Perindopril
Perindopril
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Arentopres, Parnavel, Perineva, Prestarium A, Prenessa, Stopress
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. Perindoprili 0,004 №30
D.S. Ichkariga, 1 tabletka kuniga 1 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar
Rp.: Perindoprili 8 mg
D.t.d: № 30 in tab.
S. Ichkariga, 1 tabletka kuniga 1 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar
D.S. Ichkariga, 1 tabletka kuniga 1 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar
Rp.: Perindoprili 8 mg
D.t.d: № 30 in tab.
S. Ichkariga, 1 tabletka kuniga 1 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar
Farmakologik xossalar
Vazodilatatsion, gipotenziya, kardioprotektiv, natriyuretik, ADF ingibitsiyasi.
Farmakodinamika
Perindopril angiotenzin I ni angiotenzin II ga aylantiruvchi ferment (ADF) ingibitori hisoblanadi. ADF yoki kinaza, ekzopeptidaza bo'lib, angiotenzin I ni tomirlarni toraytiruvchi modda angiotenzin II ga aylantiradi va bradikininni, tomirlarni kengaytiruvchi ta'sirga ega bo'lgan, inaktiv geptapeptidga aylantiradi.
ADF ni bostirish qon plazmasida angiotenzin II miqdorini kamaytiradi, natijada qon plazmasida renin faolligi oshadi (renin ajralishini to'suvchi salbiy qayta aloqa bostirilishi tufayli) va aldosteron sekretsiyasi kamayadi.
ADF bradikininni inaktivatsiya qilgani uchun, ADF ni bostirish natijasida ham aylanma, ham to'qima kallikrein-kinin tizimi faolligi oshadi, shu bilan prostaglandinlar tizimi faollashadi.
Perindopril umumiy periferik tomir qarshiligini (UPTQ) kamaytiradi, bu esa arterial bosimni (AB) pasaytiradi. Shu bilan birga, periferik qon oqimi tezlashadi, lekin yurak urish tezligi (YUT) oshmaydi.
Perindopril terapevtik ta'sirini faol metabolit, perindoprilat orqali amalga oshiradi. Perindoprilning boshqa metabolitlari ADF ga in vitro ingibitsiya qiluvchi ta'sir ko'rsatmaydi.
Klinik samaradorlik va xavfsizlik
Arterial gipertenziya
Perindopril har qanday darajadagi arterial gipertenziya terapiyasida samarali.
Dori vositasi qo'llanilishida bemorning «yotgan» va «turgan» holatida ham sistolik, ham diastolik AB pasayishi kuzatiladi.
Perindopril umumiy periferik tomir qarshiligini (UPTQ) kamaytiradi, bu esa AB ni pasaytiradi, shu bilan birga periferik qon oqimi tezlashadi, YUT o'zgarmaydi.
Odatda, perindopril buyrak qon oqimini oshiradi, glomerulyar filtratsiya tezligi o'zgarmaydi.
Dori vositasining antihipertenziv ta'siri ichkariga bir martalik qabuldan keyin 4–6 soat ichida maksimal darajaga yetadi va 24 soat davomida saqlanadi.
Ichkariga qabuldan 24 soat o'tgach, ADF ning qoldiq ingibitsiyasi (taxminan 87%–100%) kuzatiladi.
Terapiyani to'xtatish «bekor qilish» sindromi rivojlanishi bilan kuzatilmaydi.
Perindopril tomirlarni kengaytiruvchi ta'sir ko'rsatadi, katta arteriyalarning elastikligini va kichik arteriyalarning tomir devori tuzilishini tiklashga yordam beradi, shuningdek, chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi. Tiazid diuretiklari bilan bir vaqtda qo'llanishi antihipertenziv ta'sirni kuchaytiradi. Bundan tashqari, ADF ingibitori va tiazid diuretigi kombinatsiyasi diuretiklar qabul qilish fonida gipokaliemiya rivojlanish xavfini kamaytiradi.
Yurak yetishmovchiligi
Perindopril yurak ishini normallashtiradi, old yuklama va keyingi yuklamani kamaytiradi. Surunkali yurak yetishmovchiligi (SYU) bo'lgan bemorlarda perindopril qabul qilgan:
- chap va o'ng qorincha yurak bosimini kamaytirish;
- UPTQ ni kamaytirish;
- yurak chiqishini oshirish va yurak indeksini oshirish aniqlangan.
Perindoprilni platsebo bilan solishtirish bo'yicha tadqiqot shuni ko'rsatdiki, SYU bo'lgan bemorlarda perindoprilning birinchi qabulidan keyin AB o'zgarishlari (NYHA tasnifi bo'yicha II–III funktsional sinf), platsebo qabulidan keyin kuzatilgan AB o'zgarishlaridan statistik jihatdan ishonchli farq qilmagan.
Serebrovaskulyar kasalliklar
Perindopril tretbutilaminini 2–4 mg/sutka (2,5–5 mg perindopril arginin yoki perindopril tozilatiga teng) monoterapiya sifatida yoki indapamid bilan kombinatsiyada, insult va/yoki arterial gipertenziya yoki boshqa patologik holatlar standart terapiyasi bilan bir vaqtda qo'llashda, so'nggi 5 yil ichida serebrovaskulyar kasalliklar (insult yoki tranzitor ishemik ataka) anamnezida bo'lgan bemorlarda takroriy insult (ishemik va gemorragik tabiatda) rivojlanish xavfi sezilarli darajada kamayadi. Qo'shimcha ravishda, o'limga olib keluvchi yoki nogironlikka olib keluvchi insultlar; asosiy yurak-qon tomir asoratlari, jumladan, miokard infarkti, shu jumladan o'lim bilan yakunlanadigan; insult bilan bog'liq demensiya; kognitiv funktsiyalarning jiddiy yomonlashishi xavfi kamayadi.
Ushbu terapevtik afzalliklar arterial gipertenziya bo'lgan bemorlarda ham, normal AB bo'lgan bemorlarda ham, yosh, jins, qandli diabetning mavjudligi yoki yo'qligi va insult turidan qat'i nazar kuzatiladi.
