Eritromitsin
Erythromycinum
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Eritromitsin malhami
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Erythromycin" 0,25
D.t.d. № 10 in tab.
S.: Ichkariga, 2 tabletadan 4 marta kuniga, ovqatdan 1 soat oldin
Rp.: Erythromycini phosphatis 0,5 № 20
D.S.: Ichkariga 1 tabletadan 2 marta kuniga, ovqatdan 2-3 soat keyin, suv bilan ichiladi.
D.t.d. № 10 in tab.
S.: Ichkariga, 2 tabletadan 4 marta kuniga, ovqatdan 1 soat oldin
Rp.: Erythromycini phosphatis 0,5 № 20
D.S.: Ichkariga 1 tabletadan 2 marta kuniga, ovqatdan 2-3 soat keyin, suv bilan ichiladi.
Farmakologik xossalar
Antibakterial.
Farmakodinamika
Bakteriostatik antibiotik, makrolidlar guruhiga kiradi, 50S ribosoma subbirligiga qaytar bog'lanadi, bu aminokislotalar orasidagi peptid bog'lanishlarini buzadi va mikroorganizmlar oqsil sintezini bloklaydi (nuklein kislotalar sinteziga ta'sir qilmaydi). Yuqori dozalarda qo'llanganda, patogen turiga qarab bakteritsid ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Sezuvchan mikroorganizmlar antibiotik konsentratsiyasi 0,5 mg/l dan kam bo'lganda o'sishi to'xtaydi, o'rtacha sezuvchanlik — 1–6 mg/l, chidamli — 6–8 mg/l.
Ta'sir spektri quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Gram-musbat mikroorganizmlar: Staphylococcus spp., penitsillinaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan, jumladan Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (jumladan Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), alfa-gemolitik streptokokk (Viridans guruhi), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum;
Gram-manfiy mikroorganizmlar: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Campylobacter jejuni, Bordetella pertussis. Brucella spp., Legionella spp. jumladan Legionella pneumophila va boshqa mikroorganizmlar: Mycoplasma spp. (jumladan Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (jumladan Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.
Preparatga chidamli gram-manfiy tayoqchalar: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, shuningdek Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. va boshqalar.
Sezuvchan mikroorganizmlar antibiotik konsentratsiyasi 0,5 mg/l dan kam bo'lganda o'sishi to'xtaydi, o'rtacha sezuvchanlik — 1–6 mg/l, chidamli — 6–8 mg/l.
Ta'sir spektri quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Gram-musbat mikroorganizmlar: Staphylococcus spp., penitsillinaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan, jumladan Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (jumladan Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), alfa-gemolitik streptokokk (Viridans guruhi), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum;
Gram-manfiy mikroorganizmlar: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Campylobacter jejuni, Bordetella pertussis. Brucella spp., Legionella spp. jumladan Legionella pneumophila va boshqa mikroorganizmlar: Mycoplasma spp. (jumladan Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (jumladan Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.
Preparatga chidamli gram-manfiy tayoqchalar: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, shuningdek Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. va boshqalar.
Farmakokinetika
Absorbsiya — yuqori. Ovqat qabul qilish eritromitsinning ichakda eriydigan qoplamali shakllariga ta'sir qilmaydi. Cmax ichkariga qabul qilingandan keyin 2-4 soatda erishiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish — 70-90%.
Biologik mavjudlik — 30-65%. Organizmda notekis taqsimlanadi. Jigar, taloq, buyraklarda katta miqdorda to'planadi. Safro va siydikda konsentratsiyasi plazmadagidan o'nlab marta yuqori. O'pka to'qimalari, limfa tugunlari, o'rta quloq eksudati, prostata sekreti, sperma, plevral bo'shliq, assit va sinovial suyuqliklarga yaxshi kiradi. Emizikli ayollarning sutida plazmadagi konsentratsiyaning 50% ni tashkil etadi. GEB orqali yomon kiradi, orqa miya suyuqligida konsentratsiyasi plazmadagi miqdorning 10% ni tashkil etadi. Miya qobig'ining yallig'lanish jarayonlarida eritromitsinning o'tkazuvchanligi biroz oshadi. Plasenta to'sig'idan o'tadi va homila qoniga kiradi, bu erda uning miqdori onaning plazmasidagi miqdorning 5-20% ni tashkil etadi.
Jigarda metabolizmga uchraydi (90% dan ortiq), qisman nofaol metabolitlar hosil bo'ladi. T1/2 — 1.4-2 soat, anuriya holatida — 4-6 soat. Safro bilan chiqarilishi — 20-30% o'zgarmagan holda, buyraklar orqali (o'zgarmagan holda) ichkariga qabul qilingandan keyin — 2-5%.
