Tobramitsin
Tobramycin
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Brulamisitsin, Tobradeks, Deksatobrom, Tobreks, Tobriss, Tobropt
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp. Sol.Tobramycini 80mg/2ml
D.S. kuniga 1 marta 1 flakon, mushak ichiga
D.S. kuniga 1 marta 1 flakon, mushak ichiga
Farmakologik xossalar
Tobramitsin aminoglikozidlar guruhiga kiruvchi keng spektrli antibiotik hisoblanadi. Preparat ta'sirida 30S ribosoma subbirligi bloklanib, oqsil sintezi buziladi, shuning uchun bakteriyostatik ta'sir ko'rsatadi. Grampozitiv mikroorganizmlarga yuqori faollik ko'rsatadi: Staphylococcus spp. (sefalosporinlar va penisillinlarga chidamli bo'lganlar ham), ba'zi Streptococcus spp. shtammlari, shuningdek, grammanfiy mikroorganizmlar (Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Providencia spp., Serratia spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Acinetobacter spp., Pseudomonas aeruginosa)ga nisbatan ham. Aminoglikozidlarni ba'zi sefalosporinlar yoki penisillinlar bilan birlashtirganda Enterococcus faecalis yoki Pseudomonas aeruginosa sababli kelib chiqqan infeksiyalarni davolashda samaradorlikka erishiladi.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Dozalar individual ravishda, infeksiya og'irligi va joylashuvini, qo'zg'atuvchining sezgirligini hisobga olgan holda belgilanadi.
Tobramitsin bilan davolashdan oldin mikrobiologik tadqiqot o'tkazish va qo'zg'atuvchining preparatga sezgirligini aniqlash kerak, ammo favqulodda hollarda ushbu tadqiqotlarsiz ham davolashni boshlash mumkin.
Preparat mushak ichiga yoki tomir ichiga tomchilab yuboriladi (tomir ichiga infuziya uchun preparatning bir martalik dozasini 100-200 ml izotonik natriy xlorid eritmasi yoki 5% glyukoza eritmasida eritiladi).
O'rtacha og'irlikdagi infeksiyalarda kunlik doza tana vazniga 0,002-0,003 g/kg ni tashkil etadi; qo'llash chastotasi - kuniga 3 marta.
Og'ir infeksiyalarda kunlik doza tana vazniga 0,004-0,005 g/kg gacha oshirilishi mumkin; qo'llash chastotasi - kuniga 3 marta.
Agar qon zardobida tobramitsin miqdorini aniqlash imkoni bo'lsa, preparatni shunday dozalash kerakki, maksimal konsentratsiya (yuborilgandan 1 soat o'tgach) 0,007-0,008 mcg/ml ni tashkil etsin.
5 yoshgacha bo'lgan bolalarga kunlik doza tana vazniga 0,003-0,005 g/kg 3 marta buyuriladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga kunlik doza tana vazniga 0,002-0,003 g/kg 3 marta buyuriladi. Tomir ichiga tomchilab yuborilganda infuziya eritmasidagi preparat konsentratsiyasi 1 mg/ml dan oshmasligi kerak. Preparatni muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlarga (buyrak kanallari apparati yetilmaganligi sababli) juda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Davolash davomiyligi odatda 7-10 kunni tashkil etadi, ammo zarurat bo'lsa (masalan, endokardit /yurak ichki bo'shliqlarining yallig'lanishi/ davolashda), u 3-6 haftagacha uzaytirilishi mumkin.
Buyrak chiqarish funksiyasi buzilgan bemorlarga preparatni yuborish orasidagi intervalni oshirish kerak. Kreatinin klirensi (qonning azot almashinuvi oxirgi mahsulotidan tozalanish tezligi - kreatinin) 40-80 ml/min bo'lganda yuborish orasidagi interval 12 soatni tashkil etishi kerak; 25-40 ml/min - 18 soat; 15-25 ml/min - 36 soat; 5-10 ml/min - 48 soat; 5 ml/min dan kam - 72 soat.