Stabil ishemik yurak kasalligi (IYK)
Perindopril tretbutilamini 8 mg (10 mg perindopril arginin yoki perindopril tozilatiga teng) terapiyasi fonida stabil IYK bo'lgan bemorlarda asosiy samaradorlik mezoni (yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim, nofatal miokard infarkti va/yoki yurak to'xtashi bilan keyingi muvaffaqiyatli reanimatsiya) asoratlari xavfining mutlaq pasayishi 1,9% ni tashkil etadi. Oldin miokard infarkti yoki koronar revaskulyarizatsiya protsedurasini o'tkazgan bemorlarda, platsebo guruhiga nisbatan mutlaq xavf pasayishi 2,2% ni tashkil etdi.
ADF ni bostirish qon plazmasida angiotenzin II miqdorini kamaytiradi, natijada qon plazmasida renin faolligi oshadi (renin ajralishini to'suvchi salbiy qayta aloqa bostirilishi tufayli) va aldosteron sekretsiyasi kamayadi.
ADF bradikininni inaktivatsiya qilgani uchun, ADF ni bostirish natijasida ham aylanma, ham to'qima kallikrein-kinin tizimi faolligi oshadi, shu bilan prostaglandinlar tizimi faollashadi.
Perindopril umumiy periferik tomir qarshiligini (UPTQ) kamaytiradi, bu esa arterial bosimni (AB) pasaytiradi. Shu bilan birga, periferik qon oqimi tezlashadi, lekin yurak urish tezligi (YUT) oshmaydi.
Perindopril terapevtik ta'sirini faol metabolit, perindoprilat orqali amalga oshiradi. Perindoprilning boshqa metabolitlari ADF ga in vitro ingibitsiya qiluvchi ta'sir ko'rsatmaydi.
Klinik samaradorlik va xavfsizlik
Arterial gipertenziya
Perindopril har qanday darajadagi arterial gipertenziya terapiyasida samarali.
Dori vositasi qo'llanilishida bemorning «yotgan» va «turgan» holatida ham sistolik, ham diastolik AB pasayishi kuzatiladi.
Perindopril umumiy periferik tomir qarshiligini (UPTQ) kamaytiradi, bu esa AB ni pasaytiradi, shu bilan birga periferik qon oqimi tezlashadi, YUT o'zgarmaydi.
Odatda, perindopril buyrak qon oqimini oshiradi, glomerulyar filtratsiya tezligi o'zgarmaydi.
Dori vositasining antihipertenziv ta'siri ichkariga bir martalik qabuldan keyin 4–6 soat ichida maksimal darajaga yetadi va 24 soat davomida saqlanadi.
Ichkariga qabuldan 24 soat o'tgach, ADF ning qoldiq ingibitsiyasi (taxminan 87%–100%) kuzatiladi.
Terapiyani to'xtatish «bekor qilish» sindromi rivojlanishi bilan kuzatilmaydi.
Perindopril tomirlarni kengaytiruvchi ta'sir ko'rsatadi, katta arteriyalarning elastikligini va kichik arteriyalarning tomir devori tuzilishini tiklashga yordam beradi, shuningdek, chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi. Tiazid diuretiklari bilan bir vaqtda qo'llanishi antihipertenziv ta'sirni kuchaytiradi. Bundan tashqari, ADF ingibitori va tiazid diuretigi kombinatsiyasi diuretiklar qabul qilish fonida gipokaliemiya rivojlanish xavfini kamaytiradi.
Yurak yetishmovchiligi
Perindopril yurak ishini normallashtiradi, old yuklama va keyingi yuklamani kamaytiradi. Surunkali yurak yetishmovchiligi (SYU) bo'lgan bemorlarda perindopril qabul qilgan:
- chap va o'ng qorincha yurak bosimini kamaytirish;
- UPTQ ni kamaytirish;
- yurak chiqishini oshirish va yurak indeksini oshirish aniqlangan.
Perindoprilni platsebo bilan solishtirish bo'yicha tadqiqot shuni ko'rsatdiki, SYU bo'lgan bemorlarda perindoprilning birinchi qabulidan keyin AB o'zgarishlari (NYHA tasnifi bo'yicha II–III funktsional sinf), platsebo qabulidan keyin kuzatilgan AB o'zgarishlaridan statistik jihatdan ishonchli farq qilmagan.
Serebrovaskulyar kasalliklar
Perindopril tretbutilaminini 2–4 mg/sutka (2,5–5 mg perindopril arginin yoki perindopril tozilatiga teng) monoterapiya sifatida yoki indapamid bilan kombinatsiyada, insult va/yoki arterial gipertenziya yoki boshqa patologik holatlar standart terapiyasi bilan bir vaqtda qo'llashda, so'nggi 5 yil ichida serebrovaskulyar kasalliklar (insult yoki tranzitor ishemik ataka) anamnezida bo'lgan bemorlarda takroriy insult (ishemik va gemorragik tabiatda) rivojlanish xavfi sezilarli darajada kamayadi. Qo'shimcha ravishda, o'limga olib keluvchi yoki nogironlikka olib keluvchi insultlar; asosiy yurak-qon tomir asoratlari, jumladan, miokard infarkti, shu jumladan o'lim bilan yakunlanadigan; insult bilan bog'liq demensiya; kognitiv funktsiyalarning jiddiy yomonlashishi xavfi kamayadi.
Ushbu terapevtik afzalliklar arterial gipertenziya bo'lgan bemorlarda ham, normal AB bo'lgan bemorlarda ham, yosh, jins, qandli diabetning mavjudligi yoki yo'qligi va insult turidan qat'i nazar kuzatiladi.
Stabil ishemik yurak kasalligi (IYK)
Perindopril tretbutilamini 8 mg (10 mg perindopril arginin yoki perindopril tozilatiga teng) terapiyasi fonida stabil IYK bo'lgan bemorlarda asosiy samaradorlik mezoni (yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim, nofatal miokard infarkti va/yoki yurak to'xtashi bilan keyingi muvaffaqiyatli reanimatsiya) asoratlari xavfining mutlaq pasayishi 1,9% ni tashkil etadi. Oldin miokard infarkti yoki koronar revaskulyarizatsiya protsedurasini o'tkazgan bemorlarda, platsebo guruhiga nisbatan mutlaq xavf pasayishi 2,2% ni tashkil etdi.
