Brufen SR
Brufen SR
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Dolgit, Ibuprofen, Ibufen, Mig 400, Gofen 400, Ibuleks, Intrafen-GEN, Ne-Bol, Next Uno Ekspress, Nurofaktor, Nurofast, Nurofast Forte, Nurofen, Nurofen 12+, Nurofen Ekspress, Nurofen Ekspress Ledi, Nurofen Ekspress forte, Nurofen bolalar uchun, Nurofen forte, Faspik
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Brufen SR" 800 mg
D.t.d. № 14 in tab.
S. Ichga, 2 tabletka kuniga 1 marta, kechqurun, ovqatdan keyin
D.t.d. № 14 in tab.
S. Ichga, 2 tabletka kuniga 1 marta, kechqurun, ovqatdan keyin
Farmakologik xossalar
Og'riq qoldiruvchi, isitma tushiruvchi, yallig'lanishga qarshi.
Farmakodinamika
Ibuprofen — propion kislotasi hosilasi, NPVP, og'riq qoldiruvchi, yallig'lanishga qarshi va isitma tushiruvchi ta'sirga ega. Preparatning terapevtik ta'siri COX fermentini ingibitsiya qilish orqali PG sintezini sezilarli darajada kamaytirish bilan bog'liq. Ushbu xususiyatlar yallig'lanish, og'riq va isitma simptomlarini bartaraf etadi.
Eksperimental ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, ibuprofen birgalikda qo'llanganda past dozalarda asetilsalitsil kislotasining trombotsitlar agregatsiyasiga ta'sirini raqobatli ingibitsiya qilishi mumkin. Bir qator farmakodinamik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ibuprofenning 400 mg bir martalik dozasini asetilsalitsil kislotasining tez chiqariladigan (81 mg) dozasidan 8 soat oldin yoki 30 daqiqa ichida qabul qilish tromboksan hosil bo'lishiga yoki trombotsitlar agregatsiyasiga asetilsalitsil kislotasining ta'sirini kamaytirgan. Ushbu ma'lumotlarni klinik vaziyatga ekstrapolyatsiya qilishda noaniqlik mavjud bo'lsa-da, ibuprofenning muntazam uzoq muddatli qo'llanilishi asetilsalitsil kislotasining past dozalardagi kardioprotektiv ta'sirini kamaytirishi mumkinligi ehtimolini istisno qilib bo'lmaydi. Ibuprofenning epizodik qo'llanilishi bilan klinik ahamiyatli ta'sir rivojlanishi ehtimoli kam deb hisoblanadi.
Eksperimental ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, ibuprofen birgalikda qo'llanganda past dozalarda asetilsalitsil kislotasining trombotsitlar agregatsiyasiga ta'sirini raqobatli ingibitsiya qilishi mumkin. Bir qator farmakodinamik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ibuprofenning 400 mg bir martalik dozasini asetilsalitsil kislotasining tez chiqariladigan (81 mg) dozasidan 8 soat oldin yoki 30 daqiqa ichida qabul qilish tromboksan hosil bo'lishiga yoki trombotsitlar agregatsiyasiga asetilsalitsil kislotasining ta'sirini kamaytirgan. Ushbu ma'lumotlarni klinik vaziyatga ekstrapolyatsiya qilishda noaniqlik mavjud bo'lsa-da, ibuprofenning muntazam uzoq muddatli qo'llanilishi asetilsalitsil kislotasining past dozalardagi kardioprotektiv ta'sirini kamaytirishi mumkinligi ehtimolini istisno qilib bo'lmaydi. Ibuprofenning epizodik qo'llanilishi bilan klinik ahamiyatli ta'sir rivojlanishi ehtimoli kam deb hisoblanadi.
Farmakokinetika
Ibuprofen racemik aralashma [+]S- va [-]R-enantiomerlaridan iborat.
So'rilishi. Ibuprofen me'da-ichak traktida tez so'riladi, biokiraolishligi 80–90%, tez chiqariladigan dori shaklini qo'llashda qonda Cmax ga erishish vaqti — 1–2 soat. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ovqat qabul qilish umumiy biokiraolishlikka sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.
Ibuprofenning 800 mg dozadagi uzaytirilgan dori shakli tez chiqariladigan dori shakllariga nisbatan faol moddaning asta-sekin, sekinroq chiqarilishini va qonda Cmax ning pastroq bo'lishini ta'minlaydi, bu ibuprofenni qo'llashdan taxminan 3 soat o'tgach erishiladi. Uzoq davom etadigan so'rilish fazasi natijasida ibuprofenning qondagi konsentratsiyalari uzoqroq saqlanadi. Shunday qilib, ibuprofenning uzaytirilgan chiqariladigan tabletkalarini 800 mg dozada kuniga faqat 1 marta qabul qilish kifoya.
800 mg dozadagi ibuprofenning uzaytirilgan chiqariladigan ikki tabletkasi va kuniga to'rt marta qabul qilingan 400 mg dozadagi tez chiqariladigan ibuprofen tabletkalarining farmakokinetik profillarini solishtirish shuni ko'rsatdiki, uzaytirilgan chiqariladigan dori shakli maksimal va qoldiq konsentratsiyalar orasidagi farqni kamaytiradi va 5, 10, 15 va 24 soat davomida yuqori o'rtacha qondagi konsentratsiyalarni saqlaydi. Tez chiqariladigan va uzaytirilgan chiqariladigan tabletkalar uchun AUC ko'rsatkichlari o'xshash edi.
Taqsimlanishi. Ibuprofen qondagi plazma oqsillari bilan intensiv bog'lanadi (99%). Ibuprofenning Vd kattaligi kichik va kattalarda taxminan 0,12–0,2 l/kg ni tashkil qiladi.
