Nifedipin 20 retard

Nifedipinum 20 retard

АТХ код:

Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)

Adalat, Adalat SL, Anifed, Apo-Nifed, Vero-Nifedipin, Gipernal, Gipernal 10, Gipernal 5, Gipernal kapli, Depin-E, Kaltsigard, Kaltsigard retard, Kaltsigard-10, Kaltsigard-5, Karin-Fer, Kordafen, Kordafleks, Kordafleks RD, Kordipin, Kordipin XL, Kordipin retard, Kordipin XL, Kordipin-retard, Korinfar, Korinfar retard, Korinfar Uno, Miogard, Nikardiya, Nikardiya SD retard, Nifadil, Nifebene, Nifegeksal, Nifedeks, Nifedikap, Nifedikap TM, Nifedikor, Nifedipat-10, Nifedipat-5, Nifedipat-retard, Nifedipin, Nifedipin-MIK, Nifedipin-N.S., Nifedipin-FPO, Nifedipin-X-Ratiofarm, Nifekard, Nifekard XL, Nifelat, Nifelat Q, Nifelat R, Nifesan, Nifikard, Novo-Nifedin, Osmo-Adalat, Ronian, Sanfidipin, Sponif 10, Fenamon, Fenigidin, Flekor-N, Ekodipin

Ta'sir etuvchi modda

Нифедипин (Nifedipinum)

Farmakologik guruh

Блокаторы кальциевых каналов

Shu farmakologik guruhga mansub

Аладин, Леркамен, Нимодипин, Кордафлекс, Норвадин, Дилтиазем

Lotin tilidagi retsept

Tab. Nifedipini retard 20 mg
D.t.d. № 30
S. Kuniga 2 marta 1 tabletka qabul qilish.

Farmakologik xossalar

Antianginal, gipotenziya.
Kalsiy kanallarini bloklaydi, arterial tomirlar va kardiomiyotsitlar hujayralariga kalsiy ionlarining transmembran kirishini to'xtatadi. Periferik, asosan arterial tomirlarni, jumladan koronar tomirlarni kengaytiradi, arterial bosimni pasaytiradi, umumiy periferik tomir qarshiligini va yurakka yukni kamaytiradi. Koronar qon oqimini oshiradi, yurak qisqarish kuchini, yurak ishini va miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi. Miokard funksiyasini yaxshilaydi va surunkali yurak yetishmovchiligida yurak hajmini kamaytirishga yordam beradi. O'pka arteriyasidagi bosimni pasaytiradi, serebral gemodinamikaga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Trombotsitlar agregatsiyasini bostiradi, antiaterogen xususiyatlarga ega, aterosklerozda poststenotik aylanishni yaxshilaydi. Natriy va suv chiqarilishini oshiradi, miometriy tonusini pasaytiradi. Og'iz orqali qabul qilinganda tez va to'liq so'riladi. Barcha dori shakllarining biokiraolishi 40-60% ni tashkil qiladi. Plazma oqsillari bilan taxminan 90% qabul qilingan doza bog'lanadi. Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng plazmadagi maksimal konsentratsiya 30 daqiqada hosil bo'ladi, yarim chiqarilish davri - 2-4 soat. Buyraklar orqali nofaol metabolitlar shaklida va najas bilan chiqariladi. Kichik miqdorlarda GEB va platsentar to'siqdan o'tadi, ko'krak sutiga kiradi. Mutagen va kanserogen faollikka ega emas.

Farmakodinamika

Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.

Farmakokinetika

Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.

Qo'llash usuli

Kattalar uchun:

