ANGAL S
Angal S
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Anginovag, Vokara
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Aer. «Angal S»
D.S. Kuniga 4 marta 2 marta purkash
Farmakologik xossalar
Angal S preparati mahalliy anal'geziv va antibakterial ta'sir ko'rsatadi. Preparat tomoqning yallig'lanishini kamaytiradi, og'irroq bakterial infeksiyalar rivojlanish ehtimolini pasaytiradi va yutish vaqtidagi og'riqni yengillashtiradi.
Farmakodinamika
Lidokain gidroxlorid amidlarga mansub periferik anestetik hisoblanadi. Mahalliy anestetik sifatida lidokain ushbu guruhdagi boshqa preparatlar kabi ta'sir mexanizmiga ega, u sezgir, harakatlantiruvchi va vegetativ nerv tolalarida nerv impulslarining generatsiyasi va o'tkazilishini bloklaydi. U hujayra membranalariga bevosita ta'sir ko'rsatadi, natriy ionlarining nerv tolalariga kirishini inhibe qiladi. Anesteziya ta'sirining progressiv tarqalishi bilan periferik nervlarda elektr qo'zg'alishining chegarasi oshadi, nerv impulsining o'tkazilishi sekinlashadi va harakat potentsialining qayta ishlab chiqarilishi susayadi, bu oxir-oqibatda nerv impulsining to'liq bloklanishiga olib keladi. Umuman olganda, mahalliy anestetiklar vegetativ nervlarni, kichik miyelinsiz (og'riq hissi) va kichik miyelinli (og'riq, harorat hissi) tolalarni katta miyelinli tolalarga (teginish, bosim hissi) nisbatan tezroq bloklaydi.
Molekulyar darajada lidokain natriy ion kanallarini inaktiv holatda maxsus bloklaydi, bu harakat potentsialining generatsiyasini to'xtatadi va lidokainning mahalliy qo'llanilishi yaqinida nerv impulsining o'tkazilishini oldini oladi.
Periferik nervlarga ta'sir lidokainning mahalliy og'riq qoldiruvchi vosita sifatida qo'llanilishida muhimdir. Samaradorlik va toksiklik o'rtasidagi nisbat qulaydir. Lidokain bilan bog'liq allergik reaktsiyalar juda kam uchraydi.
Bundan tashqari, periferik nervlar o'tkazuvchanligini bloklashda mahalliy og'riq qoldiruvchi vositalar impuls o'tkazuvchanligi paydo bo'lgan barcha organlarga ta'sir qiladi. Markaziy asab tizimiga, avtonom gangliyalariga, nerv-mushak birikmalariga va barcha turdagi mushak tolalariga ta'sir kuzatilgan. Lidokain, shuningdek, 1B sinf antiaritmik preparatidir.
Xlorgeksidin bis-biguanid antiseptik bo'lib, gram-musbat (masalan, Micrococcus sp., Staphylococcus sp., Bacillus sp., Clostridium sp., Corinebacterium sp.) va kamroq darajada gram-manfiy mikroorganizmlarga, asosan vegetativ shakllarga antibakterial ta'sir ko'rsatadi (xona haroratida bakterial sporalar uchun samarali emas). U dermatofitlar va zamburug'larga qarshi mikozga qarshi ta'sir ko'rsatadi. U ba'zi lipofil viruslarning (masalan, gripp virusi, gerpes virusi, OIV) infeksion faolligini tezda bloklaydi.
Preparat past konsentratsiyalarda bakteriostatik, yuqori konsentratsiyalarda bakteritsid ta'sir ko'rsatadi.
Xlorgeksidin ijobiy zaryadga ega, shuning uchun u bakterial hujayra devorining manfiy zaryadlangan joylarida va hujayradan tashqari tuzilmalarda adsorbsiyalanadi. Adsorbsiyalanish maxsus va fosfatlar saqlovchi bakterial hujayra devorining mos joylarida lokalizatsiyalanadi. Xlorgeksidin bakteriyaning sitoplazmatik membranasi bilan bog'lanadi. U tishlarning, tish toshining yoki og'iz shilliq qavatining manfiy zaryadlangan yuzasida adsorbsiyalanadi, bu uning og'iz bo'shlig'ida uzoq muddat saqlanishiga sabab bo'ladi.
Antiseptik va dezinfektsiyalovchi vositalarning samaradorligi konsentratsiya, harorat va ta'sir vaqtiga bog'liq.
