Berodual

Kombinatsiyalangan bronxolitik preparat. Bronxolitik faollikka ega bo'lgan ikki komponentni o'z ichiga oladi: ipratropiya bromid - m-xolinoblokator va fenoterol gidrobromid - beta2-adrenomimetik.

Ipratropiya bromid inhalyatsion kiritilganda bronxodilatatsiya asosan mahalliy, tizimli antixolinergik ta'sir emas.

Ipratropiya bromid antixolinergik (parasimpatolitik) xususiyatlarga ega bo'lgan to'rtinchi darajali ammoniy hosilasidir. Preparat vagus nervi tomonidan chaqiriladigan reflekslarni to'xtatadi, asetilxolin ta'siriga qarshi turadi - vagus nervi uchlaridan ajralib chiqadigan mediator. Antixolinergik vositalar bronxlarning silliq mushaklarida joylashgan muskarin retseptorlari bilan asetilxolin o'zaro ta'sirida yuzaga keladigan hujayra ichidagi kalsiy konsentratsiyasining oshishini oldini oladi. Kalsiy ajralishi ikkilamchi mediatorlar tizimi orqali amalga oshiriladi, ular orasida ITF (inozitola trifosfat) va DAG (diatsilglitserin) mavjud.

XOBL (surunkali bronxit va o'pka emfizemasi) bilan bog'liq bronxospazmli bemorlarda o'pka funksiyasining sezilarli yaxshilanishi (1 sek. davomida majburiy ekshalatsiya hajmi (OFEV1) va ekshalatsiya cho'qqi tezligi 15% va undan ko'p) 15 daqiqa ichida kuzatilgan, maksimal ta'sir 1-2 soat ichida erishilgan va ko'pchilik bemorlarda kiritilgandan keyin 6 soatgacha davom etgan.

Ipratropiya bromid nafas yo'llaridagi shilimshiq sekretsiyasiga, mukotsiliar klirensga va gaz almashinuvi ta'sir qilmaydi.

Fenoterol gidrobromid terapevtik dozada β2-adrenoretseptorlarni selektiv rag'batlantiradi. Yuqori dozalarda β1-adrenoretseptorlar rag'batlantiriladi.

Fenoterol bronxlar va tomirlarning silliq mushaklarini bo'shashtiradi va gistamin, metaxolin, sovuq havo va allergenlar (tezkor gipersezuvchanlik reaktsiyalari) ta'sirida yuzaga keladigan bronxospastik reaktsiyalar rivojlanishiga qarshi turadi. Fenoterol kiritilgandan so'ng darhol yallig'lanish va bronxoobstruktsiya mediatorlarining tukli hujayralardan ajralishini bloklaydi. Bundan tashqari, fenoterol 600 mkg dozada qo'llanganda mukotsiliar klirensning oshishi kuzatilgan.

Preparatning yurak faoliyatiga b-adrenomimetik ta'siri, masalan, yurak qisqarishlari chastotasi va kuchining oshishi, fenoterolning tomir ta'siri, yurakning β2-adrenoretseptorlarini rag'batlantirish, va terapevtik dozalardan oshib ketganda β1-adrenoretseptorlarni rag'batlantirish bilan bog'liq.

Boshqa b-adrenomimetik preparatlar kabi yuqori dozalarda QTc intervalining uzayishi kuzatilgan. Fenoterolni dozalangan aerozol inhalyatorlari (DAI) yordamida qo'llashda bu ta'sir doimiy bo'lmagan va tavsiya etilgan dozalardan oshib ketganda kuzatilgan. Biroq, fenoterolni nebulayzerlar yordamida (standart doza bilan flakonlarda inhalyatsion eritma) qo'llangandan so'ng tizimli ta'sir DAI yordamida tavsiya etilgan dozalarda qo'llangandan ko'ra yuqori bo'lishi mumkin. Ushbu kuzatishlarning klinik ahamiyati aniqlanmagan.

β-adrenoretseptor agonistlarining eng ko'p kuzatiladigan ta'siri tremor hisoblanadi. Bronxlarning silliq mushaklariga ta'sirdan farqli o'laroq, β-adrenoretseptor agonistlarining tizimli ta'siriga tolerantlik rivojlanishi mumkin. Ushbu ko'rinishning klinik ahamiyati aniqlanmagan. Tremor β-adrenoretseptor agonistlari qo'llanganda eng ko'p uchraydigan noxush ta'sir hisoblanadi.

