Deksalgin
Dexalgin
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Deksonal, Flamadeks, Deksketoprofen, Keyver, Dekstanol, Veldexal, Ketodeksal
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Deksalgin" 25 mg
D.t.d. № 10 in tab.
S.: Ichkariga qabul qilish, 1 tabletka kuniga 2 marta, ovqat bilan birga
Rp.: Sol. "Deksalgin" 25 mg/ml - 2 ml
D.t.d. № 5 in amp.
S.: V/m 1 ampula kuniga 1 marta kiritish
D.t.d. № 10 in tab.
S.: Ichkariga qabul qilish, 1 tabletka kuniga 2 marta, ovqat bilan birga
Rp.: Sol. "Deksalgin" 25 mg/ml - 2 ml
D.t.d. № 5 in amp.
S.: V/m 1 ampula kuniga 1 marta kiritish
Farmakologik xossalar
Og'riq qoldiruvchi, yallig'lanishga qarshi, isitma tushiruvchi.
Farmakodinamika
NSPVS. Og'riq qoldiruvchi, yallig'lanishga qarshi va isitma tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Ta'sir mexanizmi prostaglandinlar sintezini COX-1 va COX-2 darajasida inhibe qilish bilan bog'liq.
Og'riq qoldiruvchi ta'sir parenteral kiritilgandan keyin 30 daqiqada boshlanadi. 50 mg dozada kiritilgandan keyin og'riq qoldiruvchi ta'sir davomiyligi 4-8 soatni tashkil etadi.
Opioid analgetiklar bilan birgalikda terapiyada deksketoprofen trometamol opioidlarga ehtiyojni sezilarli darajada (30-45% gacha) kamaytiradi.
Og'riq qoldiruvchi ta'sir parenteral kiritilgandan keyin 30 daqiqada boshlanadi. 50 mg dozada kiritilgandan keyin og'riq qoldiruvchi ta'sir davomiyligi 4-8 soatni tashkil etadi.
Opioid analgetiklar bilan birgalikda terapiyada deksketoprofen trometamol opioidlarga ehtiyojni sezilarli darajada (30-45% gacha) kamaytiradi.
Farmakokinetika
So'rilish. Deksketoprofen trometamolning peroral qabulidan keyin Cmax o'rtacha 30 daqiqada (15–60 daqiqa) erishiladi. Ovqat bilan birga qabul qilish preparatning so'rilishini sekinlashtiradi. AUC bir martalik va takroriy qabuldan keyin o'xshash, bu preparatning kumulyatsiyasi yo'qligini ko'rsatadi.
Taqsimlanish. Deksketoprofen trometamol uchun qon plazmasi oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanish (99%) xarakterlidir. O'rtacha Vd qiymati 0,25 l/kg dan kam, yarim taqsimlanish davri taxminan 0,35 soatni tashkil etadi.
Chiqarilish. Deksketoprofenning asosiy chiqarilish yo'li uning glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiyasi va buyraklar orqali chiqarilishidir. Deksketoprofen trometamolning T1/2 1,65 soatni tashkil etadi. Keksalarda T1/2 o'rtacha 48% gacha uzayishi va preparatning umumiy klirensi pasayishi kuzatiladi.
Taqsimlanish. Deksketoprofen trometamol uchun qon plazmasi oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanish (99%) xarakterlidir. O'rtacha Vd qiymati 0,25 l/kg dan kam, yarim taqsimlanish davri taxminan 0,35 soatni tashkil etadi.
Chiqarilish. Deksketoprofenning asosiy chiqarilish yo'li uning glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiyasi va buyraklar orqali chiqarilishidir. Deksketoprofen trometamolning T1/2 1,65 soatni tashkil etadi. Keksalarda T1/2 o'rtacha 48% gacha uzayishi va preparatning umumiy klirensi pasayishi kuzatiladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Tabletkalar
Individuallik bilan belgilanadi.
O'rtacha tavsiya etilgan bir martalik doza 12.5 mg (1/2 tabletka) 1 dan 6 martagacha kuniga har 4-6 soatda zaruratga ko'ra yoki 25 mg (1 tabletka) 1 dan 3 martagacha kuniga har 8 soatda.
Maksimal sutkalik doza 75 mg (6 tabletka).