Metabolizmi. Ibuprofen jigar tomonidan tez metabolizmga uchraydi, asosan CYP2C9 izofermenti ishtirokida, ikkita asosiy nofaol metabolitlar — 2-gidroksiibuprofen va 3-karboksiibuprofen hosil bo'ladi. Ibuprofenni ichga qabul qilgandan so'ng, qabul qilingan ibuprofen dozasining taxminan 90% oksidlanish metabolitlari va ularning glyukuron kon'yugatlari shaklida siydikda aniqlanishi mumkin. Ibuprofenning oz miqdori siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi.
Chiqarilishi. Ibuprofenning buyrak orqali chiqarilishi tez va to'liqdir. Tez chiqariladigan dori shakllarining T1/2 taxminan 2 soatni tashkil qiladi. Ibuprofen oxirgi doza qabul qilingandan 24 soat o'tgach deyarli to'liq organizmdan chiqariladi.
Maxsus guruhlar
Keksalar. Keksalarda buyrak yetishmovchiligi bo'lmaganida farmakokinetik profil va siydik bilan chiqarilishida yosh bemorlarga nisbatan faqat kichik, klinik ahamiyatsiz farqlar kuzatiladi.
Buyrak yetishmovchiligi. Yengil buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (S)-ibuprofenning qondagi darajasi, (S)-ibuprofenning AUC ko'rsatkichi va AUC (S/R) enantiomer nisbati sog'lom nazorat guruhidagi bemorlarga nisbatan yuqori bo'lgan. Terminal buyrak yetishmovchiligi bo'lgan, dializda bo'lgan bemorlarda ibuprofenning o'rtacha erkin fraksiyasi sog'lom ko'ngillilardagi 1% ga nisbatan taxminan 3% ni tashkil qilgan. Buyrak funksiyasining jiddiy buzilishi ibuprofen metabolitlarining to'planishiga olib kelishi mumkin. Ushbu ta'sirning ahamiyati noma'lum. Metabolitlar gemodializ yordamida chiqarilishi mumkin
Jigar yetishmovchiligi. Yengil yoki o'rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi bo'lgan alkogol kasalligi jigar yetishmovchiligida farmakokinetik parametrlariga sezilarli ta'sir ko'rsatmagan.
Jigar sirrozi va o'rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi (Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha 6–10 ball) bo'lgan, racemik ibuprofen bilan davolangan bemorlarda T1/2 o'rtacha 2 marta oshgan va AUC (S/R) enantiomer nisbati sog'lom nazorat guruhidagi bemorlarga nisbatan sezilarli darajada past bo'lgan, bu (R)-ibuprofenning faol (S)-enantiomerga metabolik transformatsiyasining buzilganligini ko'rsatadi.
So'rilishi. Ibuprofen me'da-ichak traktida tez so'riladi, biokiraolishligi 80–90%, tez chiqariladigan dori shaklini qo'llashda qonda Cmax ga erishish vaqti — 1–2 soat. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ovqat qabul qilish umumiy biokiraolishlikka sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.
Ibuprofenning 800 mg dozadagi uzaytirilgan dori shakli tez chiqariladigan dori shakllariga nisbatan faol moddaning asta-sekin, sekinroq chiqarilishini va qonda Cmax ning pastroq bo'lishini ta'minlaydi, bu ibuprofenni qo'llashdan taxminan 3 soat o'tgach erishiladi. Uzoq davom etadigan so'rilish fazasi natijasida ibuprofenning qondagi konsentratsiyalari uzoqroq saqlanadi. Shunday qilib, ibuprofenning uzaytirilgan chiqariladigan tabletkalarini 800 mg dozada kuniga faqat 1 marta qabul qilish kifoya.
800 mg dozadagi ibuprofenning uzaytirilgan chiqariladigan ikki tabletkasi va kuniga to'rt marta qabul qilingan 400 mg dozadagi tez chiqariladigan ibuprofen tabletkalarining farmakokinetik profillarini solishtirish shuni ko'rsatdiki, uzaytirilgan chiqariladigan dori shakli maksimal va qoldiq konsentratsiyalar orasidagi farqni kamaytiradi va 5, 10, 15 va 24 soat davomida yuqori o'rtacha qondagi konsentratsiyalarni saqlaydi. Tez chiqariladigan va uzaytirilgan chiqariladigan tabletkalar uchun AUC ko'rsatkichlari o'xshash edi.
Taqsimlanishi. Ibuprofen qondagi plazma oqsillari bilan intensiv bog'lanadi (99%). Ibuprofenning Vd kattaligi kichik va kattalarda taxminan 0,12–0,2 l/kg ni tashkil qiladi.
Metabolizmi. Ibuprofen jigar tomonidan tez metabolizmga uchraydi, asosan CYP2C9 izofermenti ishtirokida, ikkita asosiy nofaol metabolitlar — 2-gidroksiibuprofen va 3-karboksiibuprofen hosil bo'ladi. Ibuprofenni ichga qabul qilgandan so'ng, qabul qilingan ibuprofen dozasining taxminan 90% oksidlanish metabolitlari va ularning glyukuron kon'yugatlari shaklida siydikda aniqlanishi mumkin. Ibuprofenning oz miqdori siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi.
Chiqarilishi. Ibuprofenning buyrak orqali chiqarilishi tez va to'liqdir. Tez chiqariladigan dori shakllarining T1/2 taxminan 2 soatni tashkil qiladi. Ibuprofen oxirgi doza qabul qilingandan 24 soat o'tgach deyarli to'liq organizmdan chiqariladi.
