Prednizolon

Glyukokortikoid, immunodepressiv, allergiyaga qarshi, yallig'lanishga qarshi, shokga qarshi.

Prednizolon — sintetik glyukokortikosteroid preparat, gidrokortizonning degidratlangan analogi. Yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi, immunodepressiv ta'sir ko'rsatadi, shokga qarshi ta'sir ko'rsatadi, beta-adrenoretseptorlarning endogen katekolaminlarga sezgirligini oshiradi.

Spetsifik sitoplazmatik retseptorlar bilan o'zaro ta'sir qiladi (glyukokortikosteroidlar (GKS) retseptorlari barcha to'qimalarda mavjud, ayniqsa jigar to'qimasida ko'p) va kompleks hosil qiladi, bu esa hujayralarda hayotiy jarayonlarni tartibga soluvchi oqsillar (shu jumladan fermentlar) hosil bo'lishini induktsiyalaydi.

Yallig'lanishga qarshi ta'sir eozinofillar va tukli hujayralar tomonidan yallig'lanish mediatorlarining ajralishini bostirish bilan bog'liq; lipokortinlar hosil bo'lishini induktsiyalash va tukli hujayralar sonini kamaytirish, gialuron kislotasini ishlab chiqaruvchi tukli hujayralar sonini kamaytirish; kapillyar o'tkazuvchanlikni kamaytirish; hujayra membranalarini (ayniqsa lizosomal) va organellalar membranalarini barqarorlashtirish. Yallig'lanish jarayonining barcha bosqichlariga ta'sir qiladi: prostaglandinlar (Pg) sintezini araxidon kislotasi darajasida inhibitsiya qiladi (lipokortin fosfolipaza A2 ni bostiradi, araxidon kislotasining ajralishini bostiradi va endoperoksidlar, leykotrienlar biosintezini inhibitsiya qiladi, yallig'lanish, allergiya va boshqalarga yordam beradi), "proyallig'lanish sitokinlari" (interleykin-1, o'sma nekroz faktori alfa va boshqalar) sintezini inhibitsiya qiladi; hujayra membranasining turli zararli omillarga qarshi chidamliligini oshiradi.

Oqsil almashinuviga ta'siri: plazmadagi globulinlar miqdorini kamaytiradi, jigar va buyraklarda albuminlar sintezini oshiradi (albumin/globulin koeffitsientini oshirish bilan), mushak to'qimasida oqsil sintezini kamaytiradi va katabolizmini kuchaytiradi.

Lipid almashinuviga ta'siri: yuqori yog' kislotalari va triglitseridlar sintezini oshiradi, yog'ni qayta taqsimlaydi (yog' asosan yelka kamari, yuz, qorin sohasida to'planadi), giperkolesterinemiya rivojlanishiga olib keladi.

Uglevod almashinuviga ta'siri: uglevodlarning oshqozon-ichak traktidan so'rilishini oshiradi; glyukoza-6-fosfataza faolligini oshiradi (jigardan qonga glyukoza kirishini oshiradi); fosfoenolpiruvatkarboksikinaza faolligini oshiradi va aminotransferazlar sintezini oshiradi (glyukoneogenezni faollashtiradi); giperglikemiya rivojlanishiga yordam beradi.

Suv-elektrolit almashinuviga ta'siri: natriy (Na+) ionlari va suvni organizmda ushlab turadi, kaliy (K+) ionlarini chiqarilishini rag'batlantiradi (mineralokortikosteroid faollik), oshqozon-ichak traktidan kaltsiy (Ca2+) ionlarining so'rilishini kamaytiradi, suyaklardan kaltsiy ionlarini "yuvib chiqaradi" va uning buyrak ekskresiyasini oshiradi, suyak to'qimasining mineralizatsiyasini kamaytiradi.

Immunodepressiv ta'sir limfoid to'qimaning involyutsiyasi, limfotsitlar (ayniqsa T-limfotsitlar) proliferatsiyasini bostirish, B-hujayralar migratsiyasini va T- va B-limfotsitlar o'zaro ta'sirini bostirish, limfotsitlar va makrofaglardan sitokinlar (interleykin-1, 2; gamma-interferon) ajralishini bostirish va antitelalar hosil bo'lishini kamaytirish bilan bog'liq.

Allergiyaga qarshi ta'sir allergiya mediatorlarining sintezi va sekretsiyasini kamaytirish, sezgir tukli hujayralar va bazofillardan gistamin va boshqa biologik faol moddalar ajralishini bostirish, aylanib yuruvchi bazofillar sonini kamaytirish, limfoid va biriktiruvchi to'qimaning rivojlanishini bostirish, T- va B-limfotsitlar, tukli hujayralar sonini kamaytirish, allergiya mediatorlariga effektor hujayralarning sezgirligini kamaytirish, antitelalar hosil bo'lishini bostirish, organizmning immun javobini o'zgartirish natijasida rivojlanadi.

