Epinefrin gidroxlorid
Epinephrini hydrochloridum
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Adrenalin-zdorovye, Adrenalina gidroxlorid, Efalon, Efedrozan, Neofedrin, Sanedrin, Eftonin, Epinefrin
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. Epinephrini hydrochloridi 0,1% - 1 ml
D.t.d. № 6 in ampullis.
S.: anafilaktik shokda teri ostiga 0,5 ml yuborish
D.t.d. № 6 in ampullis.
S.: anafilaktik shokda teri ostiga 0,5 ml yuborish
Farmakologik xossalar
Adrenomimetik, α- va β-adrenoretseptorlarga to'g'ridan-to'g'ri stimulyatsiya qiluvchi ta'sir ko'rsatadi.
Farmakodinamika
Epinefrin (adrenalin) ta'siri ostida α-adrenoretseptorlar stimulyatsiyasi natijasida silliq mushaklarda hujayra ichidagi kaltsiy miqdori oshadi. α1-adrenoretseptorlar aktivatsiyasi fosfolipaza S faoliyatini oshiradi (G-oqsil stimulyatsiyasi orqali) va inozitoltrifosfat va diatsilglitserol hosil bo'lishini kuchaytiradi. Bu sarkoplazmatik retikulumdan kaltsiy ajralishini rag'batlantiradi. α2-adrenoretseptorlar aktivatsiyasi kaltsiy kanallarini ochadi va hujayralarga kaltsiy kirishini oshiradi.
β-adrenoretseptorlar stimulyatsiyasi G-oqsil orqali adenilattsiklaza aktivatsiyasini va cAMP hosil bo'lishini oshiradi. Bu jarayon turli organ-maqsadlar tomonidan reaktsiyalar rivojlanishining boshlang'ich mexanizmi hisoblanadi. β1-adrenoretseptorlar stimulyatsiyasi natijasida yurak to'qimalarida hujayra ichidagi kaltsiy miqdori oshadi. β2-adrenoretseptorlar stimulyatsiyasi natijasida silliq mushaklarda hujayra ichidagi erkin kaltsiy miqdori kamayadi, bu bir tomondan uning hujayradan tashqariga transporti oshishi, boshqa tomondan esa sarkoplazmatik retikulumda to'planishi bilan bog'liq.
Yurak-qon tomir tizimiga kuchli ta'sir ko'rsatadi. Yurak qisqarishlari chastotasi va kuchini, yurakning zarba va minut hajmini oshiradi. AV-o'tkazuvchanlikni yaxshilaydi, avtomatizmni oshiradi. Miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini oshiradi. Qorin bo'shlig'i organlari, teri, shilliq qavatlar tomirlarini toraytiradi, skelet mushaklarida kamroq darajada. Arterial bosimni oshiradi (asosan sistolik), yuqori dozalarda OPSSni oshiradi. Pressor ta'sir qisqa muddatli reflektor bradikardiyani keltirib chiqarishi mumkin.
Epinefrin (adrenalin) bronxlar silliq mushaklarini bo'shashtiradi, me'da-ichak trakti tonusi va motorikasini pasaytiradi, ko'z qorachig'ini kengaytiradi, ko'z ichidagi bosimni pasaytirishga yordam beradi. Giperglikemiyani keltirib chiqaradi va plazmada erkin yog' kislotalari miqdorini oshiradi.
β-adrenoretseptorlar stimulyatsiyasi G-oqsil orqali adenilattsiklaza aktivatsiyasini va cAMP hosil bo'lishini oshiradi. Bu jarayon turli organ-maqsadlar tomonidan reaktsiyalar rivojlanishining boshlang'ich mexanizmi hisoblanadi. β1-adrenoretseptorlar stimulyatsiyasi natijasida yurak to'qimalarida hujayra ichidagi kaltsiy miqdori oshadi. β2-adrenoretseptorlar stimulyatsiyasi natijasida silliq mushaklarda hujayra ichidagi erkin kaltsiy miqdori kamayadi, bu bir tomondan uning hujayradan tashqariga transporti oshishi, boshqa tomondan esa sarkoplazmatik retikulumda to'planishi bilan bog'liq.