Maxsus guruhlar
Keksalar. Keksalarda buyrak yetishmovchiligi bo'lmaganida farmakokinetik profil va siydik bilan chiqarilishida yosh bemorlarga nisbatan faqat kichik, klinik ahamiyatsiz farqlar kuzatiladi.
Buyrak yetishmovchiligi. Yengil buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (S)-ibuprofenning qondagi darajasi, (S)-ibuprofenning AUC ko'rsatkichi va AUC (S/R) enantiomer nisbati sog'lom nazorat guruhidagi bemorlarga nisbatan yuqori bo'lgan. Terminal buyrak yetishmovchiligi bo'lgan, dializda bo'lgan bemorlarda ibuprofenning o'rtacha erkin fraksiyasi sog'lom ko'ngillilardagi 1% ga nisbatan taxminan 3% ni tashkil qilgan. Buyrak funksiyasining jiddiy buzilishi ibuprofen metabolitlarining to'planishiga olib kelishi mumkin. Ushbu ta'sirning ahamiyati noma'lum. Metabolitlar gemodializ yordamida chiqarilishi mumkin
Jigar yetishmovchiligi. Yengil yoki o'rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi bo'lgan alkogol kasalligi jigar yetishmovchiligida farmakokinetik parametrlariga sezilarli ta'sir ko'rsatmagan.
Jigar sirrozi va o'rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi (Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha 6–10 ball) bo'lgan, racemik ibuprofen bilan davolangan bemorlarda T1/2 o'rtacha 2 marta oshgan va AUC (S/R) enantiomer nisbati sog'lom nazorat guruhidagi bemorlarga nisbatan sezilarli darajada past bo'lgan, bu (R)-ibuprofenning faol (S)-enantiomerga metabolik transformatsiyasining buzilganligini ko'rsatadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ichga, ovqatdan keyin. Tabletkalarni ko'p miqdorda suyuqlik bilan ichish kerak. Tabletkalarni butunlay yutish kerak, chaynash, sindirish, maydalash yoki so'rish mumkin emas, og'iz bo'shlig'ida noqulaylik va tomoqda tirnash xususiyati oldini olish uchun.
Kasallik simptomlarini kamaytirish uchun eng past samarali doza va eng qisqa vaqt davomida qo'llash kerak.
Tezroq ta'sir boshlanishiga erishish uchun preparatni och qoringa qabul qilish mumkin. Oshqozoni sezgir bo'lgan bemorlarga preparatni ovqat bilan qabul qilish tavsiya etiladi.
Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar (tana vazni ≥40 kg): tavsiya etilgan sutkalik doza Brufen SR preparatining 2 tabletkasi kuniga bir marta, afzal ertalab, uyqudan oldin uzoq vaqt oldin qabul qilishdir. Og'ir yoki o'tkir holatlarda maksimal sutkalik doza 3 tabletkaga oshirilishi mumkin. Maksimal sutkalik doza 2400 mg ni tashkil qiladi.
Keksalar: buyrak va jigar funksiyasi normal bo'lsa, keksalarda dozalash rejimini o'zgartirish talab qilinmaydi. Buyrak va/yoki jigar funksiyasi buzilganida doza individual ravishda tanlanishi kerak. Ushbu guruhdagi bemorlarda dozalash ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar: yengil yoki o'rtacha darajadagi buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda preparat dozasini kamaytirish talab qilinmaydi
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar: yengil yoki o'rtacha darajadagi jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda preparat dozasini kamaytirish talab qilinmaydi
Kasallik simptomlarini kamaytirish uchun eng past samarali doza va eng qisqa vaqt davomida qo'llash kerak.
Tezroq ta'sir boshlanishiga erishish uchun preparatni och qoringa qabul qilish mumkin. Oshqozoni sezgir bo'lgan bemorlarga preparatni ovqat bilan qabul qilish tavsiya etiladi.
Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar (tana vazni ≥40 kg): tavsiya etilgan sutkalik doza Brufen SR preparatining 2 tabletkasi kuniga bir marta, afzal ertalab, uyqudan oldin uzoq vaqt oldin qabul qilishdir. Og'ir yoki o'tkir holatlarda maksimal sutkalik doza 3 tabletkaga oshirilishi mumkin. Maksimal sutkalik doza 2400 mg ni tashkil qiladi.
Keksalar: buyrak va jigar funksiyasi normal bo'lsa, keksalarda dozalash rejimini o'zgartirish talab qilinmaydi. Buyrak va/yoki jigar funksiyasi buzilganida doza individual ravishda tanlanishi kerak. Ushbu guruhdagi bemorlarda dozalash ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar: yengil yoki o'rtacha darajadagi buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda preparat dozasini kamaytirish talab qilinmaydi
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar: yengil yoki o'rtacha darajadagi jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda preparat dozasini kamaytirish talab qilinmaydi
Ko'rsatmalar
Yallig'lanish va degenerativ kasalliklar: revmatoid artrit, jumladan, yuvenil revmatoid artrit yoki Still sindromi, osteoartroz, podagra kuchayishi bilan bo'g'im sindromi, psoriatik artrit, Bechterew kasalligi (ankilozlovchi spondilit), spondiloz.
Bo'g'im atrofidagi to'qimalar kasalliklari, jumladan, revmatik: yelka-qo'l periartroz (kapsulit), bursit, tendinit, tenosinovit, tendovaginit, bel og'rig'i, radikulit.
Yumshoq to'qimalar shikastlanishi: yumshoq to'qimalar va harakat tizimi travmatik yallig'lanishi, chiqishlar va cho'zilishlar, gematomalar.