Molekulyar darajada lidokain natriy ion kanallarini inaktiv holatda maxsus bloklaydi, bu harakat potentsialining generatsiyasini to'xtatadi va lidokainning mahalliy qo'llanilishi yaqinida nerv impulsining o'tkazilishini oldini oladi.
Periferik nervlarga ta'sir lidokainning mahalliy og'riq qoldiruvchi vosita sifatida qo'llanilishida muhimdir. Samaradorlik va toksiklik o'rtasidagi nisbat qulaydir. Lidokain bilan bog'liq allergik reaktsiyalar juda kam uchraydi.
Bundan tashqari, periferik nervlar o'tkazuvchanligini bloklashda mahalliy og'riq qoldiruvchi vositalar impuls o'tkazuvchanligi paydo bo'lgan barcha organlarga ta'sir qiladi. Markaziy asab tizimiga, avtonom gangliyalariga, nerv-mushak birikmalariga va barcha turdagi mushak tolalariga ta'sir kuzatilgan. Lidokain, shuningdek, 1B sinf antiaritmik preparatidir.
Xlorgeksidin bis-biguanid antiseptik bo'lib, gram-musbat (masalan, Micrococcus sp., Staphylococcus sp., Bacillus sp., Clostridium sp., Corinebacterium sp.) va kamroq darajada gram-manfiy mikroorganizmlarga, asosan vegetativ shakllarga antibakterial ta'sir ko'rsatadi (xona haroratida bakterial sporalar uchun samarali emas). U dermatofitlar va zamburug'larga qarshi mikozga qarshi ta'sir ko'rsatadi. U ba'zi lipofil viruslarning (masalan, gripp virusi, gerpes virusi, OIV) infeksion faolligini tezda bloklaydi.
Preparat past konsentratsiyalarda bakteriostatik, yuqori konsentratsiyalarda bakteritsid ta'sir ko'rsatadi.
Xlorgeksidin ijobiy zaryadga ega, shuning uchun u bakterial hujayra devorining manfiy zaryadlangan joylarida va hujayradan tashqari tuzilmalarda adsorbsiyalanadi. Adsorbsiyalanish maxsus va fosfatlar saqlovchi bakterial hujayra devorining mos joylarida lokalizatsiyalanadi. Xlorgeksidin bakteriyaning sitoplazmatik membranasi bilan bog'lanadi. U tishlarning, tish toshining yoki og'iz shilliq qavatining manfiy zaryadlangan yuzasida adsorbsiyalanadi, bu uning og'iz bo'shlig'ida uzoq muddat saqlanishiga sabab bo'ladi.
Antiseptik va dezinfektsiyalovchi vositalarning samaradorligi konsentratsiya, harorat va ta'sir vaqtiga bog'liq.
Farmakokinetika
Absorbsiya
Xlorgeksidin og'iz orqali yoki mahalliy qo'llanilganda yomon so'riladi.
Mahalliy qo'llanilganda, xlorgeksidin diglukonat terining tashqi qatlamlarida adsorbsiyalanadi, bu esa barqaror antimikrob ta'sirga olib keladi. Farmakokinetik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, xlorgeksidinning taxminan 30% og'iz bo'shlig'ida chayqalgandan keyin qoladi, so'ngra xlorgeksidin asta-sekin so'lak bilan chiqariladi.
Lidokainning tizimli absorbsiya tezligi qo'llanilish joyi va usuliga qarab o'zgaradi. U me'da-ichak trakti, shilliq qavatlar va shikastlangan teridan tez so'riladi, ammo tizimli qon aylanishiga kirishdan oldin deyarli to'liq parchalanadi. Sog'lom kattalarda 2% og'iz chayqash eritmasi qo'llanilishi plazmada lidokainning aniqlanadigan konsentratsiyalarini keltirib chiqarmadi. Immuniteti zaif bolalar va kattalarda lidokain og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatidan plazmaga qayta so'riladi. Ushbu qiymatlar taxminan 0.2 mkg/ml ni tashkil qiladi, toksik konsentratsiya esa plazmada 5 mkg/ml ni tashkil qiladi.
Lidokainning mahalliy qo'llanilganda anesteziya ta'siri tez rivojlanadi - 2 - 5 daqiqada va 30 - 45 daqiqa davom etadi. Anesteziya yuzaki bo'lib, shilliq qavat osti tuzilmalariga tarqalmasdan.
Ta'sirlanish
Xlorgeksidin so'lakdagi oqsillar bilan mustahkam bog'lanadi.
