Aldaron
Aldaron
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Veroshpilakton, Veroshpiron, Aldakton, Spironolakton, Verospiron, Spiriks, Spironaksan, Spironal, Urakton
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Индапамид ретард, Ипамид, Аудитор, Ортосифона тычиночного (Почечного чая) листья, Кукурузы столбики с рыльцами, Кукурузных рылец экстракт жидкий
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Aldaron" 0,025
D.t.d. № 20 in tab.
S.: Ovqat vaqtida kuniga 1 tabletka ichga qabul qilinadi
Rp.: "Aldaron" 50 mg
D.t.d. № 30 in caps.
S.: Ovqat vaqtida kuniga 2 marta 1 kapsula ichga qabul qilinadi
D.t.d. № 20 in tab.
S.: Ovqat vaqtida kuniga 1 tabletka ichga qabul qilinadi
Rp.: "Aldaron" 50 mg
D.t.d. № 30 in caps.
S.: Ovqat vaqtida kuniga 2 marta 1 kapsula ichga qabul qilinadi
Farmakologik xossalar
Diuretik, kaliyni saqlovchi, antigipertenziv.
Farmakodinamika
Kaliyni saqlovchi diuretik. Aldosteron bilan sitoplazmatik mineralokortikoid retseptorlarda bog'lanish joylari uchun raqobat qiladi. Natriy va kaliy ionlari almashinuvini aldosteron tomonidan boshqariladigan darajada ingibitsiya qiladi, buyrak epiteliy hujayralarining apikal membranasi orqali natriy ionlarining reabsorbsiyasini to'xtatadi, natriy, xlor va suv ionlarining siydik bilan chiqarilishini oshiradi, kaliy (kaliyni saqlovchi ta'sir), magniy, mochevina sekretsiyasini va chiqarilishini kamaytiradi va ularning qon konsentratsiyasini oshiradi.
O'rtacha uzoq muddatli diuretik ta'sirga va zaif antigipertenziv ta'sirga ega.
Antigipertenziv ta'sir natriy ionlarining chiqarilishini oshirish va OCK va hujayra tashqi suyuqligini kamaytirish bilan bog'liq.
Diuretik ta'sir 2-5 kun ichida namoyon bo'ladi va preparat qabul qilish to'xtatilgandan so'ng 2-3 kun davomida saqlanadi. Gipertenziv ta'sir 2-3 haftalik davolanishda namoyon bo'ladi.
O'rtacha uzoq muddatli diuretik ta'sirga va zaif antigipertenziv ta'sirga ega.
Antigipertenziv ta'sir natriy ionlarining chiqarilishini oshirish va OCK va hujayra tashqi suyuqligini kamaytirish bilan bog'liq.
Diuretik ta'sir 2-5 kun ichida namoyon bo'ladi va preparat qabul qilish to'xtatilgandan so'ng 2-3 kun davomida saqlanadi. Gipertenziv ta'sir 2-3 haftalik davolanishda namoyon bo'ladi.
Farmakokinetika
So'rilish
Ichga qabul qilinganda spironolakton me'da-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Biokiraolishlik - 90% dan ortiq. Ovqat bilan birga qabul qilinganda so'rilish oshadi, biokiraolishlik deyarli 100% ga yetadi. Cmax spironolakton 2,6 soatda erishiladi va 80 ng/ml ni tashkil etadi.
Taqqoslash
Spironolakton va uning metaboliti kanrenon qon plazmasi oqsillari bilan 90% dan ortiq bog'lanadi. Spironolakton va uning metabolitlari platsenta to'sig'idan o'tadi, kanrenon ona sutida ajraladi.
Metabolizm
Jigarda tez va keng biotransformatsiyalanadi, bir nechta oltingugurtli metabolitlar hosil qiladi (shu jumladan asosiy faol metabolit - kanrenon, 7-alfa-tiometilspironolakton, 6-beta-gidroksi-7-alfa-tiometilspironolakton). Cmax kanrenon 4,3 soatda erishiladi va 181 ng/ml ni tashkil etadi, Cmax 7-alfa-tiometilspironolakton - 3,2 soatda va 391 ng/ml ni tashkil etadi, Cmax 6-beta-gidroksi-7-alfa-tiometilspironolakton - 5,1 soatda va 125 ng/ml ni tashkil etadi.