Nafas yo'llarining obstruktiv kasalliklarida ta'sir asosan yallig'lanish jarayonlarini bostirish, shilliq qavatlarning shishishini oldini olish yoki kamaytirish, bronxlar epiteliyasining submukozal qatlamining eozinofilik infiltratsiyasini kamaytirish va bronxlar shilliq qavatida aylanib yuruvchi immun komplekslarining to'planishini kamaytirish, shuningdek, shilliq qavatning eroziya va deskvamatsiyasini bostirish bilan bog'liq. Kichik va o'rta kalibrli bronxlarning beta-adrenoretseptorlarining endogen katekolaminlar va ekzogen simpatomimetiklarga sezgirligini oshiradi, shilliqning viskozligini uning ishlab chiqarilishini kamaytirish hisobiga kamaytiradi.

AKTG sintezi va ikkilamchi ravishda endogen GKS sintezini bostiradi.

So'rilish
Og'iz orqali qabul qilinganda prednizolon oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Qonda Cmax 1-1,5 soat ichida erishiladi.

Taqsimlanish
Prednizolonning 90% gacha qismi qon plazmasi oqsillari: transkortin (kortizolni bog'lovchi globulin) va albumin bilan bog'lanadi.

Metabolizm
Prednizolon jigar, qisman buyrak va boshqa to'qimalarda metabolizmga uchraydi, asosan glyukuron va sulfat kislotalari bilan kon'yugatsiya yo'li bilan. Metabolitlar faol emas.

Chiqarilish
Jigar va buyraklar orqali safro bilan chiqariladi, glomerulyar filtratsiya yo'li bilan chiqariladi va 80-90% kanallarda qayta so'riladi. Dozaning 20% o'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi. Og'iz orqali qabul qilingandan keyin plazmadan T1/2 2-4 soatni tashkil qiladi.

Kattalar uchun:

Bolalar uchun:

• Endokrinologik kasalliklar:

— buyrak usti bezlarining yetishmovchiligi: birlamchi (Addison kasalligi) va ikkilamchi;
— adrenogenital sindrom (buyrak usti bezlarining tug'ma giperplaziyasi);
— buyrak usti bezlarining o'tkir yetishmovchiligi;
— jarrohlik aralashuvlaridan oldin va buyrak usti bezlarining yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda og'ir kasalliklar va jarohatlar paytida;
— subakut tireoidit.

• Og'ir allergik kasalliklar, boshqa terapiyaga chidamli:

— kontakt dermatit;
— atopik dermatit;
— zardob kasalligi;
— dori vositalariga yuqori sezuvchanlik reaksiyalari;
— doimiy yoki mavsumiy allergik rinit;
— anafilaktik reaksiyalar;
— angionevrotik shish.

• Revmatik kasalliklar:

— revmatoyid artrit, o'smirlik revmatoyid artriti (boshqa davolash usullariga chidamli hollarda);
— psoriatik artrit;
— ankiloziruyushiy spondiloartrit;
— o'tkir podagrik artrit;
— o'tkir revmatik isitma;
— miokardit (shu jumladan revmatik);
— dermatomiyozit;
— tizimli qizil yuguruk;
— mezarteriit granulomatoz gigant hujayrali;
— tizimli sklerodermiya;
— tugunli periarteriit;
— qaytalanuvchi polixondrit;
— revmatik polimiyalgiya (Horton kasalligi);
— tizimli vaskulitlar.

• Dermatologik kasalliklar:

— eksfoliativ dermatit;
— gerpetiform bullezli dermatit;
— og'ir seboreyali dermatit;
— og'ir ko'p shaklli eritema (Stevens-Johnson sindromi);
— qo'ziqorinli mikoz;
— pufakcha;
— og'ir psoriaz;
— ekzemaning og'ir shakllari;
— pemfigoid.

• Gematologik kasalliklar:

— orttirilgan autoimmun gemolitik anemiya;
— tug'ma aplastik anemiya;
— idiopatik trombotsitopenik purpura (Verlgof kasalligi) kattalarda;
— gemoliz.

• Jigar kasalliklari:

— ensefalopatiya bilan alkogolli gepatit;
— surunkali faol gepatit.

• Yomon sifatli o'smalar yoki sarkoidozda giperkaltsemiya.

