Ditsinon
Dicynon
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Etamzilat, Menadiona natriy bisulfit, Vikasol, Gortsa perechnogo (Perets vodyanoy) trava
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Коагулянты (в т.ч. факторы свертывания крови), гемостатики, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Dicynon" 0,25 № 100.
D.S. Ichkariga, 1 tabletka 3-4 marta kuniga, ovqat paytida
Rp.: Sol. "Dicynon" 12,5% 2 ml.
D. t.d. N. 10 in ampull.
S. mushak ichiga 1-2 ml operatsiyadan 1 soat oldin
D.S. Ichkariga, 1 tabletka 3-4 marta kuniga, ovqat paytida
Rp.: Sol. "Dicynon" 12,5% 2 ml.
D. t.d. N. 10 in ampull.
S. mushak ichiga 1-2 ml operatsiyadan 1 soat oldin
Farmakologik xossalar
Gemostatik, angioprotektiv.
Farmakodinamika
Gemostatik vosita, shuningdek angioprotektor va proagregant ta'sir ko'rsatadi. Trombositlar hosil bo'lishini va ularning suyak iligidan chiqishini rag'batlantiradi. Gemostatik ta'sir, kichik tomirlar shikastlangan joyda tromboplastin hosil bo'lishini faollashtirish va tomir endoteliyasida prostatsiklin PgI2 hosil bo'lishini kamaytirish bilan bog'liq, trombositlar adgeziya va agregatsiyasini oshirishga yordam beradi, bu esa oxir-oqibat qon ketishini to'xtatish yoki kamaytirishga olib keladi. Birlamchi tromb hosil bo'lish tezligini oshiradi va uning retraksiyasini kuchaytiradi, fibrinogen konsentratsiyasiga va protrombin vaqtiga deyarli ta'sir qilmaydi. 2-10 mg/kg dan ortiq dozalar ta'sirning kuchayishiga olib kelmaydi. Takroriy kiritishlarda tromboz kuchayadi. Antigialuronidaza faolligiga ega bo'lib, askorbin kislotasini barqarorlashtiradi, kapillyar devorida yuqori molekulyar massali mukopolisaxaridlar hosil bo'lishiga yordam beradi, kapillyarlarning rezistentligini oshiradi, ularning mo'rtligini kamaytiradi, patologik jarayonlarda o'tkazuvchanlikni normallashtiradi. Suv va qon elementlarining tomir yotog'idan chiqishini kamaytiradi, mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi. Tomir toraytiruvchi ta'sir ko'rsatmaydi. Patologik o'zgargan qon ketish vaqtini tiklaydi.
Normal gemostaz tizimi parametrlariga ta'sir qilmaydi. Etamzilatning gemostatik ta'siri v/v kiritilganda 5-15 daqiqada boshlanadi, maksimal ta'sir 1-2 soatda namoyon bo'ladi. Ta'sir 4-6 soat davom etadi, keyin 24 soat davomida asta-sekin susayadi; mushak ichiga kiritilganda ta'sir 30-60 daqiqada boshlanadi.
Normal gemostaz tizimi parametrlariga ta'sir qilmaydi. Etamzilatning gemostatik ta'siri v/v kiritilganda 5-15 daqiqada boshlanadi, maksimal ta'sir 1-2 soatda namoyon bo'ladi. Ta'sir 4-6 soat davom etadi, keyin 24 soat davomida asta-sekin susayadi; mushak ichiga kiritilganda ta'sir 30-60 daqiqada boshlanadi.
Farmakokinetika
Etamzilat mushak ichiga kiritilganda yaxshi so'riladi, plazma oqsillari va qon elementlari bilan zaif bog'lanadi. Cmax plazmada mushak ichiga va vena ichiga 500 mg dozada kiritilgandan keyin 10 daqiqada erishiladi va 30-50 mkg/ml ni tashkil qiladi. Qondagi terapevtik konsentratsiya - 0.05-0.02 mg/ml. Etamzilat turli organlar va to'qimalarda bir tekis taqsimlanadi (ularning qon bilan ta'minlanish darajasiga bog'liq).
Ichkariga qabul qilingandan keyin tez va deyarli to'liq so'riladi. Cmax plazmada 500 mg dozada qabul qilingandan keyin 4 soatda erishiladi va 15 mkg/ml ni tashkil qiladi.
Plazma oqsillari bilan bog'lanish taxminan 95% ni tashkil qiladi.
Plasentar to'siqdan deyarli to'liq o'tadi. Etamzilat ko'krak suti bilan ajraladimi, noma'lum.