Farmakokinetika
Absorbsiya
Ichkariga qabul qilinganda perindopril me'da-ichak traktida tez so'riladi, qon plazmasida maksimal konsentratsiya (Cmax) 1 soat ichida erishiladi. Qon plazmasidan perindoprilning yarim chiqarilish davri (T1/2) 1 soatni tashkil etadi.
Perindopril farmakologik faollikka ega emas. So'rilgan perindoprilning taxminan 27% i faol metabolit perindoprilat shaklida qon oqimiga kiradi. Perindoprilatdan tashqari, farmakologik faollikka ega bo'lmagan yana 5 metabolit hosil bo'ladi. Qon plazmasida perindoprilatning Cmax ichkariga qabul qilingandan keyin 3–4 soat ichida erishiladi.
Ovqat qabul qilish perindoprilning perindoprilatga aylanishini sekinlashtiradi, shu bilan biokiraolishlikka ta'sir qiladi. Shuning uchun preparatni ichkariga kuniga 1 marta, ertalab, ovqatdan oldin qabul qilish kerak.
Perindopril dozasining qon plazmasidagi konsentratsiyasi bilan bog'liqligi chiziqli xarakterga ega ekanligi ko'rsatilgan.
Ta'sir qilish va biotransformatsiya
Erkin perindoprilatning taqsimlanish hajmi taxminan 0,2 l/kg ni tashkil etadi. Qon plazmasi oqsillari, asosan ADF bilan perindoprilatning bog'lanishi 20% ni tashkil etadi va doza bog'liq xarakterga ega.
Eliminatsiya
Perindoprilat buyraklar orqali chiqariladi va erkin fraktsiyaning yakuniy yarim chiqarilish davri taxminan 17 soatni tashkil etadi, natijada muvozanat holati 4 kun ichida erishiladi.
Maxsus bemor guruhlari
Perindoprilatning chiqarilishi keksa yoshda, shuningdek, yurak va buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda sekinlashadi.
Dializ klirensi perindoprilat uchun 70 ml/min ni tashkil etadi.
Jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda perindoprilning jigar klirensi 2 marta kamayadi. Shunga qaramay, hosil bo'ladigan perindoprilat miqdori kamaymaydi va preparat dozasini tuzatish talab qilinmaydi.
Ichkariga qabul qilinganda perindopril me'da-ichak traktida tez so'riladi, qon plazmasida maksimal konsentratsiya (Cmax) 1 soat ichida erishiladi. Qon plazmasidan perindoprilning yarim chiqarilish davri (T1/2) 1 soatni tashkil etadi.
Perindopril farmakologik faollikka ega emas. So'rilgan perindoprilning taxminan 27% i faol metabolit perindoprilat shaklida qon oqimiga kiradi. Perindoprilatdan tashqari, farmakologik faollikka ega bo'lmagan yana 5 metabolit hosil bo'ladi. Qon plazmasida perindoprilatning Cmax ichkariga qabul qilingandan keyin 3–4 soat ichida erishiladi.
Ovqat qabul qilish perindoprilning perindoprilatga aylanishini sekinlashtiradi, shu bilan biokiraolishlikka ta'sir qiladi. Shuning uchun preparatni ichkariga kuniga 1 marta, ertalab, ovqatdan oldin qabul qilish kerak.
Perindopril dozasining qon plazmasidagi konsentratsiyasi bilan bog'liqligi chiziqli xarakterga ega ekanligi ko'rsatilgan.
Ta'sir qilish va biotransformatsiya
Erkin perindoprilatning taqsimlanish hajmi taxminan 0,2 l/kg ni tashkil etadi. Qon plazmasi oqsillari, asosan ADF bilan perindoprilatning bog'lanishi 20% ni tashkil etadi va doza bog'liq xarakterga ega.
Eliminatsiya
Perindoprilat buyraklar orqali chiqariladi va erkin fraktsiyaning yakuniy yarim chiqarilish davri taxminan 17 soatni tashkil etadi, natijada muvozanat holati 4 kun ichida erishiladi.
Maxsus bemor guruhlari
Perindoprilatning chiqarilishi keksa yoshda, shuningdek, yurak va buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda sekinlashadi.
Dializ klirensi perindoprilat uchun 70 ml/min ni tashkil etadi.
Jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda perindoprilning jigar klirensi 2 marta kamayadi. Shunga qaramay, hosil bo'ladigan perindoprilat miqdori kamaymaydi va preparat dozasini tuzatish talab qilinmaydi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Sizga mos keladigan Perindopril preparati dozasini davolovchi shifokor kasalligingiz, yoshingiz va buyrak funksiyangiz, shuningdek, arterial bosim o'zgarishi bo'yicha aniqlaydi.
Ba'zi hollarda, masalan, agar sizda aylanma qon hajmi yoki elektrolitlar konsentratsiyasi kamaygan bo'lsa, surunkali yurak yetishmovchiligi dekompensatsiyasi kuzatilsa, buyrak funksiyasi buzilgan bo'lsa yoki siz keksa yoshda bo'lsangiz, boshlang'ich perindopril doza kuniga 1 marta 2 mg ni tashkil etishi kerak. Bunday holatlarda bu preparat sizga mos kelmaydi, chunki u 2 mg dozada chiqarilmaydi.
Arterial gipertenziya
Tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 1 marta 4 mg (8 mg tabletkasining yarmi) ni tashkil etadi.
Zarur bo'lganda, terapiya boshlanganidan bir oy o'tgach, shifokor preparat dozasini kuniga 1 marta 8 mg gacha oshirishi mumkin.
Surunkali yurak yetishmovchiligi
Surunkali yurak yetishmovchiligini Perindopril preparati bilan davolash boshqa preparatlar (diuretiklar, digoksin, beta-adrenoblokatorlar) bilan kombinatsiyada, preparatni boshlang'ich doza kuniga 1 marta 2 mg ni tayinlash orqali diqqatli tibbiy nazorat ostida boshlanadi. Bunday holatlarda bu preparat sizga mos kelmaydi, chunki u 2 mg dozada chiqarilmaydi.