Biologik mavjudlik — 30-65%. Organizmda notekis taqsimlanadi. Jigar, taloq, buyraklarda katta miqdorda to'planadi. Safro va siydikda konsentratsiyasi plazmadagidan o'nlab marta yuqori. O'pka to'qimalari, limfa tugunlari, o'rta quloq eksudati, prostata sekreti, sperma, plevral bo'shliq, assit va sinovial suyuqliklarga yaxshi kiradi. Emizikli ayollarning sutida plazmadagi konsentratsiyaning 50% ni tashkil etadi. GEB orqali yomon kiradi, orqa miya suyuqligida konsentratsiyasi plazmadagi miqdorning 10% ni tashkil etadi. Miya qobig'ining yallig'lanish jarayonlarida eritromitsinning o'tkazuvchanligi biroz oshadi. Plasenta to'sig'idan o'tadi va homila qoniga kiradi, bu erda uning miqdori onaning plazmasidagi miqdorning 5-20% ni tashkil etadi.
Jigarda metabolizmga uchraydi (90% dan ortiq), qisman nofaol metabolitlar hosil bo'ladi. T1/2 — 1.4-2 soat, anuriya holatida — 4-6 soat. Safro bilan chiqarilishi — 20-30% o'zgarmagan holda, buyraklar orqali (o'zgarmagan holda) ichkariga qabul qilingandan keyin — 2-5%.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ovqatdan 1 soat oldin yoki ovqatdan 2-3 soat keyin suv bilan ichiladi. Agar preparatning ta'siri juda kuchli yoki zaif bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilish kerak.
Bolalar Odatda tana vazniga 30 mg/kg dan 50 mg/kg gacha kuniga, 2-4 qabulga bo'lingan holda yoki har 6-12 soatda qo'llaniladi.
Og'ir infeksiyalarda doza ikki barobar oshirilishi va har 6 soatda qo'llanilishi mumkin. Faqat bitta dozasi kamida bitta tabletka bo'lgan bolalar uchun qo'llaniladi (tabletkalarni bo'lish mumkin emas!).
Agar yutish bilan bog'liq muammolar bo'lsa, boshqa shakllar (masalan, sirop) ishlatilishi kerak. Maksimal sutkalik doza - 4 g. Kattalar Odatda 1 g dan 2 g/kun, 2-4 qabulga bo'lingan holda qo'llaniladi.
Og'ir infeksiyalarda doza 4 g/kun gacha oshirilishi mumkin, bir necha qabulga bo'lingan holda. Birlamchi sifilisni davolash: umumiy kurs doza 30-40 g, 10-15 kunlik kursda bir martalik dozaga bo'lingan holda. Gonoreya infeksiyalari: davolash eritromitsin parenteral ravishda boshlanishi kerak (3 kun davomida har 6 soatda 500 mg), keyin har 6 soatda 250 mg 7 kun davomida. Legioner kasalligi: og'ir holatlarda vena ichiga yuborish zarur, o'rtacha og'irlikda kattalarda - og'iz orqali 500 mg 4 marta/kun 14 kun davomida.
Jigar funksiyasi buzilishi Eritromitsin dozasini qon zardobidagi preparat konsentratsiyasini nazorat qilish ostida tartibga solish maqsadga muvofiqdir.
Buyrak funksiyasi buzilishi Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda doza o'zgartirilishi talab qilinmaydi. Keksa yoshdagi bemorlar
Keksa yoshdagi bemorlarda doza o'zgartirilishi talab qilinmaydi. Ushbu yosh guruhida jigar yoki safro yo'llari funksiyasining tez-tez buzilishi tufayli ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi. Davolash davomiyligi infeksiya og'irligi va turiga bog'liq. Eritromitsinni simptomlar yo'qolganidan keyin kamida 2-3 kun davomida qo'llash kerak. A guruh streptokokklari tomonidan chaqirilgan infeksiyalarda davolash kamida 10 kun davom etishi kerak. Agar preparat belgilangan vaqtda qabul qilinmagan bo'lsa, iloji boricha tezroq navbatdagi dozani qabul qilish kerak, so'ngra preparatni muntazam qabul qilishni davom ettirish kerak. O'tkazib yuborilgan dozani to'ldirish uchun ikki barobar doza qabul qilish mumkin emas.
Bolalar Odatda tana vazniga 30 mg/kg dan 50 mg/kg gacha kuniga, 2-4 qabulga bo'lingan holda yoki har 6-12 soatda qo'llaniladi.