Ipratropiya bromid va fenoterol birgalikda qo'llanganda bronx kengaytiruvchi ta'sir turli farmakologik nishonlarga ta'sir qilish orqali erishiladi. Ushbu moddalar bir-birini to'ldiradi, natijada bronx mushaklariga spazmolitik ta'sir kuchayadi va nafas yo'llarining torayishi bilan kechadigan bronxo-o'pka kasalliklarida terapevtik ta'sirning kengligi ta'minlanadi. O'zaro to'ldiruvchi ta'sir shundayki, kerakli ta'sirga erishish uchun b-adrenomimetik komponentning pastroq dozasini talab qiladi, bu esa Berodual preparatining deyarli nojo'ya ta'sirlarsiz samarali dozasini individual ravishda tanlash imkonini beradi.

O'tkir bronxokonstriktsiyada Berodual® preparatining ta'siri tez rivojlanadi, bu esa uni bronxospazmning o'tkir xurujlarida qo'llash imkonini beradi.

Berodual preparati bronxolitik faollikka ega bo'lgan ikki komponentni o'z ichiga oladi: ipratropiya bromid — m-xolinoblokator va fenoterol — β2-adrenomimetik. Ipratropiya bromid inhalyatsion kiritilganda bronxodilatatsiya asosan mahalliy, tizimli antixolinergik ta'sir emas.

Ipratropiya bromid antixolinergik (parasimpatolitik) xususiyatlarga ega bo'lgan to'rtinchi darajali ammoniy hosilasidir. Preparat vagus nervi tomonidan chaqiriladigan reflekslarni to'xtatadi, asetilxolin ta'siriga qarshi turadi — vagus nervi uchlaridan ajralib chiqadigan mediator. Antixolinergik vositalar bronxlarning silliq mushaklarida joylashgan muskarin retseptorlari bilan asetilxolin o'zaro ta'sirida yuzaga keladigan hujayra ichidagi Ca2+ konsentratsiyasining oshishini oldini oladi. Ca2+ ajralishi ikkilamchi mediatorlar tizimi orqali amalga oshiriladi, ular orasida inozitola trifosfat (ITF) va diatsilglitserin (DAG) mavjud.

Xronik obstruktiv o'pka kasalliklari (xronik bronxit va o'pka emfizemasi) bilan bog'liq bronxospazmli bemorlarda o'pka funksiyasining sezilarli yaxshilanishi (OFEV1 va ekshalatsiya cho'qqi tezligi 15% va undan ko'p) 15 daqiqa ichida kuzatilgan, maksimal ta'sir 1–2 soat ichida erishilgan va ko'pchilik bemorlarda kiritilgandan keyin 6 soatgacha davom etgan.

Ipratropiya bromid nafas yo'llaridagi shilimshiq sekretsiyasiga, mukotsiliar klirensga va gaz almashinuvi ta'sir qilmaydi.

Fenoterol terapevtik dozada β2-adrenoretseptorlarni selektiv rag'batlantiradi. β2-adrenoretseptorlarni rag'batlantirish Gs-oqsil orqali adenilattsiklazani faollashtiradi. Yuqori dozalarda β1-adrenoretseptorlar rag'batlantiriladi.

Fenoterol bronxlar va tomirlarning silliq mushaklarini bo'shashtiradi va gistamin, metaxolin, sovuq havo va allergenlar (tezkor gipersezuvchanlik reaktsiyalari) ta'sirida yuzaga keladigan bronxospastik reaktsiyalar rivojlanishiga qarshi turadi. Fenoterol kiritilgandan so'ng darhol yallig'lanish va bronxoobstruktsiya mediatorlarining tukli hujayralardan ajralishini bloklaydi. Bundan tashqari, fenoterol 0,6 mg dozada qo'llanganda mukotsiliar klirensning oshishi kuzatilgan.

Preparatning yurak faoliyatiga b-adrenomimetik ta'siri, masalan, yurak qisqarishlari chastotasi va kuchining oshishi, fenoterolning tomir ta'siri, yurakning β2-adrenoretseptorlarini rag'batlantirish, va terapevtik dozalardan oshib ketganda β1-adrenoretseptorlarni rag'batlantirish bilan bog'liq.