Chiqarilish
Asosan siydik bilan metabolitlar shaklida chiqariladi, 10% o'zgarmagan holda, shuningdek, safro va najas bilan metabolitlar shaklida chiqariladi. T1/2 spironolakton tabletkalar shaklida qabul qilingandan so'ng - 10 min, T1/2 spironolakton kapsulalar shaklida qabul qilingandan so'ng - 1-2 soat, T1/2 kanrenon - 13-24 soat (o'rtacha 19 soat) kuniga 1-2 marta qabul qilinganda, 9-16 soat - (o'rtacha 12,5 soat) kuniga 4 marta qabul qilinganda.
Ichga qabul qilinganda spironolakton me'da-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Biokiraolishlik - 90% dan ortiq. Ovqat bilan birga qabul qilinganda so'rilish oshadi, biokiraolishlik deyarli 100% ga yetadi. Cmax spironolakton 2,6 soatda erishiladi va 80 ng/ml ni tashkil etadi.
Taqqoslash
Spironolakton va uning metaboliti kanrenon qon plazmasi oqsillari bilan 90% dan ortiq bog'lanadi. Spironolakton va uning metabolitlari platsenta to'sig'idan o'tadi, kanrenon ona sutida ajraladi.
Metabolizm
Jigarda tez va keng biotransformatsiyalanadi, bir nechta oltingugurtli metabolitlar hosil qiladi (shu jumladan asosiy faol metabolit - kanrenon, 7-alfa-tiometilspironolakton, 6-beta-gidroksi-7-alfa-tiometilspironolakton). Cmax kanrenon 4,3 soatda erishiladi va 181 ng/ml ni tashkil etadi, Cmax 7-alfa-tiometilspironolakton - 3,2 soatda va 391 ng/ml ni tashkil etadi, Cmax 6-beta-gidroksi-7-alfa-tiometilspironolakton - 5,1 soatda va 125 ng/ml ni tashkil etadi.
Chiqarilish
Asosan siydik bilan metabolitlar shaklida chiqariladi, 10% o'zgarmagan holda, shuningdek, safro va najas bilan metabolitlar shaklida chiqariladi. T1/2 spironolakton tabletkalar shaklida qabul qilingandan so'ng - 10 min, T1/2 spironolakton kapsulalar shaklida qabul qilingandan so'ng - 1-2 soat, T1/2 kanrenon - 13-24 soat (o'rtacha 19 soat) kuniga 1-2 marta qabul qilinganda, 9-16 soat - (o'rtacha 12,5 soat) kuniga 4 marta qabul qilinganda.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ovqat vaqtida kuniga bir marta ichga qabul qilinadi.
Kattalar
O'tkir yurak yetishmovchiligi bilan shish
Boshlang'ich kunlik doza 100 mg (kuniga 25 dan 200 mg gacha bo'lishi mumkin), bir yoki bir necha qabulda qo'llash tavsiya etiladi.
Qo'llab-quvvatlovchi doza individual ravishda belgilanadi.
Jigar sirrozi bilan assit va shish
Agar siydikdagi Na+/K+ nisbati 1,0 dan katta bo'lsa, boshlang'ich va maksimal kunlik doza 100 mg ni tashkil etadi. Agar bu nisbat 1,0 dan kichik bo'lsa, boshlang'ich kunlik doza 200 mg, maksimal - 400 mg/kun. Dozani individual ravishda belgilash mumkin.
Yomon sifatli assit
Boshlang'ich doza odatda kuniga 100-200 mg. Og'ir holatlarda doza asta-sekin kuniga 400 mg gacha oshirilishi mumkin. Qo'llab-quvvatlovchi doza individual ravishda belgilanadi.
Nefrotik sindrom
Oddiy dozalar - kuniga 100-200 mg. Aldaron faqat glukokortikosteroidlar monoterapiyasi samarasiz bo'lganda tavsiya etiladi.
