Нифедипин 20 ретард (Nifedipinum 20 retard): описание, рецепт, инструкция
Справочник Все препараты Фарм. Группы Библиотека МедВестник (блог) Telegram канал
Написать нам

Нифедипин 20 ретард

Nifedipinum 20 retard

Аналоги (дженерики, синонимы)

Фенигидин, Коринфар, Нифедипин, Кордафен, Нифекард ХЛ, Кордафлекс, Адалат, Адалат СЛ, Анифед, Апо-Нифед, Веро-Нифедипин, Гипернал, Гипернал 10, Гипернал 5, Гипернал капли, Депин-Е, Кальцигард, Кальцигард ретард, Кальцигард-10, Кальцигард-5, Карин-Фер, Кордафлекс РД, Кордипин, Кордипин XL, Кордипин ретард, Кордипин ХЛ, Кордипин-ретард, Коринфар ретард, Коринфар Уно, Миогард, Никардия, Никардия СД ретард, Нифадил, Нифебене, Нифегексал, Нифедекс, Нифедикап, Нифедикап ТМ, Нифедикор, Нифедипат-10, Нифедипат-5, Нифедипат-ретард, Нифедипин-МИК, Нифедипин-Н.С., Нифедипин-ФПО, Нифедипин-Х-Ратиофарм, Нифекард, Нифелат, Нифелат Q, Нифелат Р, Нифесан, Нификард, Ново-Нифедин, Осмо-Адалат, РонианСанфидипинСпониф 10ФенамонФлекор-НЭкодипин

Действующее вещество

Нифедипин (Nifedipinum)

Фармакологическая группа

Рецепт

Международный:

Rp.: Tab. Nifеdiрini 20 retardi 0,01 N 50
D.S.: По 1 таблетке 3 раза в день.

Россия:

Рецептурный бланк 107-1/у

Фармакологическое действие

Антиангинальное, гипотензивное. Блокирует кальциевые каналы, тормозит трансмембранное поступление ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры артериальных сосудов и кардиомиоцитов. Расширяет периферические, в основном артериальные сосуды, в т.ч. коронарные, понижает артериальное давление, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов и постнагрузку на сердце. Увеличивает коронарный кровоток, уменьшает силу сердечных сокращений, работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Улучшает функцию миокарда и способствует уменьшению размеров сердца при хронической сердечной недостаточности. Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на церебральную гемодинамику. Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами, улучшает постстенотическую циркуляцию при атеросклерозе. Увеличивает выведение натрия и воды, понижает тонус миометрия. При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. Биодоступность всех лекарственных форм составляет 40-60%. С белками плазмы связывается около 90% принятой дозы. После приема внутрь максимальная концентрация в плазме создается через 30 мин, период полувыведения - 2-4 ч. Выводится почками в виде неактивных метаболитов и с фекалиями. В незначительных количествах проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Не обладает мутагенной и канцерогенной активностью.

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь, сублингвально, в/в, внутрикоронарно. Максимальная суточная доза короткодействующегонифедипина- 40 мг. Для постоянного приема рекомендуется использование пролонгированных формнифедипина, максимальные разовая доза - 30 мг, суточная доза - 180 мг.
Сублингвально: при гипертоническом кризе - по 10 мг через каждые 30 мин (в суммарной дозе до 40 мг) под тщательным контролем АД и ЧСС. После приема рекомендуется больному находиться в положении "лежа" в течение 30-60 мин.
Внутрь, во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды, по 10 мг 2-4 раза в сутки. При недостаточной выраженности эффекта возможно увеличение дозы препарата (при условии перехода на пролонгированные формы) до 80-120 мг/сут (в зависимости от препарата) в течение 7-14 дней.
Пристенокардиинапряжения рекомендуется начинать терапию с 10 мг 3 раза в сутки, с постепенным увеличением дозы на 10 мг через 4-5 дней.
При вазоспастическойстенокардииназначают пролонгированные формы в дозе от 80 мг/сут. При др. генезе нестабильнойстенокардии- только в сочетании с бета-адреноблокаторами, в дозе от 80 мг/сут.
Для таблеток пролонгированного действия - 30-60 мг 1 раз в сутки.
У пожилых больных или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, обычно назначаются меньшие дозы.
При нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена.
В/в капельно, для купирования гипертоничекого криза или приступастенокардии: скорость проведения инфузий должна составлять 0.6-1.2 мг/ч; максимальная суточная доза - 30 мг, срок лечения - 2-3 сут. Для продолжения терапии целесообразен перевод на пролонгированные пероральные формы.
Внутрикоронарно: при спазме коронарных сосудов - 0.1-0.2 мг. Пациентам с тяжелыми стенозами основного ствола коронарной артерии терапию следует начинать с дозы 0.05-0.1 мг, соблюдая крайнюю осторожность. Не следует допускать превышения суммарной дозы в 1.2 мг в течение 3 ч. Продолжительность действия составляет 5-15 мин. Внутрикоронарное введение осуществляется во время инвазивных мероприятий через коронарный катетер, находящийся непосредственно в коронарной артерии. Введение необходимо производить равномерно, медленно, в течение 90-120 с. При наличии обтурации 2 сосудов нельзя делать инъекцию в третий, открытый сосуд, т.к. обычно небольшое отрицательное инотропное действие в данном случае может вызвать серьезные осложнения.

