Risperidon
Risperidonum
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Dozik, Raksidon, Respion, Respirox, Ridonex, Rileptid, Rispaksol, Rispera, Risperon, Rispolept, Rispolept Konsta, Rispolux, Rispons, Sedarex, Sizodon, Torendo, Eperon, Risset, Torendo KU-TAB, Sizodon-San
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Risperidoni 0,002
D.t.d. №30 in tab.
S.: Og'iz orqali, 1 tab. kuniga 2 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar
Rp.: Tab. Risperidoni 0,004 № 30
D.S.: Og'iz orqali, 1 tab. kuniga 1 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar
D.t.d. №30 in tab.
S.: Og'iz orqali, 1 tab. kuniga 2 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar
Rp.: Tab. Risperidoni 0,004 № 30
D.S.: Og'iz orqali, 1 tab. kuniga 1 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar
Farmakologik xossalar
Antipsixotik, neyroleptik.
Farmakodinamika
Antipsixotik vosita (neyroleptik), benzizoksazol hosilasi. Serotonin 5-HT2 va dopamin D2-retseptorlariga yuqori yaqinlikka ega. α1-adrenoretseptorlar bilan bog'lanadi va biroz kamroq yaqinlik bilan gistamin H1-retseptorlari va α2-adrenoretseptorlar bilan bog'lanadi. Xolinoretseptorlarga yaqinlikka ega emas. Risperidon kuchli D2-antagonist bo'lsa-da (bu shizofreniyaning ijobiy simptomatikasini yaxshilashning asosiy mexanizmi deb hisoblanadi), u motor faoliyatini kamroq bostiradi va klassik neyroleptiklarga qaraganda kamroq katalepiyani keltirib chiqaradi. Markaziy asab tizimida serotonin va dopamin retseptorlariga nisbatan muvozanatli antagonizm tufayli ekstrapiramidal nojo'ya ta'sirlar rivojlanish ehtimoli kamayadi.
Risperidon doza bog'liq ravishda qon plazmasida prolaktin konsentratsiyasini oshirishi mumkin.
Risperidon doza bog'liq ravishda qon plazmasida prolaktin konsentratsiyasini oshirishi mumkin.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng risperidon to'liq oshqozon-ichak traktidan so'riladi, plazmadagi Cmax 1-2 soat ichida erishiladi. Ovqat risperidon so'rilishiga ta'sir qilmaydi.
Ko'pchilik bemorlarda organizmda risperidonning Css 1 kun ichida erishiladi. 9-gidroksirisperidonning Css 4-5 kun ichida erishiladi. Plazmadagi risperidon konsentratsiyalari doza bilan proporsionaldir (terapevtik doza oralig'ida).
Risperidon organizmda tez taqsimlanadi, Vd 1-2 l/kg ni tashkil qiladi. Plazmada risperidon albumin va alfa1-glikoprotein bilan bog'lanadi. Plazma oqsillari bilan risperidonning bog'lanishi 88%, 9-gidroksirisperidon esa 77% ni tashkil qiladi.
Risperidon jigarda CYP2D6 izofermenti ishtirokida 9-gidroksirisperidonga metabolizmga uchraydi, bu risperidonga o'xshash farmakologik ta'sirga ega. Antipsixotik ta'sir risperidon va 9-gidroksirisperidonning farmakologik faolligi bilan bog'liq. Risperidonning boshqa metabolizm yo'li N-dezalkilatsiyadir.
Psixozli bemorlarda og'iz orqali qabul qilingandan so'ng plazmadan risperidonning T1/2 3 soatni tashkil qiladi. 9-gidroksirisperidon va faol antipsixotik fraktsiyaning T1/2 24 soatni tashkil qiladi.
1 hafta qabul qilingandan so'ng 70% siydik bilan, 14% esa najas bilan chiqariladi. Siydikda risperidon va 9-gidroksirisperidonning umumiy miqdori 35-45% ni tashkil qiladi. Qolgan miqdor faol bo'lmagan metabolitlarga to'g'ri keladi.
Yoshi katta bemorlar va buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda og'iz orqali bir martalik qabul qilingandan so'ng plazmada yuqori konsentratsiyalar va risperidonning sekin chiqarilishi kuzatilgan.
Ko'pchilik bemorlarda organizmda risperidonning Css 1 kun ichida erishiladi. 9-gidroksirisperidonning Css 4-5 kun ichida erishiladi. Plazmadagi risperidon konsentratsiyalari doza bilan proporsionaldir (terapevtik doza oralig'ida).
Risperidon organizmda tez taqsimlanadi, Vd 1-2 l/kg ni tashkil qiladi. Plazmada risperidon albumin va alfa1-glikoprotein bilan bog'lanadi. Plazma oqsillari bilan risperidonning bog'lanishi 88%, 9-gidroksirisperidon esa 77% ni tashkil qiladi.
