Atimos
Atimos
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Formoterol, Foradil, Foradil Combi, Symbicort Turbuhaler
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp: Aer. "Atimos" 12 mkg/d - 120 d.
D.S. Kuniga 1-2 nafas 2-3 marta.
D.S. Kuniga 1-2 nafas 2-3 marta.
Farmakologik xossalar
Beta-adrenomimetik. Asosan β2-adrenoretseptorlarga ta'sir qiladi. Bronxolitik ta'sir ko'rsatadi, bronxospazmni bartaraf etadi va oldini oladi. Mast hujayralar, bazofillar va bronxoalveolyar daraxtning sezgir hujayralaridan gistamin, leyotrienlar va prostaglandin D2 ajralishini inhibe qiladi.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Ingalatsion kiritishda taxminan 90% faol modda yutilishi mumkin. Og'iz orqali qabul qilinganda me'da-ichak traktidan tez so'riladi. Absorbsiya 65% ni tashkil qiladi. Cmax 0,5-1 soatda erishiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi - 61-64%. Asosan glyukuronizatsiya yo'li bilan metabolizmga uchraydi. Formoterolni og'iz orqali qabul qilgandan keyin T1/2 2-3 soatni tashkil qiladi. Formoterolni ingalatsiya qilingandan keyin T1/2 - 5 soat. Formoterol va uning metabolitlari to'liq chiqariladi: og'iz orqali qabul qilinganda dozning 2/3 qismi siydik bilan, 1/3 qismi axlat bilan chiqariladi. Formoterolni ingalatsiya qilingandan keyin o'rtacha 6-9% siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi. Formoterolning buyrak klirensi 150 ml/min ni tashkil qiladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Kattalar, shu jumladan qariyalar.
Davolash va profilaktika:
kuniga ikki marta 12 mkg (12-24 mkg) bir yoki ikki doza.
Agar kerak bo'lsa, kun davomida simptomlarni yengillashtirish uchun qo'shimcha bir yoki ikki doza kiritilishi mumkin. Ammo qo'shimcha dozalarga ehtiyoj ko'payib borsa (masalan, haftasiga ikki kundan ko'p), davolashni qayta ko'rib chiqish uchun shifokorga murojaat qilish kerak, chunki bu holat bronxial astmaning yomonlashishini anglatishi mumkin.
Jismoniy yuklama yoki ma'lum allergen bilan muqarrar aloqa tufayli yuzaga keladigan bronxospazmni oldini olish:
provokatsiyadan 15 daqiqa oldin 12 mkg bir ingalatsiya. Og'ir bronxial astma shakllariga ega bemorlarga 12 mkg ikki ingalatsiya kerak bo'lishi mumkin.
Birinchi foydalanishdan oldin (yoki agar ingalyator uch yoki undan ko'p kun davomida ishlatilmagan bo'lsa) og'iz qopqog'ini olib tashlang va ingalyator ishlayotganiga ishonch hosil qilish uchun bir marta havoga purkash qiling.
Davolash va profilaktika:
kuniga ikki marta 12 mkg (12-24 mkg) bir yoki ikki doza.
Agar kerak bo'lsa, kun davomida simptomlarni yengillashtirish uchun qo'shimcha bir yoki ikki doza kiritilishi mumkin. Ammo qo'shimcha dozalarga ehtiyoj ko'payib borsa (masalan, haftasiga ikki kundan ko'p), davolashni qayta ko'rib chiqish uchun shifokorga murojaat qilish kerak, chunki bu holat bronxial astmaning yomonlashishini anglatishi mumkin.
Jismoniy yuklama yoki ma'lum allergen bilan muqarrar aloqa tufayli yuzaga keladigan bronxospazmni oldini olish:
provokatsiyadan 15 daqiqa oldin 12 mkg bir ingalatsiya. Og'ir bronxial astma shakllariga ega bemorlarga 12 mkg ikki ingalatsiya kerak bo'lishi mumkin.
Birinchi foydalanishdan oldin (yoki agar ingalyator uch yoki undan ko'p kun davomida ishlatilmagan bo'lsa) og'iz qopqog'ini olib tashlang va ingalyator ishlayotganiga ishonch hosil qilish uchun bir marta havoga purkash qiling.
Bolalar uchun:
6 yosh va undan katta bolalar:
kuniga ikki marta 12 mkg bir doza.
kuniga ikki marta 12 mkg bir doza.
