Veroshpilakton
Verospilactone
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Veroshpiron, Spironolakton, Aldakton, Furostim
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Индапамид ретард, Ипамид, Аудитор, Ортосифона тычиночного (Почечного чая) листья, Кукурузы столбики с рыльцами, Кукурузных рылец экстракт жидкий
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Verospilacton" 0,025 №20
D.S. Og'iz orqali, 1 tabletka ertalab, ovqatdan keyin
Rp.: Caps. "Verospilacton" 0,05 №10
D.S. Og'iz orqali, 1 kapsula ertalab, ovqatdan keyin
D.S. Og'iz orqali, 1 tabletka ertalab, ovqatdan keyin
Rp.: Caps. "Verospilacton" 0,05 №10
D.S. Og'iz orqali, 1 kapsula ertalab, ovqatdan keyin
Farmakologik xossalar
Antigipertenziv, diuretik, kaliyni saqlovchi.
Farmakodinamika
Spironolakton kaliyni saqlovchi diuretik, aldosteronning (buyrak usti bezining mineralokortikosteroid gormoni) maxsus antagonisti bo'lib, uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadi. Nefronning distal qismida spironolakton aldosteron tomonidan natriy va suvning ushlanishiga to'sqinlik qiladi va aldosteronning kaliy chiqaruvchi ta'sirini bostiradi, aldosteron bog'liq bo'lgan yig'uvchi naychalar va distal kanallarda permeaz sintezini kamaytiradi. Aldosteron retseptorlari bilan bog'lanib, natriy, xlor va suv ionlarini siydik bilan chiqarilishini oshiradi, kaliy va mochevina ionlarining chiqarilishini kamaytiradi, siydikning kislotaliligini pasaytiradi.
Maksimal ta'sir qabul qilingandan so'ng 7 soat o'tgach kuzatiladi va kamida 24 soat davom etadi. Preparatning gipotenziya ta'siri diuretik ta'sir mavjudligi bilan bog'liq bo'lib, bu ta'sir doimiy emas: diuretik ta'sir davolashning 2-5 kunida namoyon bo'ladi.
Maksimal ta'sir qabul qilingandan so'ng 7 soat o'tgach kuzatiladi va kamida 24 soat davom etadi. Preparatning gipotenziya ta'siri diuretik ta'sir mavjudligi bilan bog'liq bo'lib, bu ta'sir doimiy emas: diuretik ta'sir davolashning 2-5 kunida namoyon bo'ladi.
Farmakokinetika
So'rilish va taqsimlanish
Og'iz orqali qabul qilinganda tez va to'liq oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Qon plazmasida kanrenonning maksimal konsentratsiyasi (Smax) 2-4 soat ichida erishiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan taxminan 98% bog'lanadi (kanrenon - 90%). Taqsimlanish hajmi (Vd) - 0.05 l/kg.
Spironolaktonning 100 mg dozasi 15 kun davomida har kuni qabul qilinganda Smax 80 ng/ml ni tashkil qiladi, navbatdagi ertalabki qabuldan so'ng Smax ga erishish vaqti - 2-6 soat.
Spironolakton organlar va to'qimalarga yomon kiradi, lekin o'zi va uning metabolitlari platsenta to'sig'idan o'tadi, kanrenon esa ko'krak sutiga o'tadi.
Metabolizm
Spironolakton faol metabolitlarga aylanadi: oltingugurt saqlovchi metabolit (80%) va qisman kanrenon (20%).
Chiqarilish
Buyraklar orqali chiqariladi: 50% metabolitlar shaklida, 10% o'zgarmagan holda va qisman ichak orqali. Spironolaktonning yarim chiqarilish davri (T1/2) 13-24 soat, faol metabolitlar esa 15 soatgacha. Kanrenonning chiqarilishi (asosan buyraklar orqali) ikki fazali, birinchi fazada T1/2 - 2-3 soat, ikkinchi fazada - 12-96 soat.