Risperidon jigarda CYP2D6 izofermenti ishtirokida 9-gidroksirisperidonga metabolizmga uchraydi, bu risperidonga o'xshash farmakologik ta'sirga ega. Antipsixotik ta'sir risperidon va 9-gidroksirisperidonning farmakologik faolligi bilan bog'liq. Risperidonning boshqa metabolizm yo'li N-dezalkilatsiyadir.
Psixozli bemorlarda og'iz orqali qabul qilingandan so'ng plazmadan risperidonning T1/2 3 soatni tashkil qiladi. 9-gidroksirisperidon va faol antipsixotik fraktsiyaning T1/2 24 soatni tashkil qiladi.
1 hafta qabul qilingandan so'ng 70% siydik bilan, 14% esa najas bilan chiqariladi. Siydikda risperidon va 9-gidroksirisperidonning umumiy miqdori 35-45% ni tashkil qiladi. Qolgan miqdor faol bo'lmagan metabolitlarga to'g'ri keladi.
Yoshi katta bemorlar va buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda og'iz orqali bir martalik qabul qilingandan so'ng plazmada yuqori konsentratsiyalar va risperidonning sekin chiqarilishi kuzatilgan.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Shizofreniya
Kattalar
Risperidon kuniga bir yoki ikki marta buyurilishi mumkin. Boshlang'ich doza og'iz orqali - kuniga 2 mg. Ikkinchi kuni doza kuniga 4 mg gacha oshirilishi kerak. Shu vaqtdan boshlab dozani avvalgi darajada saqlash yoki zarurat bo'lsa, individual ravishda sozlash mumkin. Odatda optimal doza kuniga 4-6 mg ni tashkil qiladi. Ba'zi hollarda dozani sekinroq oshirish va boshlang'ich va qo'llab-quvvatlovchi dozalarning pastroq bo'lishi o'rinli bo'lishi mumkin.
Kuniga 10 mg dan yuqori dozalarning kichik dozalarga nisbatan yuqori samaradorligi ko'rsatilmagan va ekstrapiramidal simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin. Kuniga 16 mg dan yuqori dozalarning xavfsizligi o'rganilmaganligi sababli, bu darajadan yuqori dozalardan foydalanish tavsiya etilmaydi.
Yoshi katta bemorlar.
Boshlang'ich doza 0,5 mg qabul qilish tavsiya etiladi, kuniga ikki marta. Dozani individual ravishda kuniga ikki marta 0,5 mg gacha oshirish mumkin, 1-2 mg kuniga ikki marta.
13 yoshdan katta bolalar
Boshlang'ich doza kuniga bir marta ertalab yoki kechqurun 0,5 mg tavsiya etiladi. Zarurat bo'lsa, dozani kamida 24 soatdan keyin kuniga 0,5-1 mg gacha oshirish mumkin, tavsiya etilgan doza kuniga 3 mg ni tashkil qiladi, yaxshi muhosil bo'lsa. Shizofreniyani davolashda 1-6 mg kuniga dozalarda samaradorlik ko'rsatilgan bo'lsa-da, kuniga 3 mg dan yuqori dozalarda qo'shimcha samaradorlik kuzatilmagan va yuqori dozalarda ko'proq nojo'ya ta'sirlar kuzatilgan. Kuniga 6 mg dan yuqori dozalarning qo'llanilishi o'rganilmagan.
Doimiy uyquchanlik kuzatilgan bemorlarga kuniga 2 marta yarim kunlik doza qabul qilish tavsiya etiladi.
13 yoshdan kichik bolalarda shizofreniyani davolash tajribasi yo'q.
Bipolyar buzilish bilan bog'liq manik epizodlar
Kattalar
Dastlabki doza - kuniga 2 mg bir marta qabul qilish tavsiya etiladi. Zarurat bo'lsa, bu doza kamida 24 soatdan keyin kuniga 1 mg ga oshirilishi mumkin. Ko'pchilik bemorlar uchun optimal doza kuniga 1-6 mg ni tashkil qiladi. Manik epizodlari bo'lgan bemorlarda kuniga 6 mg dan yuqori dozalarning qo'llanilishi o'rganilmagan.
Har qanday simptomatik davolashda bo'lgani kabi, Risperidon preparati bilan davolashni davom ettirish maqsadga muvofiqligi muntazam ravishda baholanib, tasdiqlanishi kerak.
Yoshi katta bemorlar
Boshlang'ich doza kuniga ikki marta 0,5 mg tavsiya etiladi. Dozani individual ravishda kuniga ikki marta 0,5 mg gacha oshirish mumkin, 1-2 mg kuniga ikki marta. Yoshi katta bemorlarda preparatni qo'llash tajribasi cheklanganligi sababli ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.
