Diabeton MR
Diabeton MR
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Glidiab, Glidiab MR, Gliklada, Gliklazid, Golda MR, Diabetalong, Diabefarm, Diabefarm MR, Diabinaks, Diaglizid
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Diabeton MR" 0,06 № 30
D.S. ichkariga, kuniga 1 marta, ertalabki nonushta paytida qabul qilish tavsiya etiladi.
D.S. ichkariga, kuniga 1 marta, ertalabki nonushta paytida qabul qilish tavsiya etiladi.
Farmakologik xossalar
Gipoglikemik.
Farmakodinamika
Gliklazid sulfonilmochevina hosilasi bo'lib, ichkariga qabul qilinadigan gipoglikemik preparatdir, u N-tarkibli geterotsiklik halqa va endotsiklik bog'lanish bilan boshqa preparatlardan farq qiladi.
Gliklazid Langerhans orolchalarining P-hujayralari tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantirib, qondagi glyukoza konsentratsiyasini pasaytiradi. Ovqatdan keyingi insulin va C-peptid konsentratsiyasining oshishi 2 yillik davolanishdan keyin saqlanadi.
Gliklazid uglevod almashinuviga ta'sir qilishdan tashqari, gemovaskulyar ta'sir ko'rsatadi.
Insulin sekretsiyasiga ta'siri
2-tip diabetda preparat glyukoza kirishiga javoban insulin sekretsiyasining dastlabki cho'qqisini tiklaydi va insulin sekretsiyasining ikkinchi fazasini kuchaytiradi. Ovqat qabul qilish yoki glyukoza kiritilishi bilan bog'liq stimulyatsiyaga javoban insulin sekretsiyasining sezilarli darajada oshishi kuzatiladi.
Gemovaskulyar ta'sirlar
Gliklazid kichik tomirlar trombozlari xavfini kamaytiradi, 2-tip diabetda asoratlar rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan mexanizmlarga ta'sir qiladi: trombotsitlar agregatsiyasi va adgeziyasining qisman inhibatsiyasi va trombotsitlar faollashtiruvchi omillar (beta-tromboglobulin, tromboksan V2) konsentratsiyasini pasaytirish, shuningdek, tomir endoteliyasining fibrinolitik faolligini tiklash va to'qima plazminogen faollashtiruvchining faolligini oshirish.
Diabeton MR preparatini qo'llashga asoslangan intensiv glikemik nazorat (glikozillangan gemoglobin (HbAlc) konsentratsiyasi <6,5%) 2-tip diabetning mikro- va makrososud asoratlarini standart glikemik nazorat bilan solishtirganda ishonchli ravishda kamaytiradi (ADVANCE tadqiqoti).
Intensiv glikemik nazorat strategiyasi Diabeton MR preparatini tayinlash va uning dozasini oshirishni (yoki o'rniga) standart terapiya fonida boshqa gipoglikemik preparat qo'shishdan oldin nazarda tutgan (masalan, metformin, alfa-glukozidaza inhibitörü, tiazolidindion hosilasi yoki insulin). Intensiv nazorat guruhidagi bemorlarda Diabeton MR preparatining o'rtacha kunlik doza 103 mg, maksimal kunlik doza 120 mg ni tashkil qilgan.
Diabeton MR preparatini qo'llash fonida intensiv glikemik nazorat guruhida (o'rtacha kuzatuv davomiyligi 4,8 yil, o'rtacha HbAlc konsentratsiyasi 6,5 %) standart nazorat guruhiga nisbatan (o'rtacha HbAlc konsentratsiyasi 7,3 %) makro- va mikrososud asoratlarining kombinatsiyalangan chastotasining nisbiy xavfini 10% ga sezilarli darajada kamaytirish ko'rsatilgan.
Bu afzallik asosiy mikrososud asoratlarining nisbiy xavfini 14 %, nefropatiyaning paydo bo'lishi va rivojlanishini 21 %, mikroalbuminuriyani 9 %, makroalbuminuriyani 30 % va buyrak asoratlarining rivojlanishini 11 % ga sezilarli darajada kamaytirish hisobiga erishilgan.
Diabeton MR preparatini qabul qilish fonida intensiv glikemik nazoratning afzalliklari gipotenziya terapiyasi fonida erishilgan afzalliklarga bog'liq emas edi.
Gliklazid Langerhans orolchalarining P-hujayralari tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantirib, qondagi glyukoza konsentratsiyasini pasaytiradi. Ovqatdan keyingi insulin va C-peptid konsentratsiyasining oshishi 2 yillik davolanishdan keyin saqlanadi.
Gliklazid uglevod almashinuviga ta'sir qilishdan tashqari, gemovaskulyar ta'sir ko'rsatadi.
Insulin sekretsiyasiga ta'siri
2-tip diabetda preparat glyukoza kirishiga javoban insulin sekretsiyasining dastlabki cho'qqisini tiklaydi va insulin sekretsiyasining ikkinchi fazasini kuchaytiradi. Ovqat qabul qilish yoki glyukoza kiritilishi bilan bog'liq stimulyatsiyaga javoban insulin sekretsiyasining sezilarli darajada oshishi kuzatiladi.
Gemovaskulyar ta'sirlar
Gliklazid kichik tomirlar trombozlari xavfini kamaytiradi, 2-tip diabetda asoratlar rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan mexanizmlarga ta'sir qiladi: trombotsitlar agregatsiyasi va adgeziyasining qisman inhibatsiyasi va trombotsitlar faollashtiruvchi omillar (beta-tromboglobulin, tromboksan V2) konsentratsiyasini pasaytirish, shuningdek, tomir endoteliyasining fibrinolitik faolligini tiklash va to'qima plazminogen faollashtiruvchining faolligini oshirish.
Diabeton MR preparatini qo'llashga asoslangan intensiv glikemik nazorat (glikozillangan gemoglobin (HbAlc) konsentratsiyasi <6,5%) 2-tip diabetning mikro- va makrososud asoratlarini standart glikemik nazorat bilan solishtirganda ishonchli ravishda kamaytiradi (ADVANCE tadqiqoti).
Intensiv glikemik nazorat strategiyasi Diabeton MR preparatini tayinlash va uning dozasini oshirishni (yoki o'rniga) standart terapiya fonida boshqa gipoglikemik preparat qo'shishdan oldin nazarda tutgan (masalan, metformin, alfa-glukozidaza inhibitörü, tiazolidindion hosilasi yoki insulin). Intensiv nazorat guruhidagi bemorlarda Diabeton MR preparatining o'rtacha kunlik doza 103 mg, maksimal kunlik doza 120 mg ni tashkil qilgan.
Diabeton MR preparatini qo'llash fonida intensiv glikemik nazorat guruhida (o'rtacha kuzatuv davomiyligi 4,8 yil, o'rtacha HbAlc konsentratsiyasi 6,5 %) standart nazorat guruhiga nisbatan (o'rtacha HbAlc konsentratsiyasi 7,3 %) makro- va mikrososud asoratlarining kombinatsiyalangan chastotasining nisbiy xavfini 10% ga sezilarli darajada kamaytirish ko'rsatilgan.