Og'ir infeksiyalarda doza ikki barobar oshirilishi va har 6 soatda qo'llanilishi mumkin. Faqat bitta dozasi kamida bitta tabletka bo'lgan bolalar uchun qo'llaniladi (tabletkalarni bo'lish mumkin emas!).
Agar yutish bilan bog'liq muammolar bo'lsa, boshqa shakllar (masalan, sirop) ishlatilishi kerak. Maksimal sutkalik doza - 4 g. Kattalar Odatda 1 g dan 2 g/kun, 2-4 qabulga bo'lingan holda qo'llaniladi.
Og'ir infeksiyalarda doza 4 g/kun gacha oshirilishi mumkin, bir necha qabulga bo'lingan holda. Birlamchi sifilisni davolash: umumiy kurs doza 30-40 g, 10-15 kunlik kursda bir martalik dozaga bo'lingan holda. Gonoreya infeksiyalari: davolash eritromitsin parenteral ravishda boshlanishi kerak (3 kun davomida har 6 soatda 500 mg), keyin har 6 soatda 250 mg 7 kun davomida. Legioner kasalligi: og'ir holatlarda vena ichiga yuborish zarur, o'rtacha og'irlikda kattalarda - og'iz orqali 500 mg 4 marta/kun 14 kun davomida.
Jigar funksiyasi buzilishi Eritromitsin dozasini qon zardobidagi preparat konsentratsiyasini nazorat qilish ostida tartibga solish maqsadga muvofiqdir.
Buyrak funksiyasi buzilishi Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda doza o'zgartirilishi talab qilinmaydi. Keksa yoshdagi bemorlar
Keksa yoshdagi bemorlarda doza o'zgartirilishi talab qilinmaydi. Ushbu yosh guruhida jigar yoki safro yo'llari funksiyasining tez-tez buzilishi tufayli ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi. Davolash davomiyligi infeksiya og'irligi va turiga bog'liq. Eritromitsinni simptomlar yo'qolganidan keyin kamida 2-3 kun davomida qo'llash kerak. A guruh streptokokklari tomonidan chaqirilgan infeksiyalarda davolash kamida 10 kun davom etishi kerak. Agar preparat belgilangan vaqtda qabul qilinmagan bo'lsa, iloji boricha tezroq navbatdagi dozani qabul qilish kerak, so'ngra preparatni muntazam qabul qilishni davom ettirish kerak. O'tkazib yuborilgan dozani to'ldirish uchun ikki barobar doza qabul qilish mumkin emas.
Ko'rsatmalar
Sezuvchan patogenlar tomonidan chaqirilgan bakterial infeksiyalar: difteriya (jumladan bakteriya tashuvchilik), ko'kyo'tal, traxoma, brutsellyoz, legioner kasalligi, eritrazma, listerioz, skarlatina, amebiaz dizenteriya, gonoreya; homilador ayollarda Chlamydia trachomatis tomonidan chaqirilgan siydik-tanosil infeksiyalari; birlamchi sifilis (penitsillinlarga allergiyasi bo'lgan bemorlarda), LOR-organlar infeksiyalari (tonzillit, otit, sinusit); safro yo'llari infeksiyalari (xoletsistit); yuqori va pastki nafas yo'llari infeksiyalari (traxeit, bronxit, pnevmoniya); teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari (infektsiyalangan yaralar, yotoq yaralari, II–III darajali kuyishlar, trofik yaralar).
Tibbiy va diagnostik protseduralar paytida infeksion asoratlarning oldini olish (jumladan operatsiyadan oldin ichakni tayyorlash, stomatologik aralashuvlar, endoskopiya, yurak nuqsonlari bo'lgan bemorlarda).
Gastroparrez (jumladan vagotomiya operatsiyasidan keyingi gastroparrez, diabetik gastroparrez va progressiv tizimli skleroz bilan bog'liq gastroparrez).
Tibbiy va diagnostik protseduralar paytida infeksion asoratlarning oldini olish (jumladan operatsiyadan oldin ichakni tayyorlash, stomatologik aralashuvlar, endoskopiya, yurak nuqsonlari bo'lgan bemorlarda).
Gastroparrez (jumladan vagotomiya operatsiyasidan keyingi gastroparrez, diabetik gastroparrez va progressiv tizimli skleroz bilan bog'liq gastroparrez).
