Triampur Kompozitum
Triampur Compositum
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Triamtel, Apo-Triazid, Gidroxlortiazid, Gipotiazd
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Triampur-compositum" № 50
D.S. 1 tabletka 2 marta kuniga ovqatdan keyin (ertalab va kunduzi)
D.S. 1 tabletka 2 marta kuniga ovqatdan keyin (ertalab va kunduzi)
Farmakologik xossalar
Antigipertenziv, diuretik.
Farmakodinamika
Kombinatsiyalangan dori vositasi. Diuretik va gipertenziv ta'sir ko'rsatadi.
Gidroxlortiazid - tiazid diuretik, diuretik ta'siri natriy, xlor, kaliy, magniy va suvning distal nefronda qayta so'rilishini buzish bilan bog'liq: kalsiy, siydik kislotasi ionlarining chiqarilishini kechiktiradi. Arteriolalarni kengaytirish orqali antigipertenziv ta'sir ko'rsatadi. Normal qon bosimiga ta'sir qilmaydi. Diuretik ta'sir 1-2 soat ichida namoyon bo'ladi va maksimumga 4 soatda yetadi, ta'sir davomiyligi dozaga bog'liq - 10-12 soat. Gipertenziv ta'sir 3-4 kunda rivojlanadi, lekin optimal terapevtik ta'sirga erishish uchun 3-4 hafta talab qilinishi mumkin.
Triamteren - kaliyni saqlovchi diuretik, distal kanallarning hujayra membranalarining natriy ionlariga o'tkazuvchanligini kamaytiradi va ularni siydik bilan chiqarilishini kuchaytiradi, kaliy ionlarining chiqarilishini oshirmasdan. Distal kanallarda kaliy ionlarining sekretsiyasi kamayadi. Gidroxlortiazid bilan kombinatsiyada triamteren tiazid diuretiklari tomonidan chaqirilgan gipokaliemiyani kamaytirishi va gidroxlortiazidning diuretik ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Triamterenning diuretik ta'siri ichga qabul qilingandan keyin 15-20 daqiqada kuzatiladi. Maksimal ta'sir - 2-3 soatda, ta'sir davomiyligi - 12 soat.
Gidroxlortiazid - tiazid diuretik, diuretik ta'siri natriy, xlor, kaliy, magniy va suvning distal nefronda qayta so'rilishini buzish bilan bog'liq: kalsiy, siydik kislotasi ionlarining chiqarilishini kechiktiradi. Arteriolalarni kengaytirish orqali antigipertenziv ta'sir ko'rsatadi. Normal qon bosimiga ta'sir qilmaydi. Diuretik ta'sir 1-2 soat ichida namoyon bo'ladi va maksimumga 4 soatda yetadi, ta'sir davomiyligi dozaga bog'liq - 10-12 soat. Gipertenziv ta'sir 3-4 kunda rivojlanadi, lekin optimal terapevtik ta'sirga erishish uchun 3-4 hafta talab qilinishi mumkin.
Triamteren - kaliyni saqlovchi diuretik, distal kanallarning hujayra membranalarining natriy ionlariga o'tkazuvchanligini kamaytiradi va ularni siydik bilan chiqarilishini kuchaytiradi, kaliy ionlarining chiqarilishini oshirmasdan. Distal kanallarda kaliy ionlarining sekretsiyasi kamayadi. Gidroxlortiazid bilan kombinatsiyada triamteren tiazid diuretiklari tomonidan chaqirilgan gipokaliemiyani kamaytirishi va gidroxlortiazidning diuretik ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Triamterenning diuretik ta'siri ichga qabul qilingandan keyin 15-20 daqiqada kuzatiladi. Maksimal ta'sir - 2-3 soatda, ta'sir davomiyligi - 12 soat.
