Ukrliw
Ucrliv
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Ursosan, Urdoksa, Urosfalk, Ursodez, Ursodezoksixolievaya kislota
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов, Гепатопротекторы, Желчегонные средства и препараты желчи
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tabl. "Ukrliw" 0,25 №100
D.S. kuniga 2 marta 2 tadan tabletka.
D.S. kuniga 2 marta 2 tadan tabletka.
Farmakologik xossalar
Gepatoprotektor
Farmakodinamika
Odatda oz miqdorda ursodezoksixolievaya kislota inson o'tida mavjud bo'ladi. Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, u o'tdagi xolesterin to'yinganligini kamaytiradi, ingichka ichakda xolesterin so'rilishini sekinlashtiradi va o'tga xolesterin sekretsiyasini kamaytiradi. Xolesterin tarqalishi va suyuq kristallar hosil bo'lishi natijasida xolesterinli o't toshlarining qisman erishi sodir bo'ladi.
Zamonaviy tushunchalarga ko'ra, ursodezoksixolievaya kislota jigar kasalliklari va xolestatik kasalliklarda terapevtik samaradorlikka ega, chunki u lipofil, detergenlarga o'xshash toksik o't kislotalarini gidrofil sitoprotektiv toksik bo'lmagan ursodezoksixolievaya kislota bilan nisbatan almashtiradi, shuningdek, gepatotsitlarning sekretor qobiliyatini va immunoregulyator jarayonlarni yaxshilaydi.
Zamonaviy tushunchalarga ko'ra, ursodezoksixolievaya kislota jigar kasalliklari va xolestatik kasalliklarda terapevtik samaradorlikka ega, chunki u lipofil, detergenlarga o'xshash toksik o't kislotalarini gidrofil sitoprotektiv toksik bo'lmagan ursodezoksixolievaya kislota bilan nisbatan almashtiradi, shuningdek, gepatotsitlarning sekretor qobiliyatini va immunoregulyator jarayonlarni yaxshilaydi.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilinganda, ursodezoksixolievaya kislota ingichka ichak va yuqori qismida passiv transport orqali va oxirgi qismida faol transport orqali tez so'riladi. So'rilish darajasi odatda 60-80 % ni tashkil qiladi. So'rilgandan so'ng, o't kislota glyitsin va taurin aminokislotalari bilan deyarli to'liq jigar kon'yugatsiyasiga uchraydi, so'ngra o't bilan chiqariladi. Jigardan birinchi o'tish klirensi taxminan 60 % ni tashkil qiladi.
Ichak bakteriyalari ta'sirida 7-ketolitoxolievaya kislota va litoxolievaya kislota qisman degradatsiyaga uchraydi. Litoxolievaya kislota gepatotoksik bo'lib, ba'zi hayvon turlarida jigar parenximasiga zarar yetkazadi. Insonda faqat oz qismi so'riladi, u jigar tomonidan sulfatlanadi va shu tariqa detoksifikatsiya qilinadi, so'ngra o't bilan va oxir-oqibat najas bilan chiqariladi. Ursodezoksixolievaya kislota biologik yarimparchalanish davri 3,5-5,8 kunni tashkil qiladi.
Ichak bakteriyalari ta'sirida 7-ketolitoxolievaya kislota va litoxolievaya kislota qisman degradatsiyaga uchraydi. Litoxolievaya kislota gepatotoksik bo'lib, ba'zi hayvon turlarida jigar parenximasiga zarar yetkazadi. Insonda faqat oz qismi so'riladi, u jigar tomonidan sulfatlanadi va shu tariqa detoksifikatsiya qilinadi, so'ngra o't bilan va oxir-oqibat najas bilan chiqariladi. Ursodezoksixolievaya kislota biologik yarimparchalanish davri 3,5-5,8 kunni tashkil qiladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ukrliw tabletkalarini qo'llashda yosh cheklovlari yo'q. Tana vazni 47 kg dan kam bo'lgan yoki tabletkalarni yutishda qiyinchiliklarga duch keladigan bemorlar uchun Ukrliw preparatini boshqa dori shaklida (suspensiya) qo'llash mumkin.
Turli ko'rsatmalar uchun quyidagi kunlik dozalash tavsiya etiladi.
