Adrenalina gidroxlorid
Adrenalini hydrochloridum
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Epinefrin, Epinefrina gidroxlorid, Ratsepinefrin, Adrenalin, Adrenalin xloristovodorod, Adnefrin, Adrenamin, Adrenin, Epirenan, Epiramin, Eppi, Glaukon, Glaukonin, Glaukozan, Gipernifrin, Levorenin, Nefridii, Paranephrin, Renostiptitsin, Stiptirenal, Suprarenin, Suprarenalin, Tonogen
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1 ml
D.t.d. № 5 in amp.
S.: teri ostiga, kuniga 1 marta 1 ampula
Farmakologik xossalar
Adrenomimetik, α- va β-adrenoretseptorlarga to'g'ridan-to'g'ri stimulyatsiya qiluvchi ta'sir ko'rsatadi.
Farmakodinamika
Simpatomimetik, alfa- va beta-adrenoretseptorlarga ta'sir qiladi. Ta'siri hujayra membranasining ichki yuzasida adenilattsiklazani faollashtirish, hujayra ichidagi siklik adenozinmonofosfat (cAMP) va kaltsiy ionlari konsentratsiyasini oshirish bilan bog'liq.
Juda past dozalarda, 0,01 mkg/kg/min dan kam tezlikda kiritilganda, skelet mushaklarining qon tomirlarini kengaytirishi tufayli arterial bosimni (AB) pasaytirishi mumkin. 0,04‑0,1 mkg/kg/min tezlikda kiritilganda yurak qisqarishlarining chastotasi va kuchini, qonning zarba hajmini va minutlik hajmini oshiradi, umumiy periferik qon tomir qarshiligini (UPQQ) kamaytiradi; 0,02 mkg/kg/min dan yuqori tezlikda kiritilganda tomirlarni toraytiradi, ABni (asosan sistolik) va UPQQni oshiradi. Pressor ta'siri qisqa muddatli reflektor yurak qisqarishlarining sekinlashuviga olib kelishi mumkin.
Bronxlarning silliq mushaklarini bo'shashtiradi, bronxodilatator sifatida ishlaydi. 0,3 mkg/kg/min dan yuqori dozalarda buyrak qon oqimini, ichki organlarning qon ta'minotini, oshqozon-ichak trakti (OIT) tonusi va motorikasini kamaytiradi.
Ko'z qorachig'ini kengaytiradi, ko'z ichidagi suyuqlik ishlab chiqarilishini va ko'z ichidagi bosimni kamaytirishga yordam beradi. Giperglikemiyani (glikogenoliz va glyukoneogenezni kuchaytiradi) va plazmadagi erkin yog' kislotalari miqdorini oshiradi.
Miyokardning o'tkazuvchanligini, qo'zg'aluvchanligini va avtomatizmini oshiradi. Miyokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini oshiradi.
Antigenlar tomonidan induktsiyalangan gistamin va anafilaksiya sekin javob beruvchi moddalarining chiqarilishini inhibe qiladi, bronxiol spazmini bartaraf qiladi, ularning shilliq qavatining shishishini oldini oladi. Teri, shilliq qavatlar va ichki organlarda joylashgan alfa-adrenoretseptorlarga ta'sir qilib, tomirlarni toraytiradi, mahalliy anestezik vositalarning so'rilish tezligini kamaytiradi, mahalliy anesteziyaning davomiyligini oshiradi va toksik ta'sirini kamaytiradi.
Beta2-adrenoretseptorlarning stimulyatsiyasi kaltsiy ionlarining hujayradan chiqarilishini kuchaytiradi va gipokaliemiyaga olib kelishi mumkin.
Intrakavernoz kiritilganda kavernoz tanalarning qon bilan to'ldirilishini kamaytiradi. Terapevtik ta'sir tomir ichiga (v/i) kiritilganda deyarli darhol rivojlanadi (ta'sir davomiyligi — 1–2 min), teri ostiga (t/o) kiritilgandan 5–10 min o'tgach (maksimal ta'sir — 20 min o'tgach), mushak ichiga (m/i) kiritilganda — ta'sir boshlanish vaqti o'zgaruvchan.
