Deksatobrom
Dexatobrom
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
DeksaTobropt, Rubrodex, Tobradex, Tobrazon
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Susp. "Deksatobrom" 5 ml.
D.S. zararlangan ko'zning kon'yunktival qopchasiga 1-2 tomchi kuniga 3 marta.
D.S. zararlangan ko'zning kon'yunktival qopchasiga 1-2 tomchi kuniga 3 marta.
Farmakologik xossalar
Yallig'lanishga qarshi, antibakterial.
Farmakodinamika
Mahalliy qo'llash uchun oftalmologiyada antibakterial va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega kombinatsiyalangan preparat, aniq yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Kortikosteroidlar turli agentlarga yallig'lanish reaksiyasini bostiradi va shifo jarayonini kechiktirishi yoki sekinlashtirishi mumkin. Kortikosteroidlar organizmning infeksiyaga qarshi tabiiy himoya mexanizmlarini bostirishi mumkinligi sababli, antimikrob vositani bir vaqtda qo'llash zarurati tug'iladi.
Tobramitsin — aminoglikozidlar guruhidan keng spektrli antibiotik.
Gram-musbat va gram-manfiy mikroorganizmlarga nisbatan faol: Staphylococcus spp. (shu jumladan, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, penitsillinga rezistent shtammlarini o'z ichiga oladi), ba'zi Streptococci (rezistent shtammlar uchrashi mumkin), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus, shuningdek, ba'zi Neisseria spp. shtammlari.
Deksametazon - sintetik glyukokortikosteroid (GKS). Aniq yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi va desensibilizatsion ta'sir ko'rsatadi, shuningdek, shokga qarshi va antitoksik ta'sirga ega, immunodepressiv faollikka ega.
Tobramitsin — aminoglikozidlar guruhidan keng spektrli antibiotik.
Gram-musbat va gram-manfiy mikroorganizmlarga nisbatan faol: Staphylococcus spp. (shu jumladan, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, penitsillinga rezistent shtammlarini o'z ichiga oladi), ba'zi Streptococci (rezistent shtammlar uchrashi mumkin), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus, shuningdek, ba'zi Neisseria spp. shtammlari.
Deksametazon - sintetik glyukokortikosteroid (GKS). Aniq yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi va desensibilizatsion ta'sir ko'rsatadi, shuningdek, shokga qarshi va antitoksik ta'sirga ega, immunodepressiv faollikka ega.
Farmakokinetika
Deksametazon ko'zning old segmentida, shu jumladan, shox parda, kon'yunktiva, suvli namlik va irisda tez so'riladi. Maksimal faollik oftalmologik eritma qo'llanilgandan keyin 10-20 daqiqa o'tgach erishildi. Qo'llanilgandan keyin 30 daqiqa o'tgach, qon plazmasi, o't, jigar va buyraklarda, shuningdek, buyrak ekskresiyasida taqsimlanish kuzatildi. Deksatobrom mahalliy qo'llanilgandan keyin deksametazonning tizimli so'rilishi past. Qon plazmasidagi maksimal konsentratsiya darajasi har bir ko'zga 4 marta kuniga 2 kun davomida Deksatobromning 1 tomchisi tomizilgandan keyin 220 dan 888 pg/ml gacha (o'rtacha 555±217 pg/ml) o'zgaradi. So'rilgan deksametazon dozasining taxminan 60% 6-v-gidrogideksametazon shaklida siydik bilan chiqariladi. O'zgarmagan deksametazon siydikda aniqlanmagan. Qon plazmasidan yarim chiqarilish davri nisbatan qisqa — 3–4 soat. Deksametazon taxminan 77–84% qon plazmasi albuminiga bog'lanadi. Klirens 0,111 dan 0,225 l/soat/kg gacha, taqsimlanish hajmi esa 0,576 dan 1,15 l/kg gacha o'zgaradi.
Tobramitsin juda kichik miqdorlarda suvli namlikka o'tadi, tizimli so'riladi. Mahalliy oftalmologik qo'llanilgandan keyin tobramitsinning tizimli so'rilishi past. Deksatobrom ko'z tomchilari har bir ko'zga 4 marta kuniga 2 kun davomida tomizilgan 75% bemorlarda tobramitsinning qon plazmasidagi konsentratsiya darajalari miqdoriy aniqlanmagan. Eng yuqori o'lchangan daraja 0,25 mkg/ml ni tashkil etdi, bu 2 mkg/ml konsentratsiyadan 8 marta past, bu nefrotoksiklik xavfi chegarasidan past. Ahmiyatsiz (10% dan kam) qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanadi.