Yengil yoki o'rtacha darajadagi og'riq sindromini kamaytirish: bosh og'rig'i, tish og'rig'i, birlamchi dismenoreya, operatsiyadan keyingi og'riqlar, migren, pannikulit, nevralgiya, mialgiya.
Kichik tosda yallig'lanish jarayonlari: adneksit, algodismenoreya.
Preparat simptomatik terapiya uchun mo'ljallangan, qo'llash vaqtida og'riq va yallig'lanishni kamaytiradi, kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.
Bo'g'im atrofidagi to'qimalar kasalliklari, jumladan, revmatik: yelka-qo'l periartroz (kapsulit), bursit, tendinit, tenosinovit, tendovaginit, bel og'rig'i, radikulit.
Yumshoq to'qimalar shikastlanishi: yumshoq to'qimalar va harakat tizimi travmatik yallig'lanishi, chiqishlar va cho'zilishlar, gematomalar.
Yengil yoki o'rtacha darajadagi og'riq sindromini kamaytirish: bosh og'rig'i, tish og'rig'i, birlamchi dismenoreya, operatsiyadan keyingi og'riqlar, migren, pannikulit, nevralgiya, mialgiya.
Kichik tosda yallig'lanish jarayonlari: adneksit, algodismenoreya.
Preparat simptomatik terapiya uchun mo'ljallangan, qo'llash vaqtida og'riq va yallig'lanishni kamaytiradi, kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.
Qarshi ko'rsatmalar
- faol modda yoki preparat tarkibidagi har qanday yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik;
- bronxial astma, burun va burun atrofidagi sinuslarning qaytalanuvchi polipozi va asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NPVP (shu jumladan, anamnezda) intoleransining to'liq yoki qisman kombinatsiyasi;
- surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifi bo'yicha II–IV funksional sinf);
- nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya;
- klinik tasdiqlangan ishemik yurak kasalligi;
- periferik arteriyalar va miya tomir kasalliklari;
- og'ir jigar yetishmovchiligi;
- faol jigar kasalligi;
- og'ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 30 ml/min dan kam);
- buyrak kasalliklarining progressivligi;
- gemofiliya va boshqa qon ivishining buzilishi (shu jumladan, gipokoagulyatsiya), gemorragik diatezlar;
- NPVP bilan oldingi qo'llash bilan bog'liq me'da-ichak qon ketishi yoki perforatsiyalari anamnezda;
- yarali kolit, Kron kasalligi, qaytalanuvchi yarali kasallik yoki me'da-ichak qon ketishi (ikki yoki undan ortiq alohida tasdiqlangan yara yoki qon ketishi epizodlari bilan aniqlanadi), shu jumladan, anamnezda;
- aorta-koronar shuntlashdan keyingi holat;
- tasdiqlangan giperkaliemiya;
- ichakning yallig'lanish kasalliklari;
- ichki miya qon ketishi;
- 20 haftadan ortiq homiladorlik;
- emizish davri;
- 12 yoshgacha bo'lgan bolalar.
Ehtiyotkorlik bilan: me'da-ichak tizimi organlarining eroziyali-yarali kasalligining bir martalik epizodi anamnezda (shu jumladan, me'da va o'n ikki barmoqli ichak yarasi); peroral GKS (shu jumladan, prednizolon), antikoagulyantlar (shu jumladan, varfarin), antiagregantlar (shu jumladan, klopidogrel), SIOZS (shu jumladan, sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) bilan bir vaqtda qabul qilish; NPVP uzoq muddatli qo'llash; bronxial astma, surunkali rinit yoki allergik kasalliklar (shu jumladan, anamnezda); jigar yetishmovchiligi va/yoki surunkali buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 30–60 ml/min); yurak yetishmovchiligi; arterial gipertenziya; ishemik yurak kasalligi; serebrovaskulyar kasalliklar; dislipidemiya/giperlipidemiya; qandli diabet; periferik arteriyalar kasalliklari; chekish; N.pylori infektsiyasi mavjudligi; tez-tez alkogol iste'mol qilish; og'ir somatik kasalliklar; tizimli qizil volchanka yoki boshqa autoimmun biriktiruvchi to'qima kasalliklari (aseptik meningit rivojlanish xavfi yuqori); noma'lum etiologiyali qon kasalliklari (leykopeniya va anemiya); portal gipertenziya bilan jigar sirrozi; nefrotik sindrom; giperbilirubinemiya; gastrit; enterit; kolit; suvsizlanish holati; 20 haftagacha homiladorlik, keksa yosh.
- bronxial astma, burun va burun atrofidagi sinuslarning qaytalanuvchi polipozi va asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NPVP (shu jumladan, anamnezda) intoleransining to'liq yoki qisman kombinatsiyasi;
- surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifi bo'yicha II–IV funksional sinf);
- nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya;
- klinik tasdiqlangan ishemik yurak kasalligi;
- periferik arteriyalar va miya tomir kasalliklari;
- og'ir jigar yetishmovchiligi;
- faol jigar kasalligi;
- og'ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 30 ml/min dan kam);
- buyrak kasalliklarining progressivligi;
- gemofiliya va boshqa qon ivishining buzilishi (shu jumladan, gipokoagulyatsiya), gemorragik diatezlar;
- NPVP bilan oldingi qo'llash bilan bog'liq me'da-ichak qon ketishi yoki perforatsiyalari anamnezda;
- yarali kolit, Kron kasalligi, qaytalanuvchi yarali kasallik yoki me'da-ichak qon ketishi (ikki yoki undan ortiq alohida tasdiqlangan yara yoki qon ketishi epizodlari bilan aniqlanadi), shu jumladan, anamnezda;
- aorta-koronar shuntlashdan keyingi holat;
- tasdiqlangan giperkaliemiya;
- ichakning yallig'lanish kasalliklari;
- ichki miya qon ketishi;
- 20 haftadan ortiq homiladorlik;
- emizish davri;
- 12 yoshgacha bo'lgan bolalar.
