Эфир для наркоза стабилизированный

Aether anesthesia to stabilized

Аналоги (дженерики, синонимы)

Действующее вещество

Диэтиловый эфир (Diethyl ether)

Фармакологическая группа

Наркозные средства

Из этой же фармакологической группы

Пропофол, Бриетал, Галотан, Диэтиловый эфир, Севофлуран, Пропанидид

Рецепт

Фармакологическое действие

Наркозное ингаляционное стредство.

Фармакодинамика

Средство для ингаляционной анастезии оказывает анальгетическое и миорелаксирующее действие. Наркоз при применении эфира относительно безопасен легко управляем. Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. Оказывает прямое отрицательное инотропное действие (снижение сократимости миокарда компенсируется повышением содержания катехоламинов в крови). Вызывает временное (до 24 ч) снижение функции печени и почек снижает перистальтику кишечника (стимуляция симпатоадреналовой системы). Уменьшает ОЦК и плазмы (примерно на 10%). В отличие от фторотана трихлорэтилена и циклопропана эфир не повышает чувствительности миокарда к эпинефрину и норэпинефрину. Пробуждение наступает через 20-40 мин после прекращения подачи эфира а полностью наркозная депрессия проходит через несколько часов.

Фармакокинетика

Эфирный наркоз отличается хорошей контролируемостью и управляемостью. При масочном способе эффект развивается медленно, стадия хирургического наркоза наступает через 15–20 мин (у детей младшего возраста быстрее). Пробуждение постепенное — (20–40 мин). И в последующий период длительно сохраняется угнетение ЦНС, сонливость и анальгезия (функции мозга полностью восстанавливаются через несколько часов). На фоне барбитуратов и миорелаксантов обычно отсутствует стадия возбуждения (введение в наркоз не сопровождается удушьем, страхом и другими неприятными ощущениями), потенцируется миорелаксация и снижается выраженность посленаркозной депрессии.

Хорошо проходит через ГЭБ, легко диффундирует к нейронам через межнейронную жидкость (низкомолекулярное незаряженное соединение). Распределяется в органах неравномерно: уровень в мозге превышает концентрацию в крови и других органах (содержание в продолговатом и спинном мозге примерно на 50% больше, чем в головном, вследствие большего содержания липидов в нервных проводниках). Концентрации в крови составляет: 10–25 мг% (стадия анальгезии), 25–70 мг% (стадия возбуждения) и 80–110 мг% (стадия хирургического наркоза). Проходит через плацентарный барьер и создает высокие концентрации в организме плода. Откладывается в мембранах гепатоцитов. Незначительно (10–15%) биотрансформируется. Быстро элиминируется в течение первых нескольких минут, затем выведение постепенно замедляется: 85–90% выводится в неизмененном виде легкими, остальное — почками. Эфир медицинский при местной аппликации на ткани зуба, вызывает «подсушивающий» эффект (быстро испаряется при комнатной температуре), проявляет слабую антибактериальную и местноанестезирующую активность (вследствие раздражающего эффекта). Местнораздражающее действие эфира на кожные покровы может использоваться для отвлекающей терапии (растирания).

Способ применения

Показания

- ингаляционная общая анестезия по открытой (капельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам (в основном при кратковременных хирургических вмешательствах);
- поддержание общей анестезии при проведении комбинированной общей анестезии с применением
- психоактивных лекарственный средств и периферических миорелаксантов.

Противопоказания

- гиперчувствительность;
- острые заболевания дыхательных путей;
- черепномозговая гипертензия;
- артериальная гипертензия;
- хроническая сердечная недостаточность;
- печеночная и/или почечная недостаточность;
- кахексия;
- сахарный диабет;
- ацидоз;
- необходимость проведения в ходе хирургического вмешательства электрокоагуляции или электроножа.
С осторожностью:операции на челюстно-лицевой области (из-за взрывоопасноти), масочный наркоз с использованием только эфира, детский возраст, беременность и кормление грудью.

