Tsinepar
Cinepar
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Panoksen, Dolaren, Bolaren, Diklopar, Dikloplyus, Diklofenak, Dollar, Fanigan, Tilda
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Tsinepar" № 100
S.: Ichkariga, kuniga 2 marta 1 tabletka
S.: Ichkariga, kuniga 2 marta 1 tabletka
Farmakologik xossalar
Yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi
Farmakodinamika
Tsinepar – og'riq qoldiruvchi, isitma tushiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi.
Paratsetamol og'riq qoldiruvchi va isitma tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Og'riq qoldiruvchi ta'sir mexanizmi asosan gipotalamusdagi termoregulyatsiya markazida prostaglandinlar sintezining ingibitsiyasi bilan bog'liq. Bu tomirlarning kengayishi va kuchaygan terlash tufayli issiqlik chiqarilishining oshishiga olib keladi.
Diklofenak natriy nosteroid yallig'lanishga qarshi vosita hisoblanadi. Ta'sir mexanizmi prostaglandinlar sintezining siklooksigenaza ingibitsiyasi orqali va leykotsitlarda erkin araxidonlar konsentratsiyasining pasayishi bilan bog'liq.
Paratsetamol og'riq qoldiruvchi va isitma tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Og'riq qoldiruvchi ta'sir mexanizmi asosan gipotalamusdagi termoregulyatsiya markazida prostaglandinlar sintezining ingibitsiyasi bilan bog'liq. Bu tomirlarning kengayishi va kuchaygan terlash tufayli issiqlik chiqarilishining oshishiga olib keladi.
Diklofenak natriy nosteroid yallig'lanishga qarshi vosita hisoblanadi. Ta'sir mexanizmi prostaglandinlar sintezining siklooksigenaza ingibitsiyasi orqali va leykotsitlarda erkin araxidonlar konsentratsiyasining pasayishi bilan bog'liq.
Farmakokinetika
Paratsetamol ichkariga qabul qilinganda yaxshi va tez so'riladi. Plazmadagi konsentratsiya cho'qqisi 10-60 daqiqada erishiladi. Deyarli barcha tana to'qimalariga kiradi, platsentaga oson kiradi va ko'krak suti bilan chiqariladi. Jigarda metabolizmga uchraydi, metabolitlar farmakologik jihatdan faol emas, lekin to'planishi jigar nekroziga olib kelishi mumkin. Asosan metabolitlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi. Yarim chiqarilish davri 1 dan 4 soatgacha o'zgaradi. Jigar funksiyasi buzilganida, preparatning organizmdan chiqarilishi sekinlashadi, bu esa metabolitlarning organizmda to'planishiga olib keladi.
Diklofenak natriy – bir martalik ichkariga qabul qilingandan so'ng, ichakdan tez va to'liq so'riladi, faol moddaning taxminan 50% jigar orqali birinchi o'tishda metabolizmga uchraydi. 50 mg dozada preparatning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 1-2 soatda kuzatiladi va 1,5 mkg/ml (5 mkmol/l) ni tashkil qiladi. Oziq-ovqat so'rilish tezligini sekinlashtiradi, ammo faol moddaning so'rilish miqdori o'zgarmaydi. Preparatning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 99,7% ni tashkil qiladi; katta qismi (99,4%) albuminlar bilan bog'lanadi. Sinovial suyuqlikka, bo'g'im bo'shliqlariga yaxshi kiradi, bu erda faol moddaning maksimal konsentratsiyasi plazmaga qaraganda 2-4 soat kechikib erishiladi. Sinovial suyuqlikdan yarim chiqarilish davri 3-6 soatni tashkil qiladi.
Plazmadagi cho'qqi qiymatiga erishilgandan ikki soat o'tgach, faol moddaning konsentratsiyasi sinovial suyuqlikda hali ham yuqori bo'lib, plazmaga qaraganda 12 soatgacha yuqori bo'lib qoladi. Plazmadan yarim chiqarilish davri 1-2 soatni tashkil qiladi. Preparatning 60% metabolitlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi, qolgan qismi safro bilan chiqariladi. Buyrak funksiyasi jiddiy buzilgan bemorlarda (kreatinin klirensi 10 ml/min dan kam) metabolitlarning safro bilan chiqarilishining ulushi oshadi, shuning uchun ularning qon konsentratsiyasi oshishi kuzatilmaydi.
