Dialrapid
Dialrapid
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Argett Duo, Argett Rapid, Voltaren, Voltaren Emulgel, Diklaris, Diklak, Diklo-F, Diklobene, Diklovit
Diklogen, Dikloran, Diklofarm, Ortofen, Diklofenak, Diklofenak natriy, Diklofenak retard, Naklofen, Ortoflex, SwissJet, Flotak, Tsito Geliks
Diklogen, Dikloran, Diklofarm, Ortofen, Diklofenak, Diklofenak natriy, Diklofenak retard, Naklofen, Ortoflex, SwissJet, Flotak, Tsito Geliks
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Pulv. "Dialrapid" 0,05 № 9
D.S. Ichkariga, kuniga 1 marta, ovqatdan oldin 1 sachet
D.S. Ichkariga, kuniga 1 marta, ovqatdan oldin 1 sachet
Farmakologik xossalar
Og'riq qoldiruvchi, antiagregatsion, isitma tushiruvchi, yallig'lanishga qarshi, revmatizmga qarshi.
Farmakodinamika
NSPVS, feniluksus kislotasi hosilasi. Aniq og'riq qoldiruvchi, yallig'lanishga qarshi va isitma tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Tez ta'sir boshlanishi tufayli, diklofenak kaliy tuzidan foydalanish o'tkir og'riq va yallig'lanish holatlarini davolashda afzalroqdir.
Diklofenakning asosiy ta'sir mexanizmi prostaglandinlar sintezini to'xtatish hisoblanadi, ular yallig'lanish, og'riq va isitma patogenezida muhim rol o'ynaydi.
In vitro sharoitida, davolashda erishiladigan konsentratsiyalarga ekvivalent bo'lgan diklofenak kaliy, xaftaga to'qimasining proteoglikanlar biosintezini bostirmaydi.
Diklofenak kaliy o'rtacha va kuchli og'riq sindromida aniq og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Masalan, jarohat yoki jarrohlik aralashuvi natijasida yuzaga kelgan yallig'lanishda, harakatlardagi og'riqni va yallig'lanish shishishini tezda yo'q qiladi.
Klinik tadqiqotlarda aniqlanganidek, diklofenak kaliy birlamchi dismenoreyada og'riqni kamaytirishi va qon yo'qotishni kamaytirishi mumkin.
Migren xurujlarida bosh og'rig'ining kuchini va ko'ngil aynishi va qayt qilish kabi alomatlarni kamaytiradi.
Ichkariga qabul qilingandan so'ng terapevtik ta'sir 15-30 daqiqada rivojlanadi, ta'sir 4-6 soat davom etadi.
Diklofenakning asosiy ta'sir mexanizmi prostaglandinlar sintezini to'xtatish hisoblanadi, ular yallig'lanish, og'riq va isitma patogenezida muhim rol o'ynaydi.
In vitro sharoitida, davolashda erishiladigan konsentratsiyalarga ekvivalent bo'lgan diklofenak kaliy, xaftaga to'qimasining proteoglikanlar biosintezini bostirmaydi.
Diklofenak kaliy o'rtacha va kuchli og'riq sindromida aniq og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Masalan, jarohat yoki jarrohlik aralashuvi natijasida yuzaga kelgan yallig'lanishda, harakatlardagi og'riqni va yallig'lanish shishishini tezda yo'q qiladi.
Klinik tadqiqotlarda aniqlanganidek, diklofenak kaliy birlamchi dismenoreyada og'riqni kamaytirishi va qon yo'qotishni kamaytirishi mumkin.
Migren xurujlarida bosh og'rig'ining kuchini va ko'ngil aynishi va qayt qilish kabi alomatlarni kamaytiradi.
Ichkariga qabul qilingandan so'ng terapevtik ta'sir 15-30 daqiqada rivojlanadi, ta'sir 4-6 soat davom etadi.
Farmakokinetika
Ichkariga qabul qilingandan so'ng tez va to'liq oshqozon-ichak traktidan so'riladi. 50 mg dozada bir martalik qabuldan so'ng, qonda diklofenak kaliyning Cmax 20-60 daqiqada erishiladi va o'rtacha 5.5 mkmol/l ni tashkil qiladi. Ovqat bilan qabul qilinganda diklofenakning so'rilishi miqdori o'zgarmaydi, lekin so'rilish boshlanishi va tezligi biroz sekinlashishi mumkin. Diklofenakning so'rilishi preparat dozasiga bog'liq ravishda chiziqli.
Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi (asosan albuminlar bilan) yuqori - 99% gacha. Ko'rinadigan Vd 0.12-0.17 l/kg ni tashkil qiladi. Sinovial suyuqlikka kiradi, bu yerda uning Cmax qonda erishilganidan 2-4 soat keyin erishiladi. Sinovial suyuqlikdan diklofenak kaliyning T1/2 3-6 soatni tashkil qiladi. Qonda Cmax erishilganidan 2 soat o'tgach, sinovial suyuqlikdagi diklofenak konsentratsiyasi qondan yuqori bo'ladi va 12 soatgacha yuqori bo'lib qoladi. Tavsiya etilgan doz rejimiga rioya qilinganda kumulyatsiya kuzatilmaydi.
Diklofenak jigarda metabolizmga uchraydi. Faol moddaning 50% jigardan "birinchi o'tish" vaqtida metabolizmga uchraydi. Metabolizm qisman o'zgarmagan molekulaning glyukuronizatsiyasi orqali, lekin asosan bir martalik va ko'p martalik gidroksilatsiya va metoksilatsiya orqali amalga oshiriladi, bu bir nechta fenolik metabolitlar (3'-gidroksi-, 4'-gidroksi-, 5'-gidroksi-, 4',5-digidroksi- va 3'-gidroksi-4'-metoksidiklofenak) hosil bo'lishiga olib keladi, ularning ko'pchiligi glyukuronid kon'yugatlariga aylanadi. Ikki fenolik metabolit biologik faol, lekin diklofenakdan ancha kam darajada. Metabolizmda CYP2C9 izofermenti ishtirok etadi.
Sistematik klirens 260±56 ml/min ni tashkil qiladi. Yakuniy T1/2 1-2 soatni tashkil qiladi. To'rt metabolitning, shu jumladan ikki farmakologik faolining T1/2 ham qisqa va 1-3 soatni tashkil qiladi. Asosan buyraklar orqali chiqariladi: taxminan 60% metabolitlar shaklida, kamroq 1% o'zgarmagan shaklda. Dozaning qolgan qismi metabolitlar shaklida o't bilan chiqariladi.
KK 10 ml/min dan kam bo'lsa, diklofenakning gidroksimetabolitlarining hisoblangan Css sog'lom ko'ngillilarga qaraganda taxminan 4 marta yuqori, bu holda metabolitlar faqat o't bilan chiqariladi.
Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi (asosan albuminlar bilan) yuqori - 99% gacha. Ko'rinadigan Vd 0.12-0.17 l/kg ni tashkil qiladi. Sinovial suyuqlikka kiradi, bu yerda uning Cmax qonda erishilganidan 2-4 soat keyin erishiladi. Sinovial suyuqlikdan diklofenak kaliyning T1/2 3-6 soatni tashkil qiladi. Qonda Cmax erishilganidan 2 soat o'tgach, sinovial suyuqlikdagi diklofenak konsentratsiyasi qondan yuqori bo'ladi va 12 soatgacha yuqori bo'lib qoladi. Tavsiya etilgan doz rejimiga rioya qilinganda kumulyatsiya kuzatilmaydi.
Diklofenak jigarda metabolizmga uchraydi. Faol moddaning 50% jigardan "birinchi o'tish" vaqtida metabolizmga uchraydi. Metabolizm qisman o'zgarmagan molekulaning glyukuronizatsiyasi orqali, lekin asosan bir martalik va ko'p martalik gidroksilatsiya va metoksilatsiya orqali amalga oshiriladi, bu bir nechta fenolik metabolitlar (3'-gidroksi-, 4'-gidroksi-, 5'-gidroksi-, 4',5-digidroksi- va 3'-gidroksi-4'-metoksidiklofenak) hosil bo'lishiga olib keladi, ularning ko'pchiligi glyukuronid kon'yugatlariga aylanadi. Ikki fenolik metabolit biologik faol, lekin diklofenakdan ancha kam darajada. Metabolizmda CYP2C9 izofermenti ishtirok etadi.
Sistematik klirens 260±56 ml/min ni tashkil qiladi. Yakuniy T1/2 1-2 soatni tashkil qiladi. To'rt metabolitning, shu jumladan ikki farmakologik faolining T1/2 ham qisqa va 1-3 soatni tashkil qiladi. Asosan buyraklar orqali chiqariladi: taxminan 60% metabolitlar shaklida, kamroq 1% o'zgarmagan shaklda. Dozaning qolgan qismi metabolitlar shaklida o't bilan chiqariladi.
KK 10 ml/min dan kam bo'lsa, diklofenakning gidroksimetabolitlarining hisoblangan Css sog'lom ko'ngillilarga qaraganda taxminan 4 marta yuqori, bu holda metabolitlar faqat o't bilan chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ichkariga, ovqatdan oldin qabul qilish maqsadga muvofiq. Sachet tarkibini aralashtirib, gazsiz suv stakanida eritish kerak. Eritma biroz loyqa bo'lib qolishi mumkin, lekin bu preparatning samaradorligiga ta'sir qilmaydi.
Dialrapid preparati dozasini individual ravishda tanlash kerak, bunda nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfini kamaytirish maqsadida minimal samarali doza qo'llanilishi tavsiya etiladi, imkon qadar qisqa davolash muddati bilan, davolash maqsadi va bemorning holatiga muvofiq.
O'rtacha alomatlar kuchida odatda ichkariga qabul qilish uchun eritma tayyorlash uchun kukun shaklida kunlik 50–100 mg doza (1–2 sachet) qo'llash yetarli bo'ladi. Preparatning maksimal kunlik dozasini 150 mg/kun dan oshirmaslik kerak. Kunlik doza 3 qabulga bo'linishi kerak.
Birlamchi dismenoreyada Dialrapid preparatining kunlik dozasini individual ravishda tanlash kerak; odatda u 50–150 mg ni tashkil qiladi. Boshlang'ich doza — 50–100 mg (1–2 sachet); zarurat bo'lsa, bir necha menstrual sikllar davomida doza 150 mg/kun gacha oshirilishi mumkin. Preparatni birinchi alomatlar paydo bo'lganda qabul qilish kerak. Klinik alomatlar dinamikasiga qarab davolash bir necha kun davom ettirilishi mumkin.
Migren xurujida Dialrapid preparati uchun boshlang'ich doza 50 mg (1 sachet) ni tashkil qiladi. Preparatni yaqinlashayotgan xurujning birinchi alomatlarida qabul qilish kerak. Birinchi dozani qabul qilgandan keyin 2 soat ichida og'riq yengillashmasa, preparatni 50 mg dozada qayta qabul qilish mumkin. Keyinchalik har 4–6 soatda Dialrapid preparatini qo'shimcha 50 mg dozada qabul qilish mumkin. Preparatning umumiy dozasini 150 mg/kun dan oshirmaslik kerak (2 kundan ko'p bo'lmagan muddatda).
Dialrapid preparatining bolalar va o'smirlar uchun migren xurujlarini davolashda samaradorligi aniqlanmagan.
14 yosh va undan katta o'smirlar uchun Dialrapid preparati kunlik 50–100 mg dozada qo'llaniladi (0,5–2 mg/kg/kun hisobida, revmatoid artritni davolash uchun kunlik doza maksimal 3 mg/kg gacha oshirilishi mumkin).
Dialrapid preparatini 14 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda qo'llash tavsiya etilmaydi.
65 yoshdan katta bemorlarda doza tuzatish talab qilinmaydi. Biroq, umumiy tibbiy nuqtai nazardan, zaiflashgan keksa bemorlar yoki tana vazni past bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Yuqori SSS kasalliklari xavfi bo'lgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Agar uzoq muddatli davolash (4 haftadan ko'p) zarur bo'lsa, bunday bemorlarda preparatni kunlik 100 mg dan oshirmaslik kerak.
Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda preparatni qo'llashda doza tuzatish zarurati haqida ma'lumot yo'q, chunki ushbu toifadagi bemorlarda xavfsizlik tadqiqotlari o'tkazilmagan. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Buyrak yetishmovchiligi (GFR 15 ml/min/1,73m2 dan kam) bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llash mumkin emas.
Yengil va o'rtacha darajadagi jigar faoliyati buzilgan bemorlar. Yengil va o'rtacha darajadagi jigar faoliyati buzilgan bemorlarda preparatni qo'llashda doza tuzatish zarurati haqida ma'lumot yo'q, chunki ushbu toifadagi bemorlarda xavfsizlik tadqiqotlari o'tkazilmagan.
Dialrapid preparati dozasini individual ravishda tanlash kerak, bunda nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfini kamaytirish maqsadida minimal samarali doza qo'llanilishi tavsiya etiladi, imkon qadar qisqa davolash muddati bilan, davolash maqsadi va bemorning holatiga muvofiq.
O'rtacha alomatlar kuchida odatda ichkariga qabul qilish uchun eritma tayyorlash uchun kukun shaklida kunlik 50–100 mg doza (1–2 sachet) qo'llash yetarli bo'ladi. Preparatning maksimal kunlik dozasini 150 mg/kun dan oshirmaslik kerak. Kunlik doza 3 qabulga bo'linishi kerak.
