allmed.pro allmed.pro
Vitamin va minerallar
Immunitet, energiya, salomatlik, asab tizimi va organizmning umumiy tonusini qo'llab-quvvatlash uchun vitaminlar va minerallar. KO'RISH

Shifokor maslahati

NEW
Barcha maslahatlar

Rifampitsin

Rifampicinum

Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)

Benemetsin, Rifadin, Rifamor, Rifaldazin, Rifaldin, Rifampin, Rifoldin, Riforal, Rimaktan, Ripamizin, Tubotsin

Ta'sir etuvchi modda

Farmakologik guruh

Shu farmakologik guruhga mansub

Lotin tilidagi retsept

Rp.: "Rifampitsin" 0,15
D. t. d. № 30 in caps.
S. Og'iz orqali, kuniga 3 marta, ovqatdan 30-60 daqiqa oldin 1 kapsuladan

Farmakologik xossalar

Keng spektrli antibakterial, bakteritsid, lepraga qarshi, silga qarshi.

Farmakodinamika

Keng spektrli yarim sintetik antibiotik, birinchi qator silga qarshi vosita. Past konsentratsiyalarda Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae bakteriyalariga bakteritsid ta'sir ko'rsatadi; yuqori konsentratsiyalarda ba'zi grammanfiy mikroorganizmlarga ta'sir qiladi. Staphylococcus spp. (shu jumladan penitsillinaz hosil qiluvchi va ko'plab metitsillinrezistent shtammlar), Streptococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis; grammanfiy kokklar: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae ga nisbatan yuqori faollikka ega. Grammanfiy bakteriyalarga yuqori konsentratsiyalarda ta'sir qiladi. Ichki va tashqi joylashgan mikroorganizmlarga nisbatan faol. Sezuvchan mikroorganizmlarning DNK‑ga bog'liq RNK‑polimerazasini selektiv ravishda ingibirlaydi. Preparat bilan monoterapiyada rifampitsinga rezistent bakteriyalarning tez tanlanishi kuzatiladi. Boshqa antibiotiklar bilan (boshqa rifamitsinlardan tashqari) o'zaro rezistentlik rivojlanmaydi.

Farmakokinetika

Absorbsiya — tez, ovqat qabul qilish preparatning absorbsiya darajasini kamaytiradi. 600 mg och qoringa qabul qilinganda, qondagi maksimal konsentratsiya — 10 mkg/ml, maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti — 2–3 soat. Plazma oqsillari bilan bog'lanish — 84–91%.

Organlar va to'qimalar bo'ylab tez taqsimlanadi (eng katta konsentratsiya jigar va buyraklarda), suyak to'qimasiga kiradi, so'lakdagi konsentratsiya — plazmaning 20% ini tashkil etadi. Ko'rinadigan taqsimlanish hajmi — kattalarda 1,6 l/kg va bolalarda 1,1 l/kg.

Gematoensefalik to'siqdan faqat miya pardalarining yallig'lanishi holatida o'tadi. Plasentadan o'tadi (homila plazmasidagi konsentratsiya ona plazmasidagi konsentratsiyaning 33% ini tashkil etadi) va ko'krak suti bilan ajraladi (ko'krak suti bilan oziqlanadigan bolalar rifampitsinning terapevtik dozasidan ko'pi bilan 1% ni oladi).

Jigarda farmakologik faol metabolit — 25‑O‑dezatsetilrifampitsin hosil bo'lishi bilan metabolizmga uchraydi. Avtoinduktor hisoblanadi — jigarda o'z metabolizmini tezlashtiradi, natijada kreatinin klirensi birinchi doza qabul qilingandan keyin 6 l/soat, takroriy qabuldan keyin 9 l/soatga ko'tariladi. Ichak devori fermentlarini ham induktsiya qilish ehtimoli mavjud.

Preparatning yarim chiqarilish davri (T1/2) 300 mg qabul qilingandan keyin 2,5 soat, 600 mg — 3–4 soat, 900 mg — 5 soat. Bir necha kunlik takroriy qabuldan keyin biokiraolishlik kamayadi va T1/2 600 mg ko'p marta qabul qilingandan keyin 1–2 soatgacha qisqaradi.