Diklofenak natriy – bir martalik ichkariga qabul qilingandan so'ng, ichakdan tez va to'liq so'riladi, faol moddaning taxminan 50% jigar orqali birinchi o'tishda metabolizmga uchraydi. 50 mg dozada preparatning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 1-2 soatda kuzatiladi va 1,5 mkg/ml (5 mkmol/l) ni tashkil qiladi. Oziq-ovqat so'rilish tezligini sekinlashtiradi, ammo faol moddaning so'rilish miqdori o'zgarmaydi. Preparatning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 99,7% ni tashkil qiladi; katta qismi (99,4%) albuminlar bilan bog'lanadi. Sinovial suyuqlikka, bo'g'im bo'shliqlariga yaxshi kiradi, bu erda faol moddaning maksimal konsentratsiyasi plazmaga qaraganda 2-4 soat kechikib erishiladi. Sinovial suyuqlikdan yarim chiqarilish davri 3-6 soatni tashkil qiladi.
Plazmadagi cho'qqi qiymatiga erishilgandan ikki soat o'tgach, faol moddaning konsentratsiyasi sinovial suyuqlikda hali ham yuqori bo'lib, plazmaga qaraganda 12 soatgacha yuqori bo'lib qoladi. Plazmadan yarim chiqarilish davri 1-2 soatni tashkil qiladi. Preparatning 60% metabolitlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi, qolgan qismi safro bilan chiqariladi. Buyrak funksiyasi jiddiy buzilgan bemorlarda (kreatinin klirensi 10 ml/min dan kam) metabolitlarning safro bilan chiqarilishining ulushi oshadi, shuning uchun ularning qon konsentratsiyasi oshishi kuzatilmaydi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Tsinepar preparatini qabul qilish minimal zarur vaqt davomida tayinlanadi.
Kuniga 2-3 marta, ovqatdan keyin, bemorning yoshi va og'riqli simptomlarning kuchiga qarab 1 tabletka qabul qilinadi.
Agar kechasi og'riqni yoki ertalabki qattiqlikni bartaraf etish kerak bo'lsa – preparatni yotishdan oldin qabul qilish kerak.
Diklofenak natriyning maksimal sutkalik doza – 150 mg (50 mg diklofenak dozasida 3 tabletkadan ko'p emas). Chaynalmay, yetarli miqdorda suv bilan yutib qabul qilinadi.
Ushbu preparat bilan davolash 3 dan 7 kungacha davom etadi.
Keksalar va jigar va/yoki buyrak funksiyasining yengil yoki o'rtacha darajada buzilishi bo'lgan bemorlar dozalashni o'zgartirishga muhtoj emaslar.
Kuniga 2-3 marta, ovqatdan keyin, bemorning yoshi va og'riqli simptomlarning kuchiga qarab 1 tabletka qabul qilinadi.
Agar kechasi og'riqni yoki ertalabki qattiqlikni bartaraf etish kerak bo'lsa – preparatni yotishdan oldin qabul qilish kerak.
Diklofenak natriyning maksimal sutkalik doza – 150 mg (50 mg diklofenak dozasida 3 tabletkadan ko'p emas). Chaynalmay, yetarli miqdorda suv bilan yutib qabul qilinadi.
Ushbu preparat bilan davolash 3 dan 7 kungacha davom etadi.
Keksalar va jigar va/yoki buyrak funksiyasining yengil yoki o'rtacha darajada buzilishi bo'lgan bemorlar dozalashni o'zgartirishga muhtoj emaslar.
Ko'rsatmalar
Kasalliklarda yengil va o'rtacha og'riq sindromi:
- LOR organlari (faringit, tonzillit, otit)
- o't yo'llari (o't kolikasi)
- siydik yo'llari (buyrak kolikasi)
- miya tomirlari (migren)
- ayol jinsiy organlari (algodismenoreya, adneksit)
- tayanch-harakat tizimi (revmatoyid artrit, psoriatik, yuvenil artrit, ankiloziruyushiy spondilit, podagrik artrit, osteoartroz, osteoxondroz)
- bo'g'imdan tashqari to'qimalar (tendovaginit, bursit)
- nevralgiya, mialgiya
- travmadan keyingi va operatsiyadan keyingi og'riqlar
- tish og'rig'i
- isitma sindromi.