Birlamchi dismenoreyada Dialrapid preparatining kunlik dozasini individual ravishda tanlash kerak; odatda u 50–150 mg ni tashkil qiladi. Boshlang'ich doza — 50–100 mg (1–2 sachet); zarurat bo'lsa, bir necha menstrual sikllar davomida doza 150 mg/kun gacha oshirilishi mumkin. Preparatni birinchi alomatlar paydo bo'lganda qabul qilish kerak. Klinik alomatlar dinamikasiga qarab davolash bir necha kun davom ettirilishi mumkin.
Migren xurujida Dialrapid preparati uchun boshlang'ich doza 50 mg (1 sachet) ni tashkil qiladi. Preparatni yaqinlashayotgan xurujning birinchi alomatlarida qabul qilish kerak. Birinchi dozani qabul qilgandan keyin 2 soat ichida og'riq yengillashmasa, preparatni 50 mg dozada qayta qabul qilish mumkin. Keyinchalik har 4–6 soatda Dialrapid preparatini qo'shimcha 50 mg dozada qabul qilish mumkin. Preparatning umumiy dozasini 150 mg/kun dan oshirmaslik kerak (2 kundan ko'p bo'lmagan muddatda).
Dialrapid preparatining bolalar va o'smirlar uchun migren xurujlarini davolashda samaradorligi aniqlanmagan.
14 yosh va undan katta o'smirlar uchun Dialrapid preparati kunlik 50–100 mg dozada qo'llaniladi (0,5–2 mg/kg/kun hisobida, revmatoid artritni davolash uchun kunlik doza maksimal 3 mg/kg gacha oshirilishi mumkin).
Dialrapid preparatini 14 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda qo'llash tavsiya etilmaydi.
65 yoshdan katta bemorlarda doza tuzatish talab qilinmaydi. Biroq, umumiy tibbiy nuqtai nazardan, zaiflashgan keksa bemorlar yoki tana vazni past bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Yuqori SSS kasalliklari xavfi bo'lgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Agar uzoq muddatli davolash (4 haftadan ko'p) zarur bo'lsa, bunday bemorlarda preparatni kunlik 100 mg dan oshirmaslik kerak.
Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda preparatni qo'llashda doza tuzatish zarurati haqida ma'lumot yo'q, chunki ushbu toifadagi bemorlarda xavfsizlik tadqiqotlari o'tkazilmagan. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Buyrak yetishmovchiligi (GFR 15 ml/min/1,73m2 dan kam) bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llash mumkin emas.
Yengil va o'rtacha darajadagi jigar faoliyati buzilgan bemorlar. Yengil va o'rtacha darajadagi jigar faoliyati buzilgan bemorlarda preparatni qo'llashda doza tuzatish zarurati haqida ma'lumot yo'q, chunki ushbu toifadagi bemorlarda xavfsizlik tadqiqotlari o'tkazilmagan.
Ko'rsatmalar
O'tkir holatlarning qisqa muddatli davolash uchun:
- yallig'lanish va shish bilan kechuvchi posttravmatik og'riq sindromi, masalan, bog'lamlar shikastlanishi, bursit, tendovaginit;
- umurtqa pog'onasi og'riq sindromlari (lumbago, ishialgiya, ossalgiya, nevralgiya, mialgiya, artralgia, radikulit);
- yallig'lanish bilan kechuvchi operatsiyadan keyingi og'riq sindromi, masalan, stomatologiya yoki ortopediya sohasida;
- algodismenoreya;
- migren xurujlari;
- yumshoq to'qimalarning revmatik kasalliklari.
Preparat simptomatik davolash uchun mo'ljallangan, foydalanish vaqtida og'riq va yallig'lanishni kamaytiradi, kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.
- yallig'lanish va shish bilan kechuvchi posttravmatik og'riq sindromi, masalan, bog'lamlar shikastlanishi, bursit, tendovaginit;
- umurtqa pog'onasi og'riq sindromlari (lumbago, ishialgiya, ossalgiya, nevralgiya, mialgiya, artralgia, radikulit);
- yallig'lanish bilan kechuvchi operatsiyadan keyingi og'riq sindromi, masalan, stomatologiya yoki ortopediya sohasida;
- algodismenoreya;
- migren xurujlari;
- yumshoq to'qimalarning revmatik kasalliklari.
Preparat simptomatik davolash uchun mo'ljallangan, foydalanish vaqtida og'riq va yallig'lanishni kamaytiradi, kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.
Qarshi ko'rsatmalar
- Diklofenakka va/yoki yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik
- Boshqa NSPVSlar kabi, Dialrapid preparati bronxial astma, angionevrotik shish, eshakemi, o'tkir rinit, burun yoki burun bo'shlig'i polipozi va asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NSPVSlarga (shu jumladan anamnezda) intolerans bilan to'liq yoki qisman kombinatsiyaga ega bo'lgan bemorlarga qarshi ko'rsatilgan.
- Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi kuchayishi, oshqozon-ichak trakti (OIT) organlaridan qon ketishi, OIT organlarining perforatsiyasi.
- Ichakning yallig'lanish kasalliklari (Kron kasalligi, yarali kolit) kuchayish fazasida.
- Jigar faoliyatining og'ir darajada buzilishi.
- Faol jigar kasalliklari.
- Buyrak yetishmovchiligi (GFR 15 ml/min/1,73 m2 dan kam).
- Tasdiqlangan giperkaliemiya.
- Surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifi bo'yicha II-IV funksional sinf).
- Yurak ishemik kasalligi.
- Serebrovaskulyar kasalliklar, periferik arteriyalar kasalliklari.
- Arterial trombozlar va tromboemboliyalar xavfi yuqori, nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya.
- Qon ketish xavfi bilan kechuvchi holatlar.
- Aortokoronar shuntlash (operatsiya davri).
- Homiladorlik 20 haftadan ko'p muddatda.
- Emizish davri.
- Fenilketonuriya (chunki dori shakli aspartamni o'z ichiga oladi).
- Preparatni 14 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Ehtiyotkorlik bilan:
Dialrapid va boshqa NSPVSlarni qo'llashda OIT zararlanishi/yallig'lanish kasalliklari alomatlari/belgilari bo'lgan yoki oshqozon yoki ichak yarasi zararlanishini, qon ketishini yoki perforatsiyani taxmin qilishga imkon beruvchi anamnestik ma'lumotlarga ega bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak; anamnezda Helicobacter pylori infektsiyasi bo'lgan, yarali kolit, Kron kasalligi, jigar faoliyati buzilishi anamnezida bo'lgan va OIT kasalliklarini taxmin qilishga imkon beruvchi shikoyatlarga ega bemorlarni.
Diklofenak dozasini oshirishda yoki anamnezda yarali zararlanish mavjud bo'lganda, ayniqsa qon ketishlar va yarali perforatsiyalar, va keksa bemorlarda oshqozon-ichak qon ketishi xavfi ortadi.
