Veroshpiron
Verospiron
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Veroshpilakton, Spironolakton, Aldakton, Furostim
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Индапамид ретард, Ипамид, Аудитор, Ортосифона тычиночного (Почечного чая) листья, Кукурузы столбики с рыльцами, Кукурузных рылец экстракт жидкий
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Veroshpiron" 0,025
D.t.d. № 20 in tab.
S.: Ichkariga 1 tabletka 2 marta kuniga, ovqatdan keyin
D.t.d. № 20 in tab.
S.: Ichkariga 1 tabletka 2 marta kuniga, ovqatdan keyin
Farmakologik xossalar
Antigipertenziv, diuretik, kaliyni saqlovchi.
Farmakodinamika
Spironolakton uzoq ta'sir etuvchi kaliyni saqlovchi diuretik bo'lib, aldosteronning (buyrak usti bezining mineralokortikoid gormoni) raqobatli antagonisti hisoblanadi. Nefronning distal qismida spironolakton aldosteron tomonidan natriy va suvning ushlanishiga to'sqinlik qiladi va aldosteronning kaliy chiqaruvchi ta'sirini bostiradi. Aldosteron retseptorlari bilan bog'lanib, natriy, xlor va suv ionlarini siydik bilan chiqarilishini oshiradi, kaliy va siydik kislotasi ionlarining chiqarilishini kamaytiradi, siydikning kislotaliligini pasaytiradi.
Preparatning antigipertenziv ta'siri diuretik ta'sir bilan bog'liq.
Preparatning antigipertenziv ta'siri diuretik ta'sir bilan bog'liq.
Farmakokinetika
So'rilish va taqsimlanish
Spironolakton me'da-ichak traktidan tez va to'liq so'riladi.
Qon plazmasi oqsillari bilan faol bog'lanadi (taxminan 90%).
Metabolizm va chiqarilish
Spironolakton inson organizmida tez metabolizmga uchraydi. Spironolaktonning farmakologik faol metabolitlari 7-alfa-tiometilspironolakton va kanrenondir. Garchi o'zgarmagan spironolaktonning qon plazmasidan T1/2 qisqa davom etadigan bo'lsa (1.3 soat), faol metabolitlarning T1/2 uzoqroq (2.8 dan 11.2 soatgacha) davom etadi. Metabolitlar asosan buyraklar orqali chiqariladi, ularning oz miqdori ichak orqali chiqariladi. Spironolakton va uning metabolitlari yo'ldosh va ko'krak sutiga o'tadi.
Sog'lom ko'ngillilar tomonidan 100 mg spironolakton qabul qilingandan keyin 15 kun davomida plazmadagi Smax ga erishish vaqti (Tmax), plazmadagi Smax, shuningdek, spironolaktonning T1/2 mos ravishda 2.6 soat, 80 ng/ml va taxminan 1.4 soatni tashkil etdi. 7-alfa-tiometilspironolakton va kanrenon metabolitlari uchun Tmax ko'rsatkichi 3.2 soat va 4.3 soat, Smax - 391 ng/ml va 181 ng/ml, T1/2 - 13.8 soat va 16.5 soatni tashkil etdi.
Spironolaktonning bir martalik qabulidan keyin buyrak faoliyati 7 soatdan keyin cho'qqiga chiqadi va kamida 24 soat davom etadi.
Spironolakton me'da-ichak traktidan tez va to'liq so'riladi.
Qon plazmasi oqsillari bilan faol bog'lanadi (taxminan 90%).
Metabolizm va chiqarilish
Spironolakton inson organizmida tez metabolizmga uchraydi. Spironolaktonning farmakologik faol metabolitlari 7-alfa-tiometilspironolakton va kanrenondir. Garchi o'zgarmagan spironolaktonning qon plazmasidan T1/2 qisqa davom etadigan bo'lsa (1.3 soat), faol metabolitlarning T1/2 uzoqroq (2.8 dan 11.2 soatgacha) davom etadi. Metabolitlar asosan buyraklar orqali chiqariladi, ularning oz miqdori ichak orqali chiqariladi. Spironolakton va uning metabolitlari yo'ldosh va ko'krak sutiga o'tadi.
Sog'lom ko'ngillilar tomonidan 100 mg spironolakton qabul qilingandan keyin 15 kun davomida plazmadagi Smax ga erishish vaqti (Tmax), plazmadagi Smax, shuningdek, spironolaktonning T1/2 mos ravishda 2.6 soat, 80 ng/ml va taxminan 1.4 soatni tashkil etdi. 7-alfa-tiometilspironolakton va kanrenon metabolitlari uchun Tmax ko'rsatkichi 3.2 soat va 4.3 soat, Smax - 391 ng/ml va 181 ng/ml, T1/2 - 13.8 soat va 16.5 soatni tashkil etdi.
