Dyufalak
Duphalac
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Laktuloza, Portalak, Normaze, Prelaks, Dyufaloza, Legendal
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sir. "Duphalac" 667 mg/ml - 200 ml
D.S. Ichkariga, kuniga 3 marta 15 ml, ovqatlanishdan qat'i nazar
D.S. Ichkariga, kuniga 3 marta 15 ml, ovqatlanishdan qat'i nazar
Farmakologik xossalar
Ich ketkazuvchi.
Farmakodinamika
Giperosmotik ich ketkazuvchi ta'sir ko'rsatadi, ichak peristaltikasini rag'batlantiradi, fosfatlar va kalsiy tuzlarining so'rilishini yaxshilaydi, ammoniy ionlarini chiqarilishiga yordam beradi.
Laktuloza yo'g'on ichak florasi tomonidan past molekulyar organik kislotalarga parchalanadi, bu pH pasayishiga va osmotik bosimning oshishiga olib keladi va natijada ichak tarkibining hajmi oshadi. Ushbu ta'sirlar ichak peristaltikasini rag'batlantiradi va najas konsistensiyasiga ta'sir qiladi. Natijada yo'g'on ichakning fiziologik bo'shatish ritmi tiklanadi.
Jigar ensefalopatiyasida ta'sir proteolitik bakteriyalarni asidofil bakteriyalar (masalan, laktobakteriyalar) sonini oshirish orqali bostirishga, yo'g'on ichak tarkibini kislotali qilish orqali ammiakni ion shakliga o'tkazishga, yo'g'on ichak pH pasayishi va osmotik ta'sir natijasida ichakni bo'shatishga, shuningdek, bakterial oqsil sintezi uchun ammiakni ishlatadigan bakteriyalarni rag'batlantirish orqali azotli toksik moddalarni kamaytirishga bog'liq.
Laktuloza prebiotik modda sifatida foydali bakteriyalar, masalan, bifidobakteriyalar va laktobakteriyalar o'sishini kuchaytiradi, shu bilan birga Clostridium spp. va Escherichia coli kabi potentsial patogen bakteriyalar o'sishini bostirish imkonini beradi, bu esa ichak florasining yanada qulay muvozanatini ta'minlaydi.
Laktuloza yo'g'on ichak florasi tomonidan past molekulyar organik kislotalarga parchalanadi, bu pH pasayishiga va osmotik bosimning oshishiga olib keladi va natijada ichak tarkibining hajmi oshadi. Ushbu ta'sirlar ichak peristaltikasini rag'batlantiradi va najas konsistensiyasiga ta'sir qiladi. Natijada yo'g'on ichakning fiziologik bo'shatish ritmi tiklanadi.
Jigar ensefalopatiyasida ta'sir proteolitik bakteriyalarni asidofil bakteriyalar (masalan, laktobakteriyalar) sonini oshirish orqali bostirishga, yo'g'on ichak tarkibini kislotali qilish orqali ammiakni ion shakliga o'tkazishga, yo'g'on ichak pH pasayishi va osmotik ta'sir natijasida ichakni bo'shatishga, shuningdek, bakterial oqsil sintezi uchun ammiakni ishlatadigan bakteriyalarni rag'batlantirish orqali azotli toksik moddalarni kamaytirishga bog'liq.
Laktuloza prebiotik modda sifatida foydali bakteriyalar, masalan, bifidobakteriyalar va laktobakteriyalar o'sishini kuchaytiradi, shu bilan birga Clostridium spp. va Escherichia coli kabi potentsial patogen bakteriyalar o'sishini bostirish imkonini beradi, bu esa ichak florasining yanada qulay muvozanatini ta'minlaydi.
Farmakokinetika
So'rilishi past. Ichkariga qabul qilingandan so'ng o'zgarmagan holda yo'g'on ichakka yetib boradi, u yerda ichak florasi tomonidan parchalanadi.
45-70 ml gacha dozalarda to'liq metabolizmga uchraydi. Yuqori dozalarda qisman o'zgarmagan holda chiqariladi.
45-70 ml gacha dozalarda to'liq metabolizmga uchraydi. Yuqori dozalarda qisman o'zgarmagan holda chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ichkariga, rektal. Laktuloza eritmasini suyultirilgan yoki suyultirilmagan holda qabul qilish mumkin. Barcha dozalashlar individual ravishda tanlanishi kerak.
Qabul qilingan bir martalik dozani darhol yutish kerak, og'izda ushlab turmasdan. Bir martalik sutkalik doza buyurilgan bo'lsa, uni bir vaqtda, masalan, nonushta paytida qabul qilish kerak.