NSPVS, shu jumladan diklofenak qabul qilish, OITda anastomoz oqishi xavfi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, Dialrapid preparatini OITda operatsiyadan keyin qo'llashda diqqat bilan tibbiy kuzatish va ehtiyotkorlik kerak.
Dialrapid preparatini va boshqa NSPVSlarni qo'llashda oshqozon-ichak qon ketishlari xavfini oshiruvchi preparatlar: tizimli glyukokortikosteroidlar (shu jumladan prednizolon), antikoagulyantlar (shu jumladan varfarin), antiagregantlar (shu jumladan klopidogrel, asetilsalitsil kislotasi) yoki selektiv serotonin qayta qabul qilish inhibitörleri (shu jumladan tsitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik kerak.
Dialrapid preparatini yengil va o'rtacha darajadagi jigar faoliyati buzilishi bo'lgan bemorlarda, shuningdek, jigar porfiriyasi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki preparat porfiriya xurujlarini qo'zg'atishi mumkin.
Dialrapid preparatini bronxial astma, mavsumiy allergik rinit, burun bo'shlig'i shishishi (shu jumladan burun poliplari), surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, surunkali infektsion nafas yo'llari kasalliklari (ayniqsa allergik rinitga o'xshash alomatlar bilan bog'liq) bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Dialrapid preparatini yurak-qon tomir kasalliklari, buyrak faoliyati buzilishi, shu jumladan surunkali buyrak yetishmovchiligi (GFR 15-60 ml/min/1,73m2), dislipidemiya/giperlipidemiya, qandli diabet, arterial gipertenziya, chekuvchi bemorlar yoki alkogolni suiiste'mol qiluvchi bemorlar, keksa bemorlar, diuretiklar yoki buyrak faoliyatiga ta'sir qiluvchi boshqa preparatlar qabul qilayotgan bemorlar, shuningdek, har qanday etiologiyadagi aylanma qon hajmi (OCH) sezilarli darajada kamaygan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Dialrapid preparatini gemostaz tizimi nuqsonlari bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Dialrapid preparatini yurak-qon tomir trombozlari (shu jumladan miokard infarkti va insultlar) xavfi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Dialrapid preparatini keksa bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Bu ayniqsa zaiflashgan yoki tana vazni past bo'lgan keksa odamlarda dolzarbdir; ushbu toifadagi bemorlarda preparatni minimal samarali dozada qo'llash tavsiya etiladi.
- Boshqa NSPVSlar kabi, Dialrapid preparati bronxial astma, angionevrotik shish, eshakemi, o'tkir rinit, burun yoki burun bo'shlig'i polipozi va asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NSPVSlarga (shu jumladan anamnezda) intolerans bilan to'liq yoki qisman kombinatsiyaga ega bo'lgan bemorlarga qarshi ko'rsatilgan.
- Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi kuchayishi, oshqozon-ichak trakti (OIT) organlaridan qon ketishi, OIT organlarining perforatsiyasi.
- Ichakning yallig'lanish kasalliklari (Kron kasalligi, yarali kolit) kuchayish fazasida.
- Jigar faoliyatining og'ir darajada buzilishi.
- Faol jigar kasalliklari.
- Buyrak yetishmovchiligi (GFR 15 ml/min/1,73 m2 dan kam).
- Tasdiqlangan giperkaliemiya.
- Surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifi bo'yicha II-IV funksional sinf).
- Yurak ishemik kasalligi.
- Serebrovaskulyar kasalliklar, periferik arteriyalar kasalliklari.
- Arterial trombozlar va tromboemboliyalar xavfi yuqori, nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya.
- Qon ketish xavfi bilan kechuvchi holatlar.
- Aortokoronar shuntlash (operatsiya davri).
- Homiladorlik 20 haftadan ko'p muddatda.
- Emizish davri.
- Fenilketonuriya (chunki dori shakli aspartamni o'z ichiga oladi).
- Preparatni 14 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Ehtiyotkorlik bilan:
Dialrapid va boshqa NSPVSlarni qo'llashda OIT zararlanishi/yallig'lanish kasalliklari alomatlari/belgilari bo'lgan yoki oshqozon yoki ichak yarasi zararlanishini, qon ketishini yoki perforatsiyani taxmin qilishga imkon beruvchi anamnestik ma'lumotlarga ega bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak; anamnezda Helicobacter pylori infektsiyasi bo'lgan, yarali kolit, Kron kasalligi, jigar faoliyati buzilishi anamnezida bo'lgan va OIT kasalliklarini taxmin qilishga imkon beruvchi shikoyatlarga ega bemorlarni.
Diklofenak dozasini oshirishda yoki anamnezda yarali zararlanish mavjud bo'lganda, ayniqsa qon ketishlar va yarali perforatsiyalar, va keksa bemorlarda oshqozon-ichak qon ketishi xavfi ortadi.
NSPVS, shu jumladan diklofenak qabul qilish, OITda anastomoz oqishi xavfi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, Dialrapid preparatini OITda operatsiyadan keyin qo'llashda diqqat bilan tibbiy kuzatish va ehtiyotkorlik kerak.
Dialrapid preparatini va boshqa NSPVSlarni qo'llashda oshqozon-ichak qon ketishlari xavfini oshiruvchi preparatlar: tizimli glyukokortikosteroidlar (shu jumladan prednizolon), antikoagulyantlar (shu jumladan varfarin), antiagregantlar (shu jumladan klopidogrel, asetilsalitsil kislotasi) yoki selektiv serotonin qayta qabul qilish inhibitörleri (shu jumladan tsitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik kerak.
Dialrapid preparatini yengil va o'rtacha darajadagi jigar faoliyati buzilishi bo'lgan bemorlarda, shuningdek, jigar porfiriyasi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki preparat porfiriya xurujlarini qo'zg'atishi mumkin.
Dialrapid preparatini bronxial astma, mavsumiy allergik rinit, burun bo'shlig'i shishishi (shu jumladan burun poliplari), surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, surunkali infektsion nafas yo'llari kasalliklari (ayniqsa allergik rinitga o'xshash alomatlar bilan bog'liq) bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Dialrapid preparatini yurak-qon tomir kasalliklari, buyrak faoliyati buzilishi, shu jumladan surunkali buyrak yetishmovchiligi (GFR 15-60 ml/min/1,73m2), dislipidemiya/giperlipidemiya, qandli diabet, arterial gipertenziya, chekuvchi bemorlar yoki alkogolni suiiste'mol qiluvchi bemorlar, keksa bemorlar, diuretiklar yoki buyrak faoliyatiga ta'sir qiluvchi boshqa preparatlar qabul qilayotgan bemorlar, shuningdek, har qanday etiologiyadagi aylanma qon hajmi (OCH) sezilarli darajada kamaygan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Dialrapid preparatini gemostaz tizimi nuqsonlari bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Dialrapid preparatini yurak-qon tomir trombozlari (shu jumladan miokard infarkti va insultlar) xavfi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Dialrapid preparatini keksa bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Bu ayniqsa zaiflashgan yoki tana vazni past bo'lgan keksa odamlarda dolzarbdir; ushbu toifadagi bemorlarda preparatni minimal samarali dozada qo'llash tavsiya etiladi.