Birinchi darajali giperal'dosteronizm
Diagnostika qo'yilgandan so'ng kuniga 100-400 mg operatsiyaga tayyorgarlik sifatida. Agar operatsiya qilish imkoni bo'lmasa, eng kam samarali doza bilan uzoq muddatli davolash mumkin, bu individual ravishda tanlanadi. Bunday hollarda har 14 kunda boshlang'ich doza eng kam samarali dozaga erishilgunga qadar kamaytiriladi. Uzoq muddatli davolashda preparatni boshqa diuretiklar bilan birlashtirish maqsadga muvofiqdir, bu nojo'ya reaktsiyalar rivojlanishining oldini olish uchun. Davolash davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.
Keksalar
Davolashni pastroq dozalar bilan boshlash va maksimal ta'sirga erishilgunga qadar asta-sekin oshirish tavsiya etiladi. Jigar va buyrak buzilishlari mavjudligini hisobga olish kerak, chunki ular preparatning metabolizmi va chiqarilishiga ta'sir qiladi.
Kattalar
O'tkir yurak yetishmovchiligi bilan shish
Boshlang'ich kunlik doza 100 mg (kuniga 25 dan 200 mg gacha bo'lishi mumkin), bir yoki bir necha qabulda qo'llash tavsiya etiladi.
Qo'llab-quvvatlovchi doza individual ravishda belgilanadi.
Jigar sirrozi bilan assit va shish
Agar siydikdagi Na+/K+ nisbati 1,0 dan katta bo'lsa, boshlang'ich va maksimal kunlik doza 100 mg ni tashkil etadi. Agar bu nisbat 1,0 dan kichik bo'lsa, boshlang'ich kunlik doza 200 mg, maksimal - 400 mg/kun. Dozani individual ravishda belgilash mumkin.
Yomon sifatli assit
Boshlang'ich doza odatda kuniga 100-200 mg. Og'ir holatlarda doza asta-sekin kuniga 400 mg gacha oshirilishi mumkin. Qo'llab-quvvatlovchi doza individual ravishda belgilanadi.
Nefrotik sindrom
Oddiy dozalar - kuniga 100-200 mg. Aldaron faqat glukokortikosteroidlar monoterapiyasi samarasiz bo'lganda tavsiya etiladi.
Birinchi darajali giperal'dosteronizm
Diagnostika qo'yilgandan so'ng kuniga 100-400 mg operatsiyaga tayyorgarlik sifatida. Agar operatsiya qilish imkoni bo'lmasa, eng kam samarali doza bilan uzoq muddatli davolash mumkin, bu individual ravishda tanlanadi. Bunday hollarda har 14 kunda boshlang'ich doza eng kam samarali dozaga erishilgunga qadar kamaytiriladi. Uzoq muddatli davolashda preparatni boshqa diuretiklar bilan birlashtirish maqsadga muvofiqdir, bu nojo'ya reaktsiyalar rivojlanishining oldini olish uchun. Davolash davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.
Keksalar
Davolashni pastroq dozalar bilan boshlash va maksimal ta'sirga erishilgunga qadar asta-sekin oshirish tavsiya etiladi. Jigar va buyrak buzilishlari mavjudligini hisobga olish kerak, chunki ular preparatning metabolizmi va chiqarilishiga ta'sir qiladi.
Bolalar uchun:
12 yoshdan katta bolalarga 3 mg/kg/kun hisobida, bir marta yoki 2 qabulda, doza individual ravishda belgilanadi.
Ko'rsatmalar
- surunkali yurak yetishmovchiligi bilan shishlar;
- jigar sirrozi;
- nefrotik sindrom, ayniqsa gipokaliemiya va giperal'dosteronizm mavjud bo'lganda (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida);
- arterial gipertenziya, shu jumladan buyrak usti bezlarining aldosteron ishlab chiqaruvchi adenomasida (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida);
- assit;
- birlamchi giperal'dosteronizm;
- gipokaliemiya va saluretiklar bilan davolashda uning oldini olish;
- ayollarda polikistik tuxumdon sindromi bilan hirsutizm;
- prementruatsion sindrom;
- o'smir yigitlarda erta jinsiy yetilish;
- bolalarda bronxopulmonal displaziya;
- akne.