Juda past dozalarda, 0,01 mkg/kg/min dan kam tezlikda kiritilganda, skelet mushaklarining qon tomirlarini kengaytirishi tufayli arterial bosimni (AB) pasaytirishi mumkin. 0,04‑0,1 mkg/kg/min tezlikda kiritilganda yurak qisqarishlarining chastotasi va kuchini, qonning zarba hajmini va minutlik hajmini oshiradi, umumiy periferik qon tomir qarshiligini (UPQQ) kamaytiradi; 0,02 mkg/kg/min dan yuqori tezlikda kiritilganda tomirlarni toraytiradi, ABni (asosan sistolik) va UPQQni oshiradi. Pressor ta'siri qisqa muddatli reflektor yurak qisqarishlarining sekinlashuviga olib kelishi mumkin.
Bronxlarning silliq mushaklarini bo'shashtiradi, bronxodilatator sifatida ishlaydi. 0,3 mkg/kg/min dan yuqori dozalarda buyrak qon oqimini, ichki organlarning qon ta'minotini, oshqozon-ichak trakti (OIT) tonusi va motorikasini kamaytiradi.
Ko'z qorachig'ini kengaytiradi, ko'z ichidagi suyuqlik ishlab chiqarilishini va ko'z ichidagi bosimni kamaytirishga yordam beradi. Giperglikemiyani (glikogenoliz va glyukoneogenezni kuchaytiradi) va plazmadagi erkin yog' kislotalari miqdorini oshiradi.
Miyokardning o'tkazuvchanligini, qo'zg'aluvchanligini va avtomatizmini oshiradi. Miyokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini oshiradi.
Antigenlar tomonidan induktsiyalangan gistamin va anafilaksiya sekin javob beruvchi moddalarining chiqarilishini inhibe qiladi, bronxiol spazmini bartaraf qiladi, ularning shilliq qavatining shishishini oldini oladi. Teri, shilliq qavatlar va ichki organlarda joylashgan alfa-adrenoretseptorlarga ta'sir qilib, tomirlarni toraytiradi, mahalliy anestezik vositalarning so'rilish tezligini kamaytiradi, mahalliy anesteziyaning davomiyligini oshiradi va toksik ta'sirini kamaytiradi.
Beta2-adrenoretseptorlarning stimulyatsiyasi kaltsiy ionlarining hujayradan chiqarilishini kuchaytiradi va gipokaliemiyaga olib kelishi mumkin.
Intrakavernoz kiritilganda kavernoz tanalarning qon bilan to'ldirilishini kamaytiradi. Terapevtik ta'sir tomir ichiga (v/i) kiritilganda deyarli darhol rivojlanadi (ta'sir davomiyligi — 1–2 min), teri ostiga (t/o) kiritilgandan 5–10 min o'tgach (maksimal ta'sir — 20 min o'tgach), mushak ichiga (m/i) kiritilganda — ta'sir boshlanish vaqti o'zgaruvchan.
Farmakokinetika
Mushak ichiga yoki teri ostiga kiritilganda yaxshi so'riladi. Shuningdek, endotraxeal va kon'yunktival kiritilganda ham so'riladi. Teri ostiga va mushak ichiga kiritilganda plazmadagi maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (TS max) – 3-10 min. Plasenta orqali o'tadi, ko'krak sutiga o'tadi, gematoensefalik to'siqdan o'tmaydi.
Asosan monoaminooksidaza va katexol-O-metiltransferaza tomonidan simpatik nervlarning uchlarida va boshqa to'qimalarda, shuningdek, jigarda faol bo'lmagan metabolitlar hosil bo'lishi bilan metabolizmga uchraydi. Tomir ichiga kiritilganda yarim chiqarilish davri – 1-2 min.
Asosan metabolitlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi (taxminan 90%): vanilinmindal kislotasi, sulfatlar, glyukuronidlar; shuningdek, oz miqdorda o'zgarmagan holda chiqariladi.
Asosan monoaminooksidaza va katexol-O-metiltransferaza tomonidan simpatik nervlarning uchlarida va boshqa to'qimalarda, shuningdek, jigarda faol bo'lmagan metabolitlar hosil bo'lishi bilan metabolizmga uchraydi. Tomir ichiga kiritilganda yarim chiqarilish davri – 1-2 min.
Asosan metabolitlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi (taxminan 90%): vanilinmindal kislotasi, sulfatlar, glyukuronidlar; shuningdek, oz miqdorda o'zgarmagan holda chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Teri ostiga, mushak ichiga, ba'zan tomir ichiga tomchilab.