• Bo'g'imlarning yallig'lanish kasalliklari:

— o'tkir va subakut bursit;
— epikondilit;
— o'tkir tendovaginit;
— travmadan keyingi osteoartrit.

• Onkologik kasalliklar:

— o'tkir va surunkali leykemiyalar;
— limfomalar;
— ko'krak bezi saratoni;
— prostata bezi saratoni;
— ko'p mielloma.

• Nevrologik kasalliklar:

— subaraxnoidal blok bilan tuberkulyozli meningit;
— tarqalgan skleroz kuchayish fazasida;
— miasteniya.

• Ko'z kasalliklari (og'ir o'tkir va surunkali allergik va yallig'lanish jarayonlari):

— og'ir sust davom etuvchi old va orqa uveit;
— ko'z nervining nevriti;
— simpatik oftalmiya.

• Perikardit.

• Nafas olish organlari kasalliklari:

— bronxial astma;
— berillioz;
— Leffler sindromi;
— simptomatik sarkoidoz;
— chaqmoq tezligi yoki tarqalgan o'pka tuberkulyozi (antituberkulyoz kimyoterapiya bilan kombinatsiyada);
— surunkali o'pka emfizemasi (aminofillin va beta-adrenomimetiklar bilan davolashga chidamli).

• Organ va to'qimalarni ko'chirishda transplantat rad etish reaksiyasini oldini olish va davolash uchun (boshqa immunodepressiv preparatlar bilan kombinatsiyada).

• oshqozon-ichak trakti kasalliklari - oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning yara kasalligi, ezofagit, gastrit, o'tkir yoki latent peptik yara, yaqinda yaratilgan ichak anastomozi, perforatsiya yoki abstsesslanish xavfi bilan nospetsifik yara koliti, divertikulit;
• parazitar va infeksion kasalliklar virusli, qo'ziqorinli yoki bakterial tabiatli (hozirgi vaqtda yoki yaqinda o'tkazilgan, shu jumladan kasal bilan yaqinda aloqa) - oddiy gerpes, belbog'li gerpes (viremiya fazasi), suvchechak, qizamiq; amebiaz, strongiloidoz; tizimli mikoz; faol va latent tuberkulyoz. Og'ir infeksion kasalliklarda qo'llash faqat maxsus terapiya fonida ruxsat etiladi.
• pre- va postvaksinatsiya davri (vaksinatsiyadan 8 hafta oldin va 2 hafta keyin), BCG vaksinatsiyasidan keyin limfadenit;
• immunodefitsit holatlar (shu jumladan OITS yoki OIV-infektsiyasi);
• yurak-qon tomir tizimi kasalliklari (shu jumladan yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti - o'tkir va subakut miokard infarkti bo'lgan bemorlarda nekroz o'chog'ining tarqalishi, chandiq to'qimaning shakllanishining sekinlashishi va natijada - yurak mushagining yorilishi mumkin), og'ir surunkali yurak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya, giperlipidemiya);
• endokrin kasalliklar - qandli diabet (shu jumladan uglevodlarga tolerantlikning buzilishi), tireotoksikoz, gipotiroidizm, Itsenko-Kushing kasalligi, semizlik (III - IV daraja);
• og'ir surunkali buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, nefrourolitiaz;
• gipoalbuminemiya va uning paydo bo'lishiga moyil holatlar;
• tizimli osteoporoz, miasteniya gravis, o'tkir psixoz, poliomiyelit (bulbar ensefalit shaklidan tashqari), ochiq va yopiq burchakli glaukoma;
• homiladorlik.
• tizimli qo'ziqorinli infeksiyalar;

Prednizolon terapiyasining asoratlari doza kattaligi va davolash davomiyligiga bog'liq bo'lganligi sababli, har bir alohida holatda foyda-xatar nisbatini tahlil qilish asosida bunday davolashning zarurligi to'g'risida qaror qabul qilinadi, shuningdek, davolash davomiyligi va qabul qilish chastotasi aniqlanadi.

Yetarli terapevtik ta'sirni ta'minlaydigan eng kichik prednizolon dozasini qo'llash kerak, zarur bo'lsa, dozani kamaytirish asta-sekin amalga oshirilishi kerak.

Aritmiya rivojlanish xavfi tufayli, prednizolon yuqori dozalarda qo'llanilganda, zarur uskunalar (elektrokardiograf, defibrilator) bilan jihozlangan statsionarda qo'llanilishi kerak.

Uzoq muddatli spontan remissiya yuzaga kelganda, davolashni to'xtatish kerak.