2 haftalik davolanishdan so'ng, shifokor tomonidan preparat dozasini kuniga 1 marta 4 mg gacha (8 mg tabletkasining yarmi) oshirish mumkin, agar 2 mg doza yaxshi muhosaba qilinsa va o'tkazilayotgan terapiyaga qoniqarli javob bo'lsa.
Takroriy insultning oldini olish (indapamid bilan kombinatsiyalangan terapiya)
Davolash, preparatni boshlang'ich doza kuniga 1 marta 2 mg ni 2 hafta davomida tayinlash orqali boshlanadi. Bunday holatlarda bu preparat sizga mos kelmaydi, chunki u 2 mg dozada chiqarilmaydi.
2 haftalik davolanishdan so'ng, shifokor tomonidan preparat dozasini kuniga 1 marta 4 mg gacha (8 mg tabletkasining yarmi) oshirish mumkin, keyingi 2 hafta davomida indapamid qo'llanishidan oldin.
Davolashni insultdan keyin har qanday vaqtda (2 haftadan bir necha yilgacha) boshlash mumkin.
Miokard infarkti va/yoki koronar revaskulyarizatsiyani o'tkazgan bemorlarda yurak-qon tomir asoratlari xavfini kamaytirish
Agar sizda stabil ishemik yurak kasalligi bo'lsa, Perindopril preparati bilan davolash kuniga 1 marta 4 mg (8 mg tabletkasining yarmi) dozadan boshlanadi.
2 haftadan so'ng, preparat yaxshi muhosaba qilinsa va buyrak funksiyasi holatini hisobga olgan holda, shifokor dozasini kuniga 1 marta 8 mg gacha oshirishi mumkin.
Ba'zi hollarda, masalan, agar sizda aylanma qon hajmi yoki elektrolitlar konsentratsiyasi kamaygan bo'lsa, surunkali yurak yetishmovchiligi dekompensatsiyasi kuzatilsa, buyrak funksiyasi buzilgan bo'lsa yoki siz keksa yoshda bo'lsangiz, boshlang'ich perindopril doza kuniga 1 marta 2 mg ni tashkil etishi kerak. Bunday holatlarda bu preparat sizga mos kelmaydi, chunki u 2 mg dozada chiqarilmaydi.
Arterial gipertenziya
Tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 1 marta 4 mg (8 mg tabletkasining yarmi) ni tashkil etadi.
Zarur bo'lganda, terapiya boshlanganidan bir oy o'tgach, shifokor preparat dozasini kuniga 1 marta 8 mg gacha oshirishi mumkin.
Surunkali yurak yetishmovchiligi
Surunkali yurak yetishmovchiligini Perindopril preparati bilan davolash boshqa preparatlar (diuretiklar, digoksin, beta-adrenoblokatorlar) bilan kombinatsiyada, preparatni boshlang'ich doza kuniga 1 marta 2 mg ni tayinlash orqali diqqatli tibbiy nazorat ostida boshlanadi. Bunday holatlarda bu preparat sizga mos kelmaydi, chunki u 2 mg dozada chiqarilmaydi.
2 haftalik davolanishdan so'ng, shifokor tomonidan preparat dozasini kuniga 1 marta 4 mg gacha (8 mg tabletkasining yarmi) oshirish mumkin, agar 2 mg doza yaxshi muhosaba qilinsa va o'tkazilayotgan terapiyaga qoniqarli javob bo'lsa.
Takroriy insultning oldini olish (indapamid bilan kombinatsiyalangan terapiya)
Davolash, preparatni boshlang'ich doza kuniga 1 marta 2 mg ni 2 hafta davomida tayinlash orqali boshlanadi. Bunday holatlarda bu preparat sizga mos kelmaydi, chunki u 2 mg dozada chiqarilmaydi.
2 haftalik davolanishdan so'ng, shifokor tomonidan preparat dozasini kuniga 1 marta 4 mg gacha (8 mg tabletkasining yarmi) oshirish mumkin, keyingi 2 hafta davomida indapamid qo'llanishidan oldin.
Davolashni insultdan keyin har qanday vaqtda (2 haftadan bir necha yilgacha) boshlash mumkin.
Miokard infarkti va/yoki koronar revaskulyarizatsiyani o'tkazgan bemorlarda yurak-qon tomir asoratlari xavfini kamaytirish
Agar sizda stabil ishemik yurak kasalligi bo'lsa, Perindopril preparati bilan davolash kuniga 1 marta 4 mg (8 mg tabletkasining yarmi) dozadan boshlanadi.
2 haftadan so'ng, preparat yaxshi muhosaba qilinsa va buyrak funksiyasi holatini hisobga olgan holda, shifokor dozasini kuniga 1 marta 8 mg gacha oshirishi mumkin.
Ko'rsatmalar
- Arterial gipertenziya, shu jumladan renovaskulyar, surunkali yurak yetishmovchiligi;
- insult yoki tranzitor ishemik ataka (mikroinsult) o'tkazgan bemorlarda takroriy insultning oldini olish (indapamid bilan kombinatsiyalangan terapiya);
- stabil IYK: stabil IYK bo'lgan bemorlarda yurak-qon tomir asoratlari xavfini kamaytirish.