Tobramitsin o'zgarmagan holda asosan glomerulyar filtratsiya orqali siydik bilan chiqariladi. Qon plazmasidan yarim chiqarilish davri taxminan 2 soatni tashkil etadi (klirens 0,04 l/soat/kg va taqsimlanish hajmi 0,26 l/kg).
Tobramitsin juda kichik miqdorlarda suvli namlikka o'tadi, tizimli so'riladi. Mahalliy oftalmologik qo'llanilgandan keyin tobramitsinning tizimli so'rilishi past. Deksatobrom ko'z tomchilari har bir ko'zga 4 marta kuniga 2 kun davomida tomizilgan 75% bemorlarda tobramitsinning qon plazmasidagi konsentratsiya darajalari miqdoriy aniqlanmagan. Eng yuqori o'lchangan daraja 0,25 mkg/ml ni tashkil etdi, bu 2 mkg/ml konsentratsiyadan 8 marta past, bu nefrotoksiklik xavfi chegarasidan past. Ahmiyatsiz (10% dan kam) qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanadi.
Tobramitsin o'zgarmagan holda asosan glomerulyar filtratsiya orqali siydik bilan chiqariladi. Qon plazmasidan yarim chiqarilish davri taxminan 2 soatni tashkil etadi (klirens 0,04 l/soat/kg va taqsimlanish hajmi 0,26 l/kg).
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Preparat faqat oftalmologik qo'llash uchun mo'ljallangan.
O'smirlar va kattalar, shu jumladan, keksa yoshdagilar uchun qo'llanilishi.
Preparat zararlangan ko'zning (yoki ko'zlarning) kon'yunktival qopchasiga har 4-6 soatda 1-2 tomchi tomiziladi. Dastlabki 24-48 soat davomida doza har 2 soatda bir yoki ikki tomchiga oshirilishi mumkin. Klinik manzara yaxshilanganda preparatni qo'llash chastotasini asta-sekin kamaytirish kerak. Davolash muddati 14 kundan oshmasligi kerak.
Operatsiyadan keyingi infeksiyalarni davolash va oldini olish uchun operatsiya kunidan boshlab va 14 kun davomida kuniga 4 marta 1 tomchi buyuriladi.
Instillyatsiyadan keyin ko'zlarni mahkam yopish va burun-ko'z yoshlari kanalini okklyuziya qilish tavsiya etiladi. Bu preparatning tizimli so'rilishini va tizimli nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfini kamaytiradi.
Tomizishdan oldin qo'llarni yaxshilab yuvish, so'ngra flakonni yaxshi silkitish kerak. Tomizgich uchining va suspenziyaning ifloslanishini oldini olish uchun flakon-tomizgich uchini qovoqlar yoki boshqa yuzalarga tegmaslik kerak. Qo'llanilgandan keyin flakonni yopish kerak.
Deksatobrom preparatini boshqa oftalmologik tomchilar bilan birgalikda qo'llashda tomizishlar orasida minimal 15 daqiqalik intervalni saqlash kerak.
Agar bemor bir dozani tomizishni unutgan bo'lsa, uni imkon qadar tezroq tomizish kerak. Unutilgan dozani qoplash uchun ikki barobar dozani ishlatmaslik kerak.
O'smirlar va kattalar, shu jumladan, keksa yoshdagilar uchun qo'llanilishi.
Preparat zararlangan ko'zning (yoki ko'zlarning) kon'yunktival qopchasiga har 4-6 soatda 1-2 tomchi tomiziladi. Dastlabki 24-48 soat davomida doza har 2 soatda bir yoki ikki tomchiga oshirilishi mumkin. Klinik manzara yaxshilanganda preparatni qo'llash chastotasini asta-sekin kamaytirish kerak. Davolash muddati 14 kundan oshmasligi kerak.
Operatsiyadan keyingi infeksiyalarni davolash va oldini olish uchun operatsiya kunidan boshlab va 14 kun davomida kuniga 4 marta 1 tomchi buyuriladi.