Uzoq muddatli davolashda bemor muntazam tekshiruvdan o'tishi kerak (ko'krak qafasi organlarining rentgenografiyasi, ovqatdan 2 soat o'tgach qonda glyukoza konsentratsiyasini aniqlash, umumiy siydik tahlili, qon bosimi, tana vaznini nazorat qilish, oshqozon-ichak trakti yara kasalliklari mavjud bo'lsa, rentgenologik yoki endoskopik tekshiruv o'tkazish maqsadga muvofiqdir).

Uzoq muddatli prednizolon terapiyasida bo'lgan bolalarning o'sishi va rivojlanishini diqqat bilan nazorat qilish kerak. O'sishning kechikishi uzoq muddatli kundalik, bir necha dozaga bo'lingan terapiya olgan bolalarda kuzatilishi mumkin. Bolalarda prednizolonni uzoq muddatli kundalik qo'llash faqat mutlaq ko'rsatmalar bo'yicha mumkin. Preparatni kun ora qo'llash ushbu nojo'ya reaktsiya rivojlanish xavfini kamaytirishi yoki uni umuman oldini olishi mumkin.

Uzoq muddatli prednizolon terapiyasida bo'lgan bolalar ichki bosh miya gipertenziyasi rivojlanish xavfi yuqori guruhda.

Immun tizimini bostiruvchi preparatlar qabul qilayotgan bemorlar infeksiyalarga ko'proq sezgir. Masalan, suvchechak va qizamiq emlanmagan bolalarda yoki prednizolon qabul qilayotgan kattalarda og'irroq kechishi mumkin, hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Prednizolon, shuningdek, tasdiqlangan yoki gumon qilingan parazitar infeksiyalari, masalan, strongiloidoz bo'lgan bemorlarga katta ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. Bunday bemorlarda prednizolon tomonidan chaqirilgan immunosupressiya strongiloid giperenfeksiyasi va jarayonning tarqalishi bilan birga lichinkalarning keng tarqalgan migratsiyasiga olib keladi, ko'pincha og'ir enterokolit va grammanfiy sepsis rivojlanishi bilan, bu esa o'limga olib kelishi mumkin.

Prednizolon terapiyasi fonida infeksiyalarga sezgirlik oshishi mumkin, ba'zi infeksiyalar yashirin shaklda kechishi mumkin, bundan tashqari, yangi infeksiyalar rivojlanishi mumkin. Shuningdek, organizmning infeksion jarayonni lokalizatsiya qilish qobiliyati pasayadi. Prednizolon qo'llanilishi bilan bog'liq bo'lgan turli patogen organizmlar, masalan, viruslar, bakteriyalar, qo'ziqorinlar, protozoalar yoki gelmintlar tomonidan chaqirilgan infeksiyalar rivojlanishi mumkin, ular inson organizmining turli tizimlarida joylashadi, bu monoterapiya sifatida ham, hujayra immunitetiga, gumoral immunitetga yoki neyrofil funktsiyasiga ta'sir qiluvchi boshqa immunodepressantlar bilan kombinatsiyada ham qo'llanilishi mumkin. Ushbu infeksiyalar yengil kechishi mumkin, ammo ba'zi hollarda og'ir kechishi va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Preparatning qanchalik yuqori dozalari qo'llanilsa, infeksion asoratlar rivojlanish ehtimoli shunchalik yuqori.

Immunosupressiv ta'sir ko'rsatadigan dozalarda prednizolon bilan davolanayotgan bemorlarga tirik yoki tirik zaiflashtirilgan vaksinalarni kiritish mumkin emas, ammo o'ldirilgan yoki inaktivlangan vaksinalarni kiritish mumkin, ammo bunday vaksinalarga javob pasayishi yoki hatto yo'qolishi mumkin. Immunosupressiv ta'sir ko'rsatmaydigan dozalarda prednizolon bilan davolanayotgan bemorlarga tegishli ko'rsatmalar bo'yicha immunizatsiya o'tkazilishi mumkin.

Faol tuberkulyozda prednizolon qo'llanilishi chaqmoq tezligi va tarqalgan tuberkulyoz holatlari bilan cheklanishi kerak, bunda prednizolon kasallikni davolash uchun tegishli antituberkulyoz kimyoterapiya bilan kombinatsiyada qo'llaniladi. Agar prednizolon latent tuberkulyoz yoki ijobiy tuberkulin sinovlari bo'lgan bemorlarga buyurilsa, davolash qat'iy tibbiy nazorat ostida o'tkazilishi kerak, chunki kasallikning qayta faollashishi mumkin. Preparat bilan uzoq muddatli terapiya davomida bunday bemorlar tegishli profilaktik davolashni olishlari kerak.