Alohida bemorlar guruhlarida farmakokinetika
Jigar sirrozi va yurak yetishmovchiligida T1/2 davomiyligi kümülyatsiya belgilari bo'lmasdan oshadi, bu esa surunkali buyrak yetishmovchiligi va giperkaliemiya holatlarida yuqori ehtimollik bilan kuzatiladi.
Og'iz orqali qabul qilinganda tez va to'liq oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Qon plazmasida kanrenonning maksimal konsentratsiyasi (Smax) 2-4 soat ichida erishiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan taxminan 98% bog'lanadi (kanrenon - 90%). Taqsimlanish hajmi (Vd) - 0.05 l/kg.
Spironolaktonning 100 mg dozasi 15 kun davomida har kuni qabul qilinganda Smax 80 ng/ml ni tashkil qiladi, navbatdagi ertalabki qabuldan so'ng Smax ga erishish vaqti - 2-6 soat.
Spironolakton organlar va to'qimalarga yomon kiradi, lekin o'zi va uning metabolitlari platsenta to'sig'idan o'tadi, kanrenon esa ko'krak sutiga o'tadi.
Metabolizm
Spironolakton faol metabolitlarga aylanadi: oltingugurt saqlovchi metabolit (80%) va qisman kanrenon (20%).
Chiqarilish
Buyraklar orqali chiqariladi: 50% metabolitlar shaklida, 10% o'zgarmagan holda va qisman ichak orqali. Spironolaktonning yarim chiqarilish davri (T1/2) 13-24 soat, faol metabolitlar esa 15 soatgacha. Kanrenonning chiqarilishi (asosan buyraklar orqali) ikki fazali, birinchi fazada T1/2 - 2-3 soat, ikkinchi fazada - 12-96 soat.
Alohida bemorlar guruhlarida farmakokinetika
Jigar sirrozi va yurak yetishmovchiligida T1/2 davomiyligi kümülyatsiya belgilari bo'lmasdan oshadi, bu esa surunkali buyrak yetishmovchiligi va giperkaliemiya holatlarida yuqori ehtimollik bilan kuzatiladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Og'iz orqali.
Essensial gipertenziya
Kattalar uchun kunlik doza odatda 50-100 mg bir marta va 200 mg gacha oshirilishi mumkin, bunda dozani asta-sekin, har 2 haftada bir marta oshirish kerak. Davolashga adekvat javob olish uchun preparatni kamida 2 hafta davomida qabul qilish kerak. Zarur bo'lganda doza tuzatish amalga oshiriladi.
Idiopatik giperaldosteronizm
Kuniga 100-400 mg dozada buyuriladi.
Yuqori giperaldosteronizm va gipokaliemiya
Kuniga 300 mg (maksimal 400 mg/kun) 2-3 qabulda buyuriladi, holat yaxshilanganda doza asta-sekin 25 mg/kun gacha kamaytiriladi.
Gipokaliemiya va/yoki gipomagniemiya
Diuretiklar bilan davolash natijasida yuzaga kelgan gipokaliemiya va/yoki gipomagniemiya holatlarida preparat 25-100 mg/kun dozada, bir marta yoki bir necha qabulda buyuriladi. Maksimal kunlik doza 400 mg, agar kaliy preparatlari yoki boshqa usullar kaliy yetishmovchiligini to'ldirishda samarasiz bo'lsa.
Birlamchi giperaldosteronizmni diagnostika qilish va davolash
Qisqa diagnostik testda diagnostik vosita sifatida: 4 kun davomida kuniga 400 mg, kun davomida bir necha qabulga bo'lib. Preparat qabul qilinayotganda qondagi kaliy konsentratsiyasi oshishi va bekor qilingandan so'ng kamayishi birlamchi giperaldosteronizm mavjudligini taxmin qilish mumkin.
Uzoq diagnostik testda: xuddi shu dozada 3-4 hafta davomida. Gipokaliemiya va arterial gipertenziya korreksiyasiga erishilganda birlamchi giperaldosteronizm mavjudligini taxmin qilish mumkin.
