Ketalar
Ketalar
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Velonarkon, Kalipsol, Ketamin, Ketamin Panfarma, Ketamin gidroxlorid, Diprivan, Propofol-Binergiya, Propofol-Lipuro, Brietal, Geksenal
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp: Sol. Ketalar 0,05 - 5 ml
D.t.d. № 5 in amp.
S. V/v
D.t.d. № 5 in amp.
S. V/v
Farmakologik xossalar
Ingalatsiyasiz umumiy anesteziya vositasi. Talamusning assotsiativ zonasini va subkortikal tuzilmalarni bostiradi, ongni to'liq bostirmasdan va spontan nafas olish, yutish, laringeal va yo'tal reflekslarini saqlab qolgan holda analgezik ta'sir ko'rsatadi (ketamin apnoe chaqiradigan doza gipnotik dozasidan 8 marta yuqori). Ketamin qo'llanilganda umumiy anesteziyaning jarrohlik bosqichi rivojlanmaydi (ketaminning visseral analgetik faolligi yetarli emas, bu qorin bo'shlig'i operatsiyalarida hisobga olinishi kerak).
O'ziga xos simptomlar majmuasini chaqiradi: somatik analgeziya, neyroleptanalgeziyaga o'xshash holat, qon bosimini oshiradi, miokardning qisqaruvchanligini, MOK va miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini oshiradi, bronxlarning silliq mushaklarini bo'shashtiradi.
Skelet mushaklarining tonusini deyarli pasaytirmaydi, ixtiyorsiz mushak tortishlarini chaqirishi mumkin.
Kam toksik. Xolin va adrenobloklovchi xususiyatlarga ega emas, shuningdek, antigistamin faollikka ega emas.
V/v 0.5 mg/kg kiritilgandan so'ng, ong 1-2 daqiqada o'chadi (2 daqiqa davomida). V/m kiritilganda ta'sir kechroq boshlanadi, lekin uzoqroq davom etadi. 1 mg/kg dozasida ongni 6 daqiqaga, 1.5 mg/kg dozasida - 9 daqiqaga, 2 mg/kg dozasida - 10-15 daqiqaga bostiradi. V/m 4-8 mg/kg kiritilganda ta'sir 2-4 daqiqada (6-8 daqiqa) boshlanadi va o'rtacha 12-25 daqiqa (30-40 daqiqagacha) davom etadi.
Bolalarda v/m kiritilganda umumiy anesteziya 2-6 daqiqada, v/v - 15-60 soniyada boshlanadi, ta'sir davomiyligi - mos ravishda 15-30 va 5-15 daqiqa.
Ongni tiklash davrida uyquchanlik kuzatiladi, bu fonida ko'pincha gallyutsinatsiyalar, bred, yorqin obrazli tushlar shaklida reaktsiyalar paydo bo'ladi. Uyg'ongandan so'ng bemorlarda dezorientatsiya saqlanishi mumkin, ba'zan 6-8 soat davomida. Ushbu reaktsiyalar va kardiostimulyatsion ta'sirning chastotasi va ifodalanishi ketaminni antipsixotik LS (neyroleptiklar) va anksiolitik LS (trankvilizatorlar) - droperidol, diazepam bilan birgalikda qo'llanganda kamayadi.
Ketaminning analgetik ta'siri somatik og'riqda subnarkotik dozalar tayinlanganda namoyon bo'ladi. Venaga kiritilgandan 10 daqiqa o'tgach analgezik ta'sirning maksimumi boshlanadi va 2-3 soat davom etadi, v/m kiritilganda ta'sir uzoqroq davom etadi.
O'ziga xos simptomlar majmuasini chaqiradi: somatik analgeziya, neyroleptanalgeziyaga o'xshash holat, qon bosimini oshiradi, miokardning qisqaruvchanligini, MOK va miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini oshiradi, bronxlarning silliq mushaklarini bo'shashtiradi.
Skelet mushaklarining tonusini deyarli pasaytirmaydi, ixtiyorsiz mushak tortishlarini chaqirishi mumkin.
Kam toksik. Xolin va adrenobloklovchi xususiyatlarga ega emas, shuningdek, antigistamin faollikka ega emas.