Ehtiyotkorlik bilan: me'da-ichak tizimi organlarining eroziyali-yarali kasalligining bir martalik epizodi anamnezda (shu jumladan, me'da va o'n ikki barmoqli ichak yarasi); peroral GKS (shu jumladan, prednizolon), antikoagulyantlar (shu jumladan, varfarin), antiagregantlar (shu jumladan, klopidogrel), SIOZS (shu jumladan, sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) bilan bir vaqtda qabul qilish; NPVP uzoq muddatli qo'llash; bronxial astma, surunkali rinit yoki allergik kasalliklar (shu jumladan, anamnezda); jigar yetishmovchiligi va/yoki surunkali buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 30–60 ml/min); yurak yetishmovchiligi; arterial gipertenziya; ishemik yurak kasalligi; serebrovaskulyar kasalliklar; dislipidemiya/giperlipidemiya; qandli diabet; periferik arteriyalar kasalliklari; chekish; N.pylori infektsiyasi mavjudligi; tez-tez alkogol iste'mol qilish; og'ir somatik kasalliklar; tizimli qizil volchanka yoki boshqa autoimmun biriktiruvchi to'qima kasalliklari (aseptik meningit rivojlanish xavfi yuqori); noma'lum etiologiyali qon kasalliklari (leykopeniya va anemiya); portal gipertenziya bilan jigar sirrozi; nefrotik sindrom; giperbilirubinemiya; gastrit; enterit; kolit; suvsizlanish holati; 20 haftagacha homiladorlik, keksa yosh.
Maxsus ko'rsatmalar
Ibuprofenni iloji boricha qisqa muddatli kursda va simptomlarni bartaraf etish uchun zarur bo'lgan minimal samarali dozada buyurish tavsiya etiladi. Agar 10 kundan ortiq tizimli qo'llash zarur bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish kerak.
Uzoq muddatli davolashda periferik qon manzarasi va jigar va buyraklarning funksional holatini nazorat qilish zarur. Gastropatiya simptomlari paydo bo'lganda, esofagogastroduodenoskopiya, umumiy qon tahlili (gemoglobin aniqlash), yashirin qon uchun najas tahlilini o'z ichiga olgan sinchkov nazorat ko'rsatiladi.
NPVP ni suvchechak bilan og'rigan bemorlarda qo'llash teri va teri osti yog' to'qimalarining infektsion-yallig'lanish kasalliklarining og'ir yiringli asoratlari (masalan, nekrotizatsiyalovchi fassit) rivojlanish xavfi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shu sababli suvchechakda ibuprofenni qo'llashdan qochish tavsiya etiladi.
Ibuprofen COX va prostaglandinlar sintezini bostiradi, ovulyatsiyaga ta'sir qiladi, ayollarning reproduktiv funksiyasini buzadi (davolash to'xtatilgandan keyin qaytadi).
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Ibuprofen qabul qilganda bosh aylanishi, uyquchanlik, sustlik yoki ko'rishning buzilishi kuzatilgan bemorlar transport vositalarini boshqarish va yuqori diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi boshqa faoliyatdan qochishlari kerak.
Uzoq muddatli davolashda periferik qon manzarasi va jigar va buyraklarning funksional holatini nazorat qilish zarur. Gastropatiya simptomlari paydo bo'lganda, esofagogastroduodenoskopiya, umumiy qon tahlili (gemoglobin aniqlash), yashirin qon uchun najas tahlilini o'z ichiga olgan sinchkov nazorat ko'rsatiladi.
NPVP ni suvchechak bilan og'rigan bemorlarda qo'llash teri va teri osti yog' to'qimalarining infektsion-yallig'lanish kasalliklarining og'ir yiringli asoratlari (masalan, nekrotizatsiyalovchi fassit) rivojlanish xavfi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shu sababli suvchechakda ibuprofenni qo'llashdan qochish tavsiya etiladi.
Ibuprofen COX va prostaglandinlar sintezini bostiradi, ovulyatsiyaga ta'sir qiladi, ayollarning reproduktiv funksiyasini buzadi (davolash to'xtatilgandan keyin qaytadi).
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Ibuprofen qabul qilganda bosh aylanishi, uyquchanlik, sustlik yoki ko'rishning buzilishi kuzatilgan bemorlar transport vositalarini boshqarish va yuqori diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi boshqa faoliyatdan qochishlari kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Qon yaratish tizimi tomonidan: juda kam hollarda - qon yaratishning buzilishi (anemiya, leykopeniya, aplastik anemiya, gemolitik anemiya, trombotsitopeniya, pansitopeniya, agranulotsitoz).
Immun tizimi tomonidan: kam hollarda - gipersezuvchanlik reaksiyalari - noaniq allergik reaksiyalar va anafilaktik reaksiyalar, nafas yo'llari tomonidan reaksiyalar (bronxial astma, shu jumladan, uning kuchayishi, bronxospazm, nafas qisilishi, dispnoe), teri reaksiyalari (qichishish, eshakemi, purpura, Kvinke shishi, eksfoliativ va bulloz dermatitlar, shu jumladan, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), Stivens-Jonson sindromi, ko'p shaklli eritema), allergik rinit, eozinofiliya; juda kam hollarda - og'ir gipersezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan, yuz, til va tomoq shishi, nafas qisilishi, taxikardiya, arterial gipotenziya (anafilaksiya, Kvinke shishi yoki og'ir anafilaktik shok).