Jigar yoki buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, keksalarda preparatni pastroq dozalarda boshlash kerak - kuniga 50 mg dan oshmasligi kerak. Preparat uzoq muddatli qo'llash uchun mo'ljallanmagan: qabul qilish davomiyligi 3-5 kundan oshmasligi kerak.
Ampulalar
Deksalgin vena ichiga va mushak ichiga kiritish uchun mo'ljallangan.
Kattalar uchun tavsiya etilgan doza: har 8-12 soatda 50 mg. Zarurat bo'lsa, preparatni 6 soatlik interval bilan qayta kiritish mumkin.
Sutkalik doza 150 mg ni tashkil etadi. Keksalarda va jigar va/yoki buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda Deksalgin bilan terapiyani pastroq dozalarda boshlash kerak; sutkalik doza 50 mg ni tashkil etadi. Deksalgin o'tkir og'riq sindromi davrida qisqa muddatli (2 kundan oshmasligi kerak) qo'llash uchun mo'ljallangan. Keyinchalik bemorni ichkariga qabul qilish uchun analgetiklarga o'tkazish mumkin.
Eritmalarni tayyorlash va kiritish qoidalari
Bitta ampulaning (2 ml) tarkibi sekin chuqur mushak ichiga kiritiladi.
Bitta ampulaning (2 ml) tarkibi kamida 15 soniya davomida sekin vena ichiga in'ektsiya yo'li bilan kiritiladi.
Bitta ampulaning (2 ml) tarkibi 30-100 ml fiziologik eritma, glyukoza eritmasi yoki Ringer eritmasi (laktat) bilan suyultiriladi.
Eritma aseptik sharoitda tayyorlanishi va har doim kunduzgi yorug'likdan himoyalanishi kerak. Suyultirilgan eritma (shaffof bo'lishi kerak) 10-30 daqiqa davomida sekin v/v infuziya yo'li bilan kiritiladi.
Individuallik bilan belgilanadi.
O'rtacha tavsiya etilgan bir martalik doza 12.5 mg (1/2 tabletka) 1 dan 6 martagacha kuniga har 4-6 soatda zaruratga ko'ra yoki 25 mg (1 tabletka) 1 dan 3 martagacha kuniga har 8 soatda.
Maksimal sutkalik doza 75 mg (6 tabletka).
Jigar yoki buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, keksalarda preparatni pastroq dozalarda boshlash kerak - kuniga 50 mg dan oshmasligi kerak. Preparat uzoq muddatli qo'llash uchun mo'ljallanmagan: qabul qilish davomiyligi 3-5 kundan oshmasligi kerak.
Ampulalar
Deksalgin vena ichiga va mushak ichiga kiritish uchun mo'ljallangan.
Kattalar uchun tavsiya etilgan doza: har 8-12 soatda 50 mg. Zarurat bo'lsa, preparatni 6 soatlik interval bilan qayta kiritish mumkin.
Sutkalik doza 150 mg ni tashkil etadi. Keksalarda va jigar va/yoki buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda Deksalgin bilan terapiyani pastroq dozalarda boshlash kerak; sutkalik doza 50 mg ni tashkil etadi. Deksalgin o'tkir og'riq sindromi davrida qisqa muddatli (2 kundan oshmasligi kerak) qo'llash uchun mo'ljallangan. Keyinchalik bemorni ichkariga qabul qilish uchun analgetiklarga o'tkazish mumkin.
Eritmalarni tayyorlash va kiritish qoidalari
Bitta ampulaning (2 ml) tarkibi sekin chuqur mushak ichiga kiritiladi.
Bitta ampulaning (2 ml) tarkibi kamida 15 soniya davomida sekin vena ichiga in'ektsiya yo'li bilan kiritiladi.
Bitta ampulaning (2 ml) tarkibi 30-100 ml fiziologik eritma, glyukoza eritmasi yoki Ringer eritmasi (laktat) bilan suyultiriladi.
Eritma aseptik sharoitda tayyorlanishi va har doim kunduzgi yorug'likdan himoyalanishi kerak. Suyultirilgan eritma (shaffof bo'lishi kerak) 10-30 daqiqa davomida sekin v/v infuziya yo'li bilan kiritiladi.