Yurak-qon tomir tizimiga kuchli ta'sir ko'rsatadi. Yurak qisqarishlari chastotasi va kuchini, yurakning zarba va minut hajmini oshiradi. AV-o'tkazuvchanlikni yaxshilaydi, avtomatizmni oshiradi. Miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini oshiradi. Qorin bo'shlig'i organlari, teri, shilliq qavatlar tomirlarini toraytiradi, skelet mushaklarida kamroq darajada. Arterial bosimni oshiradi (asosan sistolik), yuqori dozalarda OPSSni oshiradi. Pressor ta'sir qisqa muddatli reflektor bradikardiyani keltirib chiqarishi mumkin.
Epinefrin (adrenalin) bronxlar silliq mushaklarini bo'shashtiradi, me'da-ichak trakti tonusi va motorikasini pasaytiradi, ko'z qorachig'ini kengaytiradi, ko'z ichidagi bosimni pasaytirishga yordam beradi. Giperglikemiyani keltirib chiqaradi va plazmada erkin yog' kislotalari miqdorini oshiradi.
Farmakokinetika
MAO va KOMT ishtirokida jigar, buyraklar, me'da-ichak traktida metabolizmga uchraydi. T1/2 bir necha daqiqa. Buyraklar orqali chiqariladi.
Plasentar to'siqdan o'tadi, GEBdan o'tmaydi.
Ko'krak suti bilan ajraladi
Plasentar to'siqdan o'tadi, GEBdan o'tmaydi.
Ko'krak suti bilan ajraladi
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Epinefrin teri ostiga, mushak ichiga, vena ichiga yuboriladi.
Anafilaktik shokda: sekin vena ichiga 0,1–0,25 mg 10 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida suyultirilgan holda, kerak bo'lsa, vena ichiga tomchilab 0,1 mg/ml konsentratsiyada davom ettiriladi; agar bemorning holati sekin ta'sirni (3–5 daqiqa) qabul qilsa, mushak ichiga (yoki teri ostiga) 0,3–0,5 mg suyultirilmagan yoki suyultirilgan holda yuborish afzalroq, kerak bo'lganda 10–20 daqiqadan keyin (3 martagacha) takrorlanadi.
Tomir toraytiruvchi vosita sifatida vena ichiga tomchilab 1 mkg/min tezlikda (kiritish tezligini 2–10 mkg/min gacha oshirish mumkin) yuboriladi.
Bronxial astmada: vena ichiga 0,1–0,25 mg 0,1 mg/ml konsentratsiyada suyultirilgan holda yoki teri ostiga 0,3–0,5 mg suyultirilmagan yoki suyultirilgan holda, kerak bo'lganda har 20 daqiqada (3 martagacha) takroriy dozalarda yuboriladi.
Asistoliyada: yurak ichiga 0,5 mg (10 ml 0,9% natriy xlorid eritmasi yoki boshqa eritma bilan suyultiriladi); reanimatsiya tadbirlarini o'tkazishda — har 3–5 daqiqada 1 mg (suyultirilgan holda) vena ichiga; agar bemor intubatsiya qilingan bo'lsa, endotraxeal yuborish mumkin — optimal dozalari aniqlanmagan, lekin vena ichiga yuborish dozasidan 2–2,5 marta ko'proq bo'lishi kerak.
Mahalliy anestetiklar ta'sirini uzaytirish: 5 mkg/ml konsentratsiyada (foydalanilayotgan anestetik turiga qarab doza), orqa miya anesteziyasi uchun — 0,2–0,4 mg.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar (asistoliyada): vena ichiga, sekin, 10–30 mkg/kg har 3–5 daqiqada; 1 oydan katta bolalar: vena ichiga, 10 mkg/kg (keyinchalik kerak bo'lganda har 3–5 daqiqada 100 mkg/kg yuboriladi); endotraxeal yuborish mumkin.