Boshqa b-adrenomimetik preparatlar kabi yuqori dozalarda QTc intervalining uzayishi kuzatilgan. Fenoterolni dozalangan aerozol inhalyatorlari (DAI) yordamida qo'llashda bu ta'sir doimiy bo'lmagan va tavsiya etilgan dozalardan oshib ketganda kuzatilgan.

Biroq, fenoterolni nebulayzerlar yordamida (standart doza bilan flakonlarda inhalyatsion eritma) qo'llangandan so'ng tizimli ta'sir DAI yordamida tavsiya etilgan dozalarda qo'llangandan ko'ra yuqori bo'lishi mumkin. Ushbu kuzatishlarning klinik ahamiyati aniqlanmagan. β-adrenoretseptor agonistlarining eng ko'p kuzatiladigan ta'siri tremor hisoblanadi. Bronxlarning silliq mushaklariga ta'sirdan farqli o'laroq, β-adrenoretseptor agonistlarining tizimli ta'siriga tolerantlik rivojlanishi mumkin. Ushbu ko'rinishning klinik ahamiyati aniqlanmagan. Tremor β-adrenoretseptor agonistlari qo'llanganda eng ko'p uchraydigan noxush ta'sir hisoblanadi. Ushbu ikki faol modda birgalikda qo'llanganda bronx kengaytiruvchi ta'sir turli farmakologik nishonlarga ta'sir qilish orqali erishiladi. Ushbu moddalar bir-birini to'ldiradi, natijada bronx mushaklariga spazmolitik ta'sir kuchayadi va nafas yo'llarining torayishi bilan kechadigan bronxo-o'pka kasalliklarida terapevtik ta'sirning kengligi ta'minlanadi. O'zaro to'ldiruvchi ta'sir shundayki, kerakli ta'sirga erishish uchun b-adrenomimetik komponentning pastroq dozasini talab qiladi, bu esa Berodual® preparatining deyarli nojo'ya ta'sirlarsiz samarali dozasini individual ravishda tanlash imkonini beradi. O'tkir bronxokonstriktsiyada Berodual® preparatining ta'siri tez rivojlanadi, bu esa uni bronxospazmning o'tkir xurujlarida qo'llash imkonini beradi.

Ipratropiya bromid va fenoterol gidrobromid kombinatsiyasining terapevtik ta'siri nafas yo'llarida mahalliy ta'sir natijasidir. Bronxodilatatsiya rivojlanishi faol moddalarning farmakokinetik ko'rsatkichlariga parallel emas.

Inhalyatsiyadan so'ng odatda o'pkaga (dori shakli va inhalyatsiya usuliga qarab) kiritilgan dozaning 10-39% kiradi. Dozaning qolgan qismi og'iz bo'shlig'i va tomoqda cho'kadi. Tomoqda cho'kkan dozaning bir qismi yutib yuboriladi va me'da-ichak traktiga kiradi.

O'pka ichiga kirgan dozaning bir qismi tezda tizimli qon aylanishiga kiradi (bir necha daqiqa ichida).

Kombinatsiyalangan preparatning farmakokinetikasi har bir komponentning alohida farmakokinetikasidan farq qilishi haqida dalillar yo'q.

Fenoterol gidrobromid

So'rilish va taqsimlanish

Og'iz orqali qabul qilinganda mutlaq biokiraolishlik past (taxminan 1.5%). Inhalyatsiya qilingan fenoterol gidrobromid dozasining umumiy tizimli biokiraolishligi 7% deb baholanadi.
Fenoterolning plazma oqsillari bilan bog'lanishi taxminan 40%.
Fenoterolning taqsimlanishini tavsiflovchi kinetik parametrlar v/i kiritilgandan so'ng plazmadagi konsentratsiya bo'yicha hisoblangan. V/i kiritilgandan so'ng plazma konsentratsiya-vaqt egri chizig'i profillari 3-kamerali farmakokinetik model bilan tavsiflanishi mumkin, bunda T1/2 taxminan 3 soatni tashkil qiladi. Ushbu 3-kamerali modelda muvozanat holatidagi Vd taxminan 189 l (taxminan 2.7 l/kg) ni tashkil qiladi.