Spironolaktonning bir martalik qabulidan keyin buyrak faoliyati 7 soatdan keyin cho'qqiga chiqadi va kamida 24 soat davom etadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ichkariga.
Asosiy gipertenziyada: kattalar uchun kunlik doza — odatda 50–100 mg bir marta va 200 mg gacha oshirilishi mumkin, bunda dozani asta-sekin, 2 haftada bir marta oshirish kerak.
Terapiyaga adekvat javob olish uchun preparatni kamida 2 hafta davomida qabul qilish kerak. Zarur bo'lganda doza tuzatish amalga oshiriladi.
Idiopatik giperal'dosteronizmda: 100–400 mg/kun.
Yuqori giperal'dosteronizm va gipokaliemiyada: 300 mg/kun (maksimal 400 mg) 2–3 qabulda, holat yaxshilanganda dozani asta-sekin 25 mg/kun (tabletkalar uchun) gacha kamaytirish kerak.
Gipokaliemiya/gipomagniemiya: diuretiklar bilan davolash natijasida yuzaga kelgan gipokaliemiya va/yoki gipomagniemiya holatida — 25–100 mg/kun, bir marta yoki bir necha qabulda. Maksimal kunlik doza — 400 mg, agar peroral kaliy preparatlari yoki boshqa usullar kaliy yetishmovchiligini to'ldirishda samarasiz bo'lsa.
Nefrotik sindrom fonida shishlar: kattalar uchun kunlik doza — odatda 100–200 mg/kun. Spironolaktonning asosiy patologik jarayonga ta'siri aniqlanmagan, shuning uchun ushbu preparatni boshqa davolash usullari samarasiz bo'lgan hollarda qo'llash tavsiya etiladi. Surunkali yurak yetishmovchiligi fonida shishlar: 100–200 mg/kun 2–3 qabulda har kuni, 5 kun davomida, loop yoki tiazid diuretigi bilan kombinatsiyada. Ta'sirga qarab, kunlik doza 25 mg gacha kamaytiriladi. Qo'llab-quvvatlovchi doza individual ravishda tanlanadi. Maksimal doza — 200 mg/kun. Jigar sirrozi fonida shishlar: agar siydikdagi natriy va kaliy ionlari (Na+/K+) nisbati 1 dan katta bo'lsa, kattalar uchun kunlik doza — 100 mg. Agar nisbati 1 dan kichik bo'lsa, kattalar uchun kunlik doza — odatda 200–400 mg. Qo'llab-quvvatlovchi doza individual ravishda tanlanadi. Birlamchi giperal'dosteronizmni diagnostika qilish va davolash Qisqa diagnostik testda diagnostik vosita sifatida: 400 mg/kun, kun davomida bir necha qabulga bo'lib, 4 kun davomida. Preparatni qabul qilish vaqtida qondagi kaliy konsentratsiyasining oshishi va bekor qilingandan keyin pasayishi birlamchi giperal'dosteronizm mavjudligini taxmin qilish mumkin. Uzoq diagnostik testda diagnostik vosita sifatida: xuddi shu dozada 3–4 hafta davomida. Gipokaliemiya va arterial gipertenziyaning tuzatilishiga erishilganda birlamchi giperal'dosteronizm mavjudligini taxmin qilish mumkin. Birlamchi giperal'dosteronizm uchun qisqa muddatli operatsiyadan oldingi terapiya kursi: giperal'dosteronizm tashxisi aniqroq diagnostik usullar bilan tasdiqlangandan so'ng, Veroshpironni 100–400 mg/kun, kuniga 1–4 qabulga bo'lib, jarrohlik operatsiyasiga tayyorgarlik davrida qabul qilish kerak. Agar operatsiya ko'rsatilmagan bo'lsa, Veroshpiron uzoq muddatli qo'llab-quvvatlovchi terapiya uchun qo'llaniladi, bunda eng kam samarali doza individual ravishda har bir bemor uchun tanlanadi.