Bolalarda bronxospazmda: teri ostiga 10 mkg/kg (maksimal — 0,3 mg gacha), kerak bo'lganda har 15 daqiqada (3–4 martagacha) yoki har 4 soatda takrorlanadi.
Bolalarda anafilaktik shokda: mushak ichiga yoki teri ostiga — 10 mkg/kg (maksimal — 0,3 mg gacha), kerak bo'lganda har 15 daqiqada (3 martagacha) takrorlanadi.
Ochiq burchakli glaukoma — kuniga 2 marta 1–2% eritma 1 tomchi. Qon ketishini to'xtatish uchun, mahalliy, preparat eritmasi bilan namlangan tamponlar shaklida.
Infuziya o'tkazishda preparat kiritish tezligini nazorat qilish uchun o'lchov moslamasi bilan jihozlangan asbobdan foydalanish kerak. Infuziyalar katta vena (yaxshisi markaziy) orqali o'tkazilishi kerak. Yurak ichiga epinefrin asistoliyada, faqat boshqa usullar mavjud bo'lmasa, kiritiladi, chunki pnevmotoraks va yurak tamponadasi xavfi mavjud. Epinefrin bilan davolash paytida qon zardobida K+ miqdorini, diurezni, arterial bosimni, MO'Kni, markaziy venoz bosimni, EKGni, o'pka kapillyarlarida bosimni va o'pka arteriyasidagi bosimni nazorat qilish tavsiya etiladi.
Yuqori dozalarda epinefrin miokard infarktida miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini oshirishi tufayli ishemiyani kuchaytirishi mumkin. Epinefrin glikemiyani kuchaytiradi, shuning uchun qandli diabetda sulfonilmochevina hosilalari va insulinning yuqori dozalari talab qilinadi. Endotraxeal yuborishda epinefrinning so'rilishi va yakuniy plazma miqdori oldindan aytib bo'lmaydi.
Bolalarda yurak to'xtashida epinefrin qo'llanilishi mumkin, lekin ehtiyotkorlik bilan, chunki dozalash sxemasida preparatning 2 xil konsentratsiyasi talab qilinadi. Davolashni to'xtatishda dozalashni asta-sekin kamaytirish kerak, chunki davolashni to'satdan to'xtatish og'ir gipotenziyani rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Anafilaktik shokda: sekin vena ichiga 0,1–0,25 mg 10 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida suyultirilgan holda, kerak bo'lsa, vena ichiga tomchilab 0,1 mg/ml konsentratsiyada davom ettiriladi; agar bemorning holati sekin ta'sirni (3–5 daqiqa) qabul qilsa, mushak ichiga (yoki teri ostiga) 0,3–0,5 mg suyultirilmagan yoki suyultirilgan holda yuborish afzalroq, kerak bo'lganda 10–20 daqiqadan keyin (3 martagacha) takrorlanadi.
Tomir toraytiruvchi vosita sifatida vena ichiga tomchilab 1 mkg/min tezlikda (kiritish tezligini 2–10 mkg/min gacha oshirish mumkin) yuboriladi.
Bronxial astmada: vena ichiga 0,1–0,25 mg 0,1 mg/ml konsentratsiyada suyultirilgan holda yoki teri ostiga 0,3–0,5 mg suyultirilmagan yoki suyultirilgan holda, kerak bo'lganda har 20 daqiqada (3 martagacha) takroriy dozalarda yuboriladi.
Asistoliyada: yurak ichiga 0,5 mg (10 ml 0,9% natriy xlorid eritmasi yoki boshqa eritma bilan suyultiriladi); reanimatsiya tadbirlarini o'tkazishda — har 3–5 daqiqada 1 mg (suyultirilgan holda) vena ichiga; agar bemor intubatsiya qilingan bo'lsa, endotraxeal yuborish mumkin — optimal dozalari aniqlanmagan, lekin vena ichiga yuborish dozasidan 2–2,5 marta ko'proq bo'lishi kerak.