- LOR organlari (faringit, tonzillit, otit)
- o't yo'llari (o't kolikasi)
- siydik yo'llari (buyrak kolikasi)
- miya tomirlari (migren)
- ayol jinsiy organlari (algodismenoreya, adneksit)
- tayanch-harakat tizimi (revmatoyid artrit, psoriatik, yuvenil artrit, ankiloziruyushiy spondilit, podagrik artrit, osteoartroz, osteoxondroz)
- bo'g'imdan tashqari to'qimalar (tendovaginit, bursit)
- nevralgiya, mialgiya
- travmadan keyingi va operatsiyadan keyingi og'riqlar
- tish og'rig'i
- isitma sindromi.
Qarshi ko'rsatmalar
- Diklofenak va paratsetamolga yoki preparatning boshqa har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik
- oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi kasalligi kuchaygan davrda,
gastrointestinal qon ketishi yoki perforatsiya;
- og'ir jigar, buyrak yoki yurak yetishmovchiligi
asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa
nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalar (NYAV) qo'llanilishiga javoban bronxial astma xurujlari bo'lgan bemorlar
( «Aspirinli astma»), eshakemi yoki o'tkir rinit
- noma'lum kelib chiqishli gematopoez buzilishi;
- leykopeniya
- kuchli anemiya
- tug'ma gipermilurubinemiya;
- glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi
- oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi kasalligi kuchaygan davrda,
gastrointestinal qon ketishi yoki perforatsiya;
- og'ir jigar, buyrak yoki yurak yetishmovchiligi
asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa
nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalar (NYAV) qo'llanilishiga javoban bronxial astma xurujlari bo'lgan bemorlar
( «Aspirinli astma»), eshakemi yoki o'tkir rinit
- noma'lum kelib chiqishli gematopoez buzilishi;
- leykopeniya
- kuchli anemiya
- tug'ma gipermilurubinemiya;
- glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi
Maxsus ko'rsatmalar
Gastrointestinal traktning eroziyali-yarali lezyonlari haqida ma'lumotga ega bo'lgan bemorlarga, shuningdek jigar, buyrak, gematopoez organlari funksiyasining jiddiy buzilishlari bo'lgan bemorlarga preparatni tayinlashda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak. Yuqori dozalarda preparat trombotsitlar agregatsiyasini bostirishi mumkin, shuning uchun gemostaz buzilishi bo'lgan bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak.
Preparatni keksalarda, surunkali yurak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya, porfiriya bo'lgan bemorlarda, shuningdek jiddiy jarrohlik aralashuvlardan so'ng darhol ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Preparat bilan davolash vaqtida jigar, buyrak funksiyasi va periferik qon manzarasini nazorat qilish kerak. Preparatni qo'llash vaqtida preparatning gepatotoksik ta'sirini kuchaytirish ehtimoli tufayli alkogol iste'mol qilinmasligi kerak.
Preparatni bolalar qo'li yetmaydigan joyda saqlash va yaroqlilik muddati o'tganidan keyin ishlatmaslik kerak.
Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llash
Homilador va emizikli ayollar ushbu preparatni qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashishlari kerak.
Avtotransport vositalarini boshqarish va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri.
Preparatni qabul qilish vaqtida bemorlar yuqori e'tibor va psixik va harakat reaktsiyalarining tezligini talab qiladigan ishlarni (masalan, avtomobil haydash) bajarishdan voz kechishlari kerak.
Preparatni keksalarda, surunkali yurak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya, porfiriya bo'lgan bemorlarda, shuningdek jiddiy jarrohlik aralashuvlardan so'ng darhol ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Preparat bilan davolash vaqtida jigar, buyrak funksiyasi va periferik qon manzarasini nazorat qilish kerak. Preparatni qo'llash vaqtida preparatning gepatotoksik ta'sirini kuchaytirish ehtimoli tufayli alkogol iste'mol qilinmasligi kerak.