Aminoglikozidlarning potentsial toksikligi tufayli preparat bilan davolash jarayonida buyraklar va eshitish nervining faoliyatiga alohida e'tibor berish kerak. Eshitishning yomonlashuvi, vestibulyar apparat buzilishining birinchi belgilarida doza kamaytirilishi yoki preparat bekor qilinishi kerak.
Toksik simptomlar paydo bo'lganda preparatni chiqarishni peritoneal dializ yoki gemodializ (qonni tozalash usullari) orqali tezlashtirish mumkin.
Tobramitsin boshqa neyro- va nefrotoksik (nerv tizimi va buyraklarni shikastlovchi) antibiotiklar, masalan, aminoglikozidlar, sefaloridin bilan bir vaqtda buyurilganda preparatning neyro- va nefrotoksikligi kuchayishi mumkin.
Tobramitsin furosemid va etakrin kislotasi bilan bir vaqtda qo'llanganda preparatning ototoksik ta'siri (eshitish organlariga zararli ta'siri) kuchayishi mumkin.
Tobramitsin miorelaksantlar (skelet mushaklarini bo'shashtiruvchi dori vositalari), masalan, tubokurarin bilan bir vaqtda buyurilganda miorelaksatsiya kuchayishi, nafas olish mushaklarining uzoq muddatli falaji mumkin.
Tobramitsin bilan davolashdan oldin mikrobiologik tadqiqot o'tkazish va qo'zg'atuvchining preparatga sezgirligini aniqlash kerak, ammo favqulodda hollarda ushbu tadqiqotlarsiz ham davolashni boshlash mumkin.
Preparat mushak ichiga yoki tomir ichiga tomchilab yuboriladi (tomir ichiga infuziya uchun preparatning bir martalik dozasini 100-200 ml izotonik natriy xlorid eritmasi yoki 5% glyukoza eritmasida eritiladi).
O'rtacha og'irlikdagi infeksiyalarda kunlik doza tana vazniga 0,002-0,003 g/kg ni tashkil etadi; qo'llash chastotasi - kuniga 3 marta.
Og'ir infeksiyalarda kunlik doza tana vazniga 0,004-0,005 g/kg gacha oshirilishi mumkin; qo'llash chastotasi - kuniga 3 marta.
Agar qon zardobida tobramitsin miqdorini aniqlash imkoni bo'lsa, preparatni shunday dozalash kerakki, maksimal konsentratsiya (yuborilgandan 1 soat o'tgach) 0,007-0,008 mcg/ml ni tashkil etsin.
5 yoshgacha bo'lgan bolalarga kunlik doza tana vazniga 0,003-0,005 g/kg 3 marta buyuriladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga kunlik doza tana vazniga 0,002-0,003 g/kg 3 marta buyuriladi. Tomir ichiga tomchilab yuborilganda infuziya eritmasidagi preparat konsentratsiyasi 1 mg/ml dan oshmasligi kerak. Preparatni muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlarga (buyrak kanallari apparati yetilmaganligi sababli) juda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Davolash davomiyligi odatda 7-10 kunni tashkil etadi, ammo zarurat bo'lsa (masalan, endokardit /yurak ichki bo'shliqlarining yallig'lanishi/ davolashda), u 3-6 haftagacha uzaytirilishi mumkin.
Buyrak chiqarish funksiyasi buzilgan bemorlarga preparatni yuborish orasidagi intervalni oshirish kerak. Kreatinin klirensi (qonning azot almashinuvi oxirgi mahsulotidan tozalanish tezligi - kreatinin) 40-80 ml/min bo'lganda yuborish orasidagi interval 12 soatni tashkil etishi kerak; 25-40 ml/min - 18 soat; 15-25 ml/min - 36 soat; 5-10 ml/min - 48 soat; 5 ml/min dan kam - 72 soat.
Aminoglikozidlarning potentsial toksikligi tufayli preparat bilan davolash jarayonida buyraklar va eshitish nervining faoliyatiga alohida e'tibor berish kerak. Eshitishning yomonlashuvi, vestibulyar apparat buzilishining birinchi belgilarida doza kamaytirilishi yoki preparat bekor qilinishi kerak.