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: kam hollarda - qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, dispepsiya (shu jumladan, jig'ildon qaynashi, qorin dam bo'lishi); kam hollarda - diareya, meteorizm, qabziyat, qusish; juda kam hollarda - peptik yara, perforatsiya yoki me'da-ichak qon ketishi, melena, qonli qusish, ayrim hollarda o'lim bilan tugaydigan, ayniqsa, keksa bemorlarda, yarali stomatit, gastrit; chastotasi noma'lum - kolit va Kron kasalligining kuchayishi.
Jigar va o't yo'llari tomonidan: juda kam hollarda - jigar funksiyasining buzilishi, jigar transaminazlarining faolligining oshishi, gepatit va sariqlik.
Nafas chiqarish tizimi tomonidan: juda kam hollarda - o'tkir buyrak yetishmovchiligi (kompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan), ayniqsa, uzoq muddatli qo'llashda, qondagi mochevina konsentratsiyasining oshishi va shishlar paydo bo'lishi, gematuriya va proteinuriya bilan birga; nefritik sindrom, nefrotik sindrom, papillyar nekroz, interstitsial nefrit, sistit.
Nerv tizimi tomonidan: kam hollarda - bosh og'rig'i; juda kam hollarda - aseptik meningit.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: chastotasi noma'lum - yurak yetishmovchiligi, periferik shishlar; uzoq muddatli qo'llashda trombotik asoratlar xavfi oshadi (masalan, miokard infarkti, insult), AD oshishi.
Nafas olish tizimi tomonidan: chastotasi noma'lum - bronxial astma; bronxospazm; nafas qisilishi.
Laborator ko'rsatkichlar tomonidan: mumkin - gematokrit yoki gemoglobin miqdorining kamayishi, qon ketish vaqtining oshishi, qondagi glyukoza konsentratsiyasining kamayishi, kreatinin klirensining kamayishi, qondagi kreatinin konsentratsiyasining oshishi, jigar transaminazlarining faolligining oshishi.
Immun tizimi tomonidan: kam hollarda - gipersezuvchanlik reaksiyalari - noaniq allergik reaksiyalar va anafilaktik reaksiyalar, nafas yo'llari tomonidan reaksiyalar (bronxial astma, shu jumladan, uning kuchayishi, bronxospazm, nafas qisilishi, dispnoe), teri reaksiyalari (qichishish, eshakemi, purpura, Kvinke shishi, eksfoliativ va bulloz dermatitlar, shu jumladan, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), Stivens-Jonson sindromi, ko'p shaklli eritema), allergik rinit, eozinofiliya; juda kam hollarda - og'ir gipersezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan, yuz, til va tomoq shishi, nafas qisilishi, taxikardiya, arterial gipotenziya (anafilaksiya, Kvinke shishi yoki og'ir anafilaktik shok).
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: kam hollarda - qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, dispepsiya (shu jumladan, jig'ildon qaynashi, qorin dam bo'lishi); kam hollarda - diareya, meteorizm, qabziyat, qusish; juda kam hollarda - peptik yara, perforatsiya yoki me'da-ichak qon ketishi, melena, qonli qusish, ayrim hollarda o'lim bilan tugaydigan, ayniqsa, keksa bemorlarda, yarali stomatit, gastrit; chastotasi noma'lum - kolit va Kron kasalligining kuchayishi.
Jigar va o't yo'llari tomonidan: juda kam hollarda - jigar funksiyasining buzilishi, jigar transaminazlarining faolligining oshishi, gepatit va sariqlik.
Nafas chiqarish tizimi tomonidan: juda kam hollarda - o'tkir buyrak yetishmovchiligi (kompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan), ayniqsa, uzoq muddatli qo'llashda, qondagi mochevina konsentratsiyasining oshishi va shishlar paydo bo'lishi, gematuriya va proteinuriya bilan birga; nefritik sindrom, nefrotik sindrom, papillyar nekroz, interstitsial nefrit, sistit.
Nerv tizimi tomonidan: kam hollarda - bosh og'rig'i; juda kam hollarda - aseptik meningit.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: chastotasi noma'lum - yurak yetishmovchiligi, periferik shishlar; uzoq muddatli qo'llashda trombotik asoratlar xavfi oshadi (masalan, miokard infarkti, insult), AD oshishi.
Nafas olish tizimi tomonidan: chastotasi noma'lum - bronxial astma; bronxospazm; nafas qisilishi.
Laborator ko'rsatkichlar tomonidan: mumkin - gematokrit yoki gemoglobin miqdorining kamayishi, qon ketish vaqtining oshishi, qondagi glyukoza konsentratsiyasining kamayishi, kreatinin klirensining kamayishi, qondagi kreatinin konsentratsiyasining oshishi, jigar transaminazlarining faolligining oshishi.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: ko'pchilik bemorlarda ibuprofenning dozasi oshirilganda simptomlar 4–6 soat ichida namoyon bo'ladi. Dozani oshirib yuborishning eng ko'p xabar qilingan simptomlari ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, sustlik va uyquchanlik edi. Markaziy asab tizimi tomonidan buzilishlar bosh og'rig'i, quloqlarda shovqin, bosh aylanishi, tutqanoq va hushdan ketishni o'z ichiga oladi. Shuningdek, kam hollarda nistagm, metabolik asidoz, gipoteremiya, buyrak funksiyasining buzilishi, me'da-ichak qon ketishi, koma, nafas olishning to'xtashi, markaziy asab tizimi va nafas olish tizimi faoliyatining bostirilishi haqida xabar berilgan. Yurak-qon tomir toksikligi holatlari, shu jumladan, arterial gipotenziya, bradikardiya va taxikardiya haqida xabar berilgan. Dozani sezilarli oshirib yuborish holatlarida buyrak yetishmovchiligi va jigar zararlanishi rivojlanishi mumkin. Ibuprofenning katta dozalari bilan dozani oshirib yuborish odatda yaxshi o'tadi, agar boshqa preparatlar bir vaqtda qabul qilinmagan bo'lsa. Og'ir intoksikatsiya holatida metabolik asidoz rivojlanishi mumkin.