Bu afzallik asosiy mikrososud asoratlarining nisbiy xavfini 14 %, nefropatiyaning paydo bo'lishi va rivojlanishini 21 %, mikroalbuminuriyani 9 %, makroalbuminuriyani 30 % va buyrak asoratlarining rivojlanishini 11 % ga sezilarli darajada kamaytirish hisobiga erishilgan.
Diabeton MR preparatini qabul qilish fonida intensiv glikemik nazoratning afzalliklari gipotenziya terapiyasi fonida erishilgan afzalliklarga bog'liq emas edi.
Farmakokinetika
So'rilish
Ichkariga qabul qilingandan so'ng, gliklazid to'liq so'riladi. Qon plazmasidagi gliklazid konsentratsiyasi dastlabki 6 soat davomida asta-sekin oshadi, platо darajasi 6 dan 12 soatgacha saqlanadi. Ichki individual o'zgaruvchanlik past.
Ovqat qabul qilish gliklazidning so'rilish tezligi yoki darajasiga ta'sir qilmaydi.
Taqsimlanish
Plazma oqsillari bilan bog'lanish taxminan 95% ni tashkil qiladi. Vd - taxminan 30 l. Gliklazidni 60 mg dozada kuniga 1 marta qabul qilish qon plazmasida gliklazidning samarali konsentratsiyasini 24 soatdan ortiq saqlaydi.
Metabolizm
Gliklazid asosan jigarda metabolizmga uchraydi. Plazmada faol metabolitlar mavjud emas.
Chiqarilish
T1/2 o'rtacha 12 dan 20 soatgacha. Gliklazid asosan buyraklar orqali chiqariladi, metabolitlar shaklida chiqariladi, kamroq 1% buyraklar orqali o'zgarmagan holda chiqariladi.
Chiziqlilik/noto'g'ri chiziqlilik
Qabul qilingan doza (120 mg gacha) va AUC o'rtasidagi bog'liqlik chiziqli.
Maxsus populyatsiyalar
Keksalarda farmakokinetik parametrlarning sezilarli o'zgarishlari kuzatilmaydi.
Ichkariga qabul qilingandan so'ng, gliklazid to'liq so'riladi. Qon plazmasidagi gliklazid konsentratsiyasi dastlabki 6 soat davomida asta-sekin oshadi, platо darajasi 6 dan 12 soatgacha saqlanadi. Ichki individual o'zgaruvchanlik past.
Ovqat qabul qilish gliklazidning so'rilish tezligi yoki darajasiga ta'sir qilmaydi.
Taqsimlanish
Plazma oqsillari bilan bog'lanish taxminan 95% ni tashkil qiladi. Vd - taxminan 30 l. Gliklazidni 60 mg dozada kuniga 1 marta qabul qilish qon plazmasida gliklazidning samarali konsentratsiyasini 24 soatdan ortiq saqlaydi.
Metabolizm
Gliklazid asosan jigarda metabolizmga uchraydi. Plazmada faol metabolitlar mavjud emas.
Chiqarilish
T1/2 o'rtacha 12 dan 20 soatgacha. Gliklazid asosan buyraklar orqali chiqariladi, metabolitlar shaklida chiqariladi, kamroq 1% buyraklar orqali o'zgarmagan holda chiqariladi.
Chiziqlilik/noto'g'ri chiziqlilik
Qabul qilingan doza (120 mg gacha) va AUC o'rtasidagi bog'liqlik chiziqli.
Maxsus populyatsiyalar
Keksalarda farmakokinetik parametrlarning sezilarli o'zgarishlari kuzatilmaydi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Preparat faqat kattalar uchun mo'ljallangan.
Tavsiya etilgan doza preparatini ichkariga, kuniga 1 marta, ertalabki nonushta paytida qabul qilish kerak.
Kunlik doza 30–120 mg (1/2–2 tab.) bir marta qabul qilinishi mumkin.
Tabletkani yoki yarim tabletkani butunlay yutish tavsiya etiladi, chaynash yoki maydalash kerak emas.
Agar preparatning bir yoki bir necha dozasi o'tkazib yuborilgan bo'lsa, keyingi qabulda yuqori doza qabul qilinmasligi kerak, o'tkazib yuborilgan doza keyingi kuni qabul qilinishi kerak.
Boshqa gipoglikemik preparatlar kabi, preparatning dozasini har bir holatda alohida tanlash kerak, qondagi glyukoza konsentratsiyasi va HbA1c darajasiga qarab.
Boshlang'ich doza
Boshlang'ich tavsiya etilgan doza (shu jumladan, keksalar uchun, ≥65 yosh) — 30 mg/kun (1/2 tab.).
Agar nazorat yetarli bo'lsa, preparat ushbu dozada qo'llab-quvvatlovchi terapiya uchun ishlatilishi mumkin. Agar glikemik nazorat yetarli bo'lmasa, preparatning kunlik dozasini ketma-ket 60, 90 yoki 120 mg gacha oshirish mumkin.
Dozani oshirish preparatning oldindan belgilangan dozasi bilan davolash boshlanganidan 1 oy o'tgach amalga oshirilishi mumkin. Istisno holatlar, 2 haftalik davolashdan keyin qondagi glyukoza konsentratsiyasi pasaymagan bemorlar uchun. Bunday hollarda preparatning dozasini qabul qilish boshlanganidan 2 hafta o'tgach oshirish mumkin.
Preparatning maksimal tavsiya etilgan kunlik doza 120 mg ni tashkil qiladi.
1 tab. Diabeton MR 60 mg modifikatsiyalangan chiqarilish tabletkasi 2 tab. Diabeton MR 30 mg modifikatsiyalangan chiqarilish tabletkasiga teng. 60 mg tabletkalardagi chiziq tabletkani bo'lish va kunlik doza sifatida 30 mg (1/2 tab. 60 mg) yoki kerak bo'lganda 90 mg (1 va 1/2 tab. 60 mg) qabul qilish imkonini beradi.
Boshqa gipoglikemik preparatdan Diabeton MR 60 mg modifikatsiyalangan chiqarilish tabletkasiga o'tish
Diabeton MR 60 mg modifikatsiyalangan chiqarilish tabletkasi ichkariga qabul qilish uchun boshqa gipoglikemik preparat o'rniga ishlatilishi mumkin. Diabeton MR ga o'tkazilayotgan bemorlar uchun boshqa ichkariga qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar dozasini va T1/2 ni hisobga olish kerak. Odatda, o'tish davri talab qilinmaydi. Boshlang'ich doza 30 mg bo'lishi kerak va keyin qondagi glyukoza konsentratsiyasiga qarab titrlanishi kerak.
Uzoq T1/2 ga ega sulfonilmochevina hosilalari bilan Diabeton MR preparatini almashtirishda, ikki gipoglikemik vositaning qo'shimcha ta'siri tufayli gipoglikemiyani oldini olish uchun ularni bir necha kun davomida qabul qilishni to'xtatish mumkin. Diabeton MR preparatining boshlang'ich dozasini ham 30 mg (1/2 tab. 60 mg) tashkil qiladi va kerak bo'lganda yuqorida aytib o'tilganidek oshirilishi mumkin.
Boshqa gipoglikemik preparat bilan birgalikda qabul qilish
Diabeton MR biguanidlar, alfa-glukozidaza inhibitörleri yoki insulin bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin.