10 yoshdan katta bolalar
Boshlang'ich doza kuniga bir marta ertalab yoki kechqurun 0,5 mg tavsiya etiladi. Zarurat bo'lsa, dozani kamida 24 soatdan keyin kuniga 0,5-1 mg gacha oshirish mumkin, tavsiya etilgan doza kuniga 1-2,5 mg ni tashkil qiladi, yaxshi muhosil bo'lsa. Bipolyar buzilish bilan bog'liq manik epizodlarni davolashda 0,5-6 mg kuniga dozalarda samaradorlik ko'rsatilgan bo'lsa-da, kuniga 2,5 mg dan yuqori dozalarda qo'shimcha samaradorlik kuzatilmagan va yuqori dozalarda ko'proq nojo'ya ta'sirlar kuzatilgan. Kuniga 6 mg dan yuqori dozalarning qo'llanilishi o'rganilmagan.
Doimiy uyquchanlik kuzatilgan bemorlarga kuniga 2 marta yarim kunlik doza qabul qilish tavsiya etiladi.
Har qanday boshqa simptomatik davolashda bo'lgani kabi, Risperidon preparati bilan davolashni davom ettirish maqsadga muvofiqligi muntazam ravishda baholanib, tasdiqlanishi kerak.
Altsgeymer kasalligi bilan bog'liq demensiya bilan doimiy tajovuz
Boshlang'ich doza kuniga ikki marta 0,25 mg qabul qilish tavsiya etiladi. Zarurat bo'lsa, dozani individual ravishda kuniga ikki marta 0,25 mg gacha oshirish mumkin, har ikki kundan ko'proq emas. Ko'pchilik bemorlar uchun optimal doza kuniga ikki marta 0,5 mg ni tashkil qiladi. Biroq, ba'zi bemorlarga kuniga ikki marta 1 mg qabul qilish tavsiya etiladi.
Altsgeymer kasalligi bilan bog'liq demensiya bilan doimiy tajovuz bo'lgan bemorlarda Risperidon 6 haftadan ortiq qo'llanmasligi kerak. Davolash davomida bemorlarning holati muntazam ravishda baholanib, davolashni davom ettirish zarurligi aniqlanishi kerak. Bemorlar maqsadli dozaga erishgandan so'ng, ularni kuniga bir marta qabul qilish rejimiga o'tkazish mumkin.
Xulq-atvor buzilishlarida doimiy tajovuz
5 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan bolalar
50 kg va undan ortiq tana vazniga ega bemorlar - boshlang'ich doza - kuniga bir marta 0,5 mg. Zarurat bo'lsa, bu doza kuniga 0,5 mg gacha oshirilishi mumkin, har ikki kundan ko'proq emas. Ko'pchilik bemorlar uchun optimal doza kuniga 1 mg ni tashkil qiladi. Biroq, ba'zi bemorlar uchun kuniga 0,5 mg qabul qilish afzalroq, ba'zilariga esa kuniga 1,5 mg gacha doza oshirilishi kerak.
50 kg dan kam tana vazniga ega bemorlar - boshlang'ich doza - kuniga bir marta 0,25 mg. Zarurat bo'lsa, bu doza kuniga 0,25 mg gacha oshirilishi mumkin, har ikki kundan ko'proq emas. Ko'pchilik bemorlar uchun optimal doza kuniga 0,5 mg ni tashkil qiladi. Biroq, ba'zi bemorlar uchun kuniga 0,25 mg qabul qilish afzalroq, ba'zilariga esa kuniga 0,75 mg gacha doza oshirilishi kerak.
Har qanday boshqa simptomatik davolashda bo'lgani kabi, Risperidon preparati bilan davolashni davom ettirish maqsadga muvofiqligi muntazam ravishda baholanib, tasdiqlanishi kerak. 5 yoshdan kichik bolalarda qo'llanilishi tavsiya etilmaydi, chunki ma'lumotlar mavjud emas.
Jigar va buyrak kasalliklari
Buyrak kasalliklari bo'lgan bemorlarda faol antipsixotik fraktsiyani chiqarish qobiliyati boshqa bemorlarga nisbatan kamaygan. Jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda qon plazmasida risperidonning erkin fraktsiyasi konsentratsiyasi oshgan.
Boshlang'ich va qo'llab-quvvatlovchi doza ko'rsatmalarga muvofiq 2 marta kamaytirilishi kerak, jigar va buyrak kasalliklari bo'lgan bemorlarda doza oshirilishi sekinroq amalga oshirilishi kerak.
Risperidon ushbu toifadagi bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.
Qo'llanilish usuli
Og'iz orqali. Ovqat qabul qilish preparatning so'rilishiga ta'sir qilmaydi.
1,0 mg dan kam dozalarda qo'llash zarur bo'lsa, risperidon preparatlarini og'iz orqali qabul qilish uchun eritma shaklida qabul qilishga o'tish tavsiya etiladi.
Preparatni qabul qilishni to'xtatish asta-sekin amalga oshirilishi kerak. Yuqori dozalarda antipsixotik preparatlarni to'satdan to'xtatgandan so'ng, ko'ngil aynishi, qusish, terlash va uyqusizlik kabi o'tkir "bekor qilish" simptomlari juda kamdan-kam hollarda kuzatilgan.