Anafylaktik shok: tomir ichiga sekin 0,1-0,25 mg, 10 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida suyultirilgan, zarur bo'lsa, tomir ichiga tomchilab 1:10000 konsentratsiyada davom ettiriladi. Agar bemorning holati imkon bersa, mushak ichiga yoki teri ostiga 0,3-0,5 mg suyultirilgan yoki suyultirilmagan holda kiritish afzalroq, zarur bo'lsa, 10-20 min oralig'ida 3 martagacha takroriy kiritish mumkin.
Bronxial astma: teri ostiga 0,3-0,5 mg suyultirilgan yoki suyultirilmagan holda, zarur bo'lsa, har 20 min da 3 martagacha takroriy dozalarda kiritish mumkin, yoki tomir ichiga 0,1-0,25 mg 1:10000 konsentratsiyada suyultirilgan holda.
Mahalliy anesteziklarning ta'sirini uzaytirish uchun: 0,005 mg/ml konsentratsiyada (doza ishlatilayotgan anestezik turiga bog'liq), orqa miya anesteziyasi uchun – 0,2-0,4 mg.
Bolalar uchun:
Bola anafylaktik shokda: teri ostiga yoki mushak ichiga – 10 mkg/kg (maksimal – 0,3 mg gacha), zarur bo'lsa, bu dozalarning kiritilishini har 15 min da (3 martagacha) takrorlash mumkin.
Bola bronxospazmda: teri ostiga 0,01 mg/kg (maksimal – 0,3 mg gacha), zarur bo'lsa, dozalarning har 15 min da 3-4 martagacha yoki har 4 soatda takrorlanishi mumkin.
Tomir ichiga tomchilab kiritishda kiritish tezligini aniq boshqarish uchun infuzomatdan foydalanish kerak. Infuziyalar katta (yaxshisi markaziy) tomirga o'tkazilishi kerak.
Ko'rsatmalar
- bronxial astma xurujlari
- insulin dozasi oshib ketishi natijasida gipoglikemiya
- o'tkir dori allergik reaktsiyalari
- oddiy ochiq burchakli glaukoma va boshqalar;
- otorinolaringologik va oftalmologik amaliyotda tomir toraytiruvchi va yallig'lanishga qarshi vosita sifatida.
- insulin dozasi oshib ketishi natijasida gipoglikemiya
- o'tkir dori allergik reaktsiyalari
- oddiy ochiq burchakli glaukoma va boshqalar;
- otorinolaringologik va oftalmologik amaliyotda tomir toraytiruvchi va yallig'lanishga qarshi vosita sifatida.
Qarshi ko'rsatmalar
- arterial gipertenziya
- keng tarqalgan ateroskleroz
- tireotoksikoz
- qandli diabet
- yopiq burchakli glaukoma
- homiladorlik.
Adrenalin ftorotan, siklopropan narkozida qo'llanmasligi kerak (aritmiya rivojlanishi bilan bog'liq).
- keng tarqalgan ateroskleroz
- tireotoksikoz
- qandli diabet
- yopiq burchakli glaukoma
- homiladorlik.
Adrenalin ftorotan, siklopropan narkozida qo'llanmasligi kerak (aritmiya rivojlanishi bilan bog'liq).
Maxsus ko'rsatmalar
Davolash davrida qon zardobidagi kaliy ionlari konsentratsiyasini aniqlash, AB, diurez, qon oqimining minutlik hajmi, EKG, markaziy venoz bosim, o'pka arteriyasi bosimi va o'pka kapillyarlaridagi bosimni o'lchash tavsiya etiladi.
Miyokard infarktida epinefrinning ortiqcha dozalari miyokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini oshirish orqali ishemiyani kuchaytirishi mumkin.
Epinefrin qondagi glyukoza darajasini oshiradi, shuning uchun qandli diabetda insulin va sulfonilmochevina hosilalarining yuqori dozalari talab qilinadi.
Epinefrinni uzoq muddat qo'llash maqsadga muvofiq emas (periferik tomirlarning torayishi, nekroz yoki gangrena rivojlanishiga olib kelishi mumkin).
Epinefrinni tug'ruq paytida arterial gipotenziya tuzatish uchun qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu tug'ruqning ikkinchi bosqichini kechiktirishi mumkin; bachadon qisqarishini susaytirish uchun katta dozalarda kiritilganda, uzoq muddatli bachadon atoniyasi va qon ketishiga olib kelishi mumkin. Davolashni to'xtatishda dozalarning asta-sekin kamaytirilishi kerak, chunki davolashni to'satdan to'xtatish og'ir arterial gipotenziyaga olib kelishi mumkin.