Agar glikemik nazorat yetarli bo'lmasa, qo'shimcha insulinterapiya tayinlanishi kerak, tibbiy nazorat ostida.
Keksalar
65 yoshdan katta bemorlar uchun preparat dozasini tuzatish talab qilinmaydi.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Klinik tadqiqotlar natijalari yengil va o'rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparat dozasini tuzatish talab qilinmasligini ko'rsatdi. Tibbiy nazoratni o'tkazish tavsiya etiladi.
Gipoglikemiya rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlar
Gipoglikemiya rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarda (yetarli yoki muvozanatsiz ovqatlanish; og'ir yoki yomon kompensatsiyalangan endokrin kasalliklar — gipofiz va buyrak usti yetishmovchiligi, gipotiroidizm; GKS uzoq muddatli qabul qilinishi va/yoki yuqori dozalarda qabul qilinishi va bekor qilinishi; og'ir KSS kasalliklari — og'ir IBO, og'ir karotid arteriyalar aterosklerozi, keng tarqalgan ateroskleroz), Diabeton MR preparatini minimal doza (30 mg) ishlatish tavsiya etiladi.
Diabet asoratlarini oldini olish
Intensiv glikemik nazoratga erishish uchun Diabeton MR preparatining dozasini asta-sekin 120 mg/kun gacha oshirish mumkin, maqsadli HbA1c darajasiga erishish uchun parhez va jismoniy mashqlar bilan birgalikda. Gipoglikemiya rivojlanish xavfini yodda tutish kerak. Bundan tashqari, terapiyaga boshqa gipoglikemik preparatlar, masalan, metformin, alfa-glukozidaza inhibitörü, tiazolidindion hosilasi yoki insulin qo'shilishi mumkin.
Tavsiya etilgan doza preparatini ichkariga, kuniga 1 marta, ertalabki nonushta paytida qabul qilish kerak.
Kunlik doza 30–120 mg (1/2–2 tab.) bir marta qabul qilinishi mumkin.
Tabletkani yoki yarim tabletkani butunlay yutish tavsiya etiladi, chaynash yoki maydalash kerak emas.
Agar preparatning bir yoki bir necha dozasi o'tkazib yuborilgan bo'lsa, keyingi qabulda yuqori doza qabul qilinmasligi kerak, o'tkazib yuborilgan doza keyingi kuni qabul qilinishi kerak.
Boshqa gipoglikemik preparatlar kabi, preparatning dozasini har bir holatda alohida tanlash kerak, qondagi glyukoza konsentratsiyasi va HbA1c darajasiga qarab.
Boshlang'ich doza
Boshlang'ich tavsiya etilgan doza (shu jumladan, keksalar uchun, ≥65 yosh) — 30 mg/kun (1/2 tab.).
Agar nazorat yetarli bo'lsa, preparat ushbu dozada qo'llab-quvvatlovchi terapiya uchun ishlatilishi mumkin. Agar glikemik nazorat yetarli bo'lmasa, preparatning kunlik dozasini ketma-ket 60, 90 yoki 120 mg gacha oshirish mumkin.
Dozani oshirish preparatning oldindan belgilangan dozasi bilan davolash boshlanganidan 1 oy o'tgach amalga oshirilishi mumkin. Istisno holatlar, 2 haftalik davolashdan keyin qondagi glyukoza konsentratsiyasi pasaymagan bemorlar uchun. Bunday hollarda preparatning dozasini qabul qilish boshlanganidan 2 hafta o'tgach oshirish mumkin.
Preparatning maksimal tavsiya etilgan kunlik doza 120 mg ni tashkil qiladi.
1 tab. Diabeton MR 60 mg modifikatsiyalangan chiqarilish tabletkasi 2 tab. Diabeton MR 30 mg modifikatsiyalangan chiqarilish tabletkasiga teng. 60 mg tabletkalardagi chiziq tabletkani bo'lish va kunlik doza sifatida 30 mg (1/2 tab. 60 mg) yoki kerak bo'lganda 90 mg (1 va 1/2 tab. 60 mg) qabul qilish imkonini beradi.
Boshqa gipoglikemik preparatdan Diabeton MR 60 mg modifikatsiyalangan chiqarilish tabletkasiga o'tish
Diabeton MR 60 mg modifikatsiyalangan chiqarilish tabletkasi ichkariga qabul qilish uchun boshqa gipoglikemik preparat o'rniga ishlatilishi mumkin. Diabeton MR ga o'tkazilayotgan bemorlar uchun boshqa ichkariga qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar dozasini va T1/2 ni hisobga olish kerak. Odatda, o'tish davri talab qilinmaydi. Boshlang'ich doza 30 mg bo'lishi kerak va keyin qondagi glyukoza konsentratsiyasiga qarab titrlanishi kerak.
Uzoq T1/2 ga ega sulfonilmochevina hosilalari bilan Diabeton MR preparatini almashtirishda, ikki gipoglikemik vositaning qo'shimcha ta'siri tufayli gipoglikemiyani oldini olish uchun ularni bir necha kun davomida qabul qilishni to'xtatish mumkin. Diabeton MR preparatining boshlang'ich dozasini ham 30 mg (1/2 tab. 60 mg) tashkil qiladi va kerak bo'lganda yuqorida aytib o'tilganidek oshirilishi mumkin.
Boshqa gipoglikemik preparat bilan birgalikda qabul qilish
Diabeton MR biguanidlar, alfa-glukozidaza inhibitörleri yoki insulin bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin.
Agar glikemik nazorat yetarli bo'lmasa, qo'shimcha insulinterapiya tayinlanishi kerak, tibbiy nazorat ostida.
Keksalar
65 yoshdan katta bemorlar uchun preparat dozasini tuzatish talab qilinmaydi.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Klinik tadqiqotlar natijalari yengil va o'rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparat dozasini tuzatish talab qilinmasligini ko'rsatdi. Tibbiy nazoratni o'tkazish tavsiya etiladi.
Gipoglikemiya rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlar
Gipoglikemiya rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarda (yetarli yoki muvozanatsiz ovqatlanish; og'ir yoki yomon kompensatsiyalangan endokrin kasalliklar — gipofiz va buyrak usti yetishmovchiligi, gipotiroidizm; GKS uzoq muddatli qabul qilinishi va/yoki yuqori dozalarda qabul qilinishi va bekor qilinishi; og'ir KSS kasalliklari — og'ir IBO, og'ir karotid arteriyalar aterosklerozi, keng tarqalgan ateroskleroz), Diabeton MR preparatini minimal doza (30 mg) ishlatish tavsiya etiladi.
Diabet asoratlarini oldini olish
Intensiv glikemik nazoratga erishish uchun Diabeton MR preparatining dozasini asta-sekin 120 mg/kun gacha oshirish mumkin, maqsadli HbA1c darajasiga erishish uchun parhez va jismoniy mashqlar bilan birgalikda. Gipoglikemiya rivojlanish xavfini yodda tutish kerak. Bundan tashqari, terapiyaga boshqa gipoglikemik preparatlar, masalan, metformin, alfa-glukozidaza inhibitörü, tiazolidindion hosilasi yoki insulin qo'shilishi mumkin.
Bolalar uchun:
18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun preparatning samaradorligi va xavfsizligi haqida ma'lumot yo'q.
