Эфир для наркоза стабилизированный

Aether anesthesia to stabilized

Аналоги (дженерики, синоніми)

Діюча речовина

Диэтиловый эфир (Diethyl ether)

Фармакологічна група

Наркозные средства

З тієї ж фармакологічної групи

Пропофол, Бриетал, Галотан, Диэтиловый эфир, Севофлуран, Пропанидид

Рецепт

Фармакологічні властивості

Наркозное ингаляционное стредство.

Фармакодинаміка

Средство для ингаляционной анастезии оказывает анальгетическое и миорелаксирующее действие. Наркоз при применении эфира относительно безопасен легко управляем. Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. Оказывает прямое отрицательное инотропное действие (снижение сократимости миокарда компенсируется повышением содержания катехоламинов в крови). Вызывает временное (до 24 ч) снижение функции печени и почек снижает перистальтику кишечника (стимуляция симпатоадреналовой системы). Уменьшает ОЦК и плазмы (примерно на 10%). В отличие от фторотана трихлорэтилена и циклопропана эфир не повышает чувствительности миокарда к эпинефрину и норэпинефрину. Пробуждение наступает через 20-40 мин после прекращения подачи эфира а полностью наркозная депрессия проходит через несколько часов.

Фармакокінетика

Эфирный наркоз отличается хорошей контролируемостью и управляемостью. При масочном способе эффект развивается медленно, стадия хирургического наркоза наступает через 15–20 мин (у детей младшего возраста быстрее). Пробуждение постепенное — (20–40 мин). И в последующий период длительно сохраняется угнетение ЦНС, сонливость и анальгезия (функции мозга полностью восстанавливаются через несколько часов). На фоне барбитуратов и миорелаксантов обычно отсутствует стадия возбуждения (введение в наркоз не сопровождается удушьем, страхом и другими неприятными ощущениями), потенцируется миорелаксация и снижается выраженность посленаркозной депрессии.

Хорошо проходит через ГЭБ, легко диффундирует к нейронам через межнейронную жидкость (низкомолекулярное незаряженное соединение). Распределяется в органах неравномерно: уровень в мозге превышает концентрацию в крови и других органах (содержание в продолговатом и спинном мозге примерно на 50% больше, чем в головном, вследствие большего содержания липидов в нервных проводниках). Концентрации в крови составляет: 10–25 мг% (стадия анальгезии), 25–70 мг% (стадия возбуждения) и 80–110 мг% (стадия хирургического наркоза). Проходит через плацентарный барьер и создает высокие концентрации в организме плода. Откладывается в мембранах гепатоцитов. Незначительно (10–15%) биотрансформируется. Быстро элиминируется в течение первых нескольких минут, затем выведение постепенно замедляется: 85–90% выводится в неизмененном виде легкими, остальное — почками. Эфир медицинский при местной аппликации на ткани зуба, вызывает «подсушивающий» эффект (быстро испаряется при комнатной температуре), проявляет слабую антибактериальную и местноанестезирующую активность (вследствие раздражающего эффекта). Местнораздражающее действие эфира на кожные покровы может использоваться для отвлекающей терапии (растирания).

Спосіб застосування

Показання

- ингаляционная общая анестезия по открытой (капельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам (в основном при кратковременных хирургических вмешательствах);
- поддержание общей анестезии при проведении комбинированной общей анестезии с применением
- психоактивных лекарственный средств и периферических миорелаксантов.

Протипоказання

- гиперчувствительность;
- острые заболевания дыхательных путей;
- черепномозговая гипертензия;
- артериальная гипертензия;
- хроническая сердечная недостаточность;
- печеночная и/или почечная недостаточность;
- кахексия;
- сахарный диабет;
- ацидоз;
- необходимость проведения в ходе хирургического вмешательства электрокоагуляции или электроножа.
С осторожностью:операции на челюстно-лицевой области (из-за взрывоопасноти), масочный наркоз с использованием только эфира, детский возраст, беременность и кормление грудью.