Farmakokinetika
Gidroxlortiazid me'da-ichak traktidan to'liq so'rilmaydi (ichga qabul qilingan dozadan 60-80%), lekin juda tez. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi - 40%, ko'rinadigan Vd - 3-4 l/kg. Gidroxlortiazidning qon plazmasidagi Cmax 2 mkg/ml ni tashkil qiladi. T1/2 - taxminan 3-4 soat. Gidroxlortiazid sezilarli metabolizmga uchramaydi. Uning chiqarilishining asosiy yo'li buyrak ekskresiyasi (filtratsiya va sekretsiya) o'zgarmagan modda sifatida. Gidroxlortiazid platsentar to'siqdan o'tadi.
Triamteren tez, lekin to'liq emas (qabul qilingan dozadan 30-70%) me'da-ichak traktidan so'riladi. O'rtacha darajada (67%) qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanadi. Qon plazmasidagi Cmax 2-4 soatda erishiladi. Jigar biotransformatsiyasiga uchraydi, faol va nofaol metabolitlar hosil qiladi. O'zgarmagan moddaning T1/2 odatda 1.5-2 soat (anuriya holatida - 10 soat), metabolitlar - 12 soatgacha. Triamterenning asosiy chiqarilish yo'li - ichak orqali, ikkilamchi - buyraklar orqali.
Triamteren tez, lekin to'liq emas (qabul qilingan dozadan 30-70%) me'da-ichak traktidan so'riladi. O'rtacha darajada (67%) qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanadi. Qon plazmasidagi Cmax 2-4 soatda erishiladi. Jigar biotransformatsiyasiga uchraydi, faol va nofaol metabolitlar hosil qiladi. O'zgarmagan moddaning T1/2 odatda 1.5-2 soat (anuriya holatida - 10 soat), metabolitlar - 12 soatgacha. Triamterenning asosiy chiqarilish yo'li - ichak orqali, ikkilamchi - buyraklar orqali.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ichga, ovqatdan keyin, chaynashsiz va oz miqdorda suv bilan ichiladi.
Shish sindromi: boshlang'ich doza suv-elektrolit muvozanatining buzilishiga qarab belgilanadi va odatda 1 tab. 2 marta kuniga ovqatdan keyin, keyinchalik doza maksimal sutkalik (4 tab.) gacha oshirilishi mumkin: 2 tab. nonushtadan keyin va 2 tab. tushlikdan keyin.
Shishlar kompensatsiyalanganida, 1-2 kun oralig'ida 1-2 tab. qo'llanadigan qo'llab-quvvatlovchi terapiyaga o'tiladi.
Arterial gipertenziya: boshlang'ich doza — 1 tab. sutkada (ertalab, nonushtadan keyin), keyin doza asta-sekin oshiriladi. Maksimal sutkalik doza 4 tab. Bemorlar buyrak funksiyasi buzilgan (kreatinin Cl — 30–50 ml/min) maksimal sutkalik doza — 1 tab.
Shish sindromi: boshlang'ich doza suv-elektrolit muvozanatining buzilishiga qarab belgilanadi va odatda 1 tab. 2 marta kuniga ovqatdan keyin, keyinchalik doza maksimal sutkalik (4 tab.) gacha oshirilishi mumkin: 2 tab. nonushtadan keyin va 2 tab. tushlikdan keyin.
Shishlar kompensatsiyalanganida, 1-2 kun oralig'ida 1-2 tab. qo'llanadigan qo'llab-quvvatlovchi terapiyaga o'tiladi.
Arterial gipertenziya: boshlang'ich doza — 1 tab. sutkada (ertalab, nonushtadan keyin), keyin doza asta-sekin oshiriladi. Maksimal sutkalik doza 4 tab. Bemorlar buyrak funksiyasi buzilgan (kreatinin Cl — 30–50 ml/min) maksimal sutkalik doza — 1 tab.
Ko'rsatmalar
— arterial gipertenziya;
— yurak, jigar yoki buyrak kasalliklari bilan bog'liq shishlar, asosan organizmda kaliy yo'qotilishidan qochish kerak bo'lgan hollarda;
— yurak yetishmovchiligi, agar qo'shimcha suyuqlik chiqarilishi va organizmdan kaliy chiqarilishini kamaytirish kerak bo'lsa (yurak glikozidlari bilan kombinatsiyada).