Lidokain to'qimalar bo'ylab yaxshi taqsimlanadi (buyraklar, o'pka, jigar, yurak, yog' to'qimasi). Lidokain gematoensefalik to'siq va platsentadan o'tadi va ona sutiga chiqariladi.
Metabolizm va chiqarilish
Xlorgeksidin organizmda to'planmaydi. U yomon metabolizmga uchraydi.
300 mg xlorgeksidin diglukonat og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, dozaning taxminan 90% safro orqali najas bilan chiqariladi, 1% dan kam qismi siydik bilan chiqariladi.
Lidokain jigar orqali birinchi o'tishda metabolizmga uchraydi va og'iz orqali qo'llanilganda uning biokiraolishi 35% ni tashkil qiladi. 90% jigarda deetilatsiyalanadi. Birinchi ikki metabolit farmakologik jihatdan faol. Ba'zi bemorlarda ushbu ikki metabolit markaziy asab tizimiga toksik ta'sir ko'rsatadi.
Lidokain organizmdan metabolitlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi, 10% o'zgarmagan modda sifatida chiqariladi. Lidokainning biologik yarim chiqarilish vaqti kattalarda 1,5 dan 2 soatgacha. Lidokain metabolitlarining biologik yarim chiqarilish vaqti 2 dan 10 soatgacha.
Xlorgeksidin og'iz orqali yoki mahalliy qo'llanilganda yomon so'riladi.
Mahalliy qo'llanilganda, xlorgeksidin diglukonat terining tashqi qatlamlarida adsorbsiyalanadi, bu esa barqaror antimikrob ta'sirga olib keladi. Farmakokinetik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, xlorgeksidinning taxminan 30% og'iz bo'shlig'ida chayqalgandan keyin qoladi, so'ngra xlorgeksidin asta-sekin so'lak bilan chiqariladi.
Lidokainning tizimli absorbsiya tezligi qo'llanilish joyi va usuliga qarab o'zgaradi. U me'da-ichak trakti, shilliq qavatlar va shikastlangan teridan tez so'riladi, ammo tizimli qon aylanishiga kirishdan oldin deyarli to'liq parchalanadi. Sog'lom kattalarda 2% og'iz chayqash eritmasi qo'llanilishi plazmada lidokainning aniqlanadigan konsentratsiyalarini keltirib chiqarmadi. Immuniteti zaif bolalar va kattalarda lidokain og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatidan plazmaga qayta so'riladi. Ushbu qiymatlar taxminan 0.2 mkg/ml ni tashkil qiladi, toksik konsentratsiya esa plazmada 5 mkg/ml ni tashkil qiladi.
Lidokainning mahalliy qo'llanilganda anesteziya ta'siri tez rivojlanadi - 2 - 5 daqiqada va 30 - 45 daqiqa davom etadi. Anesteziya yuzaki bo'lib, shilliq qavat osti tuzilmalariga tarqalmasdan.
Ta'sirlanish
Xlorgeksidin so'lakdagi oqsillar bilan mustahkam bog'lanadi.
Lidokain to'qimalar bo'ylab yaxshi taqsimlanadi (buyraklar, o'pka, jigar, yurak, yog' to'qimasi). Lidokain gematoensefalik to'siq va platsentadan o'tadi va ona sutiga chiqariladi.
Metabolizm va chiqarilish
Xlorgeksidin organizmda to'planmaydi. U yomon metabolizmga uchraydi.
300 mg xlorgeksidin diglukonat og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, dozaning taxminan 90% safro orqali najas bilan chiqariladi, 1% dan kam qismi siydik bilan chiqariladi.
Lidokain jigar orqali birinchi o'tishda metabolizmga uchraydi va og'iz orqali qo'llanilganda uning biokiraolishi 35% ni tashkil qiladi. 90% jigarda deetilatsiyalanadi. Birinchi ikki metabolit farmakologik jihatdan faol. Ba'zi bemorlarda ushbu ikki metabolit markaziy asab tizimiga toksik ta'sir ko'rsatadi.
Lidokain organizmdan metabolitlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi, 10% o'zgarmagan modda sifatida chiqariladi. Lidokainning biologik yarim chiqarilish vaqti kattalarda 1,5 dan 2 soatgacha. Lidokain metabolitlarining biologik yarim chiqarilish vaqti 2 dan 10 soatgacha.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Kattalar va 12 yoshdan oshgan o'smirlar:
3 dan 5 gacha ketma-ket purkash tugmasini bosish;
kuniga 6 dan 10 martagacha takrorlash.