Mahalliy anestetiklar ta'sirini uzaytirish: 5 mkg/ml konsentratsiyada (foydalanilayotgan anestetik turiga qarab doza), orqa miya anesteziyasi uchun — 0,2–0,4 mg.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar (asistoliyada): vena ichiga, sekin, 10–30 mkg/kg har 3–5 daqiqada; 1 oydan katta bolalar: vena ichiga, 10 mkg/kg (keyinchalik kerak bo'lganda har 3–5 daqiqada 100 mkg/kg yuboriladi); endotraxeal yuborish mumkin.
Bolalarda bronxospazmda: teri ostiga 10 mkg/kg (maksimal — 0,3 mg gacha), kerak bo'lganda har 15 daqiqada (3–4 martagacha) yoki har 4 soatda takrorlanadi.
Bolalarda anafilaktik shokda: mushak ichiga yoki teri ostiga — 10 mkg/kg (maksimal — 0,3 mg gacha), kerak bo'lganda har 15 daqiqada (3 martagacha) takrorlanadi.
Ochiq burchakli glaukoma — kuniga 2 marta 1–2% eritma 1 tomchi. Qon ketishini to'xtatish uchun, mahalliy, preparat eritmasi bilan namlangan tamponlar shaklida.
Infuziya o'tkazishda preparat kiritish tezligini nazorat qilish uchun o'lchov moslamasi bilan jihozlangan asbobdan foydalanish kerak. Infuziyalar katta vena (yaxshisi markaziy) orqali o'tkazilishi kerak. Yurak ichiga epinefrin asistoliyada, faqat boshqa usullar mavjud bo'lmasa, kiritiladi, chunki pnevmotoraks va yurak tamponadasi xavfi mavjud. Epinefrin bilan davolash paytida qon zardobida K+ miqdorini, diurezni, arterial bosimni, MO'Kni, markaziy venoz bosimni, EKGni, o'pka kapillyarlarida bosimni va o'pka arteriyasidagi bosimni nazorat qilish tavsiya etiladi.
Yuqori dozalarda epinefrin miokard infarktida miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini oshirishi tufayli ishemiyani kuchaytirishi mumkin. Epinefrin glikemiyani kuchaytiradi, shuning uchun qandli diabetda sulfonilmochevina hosilalari va insulinning yuqori dozalari talab qilinadi. Endotraxeal yuborishda epinefrinning so'rilishi va yakuniy plazma miqdori oldindan aytib bo'lmaydi.
Bolalarda yurak to'xtashida epinefrin qo'llanilishi mumkin, lekin ehtiyotkorlik bilan, chunki dozalash sxemasida preparatning 2 xil konsentratsiyasi talab qilinadi. Davolashni to'xtatishda dozalashni asta-sekin kamaytirish kerak, chunki davolashni to'satdan to'xtatish og'ir gipotenziyani rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Ko'rsatmalar
tezkor turdagi allergik reaktsiyalarni (Kvinke shishi, anafilaktik shok, eshakemi) bartaraf etish uchun, dori allergiyasi natijasida, qon quyish, oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilish, boshqa allergenlarni kiritish yoki hasharot chaqishi natijasida rivojlangan;
- asistoliyada, shu jumladan 3-darajali AV-blokada fonida;
- bronxial astma xurujini bartaraf etish;
- narkoz qo'llash paytida yuzaga kelgan bronxospazm;
- mahalliy og'riqsizlantiruvchi preparatlar ta'sirini uzaytirish;
- suyuqliklar bilan almashtirish orqali davolashga bo'ysunmaydigan arterial gipotenziya (jarohatlardan keyin, shok holatida, bakteriemiyada, ochiq yurak operatsiyalarida, buyrak yetishmovchiligida, dori-darmonlar dozasi oshib ketganda, yurak yetishmovchiligida);
- insulin dozasi oshib ketishi natijasida yuzaga kelgan gipoglikemiya;
- ko'zlarda jarrohlik aralashuvi talab qilinganida, ko'z qorachig'ini kengaytirish, ko'z ichidagi bosimni tushirish uchun glaukoma;
- qon ketishini to'xtatish;
- priapizmni davolash.