Metabolizm va chiqarilish

Yutib yuborilgan dozaning bir qismi sulfat kon'yugatlariga metabolizatsiya qilinadi.

V/i kiritilgandan so'ng 24 soatlik siydik tahlilida erkin va kon'yugatsiyalangan fenoterol mos ravishda kiritilgan dozaning 15% va 27% ni tashkil qiladi.

Doklinik tadqiqotlar fenoterol va uning metabolitlari GEB orqali o'tmasligini ko'rsatdi. Fenoterolning umumiy klirensi 1.8 l/min, buyrak klirensi 0.27 l/min. Izotop bilan belgilangan dozaning umumiy buyrak chiqarilishi (2 kun davomida) v/i kiritilgandan so'ng 65% ni tashkil qildi. V/i kiritilgandan so'ng ichak orqali chiqarilgan umumiy izotop bilan belgilangan doza 14.8%, og'iz orqali qabul qilingandan so'ng 40.2% 48 soat davomida. Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng buyrak orqali chiqarilgan umumiy izotop bilan belgilangan doza taxminan 39% ni tashkil qildi.

Ipratropiya bromid

So'rilish va taqsimlanish

Og'iz orqali va inhalyatsiya qilingan ipratropiya bromidning umumiy tizimli biokiraolishligi mos ravishda 2% va 7-28% ni tashkil qiladi. Shunday qilib, yutib yuborilgan ipratropiya bromidning tizimli ta'sirga ta'siri ahamiyatsiz.

Plazma oqsillari bilan bog'lanish minimal - 20% dan kam.

Ipratropiyaning taqsimlanishini tavsiflovchi kinetik parametrlar v/i kiritilgandan so'ng plazmadagi konsentratsiyalar asosida hisoblangan. Plazmadagi konsentratsiyaning tez ikki fazali pasayishi kuzatiladi. Muvozanat holatidagi Vd taxminan 176 l (taxminan 2.4 l/kg) ni tashkil qiladi. Doklinik tadqiqotlar ipratropiya, to'rtinchi darajali ammoniy hosilasi sifatida, GEB orqali o'tmasligini ko'rsatdi.

Metabolizm va chiqarilish

V/i kiritilgandan so'ng dozaning taxminan 60% oksidlanish yo'li bilan, asosan jigarda metabolizatsiya qilinadi.

V/i kiritilgan dozaning taxminan 46% 24 soat davomida asl birikma sifatida buyrak orqali chiqariladi, og'iz orqali qabul qilingan dozaning 1% dan kamrog'i va inhalyatsiya qilingan dozaning taxminan 3-13% ni tashkil qiladi.

T1/2 oxirgi fazada taxminan 1.6 soatni tashkil qiladi.

Ipratropiyaning umumiy klirensi 2.3 l/min, buyrak klirensi 0.9 l/min ni tashkil qiladi.

Izotop bilan belgilangan dozaning umumiy buyrak chiqarilishi (6 kun davomida) v/i kiritilgandan so'ng 72.1%, og'iz orqali qabul qilingandan so'ng 9.3%, inhalyatsiya qilinganidan so'ng 3.2% ni tashkil qildi. V/i kiritilgandan so'ng ichak orqali chiqarilgan umumiy izotop bilan belgilangan doza 6.3%, og'iz orqali qabul qilingandan so'ng 88.5%, inhalyatsiya qilinganidan so'ng 69.4% ni tashkil qildi. Shunday qilib, v/i kiritilgandan so'ng izotop bilan belgilangan dozaning chiqarilishi asosan buyraklar orqali amalga oshiriladi. Asl birikma va metabolitlarning T1/2 3.6 soatni tashkil qiladi. Siydik bilan chiqariladigan asosiy metabolitlar muskarin retseptorlari bilan zaif bog'lanadi va faol emas deb hisoblanadi.

Kattalar uchun:

Bolalar uchun:

— qaytariluvchi bronxospazm bilan kechadigan surunkali obstruktiv nafas yo'llari kasalliklarini oldini olish va simptomatik davolash, masalan, bronxial astma va, ayniqsa, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (surunkali bronxit, o'pka emfizemasi)

• gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya;
• taxiaritmiya;
• fenoterol gidrobromid va preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
• atropinga o'xshash preparatlarga yuqori sezuvchanlik.