Organizmdan asosan buyraklar orqali chiqariladi (o'zgarmagan holda), oz miqdorda o't bilan. Ichkariga qabul qilingandan keyin T1/2 taxminan 3.7 soat, vena ichiga kiritilgandan keyin - 1.9 soat, mushak ichiga kiritilgandan keyin - 2.1 soat.
Organizmdan asosan buyraklar orqali chiqariladi (o'zgarmagan holda), oz miqdorda o't bilan: ichkariga qabul qilingandan keyin - 72% 24 soat davomida; vena ichiga kiritilgandan keyin 5 daqiqada - dozaning 20-30%, to'liq - 4 soatda.
Ichkariga qabul qilingandan keyin tez va deyarli to'liq so'riladi. Cmax plazmada 500 mg dozada qabul qilingandan keyin 4 soatda erishiladi va 15 mkg/ml ni tashkil qiladi.
Plazma oqsillari bilan bog'lanish taxminan 95% ni tashkil qiladi.
Plasentar to'siqdan deyarli to'liq o'tadi. Etamzilat ko'krak suti bilan ajraladimi, noma'lum.
Organizmdan asosan buyraklar orqali chiqariladi (o'zgarmagan holda), oz miqdorda o't bilan. Ichkariga qabul qilingandan keyin T1/2 taxminan 3.7 soat, vena ichiga kiritilgandan keyin - 1.9 soat, mushak ichiga kiritilgandan keyin - 2.1 soat.
Organizmdan asosan buyraklar orqali chiqariladi (o'zgarmagan holda), oz miqdorda o't bilan: ichkariga qabul qilingandan keyin - 72% 24 soat davomida; vena ichiga kiritilgandan keyin 5 daqiqada - dozaning 20-30%, to'liq - 4 soatda.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Tabletkalarni ichkariga qo'llash.
Tabletkalar ovqat paytida yoki ovqatdan keyin, oz miqdorda suv bilan ichiladi.
Etamzilatning kattalar uchun optimal sutkalik doza 10–20 mg/kg/sut, 3–4 qabulga bo'linadi. Ko'p hollarda bir martalik doza 250–500 mg (1–2 tab.), zarurat bo'lsa bir martalik doza 750 mg (3 tab.) gacha oshirilishi mumkin.
Kattalar va o'smirlar (12 yoshdan katta, tana vazni 40 kg dan ortiq)
Operatsiyadan oldin — 250–500 mg (1–2 tab.) operatsiyadan 1 soat oldin.
Operatsiyadan keyin — 250–500 mg (1–2 tab.) har 4–6 soatda qon ketish xavfi yo'qolguncha.
Qon ketishini to'xtatish uchun — 500 mg (2 tab.) har 8–12 soatda (1000–1500 mg/sut) ovqat bilan yoki oz miqdorda suv bilan.
Metro- va menoragiyalarni davolashda — 500 mg (2 tab.) 3 marta kuniga (1500 mg/sut) 5–10 kun davomida.
Inyeksiya uchun eritma.
Preparat v/v (sekin) yoki mushak ichiga qo'llanadi. Kattalar uchun optimal sutkalik doza tana vazniga 10–20 mg/kg ni tashkil qiladi, bu 3–4 qabulga bo'linadi (ko'p hollarda 1–2 ampulani 3–4 marta kuniga kiritiladi).
Operatsion aralashuvlar:
operatsiyadan 1 soat oldin v/v yoki mushak ichiga 1–2 ampula kiritiladi. Operatsiya vaqtida 1–2 ampula kiritiladi, bu doza takrorlanishi mumkin. Operatsiyadan keyin 1–2 ampula har 4–6 soatda qon ketish xavfi yo'qolguncha kiritiladi.
Tabletkalar ovqat paytida yoki ovqatdan keyin, oz miqdorda suv bilan ichiladi.
Etamzilatning kattalar uchun optimal sutkalik doza 10–20 mg/kg/sut, 3–4 qabulga bo'linadi. Ko'p hollarda bir martalik doza 250–500 mg (1–2 tab.), zarurat bo'lsa bir martalik doza 750 mg (3 tab.) gacha oshirilishi mumkin.
Kattalar va o'smirlar (12 yoshdan katta, tana vazni 40 kg dan ortiq)
Operatsiyadan oldin — 250–500 mg (1–2 tab.) operatsiyadan 1 soat oldin.
Operatsiyadan keyin — 250–500 mg (1–2 tab.) har 4–6 soatda qon ketish xavfi yo'qolguncha.
Qon ketishini to'xtatish uchun — 500 mg (2 tab.) har 8–12 soatda (1000–1500 mg/sut) ovqat bilan yoki oz miqdorda suv bilan.