- asistoliyada, shu jumladan 3-darajali AV-blokada fonida;
- bronxial astma xurujini bartaraf etish;
- narkoz qo'llash paytida yuzaga kelgan bronxospazm;
- mahalliy og'riqsizlantiruvchi preparatlar ta'sirini uzaytirish;
- suyuqliklar bilan almashtirish orqali davolashga bo'ysunmaydigan arterial gipotenziya (jarohatlardan keyin, shok holatida, bakteriemiyada, ochiq yurak operatsiyalarida, buyrak yetishmovchiligida, dori-darmonlar dozasi oshib ketganda, yurak yetishmovchiligida);
- insulin dozasi oshib ketishi natijasida yuzaga kelgan gipoglikemiya;
- ko'zlarda jarrohlik aralashuvi talab qilinganida, ko'z qorachig'ini kengaytirish, ko'z ichidagi bosimni tushirish uchun glaukoma;
- qon ketishini to'xtatish;
- priapizmni davolash.
Qarshi ko'rsatmalar
Gipersensitivlik, feoxromotsitoma, GOKMP, arterial gipertenziya, ishemik yurak kasalligi, qorincha fibrillyatsiyasi, taxiaritmiya, laktatsiya davri, homiladorlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Davolash davrida qon zardobida kaliy ionlari konsentratsiyasini aniqlash, arterial bosimni, diurezni, minutlik qon oqimi hajmini, EKGni, markaziy venoz bosimni, o'pka arteriyasidagi bosimni va o'pka kapillyarlarida bosimni o'lchash tavsiya etiladi.
Miokard infarktida epinefrinning ortiqcha dozalari miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini oshirish orqali ishemiyani kuchaytirishi mumkin.
Epinefrin qondagi glyukoza darajasini oshiradi, shuning uchun qandli diabetda insulin va sulfonilmochevina hosilalarining yuqori dozalari talab qilinadi.
Epinefrinni uzoq muddat qo'llash maqsadga muvofiq emas (periferik tomirlarning torayishi, nekroz yoki gangrena rivojlanishiga olib kelishi mumkin).
Tug'ruq paytida arterial gipotenziyani tuzatish uchun epinefrinni qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu tug'ruqning ikkinchi bosqichini kechiktirishi mumkin; bachadon qisqarishini susaytirish uchun yuqori dozalarda kiritilganda bachadonning uzoq muddatli atoniyasi va qon ketishiga olib kelishi mumkin. Davolashni to'xtatishda dozalashni asta-sekin kamaytirish kerak, chunki davolashni to'satdan to'xtatish og'ir arterial gipotenziyaga olib kelishi mumkin.
Epinefrin qo'llashda arterial bosimning keskin oshishi qon quyilishi rivojlanishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan keksa bemorlarda.
Parkinson kasalligi bo'lgan bemorlarda epinefrin qo'llashda psixomotor qo'zg'alish yoki kasallik simptomlarining vaqtinchalik yomonlashishi kuzatilishi mumkin, shuning uchun ushbu toifadagi shaxslarda epinefrinni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Nekroz rivojlanishining oldini olish uchun bir xil joylarga qayta kiritmang.
Epinefrinni dumba mushaklariga kiritish tavsiya etilmaydi.
Miokard infarktida epinefrinning ortiqcha dozalari miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini oshirish orqali ishemiyani kuchaytirishi mumkin.
Epinefrin qondagi glyukoza darajasini oshiradi, shuning uchun qandli diabetda insulin va sulfonilmochevina hosilalarining yuqori dozalari talab qilinadi.