Maxsus ko'rsatmalar
Dialrapid preparatini yurak ishemik kasalligi, serebrovaskulyar kasalliklar, turg'un yurak yetishmovchiligi, dislipidemiya/giperlipidemiya, qandli diabet, periferik arteriyalar kasalligi, anemiya, bronxial astma, arterial gipertenziya, shish sindromi, divertikulit, jigar porfiriyasi, KK <60 ml/min, OIT yarali zararlanishi rivojlanishi haqida anamnez ma'lumotlari mavjud bo'lgan, NSPVSlarni uzoq muddatli qo'llashda, og'ir somatik kasalliklari bo'lgan bemorlarda, selektiv serotonin qayta qabul qilish inhibitörleri bilan birga davolashda, keksa bemorlarda, chekuvchi, alkogolni tez-tez iste'mol qiluvchi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Diklofenak kaliyni oshqozon-ichak qon ketishlari xavfini oshiruvchi preparatlar: tizimli kortikosteroidlar, antikoagulyantlar, antiagregantlar yoki selektiv serotonin qayta qabul qilish inhibitörleri qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Diklofenak kaliy qabul qilayotgan bemorlarda oshqozon-ichak qon ketishlari yoki yaralar rivojlanishi holatida preparatni bekor qilish kerak.
OITga toksik ta'sirini kamaytirish uchun diklofenak kaliyni minimal samarali dozada buyurish kerak.
Oshqozon-ichak asoratlari rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlar, shuningdek, asetilsalitsil kislotasining past dozalari bilan davolanayotgan bemorlar gastroprotektorlar (proton nasos inhibitörleri yoki mizoprostol) qabul qilishlari kerak.
Diklofenak kaliy bilan uzoq muddatli davolashda arterial gipertenziya, yurak yoki buyrak faoliyati buzilishi bo'lgan bemorlar, keksa bemorlar, diuretiklar yoki buyrak faoliyatiga ta'sir qiluvchi boshqa preparatlar qabul qilayotgan bemorlar, shuningdek, har qanday etiologiyadagi OCH sezilarli darajada kamaygan bemorlar, masalan, katta jarrohlik aralashuvlardan oldin va keyin, buyrak faoliyatini nazorat qilish tavsiya etiladi. Diklofenak kaliy bilan davolash to'xtatilgandan so'ng, odatda buyrak faoliyati ko'rsatkichlari dastlabki darajaga qaytadi.
Diklofenak kaliy va boshqa NSPVSlarni qo'llashda og'ir dermatologik va allergik reaktsiyalar: eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, kamdan-kam hollarda o'lim bilan tugaydigan holatlar kuzatilgan. Diklofenak bilan davolashning birinchi oyida og'ir dermatologik reaktsiyalar rivojlanish xavfi va chastotasi eng yuqori. Diklofenak qabul qilayotgan bemorlarda teri toshmasi, shilliq qavatlarning zararlanishi yoki boshqa gipersezuvchanlik alomatlari rivojlanishi holatida preparatni bekor qilish kerak.
Diklofenakka allergiyasi bo'lmagan bemorlarda, diklofenak kaliy va boshqa NSPVSlarni qo'llashda kamdan-kam hollarda anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar kuzatilgan.
Astma kuchayishi (NSPVS intoleransi/NSPVS qabul qilish bilan qo'zg'atilgan astma), Kvinke shishi va eshakemi bronxial astma, mavsumiy allergik rinit, burun poliplari, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi yoki surunkali infektsion nafas yo'llari kasalliklari (ayniqsa allergik rinitga o'xshash alomatlar bilan bog'liq) bo'lgan bemorlarda eng ko'p kuzatiladi. Ushbu guruhdagi bemorlarda, shuningdek, boshqa preparatlarga allergiyasi bo'lgan bemorlarda (toshma, qichishish yoki eshakemi) diklofenak kaliy buyurishda ehtiyotkorlik bilan (reanimatsiya tadbirlarini o'tkazishga tayyorlik) qo'llash kerak.
Diklofenak kaliy va boshqa NSPVSlarni qo'llash davrida bir yoki bir nechta jigar fermentlari darajasining oshishi kuzatilishi mumkinligi sababli, preparat bilan uzoq muddatli davolashda ehtiyot chorasi sifatida jigar faoliyatini nazorat qilish tavsiya etiladi. Jigar faoliyatining buzilishi yoki jigar kasalliklari belgilari yoki boshqa alomatlar (masalan, eozinofiliya, toshma) paydo bo'lganda diklofenak kaliyni bekor qilish kerak. Diklofenak qabul qilish fonida gepatit prodromal hodisalarsiz rivojlanishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Diklofenak kaliyni boshqa NSPVSlar bilan birgalikda qo'llashda terapevtik javobni yaxshilamasdan nojo'ya ta'sirlar chastotasi oshishi kuzatilganligi sababli, diklofenakni boshqa NSPVSlar, shu jumladan selektiv COX-2 inhibitörleri bilan birgalikda buyurmaslik kerak.
Diklofenak va boshqa NSPVSlarning yallig'lanishga qarshi ta'siri infektsion jarayonlarni diagnostik qilishni qiyinlashtirishi mumkin.
Diklofenak kaliy, boshqa NSPVSlar kabi, trombotsitlar agregatsiyasini vaqtincha inhibe qilishi mumkin. Shuning uchun, gemostaz buzilishi bo'lgan bemorlarda tegishli laborator ko'rsatkichlarni diqqat bilan nazorat qilish kerak.
Diklofenak kaliy va boshqa NSPVSlarni uzoq muddatli qo'llashda periferik qon manzarasini tizimli nazorat qilish tavsiya etiladi.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida psixomotor reaktsiyalar tezligining biroz pasayishi mumkin. Preparat qabul qilish davrida bosh aylanishi yoki markaziy asab tizimi tomonidan boshqa nojo'ya reaktsiyalar, shu jumladan ko'rish buzilishlari kuzatilgan bemorlar transport vositalarini yoki mexanizmlarni boshqarishmasligi kerak.
Diklofenak kaliyni oshqozon-ichak qon ketishlari xavfini oshiruvchi preparatlar: tizimli kortikosteroidlar, antikoagulyantlar, antiagregantlar yoki selektiv serotonin qayta qabul qilish inhibitörleri qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Diklofenak kaliy qabul qilayotgan bemorlarda oshqozon-ichak qon ketishlari yoki yaralar rivojlanishi holatida preparatni bekor qilish kerak.
OITga toksik ta'sirini kamaytirish uchun diklofenak kaliyni minimal samarali dozada buyurish kerak.