Boshqa antipsixotik preparatlar bilan davolashdan o'tish
Risperidon preparati bilan davolashni boshlashda, agar klinik jihatdan asosli bo'lsa, oldingi davolashni asta-sekin bekor qilish tavsiya etiladi. Agar bemorlar depo-shakldagi antipsixotik preparatlar bilan davolashdan o'tkazilsa, Risperidon preparati bilan davolashni keyingi rejalashtirilgan in'ektsiya o'rniga boshlash tavsiya etiladi. Joriy antiparkinsonik preparatlar bilan davolashni davom ettirish zarurligini muntazam ravishda baholash kerak.
Kattalar
Risperidon kuniga bir yoki ikki marta buyurilishi mumkin. Boshlang'ich doza og'iz orqali - kuniga 2 mg. Ikkinchi kuni doza kuniga 4 mg gacha oshirilishi kerak. Shu vaqtdan boshlab dozani avvalgi darajada saqlash yoki zarurat bo'lsa, individual ravishda sozlash mumkin. Odatda optimal doza kuniga 4-6 mg ni tashkil qiladi. Ba'zi hollarda dozani sekinroq oshirish va boshlang'ich va qo'llab-quvvatlovchi dozalarning pastroq bo'lishi o'rinli bo'lishi mumkin.
Kuniga 10 mg dan yuqori dozalarning kichik dozalarga nisbatan yuqori samaradorligi ko'rsatilmagan va ekstrapiramidal simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin. Kuniga 16 mg dan yuqori dozalarning xavfsizligi o'rganilmaganligi sababli, bu darajadan yuqori dozalardan foydalanish tavsiya etilmaydi.
Yoshi katta bemorlar.
Boshlang'ich doza 0,5 mg qabul qilish tavsiya etiladi, kuniga ikki marta. Dozani individual ravishda kuniga ikki marta 0,5 mg gacha oshirish mumkin, 1-2 mg kuniga ikki marta.
13 yoshdan katta bolalar
Boshlang'ich doza kuniga bir marta ertalab yoki kechqurun 0,5 mg tavsiya etiladi. Zarurat bo'lsa, dozani kamida 24 soatdan keyin kuniga 0,5-1 mg gacha oshirish mumkin, tavsiya etilgan doza kuniga 3 mg ni tashkil qiladi, yaxshi muhosil bo'lsa. Shizofreniyani davolashda 1-6 mg kuniga dozalarda samaradorlik ko'rsatilgan bo'lsa-da, kuniga 3 mg dan yuqori dozalarda qo'shimcha samaradorlik kuzatilmagan va yuqori dozalarda ko'proq nojo'ya ta'sirlar kuzatilgan. Kuniga 6 mg dan yuqori dozalarning qo'llanilishi o'rganilmagan.
Doimiy uyquchanlik kuzatilgan bemorlarga kuniga 2 marta yarim kunlik doza qabul qilish tavsiya etiladi.
13 yoshdan kichik bolalarda shizofreniyani davolash tajribasi yo'q.
Bipolyar buzilish bilan bog'liq manik epizodlar
Kattalar
Dastlabki doza - kuniga 2 mg bir marta qabul qilish tavsiya etiladi. Zarurat bo'lsa, bu doza kamida 24 soatdan keyin kuniga 1 mg ga oshirilishi mumkin. Ko'pchilik bemorlar uchun optimal doza kuniga 1-6 mg ni tashkil qiladi. Manik epizodlari bo'lgan bemorlarda kuniga 6 mg dan yuqori dozalarning qo'llanilishi o'rganilmagan.
Har qanday simptomatik davolashda bo'lgani kabi, Risperidon preparati bilan davolashni davom ettirish maqsadga muvofiqligi muntazam ravishda baholanib, tasdiqlanishi kerak.
Yoshi katta bemorlar
Boshlang'ich doza kuniga ikki marta 0,5 mg tavsiya etiladi. Dozani individual ravishda kuniga ikki marta 0,5 mg gacha oshirish mumkin, 1-2 mg kuniga ikki marta. Yoshi katta bemorlarda preparatni qo'llash tajribasi cheklanganligi sababli ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.
10 yoshdan katta bolalar
Boshlang'ich doza kuniga bir marta ertalab yoki kechqurun 0,5 mg tavsiya etiladi. Zarurat bo'lsa, dozani kamida 24 soatdan keyin kuniga 0,5-1 mg gacha oshirish mumkin, tavsiya etilgan doza kuniga 1-2,5 mg ni tashkil qiladi, yaxshi muhosil bo'lsa. Bipolyar buzilish bilan bog'liq manik epizodlarni davolashda 0,5-6 mg kuniga dozalarda samaradorlik ko'rsatilgan bo'lsa-da, kuniga 2,5 mg dan yuqori dozalarda qo'shimcha samaradorlik kuzatilmagan va yuqori dozalarda ko'proq nojo'ya ta'sirlar kuzatilgan. Kuniga 6 mg dan yuqori dozalarning qo'llanilishi o'rganilmagan.
Doimiy uyquchanlik kuzatilgan bemorlarga kuniga 2 marta yarim kunlik doza qabul qilish tavsiya etiladi.