Kattalar uchun maksimal bir martalik doza 1 mg xlorgeksidin (0.02 mg/kg tana vazniga) va 0.25 mg lidokain (0.005 mg/kg tana vazniga) ni tashkil qiladi.
Xlorgeksidinning maksimal sutkalik doza 10 mg, lidokain esa 2.5 mg ni tashkil qiladi.
Har bir purkashda 0.1 ml eritma purkaladi.
Agar Angal S sprey uzoq vaqt davomida ishlatilmasa, sprey nasadkasini yuvish tavsiya etiladi, buning uchun quyidagi amallarni bajarish kerak:
Har bir qo'llanilgandan so'ng trubkani yana pastga aylantirish kerak, bu preparatning nasadkadan purkalishini oldini olish uchun.
3 dan 5 gacha ketma-ket purkash tugmasini bosish;
kuniga 6 dan 10 martagacha takrorlash.
Kattalar uchun maksimal bir martalik doza 1 mg xlorgeksidin (0.02 mg/kg tana vazniga) va 0.25 mg lidokain (0.005 mg/kg tana vazniga) ni tashkil qiladi.
Xlorgeksidinning maksimal sutkalik doza 10 mg, lidokain esa 2.5 mg ni tashkil qiladi.
Har bir purkashda 0.1 ml eritma purkaladi.
Agar Angal S sprey uzoq vaqt davomida ishlatilmasa, sprey nasadkasini yuvish tavsiya etiladi, buning uchun quyidagi amallarni bajarish kerak:
- Spreyni qopqog'i pastga qaratib, trubka to'liq bo'shatilgunga qadar nasadkani bosing (eritma endi purkalanmaydi).
- Sprey trubkasini flakondan olib, bir necha daqiqa issiq suvga soling.
- Trubkani suvdan chiqarib quriting.
- Sprey nasadkasini bloklash uchun trubkani flakonga pastga qaratib kiying.
Har bir qo'llanilgandan so'ng trubkani yana pastga aylantirish kerak, bu preparatning nasadkadan purkalishini oldini olish uchun.
Bolalar uchun:
6 yoshdan oshgan bolalar: 2 dan 3 gacha ketma-ket purkash tugmasini bosish.
Kuniga 3 dan 5 martagacha.
Xlorgeksidinning maksimal sutkalik doza 10 mg, lidokain esa 2.5 mg ni tashkil qiladi. Preparat faqat individual foydalanish uchun mo'ljallangan. Bir nechta odam tomonidan qo'llanilishi infeksiya tarqalishiga olib kelishi mumkin.
Kuniga 3 dan 5 martagacha.
Xlorgeksidinning maksimal sutkalik doza 10 mg, lidokain esa 2.5 mg ni tashkil qiladi. Preparat faqat individual foydalanish uchun mo'ljallangan. Bir nechta odam tomonidan qo'llanilishi infeksiya tarqalishiga olib kelishi mumkin.
Ko'rsatmalar
Sprey angina va tomoqning tirnash xususiyati alomatlarini yengillashtirish uchun ishlatiladi;
tomoq yallig'lanishida mahalliy og'riq qoldirish.
tomoq yallig'lanishida mahalliy og'riq qoldirish.
Qarshi ko'rsatmalar
- preparatning har qanday komponentiga ma'lum bo'lgan yuqori sezuvchanlik;
- 30 oydan kichik bolalar;
- alkogolga qaramlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
Mahalliy: og'iz bo'shlig'ida va tomoq sohasida vaqtinchalik, tavsiya etilgan dozaga rioya qilgan holda qo'llanilganda preparat yaxshi ko'tariladi. Juda kamdan-kam hollarda yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, masalan, lidokain kabi amidlarga yuqori sezuvchanlik natijasida teri tirnash xususiyati va toshmalar rivojlanishi mumkin. Fotosezuvchanlik reaktsiyalari ham juda kam uchraydi.
Uzoq muddatli va uzluksiz qo'llanilganda: og'iz bo'shlig'ida xlorgeksidin vaqtinchalik tishlarning jigarrang ranglanishiga olib kelishi mumkin. Biroq, bu qoplamani olib tashlash mumkin. Preparat tomoq sohasida qo'llanilganda tishlarning ranglanishi holatlari tasvirlanmagan. Sotish xususiyatlari Retseptsiz beriladi Maxsus sharoitlar Bakterial infeksiyalar, tana haroratining ko'tarilishi bilan birga keladigan Angal® S qo'shimcha dori vositasi sifatida qo'llaniladi.