Og'iz orqali, sublingval, v/v, intrakoronar. Qisqa ta'sirli nifedipinning maksimal sutkalik doza - 40 mg. Doimiy qabul qilish uchun nifedipinning uzaytirilgan shakllaridan foydalanish tavsiya etiladi, maksimal bir martalik doza - 30 mg, sutkalik doza - 180 mg.
Sublingval: gipertonik krizda - har 30 daqiqada 10 mg (umumiy dozada 40 mg gacha) AD va CHSSni diqqat bilan nazorat qilish ostida. Qabul qilingandan so'ng bemorga 30-60 daqiqa davomida "yotgan" holatda bo'lish tavsiya etiladi.
Og'iz orqali, ovqat paytida yoki keyin, oz miqdorda suv bilan ichish, kuniga 2-4 marta 10 mg. Ta'sir yetarli bo'lmasa, preparatning dozasini oshirish mumkin (uzaytirilgan shakllarga o'tish sharti bilan) 80-120 mg/sut (preparatga qarab) 7-14 kun davomida.
Tension stenokardiyada terapiyani kuniga 3 marta 10 mg dan boshlash tavsiya etiladi, doza 4-5 kun ichida 10 mg ga oshiriladi.
Vazospastik stenokardiyada uzaytirilgan shakllar 80 mg/sut dozada buyuriladi. Boshqa genetik noaniq stenokardiyada - faqat beta-adrenoblokatorlar bilan birgalikda, 80 mg/sut dozada.
Uzaytirilgan ta'sirli tabletkalar uchun - 30-60 mg kuniga 1 marta.
Keksalar yoki kombinatsiyalangan (antianginal yoki gipotenziya) terapiya olgan bemorlarga odatda kichik dozalarda buyuriladi.
Jigar funksiyasi buzilgan, og'ir miya qon aylanishi buzilgan bemorlarda doza kamaytirilishi kerak.
V/v tomchilab, gipertonik kriz yoki stenokardiya xurujini bartaraf etish uchun: infuziya tezligi 0.6-1.2 mg/soat bo'lishi kerak; maksimal sutkalik doza - 30 mg, davolash muddati - 2-3 kun. Davolashni davom ettirish uchun uzaytirilgan peroral shakllarga o'tish maqsadga muvofiqdir.
Intrakoronar: koronar tomir spazmida - 0.1-0.2 mg. Koronar arteriyaning asosiy magistralining og'ir stenozlari bo'lgan bemorlarda terapiyani 0.05-0.1 mg dozadan boshlash kerak, juda ehtiyotkorlik bilan. 3 soat davomida umumiy dozaning 1.2 mg dan oshmasligi kerak. Ta'sir muddati 5-15 daqiqa. Intrakoronar kiritish invaziv tadbirlar paytida koronar kateter orqali, to'g'ridan-to'g'ri koronar arteriyada amalga oshiriladi. Kiritish teng, sekin, 90-120 soniya davomida amalga oshirilishi kerak. 2 tomir obstruktsiyasi mavjud bo'lganda, uchinchi, ochiq tomirga in'ektsiya qilish mumkin emas, chunki bu holatda odatda kichik salbiy inotrop ta'sir jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Ko'rsatmalar

stenokardiya (tension, angiospazmsiz barqaror, barqaror vazospastik, beta-adrenoblokatorlar va nitratlar samarasizligida noaniq vazospastik);
arterial gipertenziya (jumladan vazorenal), gipertonik krizni bartaraf etish;
Reyno kasalligi va sindromi;
koronar arteriyalar spazmi (diagnostik yoki terapevtik aralashuvlar paytida - translyuminal koronar angioplastika, tomirlarni rekonstruksiya qilish yoki aortokoronar shuntlash);
koronar arteriyalarning funksional va organik stenozini differentsial diagnostikasi;
kichik qon aylanish doirasida gipertenziya.

Qarshi ko'rsatmalar

gipersensitivlik
og'ir arterial gipotenziya (sistolik AD 90 mm simob ustunidan past)
homiladorlik
laktatsiya davri.

Ehtiyotkorlik bilan:

ifodalangan aorta yoki mitral klapan stenozi
GOKMP
ifodalangan bradikardiya yoki taxikardiya
SSSU
XSN
yengil yoki o'rtacha arterial gipotenziya
og'ir miya qon aylanishi buzilishi
miokard infarkti LJ yetishmovchiligi bilan
JKT o'tkazuvchanligi (uzaytirilgan chiqarilish shakllari uchun)
jigar yetishmovchiligi
buyrak yetishmovchiligi (ayniqsa gemodializda bo'lgan bemorlar, - ADning haddan tashqari va oldindan aytib bo'lmaydigan pasayishi xavfi yuqori)
keksalik
18 yoshgacha bo'lgan bolalar (qo'llash samaradorligi va xavfsizligi o'rganilmagan).

Maxsus ko'rsatmalar

Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.