Epinefrinni uzoq muddat qo'llash maqsadga muvofiq emas (periferik tomirlarning torayishi, nekroz yoki gangrena rivojlanishiga olib kelishi mumkin).
Tug'ruq paytida arterial gipotenziyani tuzatish uchun epinefrinni qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu tug'ruqning ikkinchi bosqichini kechiktirishi mumkin; bachadon qisqarishini susaytirish uchun yuqori dozalarda kiritilganda bachadonning uzoq muddatli atoniyasi va qon ketishiga olib kelishi mumkin. Davolashni to'xtatishda dozalashni asta-sekin kamaytirish kerak, chunki davolashni to'satdan to'xtatish og'ir arterial gipotenziyaga olib kelishi mumkin.
Epinefrin qo'llashda arterial bosimning keskin oshishi qon quyilishi rivojlanishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan keksa bemorlarda.
Parkinson kasalligi bo'lgan bemorlarda epinefrin qo'llashda psixomotor qo'zg'alish yoki kasallik simptomlarining vaqtinchalik yomonlashishi kuzatilishi mumkin, shuning uchun ushbu toifadagi shaxslarda epinefrinni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Nekroz rivojlanishining oldini olish uchun bir xil joylarga qayta kiritmang.
Epinefrinni dumba mushaklariga kiritish tavsiya etilmaydi.
Nojo'ya ta'sirlar
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: stenokardiya, bradikardiya yoki taxikardiya, yurak urishi, arterial bosimning oshishi yoki pasayishi; yuqori dozalarda qo'llanganda - qorincha aritmiyalari; kamdan-kam hollarda - aritmiya, ko'krak qafasida og'riq, o'pka shishi.
Immun tizimi tomonidan: angionevrotik shish, bronxospazm, teri toshmasi, ko'p shaklli eritema.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish.
Nerv tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, xavotir holati, tremor, tik, bosh aylanishi, asabiylik, charchoq hissi, psixonevrotik buzilishlar (psixomotor qo'zg'alish, dezorientatsiya, xotira buzilishi, agressiv yoki vahimali xulq-atvor, shizofrenikaga o'xshash buzilishlar, paranoya), uyqu buzilishi, mushaklarning tirishishi.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - siydik chiqarishda qiyinchilik va og'riq (prostata bezining giperplaziyasida).
Mahalliy reaktsiyalar: mushak ichiga in'ektsiya joyida og'riq yoki kuyish.
Boshqalar: gipokaliemiya, ortiqcha terlash.
Immun tizimi tomonidan: angionevrotik shish, bronxospazm, teri toshmasi, ko'p shaklli eritema.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish.
Nerv tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, xavotir holati, tremor, tik, bosh aylanishi, asabiylik, charchoq hissi, psixonevrotik buzilishlar (psixomotor qo'zg'alish, dezorientatsiya, xotira buzilishi, agressiv yoki vahimali xulq-atvor, shizofrenikaga o'xshash buzilishlar, paranoya), uyqu buzilishi, mushaklarning tirishishi.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - siydik chiqarishda qiyinchilik va og'riq (prostata bezining giperplaziyasida).
Mahalliy reaktsiyalar: mushak ichiga in'ektsiya joyida og'riq yoki kuyish.
Boshqalar: gipokaliemiya, ortiqcha terlash.
Dozaning oshib ketishi
Belgilar
Arterial bosimning haddan tashqari oshishi, taxikardiya, bradikardiya bilan almashinuvi, ritm buzilishlari (shu jumladan, atrial va qorincha fibrillyatsiyasi), teri qoplamlarining sovuq va oqarishi, qusish, bosh og'rig'i, metabolik atsidoz, miokard infarkti, qon quyilishi (ayniqsa, keksa bemorlarda), o'pka shishi, o'lim.