Qarshi ko'rsatmalar
- Perindoprilga, boshqa ADF ingibitorlariga yoki har qanday yordamchi moddaga yuqori sezuvchanlik;
- ADF ingibitori qabul qilish bilan bog'liq bo'lgan angionevrotik shish (Kvinke shishi) anamnezida;
- Nasliy/idiopatik angionevrotik shish;
- Homiladorlik va emizish davri;
- Saxarli diabet va/yoki o'rtacha yoki og'ir buyrak funksiyasi buzilishi bo'lgan bemorlarda aliskiren va aliskiren saqlovchi dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llash (glomerulyar filtratsiya tezligi (GFT)
Maxsus ko'rsatmalar
Perindoprilni ikki tomonlama buyrak arteriyalari stenoz yoki yagona buyrak arteriyasi stenozida; buyrak yetishmovchiligida; tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklarida; immunosupressantlar, allopurinol, prokainamid bilan terapiyada (neyropeniya, agranulotsitoz rivojlanish xavfi); aylanma qon hajmi kamayganida (diuretiklar qabul qilish, tuz cheklangan dieta, qusish, diareya); stenokardiyada; serebrovaskulyar kasalliklarda; renovaskulyar gipertenziyada; saxarli diabetda; NYHA tasnifi bo'yicha IV funktsional sinf surunkali yurak yetishmovchiligida; kaliy tejovchi diuretiklar, kaliy preparatlari, kaliy saqlovchi tuz o'rnini bosuvchi vositalar, litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo'llashda; giperkaliemiyada; jarrohlik aralashuvi/umumiy anesteziyada; yuqori oqimli membranalar bilan gemodializda; desensibilizatsiya terapiyasida; PZLP aferesida; buyrak transplantatsiyasidan keyingi holatda; aortal stenoz/mitral stenoz/gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiyada; negroid irqi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Arterial gipotenziya, hushdan ketish, insult, giperkaliemiya va buyrak funksiyasi buzilishi (shu jumladan, o'tkir buyrak yetishmovchiligi) dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llashda, ayniqsa, RAAS ga ta'sir qiluvchi dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llashda, moyil bemorlarda kuzatilgan. Shuning uchun ADF ingibitori va angiotenzin II retseptorlari antagonisti yoki aliskiren kombinatsiyasi natijasida RAAS ning ikki tomonlama blokadasi tavsiya etilmaydi.
Perindopril bilan davolashni boshlashdan oldin barcha bemorlarda buyrak funksiyasini tekshirish tavsiya etiladi.
Perindopril bilan davolanish vaqtida buyrak funksiyasini, qon plazmasidagi jigar fermentlari faolligini, periferik qon tahlillarini muntazam ravishda nazorat qilish kerak (ayniqsa, biriktiruvchi to'qima diffuz kasalliklari bo'lgan bemorlarda, immunosupressantlar, allopurinol qabul qilayotgan bemorlarda). Natriy va suyuqlik yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda davolashni boshlashdan oldin suv-elektrolit buzilishlarini tuzatish kerak.
Arterial gipotenziya, hushdan ketish, insult, giperkaliemiya va buyrak funksiyasi buzilishi (shu jumladan, o'tkir buyrak yetishmovchiligi) dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llashda, ayniqsa, RAAS ga ta'sir qiluvchi dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llashda, moyil bemorlarda kuzatilgan. Shuning uchun ADF ingibitori va angiotenzin II retseptorlari antagonisti yoki aliskiren kombinatsiyasi natijasida RAAS ning ikki tomonlama blokadasi tavsiya etilmaydi.
Perindopril bilan davolashni boshlashdan oldin barcha bemorlarda buyrak funksiyasini tekshirish tavsiya etiladi.
Perindopril bilan davolanish vaqtida buyrak funksiyasini, qon plazmasidagi jigar fermentlari faolligini, periferik qon tahlillarini muntazam ravishda nazorat qilish kerak (ayniqsa, biriktiruvchi to'qima diffuz kasalliklari bo'lgan bemorlarda, immunosupressantlar, allopurinol qabul qilayotgan bemorlarda). Natriy va suyuqlik yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda davolashni boshlashdan oldin suv-elektrolit buzilishlarini tuzatish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Qon hosil qilish tizimi tomonidan: eozinofiliya, gemoglobin va gematokritning pasayishi, trombotsitopeniya, leyopeniya/neyropeniya, agranulotsitoz, pansitopeniya, tug'ma glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gemolitik anemiya.
Modda almashinuvi tomonidan: gipoglikemiya, preparatni bekor qilgandan keyin qaytariladigan giperkaliemiya, giponatriemiya.
Asab tizimi tomonidan: paresteziya, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, vertigo, uyqu buzilishi, kayfiyatning o'zgaruvchanligi, uyquchanlik, hushdan ketish, ongning chalkashligi.
Sezgi organlari tomonidan: ko'rish buzilishi, quloqlarda shovqin.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: AB ning haddan tashqari pasayishi va shu bilan bog'liq simptomlar, vaskulit, taxikardiya, yurak urishining sezilishi, yurak ritmi buzilishi, stenokardiya, miokard infarkti va insult, ehtimol, yuqori xavf guruhidagi bemorlarda AB ning haddan tashqari pasayishi tufayli.
Nafas olish tizimi tomonidan: yo'tal, nafas qisilishi, bronxospazm, eozinofilik pnevmoniya, rinit.
Hazm qilish tizimi tomonidan: qabziyat, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, ta'm buzilishi, dispepsiya, diareya, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qurishi, pankreatit, gepatit (xolestatik yoki sitolitik).
Teri va teri osti yog' hujayrasi tomonidan: teri qichishi, toshma, fotosensibilizatsiya, pufakcha, terlashning ortishi.
Allergik reaksiyalar: angionevrotik shish, eshakemi, ko'p shaklli eritema.
Mushak-tayanch tizimi tomonidan: mushak spazmlari, artralgia, mialgiya.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: buyrak yetishmovchiligi, o'tkir buyrak yetishmovchiligi.
Reproduktiv tizim tomonidan: erektil disfunktsiya.
Umumiy reaksiyalar: astenia, ko'krak qafasidagi og'riq, periferik shishlar, zaiflik, isitma, yiqilishlar.
Laborator ko'rsatkichlar tomonidan: qon zardobida jigar transaminazlari va bilirubin faolligining oshishi, qon plazmasida mochevina va kreatinin konsentratsiyasining oshishi.
Modda almashinuvi tomonidan: gipoglikemiya, preparatni bekor qilgandan keyin qaytariladigan giperkaliemiya, giponatriemiya.
Asab tizimi tomonidan: paresteziya, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, vertigo, uyqu buzilishi, kayfiyatning o'zgaruvchanligi, uyquchanlik, hushdan ketish, ongning chalkashligi.