Ko'rsatmalar
- turli kelib chiqishli og'riq sindromini bartaraf etish (shu jumladan, operatsiyadan keyingi og'riqlar, suyaklarda metastazlar bilan bog'liq og'riq, travmadan keyingi og'riqlar, buyrak kolikasi bilan bog'liq og'riq, algodisminoreya, ishialgiya, radikulit, nevralgiyalar, tish og'rig'i);
- har xil o'tkir va surunkali yallig'lanishli, yallig'lanish-degenerativ va metabolik kasalliklarning simptomatik davolash (shu jumladan, revmatoid artrit, spondiloartrit, artroz, osteoxondroz).
Qarshi ko'rsatmalar
- deksketoprofen trometamolga, preparatning boshqa komponentlariga va boshqa nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalarga individual yuqori sezuvchanlik;
- oshqozon-ichak traktining eroziyali-yarali kasalliklari;
- bronxial astma;
- jigar funksiyasining og'ir buzilishi;
- koagulopatiyalar (gemorragik diatez va boshqalar);
- buyrak funksiyasining og'ir (o'rtacha og'ir) buzilishi;
- antikoagulyantlar qabul qilish;
- bolalar yoshi;
- og'ir yurak yetishmovchiligi.
Maxsus ko'rsatmalar
Oshqozon-ichak tizimi yoki oshqozon-ichak kasalliklari bilan bog'liq muammolari bo'lgan bemorlarda doimiy nazorat zarur. Oshqozon-ichak qon ketishi yoki yarali shikastlanish yuzaga kelganda preparat bilan terapiya to'xtatilishi kerak.
Barcha NSPVSlar trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qilishi va prostaglandinlar sintezini sekinlashtirish natijasida qon ketish vaqtini oshirishi mumkinligi sababli, nazoratli klinik tadqiqotlarda deksketoprofen trometamol va past molekulyar og'irlikdagi heparin preparatlarini operatsiyadan keyingi davrda bir vaqtda buyurish o'rganildi. Koagulyatsiya parametrlariga hech qanday ta'sir kuzatilmadi. Shunga qaramay, preparatni qon ivishiga ta'sir qiluvchi boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda buyurishda ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat zarur.
Boshqa NSPVSlar kabi, preparat kreatinin va azot darajasini oshirishi mumkin.
Prostaglandinlar sintezining ingibitorlari kabi, preparat siydik chiqarish tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu glomerulonefrit, interstitsial nefrit, papillyar nekroz, nefrotik sindrom va o'tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin.
Preparat bilan terapiya fonida, boshqa NSPVSlar kabi, ayrim jigar ko'rsatkichlarining ozgina o'tkinchi oshishi, shuningdek, AST va ALT faolligining sezilarli oshishi kuzatilishi mumkin. Shu bilan birga, keksalarda jigar va buyrak funksiyalarini nazorat qilish zarur. Tegishli ko'rsatkichlarning sezilarli oshishi kuzatilganda deksketoprofen trometamolni bekor qilish kerak.
Boshqa NSPVSlar kabi, deksketoprofen trometamol infektsion kasalliklarning simptomlarini yashirishi mumkin. Preparat bilan terapiya fonida bakterial infektsiya simptomlari yoki sog'liqning yomonlashishi kuzatilganda bemor bu haqda shifokorga xabar berishi kerak.
Har bir ampulada 200 mg etanol mavjud.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Deksketoprofen trometamol bilan davolash fonida bosh aylanishi va uyquchanlik mumkinligi sababli, diqqatni jamlash qobiliyati va psixomotor reaktsiyalar tezligi pasayishi mumkin.
Barcha NSPVSlar trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qilishi va prostaglandinlar sintezini sekinlashtirish natijasida qon ketish vaqtini oshirishi mumkinligi sababli, nazoratli klinik tadqiqotlarda deksketoprofen trometamol va past molekulyar og'irlikdagi heparin preparatlarini operatsiyadan keyingi davrda bir vaqtda buyurish o'rganildi. Koagulyatsiya parametrlariga hech qanday ta'sir kuzatilmadi. Shunga qaramay, preparatni qon ivishiga ta'sir qiluvchi boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda buyurishda ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat zarur.
Boshqa NSPVSlar kabi, preparat kreatinin va azot darajasini oshirishi mumkin.
Prostaglandinlar sintezining ingibitorlari kabi, preparat siydik chiqarish tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu glomerulonefrit, interstitsial nefrit, papillyar nekroz, nefrotik sindrom va o'tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin.