Nefrotik sindrom fonida shishlar: kattalar uchun kunlik doza — odatda 100–200 mg/kun. Spironolaktonning asosiy patologik jarayonga ta'siri aniqlanmagan, shuning uchun ushbu preparatni boshqa davolash usullari samarasiz bo'lgan hollarda qo'llash tavsiya etiladi. Surunkali yurak yetishmovchiligi fonida shishlar: 100–200 mg/kun 2–3 qabulda har kuni, 5 kun davomida, loop yoki tiazid diuretigi bilan kombinatsiyada. Ta'sirga qarab, kunlik doza 25 mg gacha kamaytiriladi. Qo'llab-quvvatlovchi doza individual ravishda tanlanadi. Maksimal doza — 200 mg/kun. Jigar sirrozi fonida shishlar: agar siydikdagi natriy va kaliy ionlari (Na+/K+) nisbati 1 dan katta bo'lsa, kattalar uchun kunlik doza — 100 mg. Agar nisbati 1 dan kichik bo'lsa, kattalar uchun kunlik doza — odatda 200–400 mg. Qo'llab-quvvatlovchi doza individual ravishda tanlanadi. Birlamchi giperal'dosteronizmni diagnostika qilish va davolash Qisqa diagnostik testda diagnostik vosita sifatida: 400 mg/kun, kun davomida bir necha qabulga bo'lib, 4 kun davomida. Preparatni qabul qilish vaqtida qondagi kaliy konsentratsiyasining oshishi va bekor qilingandan keyin pasayishi birlamchi giperal'dosteronizm mavjudligini taxmin qilish mumkin. Uzoq diagnostik testda diagnostik vosita sifatida: xuddi shu dozada 3–4 hafta davomida. Gipokaliemiya va arterial gipertenziyaning tuzatilishiga erishilganda birlamchi giperal'dosteronizm mavjudligini taxmin qilish mumkin. Birlamchi giperal'dosteronizm uchun qisqa muddatli operatsiyadan oldingi terapiya kursi: giperal'dosteronizm tashxisi aniqroq diagnostik usullar bilan tasdiqlangandan so'ng, Veroshpironni 100–400 mg/kun, kuniga 1–4 qabulga bo'lib, jarrohlik operatsiyasiga tayyorgarlik davrida qabul qilish kerak. Agar operatsiya ko'rsatilmagan bo'lsa, Veroshpiron uzoq muddatli qo'llab-quvvatlovchi terapiya uchun qo'llaniladi, bunda eng kam samarali doza individual ravishda har bir bemor uchun tanlanadi.
Bolalar uchun:
Bolalarda shishlar: 3 yoshdan katta bolalarda boshlang'ich doza 1–3,3 mg/kg yoki 30–90 mg/m2/kun 1–4 qabulda. 5 kundan keyin dozani tuzatishadi va zarur bo'lganda dastlabki dozaga nisbatan 3 barobar oshirishadi.
Ko'rsatmalar
Yurak-qon tomir yetishmovchiligi sababli yuzaga kelgan shishlar; jigar sirrozi va boshqa kasalliklar, qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi (astsit), shishlar va boshqalar bilan kechadigan; paroksizmal mioplegiya (kaliy ionlarining organizmdan chiqarilishi kechikishi natijasida paydo bo'ladigan qo'l-oyoqlarning harakat buzilishlari).
Qarshi ko'rsatmalar
Anuriya, OPN, buyrak funksiyasining jiddiy buzilishi (glomerulyar filtratsiya tezligi
Maxsus ko'rsatmalar
Spironolaktonni asosiy kasalligi asidoz va/yoki giperkaliemiya rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan bemorlarda juda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Diabetik nefropatiyasi bo'lgan bemorlarda giperkaliemiya rivojlanish xavfi yuqori.
Spironolakton qabul qilish qonda siydik azoti (AMK) darajasining o'tkinchi oshishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilishi va giperkaliemiya fonida. Spironolakton qaytariluvchi giperkhloremik metabolik asidozga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, buyrak va jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda, shuningdek, keksa yoshdagi bemorlarda preparatni qo'llashda qon zardobidagi elektrolitlar va buyrak funksiyasi ko'rsatkichlarini muntazam nazorat qilish kerak.
Spironolaktonni giperkaliemiya chaqiradigan preparatlar (masalan, boshqa kaliyni saqlovchi diuretiklar, AAF ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari, aldosteron blokatorlari, geparin, past molekulyar geparin, kaliy preparatlari, kaliyni boy dieta, kaliyli tuz o'rnini bosuvchi vositalarni iste'mol qilish) bilan bir vaqtda qo'llash og'ir giperkaliemiyaga olib kelishi mumkin.