Har qanday boshqa simptomatik davolashda bo'lgani kabi, Risperidon preparati bilan davolashni davom ettirish maqsadga muvofiqligi muntazam ravishda baholanib, tasdiqlanishi kerak.
Altsgeymer kasalligi bilan bog'liq demensiya bilan doimiy tajovuz
Boshlang'ich doza kuniga ikki marta 0,25 mg qabul qilish tavsiya etiladi. Zarurat bo'lsa, dozani individual ravishda kuniga ikki marta 0,25 mg gacha oshirish mumkin, har ikki kundan ko'proq emas. Ko'pchilik bemorlar uchun optimal doza kuniga ikki marta 0,5 mg ni tashkil qiladi. Biroq, ba'zi bemorlarga kuniga ikki marta 1 mg qabul qilish tavsiya etiladi.
Altsgeymer kasalligi bilan bog'liq demensiya bilan doimiy tajovuz bo'lgan bemorlarda Risperidon 6 haftadan ortiq qo'llanmasligi kerak. Davolash davomida bemorlarning holati muntazam ravishda baholanib, davolashni davom ettirish zarurligi aniqlanishi kerak. Bemorlar maqsadli dozaga erishgandan so'ng, ularni kuniga bir marta qabul qilish rejimiga o'tkazish mumkin.
Xulq-atvor buzilishlarida doimiy tajovuz
5 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan bolalar
50 kg va undan ortiq tana vazniga ega bemorlar - boshlang'ich doza - kuniga bir marta 0,5 mg. Zarurat bo'lsa, bu doza kuniga 0,5 mg gacha oshirilishi mumkin, har ikki kundan ko'proq emas. Ko'pchilik bemorlar uchun optimal doza kuniga 1 mg ni tashkil qiladi. Biroq, ba'zi bemorlar uchun kuniga 0,5 mg qabul qilish afzalroq, ba'zilariga esa kuniga 1,5 mg gacha doza oshirilishi kerak.
50 kg dan kam tana vazniga ega bemorlar - boshlang'ich doza - kuniga bir marta 0,25 mg. Zarurat bo'lsa, bu doza kuniga 0,25 mg gacha oshirilishi mumkin, har ikki kundan ko'proq emas. Ko'pchilik bemorlar uchun optimal doza kuniga 0,5 mg ni tashkil qiladi. Biroq, ba'zi bemorlar uchun kuniga 0,25 mg qabul qilish afzalroq, ba'zilariga esa kuniga 0,75 mg gacha doza oshirilishi kerak.
Har qanday boshqa simptomatik davolashda bo'lgani kabi, Risperidon preparati bilan davolashni davom ettirish maqsadga muvofiqligi muntazam ravishda baholanib, tasdiqlanishi kerak. 5 yoshdan kichik bolalarda qo'llanilishi tavsiya etilmaydi, chunki ma'lumotlar mavjud emas.
Jigar va buyrak kasalliklari
Buyrak kasalliklari bo'lgan bemorlarda faol antipsixotik fraktsiyani chiqarish qobiliyati boshqa bemorlarga nisbatan kamaygan. Jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda qon plazmasida risperidonning erkin fraktsiyasi konsentratsiyasi oshgan.
Boshlang'ich va qo'llab-quvvatlovchi doza ko'rsatmalarga muvofiq 2 marta kamaytirilishi kerak, jigar va buyrak kasalliklari bo'lgan bemorlarda doza oshirilishi sekinroq amalga oshirilishi kerak.
Risperidon ushbu toifadagi bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.
Qo'llanilish usuli
Og'iz orqali. Ovqat qabul qilish preparatning so'rilishiga ta'sir qilmaydi.
1,0 mg dan kam dozalarda qo'llash zarur bo'lsa, risperidon preparatlarini og'iz orqali qabul qilish uchun eritma shaklida qabul qilishga o'tish tavsiya etiladi.
Preparatni qabul qilishni to'xtatish asta-sekin amalga oshirilishi kerak. Yuqori dozalarda antipsixotik preparatlarni to'satdan to'xtatgandan so'ng, ko'ngil aynishi, qusish, terlash va uyqusizlik kabi o'tkir "bekor qilish" simptomlari juda kamdan-kam hollarda kuzatilgan.
Boshqa antipsixotik preparatlar bilan davolashdan o'tish
Risperidon preparati bilan davolashni boshlashda, agar klinik jihatdan asosli bo'lsa, oldingi davolashni asta-sekin bekor qilish tavsiya etiladi. Agar bemorlar depo-shakldagi antipsixotik preparatlar bilan davolashdan o'tkazilsa, Risperidon preparati bilan davolashni keyingi rejalashtirilgan in'ektsiya o'rniga boshlash tavsiya etiladi. Joriy antiparkinsonik preparatlar bilan davolashni davom ettirish zarurligini muntazam ravishda baholash kerak.