Birlamchi giperaldosteronizmni operatsiyadan oldin qisqa muddatli davolash kursi
Giperaldosteronizm tashxisi aniqroq diagnostik usullar yordamida tasdiqlangandan so'ng, Veroshpilakton® 100-400 mg/kun dozada, 1-4 qabulga bo'lib, jarrohlik operatsiyasiga tayyorgarlik davrida qabul qilinishi kerak. Agar operatsiya ko'rsatilmagan bo'lsa, Veroshpilakton® uzoq muddatli qo'llab-quvvatlovchi terapiya uchun qo'llaniladi, bunda eng kam samarali doza har bir bemor uchun alohida tanlanadi.
Nefrotik sindrom fonida shishlar
Kattalar uchun kunlik doza odatda 100-200 mg/kun. Spironolaktonning asosiy patologik jarayonga ta'siri aniqlanmagan, shuning uchun ushbu preparat faqat boshqa davolash turlari samarasiz bo'lgan hollarda tavsiya etiladi.
Surunkali yurak yetishmovchiligi fonida shish sindromi
Kuniga 100-200 mg/kun 2-3 qabulda, "halqa" yoki tiazid diuretigi bilan kombinatsiyada, 5 kun davomida. Ta'sirga qarab kunlik doza 25 mg gacha kamaytiriladi. Qo'llab-quvvatlovchi doza alohida tanlanadi. Maksimal doza 200 mg/kun.
Jigar sirrozi fonida shishlar
Agar siydikdagi natriy va kaliy ionlari (Na+/K+) nisbati 1.0 dan yuqori bo'lsa, kattalar uchun kunlik doza odatda 100 mg. Agar nisbati 1.0 dan past bo'lsa, kattalar uchun kunlik doza odatda 200-400 mg. Qo'llab-quvvatlovchi doza alohida tanlanadi.
Essensial gipertenziya
Kattalar uchun kunlik doza odatda 50-100 mg bir marta va 200 mg gacha oshirilishi mumkin, bunda dozani asta-sekin, har 2 haftada bir marta oshirish kerak. Davolashga adekvat javob olish uchun preparatni kamida 2 hafta davomida qabul qilish kerak. Zarur bo'lganda doza tuzatish amalga oshiriladi.
Idiopatik giperaldosteronizm
Kuniga 100-400 mg dozada buyuriladi.
Yuqori giperaldosteronizm va gipokaliemiya
Kuniga 300 mg (maksimal 400 mg/kun) 2-3 qabulda buyuriladi, holat yaxshilanganda doza asta-sekin 25 mg/kun gacha kamaytiriladi.
Gipokaliemiya va/yoki gipomagniemiya
Diuretiklar bilan davolash natijasida yuzaga kelgan gipokaliemiya va/yoki gipomagniemiya holatlarida preparat 25-100 mg/kun dozada, bir marta yoki bir necha qabulda buyuriladi. Maksimal kunlik doza 400 mg, agar kaliy preparatlari yoki boshqa usullar kaliy yetishmovchiligini to'ldirishda samarasiz bo'lsa.
Birlamchi giperaldosteronizmni diagnostika qilish va davolash
Qisqa diagnostik testda diagnostik vosita sifatida: 4 kun davomida kuniga 400 mg, kun davomida bir necha qabulga bo'lib. Preparat qabul qilinayotganda qondagi kaliy konsentratsiyasi oshishi va bekor qilingandan so'ng kamayishi birlamchi giperaldosteronizm mavjudligini taxmin qilish mumkin.
Uzoq diagnostik testda: xuddi shu dozada 3-4 hafta davomida. Gipokaliemiya va arterial gipertenziya korreksiyasiga erishilganda birlamchi giperaldosteronizm mavjudligini taxmin qilish mumkin.
Birlamchi giperaldosteronizmni operatsiyadan oldin qisqa muddatli davolash kursi
Giperaldosteronizm tashxisi aniqroq diagnostik usullar yordamida tasdiqlangandan so'ng, Veroshpilakton® 100-400 mg/kun dozada, 1-4 qabulga bo'lib, jarrohlik operatsiyasiga tayyorgarlik davrida qabul qilinishi kerak. Agar operatsiya ko'rsatilmagan bo'lsa, Veroshpilakton® uzoq muddatli qo'llab-quvvatlovchi terapiya uchun qo'llaniladi, bunda eng kam samarali doza har bir bemor uchun alohida tanlanadi.