— yurak, jigar yoki buyrak kasalliklari bilan bog'liq shishlar, asosan organizmda kaliy yo'qotilishidan qochish kerak bo'lgan hollarda;
— yurak yetishmovchiligi, agar qo'shimcha suyuqlik chiqarilishi va organizmdan kaliy chiqarilishini kamaytirish kerak bo'lsa (yurak glikozidlari bilan kombinatsiyada).
Qarshi ko'rsatmalar
Surunkali buyrak yetishmovchiligi, anuriya, o'tkir glomerulonefrit, jigar yetishmovchiligi, prekom va jigar koma, giperkaliemiya, laktatsiya davri, 18 yoshgacha bo'lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan), homiladorlikning I trimestri; yuqori sezuvchanlik (shu jumladan sulfanilamidlar).
Ehtiyotkorlik bilan
Qandli diabet, podagra, jigar va/yoki buyrak funksiyasi buzilishi, foliy kislotasi yetishmovchiligi (jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda).
Ehtiyotkorlik bilan
Qandli diabet, podagra, jigar va/yoki buyrak funksiyasi buzilishi, foliy kislotasi yetishmovchiligi (jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda).
Maxsus ko'rsatmalar
Uzoq muddatli davolashda qonda kaliy, natriy, xlor, mochevina, kreatinin, glyukoza, siydik kislotasi miqdorini, periferik qon manzarasini (foliy kislotasi yetishmovchiligi gumon qilinganida) muntazam nazorat qilish kerak.
Preparat qabul qilish o'tkazib yuborilgan bo'lsa, ikki dozani bir vaqtda qabul qilish mumkin emas.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri.
Davolashning boshida diqqatni talab qiladigan va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan potensial xavfli faoliyatlardan qochish kerak (AD pasayishi fonida - reaktsiya tezligining sekinlashishi).
Preparat qabul qilish o'tkazib yuborilgan bo'lsa, ikki dozani bir vaqtda qabul qilish mumkin emas.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri.
Davolashning boshida diqqatni talab qiladigan va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan potensial xavfli faoliyatlardan qochish kerak (AD pasayishi fonida - reaktsiya tezligining sekinlashishi).
Nojo'ya ta'sirlar
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish va ba'zan diareya (preparatni ovqatdan oldin qabul qilganda), epigastral sohada og'riq va noqulaylik, qorin bo'shlig'ida kolikobrazli og'riqlar, qabziyat, og'iz qurishi, chanqoq hissi, kam hollarda - gemorragik pankreatit, va o't toshlari mavjud bo'lganda - o'tkir xoletsistit.
Asab tizimi tomonidan: koordinatsiyasiz harakatlar, uyquchanlik, charchoq hissi, bosh og'rig'i, asabiylik.
Mushak-tayanch tizimi tomonidan: mushaklarning tarangligi, mushak zaifligi, boldir mushaklarining tutqanoqlari.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: yurak urishi, AD pasayishi, yurak ritmi buzilishi va qon aylanishi buzilishi bosh aylanishi, ong chalkashligi yoki hushdan ketishga moyillik bilan. Preparat yuqori dozalarda va/yoki ko'p miqdorda siydik chiqarilishi bilan qo'llanilganda katta suyuqlik yo'qotilishi va OCK kamayishi tufayli tromblar hosil bo'lishi, emboliya rivojlanishi, kam hollarda - tutqanoqlar, ong chalkashligi, tomir kollapsi va o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin.