GKS terapiyasini olgan bemorlarda Kaposi sarkomasi rivojlanishi holatlari qayd etilgan. Preparatni bekor qilishda klinik remissiya yuzaga kelishi mumkin.

Prednizolon preparatini terapevtik dozalarda uzoq muddat qo'llash gipotalamo-gipofizar-buyrak usti tizimining susayishiga (buyrak usti bezlarining ikkilamchi yetishmovchiligi) olib kelishi mumkin. Buyrak usti bezlarining yetishmovchiligi darajasi va davomiyligi har bir bemorda individual bo'lib, doza, qo'llash chastotasi, qabul qilish vaqti va terapiya davomiyligiga bog'liq.

Ushbu ta'sirning ifodaliligini preparatni kun ora qo'llash yoki dozani asta-sekin kamaytirish orqali kamaytirish mumkin. Ushbu turdagi nisbiy buyrak usti bezlarining yetishmovchiligi davolash tugaganidan keyin bir necha oy davom etishi mumkin, shuning uchun ushbu davrda har qanday stressli vaziyatlarda prednizolon qayta buyurilishi kerak.

Preparatni to'satdan bekor qilishda o'tkir buyrak usti bezlarining yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin, bu esa o'limga olib kelishi mumkin.

"GKS bekor qilish sindromi" (buyrak usti bezlarining yetishmovchiligi bilan bog'liq bo'lmagan) ham preparatni to'satdan bekor qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Ushbu sindrom anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, letargiya, bosh og'rig'i, isitma, bo'g'imlarda og'riq, terining quruqligi, miyalgiya, tana vaznining pasayishi va qon bosimining pasayishi kabi simptomlarni o'z ichiga oladi. Ushbu ta'sirlar prednizolonning plazmadagi konsentratsiyasining keskin o'zgarishi bilan bog'liq deb taxmin qilinadi, uning pasayishi bilan emas.

Gipotireoz yoki jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda prednizolonning ta'siri yanada ifodali bo'ladi.

Mineralokortikoidlar sekretsiyasi buzilishi mumkinligi sababli, elektrolitlar va/yoki mineralokortikoidlarni qo'shimcha buyurish kerak.

Gidrokortizon yoki kortizonning o'rtacha va katta dozalari qon bosimini oshirishi, natriy va suv ionlarini ushlab turishi va kaliy chiqarilishini oshirishi mumkin. Ushbu ta'sirlar sintetik GKS (shu jumladan prednizolon) qo'llanilganda kamroq ehtimolga ega, agar ular yuqori dozalarda qo'llanilmasa. Ovqat bilan tuz iste'molini cheklash va kaliy preparatlarini buyurish kerak. Barcha GKS kaltsiy chiqarilishini oshiradi.

Prednizolon qo'llanilishi qonda glyukoza konsentratsiyasini oshirishi, mavjud qandli diabetning kechishini yomonlashtirishi mumkin. Uzoq muddatli prednizolon terapiyasini olgan bemorlar qandli diabet rivojlanishiga moyil bo'lishi mumkin.

Prednizolon terapiyasi fonida stressga duchor bo'lishi mumkin bo'lgan bemorlarga stressli vaziyatdan oldin, davomida va keyin preparatning dozasi oshirilishi kerak.

Prednizolon terapiyasi fonida turli ruhiy buzilishlar rivojlanishi mumkin: eyforiya, uyqusizlik, kayfiyat o'zgarishi va depressiyadan tortib to o'tkir ruhiy namoyonlarigacha. Bundan tashqari, mavjud bo'lgan emotsional labilitet yoki psixotik reaktsiyalarga moyillik kuchayishi mumkin.

Prednizolon qo'llanilishi bilan bog'liq bo'lgan potentsial og'ir ruhiy buzilishlar rivojlanishi mumkin. Simptomlar odatda terapiya boshlanganidan bir necha kun yoki hafta o'tgach namoyon bo'ladi. Ko'pgina reaktsiyalar dozani kamaytirish yoki preparatni bekor qilishdan keyin yo'qoladi. Shunga qaramay, maxsus davolash talab qilinishi mumkin. Bemorlar va/yoki ularning qarindoshlari bemorning psixologik holatidagi o'zgarishlar (ayniqsa, depressiv holat va o'z joniga qasd qilish urinishlari rivojlanishi) yuzaga kelganda tibbiy yordamga murojaat qilish kerakligini ogohlantirishlari kerak. Shuningdek, bemorlar yoki ularning qarindoshlari preparatning dozasi kamaytirilganda yoki to'liq bekor qilingandan keyin ruhiy buzilishlar rivojlanishi mumkinligi haqida ogohlantirilishi kerak.