Giperkaliemiya o'limga olib kelishi mumkin. Spironolakton qabul qilayotgan og'ir yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kaliy miqdorini nazorat qilish va tuzatish juda muhim. Preparatni boshqa kaliyni saqlovchi diuretiklar bilan birga qo'llash mumkin emas. Qon zardobidagi kaliy miqdori 3.5 mmol/l dan yuqori bo'lgan bemorlarda kaliy preparatlarini qo'llash mumkin emas. Kaliy va kreatinin miqdorini monitoring qilish tavsiya etilgan chastotasi - preparatni qabul qilishni boshlaganidan yoki spironolakton dozasini oshirganidan bir hafta keyin, dastlabki 3 oy davomida har oyda, keyin bir yil davomida har chorakda, undan keyin har 6 oyda. Qon zardobidagi kaliy miqdori 5 mmol/l dan yoki kreatinin 350 mkmol/l dan yuqori bo'lsa, spironolakton qabul qilishni vaqtincha yoki to'liq to'xtatish kerak.
Porfiriya bo'lgan bemorlarda Veroshpironni juda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki ko'plab preparatlar porfiriyani kuchaytiradi.
Preparatni qabul qilishda alkogol iste'mol qilish taqiqlanadi.
Laktoza intoleransiyasi bo'lgan hollarda, Veroshpiron preparatining har bir tabletkasi 146 mg laktoza monohidratini o'z ichiga olishini hisobga olish kerak. Ushbu preparat galaktoza intoleransiyasi, to'liq laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiya sindromi kabi kam uchraydigan irsiy kasalliklari bo'lgan bemorlarga qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolashning dastlabki davrida avtomobil boshqarish va diqqatni yuqori darajada talab qiladigan faoliyat turlari bilan shug'ullanish taqiqlanadi. Cheklovlarning davomiyligi individual ravishda belgilanadi.
Diabetik nefropatiyasi bo'lgan bemorlarda giperkaliemiya rivojlanish xavfi yuqori.
Spironolakton qabul qilish qonda siydik azoti (AMK) darajasining o'tkinchi oshishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilishi va giperkaliemiya fonida. Spironolakton qaytariluvchi giperkhloremik metabolik asidozga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, buyrak va jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda, shuningdek, keksa yoshdagi bemorlarda preparatni qo'llashda qon zardobidagi elektrolitlar va buyrak funksiyasi ko'rsatkichlarini muntazam nazorat qilish kerak.
Spironolaktonni giperkaliemiya chaqiradigan preparatlar (masalan, boshqa kaliyni saqlovchi diuretiklar, AAF ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari, aldosteron blokatorlari, geparin, past molekulyar geparin, kaliy preparatlari, kaliyni boy dieta, kaliyli tuz o'rnini bosuvchi vositalarni iste'mol qilish) bilan bir vaqtda qo'llash og'ir giperkaliemiyaga olib kelishi mumkin.
Giperkaliemiya o'limga olib kelishi mumkin. Spironolakton qabul qilayotgan og'ir yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kaliy miqdorini nazorat qilish va tuzatish juda muhim. Preparatni boshqa kaliyni saqlovchi diuretiklar bilan birga qo'llash mumkin emas. Qon zardobidagi kaliy miqdori 3.5 mmol/l dan yuqori bo'lgan bemorlarda kaliy preparatlarini qo'llash mumkin emas. Kaliy va kreatinin miqdorini monitoring qilish tavsiya etilgan chastotasi - preparatni qabul qilishni boshlaganidan yoki spironolakton dozasini oshirganidan bir hafta keyin, dastlabki 3 oy davomida har oyda, keyin bir yil davomida har chorakda, undan keyin har 6 oyda. Qon zardobidagi kaliy miqdori 5 mmol/l dan yoki kreatinin 350 mkmol/l dan yuqori bo'lsa, spironolakton qabul qilishni vaqtincha yoki to'liq to'xtatish kerak.
Porfiriya bo'lgan bemorlarda Veroshpironni juda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki ko'plab preparatlar porfiriyani kuchaytiradi.
Preparatni qabul qilishda alkogol iste'mol qilish taqiqlanadi.
Laktoza intoleransiyasi bo'lgan hollarda, Veroshpiron preparatining har bir tabletkasi 146 mg laktoza monohidratini o'z ichiga olishini hisobga olish kerak. Ushbu preparat galaktoza intoleransiyasi, to'liq laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiya sindromi kabi kam uchraydigan irsiy kasalliklari bo'lgan bemorlarga qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolashning dastlabki davrida avtomobil boshqarish va diqqatni yuqori darajada talab qiladigan faoliyat turlari bilan shug'ullanish taqiqlanadi. Cheklovlarning davomiyligi individual ravishda belgilanadi.