Preparatni bolalar qo'li yetmaydigan joyda saqlash va yaroqlilik muddati o'tganidan keyin ishlatmaslik kerak.
Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llash
Homilador va emizikli ayollar ushbu preparatni qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashishlari kerak.
Avtotransport vositalarini boshqarish va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri.
Preparatni qabul qilish vaqtida bemorlar yuqori e'tibor va psixik va harakat reaktsiyalarining tezligini talab qiladigan ishlarni (masalan, avtomobil haydash) bajarishdan voz kechishlari kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
— Qon tomoni: trombotsitopeniya, neytropeniya, leykopeniya, aplastik anemiya, gemolitik anemiya (ayniqsa glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun), agranulotsitoz, pansitopeniya, sulfgemoglobinemia va metgemoglobinemia. Immun tizimi tomoni: yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, anafilaktik / anafilaktoid reaktsiyalar, hipotoniya va anafilaktik shokni o'z ichiga olgan angionevrotik shish (yuz shishini o'z ichiga oladi).
— Ruhiy tomoni: dezorientatsiya, depressiya, uyqu buzilishi, uyqusizlik, tunda qo'rqinchli tushlar, asabiylashish, bezovtalik, qo'rquv hissi, psixotik buzilishlar, ong chalkashligi, psixomotor qo'zg'alish.
— Nerv tizimi tomoni: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik, paresteziya, xotira buzilishi, tutqanoq, xavotirlik, tremor, aseptik meningit, ta'm buzilishi, miya qon aylanishi buzilishi.
— Ko'rish organi tomoni: ko'rish buzilishi, ko'rish xiralashishi, diplopiya.
— Eshitish organlari tomoni: vertigo, quloqlarda jiringlash, quloqlarda shovqin, eshitish buzilishi.
— Yurak-qon tomir tizimi tomoni: yurak urishi, taxikardiya, nafas qisilishi, yurak sohasida og'riq, yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, arterial gipertenziya, vaskulit.
— Nafas olish tizimi tomoni: astma (nafas qisilishini o'z ichiga oladi), bronxospazm (ayniqsa asetilsalitsil kislotasiga sezgir bemorlarda), ko'krakda og'riq, pnevmonitlar.
— Ovqat hazm qilish tizimi tomoni: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, dispepsiya, qorin og'rig'i, meteorizm, gastritlar, gastrointestinal qon ketishi, qon bilan qusish, gemorragik diareya, melena, oshqozon yoki ichak yarasi (qon ketishi yoki perforatsiyasiz), kolitlar (shu jumladan gemorragik kolit va yarali kolit yoki Kron kasalligining kuchayishi), qabziyat, stomatit, glossit, qizilo'ngach tomoni buzilishlari, diafragmaga o'xshash ichak strikturalari, pankreatit.
— Ovqat hazm qilish tizimi tomoni: transaminazlar darajasining oshishi, gepatit, gepatonekroz (yuqori dozalarda qabul qilinganda), sariqlik, jigar buzilishlari, chaqmoq tezligidagi gepatit.
— Teri tomoni: toshma, eshakemi, pufakli toshmalar, ekzema, eksudativ ko'p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), eksfoliativ dermatit, allergik dermatit, ko'p shaklli eksudativ eritema, soch to'kilishi, fotosensibilizatsiya, purpura, allergik purpura, qichishish.
— Siydik chiqarish tizimi tomoni: o'tkir buyrak yetishmovchiligi, gematuriya, proteinuriya, nefrotik sindrom, interstitsial nefrit, buyrak papillyar nekrozi.
Umumiy buzilishlar: shish, umumiy zaiflik, kuchaygan terlash, gipoglikemiya
— Ruhiy tomoni: dezorientatsiya, depressiya, uyqu buzilishi, uyqusizlik, tunda qo'rqinchli tushlar, asabiylashish, bezovtalik, qo'rquv hissi, psixotik buzilishlar, ong chalkashligi, psixomotor qo'zg'alish.