Nojo'ya ta'sirlar

SSS tomonidan: taxikardiya, aritmiyalar, periferik shishlar (to'piqlar, oyoq panjalari, boldirlar), ortiqcha vazodilatatsiya ko'rinishlari (ADning simptomsiz pasayishi, yuz terisiga qon "to'kilishi", yuz terisining giperemiyasi, issiqlik hissi), ortiqcha AD pasayishi (kamdan-kam), hushdan ketish, YN rivojlanishi yoki kuchayishi (ko'pincha allaqachon mavjud bo'lgan kuchayishi). Ba'zi bemorlarda (ayniqsa koronar arteriyalarning og'ir obstruktiv zararlanishi bilan) davolashning boshida yoki doza oshirilganda stenokardiya xurujlari paydo bo'lishi mumkin, miokard infarktigacha (preparatni bekor qilish talab etiladi).
Asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, charchoq, asteniya, uyquchanlik. Yuqori dozalarda uzoq muddatli qabul qilishda - ekstremitalarning paresteziyasi, tremor, ekstrapiramidal (parkinsonik) buzilishlar (ataksiya, niqobga o'xshash yuz, shovqinli yurish, qo'l yoki oyoqlarning qattiqligi, qo'l va barmoqlarning tremori, yutish qiyinligi), depressiya.
Hazm qilish tizimi tomonidan: og'izda quruqlik, ishtaha oshishi, dispepsiya (ko'ngil aynishi, diareya yoki qabziyat); kamdan-kam - milklarning gipertrofiyasi (qon ketishi, og'riqlilik, shish), uzoq muddatli qabul qilishda - jigar funksiyasi buzilishi (intrahepatik xolestaz, "jigar" transaminazlarining faolligi oshishi).
Harakat tizimi tomonidan: kamdan-kam - artralgiyalar, bo'g'imlarning shishishi, mialgiya.
Qon yaratish tizimi tomonidan: anemiya, leyopeniya, trombotsitopeniya, trombotsitopenik purpura, simptomsiz agranulotsitoz.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: sutkalik diurezning oshishi, buyrak funksiyasining yomonlashishi (buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda).
Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam - teri qichishi, eshakemi, ekzantema, autoimmun gepatit.
Mahalliy reaktsiyalar: v/v kiritish joyida yonish.

Boshqalar: kamdan-kam - ko'rish buzilishi (jumladan plazmadagi Cmax fonida vaqtinchalik ko'rish yo'qolishi), ginekoma, galaktoreya, giperglikemiya, o'pka shishi (nafas olish qiyinligi, yo'tal, stridoroz nafas olish), tana vaznining oshishi. Dozani oshirib yuborish. Belgilar: bosh og'rig'i, yuz terisining giperemiyasi, uzoq davom etgan ADning ifodalangan pasayishi, sinus tugunining funksiyasini bostirish, bradikardiya, bradiaritmiya.
Davolash: og'ir zaharlanishda (kollaps, sinus tugunining bostirilishi) oshqozonni yuvish, faol ko'mir buyurish. Antidotlar Ca2+ preparatlari: 10% CaCl2 yoki kaltsiy glyukonatning sekin v/v kiritilishi, keyinchalik uzoq muddatli infuziyaga o'tish ko'rsatiladi.
ADning ifodalangan pasayishida - v/v dopamin yoki dobutamin kiritish. O'tkazuvchanlik buzilishlarida - atropin, izoprenalin yoki sun'iy ritm haydovchisi. YN rivojlanishida - v/v strofantin kiritish. Katexolaminlar faqat hayot xavfi mavjud bo'lganda qo'llanilishi kerak (ularning samaradorligi pastligi sababli yuqori dozalar talab qilinadi, natijada aritmiya rivojlanish xavfi ortadi). Qon tarkibidagi glyukoza (insulin chiqarilishi kamayishi mumkin) va elektrolitlar (K+, Ca2+) konsentratsiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi.
Gemodializ samarasiz.

Dozaning oshib ketishi

Belgilar: keskin bradikardiya, bradiaritmiya, arterial gipotenziya, og'ir hollarda — kollaps, o'tkazuvchanlikning sekinlashishi. Ko'p miqdorda retard-tabletkalarni qabul qilishda intoksikatsiya belgilar 3–4 soatdan keyin paydo bo'ladi va qo'shimcha ravishda hushdan ketish, komagacha, kardiogen shok, tutqanoq, giperglikemiya, metabolik atsidoz, gipoksiya bilan ifodalanishi mumkin.
Davolash: oshqozonni yuvish, faol ko'mir qabul qilish, norepinefrin, kaltsiy xlorid yoki kaltsiy glyukonatning atropin eritmasida (v/v) kiritilishi. Gemodializ samarasiz.

Dorilarning o'zaro ta'siri

Nitratlar, beta-adrenoblokatorlar, diuretiklar, trisiklik antidepressantlar, fentanil, alkogol — gipotenziya ta'sirini kuchaytiradi. Teofillin faolligini oshiradi, digoksinning buyrak klirensini kamaytiradi. Vinkristinning nojo'ya ta'sirlarini kuchaytiradi (chiqarilishini kamaytiradi). Tsefalosporinlarning (tsefiksim) biokiraolishini oshiradi. Simetidin va ranitidin (kamroq darajada) plazmadagi darajani oshirishi mumkin. Diltiyazem metabolizmni sekinlashtiradi (nifedipin dozasini kamaytirish talab qilinadi). Rifampitsin bilan mos kelmaydi (biotransformatsiyani tezlashtiradi va samarali konsentratsiyalarni yaratishga imkon bermaydi). Greypfrut sharbati (katta miqdorda) biokiraolishni oshiradi.