Nefrotik sindrom fonida shishlar
Kattalar uchun kunlik doza odatda 100-200 mg/kun. Spironolaktonning asosiy patologik jarayonga ta'siri aniqlanmagan, shuning uchun ushbu preparat faqat boshqa davolash turlari samarasiz bo'lgan hollarda tavsiya etiladi.
Surunkali yurak yetishmovchiligi fonida shish sindromi
Kuniga 100-200 mg/kun 2-3 qabulda, "halqa" yoki tiazid diuretigi bilan kombinatsiyada, 5 kun davomida. Ta'sirga qarab kunlik doza 25 mg gacha kamaytiriladi. Qo'llab-quvvatlovchi doza alohida tanlanadi. Maksimal doza 200 mg/kun.
Jigar sirrozi fonida shishlar
Agar siydikdagi natriy va kaliy ionlari (Na+/K+) nisbati 1.0 dan yuqori bo'lsa, kattalar uchun kunlik doza odatda 100 mg. Agar nisbati 1.0 dan past bo'lsa, kattalar uchun kunlik doza odatda 200-400 mg. Qo'llab-quvvatlovchi doza alohida tanlanadi.
Bolalar uchun:
Bolalarda shishlar
3 yoshdan katta bolalarda boshlang'ich doza tana vazniga 1-3.3 mg/kg yoki 30-90 mg/m2/kun 1-4 qabulda. 5 kundan so'ng doza tuzatilib, zarur bo'lganda dastlabki dozadan 3 marta oshiriladi.
3 yoshdan katta bolalarda boshlang'ich doza tana vazniga 1-3.3 mg/kg yoki 30-90 mg/m2/kun 1-4 qabulda. 5 kundan so'ng doza tuzatilib, zarur bo'lganda dastlabki dozadan 3 marta oshiriladi.
Ko'rsatmalar
- essensial gipertenziya (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida);
- surunkali yurak yetishmovchiligi fonida shish sindromi (monoterapiyada va standart terapiya bilan kombinatsiyada qo'llanilishi mumkin);
- ikkilamchi giperaldosteronizm aniqlanishi mumkin bo'lgan holatlar, shu jumladan assit va/yoki shishlar bilan kechadigan jigar sirrozi, nefrotik sindrom, shuningdek, shishlar bilan kechadigan boshqa holatlar;
- gipokaliemiya/gipomagniemiya (diuretiklar bilan davolash vaqtida va kaliy miqdorini tuzatishning boshqa usullari mumkin bo'lmaganda uning oldini olish uchun yordamchi vosita sifatida);
- birlamchi giperaldosteronizm (Konn sindromi) - operatsiyadan oldin qisqa davolash kursi uchun;
- birlamchi giperaldosteronizmni aniqlash uchun.
- surunkali yurak yetishmovchiligi fonida shish sindromi (monoterapiyada va standart terapiya bilan kombinatsiyada qo'llanilishi mumkin);
- ikkilamchi giperaldosteronizm aniqlanishi mumkin bo'lgan holatlar, shu jumladan assit va/yoki shishlar bilan kechadigan jigar sirrozi, nefrotik sindrom, shuningdek, shishlar bilan kechadigan boshqa holatlar;
- gipokaliemiya/gipomagniemiya (diuretiklar bilan davolash vaqtida va kaliy miqdorini tuzatishning boshqa usullari mumkin bo'lmaganda uning oldini olish uchun yordamchi vosita sifatida);
- birlamchi giperaldosteronizm (Konn sindromi) - operatsiyadan oldin qisqa davolash kursi uchun;
- birlamchi giperaldosteronizmni aniqlash uchun.