Preparat levomentolni o'z ichiga oladi, shuning uchun mushak spazmlari tarixiga ega bo'lgan kichik bolalarga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.
Dozaning oshib ketishi
Alomatlar:
- markaziy asab tizimi buzilishlari: bosh og'rig'i, gallyutsinatsiyalar, bosh aylanishi, uyquchanlik, qo'zg'alish, quloqlarda shovqin, paresteziya, dizartriya, eshitish buzilishi, perioral uyushish, metabolik asidoz, nistagm, mushak titrashi, psixozlar, tutqanoq, nafas olish to'xtashi, epileptik koma, ong darajasining pasayishi;
- yurak-qon tomir tizimiga ta'sir: yurak-qon tomir yetishmovchiligi, og'ir bradikardiya, yurak ritmi buzilishi (sinus tugunining faoliyatini to'xtatish, taxiaritmiya), yurak to'xtashi; qusish, tomoq shishishi, qizilo'ngachning nekrotik shikastlanishi, qon zardobida aminotransferazlar konsentratsiyasining oshishi, faol atrofik gastrit fonida oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining eroziyasi, eyforiya, ko'rish buzilishi va to'liq ta'm sezgilarining yo'qolishi.
Preparatni to'g'ri qo'llash va spreyda mavjud konsentratsiyalarda lidokainning tizimli ta'siri xavfi juda past va preparatni qo'llash rejimining jiddiy buzilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Davo:
- preparatni darhol qabul qilishni to'xtatish, anion moddalarni kiritish kerak
- oshqozonni yuvish va oshqozon tarkibini aspiratsiya qilish, qusishni chaqirish
- nafas olish funktsiyasini ta'minlash, suvsizlanishni oldini olish va qon aylanishini qo'llab-quvvatlash maqsadida kasalxonaga yotqizish
- tutqanoqlarda diazepam buyuriladi.
- markaziy asab tizimi buzilishlari: bosh og'rig'i, gallyutsinatsiyalar, bosh aylanishi, uyquchanlik, qo'zg'alish, quloqlarda shovqin, paresteziya, dizartriya, eshitish buzilishi, perioral uyushish, metabolik asidoz, nistagm, mushak titrashi, psixozlar, tutqanoq, nafas olish to'xtashi, epileptik koma, ong darajasining pasayishi;
- yurak-qon tomir tizimiga ta'sir: yurak-qon tomir yetishmovchiligi, og'ir bradikardiya, yurak ritmi buzilishi (sinus tugunining faoliyatini to'xtatish, taxiaritmiya), yurak to'xtashi; qusish, tomoq shishishi, qizilo'ngachning nekrotik shikastlanishi, qon zardobida aminotransferazlar konsentratsiyasining oshishi, faol atrofik gastrit fonida oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining eroziyasi, eyforiya, ko'rish buzilishi va to'liq ta'm sezgilarining yo'qolishi.
Preparatni to'g'ri qo'llash va spreyda mavjud konsentratsiyalarda lidokainning tizimli ta'siri xavfi juda past va preparatni qo'llash rejimining jiddiy buzilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Davo:
- preparatni darhol qabul qilishni to'xtatish, anion moddalarni kiritish kerak
- oshqozonni yuvish va oshqozon tarkibini aspiratsiya qilish, qusishni chaqirish
- nafas olish funktsiyasini ta'minlash, suvsizlanishni oldini olish va qon aylanishini qo'llab-quvvatlash maqsadida kasalxonaga yotqizish
- tutqanoqlarda diazepam buyuriladi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Lidokain jigar fermenti CYP1A2 ning mashhur ingibitori, kamroq darajada 2D6 va 3A4 izofermentlari, ammo tavsiya etilgan qo'llanilishda ushbu fermentlar bilan o'zaro ta'sir klinik jihatdan ahamiyatsizdir. Lidokainni og'ir metallarni o'z ichiga olgan boshqa antiseptiklar bilan birga qo'llash kerak emas. Vazoaktiv moddalar ionoforezi lidokainning transdermal yetkazilishiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Adabiyotda lidokainning quyidagi dori vositalari bilan klinik jihatdan ahamiyatsiz o'zaro ta'siri tasvirlangan: nerv-mushak o'tkazuvchanligini bloklovchilar, antiaritmik preparatlar (meksiletin, fenitoin, prokainamid, propranolol), gidantoinlar (antikonvulsantlar), epinefrin, opiatlar, beta-blokatorlar, simetidin. Kokain iste'moli tufayli miokard infarkti bo'lgan bemorlarda ham klinik jihatdan ahamiyatsiz o'zaro ta'sir kuzatilgan.