Yopiq burchakli glaukoma, arterial gipertenziya, yetarlicha nazorat qilinmagan qandli diabet, yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti, yurak va qon tomirlarining og'ir organik kasalliklari, IBS, gipertireoz, feoxromotsitoma, siydik chiqarish yo'llarining obstruktsiyasi, mukovistsidoz, homiladorlik, emizish davrida preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

• Nafas qisilishi

Bemorni nafas qisilishi (nafas olish qiyinligi) kutilmaganda tez kuchaygan taqdirda darhol shifokorga murojaat qilish kerakligi haqida xabardor qilish kerak.

• Gipersezuvchanlik

Berodual preparatini qo'llashdan so'ng darhol gipersezuvchanlik reaktsiyalari yuzaga kelishi mumkin, kamdan-kam hollarda bular qichishish, angionevrotik shish, toshma, bronxospazm, tomoq shishi, anafilaktik shok bo'lishi mumkin.

• Paradoksal bronxospazm

Berodual, boshqa inhalyatsion preparatlar kabi, hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan paradoksal bronxospazmni chaqirishi mumkin. Paradoksal bronxospazm rivojlangan taqdirda Berodual preparatini qo'llashni darhol to'xtatish va muqobil davolashga o'tish kerak.

• Uzoq muddatli qo'llash

Bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda Berodual faqat zarur bo'lganda qo'llanilishi kerak. XOBLning yengil shakli bo'lgan bemorlarda simptomatik davolash muntazam qo'llashdan afzalroq bo'lishi mumkin.

Bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda nafas yo'llaridagi yallig'lanish jarayonini nazorat qilish va kasallikning kechishini nazorat qilish uchun yallig'lanishga qarshi davolashni o'tkazish yoki kuchaytirish zarurligini esda tutish kerak.

Bronxial obstruktsiyani bartaraf etish uchun b-adrenomimetiklarni, masalan, Berodualni o'z ichiga olgan preparatlarning dozasini oshirib muntazam qo'llash kasallikning nazoratsiz yomonlashuviga olib kelishi mumkin. Bronxial obstruktsiya kuchaygan taqdirda b-adrenomimetiklar, shu jumladan Berodual preparatining dozasini tavsiya etilganidan ko'proq vaqt davomida oshirish nafaqat oqlanmagan, balki xavfli hamdir. Kasallikning hayot uchun xavfli yomonlashuvini oldini olish uchun bemorning davolash rejasini qayta ko'rib chiqish va inhalyatsion kortikosteroidlar bilan yetarli yallig'lanishga qarshi davolashni ko'rib chiqish kerak.

Boshqa simpatomimetik bronxodilatatorlarni Berodual bilan bir vaqtda faqat tibbiy kuzatuv ostida buyurish kerak.

• Me'da-ichak trakti tomonidan buzilishlar. Mukovistsidoz tarixi bo'lgan bemorlarda me'da-ichak trakti motorikasi buzilishi mumkin.

• Ko'z organi tomonidan buzilishlar. Preparatning ko'zga tushishidan saqlanish kerak.

Berodualni yopiq burchakli glaukoma rivojlanishiga moyil bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Ko'z organi tomonidan asoratlar (masalan, ko'z ichki bosimining oshishi, midriaz, yopiq burchakli glaukoma, ko'z og'rig'i) haqida alohida xabarlar mavjud, ular inhalyatsion ipratropiya bromid (yoki ipratropiya bromid va β2-adrenoretseptor agonistlari kombinatsiyasi) ko'zga tushganda rivojlangan. Yopiq burchakli glaukomaning o'tkir simptomlari ko'z og'rig'i yoki noqulaylik, ko'rishning xiralashishi, buyumlar atrofida halolar va ko'z oldida rangli dog'lar paydo bo'lishi, shuningdek, kon'yunktival qon tomirlarining in'ektsiyasi tufayli ko'zning qizarishi bilan birga bo'lishi mumkin. Ushbu simptomlarning har qanday kombinatsiyasi rivojlangan taqdirda, ko'z ichki bosimini pasaytiruvchi ko'z tomchilarini qo'llash va mutaxassis bilan darhol maslahatlashish ko'rsatiladi. Bemorlarni Berodual inhalyatsion eritmasini to'g'ri qo'llash haqida yo'riq berish kerak. Eritmaning ko'zga tushishini oldini olish uchun nebulayzer yordamida ishlatiladigan eritma og'iz bo'shlig'i orqali nafas olish tavsiya etiladi. Og'iz bo'shlig'i bo'lmasa, yuzga mahkam yopishadigan niqobdan foydalanish kerak. Ayniqsa, glaukomaga moyil bo'lgan bemorlar ko'zlarini himoya qilishga alohida e'tibor berishlari kerak.