Epinefrin qo'llanganda ABning keskin oshishi qon quyilishi rivojlanishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan keksa bemorlarda.
Parkinson kasalligi bo'lgan bemorlarda epinefrin qo'llanganda psixomotor qo'zg'alish yoki kasallik simptomlarining vaqtinchalik yomonlashuvi kuzatilishi mumkin, shuning uchun ushbu toifadagi shaxslarda epinefrin qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak.
Nekroz rivojlanishini oldini olish uchun bir xil joylarga qayta kiritmang.
Epinefrinni dumba mushaklariga kiritish tavsiya etilmaydi.
Miyokard infarktida epinefrinning ortiqcha dozalari miyokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini oshirish orqali ishemiyani kuchaytirishi mumkin.
Epinefrin qondagi glyukoza darajasini oshiradi, shuning uchun qandli diabetda insulin va sulfonilmochevina hosilalarining yuqori dozalari talab qilinadi.
Epinefrinni uzoq muddat qo'llash maqsadga muvofiq emas (periferik tomirlarning torayishi, nekroz yoki gangrena rivojlanishiga olib kelishi mumkin).
Epinefrinni tug'ruq paytida arterial gipotenziya tuzatish uchun qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu tug'ruqning ikkinchi bosqichini kechiktirishi mumkin; bachadon qisqarishini susaytirish uchun katta dozalarda kiritilganda, uzoq muddatli bachadon atoniyasi va qon ketishiga olib kelishi mumkin. Davolashni to'xtatishda dozalarning asta-sekin kamaytirilishi kerak, chunki davolashni to'satdan to'xtatish og'ir arterial gipotenziyaga olib kelishi mumkin.
Epinefrin qo'llanganda ABning keskin oshishi qon quyilishi rivojlanishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan keksa bemorlarda.
Parkinson kasalligi bo'lgan bemorlarda epinefrin qo'llanganda psixomotor qo'zg'alish yoki kasallik simptomlarining vaqtinchalik yomonlashuvi kuzatilishi mumkin, shuning uchun ushbu toifadagi shaxslarda epinefrin qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak.
Nekroz rivojlanishini oldini olish uchun bir xil joylarga qayta kiritmang.
Epinefrinni dumba mushaklariga kiritish tavsiya etilmaydi.
Nojo'ya ta'sirlar
- taxikardiya
- yurak ritmi buzilishi
- AB oshishi;
- ishemik yurak kasalligida stenokardiya xurujlari mumkin.
- yurak ritmi buzilishi
- AB oshishi;
- ishemik yurak kasalligida stenokardiya xurujlari mumkin.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar
Arterial bosimning ortiqcha oshishi, taxikardiya, bradikardiyaga o'tish, ritm buzilishi (shu jumladan, atrial va qorincha fibrillyatsiyasi), teri sovuq va oqarishi, qusish, bosh og'rig'i, metabolik asidoz, miyokard infarkti, qon quyilishi (ayniqsa keksa bemorlarda), o'pka shishi, o'lim.
Davolash
Kiritishni to'xtatish, simptomatik terapiya, asosan reanimatsiya sharoitida, alfa- va beta-adrenoblokatorlar, vazodilatatorlar qo'llash.
Arterial bosimning ortiqcha oshishi, taxikardiya, bradikardiyaga o'tish, ritm buzilishi (shu jumladan, atrial va qorincha fibrillyatsiyasi), teri sovuq va oqarishi, qusish, bosh og'rig'i, metabolik asidoz, miyokard infarkti, qon quyilishi (ayniqsa keksa bemorlarda), o'pka shishi, o'lim.
Davolash
Kiritishni to'xtatish, simptomatik terapiya, asosan reanimatsiya sharoitida, alfa- va beta-adrenoblokatorlar, vazodilatatorlar qo'llash.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Epinefrinning antagonistlari α- va β-adrenoretseptor blokatorlaridir.
Noselektiv beta-adrenoblokatorlar epinefrinning pressor ta'sirini kuchaytiradi.