Ich ketkazuvchi vositalar bilan davolanish vaqtida kuniga yetarli miqdorda suyuqlik (1,5–2 l, ya'ni 6–8 stakan) qabul qilish tavsiya etiladi.
Flakonlarda preparatni aniq dozalash uchun ilova qilingan o'lchov stakanidan foydalanish kerak. Paketlarda preparatni qo'llashda paketning burchagini yirtib, darhol tarkibini qabul qilish kerak.
Ich qotishi yoki tibbiy maqsadlarda najasni yumshatish uchun doza
Laktulozaning sutkalik dozasini bir martada yoki ikki qismga bo'lib, o'lchov stakanidan foydalanib qabul qilish mumkin. Bir necha kundan so'ng boshlang'ich doza preparatga bo'lgan reaksiyaga qarab qo'llab-quvvatlovchi dozaga o'zgartirilishi mumkin.
Ich ketkazuvchi ta'sir preparatni qabul qilish boshlanganidan 2–3 kun o'tgach paydo bo'lishi mumkin.
Yosh Sutkalik doza
Boshlang'ich Qo'llab-quvvatlovchi
Kattalar va o'smirlar 15–45 ml (1–3 paket) 15–30 ml (1–2 paket)
Jigar ensefalopatiyasini davolashda doza (kattalar)
Ichkariga qabul qilish uchun. Boshlang'ich doza — kuniga 3–4 marta 30–45 ml (2–3 paket). Keyin yumshoq najas kuniga 2–3 marta bo'lishi uchun individual ravishda tanlangan qo'llab-quvvatlovchi dozaga o'tiladi.
Rektal kiritish uchun. Prekomatoz holat yoki koma holatida preparatni ushlab turuvchi klizma shaklida (300 ml preparat/700 ml suv) buyurish mumkin. Klizma 30–60 daqiqa davomida ushlab turilishi kerak, protsedura har 4–6 soatda takrorlanishi kerak, og'iz orqali preparatni buyurish mumkin bo'lguncha.
Maxsus guruhdagi bemorlar
Keksa yoshdagi bemorlar va buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar. Dozalash bo'yicha maxsus tavsiyalar yo'q, chunki laktulozaning tizimli ta'siri ahamiyatsiz.
Qabul qilingan bir martalik dozani darhol yutish kerak, og'izda ushlab turmasdan. Bir martalik sutkalik doza buyurilgan bo'lsa, uni bir vaqtda, masalan, nonushta paytida qabul qilish kerak.
Ich ketkazuvchi vositalar bilan davolanish vaqtida kuniga yetarli miqdorda suyuqlik (1,5–2 l, ya'ni 6–8 stakan) qabul qilish tavsiya etiladi.
Flakonlarda preparatni aniq dozalash uchun ilova qilingan o'lchov stakanidan foydalanish kerak. Paketlarda preparatni qo'llashda paketning burchagini yirtib, darhol tarkibini qabul qilish kerak.
Ich qotishi yoki tibbiy maqsadlarda najasni yumshatish uchun doza
Laktulozaning sutkalik dozasini bir martada yoki ikki qismga bo'lib, o'lchov stakanidan foydalanib qabul qilish mumkin. Bir necha kundan so'ng boshlang'ich doza preparatga bo'lgan reaksiyaga qarab qo'llab-quvvatlovchi dozaga o'zgartirilishi mumkin.
Ich ketkazuvchi ta'sir preparatni qabul qilish boshlanganidan 2–3 kun o'tgach paydo bo'lishi mumkin.
Yosh Sutkalik doza
Boshlang'ich Qo'llab-quvvatlovchi
Kattalar va o'smirlar 15–45 ml (1–3 paket) 15–30 ml (1–2 paket)
Jigar ensefalopatiyasini davolashda doza (kattalar)
Ichkariga qabul qilish uchun. Boshlang'ich doza — kuniga 3–4 marta 30–45 ml (2–3 paket). Keyin yumshoq najas kuniga 2–3 marta bo'lishi uchun individual ravishda tanlangan qo'llab-quvvatlovchi dozaga o'tiladi.
Rektal kiritish uchun. Prekomatoz holat yoki koma holatida preparatni ushlab turuvchi klizma shaklida (300 ml preparat/700 ml suv) buyurish mumkin. Klizma 30–60 daqiqa davomida ushlab turilishi kerak, protsedura har 4–6 soatda takrorlanishi kerak, og'iz orqali preparatni buyurish mumkin bo'lguncha.