Preparat bilan terapiya fonida, boshqa NSPVSlar kabi, ayrim jigar ko'rsatkichlarining ozgina o'tkinchi oshishi, shuningdek, AST va ALT faolligining sezilarli oshishi kuzatilishi mumkin. Shu bilan birga, keksalarda jigar va buyrak funksiyalarini nazorat qilish zarur. Tegishli ko'rsatkichlarning sezilarli oshishi kuzatilganda deksketoprofen trometamolni bekor qilish kerak.
Boshqa NSPVSlar kabi, deksketoprofen trometamol infektsion kasalliklarning simptomlarini yashirishi mumkin. Preparat bilan terapiya fonida bakterial infektsiya simptomlari yoki sog'liqning yomonlashishi kuzatilganda bemor bu haqda shifokorga xabar berishi kerak.
Har bir ampulada 200 mg etanol mavjud.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Deksketoprofen trometamol bilan davolash fonida bosh aylanishi va uyquchanlik mumkinligi sababli, diqqatni jamlash qobiliyati va psixomotor reaktsiyalar tezligi pasayishi mumkin.
Nojo'ya ta'sirlar
Qon va limfa tizimi tomonidan: juda kam — neyropeniya, trombositopeniya.
Nerv tizimi tomonidan: tez-tez emas — bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik, uyquchanlik; kam — paresteziya.
His-tuyg'u organlari tomonidan: kam — quloqlarda shovqin; juda kam — noaniq ko'rish.
SSS tomonidan: tez-tez emas — issiqlik hissi, teri qizarishi; kam — ekstrasistoliya, qon bosimi oshishi; juda kam — taxikardiya, qon bosimi pasayishi.
Nafas olish tizimi tomonidan: kam — bradipnoe; juda kam — bronxospazm, nafas qisilishi.
Oshqozon-ichak tizimi tomonidan: tez-tez — ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, dispepsiya, diareya; tez-tez emas — qabziyat, og'iz qurishi, meteorizm; kam — eroziyali-yarali oshqozon-ichak shikastlanishlari, yara qon ketishi yoki uning perforatsiyasi, anoreksiya; juda kam — oshqozon osti bezi shikastlanishi.
Jigar va o't yo'llari tomonidan: kam — jigar fermentlari faolligining oshishi (shu jumladan AST va ALT), sariqlik; juda kam — jigar shikastlanishi.
Buyrak va siydik chiqarish yo'llari tomonidan: kam — poliuriya; juda kam — nefrit yoki nefrotik sindrom.
Reproduktiv tizim tomonidan: kam — hayz siklining buzilishi (ayollarda), uzoq muddatli qo'llashda prostata bezining o'tkinchi funksional buzilishi (erkaklarda).
Muskul-skelet tizimi tomonidan: kam — bel og'rig'i, mushak spazmi, bo'g'imlarda harakat qiyinlashishi.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: tez-tez emas — dermatit, toshma; kam — eshakemi, ugri toshmasi, terlash; juda kam — og'ir teri reaktsiyalari (Stivens-Jonson sindromi, Layell sindromi), angionevrotik shish, allergik dermatit, fotosensibilizatsiya.
Modda almashinuvi tomonidan: kam — giperglikemiya, gipoglikemiya, gipertigliseridemiya.
Laborator ma'lumotlar tomonidan: kam — ketonuriya, proteinuriya.
Umumiy holat tomonidan: tez-tez emas — isitma, charchoq; juda kam — anafilaktik shok, yuz shishi.
Boshqa buzilishlar: tez-tez emas — aseptik meningit, asosan tizimli qizil volchanka yoki aralash biriktiruvchi to'qima kasalliklari bilan bemorlarda yuzaga keladi, gematologik buzilishlar (purpura, aplastik va gemolitik anemiyalar); kam — agranulotsitoz va suyak iligi gipoplaziyasi.
Nerv tizimi tomonidan: tez-tez emas — bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik, uyquchanlik; kam — paresteziya.
His-tuyg'u organlari tomonidan: kam — quloqlarda shovqin; juda kam — noaniq ko'rish.
SSS tomonidan: tez-tez emas — issiqlik hissi, teri qizarishi; kam — ekstrasistoliya, qon bosimi oshishi; juda kam — taxikardiya, qon bosimi pasayishi.