Metro- va menoragiyalarni davolashda — 500 mg (2 tab.) 3 marta kuniga (1500 mg/sut) 5–10 kun davomida.
Inyeksiya uchun eritma.
Preparat v/v (sekin) yoki mushak ichiga qo'llanadi. Kattalar uchun optimal sutkalik doza tana vazniga 10–20 mg/kg ni tashkil qiladi, bu 3–4 qabulga bo'linadi (ko'p hollarda 1–2 ampulani 3–4 marta kuniga kiritiladi).
Operatsion aralashuvlar:
operatsiyadan 1 soat oldin v/v yoki mushak ichiga 1–2 ampula kiritiladi. Operatsiya vaqtida 1–2 ampula kiritiladi, bu doza takrorlanishi mumkin. Operatsiyadan keyin 1–2 ampula har 4–6 soatda qon ketish xavfi yo'qolguncha kiritiladi.
Bolalar uchun:
Mushak ichiga, vena ichiga (sekin).
Bolalar. Sutkalik doza 10–15 mg/kg, 3–4 qabulga bo'linadi.
Neonatologiyada Ditsinon mushak ichiga yoki vena ichiga 10 mg/kg (0,1 ml = 12,5 mg) dozada kiritiladi. Davolash tug'ilgandan keyin dastlabki 2 soat ichida boshlanishi kerak, keyin har 6 soatda 4 kun davomida.
Tabletkalar
3 dan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun — kattalar dozasining yarmi.
Bolalar. Sutkalik doza 10–15 mg/kg, 3–4 qabulga bo'linadi.
Neonatologiyada Ditsinon mushak ichiga yoki vena ichiga 10 mg/kg (0,1 ml = 12,5 mg) dozada kiritiladi. Davolash tug'ilgandan keyin dastlabki 2 soat ichida boshlanishi kerak, keyin har 6 soatda 4 kun davomida.
Tabletkalar
3 dan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun — kattalar dozasining yarmi.
Ko'rsatmalar
• Otolaringologiya, ginekologiya, akusherlik, urologiya, stomatologiya, oftalmologiya va plastik jarrohlikda jarrohlik operatsiyalari vaqtida va keyin qon ketishini oldini olish va to'xtatish
• Turli etiologiya va lokalizatsiyadagi kapillyar qon ketishini oldini olish va to'xtatish: gematuriya, metrorragiyalar, birlamchi menoragiyalar, ichki kontratseptivlardan foydalanayotgan ayollarda menoragiyalar, burun qon ketishi, milk qon ketishi
• Turli etiologiya va lokalizatsiyadagi kapillyar qon ketishini oldini olish va to'xtatish: gematuriya, metrorragiyalar, birlamchi menoragiyalar, ichki kontratseptivlardan foydalanayotgan ayollarda menoragiyalar, burun qon ketishi, milk qon ketishi
Qarshi ko'rsatmalar
Ditsinon qon hosil qiluvchi tizimning o'sma kasalliklari (limfoblastik va miyeloblastik leykoz, osteosarkoma), porfiriya o'skir bosqichida bo'lgan odamlarga qarshi ko'rsatilgan. Antikoagulyantlar (Varfarin, Fenindion, Geparin va h.k.) dozasi oshib ketishi fonida yuzaga keladigan qon ketishlari bo'lgan bemorlarga preparatni qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Bu holda maxsus antidotlar tayinlanadi. Preparatni asosiy faol modda – etamzilat – yoki preparatning har qanday yordamchi komponentlariga, ayniqsa natriy disulfit yoki laktozaga nisbatan yuqori sezuvchanlik mavjud bo'lganda qo'llash mumkin emas.
Ditsinonni glyukoza-laktoza yetishmovchiligi bo'lgan odamlarga qabul qilish taqiqlangan. Tromboz va tromboemboliyaga moyilligi, qon ivishining oshishi, jigar va buyrak kasalliklari bo'lgan odamlarda Ditsinon ehtiyotkorlik bilan qo'llanadi.
Bu holda maxsus antidotlar tayinlanadi. Preparatni asosiy faol modda – etamzilat – yoki preparatning har qanday yordamchi komponentlariga, ayniqsa natriy disulfit yoki laktozaga nisbatan yuqori sezuvchanlik mavjud bo'lganda qo'llash mumkin emas.
Ditsinonni glyukoza-laktoza yetishmovchiligi bo'lgan odamlarga qabul qilish taqiqlangan. Tromboz va tromboemboliyaga moyilligi, qon ivishining oshishi, jigar va buyrak kasalliklari bo'lgan odamlarda Ditsinon ehtiyotkorlik bilan qo'llanadi.
Maxsus ko'rsatmalar
Davolashni boshlashdan oldin qon ketishining boshqa sabablarini istisno qilish kerak.