— Nerv tizimi tomoni: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik, paresteziya, xotira buzilishi, tutqanoq, xavotirlik, tremor, aseptik meningit, ta'm buzilishi, miya qon aylanishi buzilishi.
— Ko'rish organi tomoni: ko'rish buzilishi, ko'rish xiralashishi, diplopiya.
— Eshitish organlari tomoni: vertigo, quloqlarda jiringlash, quloqlarda shovqin, eshitish buzilishi.
— Yurak-qon tomir tizimi tomoni: yurak urishi, taxikardiya, nafas qisilishi, yurak sohasida og'riq, yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, arterial gipertenziya, vaskulit.
— Nafas olish tizimi tomoni: astma (nafas qisilishini o'z ichiga oladi), bronxospazm (ayniqsa asetilsalitsil kislotasiga sezgir bemorlarda), ko'krakda og'riq, pnevmonitlar.
— Ovqat hazm qilish tizimi tomoni: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, dispepsiya, qorin og'rig'i, meteorizm, gastritlar, gastrointestinal qon ketishi, qon bilan qusish, gemorragik diareya, melena, oshqozon yoki ichak yarasi (qon ketishi yoki perforatsiyasiz), kolitlar (shu jumladan gemorragik kolit va yarali kolit yoki Kron kasalligining kuchayishi), qabziyat, stomatit, glossit, qizilo'ngach tomoni buzilishlari, diafragmaga o'xshash ichak strikturalari, pankreatit.
— Ovqat hazm qilish tizimi tomoni: transaminazlar darajasining oshishi, gepatit, gepatonekroz (yuqori dozalarda qabul qilinganda), sariqlik, jigar buzilishlari, chaqmoq tezligidagi gepatit.
— Teri tomoni: toshma, eshakemi, pufakli toshmalar, ekzema, eksudativ ko'p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), eksfoliativ dermatit, allergik dermatit, ko'p shaklli eksudativ eritema, soch to'kilishi, fotosensibilizatsiya, purpura, allergik purpura, qichishish.
— Siydik chiqarish tizimi tomoni: o'tkir buyrak yetishmovchiligi, gematuriya, proteinuriya, nefrotik sindrom, interstitsial nefrit, buyrak papillyar nekrozi.
Umumiy buzilishlar: shish, umumiy zaiflik, kuchaygan terlash, gipoglikemiya
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: rangparlik, arterial gipotenziya, nafas olishning bostirilishi, buyrak yetishmovchiligi, ovqat hazm qilish tizimi tomoni buzilishlari (qorin og'rig'i, anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, gastrointestinal qon ketishi), bosh aylanishi, quloqlarda jiringlash, tutqanoq. Jiddiy zaharlanish holatida o'tkir buyrak yetishmovchiligi va jigar zararlanishi rivojlanishi mumkin. O'tkir buyrak yetishmovchiligi o'tkir kanalchalar nekrozi bilan bel sohasida kuchli og'riq, gematuriya, proteinuriya bilan namoyon bo'lishi mumkin va jigar jiddiy zararlanishi bo'lmasa ham rivojlanishi mumkin. Shuningdek, yurak aritmiyasi va pankreatit kuzatilgan. Jigar zararlanishi dozani oshirib yuborganidan 12 - 48 soat o'tgach aniq bo'lishi mumkin. Glyukoza metabolizmi va metabolik asidoz buzilishi mumkin. Og'ir zaharlanish holatida jigar yetishmovchiligi ensefalopatiya, qon quyilishlari, gipoglikemiya, koma va o'limga olib kelishi mumkin.
Jigar zararlanishi kattalarda 10 g va undan ko'p paratsetamol qabul qilganida va bolalarda 150 mg/kg tana vaznidan ko'p qabul qilganida yuzaga kelishi mumkin. Xavf omillari bo'lgan bemorlarda (karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, primidon, rifampitsin, zveroboy yoki boshqa jigar fermentlari induktorlarini uzoq muddat qabul qilish, alkogolni suiiste'mol qilish, glutation tizimi yetishmovchiligi, masalan. noto'g'ri ovqatlanish, OITS, ochlik, mukovistsidoz, kaxeksiya) 5 g yoki undan ko'p paratsetamol qabul qilish jigar zararlanishiga olib kelishi mumkin.