Yurak glikozidlari, xinin, trisiklik antidepressantlar, dopamin, inhalatsion narkoz vositalari (xloroform, enfluran, galotan, izofluran, metoksifluran), kokain bilan bir vaqtda qo'llanganda aritmiya rivojlanish xavfi oshadi (bir vaqtda qo'llash faqat zarur hollarda tavsiya etiladi); boshqa simpatomimetik vositalar bilan - yurak-qon tomir tizimi tomonidan nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi; antigipertenziv vositalar (shu jumladan, diuretiklar) bilan - ularning samaradorligini kamaytirish; ergot alkaloidlari bilan - vazokonstriktor ta'sirini kuchaytirish (aniq ishemiya va gangrena rivojlanishigacha).
Epinefrin gipoglikemik vositalar (shu jumladan, insulin), neyroleptiklar, xolinomimetiklar, miorelaksantlar, opioid analgetiklar, uyqu vositalarining ta'sirini kamaytiradi.
Og'ir anafilaktik reaktsiyalari bo'lgan va β-adrenoblokatorlar qabul qilayotgan bemorlarda epinefrin qo'llash samaradorligi pasayadi. Bunday holda v/i salbutamol qo'llaniladi.
Epinefrin MAO ingibitorlari (irokarbazin, selegilin, shuningdek, furazolidon) bilan bir vaqtda qo'llanganda to'satdan va kuchli AB oshishi, giperpiretik kriz, bosh og'rig'i, aritmiya, qusish; nitratlar bilan - ularning terapevtik ta'sirini susaytirish. Fenoksibenzamin bilan - antigipertenziv ta'sirni kuchaytirish va taxikardiya; fenitoin bilan - to'satdan AB pasayishi va bradikardiya (doza va kiritish tezligiga bog'liq); qalqonsimon bez gormonlari preparatlari bilan - ta'sirni o'zaro kuchaytirish.
Epinefrin quyidagi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda QT intervalining uzayishi mumkin: antiaritmik preparatlar (masalan, lidokain, amiodaron, sotalol va boshqalar), antibiotiklar (masalan, eritromitsin, levofloksatsin va boshqalar), antigistamin preparatlar (masalan, loratadin, dimedrol va boshqalar), trisiklik va tetratsiklik antidepressantlar (masalan, amitriptilin, imipramin, sertralin, xlorpromazin va boshqalar), neyroleptiklar (masalan, galoneridol, risperidon va boshqalar), dopamin retseptorlari antagonistlari (masalan, domperidon va boshqalar), antimalyariya preparatlar (masalan, xloroxin, meflokxin va boshqalar), zamburug'ga qarshi preparatlar (masalan, ketokonazol, flukonazol va boshqalar), antigipertenziv preparatlar (masalan, indapamid, efedrin va boshqalar), QT intervalining uzayishiga olib kelishi mumkin.
Epinefrin diatriziatlar, yog'alam kislotasi yoki yoksaglov kislotalari bilan bir vaqtda qo'llanganda - nevrologik ta'sirlarni kuchaytirish, ergot alkaloidlari bilan bir vaqtda qo'llanganda vazokonstriktor ta'sirini kuchaytirishi mumkin (aniq ishemiya va gangrena rivojlanishigacha).
Noselektiv beta-adrenoblokatorlar epinefrinning pressor ta'sirini kuchaytiradi.
Yurak glikozidlari, xinin, trisiklik antidepressantlar, dopamin, inhalatsion narkoz vositalari (xloroform, enfluran, galotan, izofluran, metoksifluran), kokain bilan bir vaqtda qo'llanganda aritmiya rivojlanish xavfi oshadi (bir vaqtda qo'llash faqat zarur hollarda tavsiya etiladi); boshqa simpatomimetik vositalar bilan - yurak-qon tomir tizimi tomonidan nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi; antigipertenziv vositalar (shu jumladan, diuretiklar) bilan - ularning samaradorligini kamaytirish; ergot alkaloidlari bilan - vazokonstriktor ta'sirini kuchaytirish (aniq ishemiya va gangrena rivojlanishigacha).
Epinefrin gipoglikemik vositalar (shu jumladan, insulin), neyroleptiklar, xolinomimetiklar, miorelaksantlar, opioid analgetiklar, uyqu vositalarining ta'sirini kamaytiradi.
Og'ir anafilaktik reaktsiyalari bo'lgan va β-adrenoblokatorlar qabul qilayotgan bemorlarda epinefrin qo'llash samaradorligi pasayadi. Bunday holda v/i salbutamol qo'llaniladi.