Davolash
Kiritishni to'xtatish, simptomatik davolash, asosan reanimatsiya sharoitida, alfa- va beta-adrenoblokatorlar, vazodilatatorlar qo'llash.
Arterial bosimning haddan tashqari oshishi, taxikardiya, bradikardiya bilan almashinuvi, ritm buzilishlari (shu jumladan, atrial va qorincha fibrillyatsiyasi), teri qoplamlarining sovuq va oqarishi, qusish, bosh og'rig'i, metabolik atsidoz, miokard infarkti, qon quyilishi (ayniqsa, keksa bemorlarda), o'pka shishi, o'lim.
Davolash
Kiritishni to'xtatish, simptomatik davolash, asosan reanimatsiya sharoitida, alfa- va beta-adrenoblokatorlar, vazodilatatorlar qo'llash.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Epinefrinning antagonistlari α- va β-adrenoretseptor blokatorlaridir.
Noselektiv beta-adrenoblokatorlar epinefrinning pressor ta'sirini kuchaytiradi.
Yurak glikozidlari, xinin, trisiklik antidepressantlar, dopamin, inhalatsion narkoz vositalari (xloroform, enfluran, galotan, izofluran, metoksifluran), kokain bilan bir vaqtda qo'llanganda aritmiyalar rivojlanish xavfi oshadi (bir vaqtda qo'llash faqat zarur hollarda tavsiya etiladi); boshqa simpatomimetik vositalar bilan - yurak-qon tomir tizimi tomonidan nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi; antigipertenziv vositalar (shu jumladan, diuretiklar) bilan - ularning samaradorligini pasaytirish; ergot alkaloidlari bilan - vazokonstriktor ta'sirining kuchayishi (aniq ishemiya va gangrena rivojlanishigacha).
Epinefrin gipoglikemik vositalar (shu jumladan, insulin), neyroleptiklar, xolinomimetiklar, miorelaksantlar, opioid analgetiklar, uyqu vositalari ta'sirini kamaytiradi.
Epinefrin qo'llash samaradorligi og'ir anafilaktik reaktsiyalari bo'lgan, β-adrenoblokatorlar qabul qilayotgan bemorlarda pasayadi. Bunday holda vena ichiga salbutamol qo'llaniladi.
Epinefrinni MAO ingibitorlari (prokarbazin, selegilin, shuningdek, furazolidon) bilan bir vaqtda qo'llash to'satdan va kuchli arterial bosimning oshishi, giperpiretik kriz, bosh og'rig'i, aritmiyalar, qusishni keltirib chiqarishi mumkin; nitratlar bilan - ularning terapevtik ta'sirini susaytirish. Fenoksibenzamin bilan - antigipertenziv ta'sirning kuchayishi va taxikardiya; fenitoin bilan - arterial bosimning to'satdan pasayishi va bradikardiya (doza va kiritish tezligiga bog'liq); qalqonsimon bez gormonlari preparatlari bilan - ta'sirning o'zaro kuchayishi.
Epinefrinni quyidagi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llashda QT intervalining uzayishi mumkin: antiaritmik preparatlar (masalan, lidokain, amiodaron, sotalol), antibiotiklar (masalan, eritromitsin, levofloksatsin), antihistamin preparatlar (masalan, loratadin, dimedrol), trisiklik va tetratsiklik antidepressantlar (masalan, amitriptilin, imipramin, sertralin, xlorpromazin), neyroleptiklar (masalan, galoperidol, risperidon), dopamin retseptorlari antagonistlari (masalan, domperidon), antimalyar preparatlar (masalan, xloroxin, meflokin), zamburug'larga qarshi preparatlar (masalan, ketokonazol, flukonazol), antigipertenziv preparatlar (masalan, indapamid, efedrin), QT intervalining uzayishi mumkin.
Epinefrinni diatriazatlar, yog'lam kislotasi yoki yoksaglov kislotasi bilan bir vaqtda qo'llash - nevrologik ta'sirlarni kuchaytirish, ergot alkaloidlari bilan bir vaqtda qo'llash vazokonstriktor ta'sirini kuchaytirishi mumkin (aniq ishemiya va gangrena rivojlanishigacha).