Davolash: simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya bo'yicha tezkor choralar.
Agar ortiqcha doza 1 soat ichida qabul qilingan bo'lsa, faol ko'mir qabul qilish kerak. Paratsetamolning plazmadagi konsentratsiyasini qabul qilingandan keyin 4 soatda yoki undan keyin o'lchash kerak (ertaroq konsentratsiyalar ishonchsiz). N-asetilsistein qo'llanilishi preparatni qabul qilgandan keyin 24 soat ichida mumkin, maksimal ta'sir zaharlanishdan keyin 8 soat ichida olinadi. Antidot samaradorligi bu vaqtdan keyin keskin pasayadi. Zarur bo'lganda bemorga N-asetilsistein belgilangan doza ro'yxatiga muvofiq kiritiladi. Qusish bo'lmasa, metionin qo'llanilishi mumkin.
Arterial gipotenziya, buyrak yetishmovchiligi, tutqanoq, gastrointestinal buzilishlar va nafas olishning bostirilishi kabi asoratlarni bartaraf etish uchun qo'llab-quvvatlovchi choralar va simptomatik davolash zarur.
Majburiy diurez, gemodializ yoki gemoperfuzion kabi maxsus choralar NYAVning plazma oqsillari bilan yuqori bog'lanishi va intensiv metabolizmi tufayli chiqarilishini kafolatlay olmaydi.
Jigar zararlanishi kattalarda 10 g va undan ko'p paratsetamol qabul qilganida va bolalarda 150 mg/kg tana vaznidan ko'p qabul qilganida yuzaga kelishi mumkin. Xavf omillari bo'lgan bemorlarda (karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, primidon, rifampitsin, zveroboy yoki boshqa jigar fermentlari induktorlarini uzoq muddat qabul qilish, alkogolni suiiste'mol qilish, glutation tizimi yetishmovchiligi, masalan. noto'g'ri ovqatlanish, OITS, ochlik, mukovistsidoz, kaxeksiya) 5 g yoki undan ko'p paratsetamol qabul qilish jigar zararlanishiga olib kelishi mumkin.
Davolash: simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya bo'yicha tezkor choralar.
Agar ortiqcha doza 1 soat ichida qabul qilingan bo'lsa, faol ko'mir qabul qilish kerak. Paratsetamolning plazmadagi konsentratsiyasini qabul qilingandan keyin 4 soatda yoki undan keyin o'lchash kerak (ertaroq konsentratsiyalar ishonchsiz). N-asetilsistein qo'llanilishi preparatni qabul qilgandan keyin 24 soat ichida mumkin, maksimal ta'sir zaharlanishdan keyin 8 soat ichida olinadi. Antidot samaradorligi bu vaqtdan keyin keskin pasayadi. Zarur bo'lganda bemorga N-asetilsistein belgilangan doza ro'yxatiga muvofiq kiritiladi. Qusish bo'lmasa, metionin qo'llanilishi mumkin.
Arterial gipotenziya, buyrak yetishmovchiligi, tutqanoq, gastrointestinal buzilishlar va nafas olishning bostirilishi kabi asoratlarni bartaraf etish uchun qo'llab-quvvatlovchi choralar va simptomatik davolash zarur.
Majburiy diurez, gemodializ yoki gemoperfuzion kabi maxsus choralar NYAVning plazma oqsillari bilan yuqori bog'lanishi va intensiv metabolizmi tufayli chiqarilishini kafolatlay olmaydi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Lityum, digoksin: preparat lityum va digoksinning plazmadagi konsentratsiyalarini oshirishi mumkin. Lityum va digoksinning zardobdagi darajasini monitoring qilish tavsiya etiladi.