Ko'rsatmalar
- Bronxial astma bilan kasallangan bemorlarda bronxospazmni oldini olish va davolash;
- Allergenlar, jismoniy yuklama yoki sovuq havo tufayli yuzaga keladigan bronxospazmni oldini olish va davolash.
- Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (SO'OK) bilan kasallangan bemorlarda bronxial obstruktsiyani oldini olish va davolash.
- Allergenlar, jismoniy yuklama yoki sovuq havo tufayli yuzaga keladigan bronxospazmni oldini olish va davolash.
- Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (SO'OK) bilan kasallangan bemorlarda bronxial obstruktsiyani oldini olish va davolash.
Qarshi ko'rsatmalar
Formoterol yoki boshqa beta-adrenomimetiklarga yuqori sezuvchanlik; dori shakliga qarab bolalar yoshi; emizish davri.
Ehtiyotkorlik bilan
Refrakter diabet; tireotoksikoz; feoxromotsitoma; gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya; idiopatik subaortal stenozi; og'ir arterial gipertenziya; yurak anevrizmasi yoki boshqa og'ir yurak-qon tomir kasalliklari, masalan, IBO, shu jumladan o'tkir miokard infarkti, yurak ritmi buzilishi, shu jumladan taxiaritmiyalar; III darajali AV-blokada; og'ir surunkali yurak yetishmovchiligi; okklyuzion tomir kasalliklari, anevrizma; tug'ma yoki dori vositalari bilan chaqirilgan QT intervalining uzayishi (QTc> 0,44 sek); prostata bezining gipertrofiyasi; glaukoma; homiladorlik davrida.
Ehtiyotkorlik bilan
Refrakter diabet; tireotoksikoz; feoxromotsitoma; gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya; idiopatik subaortal stenozi; og'ir arterial gipertenziya; yurak anevrizmasi yoki boshqa og'ir yurak-qon tomir kasalliklari, masalan, IBO, shu jumladan o'tkir miokard infarkti, yurak ritmi buzilishi, shu jumladan taxiaritmiyalar; III darajali AV-blokada; og'ir surunkali yurak yetishmovchiligi; okklyuzion tomir kasalliklari, anevrizma; tug'ma yoki dori vositalari bilan chaqirilgan QT intervalining uzayishi (QTc> 0,44 sek); prostata bezining gipertrofiyasi; glaukoma; homiladorlik davrida.
Maxsus ko'rsatmalar
Formoterol bronxial astmaning o'tkir xurujlarini bartaraf etish uchun mo'ljallanmagan.
Bronxial astma bilan kasallangan bemorlar, uzoq muddatli beta2-adrenomimetiklar bilan davolanishni talab qiladiganlar, optimal yallig'lanishga qarshi qo'llab-quvvatlovchi davolashni (ingalatsion yoki og'iz orqali GK) olishlari kerak, shu jumladan formoterol davolash rejimiga kiritilgandan keyin ham, hatto simptomlar kamaygan bo'lsa ham. Agar simptomlar saqlanib qolsa yoki beta2-adrenomimetiklar dozasini oshirish talab qilinsa, bu asosiy kasallikning og'irlashishini va qo'llab-quvvatlovchi davolashni qayta ko'rib chiqish zarurligini ko'rsatadi.
Formoterol bilan davolash paytida bronxial astma bilan bog'liq jiddiy nojo'ya hodisalar va asosiy kasallikning kuchayishi mumkin. Agar bronxial astma simptomlari saqlanib qolsa va formoterol bilan davolash boshlanganidan keyin nazoratga olinmasa yoki og'irlashsa, bemorlarga davolashni davom ettirish, lekin shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Bronxial astma simptomlari nazoratga olingandan so'ng, formoterol dozasini asta-sekin kamaytirish masalasi ko'rib chiqilishi kerak. Formoterolning eng kam samarali dozalari qo'llanilishi kerak.
Bronxoobstruktsiyaning to'satdan va progressiv kuchayishi bemorning hayotiga tahdid solishi va zudlik bilan tibbiy aralashuvni talab qilishi mumkin.
Beta2-adrenomimetiklar uchun xos bo'lgan giperglikemik ta'sirni hisobga olgan holda, formoterol qabul qilayotgan diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda qon glyukoza konsentratsiyasini qo'shimcha muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi.
Agar umumiy anesteziya galoidli anesteziklar yordamida o'tkazilishi rejalashtirilgan bo'lsa, anesteziya boshlanishidan 12 soat oldin formoterol qo'llanilmaganligiga ishonch hosil qilish kerak.