Sezgi organlari tomonidan: ko'rish buzilishi, quloqlarda shovqin.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: AB ning haddan tashqari pasayishi va shu bilan bog'liq simptomlar, vaskulit, taxikardiya, yurak urishining sezilishi, yurak ritmi buzilishi, stenokardiya, miokard infarkti va insult, ehtimol, yuqori xavf guruhidagi bemorlarda AB ning haddan tashqari pasayishi tufayli.
Nafas olish tizimi tomonidan: yo'tal, nafas qisilishi, bronxospazm, eozinofilik pnevmoniya, rinit.
Hazm qilish tizimi tomonidan: qabziyat, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, ta'm buzilishi, dispepsiya, diareya, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qurishi, pankreatit, gepatit (xolestatik yoki sitolitik).
Teri va teri osti yog' hujayrasi tomonidan: teri qichishi, toshma, fotosensibilizatsiya, pufakcha, terlashning ortishi.
Allergik reaksiyalar: angionevrotik shish, eshakemi, ko'p shaklli eritema.
Mushak-tayanch tizimi tomonidan: mushak spazmlari, artralgia, mialgiya.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: buyrak yetishmovchiligi, o'tkir buyrak yetishmovchiligi.
Reproduktiv tizim tomonidan: erektil disfunktsiya.
Umumiy reaksiyalar: astenia, ko'krak qafasidagi og'riq, periferik shishlar, zaiflik, isitma, yiqilishlar.
Laborator ko'rsatkichlar tomonidan: qon zardobida jigar transaminazlari va bilirubin faolligining oshishi, qon plazmasida mochevina va kreatinin konsentratsiyasining oshishi.
Dozaning oshib ketishi
Insonda preparatning dozasi oshirib yuborilishi bo'yicha ma'lumotlar cheklangan.
Simptomlar
ADF ingibitorlari bilan dozani oshirib yuborish bilan bog'liq simptomlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin: AB ning sezilarli pasayishi, aylanish shoki, suv-elektrolit muvozanati buzilishi, buyrak yetishmovchiligi, giperventilatsiya, taxikardiya, yurak urishining sezilishi, bradikardiya, bosh aylanishi, bezovtalik va yo'tal.
Davolash
Dozani oshirib yuborishda tavsiya etilgan davolash usuli 0,9% natriy xlorid eritmasini tomir ichiga kiritishdir. AB ning sezilarli pasayishi kuzatilganda, bemorni oyoqlari ko'tarilgan holda yotqizish kerak. Zarur bo'lganda, tomir ichiga angiotenzin II va/yoki katexolaminlar eritmasini kiritish mumkin. Dializ yordamida perindoprilni tizimli qon aylanishidan olib tashlash mumkin. Davolashga chidamli bradikardiya rivojlanishida elektrokardiostimulyator o'rnatilishi mumkin. Tana asosiy hayotiy funktsiyalari ko'rsatkichlarini, qon zardobidagi kreatinin va elektrolitlar konsentratsiyasini doimiy nazorat qilish kerak.
Simptomlar
ADF ingibitorlari bilan dozani oshirib yuborish bilan bog'liq simptomlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin: AB ning sezilarli pasayishi, aylanish shoki, suv-elektrolit muvozanati buzilishi, buyrak yetishmovchiligi, giperventilatsiya, taxikardiya, yurak urishining sezilishi, bradikardiya, bosh aylanishi, bezovtalik va yo'tal.
Davolash
Dozani oshirib yuborishda tavsiya etilgan davolash usuli 0,9% natriy xlorid eritmasini tomir ichiga kiritishdir. AB ning sezilarli pasayishi kuzatilganda, bemorni oyoqlari ko'tarilgan holda yotqizish kerak. Zarur bo'lganda, tomir ichiga angiotenzin II va/yoki katexolaminlar eritmasini kiritish mumkin. Dializ yordamida perindoprilni tizimli qon aylanishidan olib tashlash mumkin. Davolashga chidamli bradikardiya rivojlanishida elektrokardiostimulyator o'rnatilishi mumkin. Tana asosiy hayotiy funktsiyalari ko'rsatkichlarini, qon zardobidagi kreatinin va elektrolitlar konsentratsiyasini doimiy nazorat qilish kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Giperkaliemiya rivojlanish xavfi perindoprilni giperkaliemiya chaqirishi mumkin bo'lgan boshqa preparatlar bilan bir vaqtda qo'llashda oshadi: aliskiren va aliskiren saqlovchi preparatlar, kaliy tuzlari, kaliy tejovchi diuretiklar, ADF ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari, NPVS, geparin, immunosupressantlar, masalan, siklosporin yoki takrolimus, trimetoprim.
Saxarli diabet yoki buyrak funksiyasi buzilishi (GFT <60 ml/min) bo'lgan bemorlarda aliskiren bilan bir vaqtda qo'llashda giperkaliemiya, buyrak funksiyasi buzilishi va yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim ko'rsatkichlarining oshishi xavfi oshadi (ushbu guruh bemorlarda ushbu kombinatsiya kontrendikatsiyalangan).
Saxarli diabet yoki buyrak funksiyasi buzilishi bo'lmagan bemorlarda aliskiren bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki giperkaliemiya, buyrak funksiyasi buzilishi va yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim ko'rsatkichlarining oshishi xavfi oshishi mumkin.
Adabiyotda, aterosklerotik kasallik, yurak yetishmovchiligi yoki saxarli diabet bilan organ-nishonlarga ta'sir qiluvchi bemorlarda, ADF ingibitori va angiotenzin II retseptorlari antagonisti bilan bir vaqtda terapiya gipotenziya, hushdan ketish, giperkaliemiya va buyrak funksiyasi buzilishi (shu jumladan, o'tkir buyrak yetishmovchiligi) rivojlanishining yuqori chastotasi bilan bog'liq ekanligi haqida xabar berilgan, faqat bitta preparatni qo'llash bilan solishtirganda, RAAS ga ta'sir qiluvchi. Ikki tomonlama blokada (masalan, ADF ingibitori va angiotenzin II retseptorlari antagonisti kombinatsiyasi) faqat alohida hollarda, buyrak funksiyasi, kaliy miqdori va AB ni diqqat bilan kuzatish bilan cheklanishi kerak.
