Гепарин (HEPARIN): описание, рецепт, инструкция
Справочник Все препараты Фарм. Группы Библиотека МедВестник (блог) Telegram канал
Написать нам
Укр Рус

Гепарин

HEPARIN

Аналоги (дженерики, синонимы)

Диофлан, Долобене, Аэсцин, Венитан Форте, Веногепанол, Веносан Босналек, Виатромб, Гель гепариновый, Гепатромбин, Гизенде, Дерматон, Контрактубекс, Лиогель 1000, Нигепан, Проктозан Нео, Проктоседил, ТромблесФитобенеЭсфатил

Действующее вещество

Гепарин натрия (Heparin sodium)

Фармакологическая группа

Рецепт

Международный:

Международный формат: 

Rp.: Sol. Heparini 5ml ( 1ml – 5000ME)
D. t. d. № 1 in ampull.
S. Вводить подкожно по 1 мл в переднелатеральную область брюшной стенки 4 раза в день

Rp.: Heparini 5 ml (25000 ED) 
D. t. d. N. 5 
S. Внутримышечно по 2,5 мл (12 500 ЕД) 2 раза в сутки, через 12 ч.
 
Пример рецепта для России: 
Рецептурный бланк - 107-1/у 
 
Rp.: Heparini pro inject 5ml (1ml=10000ED) 
D.t.d. №5
S. П/к no 1 мл 2 р/сут под контролем вр.сверт. крови.

Россия:

Рецептурный бланк 107-1/у

Фармакологическое действие

Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. В плазме крови активирует антитромбин III, ускоряя его противосвертывающее действие. Нарушает переход протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина и активированного фактора X, в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов. Для нефракционированного стандартного гепарина соотношение антиагрегантной активности (антифактора Xa) и антикоагулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1.
Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием. Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона.

В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина. Имеются данные о наличии у гепарина иммунодепрессивной активности. У больных с ИБС (в комбинации с АСК) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых - для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций.

При в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м - через 15-30 мин, при п/к - через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта - через сутки; продолжительность антикоагулянтного действия соответственно - 4-5, 6, 8 ч и 1-2 нед., терапевтический эффект - предотвращение тромбообразования - сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина. При наружном применении оказывает местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина, угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови.

Проникающий через кожу гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.

Способ применения

Для взрослых:

Раствор: Гепарин назначают в виде струйных или прерывистых внутривенных или подкожных инъекций. Перед назначением препарата следует определить время свертывания крови, тромбиновое и активированное парциальное тромбопластиновое время, количество тромбоцитов. Взрослым при остром тромбозе лечение начинают с введения 10000 - 15000 ЕД гепарина под контролем свертывания венозной крови, тромбинового и активированного частичного тромбопластинового времени. После этого по 5000 - 10000 ЕД гепарина вводят каждые 4-6 часов. При этом адекватной считается доза гепарина, при которой время свертывания крови удлиняется в 2,5-3 раза, а активированное парциальное тромбопластиновое время - в 1,5-2 раза. Для профилактики острого тромбоза Гепарин вводят подкожно по 5000 ЕД каждые 6-8 часов. При первой фазе синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС) у взрослых Гепарин назначают подкожно длительное время в суточной дозе 2500-5000 ЕД под контролем тромбинового времени. За 1-2 суток до отмены гепарина суточную дозу постепенно снижают.
Гель: Взрослым препарат применяют 1-3 раза в сутки. На пораженный участок кожи наносят 3-10 см геля и осторожно втирают. Продолжительность лечения определяется тяжестью течения заболевания. Мазь: Мазь гепаринов применяют наружно. На пораженный участок кожи наносят легкими втирающими движениями 3 - 10 см мази 1 - 3 раза в сутки. Доза препарата зависит от площади пораженного участка. При тромбофлебите на пораженный участок и прилегающие ткани наносят слой препарата толщиной примерно 1 мм (0,5 - 1 г на участок 3 - 5 см) и слегка втирают в кожу. При трофической язве втирают только в окружающие ткани. При тромбозе геморроидальных вен мазь наносят или под повязку (в случае екстраанальних узлов), либо вводят в прямую кишку на тампоне. В зависимости от характера заболевания курс лечения составляет 1 - 3 недели.

Для детей:

Детям препарат наносят тонким слоем на пораженный участок кожи и втирают легкими движениями. Разовая доза детям зависит от площади нанесения и может составлять 0,5 - 3 см мази. Препарат применяют 1-3 раза в сутки, длительность лечения обусловлена ​​исчезновением симптомов заболевания.

Показания

- тромбоз глубоких вен
- тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен)
- тромбоз коронарных артерий
- тромбофлебиты
- нестабильная стенокардия
- острый инфаркт миокарда
- мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболией)
- ДВС-синдром
- микротромбообразования и нарушения микроциркуляции
- тромбоз почечных вен
- гемолитикоуремический синдром
- митральный порок сердца (профилактика тромбообразования)
- бактериальный эндокардит
- гломерулонефрит
- волчаночный нефрит.
- пррофилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения
- при проведении гемодиализа
- гемосорбции
- перитонеального диализа
- цитафереза
- форсированного диуреза
- при промывании венозных катетеров. приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови.

Противопоказания

- Кровотечения
- заболевания
- сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови
- подозрение на внутричерепное кровоизлияние
- аневризма сосудов головного мозга
- геморрагический инсульт
- расслаивающая аневризма аорты
- антифосфолипидный синдром
- злокачественная артериальная гипертензия
- подострый бактериальный эндокардит
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ
- тяжелые поражения паренхимы печени
- цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода
- злокачественные новообразования в печени
- шоковые состояния
- недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах
- мозге
- предстательной железе печени и желчных путях
- состояние после пункции спинного мозга, менструация, угрожающий выкидыш
- роды (в т.ч. недавние) повышенная чувствительность к гепарину.
- не наносят на открытые раны
- на слизистые оболочки
- не применяют при язвенно-некротических процессах.

Побочные действия

Со стороны свертывающей системы крови: возможны кровотечения ЖКТ и мочевых путей, кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран, а также кровоизлияния в других органах, гематурия, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.

Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, ринит, кожный зуд и ощущение жара в подошвах, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок.

Со стороны свертывающей системы крови: тромбоцитопения (может быть тяжелой вплоть до летального исхода) с последующим развитием некроза кожи, артериального тромбоза, сопровождающегося развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта.

Со стороны костно-мышечной системы: при длительном применении - остеопороз, спонтанные переломы, кальцификация мягких тканей.

Местные реакции: раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения.

Прочие: преходящая алопеция, гипоальдостеронизм.

Форма выпуска

Р-р д/инъекц. 25 тыс.МЕ/5 мл: фл. 1, 5 или 50 шт.
Раствор для инъекций 1 мл 1 фл.
гепарин натрий 5 тыс.МЕ 25 тыс.МЕ
5 мл - флаконы (1) - пачки картонные.
5 мл - флаконы (5) - пачки картонные.
5 мл - флаконы (50) - коробки картонные.

Эта информация оказалась полезной?
Доступно в Google Play

Фото препарата

Гепарин

Из той же фарм. группы