Ко -пренесса

Co-Prenessa

Аналоги (дженерики, синонимы)

Действующее вещество

Периндоприл (Perindoprilium), Индапамид (Indapamidum)

Фармакологическая группа

Ингибиторы АПФ в комбинациях

Из этой же фармакологической группы

Престилол, Амлотензин, Индаприл, Нолипрел, Ко - дальнева, Нолипрел А

Рецепт

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат. Ко-Пренесса®- комбинация периндоприла, ингибитора АПФ, и индапамида, хлорсульфамидного диуретика. Фармакологическое действие препарата обусловлено свойствами каждого из компонентов и аддитивным синергизмом обоих компонентов при их сочетании.
Механизм действия
Связанный с периндоприлом
Периндоприл - ингибитор АПФ, который является катализатором превращения ангиотензина I в ангиотензин II - вещество, обладающее сосудосуживающими свойствами. Кроме того, АПФ стимулирует секрецию альдостерона и усиливает распад сосудорасширяющего соединения брадикинина до неактивных гептапептидов. Это приводит к снижению секреции альдостерона, вследствие этого, по принципу обратной связи, увеличивается активность ренина в плазме крови. При длительном применении уменьшается ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. При этом не наблюдается задержки солей и воды или рефлекторной тахикардии. Периндоприл оказывает гипотензивное действие и у больных с низким или нормальным уровнем ренина в крови.
Действие периндоприла обусловлено активностью метаболита периндоприлата.
Периндоприл снижает нагрузку на сердце, оказывая сосудорасширяющее действие на вены (по-видимому, путем изменения метаболизма простагландинов), в результате снижается преднагрузка и уменьшается конечно-диастолическое давление; уменьшает ОПСС, что приводит к снижению постнагрузки.
Периндоприл вызывает снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС, увеличение сердечного выброса и сердечного индекса, усиление регионарного кровотока в мышцах. В результате значительно улучшаются результаты пробы с физической нагрузкой.
Связанный с индапамидом
Индапамид - сульфонамидное производное с индольным кольцом, фармакологически связанное с тиазидной группой диуретиков. Обладает способностью ингибировать реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте петли Генле. Вызывает дозозависимое увеличение выделения натрия и хлоридов и, в меньшей степени калия и магния с мочой, тем самым усиливая диурез и оказывая гипотензивное действие.
Характеристика гипотензивного действия
Независимо от возраста пациентов Ко-Пренесса®оказывает дозозависимое гипотензивное действие на систолическое и диастолическое АД как в положении лежа, так и стоя. Антигипертензивный эффект длится 24 ч. Снижение АД достигается менее чем через 1 месяц без тахифилаксии. Прекращение лечения не вызывает резкого гипертензивного эффекта.
Изучение влияния комбинации периндоприла и индапамида на гипертрофию левого желудочка по сравнению с эналаприлом при монотерапии (по результатам Эхо-КГ), доказало преимущества комбинации периндоприла и индапамида относительно снижения индекса массы левого желудочка (по результатам Эхо-КГ) и снижения АД по сравнению с эналаприлом при монотерапии.
Периндоприл эффективен при любой степени артериальной гипертензии: мягкой, умеренной и тяжелой. Снижение диастолического и систолического АД наступает как в положении лежа, так и стоя. Максимум гипотензивного эффекта наблюдается через 4-6 ч после однократного приема и сохраняется на протяжении 24 ч
Отмечается высокая степень остаточного ингибирования активности АПФ через 24 ч после приема препарата – около 80%.
У пациентов, поддающихся лечению, нормализация АД достигается через 1 месяц и сохраняется без развития рефлекторной тахикардии. Отмена препарата не приводит к гипертензивной реакции. Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами, восстанавливает эластичность основных артерий, корректирует гистоморфологические изменения в резистентных артериях и вызывает регрессию гипертрофии левого желудочка сердца. Назначение, при необходимости, тиазидного диуретика приводит к развитию синергической реакции. Комбинация ингибитора АПФ и тиазидного диуретика снижает риск развития гипокалиемии, которая характерна для приема диуретических препаратов.
При монотерапии индапамидом отмечается длительный гипотензивный эффект, сохраняющийся 24 ч. Гипотензивные свойства проявляются в дозах, при которых индапамид оказывает слабо выраженное диуретическое действие.
Эффективность гипотензивного действия индапамида пропорциональна его способности улучшать эластичность артерий, снижать ОПСС и сопротивление артериол.
Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.
В предельных концентрациях гипотензивная эффективность тиазидных диуретиков или других соответствующих соединений достигает плато и больше не увеличивается, в то время как побочное действие препаратов становится все более и более выраженным. Если лечение неэффективно, то увеличивать дозу препарата не следует.
При краткосрочном, среднесрочном и долгосрочном длительном лечении пациентов с артериальной гипертензией индапамид не влияет на липидный обмен (т.е. на содержание триглицеридов, ЛПНП, ЛПВП) и на углеводный обмен, даже у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.

Фармакодинамика

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Фармакокинетика

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Способ применения

Показания

— первичная артериальная гипертензия (таблетки 2 мг/0.625 мг и 4 мг/1.25 мг).
Таблетки 4 мг/1.25 мг назначают пациентам, когда АД в достаточной мере не контролируется периндоприлом.
Таблетки 8 мг/2.5 мг назначают в качестве заместительной терапии для лечения первичной артериальной гипертензии у пациентов, контроль АД у которых осуществляется посредством комбинированной терапии монопрепаратами периндоприла и индапамида в таких же дозах.