Bemorlar preparatni xolinesteraza ingibitorlari (masalan, neostigmin, distigmin, piridostigmin) yoki miasteniya davolash uchun boshqa dori vositalari bilan birga qo'llamasliklari kerak.
Preparatni qo'llash davomida bemorlarga boshqa mahalliy antiseptik preparatlarni bir vaqtning o'zida ishlatish tavsiya etilmaydi. Bu shart Angal® pastilkalariga taalluqli emas, ular tarkibida ham xlorgeksidin va lidokain mavjud, xuddi sprey tarkibida bo'lgani kabi. Spreyning bir martalik dozasi pastilkalar bilan almashtirilishi kerak. Bemorlar sprey va pastilkalarni birlashtirib, preparatning sutkalik dozasini oshirmasliklari kerak.
Sprey va pastilkalar kombinatsiyasini bolalarda ishlatish tavsiya etilmaydi.
0.05% konsentratsiyadagi xlorgeksidin diglukonat tetrabor kislotasi tuzi, bikarbonatlar, karbonatlar, xloridlar, sitratlar, nitratlar, fosfatlar, sulfatlar va ko'plab bo'yoq qo'shimchalari bilan mos kelmaydi, ular qiyin eriydigan tuzlarni hosil qiladi, ular eritmadan cho'kma sifatida tushishi mumkin.
Xlorgeksidin saqlovchi eritmalar ba'zi turdagi sovunlar va boshqa anion faol moddalar (masalan, alginatlar, tragakantlar, deyarli erimaydigan kukunlar, masalan, kaolin, shuningdek, deyarli erimaydigan kalsiy, magniy yoki rux aralashmalari) bilan mos kelmaydi, ular odatda tish pastalarida mavjud.
Adabiyotda lidokainning quyidagi dori vositalari bilan klinik jihatdan ahamiyatsiz o'zaro ta'siri tasvirlangan: nerv-mushak o'tkazuvchanligini bloklovchilar, antiaritmik preparatlar (meksiletin, fenitoin, prokainamid, propranolol), gidantoinlar (antikonvulsantlar), epinefrin, opiatlar, beta-blokatorlar, simetidin. Kokain iste'moli tufayli miokard infarkti bo'lgan bemorlarda ham klinik jihatdan ahamiyatsiz o'zaro ta'sir kuzatilgan.
Bemorlar preparatni xolinesteraza ingibitorlari (masalan, neostigmin, distigmin, piridostigmin) yoki miasteniya davolash uchun boshqa dori vositalari bilan birga qo'llamasliklari kerak.
Preparatni qo'llash davomida bemorlarga boshqa mahalliy antiseptik preparatlarni bir vaqtning o'zida ishlatish tavsiya etilmaydi. Bu shart Angal® pastilkalariga taalluqli emas, ular tarkibida ham xlorgeksidin va lidokain mavjud, xuddi sprey tarkibida bo'lgani kabi. Spreyning bir martalik dozasi pastilkalar bilan almashtirilishi kerak. Bemorlar sprey va pastilkalarni birlashtirib, preparatning sutkalik dozasini oshirmasliklari kerak.
Sprey va pastilkalar kombinatsiyasini bolalarda ishlatish tavsiya etilmaydi.
0.05% konsentratsiyadagi xlorgeksidin diglukonat tetrabor kislotasi tuzi, bikarbonatlar, karbonatlar, xloridlar, sitratlar, nitratlar, fosfatlar, sulfatlar va ko'plab bo'yoq qo'shimchalari bilan mos kelmaydi, ular qiyin eriydigan tuzlarni hosil qiladi, ular eritmadan cho'kma sifatida tushishi mumkin.
Xlorgeksidin saqlovchi eritmalar ba'zi turdagi sovunlar va boshqa anion faol moddalar (masalan, alginatlar, tragakantlar, deyarli erimaydigan kukunlar, masalan, kaolin, shuningdek, deyarli erimaydigan kalsiy, magniy yoki rux aralashmalari) bilan mos kelmaydi, ular odatda tish pastalarida mavjud.
Chiqarilish shakli
30 ml dan jigarrang shisha flakonlarda polietilen purkagich bilan