Modda almashinuvi tomonidan: buyraklar tomonidan chiqariladigan azotli moddalar konsentratsiyasining vaqtinchalik oshishi (mochevina, kreatinin) qonda (asosan davolashning boshida), suv-elektrolit muvozanatining buzilishi, asosan natriy, magniy, xloridlar miqdorining kamayishi qonda, kaliy miqdorining kamayishi yoki oshishi (preparatni uzoq muddatli uzluksiz qo'llashda), giperkaltsiemiya, glyukozaga tolerantlikning pasayishi. Qonda siydik kislotasi miqdorining oshishi mumkin, buning asosida ba'zi ayniqsa moyil bemorlarda podagra xurujlari qo'zg'atilishi mumkin, siydik toshlari hosil bo'lishi mumkin. Sezuvchan bemorlarda preparatning qabul qilingan umumiy dozasiga qarab qonda lipidlar miqdorining oshishi kuzatilishi mumkin. Qonda glyukoza konsentratsiyasining oshishi tufayli latent yoki allaqachon mavjud bo'lgan qandli diabet shakli namoyon bo'lishi yoki kuchayishi mumkin. Dori vositasi qonda uchmaydigan kislotalarning to'planishiga (metabolik atsidoz) yordam berishi mumkin.
Ko'rish organi tomonidan: ko'rish buzilishi, allaqachon mavjud bo'lgan miopiyaning yomonlashishi yoki ko'z yosh suyuqligi ishlab chiqarilishining kamayishi.
Qon yaratish tizimi tomonidan: aplastik anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya, agranulotsitoz, megaloblastik anemiya foliy kislotasi yetishmovchiligi mavjud bo'lganida, gemoliz, metildopa bilan bir vaqtda qo'llanganda gidroxlortiazidning faol moddasiga qarshi autoantitellar paydo bo'lishi natijasida yuzaga keladi.
Allergik reaktsiyalar: teri qizarishi, teri qichishi, eshakemi, tizimli qizil volchanka, fotoallergik ekzantema, isitma, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari (anafilaktoid reaktsiyalar), qon tomirlarining og'ir yallig'lanishi va buyrak to'qimasining bakterial bo'lmagan yallig'lanishi (aseptik interstitsial nefrit). Kam hollarda o'pkaning to'satdan shishishi va shok simptomlari bilan tavsiflangan. Buning sababi, ehtimol, bemorlarning gidroxlortiazidning faol moddasiga allergik reaktsiyasi.
Boshqalar: teri, shilliq pardalar va skleraning sariqligi.
Asab tizimi tomonidan: koordinatsiyasiz harakatlar, uyquchanlik, charchoq hissi, bosh og'rig'i, asabiylik.
Mushak-tayanch tizimi tomonidan: mushaklarning tarangligi, mushak zaifligi, boldir mushaklarining tutqanoqlari.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: yurak urishi, AD pasayishi, yurak ritmi buzilishi va qon aylanishi buzilishi bosh aylanishi, ong chalkashligi yoki hushdan ketishga moyillik bilan. Preparat yuqori dozalarda va/yoki ko'p miqdorda siydik chiqarilishi bilan qo'llanilganda katta suyuqlik yo'qotilishi va OCK kamayishi tufayli tromblar hosil bo'lishi, emboliya rivojlanishi, kam hollarda - tutqanoqlar, ong chalkashligi, tomir kollapsi va o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin.
Modda almashinuvi tomonidan: buyraklar tomonidan chiqariladigan azotli moddalar konsentratsiyasining vaqtinchalik oshishi (mochevina, kreatinin) qonda (asosan davolashning boshida), suv-elektrolit muvozanatining buzilishi, asosan natriy, magniy, xloridlar miqdorining kamayishi qonda, kaliy miqdorining kamayishi yoki oshishi (preparatni uzoq muddatli uzluksiz qo'llashda), giperkaltsiemiya, glyukozaga tolerantlikning pasayishi. Qonda siydik kislotasi miqdorining oshishi mumkin, buning asosida ba'zi ayniqsa moyil bemorlarda podagra xurujlari qo'zg'atilishi mumkin, siydik toshlari hosil bo'lishi mumkin. Sezuvchan bemorlarda preparatning qabul qilingan umumiy dozasiga qarab qonda lipidlar miqdorining oshishi kuzatilishi mumkin. Qonda glyukoza konsentratsiyasining oshishi tufayli latent yoki allaqachon mavjud bo'lgan qandli diabet shakli namoyon bo'lishi yoki kuchayishi mumkin. Dori vositasi qonda uchmaydigan kislotalarning to'planishiga (metabolik atsidoz) yordam berishi mumkin.