• Tizimli ta'sirlar

Quyidagi kasalliklarda: yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti, yetarlicha nazorat qilinmagan qandli diabet, yurak va qon tomirlarining og'ir organik kasalliklari, gipertireoz, feoxromotsitoma yoki siydik chiqarish yo'llarining obstruktsiyasi (masalan, prostata bezining giperplaziyasi yoki siydik pufagi bo'ynining obstruktsiyasi) Berodual® faqat tavsiya etilgan dozalardan oshib ketganda, xavf/foyda nisbatini sinchkovlik bilan baholagandan so'ng buyurilishi kerak.

• Yurak-qon tomir tizimiga ta'siri

Postmarketing tadqiqotlarda b-adrenoretseptor agonistlarini qabul qilishda miokard ishemiyasi kamdan-kam hollarda kuzatilgan. Yurakning jiddiy kasalliklari (masalan, IBS, aritmiyalar yoki og'ir yurak yetishmovchiligi) bo'lgan bemorlar Berodual® qabul qilayotgan bo'lsa, yurak og'rig'i yoki yurak kasalligining yomonlashuvini ko'rsatadigan boshqa simptomlar paydo bo'lgan taqdirda shifokorga murojaat qilish zarurligi haqida ogohlantirilishi kerak. Nafas qisilishi va ko'krak og'rig'i kabi simptomlarga e'tibor berish kerak, chunki ular yurak yoki o'pka etiologiyasiga ega bo'lishi mumkin.

• Gipokaliemiya. β2-adrenoretseptor agonistlarini qo'llashda gipokaliemiya yuzaga kelishi mumkin.

Sportchilar uchun Berodual preparatini qo'llash, uning tarkibida fenoterol mavjudligi sababli, doping testlarida ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin.

Yordamchi moddalar

Preparat benzalkoniya xlorid konservanti va dinatriya edetat dihidrat stabilizatorini o'z ichiga oladi. Inhalyatsiya paytida ushbu komponentlar nafas yo'llari gipereaktivligi bo'lgan sezgir bemorlarda bronxospazmni chaqirishi mumkin.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Preparatning transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Ushbu turdagi faoliyatlarni bajarishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak, chunki bosh aylanishi, tremor, ko'z akkomodatsiyasining buzilishi, midriaz va ko'rishning xiralashishi rivojlanishi mumkin. Yuqorida ko'rsatilgan noxush hislar paydo bo'lgan taqdirda bemor transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish kabi potentsial xavfli harakatlardan voz kechishi kerak.

Eng ko'p uchraydigan noxush ta'sirlar skelet mushaklarining mayda tremori, asabiylik, og'iz qurishi va ta'mning o'zgarishi; kamroq hollarda bosh og'rig'i, bosh aylanishi, taxikardiya va yurak urishi, ayniqsa og'irlashtiruvchi omillarga ega bemorlarda kuzatiladi.

• Nafas olish tizimi tomonidan: yo'tal, nafas yo'llarining tirnash xususiyati; kamdan-kam hollarda - paradoksal bronxospazm.
• Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, me'da-ichak trakti motorikasining buzilishi (ayniqsa mukovistsidozli bemorlarda).
• Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: diastolik AB pasayishi, sistolik AB oshishi, aritmiyalar.
• Ko'z organi tomonidan: preparat ko'zga tushganda - qaytariluvchi akkomodatsiya buzilishi, midriaz, ko'z ichki bosimining oshishi (ko'zda og'riq yoki noqulaylik, ko'rishning xiralashishi, buyumlar atrofida halolar yoki ko'z oldida rangli dog'lar paydo bo'lishi, kon'yunktiva giperemiyasi).
• Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - teri toshmasi, til, lablar va yuzning angionevrotik shishi, qichishish.

