Vocivus

Yallig'lanishga qarshi, isitma tushiruvchi, og'riq qoldiruvchi.

Kombinatsiyalangan dori vositasi, ibuprofen (NSPVS) va paratsetamol (analgetik-antipiretik) o'z ichiga oladi.

Ibuprofen analgetik, yallig'lanishga qarshi, isitma tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi. COX-1 va COX-2 ni bostirib, araxidon kislotasi metabolizmini buzadi, prostaglandinlar (og'riq, yallig'lanish va gipertermik reaktsiya mediatorlari) miqdorini kamaytiradi, yallig'lanish o'chog'ida ham, sog'lom to'qimalarda ham eksudativ va proliferativ yallig'lanish fazalarini bostiradi.

Paratsetamol COX ni tanlamasdan bloklaydi, asosan CNS da, suv-tuz almashinuviga va GIT shilliq qavatiga kam ta'sir qiladi. Analgetik va isitma tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Yallig'langan to'qimalarda peroksidazalar paratsetamolning COX-1 va COX-2 ga ta'sirini neytrallaydi, bu esa past yallig'lanishga qarshi ta'sirni tushuntiradi.

Ibuprofen. Absorbsiya - yuqori. Cmax plazmada qabul qilingandan keyin 1-2 soatda erishiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 90%. T1/2 - 2 soat. Bo'g'im bo'shlig'iga sekin kiradi, sinovial to'qimada ushlanib, plazmaga qaraganda katta konsentratsiyalar hosil qiladi. Absorbsiya qilingandan keyin taxminan 60% farmakologik faol bo'lmagan R-shakli sekin faol S-shakliga aylanadi. Metabolizmga uchraydi. Buyraklar orqali chiqariladi (o'zgarmagan holda 1% dan ko'p emas) va kamroq darajada - o't bilan.

Paratsetamol. Absorbsiya - yuqori. Cmax plazmada qabul qilingandan keyin 0.5-2 soatda erishiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 15%. GEB orqali o'tadi. Jigarda metabolizmga uchraydi (90-95%): 80% glyukuron kislotasi va sulfatlar bilan kon'yugatsiya reaksiyalariga kiradi va faol bo'lmagan metabolitlar hosil qiladi; 17% gidroksillanishga uchraydi va 8 faol metabolitlar hosil qiladi, ular glutatyon bilan kon'yugatsiya qilinib, faol bo'lmagan metabolitlar hosil qiladi. Glutatyon yetishmovchiligida bu metabolitlar gepatotsitlarning ferment tizimlarini bloklashi va nekrozga olib kelishi mumkin. Preparat metabolizmida CYP2E1 izofermenti ham ishtirok etadi. T1/2 - 1-4 soat. Buyraklar orqali metabolitlar shaklida chiqariladi, asosan kon'yugatlar. O'zgarmagan holda 5% dan kam chiqariladi. T1/2 4-5 soatni tashkil qiladi.

Kattalar uchun:

Infektsion-yallig'lanish kasalliklarining simptomatik terapiyasi (shamollash, gripp), yuqori harorat, titroq, bosh og'rig'i, mushak va bo'g'im og'rig'i, tomoq og'rig'i bilan birga;
- mialgiya;
- nevralgiya;
- bel og'rig'i;
- bo'g'im og'rig'i, harakat tizimi yallig'lanish va degenerativ kasalliklarida og'riq sindromi;
- ko'karishlar, cho'zilishlar, chiqishlar, sinishlar og'rig'i;
- travmadan keyingi va operatsiyadan keyingi og'riq sindromi;
- tish og'rig'i;
- algodisminoreya.

Preparat simptomatik terapiya uchun mo'ljallangan, foydalanish vaqtida og'riq va yallig'lanishni kamaytiradi, kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.