Qarshi ko'rsatmalar
- preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik;
- Addison kasalligi;
- giperkaliemiya;
- giponatriemiya;
- og'ir buyrak yetishmovchiligi (KK 10 ml/min dan kam);
- anuriya;
- homiladorlik;
- laktatsiya davri (emizish);
- 3 yoshgacha bo'lgan bolalar (qattiq dori shakli uchun);
- laktaza yetishmovchiligi, laktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbsiya sindromi (chunki preparat tarkibida laktoza monohidrati mavjud).
Ehtiyotkorlik bilan: giperkaltsiemiya, metabolik asidoz, AV-blokada (giperkaliemiya uni kuchaytirishga yordam beradi); qandli diabet (tasdiqlangan yoki taxmin qilingan surunkali buyrak yetishmovchiligi); diabetik nefropatiya; jarrohlik aralashuvlar, anesteziya o'tkazishda; ginekomaxtiya chaqiruvchi dori vositalarini qabul qilish; mahalliy va umumiy anesteziya; keksa yosh; hayz sikli buzilishi, ko'krak bezlarining kattalashishi; jigar yetishmovchiligi, jigar sirrozi.
- Addison kasalligi;
- giperkaliemiya;
- giponatriemiya;
- og'ir buyrak yetishmovchiligi (KK 10 ml/min dan kam);
- anuriya;
- homiladorlik;
- laktatsiya davri (emizish);
- 3 yoshgacha bo'lgan bolalar (qattiq dori shakli uchun);
- laktaza yetishmovchiligi, laktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbsiya sindromi (chunki preparat tarkibida laktoza monohidrati mavjud).
Ehtiyotkorlik bilan: giperkaltsiemiya, metabolik asidoz, AV-blokada (giperkaliemiya uni kuchaytirishga yordam beradi); qandli diabet (tasdiqlangan yoki taxmin qilingan surunkali buyrak yetishmovchiligi); diabetik nefropatiya; jarrohlik aralashuvlar, anesteziya o'tkazishda; ginekomaxtiya chaqiruvchi dori vositalarini qabul qilish; mahalliy va umumiy anesteziya; keksa yosh; hayz sikli buzilishi, ko'krak bezlarining kattalashishi; jigar yetishmovchiligi, jigar sirrozi.
Maxsus ko'rsatmalar
Qon zardobida mochevina azoti miqdorining vaqtincha oshishi mumkin, ayniqsa buyrak funktsiyasi pasaygan va giperkaliemiya bo'lgan hollarda.
Qaytariluvchi giperkhloremik metabolik asidoz mumkin.
Buyrak va jigar funktsiyasi buzilgan hollarda, shuningdek, keksa yoshda qon zardobidagi elektrolitlar va buyrak funktsiyasini muntazam nazorat qilish zarur.
Preparat digoksin, kortizol va adrenalinni qon tarkibida aniqlashni qiyinlashtiradi.
Uglevod almashinuviga bevosita ta'sir ko'rsatmasligiga qaramay, qandli diabet mavjudligi, ayniqsa diabetik nefropatiya bilan, giperkaliemiya rivojlanishi ehtimoli tufayli alohida ehtiyotkorlikni talab qiladi.
NPVS bilan bir vaqtda davolashda buyrak funktsiyasi va qon tarkibidagi elektrolitlar nazorat qilinishi kerak.
Kaliyga boy oziq-ovqat iste'molidan saqlanish kerak.
Davolash vaqtida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish taqiqlanadi.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Davolashning boshlang'ich davrida transport vositasini boshqarish va diqqatni jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan faoliyat turlari bilan shug'ullanish taqiqlanadi. Cheklovlarning davomiyligi alohida belgilanadi.
Qaytariluvchi giperkhloremik metabolik asidoz mumkin.
Buyrak va jigar funktsiyasi buzilgan hollarda, shuningdek, keksa yoshda qon zardobidagi elektrolitlar va buyrak funktsiyasini muntazam nazorat qilish zarur.
Preparat digoksin, kortizol va adrenalinni qon tarkibida aniqlashni qiyinlashtiradi.