Nafas olish tizimi tomonidan: kam — bradipnoe; juda kam — bronxospazm, nafas qisilishi.
Oshqozon-ichak tizimi tomonidan: tez-tez — ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, dispepsiya, diareya; tez-tez emas — qabziyat, og'iz qurishi, meteorizm; kam — eroziyali-yarali oshqozon-ichak shikastlanishlari, yara qon ketishi yoki uning perforatsiyasi, anoreksiya; juda kam — oshqozon osti bezi shikastlanishi.
Jigar va o't yo'llari tomonidan: kam — jigar fermentlari faolligining oshishi (shu jumladan AST va ALT), sariqlik; juda kam — jigar shikastlanishi.
Buyrak va siydik chiqarish yo'llari tomonidan: kam — poliuriya; juda kam — nefrit yoki nefrotik sindrom.
Reproduktiv tizim tomonidan: kam — hayz siklining buzilishi (ayollarda), uzoq muddatli qo'llashda prostata bezining o'tkinchi funksional buzilishi (erkaklarda).
Muskul-skelet tizimi tomonidan: kam — bel og'rig'i, mushak spazmi, bo'g'imlarda harakat qiyinlashishi.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: tez-tez emas — dermatit, toshma; kam — eshakemi, ugri toshmasi, terlash; juda kam — og'ir teri reaktsiyalari (Stivens-Jonson sindromi, Layell sindromi), angionevrotik shish, allergik dermatit, fotosensibilizatsiya.
Modda almashinuvi tomonidan: kam — giperglikemiya, gipoglikemiya, gipertigliseridemiya.
Laborator ma'lumotlar tomonidan: kam — ketonuriya, proteinuriya.
Umumiy holat tomonidan: tez-tez emas — isitma, charchoq; juda kam — anafilaktik shok, yuz shishi.
Boshqa buzilishlar: tez-tez emas — aseptik meningit, asosan tizimli qizil volchanka yoki aralash biriktiruvchi to'qima kasalliklari bilan bemorlarda yuzaga keladi, gematologik buzilishlar (purpura, aplastik va gemolitik anemiyalar); kam — agranulotsitoz va suyak iligi gipoplaziyasi.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: Deksalgin preparatining dozasi oshib ketganligi ma'lum emas. O'xshash dori vositalari oshqozon-ichak tizimi (qusish, anoreksiya, qorin og'rig'i) va nerv tizimi (uyquchanlik, bosh aylanishi, dezorientatsiya, bosh og'rig'i) tomonidan buzilishlarni keltirib chiqaradi.
Davolash: Preparatni tasodifan yoki ortiqcha qabul qilganda bemorning holatiga mos simptomatik davolashni darhol boshlash kerak. Kattalar yoki bolalar tomonidan preparatning 5 mg/kg dan ortiq dozada qabul qilinishi holatida bir soat ichida faol ko'mir qabul qilish kerak. Deksketoprofen dializ yordamida organizmdan chiqarilishi mumkin.
Davolash: Preparatni tasodifan yoki ortiqcha qabul qilganda bemorning holatiga mos simptomatik davolashni darhol boshlash kerak. Kattalar yoki bolalar tomonidan preparatning 5 mg/kg dan ortiq dozada qabul qilinishi holatida bir soat ichida faol ko'mir qabul qilish kerak. Deksketoprofen dializ yordamida organizmdan chiqarilishi mumkin.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Quyidagi dori vositalari o'zaro ta'siri barcha NSPVSlar, shu jumladan deksketoprofen trometamol uchun xosdir.
Nojo'ya kombinatsiyalar
Bir nechta NSPVSlarni, shu jumladan yuqori dozalarda salitsilatlarni (kuniga 3 g dan ortiq) bir vaqtda buyurish oshqozon-ichak qon ketishi va yaralar xavfini oshiradi, bu ta'sir sinergizmi tufayli.
Peroral antikoagulyantlar, profilaktik dozalardan yuqori dozalarda heparin va tiklopidin bilan bir vaqtda qo'llanganda trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qilish va oshqozon-ichak shilliq qavatining shikastlanishi tufayli qon ketish xavfi oshadi.