GKS (odatda yuqori dozalarda uzoq muddatli terapiyada) qabul qilayotgan bemorlarda epidural lipomatoz rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.

Uzoq muddatli prednizolon qo'llanilishi orqa subkapsulyar katarakta, ekzoftalm yoki glaukoma rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa ko'z nervining zararlanishiga olib kelishi mumkin va ikkilamchi ko'z qo'ziqorinli yoki virusli infeksiyaning qo'shilishini qo'zg'atishi mumkin.

Oddiy gerpes virusi (oftalmogerpes) tomonidan chaqirilgan ko'z kasalliklarini davolashda GKS ni buyurishda kornea perforatsiyasi xavfi mavjudligi sababli ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.

Prednizolon terapiyasi markaziy seroz xorioretinopatiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa o'z navbatida retina ajralishiga olib kelishi mumkin.

Prednizolon terapiyasi peptik yara simptomlarini yashirishi mumkin va bu holda perforatsiya yoki qon ketishi sezilarli og'riq sindromisiz rivojlanishi mumkin.

Prednizolon yurak-qon tomir kasalliklari xavf omillari, shu jumladan giperlipidemiya va qon bosimining oshishiga moyil bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak, chunki prednizolon yuqori dozalarda va uzoq muddatli davolashda yangi reaktsiyalarni qo'zg'atishi mumkin. Yurak funktsiyasini muntazam nazorat qilish kerak. Prednizolonning past dozalari kun ora qo'llanilishi ushbu reaktsiyalar ifodaliligini kamaytirishi mumkin.

Yaqinda miokard infarkti o'tkazgan va tizimli GKS qabul qilayotgan bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak.

Prednizolon qabul qilayotgan bemorlarga asetilsalitsil kislotasi va nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar asosidagi analgetiklarni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Allergik reaktsiyalar mumkin. GKS qabul qilgan bemorlarda teri tirnash xususiyati va anafilaktik yoki psevdanafilaktik reaktsiyalar kabi hodisalar kamdan-kam uchraganligi sababli, GKS ni buyurishdan oldin zarur choralarni ko'rish kerak, ayniqsa, bemorning anamnezida dori vositalariga allergik reaktsiyalar tarixi mavjud bo'lsa.

GKS ning yuqori dozalari o'tkir pankreatitni chaqirishi mumkin.

GKS ning yuqori dozalari bilan davolash o'tkir miyopatiyaga sabab bo'lishi mumkin; bu kasallikka neyromuskulyar o'tkazuvchanlik buzilishlari (masalan, miasteniya gravis) bo'lgan bemorlar, shuningdek, xolinolitiklar, masalan, nerv-muskul o'tkazuvchanlik blokatorlari bilan birga davolanayotgan bemorlar ko'proq moyil. Bunday miyopatiya umumiy bo'lib, ko'z yoki nafas olish tizimi mushaklariga ta'sir qilishi va hatto barcha oyoq-qo'llarning falajiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, kreatinkinaza faolligi oshishi mumkin. Bunday hollarda klinik sog'ayish haftalar va hatto yillar davom etishi mumkin.

Osteoporoz GKS ning yuqori dozalari bilan uzoq muddatli terapiyada tez-tez uchraydigan (ammo kamdan-kam aniqlanadigan) asoratdir.

GKS ni uzoq muddatli terapiya uchun keksa yoshdagi bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki osteoporoz va organizmda suyuqlik ushlab turish xavfi oshadi, bu esa potentsial qon bosimining oshishiga olib keladi.

Metilprednizolon va ftorxinolonlarni bir vaqtda davolash paytida, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda paylarning yorilishi xavfi oshadi.

Prednizolon Itsenko-Kushing sindromining klinik namoyonlarini kuchaytirishi mumkinligi sababli, ushbu kasallikka chalingan bemorlarda prednizolon qo'llanilishidan qochish kerak.

Hozirgi vaqtda yoki o'tmishda trombozlar yoki tromboembolik asoratlar bo'lgan bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparatni qabul qilish davrida transport vositalarini boshqarish va yuqori darajada diqqatni jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan voz kechish kerak.