Qarshi ko'rsatmalar
- Addison kasalligi;
- o'tkir yoki tez rivojlanayotgan buyrak yetishmovchiligi;
- chiqarish funktsiyasi pasaygan surunkali buyrak yetishmovchiligi (KK 10 ml/min dan kam);
- anuriya;
- giperkaliemiya;
- giponatriemiya;
- giperkaltsiemiya;
- 12 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi;
- preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Preparatni mahalliy va umumiy anesteziklar fonida jarrohlik aralashuvida, keksalarga (giperkaliemiya rivojlanish xavfi yuqori) ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Spironolaktonni ginekomaxtiya chaqiruvchi dori vositalari bilan birga buyurmaslik kerak.
Kuniga 100 mg dan ortiq dozalar endokrin/antiandrogen ta'sirlarni ko'proq rivojlantiradi, markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi va me'da-ichak trakti shilliq qavatini bezovta qiladi. Davolash davomida AD, elektrolitlar tarkibi, mochevina azoti, mochevina va kreatinin darajasini nazorat qilish kerak (ayniqsa buyrak va/yoki jigar funktsiyasi buzilgan keksalarda). Giperkaliemiya rivojlanishida spironolakton qabul qilishni to'xtatish kerak.
Organizmga ortiqcha kaliy miqdorini kiritishdan saqlanish kerak, shu jumladan kaliyga boy oziq-ovqatlarni (kartoshka, o'rik, mayiz, pomidor sharbati) chiqarib tashlash yoki cheklash, shuningdek, kaliy saqlovchi dori vositalarini cheklash kerak.
Diabetik nefropatiyali bemorlarda glyukoza tolerantligi testini o'tkazishda spironolaktonni test o'tkazilishidan kamida 3 kun oldin bekor qilish kerak (og'ir giperkaliemiya xavfi tufayli).
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Spironolakton bilan davolashning boshida transport vositalarini boshqaruvchi va diqqatni yuqori darajada talab qiluvchi kasblarga ega odamlarda ehtiyotkorlik talab etiladi.
Spironolaktonni ginekomaxtiya chaqiruvchi dori vositalari bilan birga buyurmaslik kerak.
Kuniga 100 mg dan ortiq dozalar endokrin/antiandrogen ta'sirlarni ko'proq rivojlantiradi, markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi va me'da-ichak trakti shilliq qavatini bezovta qiladi. Davolash davomida AD, elektrolitlar tarkibi, mochevina azoti, mochevina va kreatinin darajasini nazorat qilish kerak (ayniqsa buyrak va/yoki jigar funktsiyasi buzilgan keksalarda). Giperkaliemiya rivojlanishida spironolakton qabul qilishni to'xtatish kerak.
Organizmga ortiqcha kaliy miqdorini kiritishdan saqlanish kerak, shu jumladan kaliyga boy oziq-ovqatlarni (kartoshka, o'rik, mayiz, pomidor sharbati) chiqarib tashlash yoki cheklash, shuningdek, kaliy saqlovchi dori vositalarini cheklash kerak.
Diabetik nefropatiyali bemorlarda glyukoza tolerantligi testini o'tkazishda spironolaktonni test o'tkazilishidan kamida 3 kun oldin bekor qilish kerak (og'ir giperkaliemiya xavfi tufayli).
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Spironolakton bilan davolashning boshida transport vositalarini boshqaruvchi va diqqatni yuqori darajada talab qiluvchi kasblarga ega odamlarda ehtiyotkorlik talab etiladi.
Nojo'ya ta'sirlar
Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, uyquchanlik, letargiya, sustlik, bosh og'rig'i, ataksiya, ongning chalkashligi.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, spazmlar, ichak kolikasi, gastrit, me'da-ichak traktida yaralar va qon ketishlar, jigar funktsiyasining buzilishi.