Nojo'ya ta'sirlar
— Me'da-ichak trakti tomonidan:
ko'ngil aynishi, qusish, diareya, me'da-ichak trakti yaralari va qon ketishi, gastrit, ichak kolikasi, qorin og'rig'i, qabziyat. — Jigar tomonidan:
jigar funksiyasining buzilishi. — Markaziy asab tizimi tomonidan:
ataksiya, sekinlashish, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik, letargiya, ong chalkashligi, mushak spazmi. — Qon hosil qilish tizimi tomonidan:
agranulotsitoz, trombotsitopeniya, megaloblastoz. — Laborator ko'rsatkichlar:
giperurikemiya, giperkreatininemiya, siydik kislotasi konsentratsiyasining oshishi, suv-tuz muvozanatining buzilishi (giperkaliemiya, giponatriemiya) va kislota-asos muvozanati (metabolik giperkhloremik asidoz yoki alkaloz). — Endokrin tizim tomonidan:
ovozning qo'polashishi; erkaklarda — ginekomaстия (rivojlanish ehtimoli doza, davolash davomiyligi bilan bog'liq va odatda qaytariluvchi xarakterga ega), potensiya va erektsiyaning pasayishi; ayollarda — menstruatsiya siklining buzilishi, dismenoreya, amenoreya, klimakterik davrda metrorragia, girsutizm, ko'krak sohasidagi og'riqlar, ko'krak bezi karsinomasi (preparat qabul qilish bilan bog'liqligi aniqlanmagan). — Allergik reaksiyalar:
urtikariya; kamdan-kam hollarda — makulopapulyoz va eritematoz toshma, dori isitmasi, qichishish, eozinofiliya, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz. — Terining qoplamalari tomonidan:
alopesiya, gipertrixoz. — Siydik chiqarish tizimi tomonidan:
o'tkir buyrak yetishmovchiligi. — Harakat tizimi tomonidan:
boldir mushaklarining tutqanoqlari.
Veroshpiron preparatini qo'llashda ginekomaстия rivojlanishi mumkin. Ginekomaстия ehtimoli preparat dozasiga va davolash davomiyligiga bog'liq bo'lib, odatda qaytariluvchi xarakterga ega va preparat bekor qilingandan keyin yo'qoladi, faqat kamdan-kam hollarda ko'krak bezi biroz kattalashgan holda qoladi.
ko'ngil aynishi, qusish, diareya, me'da-ichak trakti yaralari va qon ketishi, gastrit, ichak kolikasi, qorin og'rig'i, qabziyat. — Jigar tomonidan:
jigar funksiyasining buzilishi. — Markaziy asab tizimi tomonidan:
ataksiya, sekinlashish, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik, letargiya, ong chalkashligi, mushak spazmi. — Qon hosil qilish tizimi tomonidan:
agranulotsitoz, trombotsitopeniya, megaloblastoz. — Laborator ko'rsatkichlar:
giperurikemiya, giperkreatininemiya, siydik kislotasi konsentratsiyasining oshishi, suv-tuz muvozanatining buzilishi (giperkaliemiya, giponatriemiya) va kislota-asos muvozanati (metabolik giperkhloremik asidoz yoki alkaloz). — Endokrin tizim tomonidan:
ovozning qo'polashishi; erkaklarda — ginekomaстия (rivojlanish ehtimoli doza, davolash davomiyligi bilan bog'liq va odatda qaytariluvchi xarakterga ega), potensiya va erektsiyaning pasayishi; ayollarda — menstruatsiya siklining buzilishi, dismenoreya, amenoreya, klimakterik davrda metrorragia, girsutizm, ko'krak sohasidagi og'riqlar, ko'krak bezi karsinomasi (preparat qabul qilish bilan bog'liqligi aniqlanmagan). — Allergik reaksiyalar:
urtikariya; kamdan-kam hollarda — makulopapulyoz va eritematoz toshma, dori isitmasi, qichishish, eozinofiliya, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz. — Terining qoplamalari tomonidan:
alopesiya, gipertrixoz. — Siydik chiqarish tizimi tomonidan:
o'tkir buyrak yetishmovchiligi. — Harakat tizimi tomonidan:
boldir mushaklarining tutqanoqlari.
Veroshpiron preparatini qo'llashda ginekomaстия rivojlanishi mumkin. Ginekomaстия ehtimoli preparat dozasiga va davolash davomiyligiga bog'liq bo'lib, odatda qaytariluvchi xarakterga ega va preparat bekor qilingandan keyin yo'qoladi, faqat kamdan-kam hollarda ko'krak bezi biroz kattalashgan holda qoladi.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: uyquchanlik, ong chalkashligi, ko'ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi, diareya, makulo-papulyoz yoki eritematoz toshma. Kamdan-kam hollarda giperkaliemiya va giponatriemiya paydo bo'lishi mumkin, ayniqsa buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, jigar kasalliklari og'ir bo'lgan bemorlarda dozani oshirib yuborish jigar komasiga olib kelishi mumkin.