Uglevod almashinuviga bevosita ta'sir ko'rsatmasligiga qaramay, qandli diabet mavjudligi, ayniqsa diabetik nefropatiya bilan, giperkaliemiya rivojlanishi ehtimoli tufayli alohida ehtiyotkorlikni talab qiladi.
NPVS bilan bir vaqtda davolashda buyrak funktsiyasi va qon tarkibidagi elektrolitlar nazorat qilinishi kerak.
Kaliyga boy oziq-ovqat iste'molidan saqlanish kerak.
Davolash vaqtida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish taqiqlanadi.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Davolashning boshlang'ich davrida transport vositasini boshqarish va diqqatni jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan faoliyat turlari bilan shug'ullanish taqiqlanadi. Cheklovlarning davomiyligi alohida belgilanadi.
Nojo'ya ta'sirlar
Oshqozon-ichak traktidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, oshqozon-ichak traktidan yaralar va qon ketishi, gastrit, ichak kolikasi, qorin og'rig'i, qabziyat.
Jigar tomonidan: jigar funktsiyasining buzilishi.
Nerv tizimidan: ataksiya, sekinlashish, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik, letargiya, ong chalkashligi, mushak spazmi.
Qon va limfa tizimidan: agranulotsitoz, trombotsitopeniya, megaloblastoz.
Laborator ko'rsatkichlar tomonidan: giperyurikemiya, giperkreatininemiya, mochevina konsentratsiyasining oshishi, suv-elektrolit muvozanatining buzilishi (giperkaliemiya, giponatriemiya) va kislota-asos holati (metabolik giperkhloremik asidoz yoki alkaloz).
Endokrin tizimidan: ovozning qo'polashishi, erkaklarda - ginekomaxtiya (rivojlanish ehtimoli doza, davolash davomiyligi bilan bog'liq va odatda qaytariluvchan bo'lib, preparat bekor qilingandan so'ng yo'qoladi, faqat kamdan-kam hollarda ko'krak bezi biroz kattalashgan holda qoladi), potensiya va erektsiya pasayishi; ayollarda - hayz sikli buzilishi, dismenoreya, amenoreya, klimakterik davrda metrorragia, girsutizm, ko'krak bezlarida og'riq, ko'krak bezi karsinomasi (preparat qabul qilish bilan bog'liqligi aniqlanmagan).
Allergik reaktsiyalar: eshakemi, makulo-papulyar va eritematoz toshma, dori isitmasi, teri qichishi, eozinofiliya, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz.
Teri va teri osti to'qimalaridan: alopesiya, gipertixoz.
Buyrak va siydik chiqarish yo'llaridan: o'tkir buyrak yetishmovchiligi.
Skelet-mushak va biriktiruvchi to'qimalardan: boldir mushaklarining tutqanoq.
Nafas olish tizimidan: nafas qisishi.
Agar yuqorida ko'rsatilgan nojo'ya reaktsiyalar kuchaysa yoki ko'rsatilmagan boshqa nojo'ya hodisalar yuzaga kelsa, bemor bu haqda shifokorga xabar berishi kerak.
Jigar tomonidan: jigar funktsiyasining buzilishi.
Nerv tizimidan: ataksiya, sekinlashish, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik, letargiya, ong chalkashligi, mushak spazmi.
Qon va limfa tizimidan: agranulotsitoz, trombotsitopeniya, megaloblastoz.
Laborator ko'rsatkichlar tomonidan: giperyurikemiya, giperkreatininemiya, mochevina konsentratsiyasining oshishi, suv-elektrolit muvozanatining buzilishi (giperkaliemiya, giponatriemiya) va kislota-asos holati (metabolik giperkhloremik asidoz yoki alkaloz).