Xolesterinli o't toshlarini eritish uchun
Kuniga tana vazniga 10 mg ursodezoksixolievaya kislota, bu quyidagilarga teng:
47-60 kg 2 tabletka
61-80 kg 3 tabletka
81-100 kg 4 tabletka
100 kg dan ortiq 5 tabletka
Tabletkalarni kuniga bir marta, kechqurun yotishdan oldin, butun holda yutib, oz miqdorda suyuqlik bilan ichish kerak.
Tabletkalarni muntazam qo'llash kerak.
O't toshlarini eritish uchun zarur vaqt odatda 6-24 oy. Agar 12 oylik qabuldan keyin o't toshlarining hajmi kamaymasa, davolashni davom ettirish kerak emas.
Davolash muvaffaqiyatini har 6 oyda ultratovush yoki rentgenologik tekshiruv orqali tekshirish kerak. Qo'shimcha tekshiruvlar orqali toshlarning kaltsifikatsiyasi sodir bo'lganligini tekshirish kerak. Agar bu sodir bo'lgan bo'lsa, davolashni to'xtatish kerak.
Birlamchi biliar sirroz (BBS) simptomatik davolash uchun
Kunlik doza tana vazniga bog'liq va 3 dan 7 tabletka (tana vazniga 14±2 mg ursodezoksixolievaya kislota) orasida o'zgaradi.
Davolashning dastlabki 3 oyida Ukrliw tabletkalarini kun davomida, kunlik doza bir necha qabulga bo'linib qabul qilish kerak. Jigar funksiyasi ko'rsatkichlari yaxshilanganda, kunlik doza bir marta, kechqurun qabul qilinishi mumkin.
Tabletkalarni chaynashsiz, suyuqlik bilan yutish kerak. Preparatni muntazam qo'llash kerak.
Ukrliw tabletkalarini birlamchi biliar sirrozda uzoq muddat qo'llash mumkin.
Birlamchi biliar sirrozli bemorlarda davolashning boshida klinik simptomlar, masalan, qichishish kuchayishi mumkin. Agar bu sodir bo'lsa, davolashni davom ettirish kerak, kuniga 250 mg ursodezoksixolievaya kislota qabul qilib, keyin doza asta-sekin oshiriladi (har hafta kunlik doza 250 mg ursodezoksixolievaya kislota bilan oshiriladi, ko'rsatilgan dozaga yetguncha).
Turli ko'rsatmalar uchun quyidagi kunlik dozalash tavsiya etiladi.
Xolesterinli o't toshlarini eritish uchun
Kuniga tana vazniga 10 mg ursodezoksixolievaya kislota, bu quyidagilarga teng:
47-60 kg 2 tabletka
61-80 kg 3 tabletka
81-100 kg 4 tabletka
100 kg dan ortiq 5 tabletka
Tabletkalarni kuniga bir marta, kechqurun yotishdan oldin, butun holda yutib, oz miqdorda suyuqlik bilan ichish kerak.
Tabletkalarni muntazam qo'llash kerak.
O't toshlarini eritish uchun zarur vaqt odatda 6-24 oy. Agar 12 oylik qabuldan keyin o't toshlarining hajmi kamaymasa, davolashni davom ettirish kerak emas.
Davolash muvaffaqiyatini har 6 oyda ultratovush yoki rentgenologik tekshiruv orqali tekshirish kerak. Qo'shimcha tekshiruvlar orqali toshlarning kaltsifikatsiyasi sodir bo'lganligini tekshirish kerak. Agar bu sodir bo'lgan bo'lsa, davolashni to'xtatish kerak.
Birlamchi biliar sirroz (BBS) simptomatik davolash uchun
Kunlik doza tana vazniga bog'liq va 3 dan 7 tabletka (tana vazniga 14±2 mg ursodezoksixolievaya kislota) orasida o'zgaradi.
Davolashning dastlabki 3 oyida Ukrliw tabletkalarini kun davomida, kunlik doza bir necha qabulga bo'linib qabul qilish kerak. Jigar funksiyasi ko'rsatkichlari yaxshilanganda, kunlik doza bir marta, kechqurun qabul qilinishi mumkin.
Tabletkalarni chaynashsiz, suyuqlik bilan yutish kerak. Preparatni muntazam qo'llash kerak.
Ukrliw tabletkalarini birlamchi biliar sirrozda uzoq muddat qo'llash mumkin.