Diuretiklar va antigipertenziv vositalar: boshqa NYAVlar kabi, Tsineparni diuretiklar yoki antigipertenziv vositalar (masalan, b-blokatorlar, AAF ingibitorlari (AAF)) bilan bir vaqtda qo'llash ularning antigipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin. Shunday qilib, bunday kombinatsiyani ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, ayniqsa keksalar, arterial bosimni diqqat bilan kuzatish kerak. Bemorlar yetarli gidratatsiyani olishlari kerak, shuningdek, diuretiklar va AAF ingibitorlari tufayli nefrotoksiklik xavfi oshishi sababli, birgalikda davolashni boshlashdan keyin va muntazam ravishda buyrak funksiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi. Kaliy preparatlari bilan birgalikda davolash zardobdagi kaliy darajasining oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu esa bemorlarni doimiy nazorat ostida bo'lishini talab qiladi.
Boshqa NYAVlar va kortikosteroidlar: Tsineparni boshqa tizimli NYAVlar yoki kortikosteroidlar bilan bir vaqtda qo'llash gastrointestinal trakt tomoni nojo'ya reaktsiyalarining tezligini oshirishi mumkin. Preparatni boshqa NYAVlar, shu jumladan selektiv COX-2 ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak.
Antikoagulyantlar va antitrombotik vositalar: preparatni antikoagulyantlar, ayniqsa varfarin va boshqa kumarinlar va antitrombotsitar dori vositalari bilan muntazam bir vaqtda qo'llash qon ketish xavfini oshirishi mumkin. Shuning uchun bunday dori vositalari kombinatsiyasida bemorni diqqat bilan va muntazam kuzatish tavsiya etiladi.
Selektiv serotonin qayta qabul qilish ingibitorlari (SSRI): tizimli NYAVlar va SSRI bir vaqtda tayinlanishi gastrointestinal traktda qon ketish xavfini oshirishi mumkin.
Antidiabetik preparatlar: preparatni peroral gipoglikemik vositalar bilan birga qo'llash ularning samaradorligiga ta'sir qilmasdan mumkin. Biroq, Tsinepar bilan davolashda gipoglikemik va giperglikemik ta'sirlar bo'lgan alohida holatlar ma'lum, bu esa antidiabetik preparatlar dozasini o'zgartirishni talab qiladi. Bunday holatlar qon glyukoza darajasini monitoring qilishni talab qiladi, bu esa birgalikda davolashda ehtiyot choralaridir.
Kolestipol va kolestiramin. Tsineparni kolestipol yoki xolestiramin bilan bir vaqtda qo'llash diklofenakning so'rilishini mos ravishda 30% va 60% ga kamaytiradi. Preparatlarni bir necha soatlik interval bilan qabul qilish kerak.
Fermentlarni stimullovchi preparatlar, dori vositalarini metabolizmga uchratadi. Fermentlarni stimullovchi preparatlar, masalan, rifampitsin, karbamazepin, fenitoin, zveroboy (Hypericum perforatum) nazariy jihatdan diklofenakning plazmadagi konsentratsiyalarini kamaytirishi mumkin.
Metotreksat: NYAVlar metotreksat bilan davolashdan 24 soat oldin yoki keyin kiritilganda ehtiyotkorlik bilan bo'lish tavsiya etiladi, chunki metotreksatning qon konsentratsiyalari oshishi va ushbu moddaning toksikligi oshishi mumkin.
Siklosporin va takrolimus: NYAVlar siklosporinning nefrotoksikligini prostaglandinlar sinteziga ta'sir qilish orqali oshirishi mumkin. Shuning uchun uni siklosporin olmagan bemorlarga qaraganda past dozalarda qo'llash kerak. Bunday xavf takrolimus bilan davolashda ham yuzaga keladi
Antibakterial xinolonlar: xinolonlar va NYAVlar bir vaqtda qo'llanilganda tutqanoq natijasi bo'lishi mumkin bo'lgan alohida ma'lumotlar mavjud.
Metoklopramid va domperidon: paratsetamolning so'rilish tezligini oshirishi mumkin.