Formoterol qo'llanilishi davrida, ayniqsa, boshlang'ich qiymatlari past bo'lgan yoki uning kamayishi xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda, qon zardobidagi kaliy miqdorini muntazam nazorat qilish kerak. Shuningdek, qisqa ta'sirli beta2-adrenomimetiklar bilan oldingi davolash paytida kaliy miqdorining kamayishi kuzatilgan bo'lsa, qon zardobidagi kaliy miqdorini nazorat qilish kerak. Zarur bo'lganda, gipokaliemiyani bartaraf etish uchun kaliy yo'qotishlarini qoplash kerak.
Qon zardobidagi kaliy miqdorining kamayishi natijasida naparstnik preparatlarining ta'siri kuchayishi mumkin.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Formoterol qo'llanilishi davrida bemorlar transport vositalari va mexanizmlarni boshqarishda, shuningdek, yuqori diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishda ehtiyotkorlikni saqlashlari kerak.
Bronxial astma bilan kasallangan bemorlar, uzoq muddatli beta2-adrenomimetiklar bilan davolanishni talab qiladiganlar, optimal yallig'lanishga qarshi qo'llab-quvvatlovchi davolashni (ingalatsion yoki og'iz orqali GK) olishlari kerak, shu jumladan formoterol davolash rejimiga kiritilgandan keyin ham, hatto simptomlar kamaygan bo'lsa ham. Agar simptomlar saqlanib qolsa yoki beta2-adrenomimetiklar dozasini oshirish talab qilinsa, bu asosiy kasallikning og'irlashishini va qo'llab-quvvatlovchi davolashni qayta ko'rib chiqish zarurligini ko'rsatadi.
Formoterol bilan davolash paytida bronxial astma bilan bog'liq jiddiy nojo'ya hodisalar va asosiy kasallikning kuchayishi mumkin. Agar bronxial astma simptomlari saqlanib qolsa va formoterol bilan davolash boshlanganidan keyin nazoratga olinmasa yoki og'irlashsa, bemorlarga davolashni davom ettirish, lekin shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Bronxial astma simptomlari nazoratga olingandan so'ng, formoterol dozasini asta-sekin kamaytirish masalasi ko'rib chiqilishi kerak. Formoterolning eng kam samarali dozalari qo'llanilishi kerak.
Bronxoobstruktsiyaning to'satdan va progressiv kuchayishi bemorning hayotiga tahdid solishi va zudlik bilan tibbiy aralashuvni talab qilishi mumkin.
Beta2-adrenomimetiklar uchun xos bo'lgan giperglikemik ta'sirni hisobga olgan holda, formoterol qabul qilayotgan diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda qon glyukoza konsentratsiyasini qo'shimcha muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi.
Agar umumiy anesteziya galoidli anesteziklar yordamida o'tkazilishi rejalashtirilgan bo'lsa, anesteziya boshlanishidan 12 soat oldin formoterol qo'llanilmaganligiga ishonch hosil qilish kerak.
Formoterol qo'llanilishi davrida, ayniqsa, boshlang'ich qiymatlari past bo'lgan yoki uning kamayishi xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda, qon zardobidagi kaliy miqdorini muntazam nazorat qilish kerak. Shuningdek, qisqa ta'sirli beta2-adrenomimetiklar bilan oldingi davolash paytida kaliy miqdorining kamayishi kuzatilgan bo'lsa, qon zardobidagi kaliy miqdorini nazorat qilish kerak. Zarur bo'lganda, gipokaliemiyani bartaraf etish uchun kaliy yo'qotishlarini qoplash kerak.
Qon zardobidagi kaliy miqdorining kamayishi natijasida naparstnik preparatlarining ta'siri kuchayishi mumkin.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Formoterol qo'llanilishi davrida bemorlar transport vositalari va mexanizmlarni boshqarishda, shuningdek, yuqori diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishda ehtiyotkorlikni saqlashlari kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Qon yaratish tizimi tomonidan: juda kam - trombotsitopeniya.
Immun tizimi tomonidan: kam - angionevrotik shish, bronxospazm, ekzantema, eshakemi, qichishish.
Modda almashinuvi tomonidan: kam - gipokaliemiya, giperglikemiya.
Ruhiy holat tomonidan: kam - ajitatsiya, xavotir, yuqori qo'zg'aluvchanlik, uyqu buzilishi; juda kam - xulq-atvor buzilishi, gallyutsinatsiyalar.