Ko'rsatmalar
- 2-tip diabetda dietoterapiya, jismoniy mashqlar va vazn yo'qotishning yetarli samaradorligi bo'lmaganda.
- 2-tip diabet asoratlarini oldini olish: mikrososud (nefropatiya, retinopatiya) va makrososud asoratlari (miokard infarkti, insult) xavfini kamaytirish
- 2-tip diabet asoratlarini oldini olish: mikrososud (nefropatiya, retinopatiya) va makrososud asoratlari (miokard infarkti, insult) xavfini kamaytirish
Qarshi ko'rsatmalar
- Gliklazidga, preparat tarkibiga kiruvchi yordamchi moddalar, boshqa sulfonilmochevina hosilalari, sulfanilamidlar yuqori sezuvchanlik;
-1-tip diabet;
-diabetik ketoatsidoz, diabetik prekom, -diabetik koma;
-og'ir buyrak yoki og'ir jigar yetishmovchiligi (bunday hollarda insulin qo'llash tavsiya etiladi);
-mikanozol qo'llash;
-homiladorlik va emizish davri;
-18 yoshgacha bo'lgan yosh.
Preparat tarkibida laktoza mavjudligi sababli, Diabeton MR preparati tug'ma laktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi bo'lgan bemorlarga tavsiya etilmaydi.
Ehtiyotkorlik bilan:
Keksalar, notekis va/yoki muvozanatsiz ovqatlanish, glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi, og'ir yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, gipotiroidizm, buyrak usti yoki gipofiz yetishmovchiligi, buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, uzoq muddatli glukokortikosteroidlar (GKS) terapiyasi, alkogolizm.
-1-tip diabet;
-diabetik ketoatsidoz, diabetik prekom, -diabetik koma;
-og'ir buyrak yoki og'ir jigar yetishmovchiligi (bunday hollarda insulin qo'llash tavsiya etiladi);
-mikanozol qo'llash;
-homiladorlik va emizish davri;
-18 yoshgacha bo'lgan yosh.
Preparat tarkibida laktoza mavjudligi sababli, Diabeton MR preparati tug'ma laktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi bo'lgan bemorlarga tavsiya etilmaydi.
Ehtiyotkorlik bilan:
Keksalar, notekis va/yoki muvozanatsiz ovqatlanish, glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi, og'ir yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, gipotiroidizm, buyrak usti yoki gipofiz yetishmovchiligi, buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, uzoq muddatli glukokortikosteroidlar (GKS) terapiyasi, alkogolizm.
Maxsus ko'rsatmalar
Gipoglikemiya
Sulfonilmochevina hosilalarini, shu jumladan gliklazidni qabul qilishda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin, ba'zi hollarda — og'ir va uzoq davom etadigan shaklda, bir necha kun davomida dekstroz eritmasini v/ichiga kiritishni talab qiladigan.
Preparat faqat muntazam ovqatlanadigan va nonushta qiladigan bemorlarga tayinlanishi mumkin. Ovqat bilan yetarli miqdorda uglevodlar qabul qilish juda muhim, chunki gipoglikemiya rivojlanish xavfi notekis yoki yetarli bo'lmagan ovqatlanishda, shuningdek, uglevodlarga boy bo'lmagan ovqat iste'mol qilishda oshadi. Gipoglikemiya ko'pincha past kaloriyali dietada, uzoq davom etadigan yoki kuchli jismoniy mashqlardan so'ng, alkogol iste'mol qilinganda yoki bir nechta gipoglikemik preparatlar bir vaqtning o'zida qabul qilinganda rivojlanadi.
Odatda, gipoglikemiya simptomlari uglevodlarga boy ovqat (masalan, shakar) qabul qilingandan so'ng o'tib ketadi. Shakar o'rnini bosuvchi moddalarni qabul qilish gipoglikemik simptomlarni bartaraf etishga yordam bermaydi. Boshqa sulfonilmochevina hosilalarini qo'llash tajribasi shuni ko'rsatadiki, gipoglikemiya, bu holatning dastlabki muvaffaqiyatli bartaraf etilishiga qaramay, qayta paydo bo'lishi mumkin. Agar gipoglikemik simptomlar juda aniq yoki uzoq davom etadigan bo'lsa, hatto uglevodlarga boy ovqat qabul qilingandan so'ng vaqtinchalik yaxshilanish holatida ham, tez tibbiy yordam ko'rsatish, hatto kasalxonaga yotqizish zarur.
Gipoglikemiyani rivojlanishining oldini olish uchun preparatlar va dozalash rejimini ehtiyotkorlik bilan tanlash, shuningdek, bemorga davolash haqida to'liq ma'lumot berish zarur.
Gipoglikemiya rivojlanish xavfi quyidagi hollarda oshishi mumkin:
- bemorning (ayniqsa, keksalar) shifokor tayinlashlariga rioya qilmasligi yoki o'z holatini nazorat qila olmasligi;
- yetarli va muntazam ovqatlanmaslik, ovqat qabul qilishni o'tkazib yuborish, ochlik va ratsionni o'zgartirish;
- jismoniy yuklama va qabul qilingan uglevodlar miqdori o'rtasidagi nomutanosiblik;
- buyrak yetishmovchiligi;
- og'ir jigar yetishmovchiligi;
- Diabeton MR preparatining dozasi oshirib yuborilishi;
- ba'zi endokrin kasalliklar: qalqonsimon bez kasalliklari, gipofiz va buyrak usti yetishmovchiligi;
- ba'zi dorilarni bir vaqtning o'zida qabul qilish.
Buyrak va jigar yetishmovchiligi
Jigar va/yoki og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gliklazidning farmakokinetik va/yoki farmakodinamik xususiyatlari o'zgarishi mumkin. Bunday bemorlarda rivojlanadigan gipoglikemiya holati yetarlicha uzoq davom etishi mumkin, bunday hollarda darhol tegishli terapiya o'tkazish zarur.
Bemorlar uchun ma'lumot
Bemorni, shuningdek, uning oila a'zolarini gipoglikemiya rivojlanish xavfi, simptomlari va uni rivojlanishiga sabab bo'ladigan sharoitlar haqida xabardor qilish zarur. Bemorni taklif etilayotgan davolashning potentsial xavfi va afzalliklari haqida xabardor qilish kerak.
Bemorni dietaga rioya qilish, muntazam jismoniy mashqlar va qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish muhimligini tushuntirish kerak.
Yetarli glikemik nazorat
Glikemik nazorat gipoglikemik vositalar bilan davolanayotgan bemorlarda quyidagi hollarda zaiflashishi mumkin: isitma, jarohatlar, infeksion kasalliklar yoki katta jarrohlik aralashuvlari. Bunday holatlarda Diabeton MR preparati bilan davolashni to'xtatish va insulinterapiya tayinlash zarur bo'lishi mumkin.