Asosan o't bilan chiqariladi, 80% metabolit shaklida; buyraklar orqali — 20%. 150–900 mg preparat qabul qilingandan keyin buyraklar orqali o'zgarmagan holda chiqariladigan rifampitsinning miqdori qabul qilingan doza miqdoriga bog'liq va 4–20% ni tashkil etadi.

Buyraklarning chiqarish funksiyasi buzilgan bemorlarda T1/2 faqat dozalari 600 mg dan oshganda uzayadi. Peritoneal dializ va gemodializda chiqariladi. Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda plazmada rifampitsinning konsentratsiyasi oshadi va T1/2 uzayadi.

Qo'llash usuli

Kattalar uchun:

Rifampitsin och qoringa (ovqatdan 2-1 soat oldin) og'iz orqali qabul qilinadi yoki kattalarga tomchilab vena ichiga yuboriladi.

Eritma tayyorlash uchun 0,15 g rifampitsinni 2,5 ml steril inyeksiya uchun suvda eritib, kukunli ampulalarni to'liq eritmaguncha kuchli silkitiladi, olingan eritma 125 ml 5% glyukoza eritmasida eritiladi. 60-80 tomchi/minut tezlikda yuboriladi.

Silni davolashda kattalar uchun o'rtacha sutkalik doza og'iz orqali 0,45 g 1 marta kuniga. Tana vazni 50 kg dan yuqori bo'lgan bemorlarda (ayniqsa, kasallikning kuchayishi davrida) sutkalik doza 0,6 g gacha oshirilishi mumkin. 3 yoshdan katta bolalar uchun o'rtacha sutkalik doza - 10 mg/kg (lekin sutkada 0,45 g dan oshmasligi kerak) 1 marta kuniga. Rifampitsin yomon ko'tarilganda sutkalik doza 2 qabulga bo'linishi mumkin.

Vena ichiga rifampitsin yuborish o'pkada destruktiv silning tez rivojlanayotgan va keng tarqalgan shakllarida (o'pka to'qimalarining tuzilishi buzilishi bilan kechadigan sil), og'ir yiringli-septik jarayonlarda (qonda mikroblar bilan zararlanish va keyinchalik to'qimalarda yiringlar hosil bo'lishi) tavsiya etiladi, bu holatda preparatning qonda yuqori konsentratsiyasini tez yaratish zarur va agar preparatni og'iz orqali qabul qilish qiyin yoki bemor tomonidan yomon ko'tarilsa.

Vena ichiga yuborishda kattalar uchun sutkalik doza 0,45 g, og'ir tez rivojlanayotgan shakllarda - 0,6 g va 1 qabulda yuboriladi. Preparat vena ichiga 1 oydan ko'proq vaqt davomida yuboriladi va keyinchalik preparatni og'iz orqali qabul qilishga o'tiladi, bu preparatning ko'tarilishiga bog'liq. Silni rifampitsin bilan davolashning umumiy davomiyligi davolash samaradorligiga qarab belgilanadi va 1 yilga yetishi mumkin.

Diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda vena ichiga rifampitsin bilan silni davolashda har 4-5 g glyukoza (erituvchi) uchun 2 ED insulin kiritish tavsiya etiladi.

Rifampitsin bilan silni monoterapiya qilish ko'pincha antibiotikka patogenning chidamliligi rivojlanishi bilan kechadi, shuning uchun uni boshqa silga qarshi vositalar (streptomitsin, izoniazid, etambutol va boshqalar, 770, 781) bilan birgalikda qo'llash kerak, ularga sil mikobakteriyalari (sil patogenlari) sezgirligi saqlanadi. Lepra davolashda rifampitsin quyidagi sxemalar bo'yicha qo'llaniladi: a) sutkalik doza 0,3-0,45 g 1 qabulda yuboriladi: yomon ko'tarilganda - 2 qabulda. Davolash davomiyligi 3-6 oy, kurslar 1 oy interval bilan takrorlanadi; b) kombinatsiyalangan terapiya fonida sutkalik doza 0,45 g 2-3 qabulda 2-3 hafta davomida 2-3 oy interval bilan 1-2 yil davomida yoki shu dozada haftada 2-3 marta 6 oy davomida qo'llaniladi. Davolash immunostimulyator (tananing himoya kuchlarini oshiruvchi) vositalar bilan kompleks ravishda o'tkaziladi.