Oshqozon-ichak asoratlari rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlar, shuningdek, asetilsalitsil kislotasining past dozalari bilan davolanayotgan bemorlar gastroprotektorlar (proton nasos inhibitörleri yoki mizoprostol) qabul qilishlari kerak.
Diklofenak kaliy bilan uzoq muddatli davolashda arterial gipertenziya, yurak yoki buyrak faoliyati buzilishi bo'lgan bemorlar, keksa bemorlar, diuretiklar yoki buyrak faoliyatiga ta'sir qiluvchi boshqa preparatlar qabul qilayotgan bemorlar, shuningdek, har qanday etiologiyadagi OCH sezilarli darajada kamaygan bemorlar, masalan, katta jarrohlik aralashuvlardan oldin va keyin, buyrak faoliyatini nazorat qilish tavsiya etiladi. Diklofenak kaliy bilan davolash to'xtatilgandan so'ng, odatda buyrak faoliyati ko'rsatkichlari dastlabki darajaga qaytadi.
Diklofenak kaliy va boshqa NSPVSlarni qo'llashda og'ir dermatologik va allergik reaktsiyalar: eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, kamdan-kam hollarda o'lim bilan tugaydigan holatlar kuzatilgan. Diklofenak bilan davolashning birinchi oyida og'ir dermatologik reaktsiyalar rivojlanish xavfi va chastotasi eng yuqori. Diklofenak qabul qilayotgan bemorlarda teri toshmasi, shilliq qavatlarning zararlanishi yoki boshqa gipersezuvchanlik alomatlari rivojlanishi holatida preparatni bekor qilish kerak.
Diklofenakka allergiyasi bo'lmagan bemorlarda, diklofenak kaliy va boshqa NSPVSlarni qo'llashda kamdan-kam hollarda anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar kuzatilgan.
Astma kuchayishi (NSPVS intoleransi/NSPVS qabul qilish bilan qo'zg'atilgan astma), Kvinke shishi va eshakemi bronxial astma, mavsumiy allergik rinit, burun poliplari, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi yoki surunkali infektsion nafas yo'llari kasalliklari (ayniqsa allergik rinitga o'xshash alomatlar bilan bog'liq) bo'lgan bemorlarda eng ko'p kuzatiladi. Ushbu guruhdagi bemorlarda, shuningdek, boshqa preparatlarga allergiyasi bo'lgan bemorlarda (toshma, qichishish yoki eshakemi) diklofenak kaliy buyurishda ehtiyotkorlik bilan (reanimatsiya tadbirlarini o'tkazishga tayyorlik) qo'llash kerak.
Diklofenak kaliy va boshqa NSPVSlarni qo'llash davrida bir yoki bir nechta jigar fermentlari darajasining oshishi kuzatilishi mumkinligi sababli, preparat bilan uzoq muddatli davolashda ehtiyot chorasi sifatida jigar faoliyatini nazorat qilish tavsiya etiladi. Jigar faoliyatining buzilishi yoki jigar kasalliklari belgilari yoki boshqa alomatlar (masalan, eozinofiliya, toshma) paydo bo'lganda diklofenak kaliyni bekor qilish kerak. Diklofenak qabul qilish fonida gepatit prodromal hodisalarsiz rivojlanishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Diklofenak kaliyni boshqa NSPVSlar bilan birgalikda qo'llashda terapevtik javobni yaxshilamasdan nojo'ya ta'sirlar chastotasi oshishi kuzatilganligi sababli, diklofenakni boshqa NSPVSlar, shu jumladan selektiv COX-2 inhibitörleri bilan birgalikda buyurmaslik kerak.
Diklofenak va boshqa NSPVSlarning yallig'lanishga qarshi ta'siri infektsion jarayonlarni diagnostik qilishni qiyinlashtirishi mumkin.
Diklofenak kaliy, boshqa NSPVSlar kabi, trombotsitlar agregatsiyasini vaqtincha inhibe qilishi mumkin. Shuning uchun, gemostaz buzilishi bo'lgan bemorlarda tegishli laborator ko'rsatkichlarni diqqat bilan nazorat qilish kerak.
Diklofenak kaliy va boshqa NSPVSlarni uzoq muddatli qo'llashda periferik qon manzarasini tizimli nazorat qilish tavsiya etiladi.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida psixomotor reaktsiyalar tezligining biroz pasayishi mumkin. Preparat qabul qilish davrida bosh aylanishi yoki markaziy asab tizimi tomonidan boshqa nojo'ya reaktsiyalar, shu jumladan ko'rish buzilishlari kuzatilgan bemorlar transport vositalarini yoki mexanizmlarni boshqarishmasligi kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Qon hosil qilish tizimi tomonidan: juda kam hollarda - trombotsitopeniya, leyopeniya, neyropeniya, gemolitik anemiya, aplastik anemiya, agranulositoz.
Asab tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi; kam hollarda - uyquchanlik; juda kam hollarda - paresteziya, xotira buzilishi, tremor, tutqanoq, xavotir hissi, o'tkir miya qon aylanishi buzilishi, aseptik meningit, dezorientatsiya, depressiya, uyqusizlik, qo'rqinchli tushlar, asabiylashish, psixik buzilishlar, ta'm sezish buzilishi.
Eshitish organi va labirint buzilishlari tomonidan: tez-tez - vertigo; juda kam hollarda - eshitish buzilishi, quloqlarda shovqin.
Ko'rish organi tomonidan: kam hollarda - ko'rish nervining toksik zararlanishi; juda kam hollarda - ko'rish buzilishi (ko'rish xiralashishi, diplopiya, skotoma).
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kam hollarda - aritmiyalar, AD pasayishi; juda kam hollarda - yurak urishining sezilishi, ko'krak og'rig'i, AD oshishi, vaskulitlar, yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti.
Nafas olish tizimi tomonidan: kam hollarda - nafas qisishi; kam hollarda - bronxospazm; juda kam hollarda - pnevmonit.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - og'iz qurishi, qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qayt qilish, kekirish, jig'ildon qaynashi, diareya, dispepsiya, meteorizm, anoreksiya, qon zardobida jigar transaminazalari faolligining oshishi; kam hollarda - ishtaha pasayishi, anoreksiya; kam hollarda - oshqozon-ichak qon ketishi, qon qusish, melena, qon aralash diareya, oshqozon va ichak yaralari (qon ketishi yoki perforatsiya bilan yoki ularsiz), gastrit, gepatit, sariqlik; jigar faoliyati buzilishi; juda kam hollarda - stomatit, glossit, qizilo'ngach zararlanishi, ichakda diafragma shaklidagi strikturalar paydo bo'lishi, kolit (nospetsifik gemorragik kolit, yarali kolit yoki Kron kasalligi kuchayishi), qabziyat, pankreatit, chaqmoq tezligida gepatit, jigar nekrozi, jigar yetishmovchiligi.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: tez-tez - suyuqlik ushlanishi; juda kam hollarda - o'tkir buyrak yetishmovchiligi, oliguriya, anuriya, gematuriya, proteinuriya, sistit, pollakiuriya, interstitsial nefrit; nefrotik sindrom, papillyar nekroz.