Jinsiy tizim tomonidan: ginekomaxtiya (odatda qaytar, kam hollarda dori vositasi bekor qilingandan keyin saqlanishi mumkin), sut bezlarida yaxshi sifatli o'smalar, sut bezlarida og'riq, erkaklarda erektsiya buzilishi, erkaklarda potensiya pasayishi, hayz sikli buzilishi yoki amenoreya, klimakterik davrda metrorragiyalar, hirsutizm, ayollarda ovoz o'zgarishi.
Modda almashinuvi tomonidan: giperkaliemiya (aritmiya, paresteziya, nafas qisilishi, charchoq yoki zaiflik, ongning chalkashligi bilan birga), elektrolit balansi buzilishi, qonda mochevina, kreatinin, mochevina kislotasi konsentratsiyasining oshishi.
Dermatologik reaktsiyalar: makulopapulyoz yoki eritematoz teri toshmasi, alopesiya, gipertixoz, qichishish, eshakemi.
Qon yaratish tizimi tomonidan: leykopeniya (shu jumladan agranulotsitoz), trombotsitopeniya.
Boshqalar: boldir mushaklarida tutqanoq, ko'krak qafasida og'riq, osteomalatsiya.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, spazmlar, ichak kolikasi, gastrit, me'da-ichak traktida yaralar va qon ketishlar, jigar funktsiyasining buzilishi.
Jinsiy tizim tomonidan: ginekomaxtiya (odatda qaytar, kam hollarda dori vositasi bekor qilingandan keyin saqlanishi mumkin), sut bezlarida yaxshi sifatli o'smalar, sut bezlarida og'riq, erkaklarda erektsiya buzilishi, erkaklarda potensiya pasayishi, hayz sikli buzilishi yoki amenoreya, klimakterik davrda metrorragiyalar, hirsutizm, ayollarda ovoz o'zgarishi.
Modda almashinuvi tomonidan: giperkaliemiya (aritmiya, paresteziya, nafas qisilishi, charchoq yoki zaiflik, ongning chalkashligi bilan birga), elektrolit balansi buzilishi, qonda mochevina, kreatinin, mochevina kislotasi konsentratsiyasining oshishi.
Dermatologik reaktsiyalar: makulopapulyoz yoki eritematoz teri toshmasi, alopesiya, gipertixoz, qichishish, eshakemi.
Qon yaratish tizimi tomonidan: leykopeniya (shu jumladan agranulotsitoz), trombotsitopeniya.
Boshqalar: boldir mushaklarida tutqanoq, ko'krak qafasida og'riq, osteomalatsiya.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: uyquchanlik, bosh aylanishi, ongning chalkashligi, boldir mushaklarida tutqanoq, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, organizmning suvsizlanishi, suv-elektrolit balansi buzilishi, teri toshmasi.
Davolash: oshqozonni yuvish, suvsizlanish va arterial gipotenziya simptomatik davolash. Giperkaliemiya holatida suv-elektrolit balansini kaliy chiqaruvchi diuretiklar, dekstroz eritmasini (20-50% eritmalar) insulin bilan 0,25-0,5 ED 1 g dekstrozga hisobida tez parenteral kiritish orqali normallashtirish kerak, yoki 500 ml 40% dekstroz eritmasi bilan 40 ED tez ta'sir qiluvchi insulin (100 ml/soat tezlikda), yoki 500 ml 10% dekstroz eritmasi bilan 10 ED tez ta'sir qiluvchi insulin 30 min davomida v/v tomchilab. Gemodializ o'tkazish mumkin. Maxsus antidot mavjud emas.
Davolash: oshqozonni yuvish, suvsizlanish va arterial gipotenziya simptomatik davolash. Giperkaliemiya holatida suv-elektrolit balansini kaliy chiqaruvchi diuretiklar, dekstroz eritmasini (20-50% eritmalar) insulin bilan 0,25-0,5 ED 1 g dekstrozga hisobida tez parenteral kiritish orqali normallashtirish kerak, yoki 500 ml 40% dekstroz eritmasi bilan 40 ED tez ta'sir qiluvchi insulin (100 ml/soat tezlikda), yoki 500 ml 10% dekstroz eritmasi bilan 10 ED tez ta'sir qiluvchi insulin 30 min davomida v/v tomchilab. Gemodializ o'tkazish mumkin. Maxsus antidot mavjud emas.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Aldaronni indometatsin, AAF ingibitorlari, kaliy preparatlari, amilorid yoki triamteren bilan birga qo'llashda giperkaliemiya rivojlanishi mumkin.