V/v 0.5 mg/kg kiritilgandan so'ng, ong 1-2 daqiqada o'chadi (2 daqiqa davomida). V/m kiritilganda ta'sir kechroq boshlanadi, lekin uzoqroq davom etadi. 1 mg/kg dozasida ongni 6 daqiqaga, 1.5 mg/kg dozasida - 9 daqiqaga, 2 mg/kg dozasida - 10-15 daqiqaga bostiradi. V/m 4-8 mg/kg kiritilganda ta'sir 2-4 daqiqada (6-8 daqiqa) boshlanadi va o'rtacha 12-25 daqiqa (30-40 daqiqagacha) davom etadi.
Bolalarda v/m kiritilganda umumiy anesteziya 2-6 daqiqada, v/v - 15-60 soniyada boshlanadi, ta'sir davomiyligi - mos ravishda 15-30 va 5-15 daqiqa.
Ongni tiklash davrida uyquchanlik kuzatiladi, bu fonida ko'pincha gallyutsinatsiyalar, bred, yorqin obrazli tushlar shaklida reaktsiyalar paydo bo'ladi. Uyg'ongandan so'ng bemorlarda dezorientatsiya saqlanishi mumkin, ba'zan 6-8 soat davomida. Ushbu reaktsiyalar va kardiostimulyatsion ta'sirning chastotasi va ifodalanishi ketaminni antipsixotik LS (neyroleptiklar) va anksiolitik LS (trankvilizatorlar) - droperidol, diazepam bilan birgalikda qo'llanganda kamayadi.
Ketaminning analgetik ta'siri somatik og'riqda subnarkotik dozalar tayinlanganda namoyon bo'ladi. Venaga kiritilgandan 10 daqiqa o'tgach analgezik ta'sirning maksimumi boshlanadi va 2-3 soat davom etadi, v/m kiritilganda ta'sir uzoqroq davom etadi.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
V/v (oqim bilan, bir martalik, bo'lakli yoki tomchilab), v/m. Kattalarga v/v 1-4 mg/kg hisobida, v/m - 4-8 mg/kg kiritiladi. Umumiy anesteziyaning boshlang'ich bosqichida bir martalik v/v in'ektsiya o'rniga eritmani 80-100 tomchi/min tezlikda tomchilab kiritish mumkin. Anesteziya qo'llab-quvvatlash uchun 0.5-1 mg/kg v/v, 3 mg/kg v/m yoki v/v tomchilab, 2 mg/kg/soat tezlikda (infuzomat yordamida yoki 0.1% ketamin eritmasini (5% dekstroz eritmasida yoki 0.9% NaCl eritmasida) 20-50 tomchi/min tezlikda tomchilab kiritish orqali) kiritiladi.
Bolalarga v/m bir martalik 4-5 mg/kg 5% eritma shaklida (mos premidikatsiyadan so'ng) yoki v/v (1% eritma, oqim bilan, bir martalik yoki 0.1% eritma, tomchilab, 50-60 tomchi/min tezlikda) kiritiladi. V/m kiritilganda doza bolalarning tana vazni va yoshiga bog'liq: yangi tug'ilgan va emizikli bolalarga - 8-12 mg/kg, 1 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolalarga - 6-10 mg/kg, 7-14 yosh - 4-8 mg/kg. V/v 2-3 mg/kg dozada kiritiladi. Anesteziya qo'llab-quvvatlash ketaminning takroriy in'ektsiyalari bilan ta'minlanadi (3-5 mg/kg v/m yoki 0.5-1 mg/kg v/v oqim bilan - 0.1% eritmani 30-60 tomchi/min tezlikda tomchilab kiritish).
Ketaminning ta'sirini kuchaytirish uchun uni odatda neyroleptiklar (droperidol) va analgetiklar (fentanil, promidol va boshqalar), diazepam bilan birgalikda qo'llanadi, bunda ketamin dozasini kamaytirish kerak.
Bolalarga v/m bir martalik 4-5 mg/kg 5% eritma shaklida (mos premidikatsiyadan so'ng) yoki v/v (1% eritma, oqim bilan, bir martalik yoki 0.1% eritma, tomchilab, 50-60 tomchi/min tezlikda) kiritiladi. V/m kiritilganda doza bolalarning tana vazni va yoshiga bog'liq: yangi tug'ilgan va emizikli bolalarga - 8-12 mg/kg, 1 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolalarga - 6-10 mg/kg, 7-14 yosh - 4-8 mg/kg. V/v 2-3 mg/kg dozada kiritiladi. Anesteziya qo'llab-quvvatlash ketaminning takroriy in'ektsiyalari bilan ta'minlanadi (3-5 mg/kg v/m yoki 0.5-1 mg/kg v/v oqim bilan - 0.1% eritmani 30-60 tomchi/min tezlikda tomchilab kiritish).