Estramustin bilan bir vaqtda qo'llash angionevrotik shish kabi nojo'ya ta'sirlar xavfini oshirishi mumkin.
Litiy preparatlari va perindoprilni bir vaqtda qo'llashda, litiy konsentratsiyasining qon zardobida qaytariladigan oshishi va shu bilan bog'liq toksik ta'sirlar kuzatilishi mumkin (ushbu kombinatsiya tavsiya etilmaydi).
Gipoglikemik preparatlar (insulin, og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar) bilan bir vaqtda qo'llashda alohida ehtiyotkorlik talab etiladi, chunki ADF ingibitorlari, shu jumladan perindopril, ushbu preparatlarning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi mumkin, hatto gipoglikemiya rivojlanishigacha. Odatda, bu bir vaqtda terapiya o'tkazishning birinchi haftalarida va buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda kuzatiladi.
Baklofen perindoprilning antihipertenziv ta'sirini kuchaytiradi, bir vaqtda qo'llashda oxirgi dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.
Diuretiklar, ayniqsa suyuqlik va/yoki tuzlarni chiqaruvchi diuretiklar qabul qilayotgan bemorlarda, perindopril terapiyasining boshida AB ning haddan tashqari pasayishi kuzatilishi mumkin, bu xavfni diuretik vositani bekor qilish, perindopril terapiyasini boshlashdan oldin suyuqlik yoki tuz yo'qotilishini to'ldirish va perindoprilni past boshlang'ich dozada qo'llash orqali kamaytirish mumkin, keyinchalik asta-sekin oshirish bilan.
Surunkali yurak yetishmovchiligida diuretiklar qo'llanilganda, perindoprilni past dozada qo'llash kerak, ehtimol, bir vaqtda qo'llanilayotgan kaliy tejovchi diuretik dozasini kamaytirgandan keyin. Har qanday holatda, ADF ingibitorlari qo'llanilishining birinchi haftalarida buyrak funksiyasini (kreatinin konsentratsiyasi) nazorat qilish kerak.
Eppleron yoki spironolaktonni 12,5 mg dan 50 mg/sutkagacha dozalarda va ADF ingibitorlarini (shu jumladan, perindoprilni) past dozalarda qo'llash: NYHA tasnifi bo'yicha II-IV funktsional sinf yurak yetishmovchiligi terapiyasida chap qorincha chiqarish fraktsiyasi <40% va ilgari qo'llanilgan ADF ingibitorlari va "halqali" diuretiklar bilan, giperkaliemiya rivojlanish xavfi mavjud (ehtimol, o'lim bilan yakunlanishi mumkin), ayniqsa, ushbu kombinatsiya bo'yicha tavsiyalarga rioya qilinmasa. Ushbu kombinatsiyani qo'llashdan oldin giperkaliemiya va buyrak funksiyasi buzilishining yo'qligiga ishonch hosil qilish kerak. Kreatinin va kaliy konsentratsiyasini muntazam ravishda nazorat qilish tavsiya etiladi - davolashning birinchi oyida har hafta va keyinchalik har oy.
Perindoprilni NPVS (yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatuvchi dozalarda asetilsalitsil kislotasi, COX-2 ingibitorlari va noselektiv NPVS) bilan bir vaqtda qo'llash ADF ingibitorlarining antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin. ADF ingibitorlari va NPVS ni bir vaqtda qo'llash buyrak funksiyasining buzilishiga, shu jumladan o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga va qon zardobida kaliy miqdorining oshishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa, buyrak funksiyasi pasaygan bemorlarda. Ushbu kombinatsiyani keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Bemorlar yetarli miqdorda suyuqlik qabul qilishi kerak; davolashning boshida va davomida buyrak funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish tavsiya etiladi.
Perindoprilning gipotenziya ta'siri boshqa antihipertenziv preparatlar, tomirlarni kengaytiruvchi vositalar, shu jumladan qisqa va uzoq muddatli nitratlar bilan bir vaqtda qo'llashda kuchayishi mumkin.
Glyptinlar (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin) ni ADF ingibitorlari (shu jumladan, perindopril) bilan bir vaqtda qo'llash gliptin tomonidan dipeptidilpeptidaza IV faolligini bostirish natijasida angionevrotik shish rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
Perindoprilni trisiklik antidepressantlar, antipsixotik preparatlar va umumiy anesteziya vositalari bilan bir vaqtda qo'llash antihipertenziv ta'sirni kuchaytirishi mumkin.
Simpatomimetiklar perindoprilning antihipertenziv ta'sirini susaytirishi mumkin.
ADF ingibitorlari, shu jumladan perindopril, v/v oltin preparati (natriy aurotiomalat) qabul qilayotgan bemorlarda, yuz terisining giperemiyasi, ko'ngil aynishi, qusish, arterial gipotenziya kuzatilgan simptomokompleks tasvirlangan.
Saxarli diabet yoki buyrak funksiyasi buzilishi (GFT <60 ml/min) bo'lgan bemorlarda aliskiren bilan bir vaqtda qo'llashda giperkaliemiya, buyrak funksiyasi buzilishi va yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim ko'rsatkichlarining oshishi xavfi oshadi (ushbu guruh bemorlarda ushbu kombinatsiya kontrendikatsiyalangan).
Saxarli diabet yoki buyrak funksiyasi buzilishi bo'lmagan bemorlarda aliskiren bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki giperkaliemiya, buyrak funksiyasi buzilishi va yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim ko'rsatkichlarining oshishi xavfi oshishi mumkin.