NSPVSlar litiyning plazmadagi konsentratsiyasini toksik darajagacha oshiradi, shuning uchun bu ko'rsatkichni NSPVSlarni buyurishda, dozasini o'zgartirishda va bekor qilishdan keyin nazorat qilish kerak.
Metotreksatni yuqori dozalarda (15 mg/hafta va undan ko'p) qo'llashda metotreksatning gematologik toksikligi oshadi, bu NSPVSlar fonida uning buyrak klirensining pasayishi bilan bog'liq.
Gidantoinlar va sulfanilamid preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanganda bu preparatlarning toksik ta'siri kuchayishi xavfi mavjud.
Ehtiyotkorlik talab qiladigan kombinatsiyalar
Diuretiklar, AKE ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash zarurati tug'ilganda, NSPVSlar bilan davolash dehidratatsiya bo'lgan bemorlarda o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi bilan bog'liq ekanligini hisobga olish kerak (glomerulyar filtratsiyaning pasayishi, prostaglandinlar sintezining ingibitsiyasi bilan bog'liq). NSPVSlar ba'zi preparatlarning gipotenziya ta'sirini kamaytirishi mumkin. Diuretiklar bilan bir vaqtda buyurilganda bemorning suv balansi yetarli ekanligiga ishonch hosil qilish va NSPVSlarni buyurishdan oldin buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak.
Metotreksatni past dozalarda (haftasiga 15 mg dan kam) qo'llashda metotreksatning gematologik toksikligi oshishi mumkin, bu NSPVSlar fonida uning buyrak klirensining pasayishi bilan bog'liq. Bir vaqtda terapiyaning birinchi haftalarida qon hujayralari sonini haftalik nazorat qilish kerak. Hatto engil darajada buyrak funksiyasi buzilishi mavjud bo'lganda ham, shuningdek, keksalarda ehtiyotkorlik bilan tibbiy kuzatuv zarur.
Pentoksifillin bilan bir vaqtda qo'llashda qon ketish xavfi oshadi. Klinik monitoring va qon ketish vaqtini (qon ivish vaqti) tez-tez nazorat qilish zarur.
Zidovudin bilan bir vaqtda qo'llashda eritrotsitlarga toksik ta'sir ko'rsatish xavfi mavjud, bu retikulositlarga ta'sir qilish bilan bog'liq, NPSVlarni buyurishdan bir hafta o'tgach og'ir anemiya rivojlanishi mumkin. NPSVlar bilan terapiya boshlangandan keyin 1-2 hafta ichida barcha qon hujayralari va retikulositlarni nazorat qilish zarur.
Sulfonilmochevina hosilalarining gipoglikemik ta'sirini kuchaytirish mumkin, bu NPSVlar ta'sirida plazma oqsillari bilan bog'lanish joylaridan chiqarilishi tufayli.
Past molekulyar og'irlikdagi heparin preparatlari bilan bir vaqtda qo'llashda qon ketish xavfi oshadi.
E'tiborga olish kerak bo'lgan kombinatsiyalar
NPSVlar prostaglandinlar sintezini ingibitsiya qilish bilan bog'liq bo'lgan beta-adrenoblokatorlarning gipotenziya ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Siklosporin va takrolimus bilan bir vaqtda qo'llashda NPSVlar nefrotoksiklikni kuchaytirishi mumkin, bu buyrak prostaglandinlari ta'siri bilan bog'liq. Kombinatsiyalangan terapiya davomida buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak.
Trombolitiklar bilan bir vaqtda buyurilganda qon ketish xavfi oshadi.
Probenetsid bilan bir vaqtda qo'llashda NPSVlar plazmadagi konsentratsiyalarini oshirishi mumkin, bu buyrak sekretsiyasini ingibitsiya qilish va/yoki glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiya qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bu NPSVlar dozasini tuzatishni talab qiladi.
NPSVlar yurak glikozidlarining plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin.
Prostaglandinlar sintezining ingibitorlari ta'sirida mifeprestonning samaradorligini o'zgartirishning nazariy xavfi mavjudligi sababli, NPSVlar mifepreston bekor qilingandan keyin 8-12 kundan oldin buyurilmasligi kerak.
Hayvonlarda o'tkazilgan eksperimental tadqiqotlar natijalari NPSVlar yuqori dozalarda ципрофлоксацин bilan terapiya fonida tayinlanganda tutqanoq rivojlanish xavfi yuqori ekanligini ko'rsatadi.