Ketaminning ta'sirini kuchaytirish uchun uni odatda neyroleptiklar (droperidol) va analgetiklar (fentanil, promidol va boshqalar), diazepam bilan birgalikda qo'llanadi, bunda ketamin dozasini kamaytirish kerak.
Ko'rsatmalar
- Kirish, asosiy yoki kombinatsiyalangan umumiy anesteziya (ayniqsa past qon bosimi bo'lgan bemorlarda yoki mustaqil nafas olishni saqlash zarur bo'lganda, yoki dinazot oksidini o'z ichiga olmaydigan nafas olish aralashmalari bilan IVL o'tkazishda): shoshilinch jarrohlik, travmatik shok va qon yo'qotish bilan bemorlarni evakuatsiya qilish bosqichi, jarrohlik operatsiyalari, endoskopik protseduralar, yurak kateterizatsiyasi, kichik jarrohlik manipulyatsiyalari, bog'lamlar (shu jumladan stomatologik, oftalmologik va otorinolaringologik amaliyotda).
Qarshi ko'rsatmalar
- Gipertenziya
- Arterial gipertenziya (va boshqa holatlar, qon bosimini oshirish mumkin bo'lmagan holatlar)
- Stenokardiya yoki miokard infarkti (shu jumladan so'nggi 6 oy ichida)
- Jiddiy buyrak yetishmovchiligi
- Miya qon aylanishining buzilishi (shu jumladan anamnezda)
- Preeklampsiya, eklampsiya
- Epilepsiya va epileptik sindrom (ayniqsa bolalarda, moyillikni o'z ichiga oladi), alkogolizm.
Ehtiyotkorlik bilan. Dekompensatsiyalangan XSN, laringeal va faringeal operatsiyalar.
- Arterial gipertenziya (va boshqa holatlar, qon bosimini oshirish mumkin bo'lmagan holatlar)
- Stenokardiya yoki miokard infarkti (shu jumladan so'nggi 6 oy ichida)
- Jiddiy buyrak yetishmovchiligi
- Miya qon aylanishining buzilishi (shu jumladan anamnezda)
- Preeklampsiya, eklampsiya
- Epilepsiya va epileptik sindrom (ayniqsa bolalarda, moyillikni o'z ichiga oladi), alkogolizm.
Ehtiyotkorlik bilan. Dekompensatsiyalangan XSN, laringeal va faringeal operatsiyalar.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
- Nerv tizimi tomonidan: nafas olish markazining bostirilishi, mushak rigidligi, ixtiyorsiz mushak faolligi (profilaktika uchun oldindan diazepam kiritish kerak); umumiy anesteziyadan chiqish davrida - psixomotor qo'zg'alish, gallyutsinatsiyalar, uzoq davom etuvchi dezorientatsiya, psixoz.
- Nafas olish tizimi tomonidan: nafas qisilishi, chaynash mushaklarining spazmi va tilning cho'kishi tufayli yuqori nafas yo'llarining obstruktsiyasi, bronxial sekretsiyaning oshishi va so'lak oqishi.
- SSS tomonidan: qon bosimining oshishi, taxikardiya.
- Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: gipersekresiya, ko'ngil aynishi.
- Mahalliy reaktsiyalar: in'ektsiya joyida vena bo'ylab og'riq va giperemiya
- Nafas olish tizimi tomonidan: nafas qisilishi, chaynash mushaklarining spazmi va tilning cho'kishi tufayli yuqori nafas yo'llarining obstruktsiyasi, bronxial sekretsiyaning oshishi va so'lak oqishi.
- SSS tomonidan: qon bosimining oshishi, taxikardiya.
- Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: gipersekresiya, ko'ngil aynishi.
- Mahalliy reaktsiyalar: in'ektsiya joyida vena bo'ylab og'riq va giperemiya
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
1 ml in'ektsiya uchun eritma 10 yoki 50 mg ketamin (gidroxlorid shaklida) o'z ichiga oladi; mos ravishda 5 va 2 ml ampulalarda; konturli qadoqda 5 dona, karton qutida 2 qadoq.