Ko'rsatmalar
- Kattalar va 13 yoshdan katta bolalarda shizofreniyani davolash;
- kattalar va 10 yoshdan katta bolalarda o'rtacha va og'ir darajadagi bipolyar buzilish bilan bog'liq manik epizodlarni davolash;
- Altsgeymer kasalligi bilan bog'liq demensiya bilan doimiy tajovuzni qisqa muddatli (6 haftagacha) davolash, farmakologik bo'lmagan usullar bilan tuzatib bo'lmaydigan va bemor o'ziga yoki boshqalarga zarar yetkazish xavfi mavjud bo'lganda;
- DSM-IV ga muvofiq tashxis qo'yilgan aqliy zaiflik bilan bog'liq xulq-atvor buzilishlarida doimiy tajovuzni qisqa muddatli (6 haftagacha) simptomatik davolash, agressiya yoki boshqa destruktiv xatti-harakatlarning og'irligi tufayli dori-darmon bilan davolash talab etiladi. Farmakoterapiya kengroq davolash dasturining bir qismi bo'lishi kerak, shu jumladan psixologik va ta'limiy tadbirlar. Risperidon bolalar nevrologiyasi va bolalar psixiatriyasi sohasidagi mutaxassis yoki bolalar va o'smirlar xulq-atvor buzilishlarini davolash bilan yaxshi tanish bo'lgan shifokor tomonidan buyurilishi kerak.
- kattalar va 10 yoshdan katta bolalarda o'rtacha va og'ir darajadagi bipolyar buzilish bilan bog'liq manik epizodlarni davolash;
- Altsgeymer kasalligi bilan bog'liq demensiya bilan doimiy tajovuzni qisqa muddatli (6 haftagacha) davolash, farmakologik bo'lmagan usullar bilan tuzatib bo'lmaydigan va bemor o'ziga yoki boshqalarga zarar yetkazish xavfi mavjud bo'lganda;
- DSM-IV ga muvofiq tashxis qo'yilgan aqliy zaiflik bilan bog'liq xulq-atvor buzilishlarida doimiy tajovuzni qisqa muddatli (6 haftagacha) simptomatik davolash, agressiya yoki boshqa destruktiv xatti-harakatlarning og'irligi tufayli dori-darmon bilan davolash talab etiladi. Farmakoterapiya kengroq davolash dasturining bir qismi bo'lishi kerak, shu jumladan psixologik va ta'limiy tadbirlar. Risperidon bolalar nevrologiyasi va bolalar psixiatriyasi sohasidagi mutaxassis yoki bolalar va o'smirlar xulq-atvor buzilishlarini davolash bilan yaxshi tanish bo'lgan shifokor tomonidan buyurilishi kerak.
Qarshi ko'rsatmalar
- Risperidonga yoki yordamchi komponentlarning har qandayiga yuqori sezuvchanlik yoki ularning muhosil bo'lmasligi;
- emizish davri.
Ehtiyotkorlik bilan:
- Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari (surunkali yurak yetishmovchiligi, o'tkazilgan miokard infarkti, yurak mushaklarining o'tkazuvchanlik buzilishlari);
- suvsizlanish va gipovolemiya;
- miya qon aylanishining buzilishi;
- Parkinson kasalligi;
- tutqanoq (shu jumladan anamnezda);
- og'ir buyrak yoki jigar yetishmovchiligi;
- dori-darmonlarni suiiste'mol qilish yoki dori-darmonlarga qaramlik;
- "piruet" tipidagi taxikardiyani rivojlanishiga moyil holatlar (bradikardiya, elektrolit muvozanatining buzilishi, QT intervalini uzaytiruvchi dori-darmonlarni birgalikda qabul qilish);
- miya o'smasi, ichak tutilishi, dori-darmonlarning o'tkir dozasi oshishi holatlari, Rey sindromi (risperidonning qusishga qarshi ta'siri ushbu holatlarning simptomlarini yashirishi mumkin);
- venoz tomirlarning tromboemboliyasi rivojlanish xavfi omillari;
- Levi diffuz tanachalari kasalligi;
- serebrovaskulyar demensiya bilan yoshi katta bemorlar;
- homiladorlik.
- emizish davri.
Ehtiyotkorlik bilan:
- Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari (surunkali yurak yetishmovchiligi, o'tkazilgan miokard infarkti, yurak mushaklarining o'tkazuvchanlik buzilishlari);
- suvsizlanish va gipovolemiya;
- miya qon aylanishining buzilishi;
- Parkinson kasalligi;
- tutqanoq (shu jumladan anamnezda);
- og'ir buyrak yoki jigar yetishmovchiligi;
- dori-darmonlarni suiiste'mol qilish yoki dori-darmonlarga qaramlik;
- "piruet" tipidagi taxikardiyani rivojlanishiga moyil holatlar (bradikardiya, elektrolit muvozanatining buzilishi, QT intervalini uzaytiruvchi dori-darmonlarni birgalikda qabul qilish);
- miya o'smasi, ichak tutilishi, dori-darmonlarning o'tkir dozasi oshishi holatlari, Rey sindromi (risperidonning qusishga qarshi ta'siri ushbu holatlarning simptomlarini yashirishi mumkin);
- venoz tomirlarning tromboemboliyasi rivojlanish xavfi omillari;
- Levi diffuz tanachalari kasalligi;
- serebrovaskulyar demensiya bilan yoshi katta bemorlar;
- homiladorlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bo'lgan bemorlarda (shu jumladan yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, yurak mushaklarining o'tkazuvchanlik buzilishlari) va shuningdek, suvsizlanish, gipovolemiya yoki serebrovaskulyar buzilishlar bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Ushbu toifadagi bemorlarda dozani asta-sekin oshirish kerak.