Противопоказания

Связанные с периндоприлом:
— ангионевротический отек (отек Квинке), связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ в анамнезе;
— наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
— одновременное применение препарата с алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ <60 мл/мин./1.73 м2);
— II и III триместры беременности;
— повышенная чувствительность к периндоприлу или любым другим ингибиторам АПФ.
Связанные с индапамидом
— тяжелое нарушение функции почек (КК ниже 30 мл/мин);
— печеночная энцефалопатия;
— тяжелое нарушение функции печени;
— гипокалиемия;
— комбинации с противоаритмическими средствами, вызывающими удлинение интервала QT, в связи с повышением риска развития желудочковой тахикардии типа "пируэт";
— период лактации;
— повышенная чувствительность к индапамиду или любым другим сульфонамидам
Связанные с препаратом:
— почечная недостаточность средней и тяжелой степени при КК ниже 60 мл/мин (таблетки 8 мг/2.5 мг);
— повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.
В связи с недостаточным клиническим опытом препарат Ко-Пренесса®не следует применять:
— у пациентов, находящихся на диализе;
— у пациентов с нелеченой декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Особые указания

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Побочные действия

— Со стороны системы кроветворения:очень редко - тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия; при приеме ингибиторов АПФ в особых условиях (у пациентов, которые перенесли трансплантацию почек, у пациентов на гемодиализе) наблюдалась анемия.
— Со стороны нервной системы:часто - парестезия, головная боль, головокружение, вертиго; нечасто - нарушения настроения или сна; очень редко - спутанность сознания.
— Со стороны органа зрения:часто - зрительные нарушения.
— Со стороны органа слуха:часто - звон в ушах.
— Со стороны сердечно-сосудистой системы:часто - ортостатическая или не ортостатическая гипотензия; очень редко - аритмия, включая брадикардию, желудочковая тахикардия, мерцание предсердий, стенокардия и инфаркт миокарда, возможно на фоне чрезмерной гипотензии у пациентов группы высокого риска.
— Со стороны дыхательной системы:часто - одышка; прием ингибиторов АПФ может вызвать появление сухого кашля, который исчезает после отмены лечения (при появлении данного симптома следует учитывать возможность ятрогенной этиологии); нечасто - бронхоспазм; очень редко - эозинофильная пневмония, ринит.
— Со стороны пищеварительной системы:часто - запор, сухость во рту, тошнота, боль в эпигастрии, боль в животе, нарушение вкуса, рвота, диспепсия, диарея; очень редко - панкреатит, цитолитический гепатит, холестатический гепатит; частота неизвестна - в случае печеночной недостаточности вероятно развитие печеночной энцефалопатии.
— Со стороны кожи и подкожных тканей:часто - сыпь, зуд, макуло-папулезная сыпь; нечасто - пурпура; возможно ухудшение уже существующей диссеминированной красной волчанки.
— Со стороны костно-мышечной системы:часто - мышечные судороги.
— Со стороны мочевыделительной системы:нечасто - почечная недостаточность; очень редко - острая почечная недостаточность.
— Со стороны половых органов:нечасто - импотенция.
— Аллергические реакции:нечасто - ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и/или гортани, крапивница; реакция гиперчувствительности, главным образом дерматологическая, у лиц с предрасположенностью к аллергическим и астматическим реакциям; очень редко - многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона; отмечались реакции фоточувствительности.
Показатели лабораторных и инструментальных исследований:удлинение интервала QT на ЭКГ; повышение активности печеночных ферментов; дефицит калия с особо серьезным снижением содержания калия у отдельных лиц в группе риска; пониженное содержание натрия с гиповолемией, вызывающей дегидратацию и ортостатическую гипотензию; повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы крови во время лечения; незначительное повышение содержания мочевины и концентрации креатинина в плазме крови, обратимое при прекращении лечения (это повышение наиболее характерно при стенозе почечной артерии, лечении диуретиками артериальной гипертензии, почечной недостаточности); повышение содержания калия, обычно временное. Редко - повышенные концентрации кальция в плазме крови.
— Прочие:часто - астения; нечасто - потоотделение.

Передозировка

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Лекарственное взаимодействие

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Форма выпуска

Таблеткибелого или почти белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, с насечкой на одной стороне; насечка не предназначена для деления таблетки на равные части, при этом может использоваться для разламывания таблетки с целью облегчения ее проглатывания.
1 таб. периндоприла эрбумин 8 мг, индапамид 2.5 мг.
Вспомогательные вещества:кальция хлорида гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный гидратированный, магния стеарат.

10 шт. - блистеры (3) - коробки картонные.
10 шт. - блистеры (9) - коробки картонные.

Таблеткибелого или почти белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, со скошенными краями и насечкой на одной стороне.


1 таб. периндоприла эрбумин 4 мг, индапамид 1.25 мг.
Вспомогательные вещества:кальция хлорида гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный гидратированный, магния стеарат.

10 шт. - блистеры (3) - коробки картонные.
10 шт. - блистеры (6) - коробки картонные.
10 шт. - блистеры (9) - коробки картонные.

Таблеткибелого или почти белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, со скошенными краями и выгравированной короткой линией на одной стороне.


1 таб. периндоприла эрбумин 2 мг, индапамид 0.625 мг.
Вспомогательные вещества:кальция хлорида гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный гидратированный, магния стеарат.

10 шт. - блистеры (3) - коробки картонные.
10 шт. - блистеры (6) - коробки картонные.
10 шт. - блистеры (9) - коробки картонные.