Davolash: maxsus antidot mavjud emas. Me'dani yuvish, dehidratatsiyani simptomatik davolash va kislota-ishqor muvozanatini tiklash amalga oshiriladi. Giperkaliemiya holatida kaliy chiqaruvchi diuretiklar, insulin bilan dekstroz eritmasini tez parenteral kiritish orqali suv-elektrolit muvozanatini normallashtirish kerak. Og'ir hollarda gemodializ o'tkaziladi.
Davolash: maxsus antidot mavjud emas. Me'dani yuvish, dehidratatsiyani simptomatik davolash va kislota-ishqor muvozanatini tiklash amalga oshiriladi. Giperkaliemiya holatida kaliy chiqaruvchi diuretiklar, insulin bilan dekstroz eritmasini tez parenteral kiritish orqali suv-elektrolit muvozanatini normallashtirish kerak. Og'ir hollarda gemodializ o'tkaziladi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Veroshpiron preparatini boshqa kaliyni saqlovchi diuretiklar, AAF ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari, aldosteron blokatorlari, kaliy preparatlari bilan bir vaqtda qabul qilish, shuningdek, kaliyni boy dieta yoki kaliyli tuz o'rnini bosuvchi vositalarni iste'mol qilish og'ir giperkaliemiyaga olib kelishi mumkin.
Giperkaliemiya chaqiradigan dori vositalaridan tashqari, trimetoprim/sulfametoksazol (ko-trimoksazol) kombinatsiyasini spironolakton bilan bir vaqtda qo'llash klinik jihatdan ahamiyatli giperkaliemiyaga olib kelishi mumkin.
Boshqa diuretiklarni bir vaqtda qabul qilish: diurezning kuchayishi.
Immunodepressantlar, siklosporin va takrolimus spironolakton tomonidan chaqirilgan giperkaliemiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
Kolestiramin, ammoniy xlorid ham giperkaliemiya va giperkhloremik metabolik asidoz rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
Trisiklik antidepressantlar va antipsixotiklar spironolaktonning antigipertenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Gipotenziv vositalar: spironolakton gipotenziv preparatlarning ta'sirini kuchaytiradi, ularni spironolakton bilan bir vaqtda qabul qilishda dozani kamaytirish va zarurat bo'lganda keyinchalik tuzatish kerak bo'lishi mumkin. AAF ingibitorlari aldosteron ishlab chiqarilishini kamaytirganligi sababli, ushbu guruh preparatlarini spironolakton bilan doimiy ravishda qo'llash mumkin emas, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda.
Nitronglitserin, boshqa nitratlar yoki vazodilatatorlar bilan bir vaqtda qabul qilish spironolaktonning antigipertenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Alkogol, barbituratlar yoki narkotik preparatlar spironolakton bilan bog'liq ortostatik gipotenziyani kuchaytirishi mumkin.
Pressor aminlar (norepinefrin): spironolakton norepinefringa bo'lgan tomir reaksiyalarini kamaytiradi. Shu sababli, spironolakton qabul qilayotgan bemorlarda mahalliy yoki umumiy anesteziya o'tkazishda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak.
NQVP: ba'zi bemorlarda NQVP qabul qilish "loop", kaliyni saqlovchi va tiazid diuretiklarining diuretik, natriyuretik va antigipertenziv ta'sirlarini kamaytirishi mumkin. NQVP (masalan, asetilsalitsil kislotasi, indometatsin va mefenam kislotasi) bilan kaliyni saqlovchi diuretiklarni bir vaqtda qo'llash og'ir giperkaliemiyaga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, spironolaktonni NQVP bilan bir vaqtda qabul qilishda bemorning holatini diuretik preparatning kutilgan ta'siriga erishish uchun diqqat bilan nazorat qilish kerak.
Glyukokortikoidlar, AKTG: elektrolitlar chiqarilish tezligi oshishi mumkin, xususan, gipokaliemiya kuzatilishi mumkin.
Digoksin: spironolakton digoksinning T1/2 ni oshirishi mumkin, bu esa digoksinning qon zardobidagi konsentratsiyasini oshirish va natijada uning toksikligini kuchaytirishga olib kelishi mumkin. Spironolakton qabul qilishda digoksin dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin. Digoksin bilan ortiqcha dozani oldini olish yoki yetarli digitallashni ta'minlash uchun bemorning holatini diqqat bilan nazorat qilish kerak.