Etamzilat trombositlar soni kamaygan bemorlarda samarali emas.
Antikoagulyantlar dozasi oshib ketishi bilan bog'liq gemorragik asoratlarda maxsus antidotlardan foydalanish tavsiya etiladi.
Qon ivish tizimi ko'rsatkichlari buzilgan bemorlarda etamzilatni qo'llash mumkin, lekin bu aniqlangan yetishmovchilik yoki qon ivish tizimi omillarining nuqsonlarini bartaraf etuvchi preparatlar kiritilishi bilan to'ldirilishi kerak.
Etamzilatni parenteral qo'llashda AД ning sezilarli darajada pasayishi xavfi yuqori bo'lganligi sababli, AД beqaror yoki gipotenziyaga moyil bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Etamzilat trombositlar soni kamaygan bemorlarda samarali emas.
Antikoagulyantlar dozasi oshib ketishi bilan bog'liq gemorragik asoratlarda maxsus antidotlardan foydalanish tavsiya etiladi.
Qon ivish tizimi ko'rsatkichlari buzilgan bemorlarda etamzilatni qo'llash mumkin, lekin bu aniqlangan yetishmovchilik yoki qon ivish tizimi omillarining nuqsonlarini bartaraf etuvchi preparatlar kiritilishi bilan to'ldirilishi kerak.
Etamzilatni parenteral qo'llashda AД ning sezilarli darajada pasayishi xavfi yuqori bo'lganligi sababli, AД beqaror yoki gipotenziyaga moyil bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - ko'ngil aynishi, diareya, epigastral sohada og'irlik.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: tez-tez - teri toshmasi; chastota noma'lum - yuz terisining giperemiyasi.
Nerv tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i; chastota noma'lum - bosh aylanishi, pastki oyoq-qo'llarda paresteziya.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: juda kam - tromboembolizm, AД ning sezilarli darajada pasayishi.
Qon hosil qiluvchi tizim tomonidan: juda kam - agranulotsitoz, neyropeniya, trombositopeniya.
Mushak-skelet tizimi tomonidan: juda kam - artralgia.
Boshqalar: tez-tez - astenia; juda kam - allergik reaktsiyalar, isitma.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: tez-tez - teri toshmasi; chastota noma'lum - yuz terisining giperemiyasi.
Nerv tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i; chastota noma'lum - bosh aylanishi, pastki oyoq-qo'llarda paresteziya.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: juda kam - tromboembolizm, AД ning sezilarli darajada pasayishi.
Qon hosil qiluvchi tizim tomonidan: juda kam - agranulotsitoz, neyropeniya, trombositopeniya.
Mushak-skelet tizimi tomonidan: juda kam - artralgia.
Boshqalar: tez-tez - astenia; juda kam - allergik reaktsiyalar, isitma.
Dozaning oshib ketishi
Ma'lumotlar yo'q
Dorilarning o'zaro ta'siri
Etamzilatni 10 mg/kg dozada dekstrinlarning o'rtacha molekulyar massasi 30000-40000 eritmalarini kiritishdan 1 soat oldin kiritish, ularning antiagregatsion ta'sirini oldini oladi; dekstran eritmalaridan keyin etamzilat kiritilishi gemostatik ta'sir ko'rsatmaydi.
Aminokapron kislotasi va menadiona natriy bisulfit bilan birgalikda qo'llash mumkin.
Etamzilat farmatsevtik jihatdan boshqa dori vositalari bilan (bitta shpritsda) mos kelmaydi.
Aminokapron kislotasi va menadiona natriy bisulfit bilan birgalikda qo'llash mumkin.
Etamzilat farmatsevtik jihatdan boshqa dori vositalari bilan (bitta shpritsda) mos kelmaydi.
Chiqarilish shakli
Vena ichiga va mushak ichiga kiritish uchun eritma, 125 mg/ml.
2 ml preparat rangsiz neytral shishadan qizil rangli sinish nuqtasi bilan ampulada. Ampulaning yuqori qismida ko'k rangli halqa. 5 yoki 10 amp. blisterda.
2 yoki 5 blister karton qutiga joylashtiriladi.
Tabletkalar, 250 mg. 10 tab. blisterda, 10 blister karton qutiga joylashtiriladi.
2 ml preparat rangsiz neytral shishadan qizil rangli sinish nuqtasi bilan ampulada. Ampulaning yuqori qismida ko'k rangli halqa. 5 yoki 10 amp. blisterda.
2 yoki 5 blister karton qutiga joylashtiriladi.
Tabletkalar, 250 mg. 10 tab. blisterda, 10 blister karton qutiga joylashtiriladi.