Особливі вказівки

Пары эфира легко воспламеняются; с кислородом воздухом закисью азота образуют в определенных концентрациях взрывоопасные смеси. С целью уменьшения возбуждения эфирный наркоз часто применяют после вводной анестезии барбитуратами. Иногда начинают наркоз с закиси азота а эфир используют для поддержания общей анестезии. Применение миорелаксантов позволяет усилить расслабление мускулатуры и значительно уменьшить количество необходимого для анестезии эфира - до 2-4 об.% (для поддержания общей анестезии при полуоткрытой системе). Для общей анестезии можно применять эфир только из флаконов открытых непосредственно перед операцией. При воздействии света воздуха и влаги в эфире образуются вредные продукты (перекиси альдегиды кетоны) вызывающие сильное раздражение дыхательных путей.

Побічні ефекти

• Со стороны респираторной системы: гиперсекреция бронхиальных желез, кашель, ларинго- и бронхоспазм, нарушения легочной вентиляции, учащение или угнетение дыхания, вплоть до остановки дыхания, пневмонии и бронхопневмонии (в после операционном периоде), диффузионная аноксия ( на фоне нарушения функций легких и сердца или длительном применении в высоких концентрациях).
• Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):тахикардия или брадикардия, вплоть до остановки сердца; аритмии; гипер- или гипотензия; коллапс; кровоточивость.
• Со стороны органов желудочно-кишечного тракта: гиперсаливация, тошнота, рвота, понижение тонуса и моторики ЖКТ, паралитический илеус (при длительном наркозе), транзиторная желтуха, изменения печеночных проб.
• Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение, двигательная активность, редко - судороги у детей, сонливость, депрессия (после операции).
• Прочие: метаболический ацидоз, гипоальбуминемия, гипогаммаглобулинемия, снижение клубочковой фильтрации и диуреза, альбуминурия.

Передозування

Симптомы: головная боль тошнота боль в пояснице возбуждение неадекватное поведение затем - общая слабость сонливость цианоз акроцианоз тахикардия нитевидный пульс выраженный мидриаз угнетение дыхательного и сосудодвигательного центра асфиксия артериальная гипотензия коллапс сердечная недостаточность потеря сознания кома остановка дыхания и сердца. При хронической интоксикации - снижение аппетита тошнота (редко рвота) запоры апатия бледность кожных покровов головная боль головокружение нереносимость этанола.

Лечение: прекращения наркоза обеспечение проходимости дыхательных путей искусственная вентиляция легких с гипервентиляцией трансфузиционная терапия введение гидрокортизона допамина (02 г в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 2 мкг/кг/мин) кофеина (1 мл 10-20% раствора п/к) бемегрида (5- 10 мл 05% раствора внутривенно медленно) проведение мероприятий по профилактике пневмонии в т.ч. согревание пациента.

Лікарняна взаємодія

Усиливает действие средств угнетающих центральную нервную систему (взаимно) эффект недеполяризующих миорелаксантов типа тубокурарина гипотензивное действие бета-адреноблокаторов. Снижает гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины снижает действие окситоцина и других гормональных стимуляторов матки. Несовместим с аналептиками и психостимуляторами. Ингибиторы моноаминооксидазы угнетают метаболизм тем самым усиливают наркозное действие; эпинефрин и эуфиллин повышают риск развития аритмий; м-холиноблокаторы и антигистаминные средства нивелируют побочные эффекты; миорелаксанты вдвое уменьшают расход эфира.
Минимальная альвеолярная концентрация снижается при одновременном применении закиси азота.

Лікарська форма

Жидкость для ингаляцийбесцветная, прозрачная, легковоспламеняющаяся, подвижная, летучая, со своеобразным запахом.

Диэтиловый эфир
Вспомогательные вещества: фенилендиамин 0.0001%.

100 мл - флаконы темного стекла (18) - ящики картонные.
100 мл - флаконы темного стекла (48) - ящики картонные.
100 мл - флаконы темного стекла (72) - ящики картонные.
140 мл - флаконы темного стекла (18) - ящики картонные.
140 мл - флаконы темного стекла (48) - ящики картонные.
140 мл - флаконы темного стекла (72) - ящики картонные.
150 мл - флаконы темного стекла (18) - ящики картонные.
150 мл - флаконы темного стекла (48) - ящики картонные.
150 мл - флаконы темного стекла (72) - ящики картонные.