• Suv-elektrolit muvozanati tomonidan: natriy va suyuqlikning organizmda ushlab turilishi, gipokaliemiya, gipokaliemik alkaloz, qon bosimining oshishi, qon aylanishining yetishmovchiligi.
• Suyak-mushak tizimi tomonidan: mushak zaifligi, steroid miyopatiya, mushak massasining yo'qolishi, osteoporoz, umurtqa pog'onasining kompression sinishi, son va yelka suyaklarining bosh qismining aseptik nekrozi, uzun trubkali suyaklarning patologik sinishlari.
• Oshqozon-ichak tizimi tomonidan: steroid yara, ehtimol perforatsiya va qon ketishi bilan, pankreatit, meteorizm, yara ezofagit, hazm qilishning buzilishi, ko'ngil aynishi, ishtahaning oshishi.
• Dermatologik reaktsiyalar: teri atrofiyasi, striyalar, akne, yaralarning sekin bitishi, terining yupqalashishi, petechiyalar, gematomalar, eritema, terlashning oshishi, allergik dermatit, eshakemi, angionevrotik shish.
• Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: ko'z nervining turg'un diski sindromi bilan ichki bosh miya bosimining oshishi (ko'pincha bolalarda, dozani juda tez kamaytirgandan keyin yuzaga keladi, simptomlar - bosh og'rig'i, ko'rish o'tkirligining yomonlashishi, ko'zda ikki ko'rish); tutqanoq, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquning buzilishi.
• Endokrin holat tomonidan: buyrak usti bezlarining ikkilamchi va gipotalamo-gipofizar yetishmovchiligi (ayniqsa stressli vaziyatlarda: kasallik, jarohat, jarrohlik operatsiyasi); Kushing sindromi, bolalarda o'sishning bostirilishi, hayz siklining buzilishi, giperglikemiya, glyukozuriya, uglevodlarga tolerantlikning pasayishi, latent qandli diabetning namoyon bo'lishi va qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin yoki og'iz orqali gipoglikemik preparatlarga ehtiyojning oshishi, hirsutizm.
• Ko'z organi tomonidan: orqa subkapsulyar katarakta, ko'z ichidagi bosimning oshishi, glaukoma, ekzoftalm.
• Ruhiy soha tomonidan: ko'pincha terapiyaning dastlabki 2 haftasida namoyon bo'ladi, simptomlar shizofreniya, maniya, delirioz sindromni taqlid qilishi mumkin; ruhiy buzilishlar rivojlanishiga ayollar va tizimli qizil yuguruk bilan og'rigan bemorlar ko'proq moyil.
• Modda almashinuvi tomonidan: azotning salbiy balansi (oqsillar katabolizmi natijasida).
• Laborator ko'rsatkichlar tomonidan: leykotsitlar sonining oshishi (20 000/mkl), limfotsitlar va monotsitlar sonining kamayishi, trombotsitlar sonining oshishi yoki kamayishi, qonda va siydikda kaltsiy konsentratsiyasining oshishi, umumiy xolesterin, LPNP, triglitseridlar darajasining oshishi, siydikda 17-oksikortikosteroidlar va 17-ketosteroidlar konsentratsiyasining oshishi, suyak to'qimasi va miya o'smalari to'qimasi tomonidan belgilangan texnetsiy yutilishining kamayishi, qalqonsimon bez tomonidan belgilangan yod yutilishining kamayishi; teri allergik testlarida va tuberkulin sinovida reaksiyaning susayishi.

Boshqalar: anafilaktik reaktsiyalar, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari; obliteratsion arterit, tana vaznining oshishi, hushdan ketish.

Simptomlar: qon bosimining oshishi, periferik shishlar, preparatning nojo'ya ta'sirining kuchayishi.

O'tkir dozani oshirib yuborishni davolash: darhol oshqozonni yuvish yoki qusishni qo'zg'atish, maxsus antidot topilmadi.

Surunkali dozani oshirib yuborishni davolash: preparatning dozasi kamaytirilishi kerak.

Prednizolonning bir vaqtda qo'llanilishi:

• jigar mikrosomal fermentlarining induktorlar (fenobarbital, rifampitsin, fenitoin, teofillin, efedrin, karbamazepin, aminoglutetimid, primidon, rifabutin) - plazmadagi konsentratsiyasini kamaytiradi
• mifepriston bilan - mifepriston qabul qilingandan keyin 3-4 kun davomida prednizolonning ta'sirini kamaytiradi; metotreksat bilan - prednizolon metabolizmining kamayishi natijasida metotreksatning toksikligini oshiradi;
• etopozid bilan - etopozidning samaradorligini oshiradi va toksik ta'sirini kuchaytiradi, chunki prednizolon ta'siri ostida uning jigar metabolizmi inhibitsiya qilinadi;
• diuretiklar (ayniqsa "tiazid" va karboangidraza ingibitorlari) va amfoteritsin V - kaliy (K+) ionlarining organizmdan chiqarilishini kuchaytirishi mumkin;
• natriy saqlovchi preparatlar - shishlarning rivojlanishi va qon bosimining oshishi mumkin;
• amfoteritsin V - yurak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi oshadi;
• yurak glikozidlari - ularning o'zlashtirilishi yomonlashadi va qorincha ekstrasistoliyasi rivojlanish ehtimoli oshadi (gipokaliemiya sababli);
• bilvosita antikoagulyantlar - ularning ta'sirini susaytiradi (kamdan-kam hollarda kuchaytiradi) (dozani tuzatish talab etiladi);
• antikoagulyantlar va trombolitiklar - oshqozon-ichak traktidagi yaralardan qon ketishi xavfi oshadi;
• etanol va nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar - oshqozon-ichak traktida eroziya-yara lezyonlari rivojlanishi va qon ketishi xavfi oshadi (artritlarni davolashda nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar bilan kombinatsiyada GKS dozasini kamaytirish mumkin, chunki terapevtik ta'sir yig'iladi);
• paratsetamol - gepatotoksiklik rivojlanish xavfi oshadi (jigar fermentlarini induktsiyalash va paratsetamolning toksik metabolitini hosil qilish);
• asetilsalitsil kislotasi - uning chiqarilishini tezlashtiradi va qondagi konsentratsiyasini kamaytiradi (prednizolon bekor qilinganda qondagi salitsilatlar konsentratsiyasi oshadi va nojo'ya reaktsiyalar rivojlanish xavfi oshadi);
• insulin va og'iz orqali gipoglikemik preparatlar, gipotenziya vositalari - ularning samaradorligini kamaytiradi;
• D vitamini - ichakda kaltsiy (Ca2+) ionlarining so'rilishga ta'sirini kamaytiradi;
• samatotrop gormon - uning samaradorligini kamaytiradi;
• prazikvantel - uning konsentratsiyasini kamaytiradi;
• m-xolinoblokatorlar (shu jumladan antihistamin preparatlar va m-xolinoblokator faollikka ega trisiklik antidepressantlar) va nitratlar - ko'z ichidagi bosimni oshirishga yordam beradi;
• izoniazid va meksiletin - ularning metabolizmini oshiradi (ayniqsa "sekin" asetilatorlarda), bu ularning plazmadagi konsentratsiyasini kamaytiradi.

Karboangidraza ingibitorlari va "halqa" diuretiklar osteoporoz rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Indometatsin, prednizolonni albumin bilan bog'lanishidan siqib chiqarib, uning nojo'ya reaktsiyalar rivojlanish xavfini oshiradi.

AKTG prednizolonning ta'sirini kuchaytiradi.

Ergokalsiferol va paratgormon prednizolon tomonidan chaqirilgan osteopatiya rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Siklosporin va ketokonazol, prednizolon metabolizmini sekinlashtirib, ba'zi hollarda uning toksikligini oshirishi mumkin.

Androgenlar va steroid anabolik preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanilishi prednizolon bilan periferik shishlar va hirsutizm rivojlanishiga, akne paydo bo'lishiga yordam beradi.

Estrogenlar va og'iz orqali estrogen saqlovchi kontratseptivlar prednizolon klirensini kamaytiradi, bu esa uning ta'sirining ifodaliligini oshirishi mumkin.

Mitotan va buyrak usti bezlarining funksiyasini ingibitorlari prednizolon dozasini oshirish zaruriyatini keltirib chiqarishi mumkin.

Jonli antivirusli vaksinalar bilan bir vaqtda qo'llanilganda va boshqa immunizatsiya turlari fonida - viruslarning faollashishi va infeksiyalar rivojlanish xavfini oshiradi.

Antipsixotik vositalar (neyroleptiklar) va azatioprin prednizolon qo'llanilganda katarakta rivojlanish xavfini oshiradi.

Immunodepressantlar infeksiyalar va Epsteyn-Barr virusi tomonidan chaqirilgan limfoma yoki boshqa limfoproliferativ kasalliklar rivojlanish xavfini oshiradi.

Antatsidlar bilan bir vaqtda qo'llanilishi prednizolon so'rilishini kamaytiradi.

Antitireoid preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda prednizolon klirensi kamayadi, tireoid gormonlar bilan esa oshadi.

Inyeksiya uchun eritma 30 mg/1 ml: amp. 3, 5, 6, 10 yoki 20 dona.

Tabletkalar 1 mg va 5 mg.
10, 14 tabletkadan polivinilxlorid plyonkadan va alyuminiy folgadan tayyorlangan konturli hujayrali qadoqda.

5, 10 konturli hujayrali qadoqdan 10 tabletkadan yoki 8 konturli hujayrali qadoqdan 14 tabletkadan qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.