Ko'pgina bemorlarda peroral gipoglikemik vositalarning, shu jumladan gliklazidning samaradorligi uzoq muddatli davolashdan keyin pasayish tendentsiyasiga ega. Bu ta'sir kasallikning rivojlanishi yoki preparatga terapevtik javobning pasayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bu fenomen ikkilamchi dori rezistentligi sifatida tanilgan, uni birlamchi dori rezistentligidan farqlash kerak, bunda dori preparati birinchi tayinlanganda kutilgan klinik ta'sirni bermaydi. Bemorni ikkilamchi dori rezistentligi bilan diagnostika qilishdan oldin, dozaning to'g'ri tanlanganligini va bemorning belgilangan dietaga rioya qilishini baholash kerak.
Laborator testlar
Glikemik nazoratni baholash uchun qondagi glyukoza konsentratsiyasini och qolganda va glikozillangan gemoglobin HbA1c darajasini muntazam aniqlash tavsiya etiladi. Bundan tashqari, qondagi glyukoza konsentratsiyasini o'z-o'zini nazorat qilishni muntazam o'tkazish maqsadga muvofiqdir.
Sulfonilmochevina hosilalari glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gemolitik anemiyani keltirib chiqarishi mumkin. Gliklazid sulfonilmochevina hosilasi bo'lganligi sababli, uni glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga tayinlashda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak. Gipoglikemik preparatning boshqa guruhini tayinlash imkoniyatini baholash kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Diabeton MR preparatini qo'llashda gipoglikemiya rivojlanishi mumkinligi sababli, bemorlar gipoglikemiya simptomlari haqida xabardor bo'lishlari va transport vositalarini boshqarish yoki yuqori tezlikdagi jismoniy va psixik reaktsiyalarni talab qiladigan ishlarni bajarishda ehtiyotkorlik bilan harakat qilishlari kerak, ayniqsa davolashning boshida.
Sulfonilmochevina hosilalarini, shu jumladan gliklazidni qabul qilishda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin, ba'zi hollarda — og'ir va uzoq davom etadigan shaklda, bir necha kun davomida dekstroz eritmasini v/ichiga kiritishni talab qiladigan.
Preparat faqat muntazam ovqatlanadigan va nonushta qiladigan bemorlarga tayinlanishi mumkin. Ovqat bilan yetarli miqdorda uglevodlar qabul qilish juda muhim, chunki gipoglikemiya rivojlanish xavfi notekis yoki yetarli bo'lmagan ovqatlanishda, shuningdek, uglevodlarga boy bo'lmagan ovqat iste'mol qilishda oshadi. Gipoglikemiya ko'pincha past kaloriyali dietada, uzoq davom etadigan yoki kuchli jismoniy mashqlardan so'ng, alkogol iste'mol qilinganda yoki bir nechta gipoglikemik preparatlar bir vaqtning o'zida qabul qilinganda rivojlanadi.
Odatda, gipoglikemiya simptomlari uglevodlarga boy ovqat (masalan, shakar) qabul qilingandan so'ng o'tib ketadi. Shakar o'rnini bosuvchi moddalarni qabul qilish gipoglikemik simptomlarni bartaraf etishga yordam bermaydi. Boshqa sulfonilmochevina hosilalarini qo'llash tajribasi shuni ko'rsatadiki, gipoglikemiya, bu holatning dastlabki muvaffaqiyatli bartaraf etilishiga qaramay, qayta paydo bo'lishi mumkin. Agar gipoglikemik simptomlar juda aniq yoki uzoq davom etadigan bo'lsa, hatto uglevodlarga boy ovqat qabul qilingandan so'ng vaqtinchalik yaxshilanish holatida ham, tez tibbiy yordam ko'rsatish, hatto kasalxonaga yotqizish zarur.
Gipoglikemiyani rivojlanishining oldini olish uchun preparatlar va dozalash rejimini ehtiyotkorlik bilan tanlash, shuningdek, bemorga davolash haqida to'liq ma'lumot berish zarur.
Gipoglikemiya rivojlanish xavfi quyidagi hollarda oshishi mumkin:
- bemorning (ayniqsa, keksalar) shifokor tayinlashlariga rioya qilmasligi yoki o'z holatini nazorat qila olmasligi;
- yetarli va muntazam ovqatlanmaslik, ovqat qabul qilishni o'tkazib yuborish, ochlik va ratsionni o'zgartirish;
- jismoniy yuklama va qabul qilingan uglevodlar miqdori o'rtasidagi nomutanosiblik;
- buyrak yetishmovchiligi;
- og'ir jigar yetishmovchiligi;
- Diabeton MR preparatining dozasi oshirib yuborilishi;
- ba'zi endokrin kasalliklar: qalqonsimon bez kasalliklari, gipofiz va buyrak usti yetishmovchiligi;
- ba'zi dorilarni bir vaqtning o'zida qabul qilish.
Buyrak va jigar yetishmovchiligi
Jigar va/yoki og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gliklazidning farmakokinetik va/yoki farmakodinamik xususiyatlari o'zgarishi mumkin. Bunday bemorlarda rivojlanadigan gipoglikemiya holati yetarlicha uzoq davom etishi mumkin, bunday hollarda darhol tegishli terapiya o'tkazish zarur.
Bemorlar uchun ma'lumot
Bemorni, shuningdek, uning oila a'zolarini gipoglikemiya rivojlanish xavfi, simptomlari va uni rivojlanishiga sabab bo'ladigan sharoitlar haqida xabardor qilish zarur. Bemorni taklif etilayotgan davolashning potentsial xavfi va afzalliklari haqida xabardor qilish kerak.
Bemorni dietaga rioya qilish, muntazam jismoniy mashqlar va qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish muhimligini tushuntirish kerak.
Yetarli glikemik nazorat
Glikemik nazorat gipoglikemik vositalar bilan davolanayotgan bemorlarda quyidagi hollarda zaiflashishi mumkin: isitma, jarohatlar, infeksion kasalliklar yoki katta jarrohlik aralashuvlari. Bunday holatlarda Diabeton MR preparati bilan davolashni to'xtatish va insulinterapiya tayinlash zarur bo'lishi mumkin.
Ko'pgina bemorlarda peroral gipoglikemik vositalarning, shu jumladan gliklazidning samaradorligi uzoq muddatli davolashdan keyin pasayish tendentsiyasiga ega. Bu ta'sir kasallikning rivojlanishi yoki preparatga terapevtik javobning pasayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bu fenomen ikkilamchi dori rezistentligi sifatida tanilgan, uni birlamchi dori rezistentligidan farqlash kerak, bunda dori preparati birinchi tayinlanganda kutilgan klinik ta'sirni bermaydi. Bemorni ikkilamchi dori rezistentligi bilan diagnostika qilishdan oldin, dozaning to'g'ri tanlanganligini va bemorning belgilangan dietaga rioya qilishini baholash kerak.
Laborator testlar
Glikemik nazoratni baholash uchun qondagi glyukoza konsentratsiyasini och qolganda va glikozillangan gemoglobin HbA1c darajasini muntazam aniqlash tavsiya etiladi. Bundan tashqari, qondagi glyukoza konsentratsiyasini o'z-o'zini nazorat qilishni muntazam o'tkazish maqsadga muvofiqdir.