Nerv tizimi tomonidan: tez-tez - tremor, bosh og'rig'i; kam - bosh aylanishi, disgevziya; juda kam - markaziy asab tizimi stimulyatsiyasi (haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik shaklida - asosan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda kuzatilgan).
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kam - taxikardiya, taxiaritmiya: kam - yurak ritmi buzilishi (atriel fibrillyatsiyasi, supraventrikulyar taxikardiya, ekstrasistoliya), stenokardiya, qon bosimi o'zgarishi; juda kam - QTc intervalining uzayishi.
Nafas olish tizimi tomonidan: tez-tez - yo'tal; kam - og'iz bo'shlig'i va tomoqning tirnash xususiyati; kam - paradoksal bronxospazm; juda kam - nafas qisilishi, bronxial astmaning kuchayishi.
Hazm qilish tizimi tomonidan: kam - og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qurishi, ko'ngil aynishi.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kam - toshma, gipergidroz.
Mushak-skelet tizimi tomonidan: kam - mushaklar spazmi, mialgiya.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kam - nefrit.
Boshqalar: juda kam - periferik shishlar.
Beta2-adrenomimetiklar bilan davolash qonda insulin, erkin yog' kislotalari, glitserin va keton tanachalari konsentratsiyasini oshirishga olib kelishi mumkin.
Immun tizimi tomonidan: kam - angionevrotik shish, bronxospazm, ekzantema, eshakemi, qichishish.
Modda almashinuvi tomonidan: kam - gipokaliemiya, giperglikemiya.
Ruhiy holat tomonidan: kam - ajitatsiya, xavotir, yuqori qo'zg'aluvchanlik, uyqu buzilishi; juda kam - xulq-atvor buzilishi, gallyutsinatsiyalar.
Nerv tizimi tomonidan: tez-tez - tremor, bosh og'rig'i; kam - bosh aylanishi, disgevziya; juda kam - markaziy asab tizimi stimulyatsiyasi (haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik shaklida - asosan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda kuzatilgan).
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kam - taxikardiya, taxiaritmiya: kam - yurak ritmi buzilishi (atriel fibrillyatsiyasi, supraventrikulyar taxikardiya, ekstrasistoliya), stenokardiya, qon bosimi o'zgarishi; juda kam - QTc intervalining uzayishi.
Nafas olish tizimi tomonidan: tez-tez - yo'tal; kam - og'iz bo'shlig'i va tomoqning tirnash xususiyati; kam - paradoksal bronxospazm; juda kam - nafas qisilishi, bronxial astmaning kuchayishi.
Hazm qilish tizimi tomonidan: kam - og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qurishi, ko'ngil aynishi.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kam - toshma, gipergidroz.
Mushak-skelet tizimi tomonidan: kam - mushaklar spazmi, mialgiya.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kam - nefrit.
Boshqalar: juda kam - periferik shishlar.
Beta2-adrenomimetiklar bilan davolash qonda insulin, erkin yog' kislotalari, glitserin va keton tanachalari konsentratsiyasini oshirishga olib kelishi mumkin.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: stenokardiya xuruji, arterial gipertoniya yoki gipotenziya, taxikardiya (200 zarb/min dan ko'p), aritmiya, asabiylik, bosh og'rig'i, tremor, tutqanoq xurujlari, mushaklar spazmi, og'iz qurishi, yurak urishi, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi, charchoq, zaiflik, gipokaliemiya, giperglikemiya, uyqusizlik, metabolik asidoz. Yurak to'xtashi va o'lim mumkin (barcha ingalatsion simpatomimetiklar kabi). Formoterol fumaratni ingalatsion qabul qilgan kalamushlar uchun minimal o'lim dozasi 156 mg/kg ni tashkil qildi (bu kattalar va bolalar uchun ingalatsion MRDCh dan mos ravishda 53000 va 25000 marta yuqori, tana yuzasi maydoniga mg/m2 hisobida).
Davolash: formoterolni bekor qilish, simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya, EKG-monitoring. Kardioselektiv beta-adrenoblokatorlarni qo'llash bronxospazm rivojlanishi xavfini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. Formoterolning dozani oshirib yuborilishi holatida dializ samaradorligi haqida ma'lumot yetarli emas.