Davolash: maxsus antidot mavjud emas. Dozani oshirib yuborishda me'dani yuvish (qabul qilinganidan birinchi soat ichida) va qo'llab-quvvatlovchi terapiya tavsiya etiladi. Me'da-ichak tizimi tomonidan simptomlar mavjud bo'lganda — antatsid preparatlar tayinlash. Arterial gipotenziya rivojlanishida — v/v infuziyalar va agar kerak bo'lsa, inotrop qo'llab-quvvatlash. Ichish, majburiy diurez va simptomatik terapiya (kislota-ishqoriy holatni, elektrolit balansini, AD ni tuzatish).
Toksiklik. Bolalar va kattalarda ibuprofenni 100 mg/kg dan kam dozada qabul qilishda toksiklik belgilari va simptomlari odatda yo'q. Biroq, ba'zi hollarda simptomatik terapiya o'tkazilishi talab qilinishi mumkin. Bolalarda 400 mg/kg va undan ortiq dozada ibuprofen qabul qilinganda toksiklik simptomlari kuzatilgan.
Davolash: maxsus antidot mavjud emas. Dozani oshirib yuborishda me'dani yuvish (qabul qilinganidan birinchi soat ichida) va qo'llab-quvvatlovchi terapiya tavsiya etiladi. Me'da-ichak tizimi tomonidan simptomlar mavjud bo'lganda — antatsid preparatlar tayinlash. Arterial gipotenziya rivojlanishida — v/v infuziyalar va agar kerak bo'lsa, inotrop qo'llab-quvvatlash. Ichish, majburiy diurez va simptomatik terapiya (kislota-ishqoriy holatni, elektrolit balansini, AD ni tuzatish).
Toksiklik. Bolalar va kattalarda ibuprofenni 100 mg/kg dan kam dozada qabul qilishda toksiklik belgilari va simptomlari odatda yo'q. Biroq, ba'zi hollarda simptomatik terapiya o'tkazilishi talab qilinishi mumkin. Bolalarda 400 mg/kg va undan ortiq dozada ibuprofen qabul qilinganda toksiklik simptomlari kuzatilgan.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Ibuprofen bir vaqtda qo'llanganda antihipertenziv vositalarning (APF ingibitorlari, beta-adrenoblokatorlar), diuretiklarning (furosemid, gidroxlorotiazid) ta'sirini kamaytiradi.
Antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llanganda ularning ta'siri kuchayishi mumkin.
GKS bilan bir vaqtda qo'llanganda me'da-ichak tizimi tomonidan nojo'ya ta'sir rivojlanish xavfi oshadi.
Ibuprofen bir vaqtda qo'llanganda plazma oqsillari bilan bog'lanishdan bilvosita antikoagulyantlar (atsenokumarol), gidantoin hosilalari (fenitoin), peroral gipoglikemik preparatlar sulfonilmochevina hosilalarini siqib chiqarishi mumkin.
Amlodipin bilan bir vaqtda qo'llanganda amlodipinning antihipertenziv ta'siri biroz kamayishi mumkin; asetilsalitsil kislotasi bilan - ibuprofenning qondagi konsentratsiyasi kamayadi; baklofen bilan - baklofenning toksik ta'siri kuchayishi holati tasvirlangan.
Varfarin bilan bir vaqtda qo'llanganda qon ketish vaqti oshishi mumkin, shuningdek, mikrogematuriya, gematomalar kuzatilgan; kaptopril bilan - kaptoprilning antihipertenziv ta'siri kamayishi mumkin; kolestiramin bilan - ibuprofenning so'rilishi o'rtacha darajada kamayadi.
Litiy karbonati bilan bir vaqtda qo'llanganda qondagi litiy konsentratsiyasi oshadi.
Magniy gidroksidi bilan bir vaqtda qo'llanganda ibuprofenning dastlabki so'rilishi oshadi; metotreksat bilan - metotreksatning toksikligi oshadi.
NPVP va yurak glikozidlari bir vaqtda qo'llanganda yurak yetishmovchiligining kuchayishi, glomerulyar filtratsiya tezligining pasayishi va qondagi yurak glikozidlarining konsentratsiyasining oshishi mumkin.
NPVP qo'llash fonida qondagi metotreksat konsentratsiyasining oshishi ehtimoli haqida ma'lumotlar mavjud.
NPVP va siklosporin bir vaqtda qo'llanganda nefrotoksiklik xavfi oshadi.
NPVP mifepistonning samaradorligini kamaytirishi mumkin, shuning uchun NPVP qabul qilishni mifepiston qabul qilish tugaganidan 8-12 kun o'tgach boshlash kerak.
NPVP va takrolimus bir vaqtda qo'llanganda nefrotoksiklik xavfi oshishi mumkin.
NPVP va zidovudin bir vaqtda qo'llanganda gematotoksiklik oshishi mumkin. Gemofiliya bilan OIV-pozitiv bemorlarda, zidovudin va ibuprofen bilan birgalikda davolanganida, gemartroz va gematomalar rivojlanish xavfi oshishi haqida ma'lumotlar mavjud.