Sulfonilmochevina hosilalari glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gemolitik anemiyani keltirib chiqarishi mumkin. Gliklazid sulfonilmochevina hosilasi bo'lganligi sababli, uni glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga tayinlashda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak. Gipoglikemik preparatning boshqa guruhini tayinlash imkoniyatini baholash kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Diabeton MR preparatini qo'llashda gipoglikemiya rivojlanishi mumkinligi sababli, bemorlar gipoglikemiya simptomlari haqida xabardor bo'lishlari va transport vositalarini boshqarish yoki yuqori tezlikdagi jismoniy va psixik reaktsiyalarni talab qiladigan ishlarni bajarishda ehtiyotkorlik bilan harakat qilishlari kerak, ayniqsa davolashning boshida.
Nojo'ya ta'sirlar
Gliklazidni qo'llashda quyidagi nojo'ya ta'sirlar haqida xabar berilgan.
Gipoglikemiya
Gliklazidni qo'llash bilan bog'liq eng keng tarqalgan nojo'ya reaktsiya gipoglikemiyadir.
Sulfonilmochevina guruhidagi boshqa preparatlar kabi, gliklazid ovqatni muntazam qabul qilmaslik va ayniqsa, ovqat qabul qilish o'tkazib yuborilganda gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin. Gipoglikemiyaning mumkin bo'lgan simptomlari: bosh og'rig'i, kuchli ochlik hissi, ko'ngil aynishi, qusish, charchoq, uyqu buzilishi, qo'zg'alish, tajovuz, diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi, reaktsiya sekinlashishi, depressiya, ong chalkashligi, ko'rish va nutq buzilishi, afaziya, tremor, parezlar, sezgi buzilishlari, bosh aylanishi, ojizlik hissi, o'z-o'zini nazorat qilishni yo'qotish, deliriya, tutqanoq, yuzaki nafas olish, bradikardiya, uyquchanlik va komaga tushish bilan ongni yo'qotish, hatto o'limga olib kelishi mumkin.
Shuningdek, adrenergik reaktsiyalar kuzatilishi mumkin: ortiqcha terlash, "yopishqoq" teri, bezovtalik, taxikardiya, qon bosimining oshishi, yurak urishi, aritmiya va stenokardiya.
Odatda, gipoglikemiya simptomlari uglevodlar (shakar) qabul qilish bilan bartaraf etiladi. Shakar o'rnini bosuvchi moddalarni qabul qilish samarasiz. Boshqa sulfonilmochevina hosilalarida gipoglikemiyani muvaffaqiyatli bartaraf etishdan keyin uning qayta paydo bo'lishi kuzatilgan.
Og'ir yoki uzoq davom etadigan gipoglikemiya epizodida tez tibbiy yordam ko'rsatish, ehtimol, kasalxonaga yotqizish, hatto uglevodlar qabul qilishdan ta'sir bo'lsa ham, ko'rsatiladi.
Boshqa nojo'ya ta'sirlar
Oshqozon-ichak traktidan: qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, dispepsiya, diareya, qabziyat. Preparatni nonushta paytida qabul qilish bu simptomlarni oldini olish yoki minimallashtirish imkonini beradi.
Kamdan-kam hollarda quyidagi nojo'ya ta'sirlar kuzatiladi:
Teri va teri osti to'qimalaridan: teri toshmasi, teri qichishi, eshakemi, Kvinke shishi, eritema, makulo-papulyoz toshma, bulloz reaktsiyalar (masalan, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz va autoimmun bulloz buzilishlar) va, istisno hollarda, eozinofiliya va tizimli simptomatika bilan dori toshmasi (DRESS-sindrom).
Qon va limfa tizimidan: gematologik buzilishlar (anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya, granulositopeniya) kamdan-kam rivojlanadi. Odatda, bu hodisalar terapiya to'xtatilganda qaytariladi.
Jigar va o't chiqarish yo'llaridan: jigar fermentlari (AST, ALT, SHF) faolligining oshishi; alohida hollarda - gepatit. Xolestatik sariqlik paydo bo'lganda terapiyani to'xtatish kerak. Odatda, bu hodisalar terapiya to'xtatilganda qaytariladi.
Ko'rish organidan: ko'rish buzilishlari, ayniqsa, davolashning boshida, qondagi glyukoza konsentratsiyasining o'zgarishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Sulfonilmochevina hosilalariga xos bo'lgan sinf-spetsifik ta'sirlar
Boshqa sulfonilmochevina hosilalarini qabul qilish fonida quyidagi nojo'ya hodisalar kuzatilgan: eritrotsitopeniya, agranulositoz, gemolitik anemiya, pansitopeniya, allergik vaskulit, giponatriemiya; jigar fermentlari faolligining oshishi, jigar funksiyasining buzilishi (masalan, xolestaz va sariqlik rivojlanishi bilan) va gepatit, sulfonilmochevina preparatlari bekor qilingandan so'ng vaqt o'tishi bilan kamaygan, lekin ayrim hollarda hayot uchun xavfli jigar yetishmovchiligiga olib kelgan.
Gipoglikemiya
Gliklazidni qo'llash bilan bog'liq eng keng tarqalgan nojo'ya reaktsiya gipoglikemiyadir.
Sulfonilmochevina guruhidagi boshqa preparatlar kabi, gliklazid ovqatni muntazam qabul qilmaslik va ayniqsa, ovqat qabul qilish o'tkazib yuborilganda gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin. Gipoglikemiyaning mumkin bo'lgan simptomlari: bosh og'rig'i, kuchli ochlik hissi, ko'ngil aynishi, qusish, charchoq, uyqu buzilishi, qo'zg'alish, tajovuz, diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi, reaktsiya sekinlashishi, depressiya, ong chalkashligi, ko'rish va nutq buzilishi, afaziya, tremor, parezlar, sezgi buzilishlari, bosh aylanishi, ojizlik hissi, o'z-o'zini nazorat qilishni yo'qotish, deliriya, tutqanoq, yuzaki nafas olish, bradikardiya, uyquchanlik va komaga tushish bilan ongni yo'qotish, hatto o'limga olib kelishi mumkin.
Shuningdek, adrenergik reaktsiyalar kuzatilishi mumkin: ortiqcha terlash, "yopishqoq" teri, bezovtalik, taxikardiya, qon bosimining oshishi, yurak urishi, aritmiya va stenokardiya.
Odatda, gipoglikemiya simptomlari uglevodlar (shakar) qabul qilish bilan bartaraf etiladi. Shakar o'rnini bosuvchi moddalarni qabul qilish samarasiz. Boshqa sulfonilmochevina hosilalarida gipoglikemiyani muvaffaqiyatli bartaraf etishdan keyin uning qayta paydo bo'lishi kuzatilgan.
Og'ir yoki uzoq davom etadigan gipoglikemiya epizodida tez tibbiy yordam ko'rsatish, ehtimol, kasalxonaga yotqizish, hatto uglevodlar qabul qilishdan ta'sir bo'lsa ham, ko'rsatiladi.
Boshqa nojo'ya ta'sirlar
Oshqozon-ichak traktidan: qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, dispepsiya, diareya, qabziyat. Preparatni nonushta paytida qabul qilish bu simptomlarni oldini olish yoki minimallashtirish imkonini beradi.
Kamdan-kam hollarda quyidagi nojo'ya ta'sirlar kuzatiladi:
Teri va teri osti to'qimalaridan: teri toshmasi, teri qichishi, eshakemi, Kvinke shishi, eritema, makulo-papulyoz toshma, bulloz reaktsiyalar (masalan, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz va autoimmun bulloz buzilishlar) va, istisno hollarda, eozinofiliya va tizimli simptomatika bilan dori toshmasi (DRESS-sindrom).