Maxsus guruhdagi bemorlar
Keksa yoshdagi bemorlar va buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar. Dozalash bo'yicha maxsus tavsiyalar yo'q, chunki laktulozaning tizimli ta'siri ahamiyatsiz.
Bolalar uchun:
Yosh Sutkalik doza
Boshlang'ich Qo'llab-quvvatlovchi
Bolalar 7–14 yosh 15 ml (1 paket) 10–15 ml (1 paket*)
Bolalar 1–6 yosh 5–10 ml 5–10 ml
1 yoshgacha bolalar 5 ml gacha 5 ml gacha
*Agar qo'llab-quvvatlovchi sutkalik doza 15 ml dan kam bo'lsa, preparatni flakonlarda qo'llash tavsiya etiladi.
7 yoshgacha bolalarda aniq dozalash uchun preparatni flakonlarda qo'llash tavsiya etiladi.
Boshlang'ich Qo'llab-quvvatlovchi
Bolalar 7–14 yosh 15 ml (1 paket) 10–15 ml (1 paket*)
Bolalar 1–6 yosh 5–10 ml 5–10 ml
1 yoshgacha bolalar 5 ml gacha 5 ml gacha
*Agar qo'llab-quvvatlovchi sutkalik doza 15 ml dan kam bo'lsa, preparatni flakonlarda qo'llash tavsiya etiladi.
7 yoshgacha bolalarda aniq dozalash uchun preparatni flakonlarda qo'llash tavsiya etiladi.
Ko'rsatmalar
— ich qotishi (yo'g'on ichakning fiziologik bo'shatish ritmini tartibga solish);
— tibbiy maqsadlarda najasni yumshatishni talab qiladigan holatlar (gemorroy, yo'g'on ichak va perianal sohada operatsiyadan keyingi holat);
— jigar ensefalopatiyasi (jigar komasi yoki prekomasini davolash va oldini olish).
— tibbiy maqsadlarda najasni yumshatishni talab qiladigan holatlar (gemorroy, yo'g'on ichak va perianal sohada operatsiyadan keyingi holat);
— jigar ensefalopatiyasi (jigar komasi yoki prekomasini davolash va oldini olish).
Qarshi ko'rsatmalar
- preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik;
- galaktozemiya;
- o'tmaslik, perforatsiya yoki me'da-ichak traktining perforatsiya xavfi;
- galaktoza yoki fruktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiya.
Ehtiyotkorlik bilan: aniqlanmagan rektal qon ketishlar; kolostoma, ileostoma.
- galaktozemiya;
- o'tmaslik, perforatsiya yoki me'da-ichak traktining perforatsiya xavfi;
- galaktoza yoki fruktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiya.
Ehtiyotkorlik bilan: aniqlanmagan rektal qon ketishlar; kolostoma, ileostoma.
Maxsus ko'rsatmalar
Noma'lum kelib chiqishli qorin og'rig'i paydo bo'lganda davolanishni boshlashdan oldin yoki preparatni qabul qilish boshlanganidan bir necha kun o'tgach terapevtik ta'sir bo'lmasa, bemor shifokor bilan maslahatlashishi kerak.
Dyufalak tarkibida bog'langan shakarlar (masalan, laktoza, galaktoza, epilaktoza va fruktoza) bo'lishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Ich qotishini davolash uchun tavsiya etilgan dozalarda qabul qilinganda, shakar tarkibi diabetik bemorlar uchun muammo bo'lmasligi kerak. Jigar ensefalopatiyasini davolashda odatda preparatning yuqori dozalari buyuriladi va undagi shakar tarkibi diabetik bemorlar uchun hisobga olinishi kerak.
Ushlab turuvchi klizma shaklida kiritilganda, kuchli tozalovchi ta'sir tufayli najasni ushlab turolmaslik, to'shakni ifloslantirish va najasning kislotali muhiti tufayli perianal tirnash xususiyati mumkin. Bemorning gidratatsiya holatini diqqat bilan kuzatish kerak.
Dyufalak preparatida mavjud bo'lgan qoldiq shakarlar miqdori 5 ml siropda taxminan 0.075 XE ni tashkil qiladi. Preparat ishlab chiqarish usuliga qarab sulfitlar saqlashi mumkin.
Tavsiya etilgan dozalardan oshib ketgan yoki noto'g'ri qo'llanilgan uzoq muddatli qabul qilish diareya va suv-elektrolit muvozanatining buzilishiga olib kelishi mumkin.
Bolalarni davolashda ich ketkazuvchi vositalar faqat istisno holatlarda va shifokor nazorati ostida qo'llanilishi kerak. Davolanish vaqtida bo'shatish refleksi buzilishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Dyufalak preparatini qo'llash transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi yoki juda kam ta'sir qiladi.