Farmatsevtik o'zaro ta'sir
Deksketoprofen trometamolni bir shpritsda dopamin, prometazin, pentazotsin, petidin yoki gidroksizin eritmasi bilan aralashtirib bo'lmaydi (cho'kma hosil bo'ladi).
Deksketoprofen trometamolni bir shpritsda heparin, lidokain, morfin va teofillin eritmasi bilan aralashtirish mumkin.
Deksketoprofen trometamolning infuziyalar uchun suyultirilgan eritmasini prometazin yoki pentazotsin bilan aralashtirib bo'lmaydi.
Deksketoprofen trometamolning infuziyalar uchun suyultirilgan eritmasi quyidagi in'ektsiya eritmalari bilan mos keladi: dopamin, heparin, gidroksizin, lidokain, morfin, petidin va teofillin.
Deksketoprofen trometamolning infuziyalar uchun suyultirilgan eritmalarini plastik konteynerlarda saqlashda yoki etilvinilatsetat, selluloza propionati, past zichlikdagi polietilen yoki polivinilxloriddan tayyorlangan infuzion tizimlardan foydalanganda, ushbu materiallar tomonidan faol moddaning so'rilishi sodir bo'lmaydi.
Nojo'ya kombinatsiyalar
Bir nechta NSPVSlarni, shu jumladan yuqori dozalarda salitsilatlarni (kuniga 3 g dan ortiq) bir vaqtda buyurish oshqozon-ichak qon ketishi va yaralar xavfini oshiradi, bu ta'sir sinergizmi tufayli.
Peroral antikoagulyantlar, profilaktik dozalardan yuqori dozalarda heparin va tiklopidin bilan bir vaqtda qo'llanganda trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qilish va oshqozon-ichak shilliq qavatining shikastlanishi tufayli qon ketish xavfi oshadi.
NSPVSlar litiyning plazmadagi konsentratsiyasini toksik darajagacha oshiradi, shuning uchun bu ko'rsatkichni NSPVSlarni buyurishda, dozasini o'zgartirishda va bekor qilishdan keyin nazorat qilish kerak.
Metotreksatni yuqori dozalarda (15 mg/hafta va undan ko'p) qo'llashda metotreksatning gematologik toksikligi oshadi, bu NSPVSlar fonida uning buyrak klirensining pasayishi bilan bog'liq.
Gidantoinlar va sulfanilamid preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanganda bu preparatlarning toksik ta'siri kuchayishi xavfi mavjud.
Ehtiyotkorlik talab qiladigan kombinatsiyalar
Diuretiklar, AKE ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash zarurati tug'ilganda, NSPVSlar bilan davolash dehidratatsiya bo'lgan bemorlarda o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi bilan bog'liq ekanligini hisobga olish kerak (glomerulyar filtratsiyaning pasayishi, prostaglandinlar sintezining ingibitsiyasi bilan bog'liq). NSPVSlar ba'zi preparatlarning gipotenziya ta'sirini kamaytirishi mumkin. Diuretiklar bilan bir vaqtda buyurilganda bemorning suv balansi yetarli ekanligiga ishonch hosil qilish va NSPVSlarni buyurishdan oldin buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak.
Metotreksatni past dozalarda (haftasiga 15 mg dan kam) qo'llashda metotreksatning gematologik toksikligi oshishi mumkin, bu NSPVSlar fonida uning buyrak klirensining pasayishi bilan bog'liq. Bir vaqtda terapiyaning birinchi haftalarida qon hujayralari sonini haftalik nazorat qilish kerak. Hatto engil darajada buyrak funksiyasi buzilishi mavjud bo'lganda ham, shuningdek, keksalarda ehtiyotkorlik bilan tibbiy kuzatuv zarur.
Pentoksifillin bilan bir vaqtda qo'llashda qon ketish xavfi oshadi. Klinik monitoring va qon ketish vaqtini (qon ivish vaqti) tez-tez nazorat qilish zarur.
Zidovudin bilan bir vaqtda qo'llashda eritrotsitlarga toksik ta'sir ko'rsatish xavfi mavjud, bu retikulositlarga ta'sir qilish bilan bog'liq, NPSVlarni buyurishdan bir hafta o'tgach og'ir anemiya rivojlanishi mumkin. NPSVlar bilan terapiya boshlangandan keyin 1-2 hafta ichida barcha qon hujayralari va retikulositlarni nazorat qilish zarur.