Birlamchi biliar sirrozli bemorlarda davolashning boshida klinik simptomlar, masalan, qichishish kuchayishi mumkin. Agar bu sodir bo'lsa, davolashni davom ettirish kerak, kuniga 250 mg ursodezoksixolievaya kislota qabul qilib, keyin doza asta-sekin oshiriladi (har hafta kunlik doza 250 mg ursodezoksixolievaya kislota bilan oshiriladi, ko'rsatilgan dozaga yetguncha).
Ko'rsatmalar
- Rentgenonegativ xolesterinli o't toshlarini, diametri 15 mm dan oshmagan, ishlayotgan o't pufagi bilan bemorlarda, o't toshi mavjudligiga qaramay, eritish uchun.
- Dekompensatsiya belgilari bo'lmagan birlamchi biliar sirroz (BBS) simptomatik davolash uchun kompleks terapiya tarkibida.
- Dekompensatsiya belgilari bo'lmagan birlamchi biliar sirroz (BBS) simptomatik davolash uchun kompleks terapiya tarkibida.
Qarshi ko'rsatmalar
- faol modda, o't kislotalari yoki preparatning yordamchi komponentlariga yuqori sezuvchanlik
- o't pufagi, o't yo'llari yoki ichakning o'tkir yallig'lanish kasalliklari, shu jumladan o't pufagi empiyemasi
- o't yo'llarining obstruksiyasi (umumiy jigar yoki pufak yo'llarining obstruksiyasi)
- tez-tez o't kolikalari
- rentgenopozitiv (kaltsiylangan) o't pufagi konkrementlari
- o't pufagining motor faoliyati buzilishi, ishlamaydigan o't pufagi, o't fistulasi, o't-me'da-ichak fistulasi
- jigar sirrozi dekompensatsiya bosqichida
- og'ir jigar yoki buyrak yetishmovchiligi
- o'tkir pankreatit
- homiladorlik va laktatsiya davri
- 6 yoshgacha bo'lgan bolalar
- o't yo'llari atreziyasi bo'lgan bolalar: muvaffaqiyatsiz portoenterostomiya, normal o't oqimi tiklanmagan.
- o't pufagi, o't yo'llari yoki ichakning o'tkir yallig'lanish kasalliklari, shu jumladan o't pufagi empiyemasi
- o't yo'llarining obstruksiyasi (umumiy jigar yoki pufak yo'llarining obstruksiyasi)
- tez-tez o't kolikalari
- rentgenopozitiv (kaltsiylangan) o't pufagi konkrementlari
- o't pufagining motor faoliyati buzilishi, ishlamaydigan o't pufagi, o't fistulasi, o't-me'da-ichak fistulasi
- jigar sirrozi dekompensatsiya bosqichida
- og'ir jigar yoki buyrak yetishmovchiligi
- o'tkir pankreatit
- homiladorlik va laktatsiya davri
- 6 yoshgacha bo'lgan bolalar
- o't yo'llari atreziyasi bo'lgan bolalar: muvaffaqiyatsiz portoenterostomiya, normal o't oqimi tiklanmagan.
Maxsus ko'rsatmalar
Ukrliw 250 mg tabletkalarini shifokor nazorati ostida qabul qilish kerak.
Terapining dastlabki 3 oyida shifokor AST, ALT va GT jigar funksiyasi parametrlarini har 4 haftada, keyinchalik har 3 oyda monitoring qilish kerak.
Davolash samaradorligini baholash va o't toshlarining kaltsifikatsiyasini oldindan aniqlash uchun, toshning o'lchamiga qarab, umumiy o't pufagi ko'rinishini (og'iz orqali xolecistografiya) va mumkin bo'lgan o'tkazuvchanlikni tik holatda va yotgan holatda (ultratovush nazorati) 6-10 oy ichida tekshirish kerak.
Homiladorlik yoki laktatsiya davrida qo'llash.
Reproduktiv yoshdagi ayollar preparatni faqat ishonchli kontratseptiv vositalar qo'llanilganda qabul qilishlari mumkin. Davolashni boshlashdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak. Xavfsizlik nuqtai nazaridan, davolashni homiladorlikning birinchi trimestrida o'tkazish mumkin emas, faqat shifokor fikriga ko'ra foyda xavfdan ustun bo'lgan hollarda bundan mustasno.
Ursodezoksixolievaya kislota emizikli ayollarda xavfsiz qo'llanilishi bo'yicha klinik ma'lumotlar yo'q. Shuning uchun ushbu guruhdagi bemorlarga preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi.