Jinsiy tizim tomonidan: kam hollarda - dismenoreya.
Dermatologik reaktsiyalar: tez-tez - teri toshmasi, ekximozlar, teri giperemiyasi; juda kam hollarda - pufakli toshmalar, ekzema, eritema, eksfoliativ dermatit, qichishish, soch to'kilishi, fotosensitivlik reaktsiyalari.
Allergik reaktsiyalar: kam hollarda - eshakemi, anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar, shu jumladan gipotenziya va shok, bronxospastik allergik reaktsiyalar; juda kam hollarda - ko'p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi, Layell sindromi (toksik epidermal nekroliz), purpura, shu jumladan allergik, angionevrotik shish (shu jumladan yuz shishi).
Boshqalar: kam hollarda - periferik shishlar.
Asab tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi; kam hollarda - uyquchanlik; juda kam hollarda - paresteziya, xotira buzilishi, tremor, tutqanoq, xavotir hissi, o'tkir miya qon aylanishi buzilishi, aseptik meningit, dezorientatsiya, depressiya, uyqusizlik, qo'rqinchli tushlar, asabiylashish, psixik buzilishlar, ta'm sezish buzilishi.
Eshitish organi va labirint buzilishlari tomonidan: tez-tez - vertigo; juda kam hollarda - eshitish buzilishi, quloqlarda shovqin.
Ko'rish organi tomonidan: kam hollarda - ko'rish nervining toksik zararlanishi; juda kam hollarda - ko'rish buzilishi (ko'rish xiralashishi, diplopiya, skotoma).
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kam hollarda - aritmiyalar, AD pasayishi; juda kam hollarda - yurak urishining sezilishi, ko'krak og'rig'i, AD oshishi, vaskulitlar, yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti.
Nafas olish tizimi tomonidan: kam hollarda - nafas qisishi; kam hollarda - bronxospazm; juda kam hollarda - pnevmonit.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - og'iz qurishi, qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qayt qilish, kekirish, jig'ildon qaynashi, diareya, dispepsiya, meteorizm, anoreksiya, qon zardobida jigar transaminazalari faolligining oshishi; kam hollarda - ishtaha pasayishi, anoreksiya; kam hollarda - oshqozon-ichak qon ketishi, qon qusish, melena, qon aralash diareya, oshqozon va ichak yaralari (qon ketishi yoki perforatsiya bilan yoki ularsiz), gastrit, gepatit, sariqlik; jigar faoliyati buzilishi; juda kam hollarda - stomatit, glossit, qizilo'ngach zararlanishi, ichakda diafragma shaklidagi strikturalar paydo bo'lishi, kolit (nospetsifik gemorragik kolit, yarali kolit yoki Kron kasalligi kuchayishi), qabziyat, pankreatit, chaqmoq tezligida gepatit, jigar nekrozi, jigar yetishmovchiligi.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: tez-tez - suyuqlik ushlanishi; juda kam hollarda - o'tkir buyrak yetishmovchiligi, oliguriya, anuriya, gematuriya, proteinuriya, sistit, pollakiuriya, interstitsial nefrit; nefrotik sindrom, papillyar nekroz.
Jinsiy tizim tomonidan: kam hollarda - dismenoreya.
Dermatologik reaktsiyalar: tez-tez - teri toshmasi, ekximozlar, teri giperemiyasi; juda kam hollarda - pufakli toshmalar, ekzema, eritema, eksfoliativ dermatit, qichishish, soch to'kilishi, fotosensitivlik reaktsiyalari.
Allergik reaktsiyalar: kam hollarda - eshakemi, anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar, shu jumladan gipotenziya va shok, bronxospastik allergik reaktsiyalar; juda kam hollarda - ko'p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi, Layell sindromi (toksik epidermal nekroliz), purpura, shu jumladan allergik, angionevrotik shish (shu jumladan yuz shishi).
Boshqalar: kam hollarda - periferik shishlar.
Dozaning oshib ketishi
Alomatlar: qayt qilish, oshqozon-ichak qon ketishi, diareya, bosh aylanishi, quloqlarda shovqin, tutqanoq. Jiddiy zaharlanish holatida o'tkir buyrak yetishmovchiligi va jigar zararlanishi rivojlanishi mumkin.
Davolash: qo'llab-quvvatlovchi va simptomatik davolash AD pasayishi, buyrak yetishmovchiligi, tutqanoq, OIT tomonidan buzilishlar va nafas olishning susayishi kabi asoratlarda ko'rsatiladi. Majburiy diurez, gemodializ yoki gemoperfuzion diklofenak uchun samarasiz, chunki NSPVSlar plazma oqsillari bilan sezilarli darajada bog'lanadi va intensiv metabolizmga uchraydi.
Preparatni ichkariga qabul qilishda hayot uchun xavfli dozani oshirib yuborish holatida diklofenakning so'rilishini tezda oldini olish maqsadida oshqozonni yuvish va keyinchalik faol ko'mir qo'llash kerak.
Davolash: qo'llab-quvvatlovchi va simptomatik davolash AD pasayishi, buyrak yetishmovchiligi, tutqanoq, OIT tomonidan buzilishlar va nafas olishning susayishi kabi asoratlarda ko'rsatiladi. Majburiy diurez, gemodializ yoki gemoperfuzion diklofenak uchun samarasiz, chunki NSPVSlar plazma oqsillari bilan sezilarli darajada bog'lanadi va intensiv metabolizmga uchraydi.
Preparatni ichkariga qabul qilishda hayot uchun xavfli dozani oshirib yuborish holatida diklofenakning so'rilishini tezda oldini olish maqsadida oshqozonni yuvish va keyinchalik faol ko'mir qo'llash kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Diklofenak litiy va digoksin konsentratsiyalarini qonda oshirishi mumkin, shuning uchun diklofenak kaliy bilan bir vaqtda qo'llashda litiy va digoksin konsentratsiyalarini qonda o'lchash tavsiya etiladi.
Diuretiklar va antigipertenziv preparatlar bilan bir vaqtda qo'llashda diklofenak, boshqa NSPVSlar kabi, ularning gipotenziya ta'sirini kamaytirishi mumkin. Shuning uchun, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda, diklofenak va diuretiklar yoki antigipertenziv preparatlar bilan bir vaqtda qo'llashda AD, buyrak faoliyati va gidratatsiya darajasini muntazam nazorat qilish kerak (ayniqsa diuretiklar va AKE inhibitörleri bilan kombinatsiyada nefrotoksiklik xavfi oshishi tufayli). Kaliy tejovchi diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash qonda kaliy konsentratsiyasini oshirishi mumkin (bunday dori vositalari kombinatsiyasida ushbu ko'rsatkichni tez-tez nazorat qilish kerak).