Sulfonilmochevina hosilalarining gipoglikemik ta'sirini kuchaytirish mumkin, bu NPSVlar ta'sirida plazma oqsillari bilan bog'lanish joylaridan chiqarilishi tufayli.
Past molekulyar og'irlikdagi heparin preparatlari bilan bir vaqtda qo'llashda qon ketish xavfi oshadi.
E'tiborga olish kerak bo'lgan kombinatsiyalar
NPSVlar prostaglandinlar sintezini ingibitsiya qilish bilan bog'liq bo'lgan beta-adrenoblokatorlarning gipotenziya ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Siklosporin va takrolimus bilan bir vaqtda qo'llashda NPSVlar nefrotoksiklikni kuchaytirishi mumkin, bu buyrak prostaglandinlari ta'siri bilan bog'liq. Kombinatsiyalangan terapiya davomida buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak.
Trombolitiklar bilan bir vaqtda buyurilganda qon ketish xavfi oshadi.
Probenetsid bilan bir vaqtda qo'llashda NPSVlar plazmadagi konsentratsiyalarini oshirishi mumkin, bu buyrak sekretsiyasini ingibitsiya qilish va/yoki glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiya qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bu NPSVlar dozasini tuzatishni talab qiladi.
NPSVlar yurak glikozidlarining plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin.
Prostaglandinlar sintezining ingibitorlari ta'sirida mifeprestonning samaradorligini o'zgartirishning nazariy xavfi mavjudligi sababli, NPSVlar mifepreston bekor qilingandan keyin 8-12 kundan oldin buyurilmasligi kerak.
Hayvonlarda o'tkazilgan eksperimental tadqiqotlar natijalari NPSVlar yuqori dozalarda ципрофлоксацин bilan terapiya fonida tayinlanganda tutqanoq rivojlanish xavfi yuqori ekanligini ko'rsatadi.
Farmatsevtik o'zaro ta'sir
Deksketoprofen trometamolni bir shpritsda dopamin, prometazin, pentazotsin, petidin yoki gidroksizin eritmasi bilan aralashtirib bo'lmaydi (cho'kma hosil bo'ladi).
Deksketoprofen trometamolni bir shpritsda heparin, lidokain, morfin va teofillin eritmasi bilan aralashtirish mumkin.
Deksketoprofen trometamolning infuziyalar uchun suyultirilgan eritmasini prometazin yoki pentazotsin bilan aralashtirib bo'lmaydi.
Deksketoprofen trometamolning infuziyalar uchun suyultirilgan eritmasi quyidagi in'ektsiya eritmalari bilan mos keladi: dopamin, heparin, gidroksizin, lidokain, morfin, petidin va teofillin.
Deksketoprofen trometamolning infuziyalar uchun suyultirilgan eritmalarini plastik konteynerlarda saqlashda yoki etilvinilatsetat, selluloza propionati, past zichlikdagi polietilen yoki polivinilxloriddan tayyorlangan infuzion tizimlardan foydalanganda, ushbu materiallar tomonidan faol moddaning so'rilishi sodir bo'lmaydi.
Chiqarilish shakli
Deksalgin in'ekt in'ektsiya uchun eritma yoki infuziya eritmasini tayyorlash uchun konsentratni tashkil etadi.
U 1, 5, 6, 10, 20, 50 yoki 100 rangli shisha ampulalarda (1-turdagi shisha) chiqariladi; bitta ampulada 2 ml shaffof rangsiz eritma mavjud.
Plenka qoplamali tabletkalar, 25 mg.
10 ta tabletkadan konturli hujayrali qadoqda (oq shaffof bo'lmagan PVX-plenka/aluminiy folga).
1 blister karton qutida.
U 1, 5, 6, 10, 20, 50 yoki 100 rangli shisha ampulalarda (1-turdagi shisha) chiqariladi; bitta ampulada 2 ml shaffof rangsiz eritma mavjud.
Plenka qoplamali tabletkalar, 25 mg.
10 ta tabletkadan konturli hujayrali qadoqda (oq shaffof bo'lmagan PVX-plenka/aluminiy folga).
1 blister karton qutida.