Pediatrik amaliyotda qo'llash
Ukrliw preparatini bolalarda qo'llash uchun prinsipial yosh cheklovlari yo'q, lekin tana vazni 47 kg dan kam bo'lgan va/yoki yutishda qiyinchiliklarga duch keladigan bolalarga tabletkalar buyurilmaydi, Ukrliw suspenziya shaklida qo'llash tavsiya etiladi.
Dori vositasining transport vositasini yoki potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Avtomobilni boshqarish va mexanizmlardan foydalanish qobiliyatiga ta'sir kuzatilmagan.
Terapining dastlabki 3 oyida shifokor AST, ALT va GT jigar funksiyasi parametrlarini har 4 haftada, keyinchalik har 3 oyda monitoring qilish kerak.
Davolash samaradorligini baholash va o't toshlarining kaltsifikatsiyasini oldindan aniqlash uchun, toshning o'lchamiga qarab, umumiy o't pufagi ko'rinishini (og'iz orqali xolecistografiya) va mumkin bo'lgan o'tkazuvchanlikni tik holatda va yotgan holatda (ultratovush nazorati) 6-10 oy ichida tekshirish kerak.
Homiladorlik yoki laktatsiya davrida qo'llash.
Reproduktiv yoshdagi ayollar preparatni faqat ishonchli kontratseptiv vositalar qo'llanilganda qabul qilishlari mumkin. Davolashni boshlashdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak. Xavfsizlik nuqtai nazaridan, davolashni homiladorlikning birinchi trimestrida o'tkazish mumkin emas, faqat shifokor fikriga ko'ra foyda xavfdan ustun bo'lgan hollarda bundan mustasno.
Ursodezoksixolievaya kislota emizikli ayollarda xavfsiz qo'llanilishi bo'yicha klinik ma'lumotlar yo'q. Shuning uchun ushbu guruhdagi bemorlarga preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi.
Pediatrik amaliyotda qo'llash
Ukrliw preparatini bolalarda qo'llash uchun prinsipial yosh cheklovlari yo'q, lekin tana vazni 47 kg dan kam bo'lgan va/yoki yutishda qiyinchiliklarga duch keladigan bolalarga tabletkalar buyurilmaydi, Ukrliw suspenziya shaklida qo'llash tavsiya etiladi.
Dori vositasining transport vositasini yoki potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Avtomobilni boshqarish va mexanizmlardan foydalanish qobiliyatiga ta'sir kuzatilmagan.
Nojo'ya ta'sirlar
Tez-tez (≥1/100 va ˂1/10)
- pastopodobnyy axlat, diareya
Kamdan-kam (≥1/10,000 va ˂1/1,000)
- ko'ngil aynishi, qusish, qabziyat, jigar transaminazlarining o'tkinchi faolligi oshishi
Juda kamdan-kam (˂1/10,000)
- o'ng qovurg'a ostida yoki epigastral sohada lokalizatsiyalangan qorin og'rig'i (birlamchi biliar sirrozni davolashda)
- o't konkrementlarining kaltsifikatsiyasi
- birlamchi biliar sirrozning dekompensatsiyasi (davolash to'xtatilgandan keyin qisman regressiya bilan)
- allergik reaktsiyalar (urtikariya, teri qichishishi)
- pastopodobnyy axlat, diareya
Kamdan-kam (≥1/10,000 va ˂1/1,000)
- ko'ngil aynishi, qusish, qabziyat, jigar transaminazlarining o'tkinchi faolligi oshishi
Juda kamdan-kam (˂1/10,000)
- o'ng qovurg'a ostida yoki epigastral sohada lokalizatsiyalangan qorin og'rig'i (birlamchi biliar sirrozni davolashda)
- o't konkrementlarining kaltsifikatsiyasi
- birlamchi biliar sirrozning dekompensatsiyasi (davolash to'xtatilgandan keyin qisman regressiya bilan)
- allergik reaktsiyalar (urtikariya, teri qichishishi)
Dozaning oshib ketishi
Dozani oshirib yuborish jiddiy nojo'ya ta'sirlarga olib kelishi ehtimoldan yiroq. Diareya paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun jigar funksiyasi ko'rsatkichlarini monitoring qilish tavsiya etiladi. Diareya davom etsa, Ukrliw preparatini qo'llashni to'xtatish kerak.