Dozani tanlashning boshlang'ich davrida ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfi ayniqsa yuqori. Gipotenziya yuzaga kelganda, dozani kamaytirish masalasini ko'rib chiqish kerak.
Risperidon markaziy ta'sirga ega boshqa preparatlar bilan birgalikda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.
Karbamazepin va jigar fermentlarining boshqa induktorlarini bekor qilishda risperidon dozasini qayta ko'rib chiqish va zarurat bo'lsa, kamaytirish kerak.
Davolash davrida bemorlarga vazn ortishi ehtimoli tufayli ortiqcha ovqatlanishdan saqlanish tavsiya etiladi.
15 yoshgacha bo'lgan bolalarda risperidonning xavfsizligi bo'yicha ma'lumotlar mavjud emas.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida, risperidonga individual sezuvchanlik aniqlanmaguncha, bemorlar transport vositalarini boshqarish va yuqori e'tibor va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa faoliyatlardan saqlanishlari kerak.
Dozani tanlashning boshlang'ich davrida ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfi ayniqsa yuqori. Gipotenziya yuzaga kelganda, dozani kamaytirish masalasini ko'rib chiqish kerak.
Risperidon markaziy ta'sirga ega boshqa preparatlar bilan birgalikda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.
Karbamazepin va jigar fermentlarining boshqa induktorlarini bekor qilishda risperidon dozasini qayta ko'rib chiqish va zarurat bo'lsa, kamaytirish kerak.
Davolash davrida bemorlarga vazn ortishi ehtimoli tufayli ortiqcha ovqatlanishdan saqlanish tavsiya etiladi.
15 yoshgacha bo'lgan bolalarda risperidonning xavfsizligi bo'yicha ma'lumotlar mavjud emas.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida, risperidonga individual sezuvchanlik aniqlanmaguncha, bemorlar transport vositalarini boshqarish va yuqori e'tibor va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa faoliyatlardan saqlanishlari kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Markaziy asab tizimi tomonidan: tez-tez - uyqusizlik, ajitatsiya, xavotir, bosh og'rig'i; mumkin - uyquchanlik, charchoq, bosh aylanishi, e'tibor jamlash qobiliyatining buzilishi, ko'rish aniqligining buzilishi; kamdan-kam - ekstrapiramidal simptomlar (shu jumladan tremor, rigidlik, gipersalivatsiya, bradikineziya, akatiziya, o'tkir distoniya). Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda kechikkan diskineziya, ZNS, termoregulyatsiya buzilishlari va tutqanoq tutishlari mumkin.
Hazm qilish tizimi tomonidan: qabziyat, dispeptik hodisalar, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, jigar fermentlarining faolligining oshishi.
Jinsiy tizim tomonidan: priapizm, erektsiya buzilishlari, eyakulyatsiya buzilishlari, orgazm buzilishlari.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam - ortostatik gipotenziya va reflektor taxikardiya, arterial gipertenziya.
Endokrin tizim tomonidan: galaktoreya, ginekoma, hayz siklining buzilishi, amenoreya, vazn ortishi.
Qon hosil qilish tizimi tomonidan: neyrofillar va/yoki trombotsitlar sonining ozgina kamayishi.
Allergik reaktsiyalar: rinit, teri toshmasi, angionevrotik shish.
Boshqalar: siydikni ushlab turolmaslik.
Hazm qilish tizimi tomonidan: qabziyat, dispeptik hodisalar, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, jigar fermentlarining faolligining oshishi.
Jinsiy tizim tomonidan: priapizm, erektsiya buzilishlari, eyakulyatsiya buzilishlari, orgazm buzilishlari.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam - ortostatik gipotenziya va reflektor taxikardiya, arterial gipertenziya.
Endokrin tizim tomonidan: galaktoreya, ginekoma, hayz siklining buzilishi, amenoreya, vazn ortishi.
Qon hosil qilish tizimi tomonidan: neyrofillar va/yoki trombotsitlar sonining ozgina kamayishi.
Allergik reaktsiyalar: rinit, teri toshmasi, angionevrotik shish.