Endokrin tizimidan: ovozning qo'polashishi, erkaklarda - ginekomaxtiya (rivojlanish ehtimoli doza, davolash davomiyligi bilan bog'liq va odatda qaytariluvchan bo'lib, preparat bekor qilingandan so'ng yo'qoladi, faqat kamdan-kam hollarda ko'krak bezi biroz kattalashgan holda qoladi), potensiya va erektsiya pasayishi; ayollarda - hayz sikli buzilishi, dismenoreya, amenoreya, klimakterik davrda metrorragia, girsutizm, ko'krak bezlarida og'riq, ko'krak bezi karsinomasi (preparat qabul qilish bilan bog'liqligi aniqlanmagan).
Allergik reaktsiyalar: eshakemi, makulo-papulyar va eritematoz toshma, dori isitmasi, teri qichishi, eozinofiliya, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz.
Teri va teri osti to'qimalaridan: alopesiya, gipertixoz.
Buyrak va siydik chiqarish yo'llaridan: o'tkir buyrak yetishmovchiligi.
Skelet-mushak va biriktiruvchi to'qimalardan: boldir mushaklarining tutqanoq.
Nafas olish tizimidan: nafas qisishi.
Agar yuqorida ko'rsatilgan nojo'ya reaktsiyalar kuchaysa yoki ko'rsatilmagan boshqa nojo'ya hodisalar yuzaga kelsa, bemor bu haqda shifokorga xabar berishi kerak.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar
Uyquchanlik, ong chalkashligi, ko'ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi, diareya, makulopapulyar yoki eritematoz toshma. Kamdan-kam hollarda, ayniqsa buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, giperkaliemiya va giponatriemiya yuzaga kelishi mumkin. Og'ir jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda dozani oshirib yuborish jigar komasiga olib kelishi mumkin.
Davolash
Maxsus antidot mavjud emas. Oshqozonni yuvish, suvsizlanishni simptomatik davolash, arterial gipotenziya va kislota-ishqor muvozanatini tiklash. Giperkaliemiya holatida kaliy chiqaruvchi diuretiklar, insulin bilan dekstroz (glyukoza) eritmasini tez parenteral yuborish orqali suv-elektrolit muvozanatini normallashtirish kerak. Og'ir holatlarda gemodializ o'tkaziladi.
Uyquchanlik, ong chalkashligi, ko'ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi, diareya, makulopapulyar yoki eritematoz toshma. Kamdan-kam hollarda, ayniqsa buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, giperkaliemiya va giponatriemiya yuzaga kelishi mumkin. Og'ir jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda dozani oshirib yuborish jigar komasiga olib kelishi mumkin.
Davolash
Maxsus antidot mavjud emas. Oshqozonni yuvish, suvsizlanishni simptomatik davolash, arterial gipotenziya va kislota-ishqor muvozanatini tiklash. Giperkaliemiya holatida kaliy chiqaruvchi diuretiklar, insulin bilan dekstroz (glyukoza) eritmasini tez parenteral yuborish orqali suv-elektrolit muvozanatini normallashtirish kerak. Og'ir holatlarda gemodializ o'tkaziladi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Antikoagulyantlar, bilvosita antikoagulyantlar (geparin, kumarin, indandion hosilalari) va yurak glikozidlarining toksikligini kamaytiradi (chunki qondagi kaliy miqdorining normallashuvi toksiklik rivojlanishiga to'sqinlik qiladi).
Fenazon (antipirin) metabolizmini kuchaytiradi.
Tomirlarning norepinefringa sezuvchanligini pasaytiradi (anesteziya o'tkazishda ehtiyotkorlik talab etiladi), digoksinning T1/2 ni oshiradi - digoksin intoksikatsiyasi mumkin.
Litiyning toksik ta'sirini kuchaytiradi, chunki klirens pasayadi.
Nedepolyarizatsion miorelaksantlarning (masalan, tubokurarin) ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Karboksalonning metabolizmi va chiqarilishini tezlashtiradi.
Karboksalon spironolakton tomonidan natriyning ushlanishiga yordam beradi.
GKS va diuretiklar (tiazidlar va tiazidga o'xshashlar, furosemid, etakrin kislotasi) diuretik va natriyuretik ta'sirlarni kuchaytiradi va tezlashtiradi.