No-sil tabiatli infeksiyalarda kattalar rifampitsinni og'iz orqali sutkada 0,45-0,9 g, bolalar esa 8-10 mg/kg 2-3 qabulda qabul qiladilar. Vena ichiga kattalarga sutkalik doza 0,3-0,9 g (2-3 marta yuborish) yuboriladi. 7-10 kun davomida yuboriladi. Imkoniyat paydo bo'lishi bilan preparatni og'iz orqali qabul qilishga o'tiladi.

O'tkir gonoreyada sutkada 0,9 g dozada bir marta yoki 1-2 kun davomida og'iz orqali buyuriladi.

Quturishni oldini olish uchun kattalarga sutkada 0,45-0,6 g og'iz orqali beriladi; og'ir jarohatlarda (yuz, bosh, qo'l kaftiga tishlash) - sutkada 0,9 g; 12 yoshgacha bo'lgan bolalarga - 8-10 mg/kg. Sutkalik doza 2-3 qabulga bo'linadi.

Qo'llash davomiyligi - 5-7 kun. Davolash faol immunizatsiya (emlashlar) bilan bir vaqtda o'tkaziladi.

Ko'rsatmalar

Rifampitsin sil (shu jumladan sil meningiti)da, kombinatsiyalangan terapiya tarkibida qo'llaniladi; sezgir patogenlar tomonidan chaqirilgan infeksion-yallig'lanish kasalliklarida (shu jumladan osteomielit, pnevmoniya, pielonefrit, lepra, gonoreya, otit, xoletsistit va boshqalar), shuningdek meningokokk tashuvchiligida qo'llaniladi.

Antibiotikga chidamlilikning tez rivojlanishi sababli, rifampitsinning no-sil etiologiyali kasalliklarda qo'llanilishi boshqa antibiotiklar bilan davolashga bo'ysunmaydigan holatlar bilan cheklangan.

Qarshi ko'rsatmalar

Gipersensitivlik, sariqlik, yaqinda o'tkazilgan (1 yildan kam) infeksion gepatit, laktatsiya davri, XPN, og'ir o'pka-yurak yetishmovchiligi, emizikli yosh.
Ehtiyotkorlik bilan. Homiladorlik (faqat "hayotiy" ko'rsatmalar bo'yicha).

Maxsus ko'rsatmalar

Jigar kasalliklari, ozg'inlikda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. No-sil infeksiyalarni davolashda mikroorganizmlarning tez rezistentlik rivojlanishi mumkin; bu jarayonni rifampitsinni boshqa kimyoterapevtik vositalar bilan birgalikda qo'llash orqali oldini olish mumkin. Rifampitsinni har kuni qabul qilishda uning ko'tarilishi intermitent davolashga qaraganda yaxshiroq. Agar rifampitsin bilan davolashni qayta boshlash kerak bo'lsa, 75 mg/kun dozadan boshlash, uni har kuni 75 mg/kun ga oshirish kerak, kerakli dozaga erishilgunga qadar. Bu jarayonda buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak; GKS qo'shimcha tayinlanishi mumkin.

Rifampitsinni uzoq muddat qo'llashda qon manzarasi va jigar funksiyasini tizimli nazorat qilish ko'rsatilgan; bromsulfalein yuklama sinovini qo'llash mumkin emas, chunki rifampitsin uning chiqarilishini raqobatli ravishda bostiradi.

Bentonit (alyuminiy gidrosilikat) saqlovchi PAS preparatlari rifampitsinni qabul qilgandan keyin 4 soatdan kechiktirmay tayinlanishi kerak.