Diuretiklar va antigipertenziv vositalar: boshqa NYAVlar kabi, Tsineparni diuretiklar yoki antigipertenziv vositalar (masalan, b-blokatorlar, AAF ingibitorlari (AAF)) bilan bir vaqtda qo'llash ularning antigipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin. Shunday qilib, bunday kombinatsiyani ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, ayniqsa keksalar, arterial bosimni diqqat bilan kuzatish kerak. Bemorlar yetarli gidratatsiyani olishlari kerak, shuningdek, diuretiklar va AAF ingibitorlari tufayli nefrotoksiklik xavfi oshishi sababli, birgalikda davolashni boshlashdan keyin va muntazam ravishda buyrak funksiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi. Kaliy preparatlari bilan birgalikda davolash zardobdagi kaliy darajasining oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu esa bemorlarni doimiy nazorat ostida bo'lishini talab qiladi.
Boshqa NYAVlar va kortikosteroidlar: Tsineparni boshqa tizimli NYAVlar yoki kortikosteroidlar bilan bir vaqtda qo'llash gastrointestinal trakt tomoni nojo'ya reaktsiyalarining tezligini oshirishi mumkin. Preparatni boshqa NYAVlar, shu jumladan selektiv COX-2 ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak.
Antikoagulyantlar va antitrombotik vositalar: preparatni antikoagulyantlar, ayniqsa varfarin va boshqa kumarinlar va antitrombotsitar dori vositalari bilan muntazam bir vaqtda qo'llash qon ketish xavfini oshirishi mumkin. Shuning uchun bunday dori vositalari kombinatsiyasida bemorni diqqat bilan va muntazam kuzatish tavsiya etiladi.
Selektiv serotonin qayta qabul qilish ingibitorlari (SSRI): tizimli NYAVlar va SSRI bir vaqtda tayinlanishi gastrointestinal traktda qon ketish xavfini oshirishi mumkin.
Antidiabetik preparatlar: preparatni peroral gipoglikemik vositalar bilan birga qo'llash ularning samaradorligiga ta'sir qilmasdan mumkin. Biroq, Tsinepar bilan davolashda gipoglikemik va giperglikemik ta'sirlar bo'lgan alohida holatlar ma'lum, bu esa antidiabetik preparatlar dozasini o'zgartirishni talab qiladi. Bunday holatlar qon glyukoza darajasini monitoring qilishni talab qiladi, bu esa birgalikda davolashda ehtiyot choralaridir.
Kolestipol va kolestiramin. Tsineparni kolestipol yoki xolestiramin bilan bir vaqtda qo'llash diklofenakning so'rilishini mos ravishda 30% va 60% ga kamaytiradi. Preparatlarni bir necha soatlik interval bilan qabul qilish kerak.
Fermentlarni stimullovchi preparatlar, dori vositalarini metabolizmga uchratadi. Fermentlarni stimullovchi preparatlar, masalan, rifampitsin, karbamazepin, fenitoin, zveroboy (Hypericum perforatum) nazariy jihatdan diklofenakning plazmadagi konsentratsiyalarini kamaytirishi mumkin.
Metotreksat: NYAVlar metotreksat bilan davolashdan 24 soat oldin yoki keyin kiritilganda ehtiyotkorlik bilan bo'lish tavsiya etiladi, chunki metotreksatning qon konsentratsiyalari oshishi va ushbu moddaning toksikligi oshishi mumkin.
Siklosporin va takrolimus: NYAVlar siklosporinning nefrotoksikligini prostaglandinlar sinteziga ta'sir qilish orqali oshirishi mumkin. Shuning uchun uni siklosporin olmagan bemorlarga qaraganda past dozalarda qo'llash kerak. Bunday xavf takrolimus bilan davolashda ham yuzaga keladi
Antibakterial xinolonlar: xinolonlar va NYAVlar bir vaqtda qo'llanilganda tutqanoq natijasi bo'lishi mumkin bo'lgan alohida ma'lumotlar mavjud.
Metoklopramid va domperidon: paratsetamolning so'rilish tezligini oshirishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Birlamchi qadoqlash 10 tabletka alyuminiy folga va PVX plyonkadan blisterda.
Ikkinchi qadoqlash 10 blisterdan 10 tabletkadan karton qutida qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan;
100 blisterdan 10 tabletkadan plastik konteynerda qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan.
Ikkinchi qadoqlash 10 blisterdan 10 tabletkadan karton qutida qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan;
100 blisterdan 10 tabletkadan plastik konteynerda qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan.