Qon va limfa tizimidan: gematologik buzilishlar (anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya, granulositopeniya) kamdan-kam rivojlanadi. Odatda, bu hodisalar terapiya to'xtatilganda qaytariladi.
Jigar va o't chiqarish yo'llaridan: jigar fermentlari (AST, ALT, SHF) faolligining oshishi; alohida hollarda - gepatit. Xolestatik sariqlik paydo bo'lganda terapiyani to'xtatish kerak. Odatda, bu hodisalar terapiya to'xtatilganda qaytariladi.
Ko'rish organidan: ko'rish buzilishlari, ayniqsa, davolashning boshida, qondagi glyukoza konsentratsiyasining o'zgarishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Sulfonilmochevina hosilalariga xos bo'lgan sinf-spetsifik ta'sirlar
Boshqa sulfonilmochevina hosilalarini qabul qilish fonida quyidagi nojo'ya hodisalar kuzatilgan: eritrotsitopeniya, agranulositoz, gemolitik anemiya, pansitopeniya, allergik vaskulit, giponatriemiya; jigar fermentlari faolligining oshishi, jigar funksiyasining buzilishi (masalan, xolestaz va sariqlik rivojlanishi bilan) va gepatit, sulfonilmochevina preparatlari bekor qilingandan so'ng vaqt o'tishi bilan kamaygan, lekin ayrim hollarda hayot uchun xavfli jigar yetishmovchiligiga olib kelgan.
Dozaning oshib ketishi
Sulfonilmochevina hosilalarining dozasi oshirib yuborilganda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.
Agar gipoglikemiyaning o'rtacha simptomlari ong buzilishi yoki nevrologik simptomlarsiz paydo bo'lsa, ovqat bilan uglevodlar qabul qilishni oshirish, preparatning dozasini kamaytirish va/yoki dietani o'zgartirish kerak. Bemorning holatini diqqat bilan tibbiy kuzatish, uning sog'lig'iga hech narsa tahdid solmasligiga ishonch hosil qilguncha davom etishi kerak.
Koma, tutqanoq yoki boshqa nevrologik buzilishlar bilan kechadigan og'ir gipoglikemik holatlar rivojlanishi mumkin. Bunday simptomlar paydo bo'lganda tez tibbiy yordam ko'rsatish va darhol kasalxonaga yotqizish zarur.
Gipoglikemik koma yoki unga shubha qilinganda bemorga v/ichiga 50 ml 20–30% dekstroz (glyukoza) eritmasi kiritiladi. Keyin v/ichiga tomchilab 10% dekstroz eritmasi qondagi glyukoza konsentratsiyasini 1 g/l dan yuqori saqlash uchun kiritiladi. Qondagi glyukoza darajasini diqqat bilan nazorat qilish va bemorni kuzatish keyingi 48 soat davomida kamida o'tkazilishi kerak. Ushbu davr o'tgach, bemorning holatiga qarab, davolovchi shifokor keyingi kuzatish zarurligini hal qiladi.
Gliklazidning plazma oqsillari bilan kuchli bog'lanishi tufayli dializ samarasiz.
Agar gipoglikemiyaning o'rtacha simptomlari ong buzilishi yoki nevrologik simptomlarsiz paydo bo'lsa, ovqat bilan uglevodlar qabul qilishni oshirish, preparatning dozasini kamaytirish va/yoki dietani o'zgartirish kerak. Bemorning holatini diqqat bilan tibbiy kuzatish, uning sog'lig'iga hech narsa tahdid solmasligiga ishonch hosil qilguncha davom etishi kerak.
Koma, tutqanoq yoki boshqa nevrologik buzilishlar bilan kechadigan og'ir gipoglikemik holatlar rivojlanishi mumkin. Bunday simptomlar paydo bo'lganda tez tibbiy yordam ko'rsatish va darhol kasalxonaga yotqizish zarur.
Gipoglikemik koma yoki unga shubha qilinganda bemorga v/ichiga 50 ml 20–30% dekstroz (glyukoza) eritmasi kiritiladi. Keyin v/ichiga tomchilab 10% dekstroz eritmasi qondagi glyukoza konsentratsiyasini 1 g/l dan yuqori saqlash uchun kiritiladi. Qondagi glyukoza darajasini diqqat bilan nazorat qilish va bemorni kuzatish keyingi 48 soat davomida kamida o'tkazilishi kerak. Ushbu davr o'tgach, bemorning holatiga qarab, davolovchi shifokor keyingi kuzatish zarurligini hal qiladi.
Gliklazidning plazma oqsillari bilan kuchli bog'lanishi tufayli dializ samarasiz.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Gipoglikemiya rivojlanish xavfini oshiruvchi preparatlar va moddalar
Bir vaqtning o'zida qo'llash mumkin emas
Mikonazol (sistemali kiritish va og'iz bo'shlig'i shilliq qavatiga jel surish): gliklazidning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi, gipoglikemiya rivojlanishi mumkin, komaga qadar.
Tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar
Fenilbutazon (sistemali kiritish): sulfonilmochevina hosilalarining gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi (ularni plazma oqsillari bilan bog'lanishdan siqib chiqaradi va/yoki ularning organizmdan chiqarilishini sekinlashtiradi). Boshqa yallig'lanishga qarshi preparatni ishlatish yoki bemorni gipoglikemiya rivojlanish xavfi haqida ogohlantirish va qondagi glyukoza konsentratsiyasini o'z-o'zini nazorat qilish muhimligini ta'kidlash maqsadga muvofiqdir. Zarur bo'lganda, fenilbutazon qabul qilish vaqtida va undan keyin gliklazid dozasini tuzatish kerak.
Etanol: gipoglikemiyani kuchaytiradi (kompensator reaktsiyalarni inhibe qiladi), bu gipoglikemik komaning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Alkogol yoki tarkibida etanol bo'lgan dorilarni iste'mol qilishdan voz kechish kerak.
E'tibor va ehtiyotkorlik talab qiladigan kombinatsiyalar
Quyidagi dorilar gipoglikemik ta'sirni kuchaytirishi va gipoglikemiya rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin: boshqa gipoglikemik vositalar (insulin, akarboza, metformin, tiazolidindionlar, dipeptidilpeptidaza-4 inhibitörleri, GP-1 retseptorlari agonistlari); beta-adrenoblokatorlar, flukonazol; AAF inhibitörleri (kaptopril, enalapril), gistamin H2-retseptorlari blokatorlari; MAO inhibitörleri; sulfanilamidlar; klaritromitsin va NPV.
Qondagi glyukoza konsentratsiyasini oshiruvchi preparatlar
Tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar
Danazol: diabetogen ta'sirga ega. Ushbu preparatni qo'llash zarur bo'lsa, bemorga qondagi va siydikdagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish muhimligini ta'kidlash kerak. Zarur bo'lganda, danazol qabul qilish vaqtida va undan keyin gipoglikemik vosita dozasini tanlash tavsiya etiladi.