NPVP va xinolon qatori antibiotiklarini bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda tutqanoq rivojlanish xavfi oshishi mumkin.
NPVP va mielotoksik preparatlarni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda gematotoksiklik kuchayadi.
Ibuprofen va tsefamandol, tsefoperazon, tsefotetan, valproe kislotasi, plikamitsin bir vaqtda qo'llanganda gipoprotrombinemiya rivojlanish chastotasi oshadi.
Ibuprofen va kanal sekretsiyasini bloklaydigan dori vositalari bir vaqtda qo'llanganda ibuprofenning chiqarilishi kamayadi va qondagi konsentratsiyasi oshadi.
Ibuprofen va mikrosomal oksidlanish induktorlarini (fenitoin, etanol, barbituratlar, rifampitsin, fenilbutazon, trisiklik antidepressantlar) bir vaqtda qo'llanganda gidroksillangan faol metabolitlar ishlab chiqarilishi oshadi, og'ir intoksikatsiyalar rivojlanish xavfi oshadi.
Antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llanganda ularning ta'siri kuchayishi mumkin.
GKS bilan bir vaqtda qo'llanganda me'da-ichak tizimi tomonidan nojo'ya ta'sir rivojlanish xavfi oshadi.
Ibuprofen bir vaqtda qo'llanganda plazma oqsillari bilan bog'lanishdan bilvosita antikoagulyantlar (atsenokumarol), gidantoin hosilalari (fenitoin), peroral gipoglikemik preparatlar sulfonilmochevina hosilalarini siqib chiqarishi mumkin.
Amlodipin bilan bir vaqtda qo'llanganda amlodipinning antihipertenziv ta'siri biroz kamayishi mumkin; asetilsalitsil kislotasi bilan - ibuprofenning qondagi konsentratsiyasi kamayadi; baklofen bilan - baklofenning toksik ta'siri kuchayishi holati tasvirlangan.
Varfarin bilan bir vaqtda qo'llanganda qon ketish vaqti oshishi mumkin, shuningdek, mikrogematuriya, gematomalar kuzatilgan; kaptopril bilan - kaptoprilning antihipertenziv ta'siri kamayishi mumkin; kolestiramin bilan - ibuprofenning so'rilishi o'rtacha darajada kamayadi.
Litiy karbonati bilan bir vaqtda qo'llanganda qondagi litiy konsentratsiyasi oshadi.
Magniy gidroksidi bilan bir vaqtda qo'llanganda ibuprofenning dastlabki so'rilishi oshadi; metotreksat bilan - metotreksatning toksikligi oshadi.
NPVP va yurak glikozidlari bir vaqtda qo'llanganda yurak yetishmovchiligining kuchayishi, glomerulyar filtratsiya tezligining pasayishi va qondagi yurak glikozidlarining konsentratsiyasining oshishi mumkin.
NPVP qo'llash fonida qondagi metotreksat konsentratsiyasining oshishi ehtimoli haqida ma'lumotlar mavjud.
NPVP va siklosporin bir vaqtda qo'llanganda nefrotoksiklik xavfi oshadi.
NPVP mifepistonning samaradorligini kamaytirishi mumkin, shuning uchun NPVP qabul qilishni mifepiston qabul qilish tugaganidan 8-12 kun o'tgach boshlash kerak.
NPVP va takrolimus bir vaqtda qo'llanganda nefrotoksiklik xavfi oshishi mumkin.
NPVP va zidovudin bir vaqtda qo'llanganda gematotoksiklik oshishi mumkin. Gemofiliya bilan OIV-pozitiv bemorlarda, zidovudin va ibuprofen bilan birgalikda davolanganida, gemartroz va gematomalar rivojlanish xavfi oshishi haqida ma'lumotlar mavjud.
NPVP va xinolon qatori antibiotiklarini bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda tutqanoq rivojlanish xavfi oshishi mumkin.
NPVP va mielotoksik preparatlarni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda gematotoksiklik kuchayadi.
Ibuprofen va tsefamandol, tsefoperazon, tsefotetan, valproe kislotasi, plikamitsin bir vaqtda qo'llanganda gipoprotrombinemiya rivojlanish chastotasi oshadi.
Ibuprofen va kanal sekretsiyasini bloklaydigan dori vositalari bir vaqtda qo'llanganda ibuprofenning chiqarilishi kamayadi va qondagi konsentratsiyasi oshadi.
Ibuprofen va mikrosomal oksidlanish induktorlarini (fenitoin, etanol, barbituratlar, rifampitsin, fenilbutazon, trisiklik antidepressantlar) bir vaqtda qo'llanganda gidroksillangan faol metabolitlar ishlab chiqarilishi oshadi, og'ir intoksikatsiyalar rivojlanish xavfi oshadi.
Chiqarilish shakli
Uzaytirilgan chiqariladigan tabletkalar, plyonka qoplamali, 800 mg.
7, 10 yoki 14 tabletka PVX/PVDX/Al-folga blisterida yoki 60 yoki 100 tabletka oq rangli yuqori zichlikdagi polietilendan tayyorlangan plastik flakonda, oq rangli burama qopqoq bilan yopiladi. 1, 2, 3, 4, 5 yoki 6 blister yoki 1 flakon qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutida.
7, 10 yoki 14 tabletka PVX/PVDX/Al-folga blisterida yoki 60 yoki 100 tabletka oq rangli yuqori zichlikdagi polietilendan tayyorlangan plastik flakonda, oq rangli burama qopqoq bilan yopiladi. 1, 2, 3, 4, 5 yoki 6 blister yoki 1 flakon qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutida.