- Preparat komponentlariga (shu jumladan boshqa NSPVSlarga) yuqori individual sezuvchanlik;
- GIT eroziya-yarali kasalliklari (shu jumladan oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi, Kron kasalligi, yarali kolit) yoki faol fazada yoki anamnezda yarali qon ketish (ikkita yoki undan ko'p tasdiqlangan yarali kasallik yoki yarali qon ketish epizodlari);
- serebrovaskulyar yoki boshqa qon ketish;
- gemofiliya yoki qon ivishining boshqa buzilishlari (shu jumladan gipokoagulyatsiya), gemorragik diatezlar, ichki miya qon ketishlari;
- og'ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi (KK) 30 ml/min dan kam);
- bronxial astma, burun va burun bo'shlig'i polipozi va asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NSPVSlarga (shu jumladan anamnezda) intoleransning to'liq yoki qisman kombinatsiyasi;
- og'ir yurak yetishmovchiligi (Nyu-York Kardiologlar Assotsiatsiyasi NYHA tasnifi bo'yicha IV sinf);
- dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi;
- ko'rish nervining zararlanishi;
- glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza genetik yetishmovchiligi;
- qon tizimi kasalliklari;
- aorta-koronar shuntlashdan keyingi davr;
- buyraklarning progressiv kasalliklari;
- og'ir jigar yetishmovchiligi yoki faol jigar kasalligi;
- tasdiqlangan giperkaliemiya;
- homiladorlik 20 haftadan ko'p bo'lgan davrda;
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi.

Ehtiyotkorlik bilan: Ishemik yurak kasalligi, surunkali yurak yetishmovchiligi, periferik arteriyalar kasalliklari, arterial gipertenziya, noma'lum etiologiyali qon kasalliklari (leykopeniya va anemiya), serebrovaskulyar kasalliklar, dislipidemiya/giperlipidemiya.

Anamnezda oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi yoki GIT yarali qon ketishining bir martalik epizodi, Helicobacter pylori infektsiyasi mavjudligi, gastrit, enterit, kolit, anamnezda yarali kolit.

Virusli gepatit, o'rtacha va yengil darajadagi jigar yetishmovchiligi, yaxshi xulqli giperbilirubinemiya (Jilber, Dubin-Jonson va Rotor sindromlari), portal gipertenziya bilan jigar sirrozi.

Buyrak yetishmovchiligi, shu jumladan suvsizlanish (KK 30-60 ml/min dan kam), nefrotik sindrom.

Bronxial astma yoki allergik kasalliklar kuchayish bosqichida yoki anamnezda - bronxospazm rivojlanishi mumkin.

Sistemali qizil volchanka yoki birikma to'qima kasalligi (Sharpe sindromi) - aseptik meningit xavfi oshadi.

Suvchechak, og'ir somatik kasalliklar, qandli diabet.

Boshqa NSPVSlar, peroral glyukokortikosteroidlar (shu jumladan prednizolon), antikoagulyantlar (shu jumladan varfarin), antiagregantlar (shu jumladan asetilsalitsil kislotasi, klopidogrel), selektiv serotonin qayta qabul qilish inhibitörleri (shu jumladan sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) bilan bir vaqtda qabul qilish.

Qariyalar yoshi, chekish, alkogolizm.

Homiladorlik 20 haftagacha, emizish davri.

Ehtiyotkorlik bilan: IYB, surunkali yurak yetishmovchiligi, serebrovaskulyar kasalliklar, dislipidemiya/giperlipidemiya, qandli diabet, periferik arteriyalar kasalliklari, chekish, KK 60 ml/min dan kam, anamnezda GIT yarali zararlanishlari, Helicobacter pylori infektsiyasi mavjudligi, qariyalar yoshi, uzoq muddatli NSPVSlar qo'llanilishi, alkogolizm, og'ir somatik kasalliklar, peroral GKSlar (shu jumladan prednizolon), antikoagulyantlar (shu jumladan varfarin), antiagregantlar (shu jumladan asetilsalitsil kislotasi, klopidogrel), selektiv serotonin qayta qabul qilish inhibitörleri (shu jumladan sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin), virusli gepatit, yengil yoki o'rtacha darajadagi jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, yaxshi xulqli giperbilirubinemiya (Jilber, Dubin-Jonson, Rotor sindromlari), portal gipertenziya bilan jigar sirrozi, nefrotik sindrom.