Показания

- стенокардия(напряжения, стабильная без ангиоспазма, стабильная вазоспастическая, нестабильная вазоспастическая при неэффективности бета-адреноблокаторов и нитратов);
- артериальная гипертензия(в т.ч. вазоренальная), купирование гипертонического криза;
- болезнь исиндром Рейно;
- спазм коронарных артерий (в ходе диагностических или терапевтических вмешательств - чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика, реканализация сосудов или аортокоронарное шунтирование);
- дифференциальная диагностика между функциональным и органическим стенозом коронарных артерий;
- гипертензия в "малом" круге кровообращения.

Противопоказания

- гиперчувствительность
- тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.)
- беременность
- период лактации.
C осторожностью:
- выраженный стеноз устья аорты или митрального клапана
- ГОКМП
- выраженнаябрадикардияили тахикардия
- СССУ
- ХСН
- легкая или умеренная артериальная гипотензия
- тяжелые нарушения мозгового кровообращения
- инфаркт миокардас ЛЖ недостаточностью
- непроходимость ЖКТ (для форм с замедленным высвобождением)
- печеночная недостаточность
- почечная недостаточность (особенно больные, находящиеся на гемодиализе, - высокий риск чрезмерного и непрогнозируемого снижения АД)
- пожилой возраст
- детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).

Побочные действия

- Со стороны ССС: тахикардия,аритмии, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение АД, "приливы" крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), чрезмерное снижение АД (редко), обморок, развитие или усугубление СН (чаще усугубление уже имевшейся). У некоторых пациентов (особенно с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий) в начале лечения или при увеличении дозы возможно появление приступовстенокардии, вплоть до развития инфаркта миокарда (требует отмены препарата).
- Со стороны нервной системы:головная боль,головокружение,повышенная утомляемость,астения,сонливость. При длительном приеме внутрь в высоких дозах - парестезии конечностей, тремор, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, тремор кистей и пальцев рук, затруднение глотания),депрессия.
- Со стороны пищеварительной системы:сухость во рту, повышение аппетита,диспепсия(тошнота,диареяили запор); редко - гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), при длительном приеме - нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности "печеночных" трансаминаз).
- Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко - артралгия, отечность суставов,миалгия.
- Со стороны органов кроветворения: анемия,лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, бессимптомныйагранулоцитоз.
- Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).
- Аллергические реакции: редко -кожный зуд,крапивница, экзантема, аутоиммунный гепатит.
- Местные реакции: жжение в месте в/в введения.
- Прочие: редко - нарушения зрения (в т.ч. транзиторная потеря зрения на фоне Cmax в плазме), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены), галакторея, гипергликемия, отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание), увеличение массы тела.Передозировка. Симптомы:головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, подавление функции синусного узла,брадикардия, брадиаритмия.
- Лечение: при тяжелом отравлении (коллапс, угнетение синусного узла) проводят промывание желудка, назначаютактивированный уголь. Антидотом являются препараты Ca2+: показано медленное в/в введение 10% CaCl2 иликальция глюконата, с последующим переключением на длительную инфузию.
- При выраженном снижении АД - в/в введениедопаминаилидобутамина. При нарушениях проводимости -атропин,изопреналинили искусственный водитель ритма. При развитии СН - в/в введение строфантина. Катехоламины следует применять только при угрозе жизни (в связи с их пониженной эффективностью требуется высокая дозировка, вследствие чего возрастает опасность развитияаритмии). Рекомендуетсяконтрольза концентрацией в крови глюкозы (может снижаться высвобождениеинсулина) и электролитов (K+, Ca2+).
Гемодиализ неэффективен.

Форма выпуска

Таблетки и драже 10 мг, ретард или пролонгированные 20 мг, капсулы 5 мг и 10 мг.

Эта информация оказалась полезной?

Фото препарата

Нифедипин 20 ретард

Из той же фарм. группы