Adabiyotda, aterosklerotik kasallik, yurak yetishmovchiligi yoki saxarli diabet bilan organ-nishonlarga ta'sir qiluvchi bemorlarda, ADF ingibitori va angiotenzin II retseptorlari antagonisti bilan bir vaqtda terapiya gipotenziya, hushdan ketish, giperkaliemiya va buyrak funksiyasi buzilishi (shu jumladan, o'tkir buyrak yetishmovchiligi) rivojlanishining yuqori chastotasi bilan bog'liq ekanligi haqida xabar berilgan, faqat bitta preparatni qo'llash bilan solishtirganda, RAAS ga ta'sir qiluvchi. Ikki tomonlama blokada (masalan, ADF ingibitori va angiotenzin II retseptorlari antagonisti kombinatsiyasi) faqat alohida hollarda, buyrak funksiyasi, kaliy miqdori va AB ni diqqat bilan kuzatish bilan cheklanishi kerak.
Estramustin bilan bir vaqtda qo'llash angionevrotik shish kabi nojo'ya ta'sirlar xavfini oshirishi mumkin.
Litiy preparatlari va perindoprilni bir vaqtda qo'llashda, litiy konsentratsiyasining qon zardobida qaytariladigan oshishi va shu bilan bog'liq toksik ta'sirlar kuzatilishi mumkin (ushbu kombinatsiya tavsiya etilmaydi).
Gipoglikemik preparatlar (insulin, og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar) bilan bir vaqtda qo'llashda alohida ehtiyotkorlik talab etiladi, chunki ADF ingibitorlari, shu jumladan perindopril, ushbu preparatlarning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi mumkin, hatto gipoglikemiya rivojlanishigacha. Odatda, bu bir vaqtda terapiya o'tkazishning birinchi haftalarida va buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda kuzatiladi.
Baklofen perindoprilning antihipertenziv ta'sirini kuchaytiradi, bir vaqtda qo'llashda oxirgi dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.
Diuretiklar, ayniqsa suyuqlik va/yoki tuzlarni chiqaruvchi diuretiklar qabul qilayotgan bemorlarda, perindopril terapiyasining boshida AB ning haddan tashqari pasayishi kuzatilishi mumkin, bu xavfni diuretik vositani bekor qilish, perindopril terapiyasini boshlashdan oldin suyuqlik yoki tuz yo'qotilishini to'ldirish va perindoprilni past boshlang'ich dozada qo'llash orqali kamaytirish mumkin, keyinchalik asta-sekin oshirish bilan.
Surunkali yurak yetishmovchiligida diuretiklar qo'llanilganda, perindoprilni past dozada qo'llash kerak, ehtimol, bir vaqtda qo'llanilayotgan kaliy tejovchi diuretik dozasini kamaytirgandan keyin. Har qanday holatda, ADF ingibitorlari qo'llanilishining birinchi haftalarida buyrak funksiyasini (kreatinin konsentratsiyasi) nazorat qilish kerak.
Eppleron yoki spironolaktonni 12,5 mg dan 50 mg/sutkagacha dozalarda va ADF ingibitorlarini (shu jumladan, perindoprilni) past dozalarda qo'llash: NYHA tasnifi bo'yicha II-IV funktsional sinf yurak yetishmovchiligi terapiyasida chap qorincha chiqarish fraktsiyasi <40% va ilgari qo'llanilgan ADF ingibitorlari va "halqali" diuretiklar bilan, giperkaliemiya rivojlanish xavfi mavjud (ehtimol, o'lim bilan yakunlanishi mumkin), ayniqsa, ushbu kombinatsiya bo'yicha tavsiyalarga rioya qilinmasa. Ushbu kombinatsiyani qo'llashdan oldin giperkaliemiya va buyrak funksiyasi buzilishining yo'qligiga ishonch hosil qilish kerak. Kreatinin va kaliy konsentratsiyasini muntazam ravishda nazorat qilish tavsiya etiladi - davolashning birinchi oyida har hafta va keyinchalik har oy.
Perindoprilni NPVS (yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatuvchi dozalarda asetilsalitsil kislotasi, COX-2 ingibitorlari va noselektiv NPVS) bilan bir vaqtda qo'llash ADF ingibitorlarining antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin. ADF ingibitorlari va NPVS ni bir vaqtda qo'llash buyrak funksiyasining buzilishiga, shu jumladan o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga va qon zardobida kaliy miqdorining oshishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa, buyrak funksiyasi pasaygan bemorlarda. Ushbu kombinatsiyani keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Bemorlar yetarli miqdorda suyuqlik qabul qilishi kerak; davolashning boshida va davomida buyrak funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish tavsiya etiladi.
Perindoprilning gipotenziya ta'siri boshqa antihipertenziv preparatlar, tomirlarni kengaytiruvchi vositalar, shu jumladan qisqa va uzoq muddatli nitratlar bilan bir vaqtda qo'llashda kuchayishi mumkin.
Glyptinlar (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin) ni ADF ingibitorlari (shu jumladan, perindopril) bilan bir vaqtda qo'llash gliptin tomonidan dipeptidilpeptidaza IV faolligini bostirish natijasida angionevrotik shish rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
Perindoprilni trisiklik antidepressantlar, antipsixotik preparatlar va umumiy anesteziya vositalari bilan bir vaqtda qo'llash antihipertenziv ta'sirni kuchaytirishi mumkin.
Simpatomimetiklar perindoprilning antihipertenziv ta'sirini susaytirishi mumkin.
ADF ingibitorlari, shu jumladan perindopril, v/v oltin preparati (natriy aurotiomalat) qabul qilayotgan bemorlarda, yuz terisining giperemiyasi, ko'ngil aynishi, qusish, arterial gipotenziya kuzatilgan simptomokompleks tasvirlangan.
Chiqarilish shakli
Tabletkalar, 2 mg, 4 mg, 8 mg.
7 tabletkadan polivinilxlorid plyonka va laklangan alyuminiy folga konturli hujayrali qadoqda.
2, 3, 4 konturli hujayrali qadoqlar qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
10 tabletkadan polivinilxlorid plyonka va laklangan alyuminiy folga konturli hujayrali qadoqda.
7 tabletkadan polivinilxlorid plyonka va laklangan alyuminiy folga konturli hujayrali qadoqda.
2, 3, 4 konturli hujayrali qadoqlar qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
10 tabletkadan polivinilxlorid plyonka va laklangan alyuminiy folga konturli hujayrali qadoqda.