Instillyatsiyadan keyin ko'zlarni mahkam yopish va burun-ko'z yoshlari kanalini okklyuziya qilish tavsiya etiladi. Bu preparatning tizimli so'rilishini va tizimli nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfini kamaytiradi.
Tomizishdan oldin qo'llarni yaxshilab yuvish, so'ngra flakonni yaxshi silkitish kerak. Tomizgich uchining va suspenziyaning ifloslanishini oldini olish uchun flakon-tomizgich uchini qovoqlar yoki boshqa yuzalarga tegmaslik kerak. Qo'llanilgandan keyin flakonni yopish kerak.
Deksatobrom preparatini boshqa oftalmologik tomchilar bilan birgalikda qo'llashda tomizishlar orasida minimal 15 daqiqalik intervalni saqlash kerak.
Agar bemor bir dozani tomizishni unutgan bo'lsa, uni imkon qadar tezroq tomizish kerak. Unutilgan dozani qoplash uchun ikki barobar dozani ishlatmaslik kerak.
Ko'rsatmalar
— ko'zning infeksion kasalliklari, shu jumladan, kon'yunktivit, blefarit, blefarokon'yunktivit;
— keratit (epiteliy zararlanishisiz);
— oftalmoxirurgiyada operatsiyadan keyingi infeksiyalarni davolash va oldini olish.
— keratit (epiteliy zararlanishisiz);
— oftalmoxirurgiyada operatsiyadan keyingi infeksiyalarni davolash va oldini olish.
Qarshi ko'rsatmalar
— Herpes simplex tomonidan chaqirilgan epitelial keratit (daraxtsimon keratit);
— shox parda va kon'yunktivaning virusli kasalliklari (shu jumladan, suvchechakda);
— ko'zning mikobakterial infeksiyalari;
— ko'zning zamburug'li kasalliklari;
— ko'zning o'tkir yiringli infeksiyalari (antibakterial terapiya yo'qligida);
— preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik. Preparat shox pardadan begona jismni murakkab bo'lmagan olib tashlashdan keyin buyurilmaydi.
— shox parda va kon'yunktivaning virusli kasalliklari (shu jumladan, suvchechakda);
— ko'zning mikobakterial infeksiyalari;
— ko'zning zamburug'li kasalliklari;
— ko'zning o'tkir yiringli infeksiyalari (antibakterial terapiya yo'qligida);
— preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik. Preparat shox pardadan begona jismni murakkab bo'lmagan olib tashlashdan keyin buyurilmaydi.
Maxsus ko'rsatmalar
Deksatobrom faqat mahalliy qo'llash uchun mo'ljallangan (in'ektsiya uchun qo'llanilmaydi). Preparat subkon'yunktival yoki ko'zning old kamerasi ichiga kiritish uchun mo'ljallanmagan.
GKS saqlovchi preparatlarni 10 kundan ortiq qo'llashda muntazam ravishda ko'z ichki bosimini o'lchash kerak.
Shox parda yoki sklerani yupqalashga olib keladigan kasalliklar mavjud bo'lganda, steroidlarning mahalliy qo'llanilishi perforatsiyaga sabab bo'lishi mumkin.
Oddiy gerpesda jarayonning tarqalishi kuzatilishi mumkin.
Allergik reaksiyalar rivojlanganda preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.
Preparat tarkibida benzalkoniya xlorid (konservant) mavjud bo'lib, u yumshoq kontakt linzalarning yuzasida to'planishi mumkin, shuning uchun linzalarni tomizishdan 15 daqiqa oldin olib tashlash va preparat tomizilgandan keyin 15 daqiqadan keyin qo'yish kerak.
Pediatriyada qo'llanishi
Hozirgi vaqtda preparatning bolalarda qo'llanish xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Deksatobrom qo'llanilishi charchoqni oshirmaydi va ko'rish qobiliyatini buzmaydi, shuning uchun transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilmaydi. Preparat tomizilgandan keyin vaqtincha ko'rish aniqligi yo'qolgan bemorlarga darhol mashina haydash yoki murakkab texnika bilan ishlash tavsiya etilmaydi.