Yangi tug'ilgan va muddatidan oldin tug'ilgan bolalarda rifampitsin faqat o'ta zarur holatlarda qo'llaniladi.

Nojo'ya ta'sirlar

Rifampitsin bilan davolash shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak. Allergik reaksiyalar (turli darajadagi og'irlikda) mumkin, garchi ular nisbatan kam kuzatilsa ham; shuningdek, dispeptik hodisalar (hazm qilish buzilishi), jigar va oshqozon osti bezi disfunktsiyasi (funksiyasining buzilishi). Preparatni uzoq muddat qabul qilishda jigar funksiyasini va qon tahlillarini muntazam o'rganish kerak (leykopeniya /qondagi leykotsitlar darajasining pasayishi rivojlanishi mumkinligi sababli).

Tez vena ichiga yuborishda arterial bosim pasayishi mumkin, uzoq muddat yuborishda esa flebit (vena yallig'lanishi) rivojlanishi mumkin. Preparat noaniq antikoagulyantlar (qon ivishini sekinlashtiruvchi vositalar), peroral gipoglikemik vositalar (og'iz orqali qabul qilinadigan qondagi shakar darajasini pasaytiruvchi dorilar), naparstyan preparatlari faolligini kamaytiradi. Antikoagulyantlar va rifampitsinni bir vaqtda qabul qilishda, oxirgisini bekor qilganda, antikoagulyantlar dozasini kamaytirish kerak.

Preparat yorqin jigarrang-qizil rangga ega. U (davolashning boshida ayniqsa) siydik, balg'am, ko'z yosh suyuqligini to'q sariq-qizg'ish rangga bo'yaydi.

Dozaning oshib ketishi

Simptomlar
Ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, jigar kattalashishi, sariqlik, periobital shish yoki yuz shishi, "qizil odam sindromi" (teri, shilliq pardalar va skleraning qizil-to'q sariq rangga bo'yalishi), o'pka shishi, letargiya, ong chalkashligi, tutqanoq.

Davolash
Simptomatik, majburiy diurez.

Dorilarning o'zaro ta'siri

Jigar mikrosomal fermentlarining (CYP2C9, CYP3A4 izofermentlari) induktsiyasi natijasida rifampitsin teofillin, peroral antikoagulyantlar, peroral gipoglikemik preparatlar, gormonal kontratseptivlar, naparstyan preparatlari, verapamil, fenitoin, xinin, GKS, xloramfenikol, zamburug'larga qarshi preparatlarning metabolizmini tezlashtiradi, bu ularning plazmadagi konsentratsiyasini pasaytiradi va shunga mos ravishda ularning ta'sirini kamaytiradi.

Chiqarilish shakli

150 mg kapsulalar.

10 kapsuladan polivinilxlorid plyonka va alyuminiy folga konturli yacheykali qadoqda.
1, 2 yoki 10 konturli yacheykali qadoqlar qo'llash bo'yicha yo'riqnoma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
Stasionarlar uchun qadoq: 150 konturli qadoqlar teng miqdordagi qo'llash bo'yicha yo'riqnoma bilan karton qutiga joylashtiriladi.

Infuziyalar uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat 150 mg.

150 mg rifampitsin shaffof rangsiz shisha ampulalarda.
5 ampuladan konturli plastik qadoqda (poddon) yoki konturli yacheykali qadoqda.

1, 2 konturli plastik qadoqlar (poddonlar) yoki konturli yacheykali qadoqlar qo'llash bo'yicha yo'riqnoma va ampula pichog'i yoki ampula skarifikatori bilan karton qutida. Rangli nuqta yoki kesik bilan ampulalar ishlatilganda, ampula pichog'i yoki ampula skarifikatori qo'shilmaydi.
Проверено специалистом Проверено специалистом
Врач-терапевт
Врач-терапевт с многолетним практическим опытом в скорой помощи, участковой и семейной медицине.
Стаж работы более 51 год
Ushbu ma'lumot foydali bo'ldimi?
Rifampitsin
Baho bering!
5.0
5 из 5 asosida 1 sharh
Allmed PRO - мобильное приложение для скачивания