Paratsetamol va/yoki NSPVSlar o'z ichiga olgan boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak. Shifokor tomonidan 5-7 kundan ortiq qo'llanganda periferik qon ko'rsatkichlari va jigar funksional holatini nazorat qilish kerak.

Noposredstven antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llanganda qon ivish tizimi ko'rsatkichlarini nazorat qilish kerak.

Ushbu kombinatsiyani boshqa NSPVSlar bilan bir vaqtda qabul qilishdan saqlanish kerak.

Preparatni qabul qilish davrida jigarni mumkin bo'lgan zararlanishidan saqlanish uchun alkogol iste'mol qilmaslik kerak.

Preparat laboratoriya tadqiqotlarining natijalarini buzishi mumkin, qon zardobida glyukoza, siydik kislotasi, 17-ketosteroidlar miqdorini aniqlashda (tadqiqotdan 48 soat oldin preparatni bekor qilish kerak).

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash davrida bemor diqqatni talab qiladigan va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan potensial xavfli faoliyatlardan voz kechishi kerak.

Hazm qilish tizimi tomonidan: NSPVS-gastropatiya - ko'ngil aynishi, qusish, jig'ildon qaynashi, anoreksiya, epigastriyadagi noqulaylik yoki og'riq, diareya, meteorizm; kamdan-kam hollarda - eroziya-yarali zararlanishlar, qon ketishlar; jigar funksiyasining buzilishi, gepatit, pankreatit; og'iz bo'shlig'ida tirnash xususiyati yoki quruqlik, og'izda og'riq, milk shilliq qavatining yaralanishi, aftoz stomatit; qabziyat.

Nerv tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik, xavotirlik, asabiylik, bezovtalik, uyquchanlik, depressiya, ong chalkashligi, gallyutsinatsiyalar; kamdan-kam hollarda - aseptik meningit (ko'proq autoimmun kasalliklari bo'lgan bemorlarda).

Sezgi organlari tomonidan: eshitishning pasayishi, quloqlarda shovqin, ko'rishning buzilishi, ko'rish nervining toksik zararlanishi, noaniq ko'rish yoki ikki ko'rish, skotoma, ambliopiya.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: yurak yetishmovchiligi, AD oshishi, taxikardiya.

Qon yaratish organlari tomonidan: anemiya (shu jumladan gemolitik va aplastik), trombotsitopeniya, trombotsitopenik purpura, agranulotsitoz, leykopeniya.

Nafas olish tizimi tomonidan: nafas qisishi, bronxospazm.

Siydik chiqarish tizimi tomonidan: allergik nefrit, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, nefrotik sindrom, shishlar, poliuriya, sistit.

Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, eshakemi, Kvinke shishi, bronxospazm, dispnoe, allergik rinit, ko'zlarning quruqligi va tirnash xususiyati, kon'yunktiva va qovoqlarning shishi, eozinofiliya, isitma, anafilaktik shok, ko'p shaklli eksudativ eritema (Stivens-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi).

Laborator ko'rsatkichlar: zardobda glyukoza konsentratsiyasining pasayishi, gematokrit va gemoglobin miqdorining kamayishi, qon ketish vaqtining oshishi, zardobda kreatinin konsentratsiyasining oshishi, jigar transaminazlarining faolligining oshishi.

Boshqalar: terlashning kuchayishi.

Yuqori dozalarda uzoq muddatli qo'llanganda: GIT shilliq qavatining yaralanishi, qon ketishlar (oshqozon-ichak, milk, bachadon, gemorroidal), ko'rishning buzilishi (rangli ko'rishning buzilishi, skotoma, ambliopiya).