GKS saqlovchi preparatlarni 10 kundan ortiq qo'llashda muntazam ravishda ko'z ichki bosimini o'lchash kerak.
Shox parda yoki sklerani yupqalashga olib keladigan kasalliklar mavjud bo'lganda, steroidlarning mahalliy qo'llanilishi perforatsiyaga sabab bo'lishi mumkin.
Oddiy gerpesda jarayonning tarqalishi kuzatilishi mumkin.
Allergik reaksiyalar rivojlanganda preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.
Preparat tarkibida benzalkoniya xlorid (konservant) mavjud bo'lib, u yumshoq kontakt linzalarning yuzasida to'planishi mumkin, shuning uchun linzalarni tomizishdan 15 daqiqa oldin olib tashlash va preparat tomizilgandan keyin 15 daqiqadan keyin qo'yish kerak.
Pediatriyada qo'llanishi
Hozirgi vaqtda preparatning bolalarda qo'llanish xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Deksatobrom qo'llanilishi charchoqni oshirmaydi va ko'rish qobiliyatini buzmaydi, shuning uchun transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilmaydi. Preparat tomizilgandan keyin vaqtincha ko'rish aniqligi yo'qolgan bemorlarga darhol mashina haydash yoki murakkab texnika bilan ishlash tavsiya etilmaydi.
Nojo'ya ta'sirlar
Preparat qo'llanilganda mahalliy reaksiyalar kuzatilishi mumkin: tomizilgandan keyin darhol qisqa muddatli ko'z yoshlanishi, yonish yoki achishish.
Preparat qo'llanilishi natijasida yuzaga keladigan nojo'ya reaksiyalar glyukokortikoid (deksametazon) va antibiotik (tobramitsin) hamda ularning kombinatsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Ehtimol: gipersezuvchanlik reaksiyalari va mahalliy allergik reaksiyalar (qichishish, qovoqlar shishishi, kon'yunktiva giperemiyasi).
Preparatni 14 kun davomida qo'llash bir qator muhim nojo'ya reaksiyalarni keltirib chiqaradi.
Ko'z ichki bosimining oshishi va keyinchalik glaukoma rivojlanish xavfi (Deksatobrom ko'z tomchilarini 7 kundan ortiq qo'llashda ko'z ichki bosimini muntazam o'lchash kerak), natijada ko'rish nervining xos zararlanishlari, ko'rish o'tkirligining pasayishi va ko'rish maydonlarining yo'qolishi, orqa subkapsulyar katarakta shakllanishi (dori vositasini 3 oydan ortiq qo'llashda), yaralar shifo jarayonining sekinlashishi (glyukokortikoid ta'siri bilan bog'liq).
Shox parda yoki sklerani yupqalashga olib keladigan kasalliklarda fibroz qobiqning teshilishi mumkin.
Juda kamdan-kam: gerpetik va bakterial infeksiyaning tarqalishi.
GKS saqlovchi preparatlar antibiotiklar bilan kombinatsiyada qo'llanilgandan keyin ikkilamchi infeksiya rivojlanishi kuzatilishi mumkin, bu bemorning organizm himoya reaksiyasining bostirilishi natijasida yuzaga keladi. Ko'zning o'tkir yiringli kasalliklarida GKS mavjud infeksion jarayonning kechishini yashirishi yoki kuchaytirishi mumkin.
Shox pardaning zamburug'li zararlanishi (shox parda mikozlari) GKSni uzoq muddat (3 oydan ortiq) qo'llashda tez-tez yuzaga kelishi mumkin. GKS saqlovchi preparatlar bilan uzoq muddat davolashdan keyin shox pardada shifo bermaydigan yaralar paydo bo'lishi zamburug'li invaziya rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.
Preparat qo'llanilishi natijasida yuzaga keladigan nojo'ya reaksiyalar glyukokortikoid (deksametazon) va antibiotik (tobramitsin) hamda ularning kombinatsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Ehtimol: gipersezuvchanlik reaksiyalari va mahalliy allergik reaksiyalar (qichishish, qovoqlar shishishi, kon'yunktiva giperemiyasi).
Preparatni 14 kun davomida qo'llash bir qator muhim nojo'ya reaksiyalarni keltirib chiqaradi.