Особые указания

Пары эфира легко воспламеняются; с кислородом воздухом закисью азота образуют в определенных концентрациях взрывоопасные смеси. С целью уменьшения возбуждения эфирный наркоз часто применяют после вводной анестезии барбитуратами. Иногда начинают наркоз с закиси азота а эфир используют для поддержания общей анестезии. Применение миорелаксантов позволяет усилить расслабление мускулатуры и значительно уменьшить количество необходимого для анестезии эфира - до 2-4 об.% (для поддержания общей анестезии при полуоткрытой системе). Для общей анестезии можно применять эфир только из флаконов открытых непосредственно перед операцией. При воздействии света воздуха и влаги в эфире образуются вредные продукты (перекиси альдегиды кетоны) вызывающие сильное раздражение дыхательных путей.

Побочные действия

• Со стороны респираторной системы: гиперсекреция бронхиальных желез, кашель, ларинго- и бронхоспазм, нарушения легочной вентиляции, учащение или угнетение дыхания, вплоть до остановки дыхания, пневмонии и бронхопневмонии (в после операционном периоде), диффузионная аноксия ( на фоне нарушения функций легких и сердца или длительном применении в высоких концентрациях).
• Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):тахикардия или брадикардия, вплоть до остановки сердца; аритмии; гипер- или гипотензия; коллапс; кровоточивость.
• Со стороны органов желудочно-кишечного тракта: гиперсаливация, тошнота, рвота, понижение тонуса и моторики ЖКТ, паралитический илеус (при длительном наркозе), транзиторная желтуха, изменения печеночных проб.
• Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение, двигательная активность, редко - судороги у детей, сонливость, депрессия (после операции).
• Прочие: метаболический ацидоз, гипоальбуминемия, гипогаммаглобулинемия, снижение клубочковой фильтрации и диуреза, альбуминурия.

Передозировка

Симптомы: головная боль тошнота боль в пояснице возбуждение неадекватное поведение затем - общая слабость сонливость цианоз акроцианоз тахикардия нитевидный пульс выраженный мидриаз угнетение дыхательного и сосудодвигательного центра асфиксия артериальная гипотензия коллапс сердечная недостаточность потеря сознания кома остановка дыхания и сердца. При хронической интоксикации - снижение аппетита тошнота (редко рвота) запоры апатия бледность кожных покровов головная боль головокружение нереносимость этанола.

Лечение: прекращения наркоза обеспечение проходимости дыхательных путей искусственная вентиляция легких с гипервентиляцией трансфузиционная терапия введение гидрокортизона допамина (02 г в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 2 мкг/кг/мин) кофеина (1 мл 10-20% раствора п/к) бемегрида (5- 10 мл 05% раствора внутривенно медленно) проведение мероприятий по профилактике пневмонии в т.ч. согревание пациента.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает действие средств угнетающих центральную нервную систему (взаимно) эффект недеполяризующих миорелаксантов типа тубокурарина гипотензивное действие бета-адреноблокаторов. Снижает гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины снижает действие окситоцина и других гормональных стимуляторов матки. Несовместим с аналептиками и психостимуляторами. Ингибиторы моноаминооксидазы угнетают метаболизм тем самым усиливают наркозное действие; эпинефрин и эуфиллин повышают риск развития аритмий; м-холиноблокаторы и антигистаминные средства нивелируют побочные эффекты; миорелаксанты вдвое уменьшают расход эфира.
Минимальная альвеолярная концентрация снижается при одновременном применении закиси азота.

Форма выпуска

Жидкость для ингаляцийбесцветная, прозрачная, легковоспламеняющаяся, подвижная, летучая, со своеобразным запахом.

Диэтиловый эфир
Вспомогательные вещества: фенилендиамин 0.0001%.

100 мл - флаконы темного стекла (18) - ящики картонные.
100 мл - флаконы темного стекла (48) - ящики картонные.
100 мл - флаконы темного стекла (72) - ящики картонные.
140 мл - флаконы темного стекла (18) - ящики картонные.
140 мл - флаконы темного стекла (48) - ящики картонные.
140 мл - флаконы темного стекла (72) - ящики картонные.
150 мл - флаконы темного стекла (18) - ящики картонные.
150 мл - флаконы темного стекла (48) - ящики картонные.
150 мл - флаконы темного стекла (72) - ящики картонные.