E'tibor va ehtiyotkorlik talab qiladigan kombinatsiyalar
Xlorpromazin (neyroleptik): yuqori dozalarda (100 mg/kun dan ortiq) insulin sekretsiyasini kamaytirib, qondagi glyukoza konsentratsiyasini oshiradi. Bu haqda bemorni ogohlantirish va qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish muhimligini ta'kidlash kerak. Zarur bo'lganda, neyroleptik qabul qilish vaqtida va undan keyin gipoglikemik vosita dozasini tanlash tavsiya etiladi.
GKS (sistemali va mahalliy qo'llash - bo'g'im ichiga, teriga, rektal kiritish) va tetrakozaktid: qondagi glyukoza konsentratsiyasini oshiradi, ketoz rivojlanishi mumkin (uglevodlarga tolerantlikning pasayishi). Bemorni davolashning boshida qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan nazorat qilish zarurligi haqida ogohlantirish kerak. Zarur bo'lganda, GKS qabul qilish vaqtida va undan keyin gipoglikemik vosita dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.
Ritodrin, salbutamol, terbutalin (v/ichiga kiritish): beta2-adrenomimetiklar qondagi glyukoza konsentratsiyasini oshiradi. Bemorni qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish muhimligi haqida ogohlantirish kerak. Zarur bo'lganda, bemorni insulinterapiyaga o'tkazish tavsiya etiladi.
Zveroboy preparatlari: zveroboy preparatlari bilan birgalikda qo'llash fonida gliklazid ekspozitsiyasi kamayadi. Bemorni qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish muhimligi haqida ogohlantirish kerak.
Qondagi glyukoza konsentratsiyasini o'zgartirishi mumkin bo'lgan preparatlar
E'tibor va ehtiyotkorlik talab qiladigan kombinatsiyalar
Fluorxinolonlar: gliklazid va fluorxinolon birgalikda qabul qilinganda bemorlar disglikemiya rivojlanish xavfi va qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish muhimligi haqida ogohlantirilishi kerak.
E'tiborga olinishi kerak bo'lgan kombinatsiyalar
Antikoagulyantlar (masalan, varfarin): sulfonilmochevina hosilalari birgalikda qo'llanganda antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Antikoagulyant dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.
Bir vaqtning o'zida qo'llash mumkin emas
Mikonazol (sistemali kiritish va og'iz bo'shlig'i shilliq qavatiga jel surish): gliklazidning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi, gipoglikemiya rivojlanishi mumkin, komaga qadar.
Tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar
Fenilbutazon (sistemali kiritish): sulfonilmochevina hosilalarining gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi (ularni plazma oqsillari bilan bog'lanishdan siqib chiqaradi va/yoki ularning organizmdan chiqarilishini sekinlashtiradi). Boshqa yallig'lanishga qarshi preparatni ishlatish yoki bemorni gipoglikemiya rivojlanish xavfi haqida ogohlantirish va qondagi glyukoza konsentratsiyasini o'z-o'zini nazorat qilish muhimligini ta'kidlash maqsadga muvofiqdir. Zarur bo'lganda, fenilbutazon qabul qilish vaqtida va undan keyin gliklazid dozasini tuzatish kerak.
Etanol: gipoglikemiyani kuchaytiradi (kompensator reaktsiyalarni inhibe qiladi), bu gipoglikemik komaning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Alkogol yoki tarkibida etanol bo'lgan dorilarni iste'mol qilishdan voz kechish kerak.
E'tibor va ehtiyotkorlik talab qiladigan kombinatsiyalar
Quyidagi dorilar gipoglikemik ta'sirni kuchaytirishi va gipoglikemiya rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin: boshqa gipoglikemik vositalar (insulin, akarboza, metformin, tiazolidindionlar, dipeptidilpeptidaza-4 inhibitörleri, GP-1 retseptorlari agonistlari); beta-adrenoblokatorlar, flukonazol; AAF inhibitörleri (kaptopril, enalapril), gistamin H2-retseptorlari blokatorlari; MAO inhibitörleri; sulfanilamidlar; klaritromitsin va NPV.
Qondagi glyukoza konsentratsiyasini oshiruvchi preparatlar
Tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar
Danazol: diabetogen ta'sirga ega. Ushbu preparatni qo'llash zarur bo'lsa, bemorga qondagi va siydikdagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish muhimligini ta'kidlash kerak. Zarur bo'lganda, danazol qabul qilish vaqtida va undan keyin gipoglikemik vosita dozasini tanlash tavsiya etiladi.
E'tibor va ehtiyotkorlik talab qiladigan kombinatsiyalar
Xlorpromazin (neyroleptik): yuqori dozalarda (100 mg/kun dan ortiq) insulin sekretsiyasini kamaytirib, qondagi glyukoza konsentratsiyasini oshiradi. Bu haqda bemorni ogohlantirish va qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish muhimligini ta'kidlash kerak. Zarur bo'lganda, neyroleptik qabul qilish vaqtida va undan keyin gipoglikemik vosita dozasini tanlash tavsiya etiladi.
GKS (sistemali va mahalliy qo'llash - bo'g'im ichiga, teriga, rektal kiritish) va tetrakozaktid: qondagi glyukoza konsentratsiyasini oshiradi, ketoz rivojlanishi mumkin (uglevodlarga tolerantlikning pasayishi). Bemorni davolashning boshida qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan nazorat qilish zarurligi haqida ogohlantirish kerak. Zarur bo'lganda, GKS qabul qilish vaqtida va undan keyin gipoglikemik vosita dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.
Ritodrin, salbutamol, terbutalin (v/ichiga kiritish): beta2-adrenomimetiklar qondagi glyukoza konsentratsiyasini oshiradi. Bemorni qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish muhimligi haqida ogohlantirish kerak. Zarur bo'lganda, bemorni insulinterapiyaga o'tkazish tavsiya etiladi.
Zveroboy preparatlari: zveroboy preparatlari bilan birgalikda qo'llash fonida gliklazid ekspozitsiyasi kamayadi. Bemorni qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish muhimligi haqida ogohlantirish kerak.
Qondagi glyukoza konsentratsiyasini o'zgartirishi mumkin bo'lgan preparatlar
E'tibor va ehtiyotkorlik talab qiladigan kombinatsiyalar
Fluorxinolonlar: gliklazid va fluorxinolon birgalikda qabul qilinganda bemorlar disglikemiya rivojlanish xavfi va qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish muhimligi haqida ogohlantirilishi kerak.
E'tiborga olinishi kerak bo'lgan kombinatsiyalar
Antikoagulyantlar (masalan, varfarin): sulfonilmochevina hosilalari birgalikda qo'llanganda antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Antikoagulyant dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Modifikatsiyalangan chiqarilish tabletkalari, 60 mg.
30 tabletkadan blisterda (PVX/Al), 1 yoki 2 blisterdan tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
30 tabletkadan blisterda (PVX/Al), 1 yoki 2 blisterdan tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
15 tabletkadan blisterda (PVX/Al), 2 yoki 4 blisterdan tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
30 tabletkadan blisterda (PVX/Al), 1 yoki 2 blisterdan tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
30 tabletkadan blisterda (PVX/Al), 1 yoki 2 blisterdan tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
15 tabletkadan blisterda (PVX/Al), 2 yoki 4 blisterdan tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