Qarshi ko'rsatmalar
Eritromitsinga, preparatning boshqa komponentlariga va boshqa makrolidlarga yuqori sezuvchanlik; eshitishning sezilarli darajada pasayishi; terfenadin, astemizol, pimozid, ergotamin, digidroergotamin bilan bir vaqtda qabul qilish, 14 yoshgacha bo'lgan bolalar, emizish davri
Maxsus ko'rsatmalar
Uzoq muddatli terapiyada jigar funksiyasi laborator ko'rsatkichlarini nazorat qilish zarur.
Xolestatik sariqlik simptomlari terapiya boshlanganidan bir necha kun o'tgach rivojlanishi mumkin, ammo 7-14 kun uzluksiz terapiyadan keyin rivojlanish xavfi oshadi. Ototoksik ta'sir rivojlanish ehtimoli buyrak va jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, shuningdek keksa yoshdagi bemorlarda yuqori.
Ba'zi chidamli Haemophilus influenzae shtammlari eritromitsin va sulfanilamidlarni bir vaqtda qabul qilishga sezgir.
Siydikda katexolaminlar va qonda jigar transaminazlari faolligini aniqlashga xalaqit berishi mumkin (definilgidrazin yordamida kolorimetrik aniqlash).
Xolestatik sariqlik simptomlari terapiya boshlanganidan bir necha kun o'tgach rivojlanishi mumkin, ammo 7-14 kun uzluksiz terapiyadan keyin rivojlanish xavfi oshadi. Ototoksik ta'sir rivojlanish ehtimoli buyrak va jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, shuningdek keksa yoshdagi bemorlarda yuqori.
Ba'zi chidamli Haemophilus influenzae shtammlari eritromitsin va sulfanilamidlarni bir vaqtda qabul qilishga sezgir.
Siydikda katexolaminlar va qonda jigar transaminazlari faolligini aniqlashga xalaqit berishi mumkin (definilgidrazin yordamida kolorimetrik aniqlash).
Nojo'ya ta'sirlar
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, epigastrik og'riqlar, xolestatik sariqlik, tenesmus, diareya, disbakterioz;
kamdan-kam hollarda - soxta membranoz enterokolit, jigar funksiyasi buzilishi, jigar transaminazlari faolligining oshishi, pankreatit.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, eshakemi, eozinofiliya;
kamdan-kam hollarda - anafilaktik shok. Kimyoterapevtik ta'sir bilan bog'liq ta'sirlar: og'iz bo'shlig'i kandidozi, vaginal kandidoz.
Sezgi organlari tomonidan: qaytar ototoksiklik - eshitishning pasayishi va/yoki quloqlarda shovqin (yuqori dozalarda qo'llanganda - 4 g/sutkadan ortiq). Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - taxikardiya, EKGda QT intervalining uzayishi, atriyalarning miltillashi va/yoki titrashi (EKGda QT intervali uzaygan bemorlarda).
kamdan-kam hollarda - soxta membranoz enterokolit, jigar funksiyasi buzilishi, jigar transaminazlari faolligining oshishi, pankreatit.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, eshakemi, eozinofiliya;
kamdan-kam hollarda - anafilaktik shok. Kimyoterapevtik ta'sir bilan bog'liq ta'sirlar: og'iz bo'shlig'i kandidozi, vaginal kandidoz.
Sezgi organlari tomonidan: qaytar ototoksiklik - eshitishning pasayishi va/yoki quloqlarda shovqin (yuqori dozalarda qo'llanganda - 4 g/sutkadan ortiq). Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - taxikardiya, EKGda QT intervalining uzayishi, atriyalarning miltillashi va/yoki titrashi (EKGda QT intervali uzaygan bemorlarda).
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: ko'ngil aynishi, diareya, oshqozon sohasida noqulaylik; bosh aylanishi (ayniqsa jigar yoki buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda); jigar funksiyasi buzilishi, o'tkir jigar yetishmovchiligigacha, kamdan-kam hollarda — eshitishning buzilishi.
Davolash: nafas olish tizimi holatini diqqat bilan nazorat qilish (zarurat bo'lganda — sun'iy nafas olishni amalga oshirish), kislota-asos holati va elektrolit almashinuvini, EKGni nazorat qilish. Simptomatik terapiya o'tkazish zarur. Gemodializ, peritoneal dializ va majburiy diurez samarasiz.
Davolash: nafas olish tizimi holatini diqqat bilan nazorat qilish (zarurat bo'lganda — sun'iy nafas olishni amalga oshirish), kislota-asos holati va elektrolit almashinuvini, EKGni nazorat qilish. Simptomatik terapiya o'tkazish zarur. Gemodializ, peritoneal dializ va majburiy diurez samarasiz.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Kanaltubulyar sekretsiyani bloklaydigan preparatlar eritromitsinning T1/2 ni uzaytiradi.
