Dalteparin natriy

Dalteparin sodium

АТХ код:

B01AB04 | Далтепарин

Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)

Fragmin, Daltep

Ta'sir etuvchi modda

Далтепарин натрия (Dalteparinum natrium)

Farmakologik guruh

Антикоагулянты

Shu farmakologik guruhga mansub

Прадакса, Квадрапарин-СОЛОфарм, Лепирудин, Пастушьей сумки трава, Тромбогель 1000, Лиотон 1000

Lotin tilidagi retsept

Rp.: Sol. Dalteparini sodii 1 ml
D.t.d. № 10 in amp.
S. sxema bo'yicha.

Farmakologik xossalar

To'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi antikoagulyant. Bu cho'chqaning ingichka ichak shilliq qavatidan ajratib olingan past molekulyar massali geparin (o'rtacha molekulyar massa 4000-6000 dalton) hisoblanadi. Plazma antitrombinini bog'laydi, natijada ba'zi bir koagulyatsiya faktorlarini, birinchi navbatda, Xa faktorini bostirish sodir bo'ladi; trombin hosil bo'lishini ozgina inhibe qiladi. Trombositlarning adgeziyasiga zaif ta'sir ko'rsatadi. AChTV va trombin vaqtini ozgina oshiradi.

Farmakodinamika

Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.

Farmakokinetika

Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.

Qo'llash usuli

Kattalar uchun:

Surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan, qon ketish xavfi past bo'lgan bemorlarda uzoq muddatli (4 soatdan ortiq) gemodializ yoki gemofiltratsiya (qonni tozalash usullari) o'tkazishda 30-40 ME/kg tana vazniga doza bilan tomir ichiga oqim bilan yuboriladi, keyin 10-15 ME/kg/soat tezlikda tomchilab yuboriladi. Gemodializ davomiyligi 4 soatdan kam bo'lsa, preparatni bir marta tomir ichiga oqim bilan 5000 ED dozada yuborish yoki yuqoridagi sxemani qo'llash mumkin. Plazmadagi Xa koagulyatsiya faktori bostirish faolligi 0,5-1 ME/ml oralig'ida bo'lishi kerak. O'tkir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan, qon ketish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda 5-10 ME/kg dozada tomir ichiga oqim bilan, keyin 4-5 ME/kg/soat tezlikda tomchilab yuboriladi; bunda plazmadagi Xa koagulyatsiya faktori bostirish faolligi 0,2-0,4 ME/ml oralig'ida bo'lishi kerak. O'tkir tromboz (tomirda qon quyqasi hosil bo'lishi) chuqur venalar va/yoki o'pka arteriyasi tromboemboliyasida izotonik natriy xlorid eritmasida yoki 5% glyukoza eritmasida tomir ichiga tomchilab yuborish yoki kuniga 2 marta 100 ME/kg/12 soat boshlang'ich dozada teri ostiga in'ektsiya qilish qo'llaniladi; zarur bo'lganda doza 120 ME/kg/12 soatgacha oshiriladi. Teri ostiga yuborishda Xa faktori bostirish faolligi in'ektsiyadan oldin 0,3 ME/ml dan yuqori va in'ektsiyadan 3-4 soat o'tgach 1,5 ME/ml dan kam bo'lishi kerak. Tomir ichiga infuziya qilinganda bu ko'rsatkich 0,5-1 ME/ml oralig'ida bo'lishi kerak. Davolash davomiyligi o'rtacha 5 kunni tashkil etadi. Jarrohlik operatsiyalarida tromboembolik asoratlarni oldini olish uchun operatsiyadan 1-2 soat oldin 2500 ME (shprits-tubik) dozada teri ostiga yuboriladi; keyin har kuni ertalab 5-7 kun davomida bemorning holati normallashguncha shu dozada yuboriladi. Boshqa sxemalar ham mumkin: operatsiyadan 1-2 soat oldin 2500 ME teri ostiga; operatsiyadan 12 soat o'tgach shu dozada; keyin har kuni ertalab 5000 ME dozada 5-7 kun davomida. Xa faktori bostirish faolligi 0,2-0,4 ME/ml oralig'ida bo'lishi kerak. Keksa bemorlarda doza kamaytirilishi lozim.
Preparatni qo'llash faqat Xa faktori bostirish faolligini doimiy nazorat qilish sharti bilan mumkin (xromogen oqsil substratidan foydalanib anti-Xa tahlili yordamida). Xa faktori bostirish faolligi 1,5 ME/ml dan yuqori bo'lganda qon ketish xavfi keskin oshadi. Preparat qon ivish vaqtini ozgina oshiradi. Dalteparin natriyning antikoagulyant ta'siri noaniq antikoagulyantlar (qon ivishini sekinlashtiruvchi vositalar), asetilsalitsil kislotasi, sulfinpirazon (qarang. bet 456; 270, 463; 309) va boshqa preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda kuchayishi mumkin. Dalteparin natriy dozasi oshib ketganda protamin qo'llash kerak - 1 mg protamin 100 ME dalteparinni inhibe qiladi.

Ko'rsatmalar

- chuqur venalar o'tkir trombozi;
- o'tkir yoki surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda uzoq muddatli gemodializ yoki gemofiltratsiya o'tkazishda ekstrakorporal qon aylanish tizimida qon ivishini oldini olish;
- jarrohlik operatsiyalarida tromboembolik asoratlarni oldini olish;
- beqaror stenokardiya yoki miokard infarkti (patologik Q tishsiz).

Qarshi ko'rsatmalar

- qon ivish tizimi tomonidan og'ir buzilishlar;
- oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi kasalligi avj olish fazasida;
- septik endokardit;
- CNS, ko'rish, eshitish organlari jarohatlari, shuningdek, ushbu organlarda jarrohlik aralashuvlar;
- mahalliy anesteziya bilan bir vaqtda qo'llash (chuqur venalar o'tkir trombozini davolashda) va beqaror stenokardiya;
- dalteparin natriyga yuqori sezuvchanlik.

Maxsus ko'rsatmalar

Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.

Nojo'ya ta'sirlar

- Qon hosil qilish va qon ivish tizimi tomonidan: kamdan-kam - trombotsitopeniya, qon ketishlar (yuqori dozada qo'llanganda).
- Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ayrim hollarda - jigar transaminazalari faolligining oshishi.
- Mahalliy reaksiyalar: in'ektsiya joyida teri osti gematomasi hosil bo'lishi; kamdan-kam - teri nekrozi.