Ko'z ichki bosimining oshishi va keyinchalik glaukoma rivojlanish xavfi (Deksatobrom ko'z tomchilarini 7 kundan ortiq qo'llashda ko'z ichki bosimini muntazam o'lchash kerak), natijada ko'rish nervining xos zararlanishlari, ko'rish o'tkirligining pasayishi va ko'rish maydonlarining yo'qolishi, orqa subkapsulyar katarakta shakllanishi (dori vositasini 3 oydan ortiq qo'llashda), yaralar shifo jarayonining sekinlashishi (glyukokortikoid ta'siri bilan bog'liq).
Shox parda yoki sklerani yupqalashga olib keladigan kasalliklarda fibroz qobiqning teshilishi mumkin.
Juda kamdan-kam: gerpetik va bakterial infeksiyaning tarqalishi.
GKS saqlovchi preparatlar antibiotiklar bilan kombinatsiyada qo'llanilgandan keyin ikkilamchi infeksiya rivojlanishi kuzatilishi mumkin, bu bemorning organizm himoya reaksiyasining bostirilishi natijasida yuzaga keladi. Ko'zning o'tkir yiringli kasalliklarida GKS mavjud infeksion jarayonning kechishini yashirishi yoki kuchaytirishi mumkin.
Shox pardaning zamburug'li zararlanishi (shox parda mikozlari) GKSni uzoq muddat (3 oydan ortiq) qo'llashda tez-tez yuzaga kelishi mumkin. GKS saqlovchi preparatlar bilan uzoq muddat davolashdan keyin shox pardada shifo bermaydigan yaralar paydo bo'lishi zamburug'li invaziya rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.
Dozaning oshib ketishi
Deksatobrom qo'llanilganda dozani oshirib yuborish ehtimoli kam. Hozirgi vaqtda Deksatobrom preparati dozasi oshirib yuborilgan holatlar haqida xabar berilmagan.
Belgilari: preparatning nojo'ya reaksiyalarining kuchayishi (ko'z shilliq qavatining tirnash xususiyati, qichishish, ko'z yoshlanishi, qovoqlar shishishi, kon'yunktiva giperemiyasi).
Davolash: ko'zlarni ko'p miqdorda iliq suv bilan yuvish, simptomatik terapiya.
Belgilari: preparatning nojo'ya reaksiyalarining kuchayishi (ko'z shilliq qavatining tirnash xususiyati, qichishish, ko'z yoshlanishi, qovoqlar shishishi, kon'yunktiva giperemiyasi).
Davolash: ko'zlarni ko'p miqdorda iliq suv bilan yuvish, simptomatik terapiya.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Deksatobrom preparatining dori-darmonlar bilan o'zaro ta'siri aniqlanmagan.
Mahalliy qo'llanilganda tobramitsinning tizimli so'rilishi odatdagi dozada past bo'lsa-da, tizimli qo'llanilganda qayd etilgan o'zaro ta'sirni hisobga olish kerak.
Deksatobrom preparati aminoglikozidlar guruhidan antibiotiklar bilan bir vaqtda buyurilganda aminoglikozidlarning nefrotoksikligi va ototoksikligi xavfi oshadi (tobramitsinning qon zardobidagi konsentratsiyasini nazorat qilish kerak).
Mahalliy qo'llanilganda tobramitsinning tizimli so'rilishi odatdagi dozada past bo'lsa-da, tizimli qo'llanilganda qayd etilgan o'zaro ta'sirni hisobga olish kerak.
Deksatobrom preparati aminoglikozidlar guruhidan antibiotiklar bilan bir vaqtda buyurilganda aminoglikozidlarning nefrotoksikligi va ototoksikligi xavfi oshadi (tobramitsinning qon zardobidagi konsentratsiyasini nazorat qilish kerak).
Chiqarilish shakli
Ko'z tomchilari, suspenziya
5 ml preparat oq polietilen flakon-tomizgichlarda, oq rangli burama qopqoq va himoya halqasi bilan.
Har bir flakon-tomizgich davlat va rus tillarida tibbiy qo'llanma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
5 ml preparat oq polietilen flakon-tomizgichlarda, oq rangli burama qopqoq va himoya halqasi bilan.
Har bir flakon-tomizgich davlat va rus tillarida tibbiy qo'llanma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