Toksik simptomlar paydo bo'lganda preparatni chiqarishni peritoneal dializ yoki gemodializ (qonni tozalash usullari) orqali tezlashtirish mumkin.
Tobramitsin boshqa neyro- va nefrotoksik (nerv tizimi va buyraklarni shikastlovchi) antibiotiklar, masalan, aminoglikozidlar, sefaloridin bilan bir vaqtda buyurilganda preparatning neyro- va nefrotoksikligi kuchayishi mumkin.
Tobramitsin furosemid va etakrin kislotasi bilan bir vaqtda qo'llanganda preparatning ototoksik ta'siri (eshitish organlariga zararli ta'siri) kuchayishi mumkin.
Tobramitsin miorelaksantlar (skelet mushaklarini bo'shashtiruvchi dori vositalari), masalan, tubokurarin bilan bir vaqtda buyurilganda miorelaksatsiya kuchayishi, nafas olish mushaklarining uzoq muddatli falaji mumkin.
Ko'rsatmalar
- nafas yo'llari infeksiyalari: bronxit, bronxiolit (bronxlarning eng kichik tuzilmalari devorlarining yallig'lanishi - bronxiolalar), pnevmoniya;
- teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari, shu jumladan infeksiyalangan kuyishlar;
- suyak to'qimasi infeksiyalari;
- siydik-tanosil tizimi infeksiyalari: pielit (buyrak chanoqlari yallig'lanishi), pielonefrit (buyrak to'qimasi va buyrak chanoqlari yallig'lanishi), epididimit (urug' yo'li qo'shimchalari yallig'lanishi), prostatit (prostata bezining yallig'lanishi), adneksit (bachadon qo'shimchalari yallig'lanishi), endometrit (bachadon ichki qobig'ining yallig'lanishi);
- abdominal infeksiyalar (qorin bo'shlig'i infeksiyalari), shu jumladan, peritonit (qorin pardasi yallig'lanishi); meningit (miya qobig'ining yallig'lanishi);
- sepsis (yiringli yallig'lanish o'chog'idan mikroblar bilan qonning zararlanishi);
- endokardit (yurak ichki bo'shliqlarining yallig'lanishi): yuqori dozalarda penisillin yoki sefalosporin antibiotiklari bilan birgalikda parenteral terapiya (dori vositalarini oshqozon-ichak traktidan chetlab o'tib yuborish) tarkibida.
- teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari, shu jumladan infeksiyalangan kuyishlar;
- suyak to'qimasi infeksiyalari;
- siydik-tanosil tizimi infeksiyalari: pielit (buyrak chanoqlari yallig'lanishi), pielonefrit (buyrak to'qimasi va buyrak chanoqlari yallig'lanishi), epididimit (urug' yo'li qo'shimchalari yallig'lanishi), prostatit (prostata bezining yallig'lanishi), adneksit (bachadon qo'shimchalari yallig'lanishi), endometrit (bachadon ichki qobig'ining yallig'lanishi);
- abdominal infeksiyalar (qorin bo'shlig'i infeksiyalari), shu jumladan, peritonit (qorin pardasi yallig'lanishi); meningit (miya qobig'ining yallig'lanishi);
- sepsis (yiringli yallig'lanish o'chog'idan mikroblar bilan qonning zararlanishi);
- endokardit (yurak ichki bo'shliqlarining yallig'lanishi): yuqori dozalarda penisillin yoki sefalosporin antibiotiklari bilan birgalikda parenteral terapiya (dori vositalarini oshqozon-ichak traktidan chetlab o'tib yuborish) tarkibida.
Qarshi ko'rsatmalar
Yuqori sezuvchanlik, homiladorlik davri, og'ir XPN, eshitish nervining nevriti. Buyrak yetishmovchiligi, botulizm, miasteniya, parkinsonizm, suvsizlanish, laktatsiya davri, keksalikda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
Me'da-ichak tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, jigar funktsiyasining buzilishi (jigar transaminazalari, LDG, bilirubin darajasining oshishi).