Preparatning laboratoriya tadqiqotlari natijalariga ta'siri: adabiyotda spironolakton yoki uning metabolitlarining radioimmun tahlil usuli bilan aniqlangan digoksin konsentratsiyasi ko'rsatkichiga ta'siri haqida bir necha holatlar tasvirlangan. Ushbu o'zaro ta'sirning klinik ahamiyati hali noma'lum.
Fluorimetrik tahlilda spironolakton koritsol, epinefrin kabi o'xshash fluoressensiya parametrlariga ega birikmalar tarkibini tahlil qilish natijasiga ta'sir qilishi mumkin.
Antipirin: spironolakton antipirinning metabolizmini tezlashtiradi.
Litiyning preparatlari: odatda, litiyning preparatlarini diuretiklar bilan birga qo'llash tavsiya etilmaydi. Diuretiklar litiyning buyrak klirensini kamaytiradi va litiyning preparatlari toksik ta'sirini rivojlanish xavfini oshiradi.
Karbenoksolon natriyning organizmda ushlanishiga olib kelishi va natijada spironolaktonning samaradorligini kamaytirishi mumkin. Karbenoksolon va spironolaktonni bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak.
Karbamazepin: diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanganda preparat klinik jihatdan ahamiyatli giponatriemiyani chaqirishi mumkin.
Geparin, past molekulyar geparin: spironolakton bilan bir vaqtda qo'llash og'ir giperkaliemiyaga olib kelishi mumkin.
Kumarin hosilalari: spironolakton ushbu guruh preparatlarining samaradorligini kamaytiradi.
Spironolakton GnRH analoglarining ta'sirini kuchaytirishi mumkin: triptorelin, buserelin, gonadorelin.
Giperkaliemiya chaqiradigan dori vositalaridan tashqari, trimetoprim/sulfametoksazol (ko-trimoksazol) kombinatsiyasini spironolakton bilan bir vaqtda qo'llash klinik jihatdan ahamiyatli giperkaliemiyaga olib kelishi mumkin.
Boshqa diuretiklarni bir vaqtda qabul qilish: diurezning kuchayishi.
Immunodepressantlar, siklosporin va takrolimus spironolakton tomonidan chaqirilgan giperkaliemiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
Kolestiramin, ammoniy xlorid ham giperkaliemiya va giperkhloremik metabolik asidoz rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
Trisiklik antidepressantlar va antipsixotiklar spironolaktonning antigipertenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Gipotenziv vositalar: spironolakton gipotenziv preparatlarning ta'sirini kuchaytiradi, ularni spironolakton bilan bir vaqtda qabul qilishda dozani kamaytirish va zarurat bo'lganda keyinchalik tuzatish kerak bo'lishi mumkin. AAF ingibitorlari aldosteron ishlab chiqarilishini kamaytirganligi sababli, ushbu guruh preparatlarini spironolakton bilan doimiy ravishda qo'llash mumkin emas, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda.
Nitronglitserin, boshqa nitratlar yoki vazodilatatorlar bilan bir vaqtda qabul qilish spironolaktonning antigipertenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Alkogol, barbituratlar yoki narkotik preparatlar spironolakton bilan bog'liq ortostatik gipotenziyani kuchaytirishi mumkin.
Pressor aminlar (norepinefrin): spironolakton norepinefringa bo'lgan tomir reaksiyalarini kamaytiradi. Shu sababli, spironolakton qabul qilayotgan bemorlarda mahalliy yoki umumiy anesteziya o'tkazishda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak.
NQVP: ba'zi bemorlarda NQVP qabul qilish "loop", kaliyni saqlovchi va tiazid diuretiklarining diuretik, natriyuretik va antigipertenziv ta'sirlarini kamaytirishi mumkin. NQVP (masalan, asetilsalitsil kislotasi, indometatsin va mefenam kislotasi) bilan kaliyni saqlovchi diuretiklarni bir vaqtda qo'llash og'ir giperkaliemiyaga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, spironolaktonni NQVP bilan bir vaqtda qabul qilishda bemorning holatini diuretik preparatning kutilgan ta'siriga erishish uchun diqqat bilan nazorat qilish kerak.
Glyukokortikoidlar, AKTG: elektrolitlar chiqarilish tezligi oshishi mumkin, xususan, gipokaliemiya kuzatilishi mumkin.