Dyufalak tarkibida bog'langan shakarlar (masalan, laktoza, galaktoza, epilaktoza va fruktoza) bo'lishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Ich qotishini davolash uchun tavsiya etilgan dozalarda qabul qilinganda, shakar tarkibi diabetik bemorlar uchun muammo bo'lmasligi kerak. Jigar ensefalopatiyasini davolashda odatda preparatning yuqori dozalari buyuriladi va undagi shakar tarkibi diabetik bemorlar uchun hisobga olinishi kerak.
Ushlab turuvchi klizma shaklida kiritilganda, kuchli tozalovchi ta'sir tufayli najasni ushlab turolmaslik, to'shakni ifloslantirish va najasning kislotali muhiti tufayli perianal tirnash xususiyati mumkin. Bemorning gidratatsiya holatini diqqat bilan kuzatish kerak.
Dyufalak preparatida mavjud bo'lgan qoldiq shakarlar miqdori 5 ml siropda taxminan 0.075 XE ni tashkil qiladi. Preparat ishlab chiqarish usuliga qarab sulfitlar saqlashi mumkin.
Tavsiya etilgan dozalardan oshib ketgan yoki noto'g'ri qo'llanilgan uzoq muddatli qabul qilish diareya va suv-elektrolit muvozanatining buzilishiga olib kelishi mumkin.
Bolalarni davolashda ich ketkazuvchi vositalar faqat istisno holatlarda va shifokor nazorati ostida qo'llanilishi kerak. Davolanish vaqtida bo'shatish refleksi buzilishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Dyufalak preparatini qo'llash transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi yoki juda kam ta'sir qiladi.
Nojo'ya ta'sirlar
Laktuloza qabul qilingan dastlabki kunlarda meteorizm paydo bo'lishi mumkin. Odatda, u bir necha kundan keyin yo'qoladi.
Jigar ensefalopatiyasini davolashda uzoq muddat davomida yuqori dozalarda qo'llanganda bemorda diareya tufayli suv-elektrolit muvozanatining buzilishi rivojlanishi mumkin.
Plasebo nazoratli klinik tadqiqotlar davomida laktuloza qabul qilgan bemorlarda quyidagi nojo'ya ta'sirlar kuzatilgan: (juda tez-tez (≥1/10); tez-tez (ot ≥1/100 do
Jigar ensefalopatiyasini davolashda uzoq muddat davomida yuqori dozalarda qo'llanganda bemorda diareya tufayli suv-elektrolit muvozanatining buzilishi rivojlanishi mumkin.
Plasebo nazoratli klinik tadqiqotlar davomida laktuloza qabul qilgan bemorlarda quyidagi nojo'ya ta'sirlar kuzatilgan: (juda tez-tez (≥1/10); tez-tez (ot ≥1/100 do
Dozaning oshib ketishi
Belgilari:
juda yuqori doza qabul qilinganda qorin sohasida og'riq va diareya mumkin.
Davolash:
preparatni qabul qilishni to'xtatish yoki dozasini kamaytirish. Diareya yoki qusish tufayli katta miqdorda suyuqlik yo'qotilganda suv-elektrolit muvozanatining buzilishini tuzatish talab qilinishi mumkin.
juda yuqori doza qabul qilinganda qorin sohasida og'riq va diareya mumkin.
Davolash:
preparatni qabul qilishni to'xtatish yoki dozasini kamaytirish. Diareya yoki qusish tufayli katta miqdorda suyuqlik yo'qotilganda suv-elektrolit muvozanatining buzilishini tuzatish talab qilinishi mumkin.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.
Chiqarilish shakli
Sirop (o'rik ta'mi bilan), 667 mg/ml.
200 ml, 500 ml yoki 1000 ml oq rangli PEVD flakonida, polipropilen qopqog'i bilan birinchi ochilish nazorati bilan. Qopqoq ustiga o'lchov stakan sifatida xizmat qiluvchi qopqoq (polipropilendan) qo'yiladi. Flakonga qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan etiketka yopishtiriladi.
15 ml bir martalik PE va alyuminiy folga paketlarda.
10 ta paket qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
200 ml, 500 ml yoki 1000 ml oq rangli PEVD flakonida, polipropilen qopqog'i bilan birinchi ochilish nazorati bilan. Qopqoq ustiga o'lchov stakan sifatida xizmat qiluvchi qopqoq (polipropilendan) qo'yiladi. Flakonga qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan etiketka yopishtiriladi.
15 ml bir martalik PE va alyuminiy folga paketlarda.
10 ta paket qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