Karbensolon bilan birga qabul qilinganda spironolaktonning terapevtik ta'sirlari pasayadi, chunki karbensolon organizmda natriyni ushlab turadi.
Spironolakton tomirlarning norepinefringa sezgirligini pasaytiradi, bu Aldaron qabul qilgan bemorlarda umumiy va mahalliy anesteziya o'tkazishda hisobga olinishi kerak.
Asetilsalitsil kislotasi spironolaktonning diuretik ta'sirini susaytiradi.
Spironolakton diuretik va gipertenziv vositalarning ta'sirini kuchaytiradi (gipertenziv vositalar bilan birga qo'llanganda oxirgi vositalarning dozasini 50% ga kamaytirish kerak), bilvosita ta'sir ko'rsatuvchi antikoagulyantlarning (kumarin hosilalari) ta'sirini pasaytiradi.
Digoksinning T1/2, plazmadagi darajalari va toksikligini oshiradi (birgalikda qabul qilinganda digoksin dozasini kamaytirish yoki qabul qilish oralig'ini oshirish kerak). Spironolaktonni triptorelin, buserelin, gonadorelin bilan birlashtirish oxirgi vositalarning ta'sirini kuchaytiradi.
Karbensolon bilan birga qabul qilinganda spironolaktonning terapevtik ta'sirlari pasayadi, chunki karbensolon organizmda natriyni ushlab turadi.
Spironolakton tomirlarning norepinefringa sezgirligini pasaytiradi, bu Aldaron qabul qilgan bemorlarda umumiy va mahalliy anesteziya o'tkazishda hisobga olinishi kerak.
Asetilsalitsil kislotasi spironolaktonning diuretik ta'sirini susaytiradi.
Spironolakton diuretik va gipertenziv vositalarning ta'sirini kuchaytiradi (gipertenziv vositalar bilan birga qo'llanganda oxirgi vositalarning dozasini 50% ga kamaytirish kerak), bilvosita ta'sir ko'rsatuvchi antikoagulyantlarning (kumarin hosilalari) ta'sirini pasaytiradi.
Digoksinning T1/2, plazmadagi darajalari va toksikligini oshiradi (birgalikda qabul qilinganda digoksin dozasini kamaytirish yoki qabul qilish oralig'ini oshirish kerak). Spironolaktonni triptorelin, buserelin, gonadorelin bilan birlashtirish oxirgi vositalarning ta'sirini kuchaytiradi.
Chiqarilish shakli
50 mg, 100 mg kapsulalar.
10 kapsuladan polivinilxlorid plyonka va alyuminiy folga laklangan bosma konturli yacheykali qadoqda. 3 konturli yacheykali qadoqlar davlat va rus tillarida tibbiy qo'llanma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
25 mg tabletkalar
10 tabletkadan polivinilxlorid plyonka va alyuminiy folga laklangan bosma konturli yacheykali qadoqqa joylashtiriladi.
2 konturli yacheykali qadoqlar qozoq va rus tillarida tibbiy qo'llanma bilan birga karton yoki karton qutiga joylashtiriladi.
10 kapsuladan polivinilxlorid plyonka va alyuminiy folga laklangan bosma konturli yacheykali qadoqda. 3 konturli yacheykali qadoqlar davlat va rus tillarida tibbiy qo'llanma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
25 mg tabletkalar
10 tabletkadan polivinilxlorid plyonka va alyuminiy folga laklangan bosma konturli yacheykali qadoqqa joylashtiriladi.
2 konturli yacheykali qadoqlar qozoq va rus tillarida tibbiy qo'llanma bilan birga karton yoki karton qutiga joylashtiriladi.