Hech qanday maxsus qarshi choralar kerak emas, diareya oqibatlarini simptomatik davolash kerak, suyuqlik va elektrolitlar balansini saqlash kerak.
Ion almashinuvi smolasi ichakda o't kislotalarini bog'lash uchun foydali bo'lishi mumkin.
Hech qanday maxsus qarshi choralar kerak emas, diareya oqibatlarini simptomatik davolash kerak, suyuqlik va elektrolitlar balansini saqlash kerak.
Ion almashinuvi smolasi ichakda o't kislotalarini bog'lash uchun foydali bo'lishi mumkin.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Xolestiramin kabi preparatlar va alyuminiy gidroksid va (yoki) smektit (alyuminiy oksid) saqlovchi ba'zi antatsidlar in vitro o't kislotalari bilan bog'lanadi va ursodezoksixolievaya kislota so'rilishini bostirishi mumkin. Agar ushbu moddalarni o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llash zarur bo'lsa, ularni Ukrliw tabletkalarini qabul qilishdan kamida 2 soat oldin yoki keyin qabul qilish kerak.
Ursodezoksixolievaya kislota va siklosporin bir vaqtda qabul qilinadigan ba'zi bemorlarda siklosporin darajasi qon zardobida oshishi mumkin.
Xolesterin sekretsiyasini oshiruvchi preparatlarni, masalan, estrogen gormonlari, og'iz kontratseptivlari va qonda xolesterin darajasini pasaytiruvchi ba'zi preparatlarni, masalan, klofibratni bir vaqtda buyurish tavsiya etilmaydi.
Alohida hollarda Ukrliw tabletkalari ципрофлоксацин so'rilishini kamaytirishi mumkin.
Ursodezoksixolievaya kislota nitrenipinning plazmadagi maksimal konsentratsiyasini (Cmax) va egri ostidagi maydonni (AUC) kamaytiradi. Shundan kelib chiqib, dapson bilan bir holatda o'zaro ta'sir haqida xabar berilgan (terapevtik ta'sirning kamayishi) va in vitro tadqiqotlaridan kelib chiqib, ursodezoksixolievaya kislota dori vositalarini metabolizatsiya qiluvchi sitoxrom P450 3A fermentini induktsiya qiladi. Shunday qilib, ushbu ferment ishtirokida metabolizatsiya qilinadigan dori vositalarini bir vaqtda qo'llashda juda ehtiyot bo'lish kerak va zarurat tug'ilganda dozani tuzatish kerak.
Ursodezoksixolievaya kislota va siklosporin bir vaqtda qabul qilinadigan ba'zi bemorlarda siklosporin darajasi qon zardobida oshishi mumkin.
Xolesterin sekretsiyasini oshiruvchi preparatlarni, masalan, estrogen gormonlari, og'iz kontratseptivlari va qonda xolesterin darajasini pasaytiruvchi ba'zi preparatlarni, masalan, klofibratni bir vaqtda buyurish tavsiya etilmaydi.
Alohida hollarda Ukrliw tabletkalari ципрофлоксацин so'rilishini kamaytirishi mumkin.
Ursodezoksixolievaya kislota nitrenipinning plazmadagi maksimal konsentratsiyasini (Cmax) va egri ostidagi maydonni (AUC) kamaytiradi. Shundan kelib chiqib, dapson bilan bir holatda o'zaro ta'sir haqida xabar berilgan (terapevtik ta'sirning kamayishi) va in vitro tadqiqotlaridan kelib chiqib, ursodezoksixolievaya kislota dori vositalarini metabolizatsiya qiluvchi sitoxrom P450 3A fermentini induktsiya qiladi. Shunday qilib, ushbu ferment ishtirokida metabolizatsiya qilinadigan dori vositalarini bir vaqtda qo'llashda juda ehtiyot bo'lish kerak va zarurat tug'ilganda dozani tuzatish kerak.
Chiqarilish shakli
10 tabletka PVX/PVDX plyonka va alyuminiy folga konturli hujayrali qadoqqa joylashtiriladi.
3 yoki 10 konturli hujayrali qadoqlar davlat va rus tillarida tibbiy qo'llanma bilan birga ishlab chiqaruvchi firma hologrammasi bilan karton qutiga joylashtiriladi.
3 yoki 10 konturli hujayrali qadoqlar davlat va rus tillarida tibbiy qo'llanma bilan birga ishlab chiqaruvchi firma hologrammasi bilan karton qutiga joylashtiriladi.