Diklofenakning tizimli qo'llanishi va boshqa tizimli NSPVSlar yoki GKSlar bilan bir vaqtda qo'llash oshqozon-ichak tizimi tomonidan nojo'ya hodisalar paydo bo'lish chastotasini oshirishi mumkin.
Diklofenakni antikoagulyantlar va antiagregantlar bilan kombinatsiyada qabul qilgan bemorlarda qon ketish xavfi oshishi haqida alohida xabarlar mavjud. Shuning uchun bunday dori vositalari kombinatsiyasida bemorlarni diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi.
Diklofenakni selektiv serotonin qayta qabul qilish inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash oshqozon-ichak qon ketishlari xavfini oshiradi.
Klinik tadqiqotlarda aniqlanganidek, diklofenakni peroral gipoglikemik preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash ularning samaradorligiga ta'sir qilmaydi. Biroq, diklofenak qabul qilish fonida gipoglikemik va giperglikemik holatlar rivojlanishi haqida alohida xabarlar mavjud bo'lib, bu gipoglikemik preparatlar dozasini o'zgartirishni talab qiladi. Gipoglikemik preparatlar va diklofenak bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlarda qonda glyukoza konsentratsiyasini muntazam o'lchash kerak.
NSPVSlar, shu jumladan diklofenakni metotreksat qabul qilishdan 24 soatdan kam vaqt oldin yoki keyin buyurishda ehtiyotkorlik kerak, chunki bunday holatlarda metotreksat konsentratsiyasi qonda oshishi va uning toksik ta'siri kuchayishi mumkin.
Diklofenak, boshqa NSPVSlar kabi, buyraklarda prostaglandinlar faoliyatini o'zgartirib, siklosporinning nefrotoksikligini kuchaytirishi mumkin. Siklosporin bilan bir vaqtda qo'llashda diklofenak dozasini siklosporin qabul qilmayotgan bemorlarga qaraganda pastroq bo'lishi kerak.
Xinolon hosilalari bo'lgan antibakterial vositalarni va NSPVSlarni bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda tutqanoq rivojlanishi haqida alohida xabarlar mavjud.
Diklofenak va kuchli CYP2C9 inhibitörleri (masalan, sulfinpirazon va vorikonazol) bir vaqtda buyurishda ehtiyotkorlik kerak, chunki diklofenakning qonda konsentratsiyasi oshishi va uning tizimli ta'siri kuchayishi mumkin.
Fenitoin va diklofenakni bir vaqtda qo'llashda fenitoinning qonda konsentratsiyasini nazorat qilish kerak, chunki uning tizimli ta'siri kuchayishi mumkin.
Diuretiklar va antigipertenziv preparatlar bilan bir vaqtda qo'llashda diklofenak, boshqa NSPVSlar kabi, ularning gipotenziya ta'sirini kamaytirishi mumkin. Shuning uchun, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda, diklofenak va diuretiklar yoki antigipertenziv preparatlar bilan bir vaqtda qo'llashda AD, buyrak faoliyati va gidratatsiya darajasini muntazam nazorat qilish kerak (ayniqsa diuretiklar va AKE inhibitörleri bilan kombinatsiyada nefrotoksiklik xavfi oshishi tufayli). Kaliy tejovchi diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash qonda kaliy konsentratsiyasini oshirishi mumkin (bunday dori vositalari kombinatsiyasida ushbu ko'rsatkichni tez-tez nazorat qilish kerak).
Diklofenakning tizimli qo'llanishi va boshqa tizimli NSPVSlar yoki GKSlar bilan bir vaqtda qo'llash oshqozon-ichak tizimi tomonidan nojo'ya hodisalar paydo bo'lish chastotasini oshirishi mumkin.
Diklofenakni antikoagulyantlar va antiagregantlar bilan kombinatsiyada qabul qilgan bemorlarda qon ketish xavfi oshishi haqida alohida xabarlar mavjud. Shuning uchun bunday dori vositalari kombinatsiyasida bemorlarni diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi.
Diklofenakni selektiv serotonin qayta qabul qilish inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash oshqozon-ichak qon ketishlari xavfini oshiradi.
Klinik tadqiqotlarda aniqlanganidek, diklofenakni peroral gipoglikemik preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash ularning samaradorligiga ta'sir qilmaydi. Biroq, diklofenak qabul qilish fonida gipoglikemik va giperglikemik holatlar rivojlanishi haqida alohida xabarlar mavjud bo'lib, bu gipoglikemik preparatlar dozasini o'zgartirishni talab qiladi. Gipoglikemik preparatlar va diklofenak bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlarda qonda glyukoza konsentratsiyasini muntazam o'lchash kerak.
NSPVSlar, shu jumladan diklofenakni metotreksat qabul qilishdan 24 soatdan kam vaqt oldin yoki keyin buyurishda ehtiyotkorlik kerak, chunki bunday holatlarda metotreksat konsentratsiyasi qonda oshishi va uning toksik ta'siri kuchayishi mumkin.
Diklofenak, boshqa NSPVSlar kabi, buyraklarda prostaglandinlar faoliyatini o'zgartirib, siklosporinning nefrotoksikligini kuchaytirishi mumkin. Siklosporin bilan bir vaqtda qo'llashda diklofenak dozasini siklosporin qabul qilmayotgan bemorlarga qaraganda pastroq bo'lishi kerak.
Xinolon hosilalari bo'lgan antibakterial vositalarni va NSPVSlarni bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda tutqanoq rivojlanishi haqida alohida xabarlar mavjud.
Diklofenak va kuchli CYP2C9 inhibitörleri (masalan, sulfinpirazon va vorikonazol) bir vaqtda buyurishda ehtiyotkorlik kerak, chunki diklofenakning qonda konsentratsiyasi oshishi va uning tizimli ta'siri kuchayishi mumkin.
Fenitoin va diklofenakni bir vaqtda qo'llashda fenitoinning qonda konsentratsiyasini nazorat qilish kerak, chunki uning tizimli ta'siri kuchayishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Ichkariga qabul qilish uchun eritma tayyorlash uchun kukun, 50 mg.
900 mg dan qog'oz/aluminiy/PE yoki qog'oz/PET/aluminiy/PENP dan bolalar tomonidan ochilishdan himoyalangan sachetlarda.
3, 6, 9, 12, 21, 24 yoki 30 sachet karton qutiga joylashtiriladi.
900 mg dan qog'oz/aluminiy/PE yoki qog'oz/PET/aluminiy/PENP dan bolalar tomonidan ochilishdan himoyalangan sachetlarda.
3, 6, 9, 12, 21, 24 yoki 30 sachet karton qutiga joylashtiriladi.