Epinefrin MAO ingibitorlari (irokarbazin, selegilin, shuningdek, furazolidon) bilan bir vaqtda qo'llanganda to'satdan va kuchli AB oshishi, giperpiretik kriz, bosh og'rig'i, aritmiya, qusish; nitratlar bilan - ularning terapevtik ta'sirini susaytirish. Fenoksibenzamin bilan - antigipertenziv ta'sirni kuchaytirish va taxikardiya; fenitoin bilan - to'satdan AB pasayishi va bradikardiya (doza va kiritish tezligiga bog'liq); qalqonsimon bez gormonlari preparatlari bilan - ta'sirni o'zaro kuchaytirish.
Epinefrin quyidagi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda QT intervalining uzayishi mumkin: antiaritmik preparatlar (masalan, lidokain, amiodaron, sotalol va boshqalar), antibiotiklar (masalan, eritromitsin, levofloksatsin va boshqalar), antigistamin preparatlar (masalan, loratadin, dimedrol va boshqalar), trisiklik va tetratsiklik antidepressantlar (masalan, amitriptilin, imipramin, sertralin, xlorpromazin va boshqalar), neyroleptiklar (masalan, galoneridol, risperidon va boshqalar), dopamin retseptorlari antagonistlari (masalan, domperidon va boshqalar), antimalyariya preparatlar (masalan, xloroxin, meflokxin va boshqalar), zamburug'ga qarshi preparatlar (masalan, ketokonazol, flukonazol va boshqalar), antigipertenziv preparatlar (masalan, indapamid, efedrin va boshqalar), QT intervalining uzayishiga olib kelishi mumkin.
Epinefrin diatriziatlar, yog'alam kislotasi yoki yoksaglov kislotalari bilan bir vaqtda qo'llanganda - nevrologik ta'sirlarni kuchaytirish, ergot alkaloidlari bilan bir vaqtda qo'llanganda vazokonstriktor ta'sirini kuchaytirishi mumkin (aniq ishemiya va gangrena rivojlanishigacha).
Chiqarilish shakli
Inyeksiya uchun eritma, 1 mg/ml.
1 ml dan birinchi gidrolitik sinfdagi yorug'likdan himoyalangan shisha ampulalarda.
5 ampuladan polivinilxlorid plyonka va bosma laklangan alyuminiy folga yoki alyuminiy folga asosidagi moslashuvchan qadoqlashdan iborat konturli hujayrali qadoqlarga joylashtiriladi, yoki folgasiz.
1 yoki 2 konturli hujayrali qadoqlar (folgali yoki folgasiz) preparat qo'llanilishi bo'yicha ko'rsatma bilan birga, mos ravishda skarifikator yoki ampula pichog'i bilan karton qutiga joylashtiriladi.
20, 50 yoki 100 konturli hujayrali qadoqlar (folgali) 20, 50 yoki 100 preparat qo'llanilishi bo'yicha ko'rsatmalar, mos ravishda, skarifikatorlar yoki ampula pichoqlari bilan karton quti yoki gofrirovka qilingan karton qutiga (stasionar uchun) joylashtiriladi.
Kesmalari (nasechka) va sindirish nuqtalari yoki halqalari bo'lgan ampulalar qadoqlanganda skarifikatorlar yoki ampula pichoqlari qo'shilmaydi.
1 ml dan birinchi gidrolitik sinfdagi yorug'likdan himoyalangan shisha ampulalarda.
5 ampuladan polivinilxlorid plyonka va bosma laklangan alyuminiy folga yoki alyuminiy folga asosidagi moslashuvchan qadoqlashdan iborat konturli hujayrali qadoqlarga joylashtiriladi, yoki folgasiz.
1 yoki 2 konturli hujayrali qadoqlar (folgali yoki folgasiz) preparat qo'llanilishi bo'yicha ko'rsatma bilan birga, mos ravishda skarifikator yoki ampula pichog'i bilan karton qutiga joylashtiriladi.
20, 50 yoki 100 konturli hujayrali qadoqlar (folgali) 20, 50 yoki 100 preparat qo'llanilishi bo'yicha ko'rsatmalar, mos ravishda, skarifikatorlar yoki ampula pichoqlari bilan karton quti yoki gofrirovka qilingan karton qutiga (stasionar uchun) joylashtiriladi.
Kesmalari (nasechka) va sindirish nuqtalari yoki halqalari bo'lgan ampulalar qadoqlanganda skarifikatorlar yoki ampula pichoqlari qo'shilmaydi.