Diuretik va gipotenziya dori vositalarining ta'sirini kuchaytiradi.
NPVS diuretik va natriyuretik ta'sirlarni pasaytiradi, giperkaliemiya rivojlanish xavfi oshadi.
Alkogol (etanol), barbituratlar, narkotik moddalar ortostatik gipotenziyani kuchaytiradi.
GKS giperalbuminemiya va/yoki giponatriemiya holatida diuretik va natriyuretik ta'sirni kuchaytiradi.
Kaliy preparatlari, kaliy qo'shimchalari va kaliyni saqlovchi diuretiklar, AAF ingibitorlari (atsidoz), angiotenzin II retseptorlari antagonistlari, aldosteron blokatorlari, indometatsin, siklosporin bilan qabul qilinganda giperkaliemiya rivojlanish xavfi oshadi.
Salitsilatlar, indometatsin spironolaktonning diuretik ta'sirini pasaytiradi.
Ammoniy xlorid, kolestiramin giperkaliemik metabolik asidoz rivojlanishiga yordam beradi.
Fludrokortizon kaliy kanallari sekretsiyasini paradoksal kuchaytiradi.
Spironolakton mitotanning ta'sirini kamaytiradi.
Triptorelin, buserelin, gonadorelinning ta'sirlarini kuchaytiradi.
Fenazon (antipirin) metabolizmini kuchaytiradi.
Tomirlarning norepinefringa sezuvchanligini pasaytiradi (anesteziya o'tkazishda ehtiyotkorlik talab etiladi), digoksinning T1/2 ni oshiradi - digoksin intoksikatsiyasi mumkin.
Litiyning toksik ta'sirini kuchaytiradi, chunki klirens pasayadi.
Nedepolyarizatsion miorelaksantlarning (masalan, tubokurarin) ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Karboksalonning metabolizmi va chiqarilishini tezlashtiradi.
Karboksalon spironolakton tomonidan natriyning ushlanishiga yordam beradi.
GKS va diuretiklar (tiazidlar va tiazidga o'xshashlar, furosemid, etakrin kislotasi) diuretik va natriyuretik ta'sirlarni kuchaytiradi va tezlashtiradi.
Diuretik va gipotenziya dori vositalarining ta'sirini kuchaytiradi.
NPVS diuretik va natriyuretik ta'sirlarni pasaytiradi, giperkaliemiya rivojlanish xavfi oshadi.
Alkogol (etanol), barbituratlar, narkotik moddalar ortostatik gipotenziyani kuchaytiradi.
GKS giperalbuminemiya va/yoki giponatriemiya holatida diuretik va natriyuretik ta'sirni kuchaytiradi.
Kaliy preparatlari, kaliy qo'shimchalari va kaliyni saqlovchi diuretiklar, AAF ingibitorlari (atsidoz), angiotenzin II retseptorlari antagonistlari, aldosteron blokatorlari, indometatsin, siklosporin bilan qabul qilinganda giperkaliemiya rivojlanish xavfi oshadi.
Salitsilatlar, indometatsin spironolaktonning diuretik ta'sirini pasaytiradi.
Ammoniy xlorid, kolestiramin giperkaliemik metabolik asidoz rivojlanishiga yordam beradi.
Fludrokortizon kaliy kanallari sekretsiyasini paradoksal kuchaytiradi.
Spironolakton mitotanning ta'sirini kamaytiradi.
Triptorelin, buserelin, gonadorelinning ta'sirlarini kuchaytiradi.
Chiqarilish shakli
25 mg tabletka, 50 mg, 100 mg kapsula
10, 15, 20 yoki 30 tabletkadan polivinilxlorid plyonka va laklangan alyuminiy folgadan yasalgan konturli hujayrali qadoqda.
1, 2 yoki 3 konturli hujayrali qadoqlar qo'llanma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
10, 15, 20 yoki 30 tabletkadan polivinilxlorid plyonka va laklangan alyuminiy folgadan yasalgan konturli hujayrali qadoqda.
1, 2 yoki 3 konturli hujayrali qadoqlar qo'llanma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