Simptomlar: oshqozon-ichak buzilishlari (diareya, ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya, epigastriyadagi og'riq), letargiya, uyquchanlik, depressiya, bosh og'rig'i, quloqlarda shovqin, ongning buzilishi, tutqanoq, yurak ritmining buzilishi, AD pasayishi, o'tkir pankreatit, 12–48 soat ichida qon ketishlar (qon qusish, gematuriya), gipoglikemiya va glyukoza metabolizmi anomaliyalari, PV va MHO oshishi. Paratsetamolning dozasi oshib ketishi buyraklarning toksik zararlanishiga olib keladi, nefro-nekroz, o'tkir buyrak yetishmovchiligi va jigar funksiyasining buzilishi, ba'zan jigar nekroziga olib kelishi mumkin, jigar yetishmovchiligi, ensefalopatiya, miya shishi rivojlanishi mumkin. Kattalarda gepatotoksik ta'sir 10 g paratsetamol va undan ko'p qabul qilinganda namoyon bo'ladi. Ibuprofenning dozasi oshib ketishi CNS faoliyatining buzilishiga olib keladi — uyquchanlik, ba'zan bezovtalik, tutqanoq, dezorientatsiya yoki koma. Dozasi oshib ketganiga shubha qilinganda darhol tibbiy yordamga murojaat qilish kerak.

Davolash: oshqozonni yuvish (faqat qabul qilingandan keyin bir soat ichida), faol ko'mir qabul qilish, ishqoriy ichimlik, majburiy diurez, SH-guruhlar donatorlari va glutatyon sintezi prekursorlarini kiritish — metionin 8–9 soat o'tgach va N-asetilsistein ichkariga yoki v/v — 12 soat o'tgach, antatsid preparatlarni tayinlash, gemodializ, simptomatik terapiya (KSHS, ADni tuzatish). Qo'shimcha terapevtik tadbirlarni o'tkazish zarurati (metioninni keyingi kiritish, v/v N-asetilsistein kiritish) paratsetamolning qon konsentratsiyasiga, shuningdek, qabul qilingandan keyin o'tgan vaqtga bog'liq holda aniqlanadi. Ibuprofenning dozasi oshib ketishi natijasida yuzaga kelgan tez-tez yoki uzoq davom etadigan tutqanoqlar uchun, v/v diazepam yoki lorazepam kiritish ko'rsatiladi.

Asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo'llanganda ibuprofen uning yallig'lanishga qarshi va antiagregant ta'sirini pasaytiradi (asetilsalitsil kislotasining kichik dozalari antiagregant vosita sifatida qabul qilayotgan bemorlarda o'tkir koronar yetishmovchilik rivojlanish chastotasi oshishi mumkin).

Etanol, GKS bilan birikmasi GIT eroziya-yarali zararlanish xavfini oshiradi.

Ibuprofen to'g'ridan-to'g'ri (geparin) va bilvosita (kumarin va indandion hosilalari) antikoagulyantlar, trombolitik agentlar (alteplaza, anistreplaza, streptokinaza, urokinaza), antiagregantlar, kolxitsin ta'sirini kuchaytiradi - gemorragik asoratlar rivojlanish xavfi oshadi.

Ushbu kombinatsiya insulinning va peroral gipoglikemik dori vositalarining gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi.

Gipotenziv dori vositalari va diuretiklar ta'sirini susaytiradi (buyrak prostaglandinlar sintezini inhibe qilish hisobiga).

Qonda digoksin, litiy preparatlari va metotreksat konsentratsiyasini oshiradi.

Kofein ibuprofenning analgetik ta'sirini kuchaytiradi.

Ushbu kombinatsiyani siklosporin, oltin preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanganda nefrotoksiklik oshadi.

Ushbu kombinatsiyani tsefamandol, tsefoperazon, tsefotetan, valpro kislotasi, plikamitsin bilan bir vaqtda qo'llanganda gipoprotrombinemiya rivojlanish chastotasi oshadi.

Antatsidlar va kolestiramin ibuprofen+paratsetamol kombinatsiyasining absorbtsiyasini pasaytiradi.

Mielotoksik dori vositalari ibuprofen+paratsetamol kombinatsiyasining gematotoksikligini oshiradi.
Shifokor-mutaxassis tomonidan tekshirilgan

Plyonka qoplamali tabletkalar, 400 mg+325 mg.
7, 10 yoki 14 tabletkadan polivinilxlorid plyonka va laklangan alyuminiy folga konturli hujayrali qadoqlarga joylashtirilgan.