Digoksin: spironolakton digoksinning T1/2 ni oshirishi mumkin, bu esa digoksinning qon zardobidagi konsentratsiyasini oshirish va natijada uning toksikligini kuchaytirishga olib kelishi mumkin. Spironolakton qabul qilishda digoksin dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin. Digoksin bilan ortiqcha dozani oldini olish yoki yetarli digitallashni ta'minlash uchun bemorning holatini diqqat bilan nazorat qilish kerak.
Preparatning laboratoriya tadqiqotlari natijalariga ta'siri: adabiyotda spironolakton yoki uning metabolitlarining radioimmun tahlil usuli bilan aniqlangan digoksin konsentratsiyasi ko'rsatkichiga ta'siri haqida bir necha holatlar tasvirlangan. Ushbu o'zaro ta'sirning klinik ahamiyati hali noma'lum.
Fluorimetrik tahlilda spironolakton koritsol, epinefrin kabi o'xshash fluoressensiya parametrlariga ega birikmalar tarkibini tahlil qilish natijasiga ta'sir qilishi mumkin.
Antipirin: spironolakton antipirinning metabolizmini tezlashtiradi.
Litiyning preparatlari: odatda, litiyning preparatlarini diuretiklar bilan birga qo'llash tavsiya etilmaydi. Diuretiklar litiyning buyrak klirensini kamaytiradi va litiyning preparatlari toksik ta'sirini rivojlanish xavfini oshiradi.
Karbenoksolon natriyning organizmda ushlanishiga olib kelishi va natijada spironolaktonning samaradorligini kamaytirishi mumkin. Karbenoksolon va spironolaktonni bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak.
Karbamazepin: diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanganda preparat klinik jihatdan ahamiyatli giponatriemiyani chaqirishi mumkin.
Geparin, past molekulyar geparin: spironolakton bilan bir vaqtda qo'llash og'ir giperkaliemiyaga olib kelishi mumkin.
Kumarin hosilalari: spironolakton ushbu guruh preparatlarining samaradorligini kamaytiradi.
Spironolakton GnRH analoglarining ta'sirini kuchaytirishi mumkin: triptorelin, buserelin, gonadorelin.
Chiqarilish shakli
Tabletkalar 25 mg
Bitta tabletka tarkibida
faol modda - spironolakton 25 mg
yordamchi moddalar: kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati, talk, makkajo'xori kraxmali, laktoza monohidrati.
20 tabletkadan polivinilxlorid plyonkadan va alyuminiy folgadan tayyorlangan konturli hujayrali qadoqda.
1 konturli qadoq davlat va rus tillarida tibbiy qo'llanma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
Kapsulalar 50 mg, 100 mg
Bitta kapsula 50 mg yoki 100 mg tarkibida
faol modda - spironolakton 50 mg yoki 100 mg
yordamchi moddalar: natriy laurilsulfati, magniy stearati, makkajo'xori kraxmali, laktoza monohidrati.
50 mg kapsula qobig'ining tarkibi
qopqoq: xolin sariq (E 104), titan dioksidi (E 171), jelatin, korpus: titan dioksidi (E 171), jelatin.
100 mg kapsula qobig'ining tarkibi
qopqoq: "quyosh botishi" sariq (E 110), titan dioksidi (E 171), jelatin,
korpus: "quyosh botishi" sariq (E 110), xolin sariq (E 104), titan dioksidi (E 171), jelatin
Bitta tabletka tarkibida
faol modda - spironolakton 25 mg
yordamchi moddalar: kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati, talk, makkajo'xori kraxmali, laktoza monohidrati.
20 tabletkadan polivinilxlorid plyonkadan va alyuminiy folgadan tayyorlangan konturli hujayrali qadoqda.
1 konturli qadoq davlat va rus tillarida tibbiy qo'llanma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
Kapsulalar 50 mg, 100 mg
Bitta kapsula 50 mg yoki 100 mg tarkibida
faol modda - spironolakton 50 mg yoki 100 mg
yordamchi moddalar: natriy laurilsulfati, magniy stearati, makkajo'xori kraxmali, laktoza monohidrati.
50 mg kapsula qobig'ining tarkibi
qopqoq: xolin sariq (E 104), titan dioksidi (E 171), jelatin, korpus: titan dioksidi (E 171), jelatin.
100 mg kapsula qobig'ining tarkibi
qopqoq: "quyosh botishi" sariq (E 110), titan dioksidi (E 171), jelatin,
korpus: "quyosh botishi" sariq (E 110), xolin sariq (E 104), titan dioksidi (E 171), jelatin