Ko'rish organi tomonidan: ko'rish buzilishi, allaqachon mavjud bo'lgan miopiyaning yomonlashishi yoki ko'z yosh suyuqligi ishlab chiqarilishining kamayishi.
Qon yaratish tizimi tomonidan: aplastik anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya, agranulotsitoz, megaloblastik anemiya foliy kislotasi yetishmovchiligi mavjud bo'lganida, gemoliz, metildopa bilan bir vaqtda qo'llanganda gidroxlortiazidning faol moddasiga qarshi autoantitellar paydo bo'lishi natijasida yuzaga keladi.
Allergik reaktsiyalar: teri qizarishi, teri qichishi, eshakemi, tizimli qizil volchanka, fotoallergik ekzantema, isitma, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari (anafilaktoid reaktsiyalar), qon tomirlarining og'ir yallig'lanishi va buyrak to'qimasining bakterial bo'lmagan yallig'lanishi (aseptik interstitsial nefrit). Kam hollarda o'pkaning to'satdan shishishi va shok simptomlari bilan tavsiflangan. Buning sababi, ehtimol, bemorlarning gidroxlortiazidning faol moddasiga allergik reaktsiyasi.
Boshqalar: teri, shilliq pardalar va skleraning sariqligi.
Dozaning oshib ketishi
Ma'lumot yo'q
Dorilarning o'zaro ta'siri
Qon oqsillari bilan intensiv bog'lanadigan dori vositalari (bilvosita antikoagulyantlar, klofibrat, NPVS) oqsil bilan bog'lanishdan siqib chiqaradi va diuretik ta'sirni kuchaytiradi.
NPVS bilan birgalikda o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin.
Gipertenziv ta'sirni vazodilatatorlar, barbituratlar, fenotiazinlar, trisiklik antidepressantlar, etanol kuchaytiradi.
Salitsilatlarning neyrotoksikligini, yurak glikozidlarining, kurarepodobli miorelaksantlarning, litiyning kardiotoksik va neyrotoksik ta'sirini kuchaytiradi.
Og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik dori vositalarining, norepinefrin, epinefrin va podagraga qarshi dori vositalarining ta'sirini susaytiradi; xinin chiqarilishini kamaytiradi.
Metildopa bilan bir vaqtda qabul qilinganda gemoliz rivojlanish xavfi oshadi.
Kolestiramin so'rilishni kamaytiradi.
Xlorpropamid gipokaliemiyani rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
NPVS bilan birgalikda o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin.
Gipertenziv ta'sirni vazodilatatorlar, barbituratlar, fenotiazinlar, trisiklik antidepressantlar, etanol kuchaytiradi.
Salitsilatlarning neyrotoksikligini, yurak glikozidlarining, kurarepodobli miorelaksantlarning, litiyning kardiotoksik va neyrotoksik ta'sirini kuchaytiradi.
Og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik dori vositalarining, norepinefrin, epinefrin va podagraga qarshi dori vositalarining ta'sirini susaytiradi; xinin chiqarilishini kamaytiradi.
Metildopa bilan bir vaqtda qabul qilinganda gemoliz rivojlanish xavfi oshadi.
Kolestiramin so'rilishni kamaytiradi.
Xlorpropamid gipokaliemiyani rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Sariq rangli, dumaloq, tekis, silliq yuzali, ajratish chizig'i va fazkali tabletkalar.
1 tab.
triamteren 25 mg
gidroxlortiazid 12.5 mg
Yordamchi moddalar: laktosa monohidrat, kartoshka kraxmali, polividon K25, kremniy dioksid yuqori dispersli, natriy kraxmal glikolat, magniy stearat.
50 - shisha flakonlar (1) - karton qutilar.
1 tab.
triamteren 25 mg
gidroxlortiazid 12.5 mg
Yordamchi moddalar: laktosa monohidrat, kartoshka kraxmali, polividon K25, kremniy dioksid yuqori dispersli, natriy kraxmal glikolat, magniy stearat.
50 - shisha flakonlar (1) - karton qutilar.