Davolash: formoterolni bekor qilish, simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya, EKG-monitoring. Kardioselektiv beta-adrenoblokatorlarni qo'llash bronxospazm rivojlanishi xavfini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. Formoterolning dozani oshirib yuborilishi holatida dializ samaradorligi haqida ma'lumot yetarli emas.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bir vaqtda qo'llanilganda I sinf antiaritmik vositalar (xinidin, dizopiramid, prokainamid) va III sinf (sotalol, amiodaron), fenotiazinlar, ba'zi antigistamin vositalar (masalan, terfenadin, astemizol, mizolastin), MAO inhibitörleri, trisiklik antidepressantlar, eritromitsin v/i kiritish uchun, pentamidin, sultoprid, vankomitsin, galofantrin, bepridil QTc intervalini uzaytirishi va qorincha ritm buzilishlari xavfini oshirishi mumkin.
Simpatomimetik vositalar, masalan, boshqa beta2-adrenomimetiklar yoki epinefrin (adrenalin) bilan bir vaqtda qo'llanilganda formoterolning nojo'ya ta'sirlari kuchayishi mumkin.
Formoterol va teofillin bir vaqtda qo'llanilganda bronxolitik ta'sirlar o'zaro kuchayishi mumkin, ammo bu yurak ritmi buzilishlari kabi nojo'ya ta'sirlarning oshishiga olib kelishi mumkin.
Ksantin hosilalari, GK yoki diuretiklar, masalan, tiazid va halqa diuretiklari bilan bir vaqtda qo'llanilganda beta2-adrenomimetiklarning gipokaliemik ta'siri kuchayishi mumkin. Gipokaliemiya naparstnik preparatlarini qabul qilayotgan bemorlarda yurak ritmi buzilishlari xavfini oshirishi mumkin.
L-dopa, L-tiroksin, oksitotsin, etanol simpatomimetik ta'sirlarni kuchaytiradi va formoterol bilan bir vaqtda qo'llanilganda yurak-qon tomir tizimi funksiyasini tartibga solish buzilishlariga olib kelishi mumkin.
Galoidli anesteziklar bilan umumiy anesteziya o'tkazilayotgan bemorlarda ritm buzilishlari rivojlanish xavfi oshadi.
Formoterolning bronxokengaytiruvchi ta'sirlari antixolinergik preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda kuchayishi mumkin.
Beta-adrenoblokatorlar (shu jumladan ko'z tomchilari shaklida) bir vaqtda qo'llanilganda formoterolning ta'sirini qisman yoki to'liq bloklaydi.
Simpatomimetik vositalar, masalan, boshqa beta2-adrenomimetiklar yoki epinefrin (adrenalin) bilan bir vaqtda qo'llanilganda formoterolning nojo'ya ta'sirlari kuchayishi mumkin.
Formoterol va teofillin bir vaqtda qo'llanilganda bronxolitik ta'sirlar o'zaro kuchayishi mumkin, ammo bu yurak ritmi buzilishlari kabi nojo'ya ta'sirlarning oshishiga olib kelishi mumkin.
Ksantin hosilalari, GK yoki diuretiklar, masalan, tiazid va halqa diuretiklari bilan bir vaqtda qo'llanilganda beta2-adrenomimetiklarning gipokaliemik ta'siri kuchayishi mumkin. Gipokaliemiya naparstnik preparatlarini qabul qilayotgan bemorlarda yurak ritmi buzilishlari xavfini oshirishi mumkin.
L-dopa, L-tiroksin, oksitotsin, etanol simpatomimetik ta'sirlarni kuchaytiradi va formoterol bilan bir vaqtda qo'llanilganda yurak-qon tomir tizimi funksiyasini tartibga solish buzilishlariga olib kelishi mumkin.
Galoidli anesteziklar bilan umumiy anesteziya o'tkazilayotgan bemorlarda ritm buzilishlari rivojlanish xavfi oshadi.
Formoterolning bronxokengaytiruvchi ta'sirlari antixolinergik preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda kuchayishi mumkin.
Beta-adrenoblokatorlar (shu jumladan ko'z tomchilari shaklida) bir vaqtda qo'llanilganda formoterolning ta'sirini qisman yoki to'liq bloklaydi.
Chiqarilish shakli
Ingalatsiya uchun dozali aerozol rangsiz yoki och sariq rangli, shaffof eritma shaklida.
100 doza - alyuminiy balloni (1) dozali klapan va ingalyator bilan - karton qutilar.
120 doza - alyuminiy balloni (1) dozali klapan va ingalyator bilan - karton qutilar.
100 doza - alyuminiy balloni (1) dozali klapan va ingalyator bilan - karton qutilar.
120 doza - alyuminiy balloni (1) dozali klapan va ingalyator bilan - karton qutilar.