Linkomitsin, klindamitsin va xloramfenikol bilan mos kelmaydi (antagonizm).
Beta-laktam antibiotiklarining (penitsillinlar, sefalosporinlar, karbapenemlar) bakteritsid ta'sirini pasaytiradi.
Jigarda metabolizmga uchraydigan preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda (teofillin, karbamazepin, valproat kislotasi, geksobarbital, fenitoin, alfentanil, dizopiramid, lovastatin, bromokriptin), bu preparatlarning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin (jigar mikrosomal fermentlarining ingibitori hisoblanadi).
Siklosporinning nefrotoksikligini oshiradi (ayniqsa buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda). Triazolam va midazolamning klirensini pasaytiradi, bu esa benzodiazepinlarning farmakologik ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Terfenadin yoki astemizol bilan bir vaqtda qabul qilinganda — aritmiya rivojlanishi mumkin, digidroergotamin yoki gidrolanmagan ergot alkaloidlari bilan — tomirlarning spazmgacha torayishi, dizesteziya.
Metilprednizolon, felodipin va kumarin qatori antikoagulyantlarining eliminatsiyasini sekinlashtiradi (ta'sirini kuchaytiradi).
Lovastatin bilan bir vaqtda qabul qilinganda rabdomioliz kuchayadi.
Digoksinning biologik mavjudligini oshiradi.
Gormonal kontratseptsiyaning samaradorligini pasaytiradi.
Linkomitsin, klindamitsin va xloramfenikol bilan mos kelmaydi (antagonizm).
Beta-laktam antibiotiklarining (penitsillinlar, sefalosporinlar, karbapenemlar) bakteritsid ta'sirini pasaytiradi.
Jigarda metabolizmga uchraydigan preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda (teofillin, karbamazepin, valproat kislotasi, geksobarbital, fenitoin, alfentanil, dizopiramid, lovastatin, bromokriptin), bu preparatlarning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin (jigar mikrosomal fermentlarining ingibitori hisoblanadi).
Siklosporinning nefrotoksikligini oshiradi (ayniqsa buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda). Triazolam va midazolamning klirensini pasaytiradi, bu esa benzodiazepinlarning farmakologik ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Terfenadin yoki astemizol bilan bir vaqtda qabul qilinganda — aritmiya rivojlanishi mumkin, digidroergotamin yoki gidrolanmagan ergot alkaloidlari bilan — tomirlarning spazmgacha torayishi, dizesteziya.
Metilprednizolon, felodipin va kumarin qatori antikoagulyantlarining eliminatsiyasini sekinlashtiradi (ta'sirini kuchaytiradi).
Lovastatin bilan bir vaqtda qabul qilinganda rabdomioliz kuchayadi.
Digoksinning biologik mavjudligini oshiradi.
Gormonal kontratseptsiyaning samaradorligini pasaytiradi.
Chiqarilish shakli
Vena ichiga yuborish uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat 100 mg, 200 mg.
100 mg eritromitsin 10 ml hajmli flakonlarda, 200 mg eritromitsin 20 ml hajmli flakonlarda, rezina probkalar bilan germetik yopilgan, alyuminiy yoki plastik qopqoqli alyuminiy qopqoqlar bilan siqilgan.
1, 10 flakonlar qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
50 flakonlar teng miqdordagi qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar bilan statsionarlar uchun karton qutiga joylashtiriladi.
Ichakda eriydigan qoplamali, plyonka qoplamali tabletkalar 500 mg, 250 mg.
10 tabletka polivinilxlorid plyonka va laklangan alyuminiy folga konturli hujayrali qadoqqa joylashtiriladi.
1, 2 konturli hujayrali qadoqlar qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
100 mg eritromitsin 10 ml hajmli flakonlarda, 200 mg eritromitsin 20 ml hajmli flakonlarda, rezina probkalar bilan germetik yopilgan, alyuminiy yoki plastik qopqoqli alyuminiy qopqoqlar bilan siqilgan.
1, 10 flakonlar qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
50 flakonlar teng miqdordagi qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar bilan statsionarlar uchun karton qutiga joylashtiriladi.
Ichakda eriydigan qoplamali, plyonka qoplamali tabletkalar 500 mg, 250 mg.
10 tabletka polivinilxlorid plyonka va laklangan alyuminiy folga konturli hujayrali qadoqqa joylashtiriladi.
1, 2 konturli hujayrali qadoqlar qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