Noselektiv beta-adrenoblokatorlar epinefrinning pressor ta'sirini kuchaytiradi.
Yurak glikozidlari, xinin, trisiklik antidepressantlar, dopamin, inhalatsion narkoz vositalari (xloroform, enfluran, galotan, izofluran, metoksifluran), kokain bilan bir vaqtda qo'llanganda aritmiyalar rivojlanish xavfi oshadi (bir vaqtda qo'llash faqat zarur hollarda tavsiya etiladi); boshqa simpatomimetik vositalar bilan - yurak-qon tomir tizimi tomonidan nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi; antigipertenziv vositalar (shu jumladan, diuretiklar) bilan - ularning samaradorligini pasaytirish; ergot alkaloidlari bilan - vazokonstriktor ta'sirining kuchayishi (aniq ishemiya va gangrena rivojlanishigacha).
Epinefrin gipoglikemik vositalar (shu jumladan, insulin), neyroleptiklar, xolinomimetiklar, miorelaksantlar, opioid analgetiklar, uyqu vositalari ta'sirini kamaytiradi.
Epinefrin qo'llash samaradorligi og'ir anafilaktik reaktsiyalari bo'lgan, β-adrenoblokatorlar qabul qilayotgan bemorlarda pasayadi. Bunday holda vena ichiga salbutamol qo'llaniladi.
Epinefrinni MAO ingibitorlari (prokarbazin, selegilin, shuningdek, furazolidon) bilan bir vaqtda qo'llash to'satdan va kuchli arterial bosimning oshishi, giperpiretik kriz, bosh og'rig'i, aritmiyalar, qusishni keltirib chiqarishi mumkin; nitratlar bilan - ularning terapevtik ta'sirini susaytirish. Fenoksibenzamin bilan - antigipertenziv ta'sirning kuchayishi va taxikardiya; fenitoin bilan - arterial bosimning to'satdan pasayishi va bradikardiya (doza va kiritish tezligiga bog'liq); qalqonsimon bez gormonlari preparatlari bilan - ta'sirning o'zaro kuchayishi.
Epinefrinni quyidagi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llashda QT intervalining uzayishi mumkin: antiaritmik preparatlar (masalan, lidokain, amiodaron, sotalol), antibiotiklar (masalan, eritromitsin, levofloksatsin), antihistamin preparatlar (masalan, loratadin, dimedrol), trisiklik va tetratsiklik antidepressantlar (masalan, amitriptilin, imipramin, sertralin, xlorpromazin), neyroleptiklar (masalan, galoperidol, risperidon), dopamin retseptorlari antagonistlari (masalan, domperidon), antimalyar preparatlar (masalan, xloroxin, meflokin), zamburug'larga qarshi preparatlar (masalan, ketokonazol, flukonazol), antigipertenziv preparatlar (masalan, indapamid, efedrin), QT intervalining uzayishi mumkin.
Epinefrinni diatriazatlar, yog'lam kislotasi yoki yoksaglov kislotasi bilan bir vaqtda qo'llash - nevrologik ta'sirlarni kuchaytirish, ergot alkaloidlari bilan bir vaqtda qo'llash vazokonstriktor ta'sirini kuchaytirishi mumkin (aniq ishemiya va gangrena rivojlanishigacha).
Chiqarilish shakli
Kukun; 0,002; 0,003 va 0,001 g tabletkalar (pediatrik amaliyot uchun);
5% eritma (in'ektsiya uchun) ampulalarda 1 ml;
2% va 3% eritmalar flakonlarda 10 ml (otorinolaringologik amaliyot uchun).
5% eritma (in'ektsiya uchun) ampulalarda 1 ml;
2% va 3% eritmalar flakonlarda 10 ml (otorinolaringologik amaliyot uchun).