Boshqalar: siydikni ushlab turolmaslik.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar
Umuman olganda, dozani oshirib yuborishning kuzatilgan simptomlari risperidonning allaqachon ma'lum farmakologik ta'sirlarining kuchaytirilgan shakli edi: uyquchanlik, sedatsiya, taxikardiya, arterial gipotenziya, ekstrapiramidal simptomlar. QT intervalining uzayishi va tutqanoq kuzatilgan. Risperidon va paroksetinning yuqori dozasini birgalikda qabul qilishda ikki yo'nalishli qorinchalar taxikardiyasi qayd etilgan.
O'tkir dozani oshirib yuborish holatida bir nechta preparatlarni qabul qilishdan dozani oshirib yuborish ehtimoli ko'rib chiqilishi kerak.
Davolash
Nafas yo'llarining erkin o'tkazuvchanligini ta'minlash va kislorod bilan ta'minlash va ventilyatsiyani ta'minlash uchun sa'y-harakatlar qilish kerak. Faol ko'mirni ich qotishi bilan birga qabul qilish faqat preparat bir soatdan ko'proq vaqt oldin qabul qilingan bo'lsa amalga oshirilishi kerak. EKG monitoringini darhol boshlash kerak, mumkin bo'lgan aritmiyalarni aniqlash uchun.
Maxsus antidot mavjud emas, mos simptomatik davolash o'tkazilishi kerak. Arterial gipotenziya va tomir kollapsini suyuqlikning tomir ichiga infuziyalari va/yoki simpatomimetik preparatlar bilan bartaraf etish kerak. Og'ir ekstrapiramidal simptomlar rivojlanganda antixolinergik preparatlar buyurilishi kerak.
Tibbiy kuzatuv va monitoringni simptomlar yo'qolguncha davom ettirish kerak.
Umuman olganda, dozani oshirib yuborishning kuzatilgan simptomlari risperidonning allaqachon ma'lum farmakologik ta'sirlarining kuchaytirilgan shakli edi: uyquchanlik, sedatsiya, taxikardiya, arterial gipotenziya, ekstrapiramidal simptomlar. QT intervalining uzayishi va tutqanoq kuzatilgan. Risperidon va paroksetinning yuqori dozasini birgalikda qabul qilishda ikki yo'nalishli qorinchalar taxikardiyasi qayd etilgan.
O'tkir dozani oshirib yuborish holatida bir nechta preparatlarni qabul qilishdan dozani oshirib yuborish ehtimoli ko'rib chiqilishi kerak.
Davolash
Nafas yo'llarining erkin o'tkazuvchanligini ta'minlash va kislorod bilan ta'minlash va ventilyatsiyani ta'minlash uchun sa'y-harakatlar qilish kerak. Faol ko'mirni ich qotishi bilan birga qabul qilish faqat preparat bir soatdan ko'proq vaqt oldin qabul qilingan bo'lsa amalga oshirilishi kerak. EKG monitoringini darhol boshlash kerak, mumkin bo'lgan aritmiyalarni aniqlash uchun.
Maxsus antidot mavjud emas, mos simptomatik davolash o'tkazilishi kerak. Arterial gipotenziya va tomir kollapsini suyuqlikning tomir ichiga infuziyalari va/yoki simpatomimetik preparatlar bilan bartaraf etish kerak. Og'ir ekstrapiramidal simptomlar rivojlanganda antixolinergik preparatlar buyurilishi kerak.
Tibbiy kuzatuv va monitoringni simptomlar yo'qolguncha davom ettirish kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Mikrosomal jigar fermentlari induktorlari bilan birgalikda qo'llanganda risperidonning plazmadagi konsentratsiyasi kamayishi mumkin.
Fenotiazin hosilalari, trisiklik antidepressantlar va beta-adrenoblokatorlar bilan birgalikda qo'llanganda risperidonning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Karbamazepin bilan birgalikda qo'llanganda risperidonning plazmadagi konsentratsiyasi sezilarli darajada kamayadi.
Risperidon levodopa va boshqa dopamin retseptorlari agonistlarining ta'sirini kamaytiradi.
Fluoksetin bilan birgalikda qo'llanganda risperidonning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Fenotiazin hosilalari, trisiklik antidepressantlar va beta-adrenoblokatorlar bilan birgalikda qo'llanganda risperidonning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Karbamazepin bilan birgalikda qo'llanganda risperidonning plazmadagi konsentratsiyasi sezilarli darajada kamayadi.
Risperidon levodopa va boshqa dopamin retseptorlari agonistlarining ta'sirini kamaytiradi.
Fluoksetin bilan birgalikda qo'llanganda risperidonning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Plenka qoplamali tabletkalar, 2 mg yoki 4 mg.
Konturli hujayrali qadoqda 10 tab. yoki yorug'likdan himoyalangan shisha bankada 20, 30, 50 yoki 60 tab.
2, 3, 5 yoki 6 konturli hujayrali qadoqlar yoki 1 bankani karton qutiga joylashtiriladi.
Konturli hujayrali qadoqda 10 tab. yoki yorug'likdan himoyalangan shisha bankada 20, 30, 50 yoki 60 tab.
2, 3, 5 yoki 6 konturli hujayrali qadoqlar yoki 1 bankani karton qutiga joylashtiriladi.