Yurak-qon tomir tizimi va qon (gemopoez, gemostaz) tomonidan: anemiya, leykopeniya, leykotsitoz, granulositopeniya, trombotsitopeniya.
Nerv tizimi va sezgi organlari tomonidan: ototoksiklik — VIII juft bosh miya nervlarining vestibulyar va eshitish shoxlarining qaytmas shikastlanishi bilan qisman yoki to'liq ikki tomonlama karlik, bosh aylanishi, vertigo, quloqlarda shovqin; bosh og'rig'i, orientatsiya buzilishi, uyquchanlik, paresteziya, mushak faszikulyatsiyalari, tutqanoq.
Siydik-tanosil tizimi tomonidan: nefrotoksiklik (oliguriya, silindruriya, proteinuriya, kanalchalar buzilishi, kreatinin va siydik azoti darajasining oshishi, siyish chastotasining sezilarli darajada oshishi yoki kamayishi, poliuriya, chanqoqlik).
Allergik reaksiyalar: teri qichishi, teri giperemiyasi, toshma, isitma, angionevrotik shish, eozinofiliya.
Boshqa: gipokaltsemiya, giponatriemiya, gipomagneemiya.
Ingalatsiyalarda
Nafas olish tizimi tomonidan: ovoz o'zgarishi, nafas qisilishi, yo'tal kuchayishi, laringit, faringit, bronxospazm, o'pka funktsiyasining yomonlashishi, balg'am miqdorining oshishi, qon tupurish, burun qonashi, rinit, sinusit, astma, gipoksiya, giperventilyatsiya.
Mahalliy reaksiyalar: og'iz bo'shlig'i yaralari va kandidioz.
Oftalmologiyada qo'llanganda: qichishish, qizarish, qovoqlarning shishishi ko'rinishidagi mahalliy allergik reaksiyalar; yonish yoki achishish hissi; faqat ko'z malhami uchun (qo'shimcha ravishda) — ko'rishning noaniqligi.
Yurak-qon tomir tizimi va qon (gemopoez, gemostaz) tomonidan: anemiya, leykopeniya, leykotsitoz, granulositopeniya, trombotsitopeniya.
Nerv tizimi va sezgi organlari tomonidan: ototoksiklik — VIII juft bosh miya nervlarining vestibulyar va eshitish shoxlarining qaytmas shikastlanishi bilan qisman yoki to'liq ikki tomonlama karlik, bosh aylanishi, vertigo, quloqlarda shovqin; bosh og'rig'i, orientatsiya buzilishi, uyquchanlik, paresteziya, mushak faszikulyatsiyalari, tutqanoq.
Siydik-tanosil tizimi tomonidan: nefrotoksiklik (oliguriya, silindruriya, proteinuriya, kanalchalar buzilishi, kreatinin va siydik azoti darajasining oshishi, siyish chastotasining sezilarli darajada oshishi yoki kamayishi, poliuriya, chanqoqlik).
Allergik reaksiyalar: teri qichishi, teri giperemiyasi, toshma, isitma, angionevrotik shish, eozinofiliya.
Boshqa: gipokaltsemiya, giponatriemiya, gipomagneemiya.
Ingalatsiyalarda
Nafas olish tizimi tomonidan: ovoz o'zgarishi, nafas qisilishi, yo'tal kuchayishi, laringit, faringit, bronxospazm, o'pka funktsiyasining yomonlashishi, balg'am miqdorining oshishi, qon tupurish, burun qonashi, rinit, sinusit, astma, gipoksiya, giperventilyatsiya.
Mahalliy reaksiyalar: og'iz bo'shlig'i yaralari va kandidioz.
Oftalmologiyada qo'llanganda: qichishish, qizarish, qovoqlarning shishishi ko'rinishidagi mahalliy allergik reaksiyalar; yonish yoki achishish hissi; faqat ko'z malhami uchun (qo'shimcha ravishda) — ko'rishning noaniqligi.
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
Inyeksiya uchun eritma 1 va 2 ml ampulalarda, 10 dona qadoqda.