Boshqalar: gipokaliemiya, ortiqcha terlash, umumiy zaiflik hissi, mialgiya, mushaklar kramplari, psixikaning o'zgarishi, siydik chiqarishning kechikishi.

Simptomlar: asosan fenoterol ta'siri bilan bog'liq. β-adrenoretseptorlarning ortiqcha rag'batlantirilishi bilan bog'liq simptomlar paydo bo'lishi mumkin. Eng ehtimoliy simptomlar taxikardiya, yurak urishi, tremor, AB oshishi, AB pasayishi, sAD va dAD o'rtasidagi farqning oshishi, stenokardiya, aritmiyalar va issiqlik to'lqinlari. Shuningdek, metabolik atsidoz va gipokaliemiya kuzatilgan.

Ipratropiya bromidining dozadan oshib ketishi simptomlari (masalan, og'iz qurishi, ko'z akkomodatsiyasining buzilishi), preparatning keng terapevtik ta'siri va mahalliy qo'llash usuli hisobga olinsa, odatda kam ifodalangan va o'tkinchi xarakterga ega.

Davolash: preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak. Qonning kislota-ishqoriy muvozanatini monitoring qilish ma'lumotlarini hisobga olish kerak. Sedativ preparatlar, trankvilizatorlar, og'ir hollarda intensiv terapiya ko'rsatiladi. Maxsus antidot sifatida β-adrenoblokatorlarni, afzalroq β1-selektiv adrenoblokatorlarni qo'llash mumkin. Biroq, β-adrenoblokatorlar ta'siri ostida bronxial obstruktsiyaning kuchayishi mumkinligini esda tutish va bronxial astma yoki XOBL bilan og'rigan bemorlar uchun doza ehtiyotkorlik bilan tanlanishi kerak, chunki og'ir bronxospazm xavfi mavjud, bu esa o'limga olib kelishi mumkin.

Berodual preparatini boshqa antixolinergik preparatlar bilan uzoq muddat bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki ma'lumotlar yo'q.

Boshqa b-adrenomimetiklar, tizimli ta'sirga ega antixolinergik vositalar, ksantin hosilalari (masalan, teofillin) bilan bir vaqtda qo'llanganda Berodual preparatining bronx kengaytiruvchi ta'siri kuchayishi mumkin. Boshqa b-adrenomimetiklar, tizimli qon aylanishiga kiradigan antixolinergik vositalar yoki ksantin hosilalarini (masalan, teofillin) bir vaqtda buyurish noxush ta'sirlarning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

B-adrenomimetiklar bilan bog'liq gipokaliemiya ksantin hosilalari, GKS va diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanganda kuchayishi mumkin. Ushbu faktga og'ir obstruktiv nafas yo'llari kasalliklari bo'lgan bemorlarni davolashda alohida e'tibor berish kerak.

Gipokaliemiya digoksin qabul qilayotgan bemorlarda aritmiyalar xavfini oshirishi mumkin. Bundan tashqari, gipoksiya gipokaliemiyaning yurak ritmiga salbiy ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Bunday hollarda qon zardobidagi kaliy konsentratsiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi.

B-adrenomimetiklarni MAO ingibitorlari va trisiklik antidepressantlar qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki ushbu preparatlar b-adrenomimetik vositalarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Inhalyatsion galogenlangan anesteziklar, masalan, galotan, trixloretilen yoki enfluran, b-adrenomimetik vositalarning yurak-qon tomir tizimiga ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Berodual preparatini kromoglitseva kislota va/yoki GKS bilan bir vaqtda qo'llash davolash samaradorligini oshiradi.

Ingal. uchun eritma 500 mkg+250 mkg/1 ml: 20 ml flakon tomchi qopqog'i bilan
Ingal. uchun eritma tiniq, rangsiz yoki deyarli rangsiz, suspenziya zarrachalaridan xoli.
1 ml
fenoterol gidrobromid 500 mkg
ipratropiya bromid monohidrat 261 mkg, bu ipratropiya bromid 250 mkg tarkibiga mos keladi
Yordamchi moddalar: benzalkoniya xlorid, dinatriya EDTA, natriy xlorid, xlorid kislotasi 1M, tozalangan suv.
20 ml - qizil shisha flakonlar tomchi qopqog'i bilan (1) - karton qutilar