Estrojel
Oestrogel
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Dermestril, Divigel, Klimara, Menorest, Oktodiol, Proginova, Estraderm (TTS 10, TTS 25, TTS 50), Estradiol, Estrimax, Estrofem
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Gel. Oestrogeli 0,6 mg/g - 80 g
D.S.: Tashqaridan, 2,5 gr bir marta sutkada.
D.S.: Tashqaridan, 2,5 gr bir marta sutkada.
Farmakologik xossalar
Estrogen ta'siri.
Farmakodinamika
Estrojel preparatining ta'sir etuvchi moddasi — 17β-estradiol — kimyoviy va biologik jihatdan endogen inson estradioliga identik.
Asosiy nishon organlarga — tuxumdonlar, endometriy, qin epiteliyasi, sut bezlari, siydik chiqarish kanali, gipotalamus, gipofiz, jigar — endogen estrogenlarning menstrual siklning follikulyar fazasidagi ta'siriga o'xshash estrogen ta'sirini ko'rsatadi.
Menopauza davrida ayollarda estrogen yetishmovchiligini to'ldiradi va menopauza buzilishlarining ifodalanishini kamaytiradi, jumladan, issiqlik to'lqinlari, tunda ko'paygan terlash, siydik-tanosil yo'llarining atrofik o'zgarishlari (atrofik vulvovaginit, disparuniya, siydik tutolmaslik), psixoemotsional buzilishlar.
Estrojel preparatining menopauza simptomlarini davolashdagi klinik samaradorligi ichki estrogenlarni qabul qilish bilan taqqoslanadi.
Estradiol umumiy Xs konsentratsiyasini kamaytirishga yordam beradi, Xs/LPVP nisbatini o'zgartirmasdan.
Prokoagulyant ta'sir ko'rsatadi, jigarda vitamin K-ga bog'liq qon ivish omillarining (II, VII, IX, X) sintezini oshiradi, antitrombin III konsentratsiyasini kamaytiradi.
Estradiol tabiiy menopauza yoki ovariektomiya bilan bog'liq suyak massasining yo'qotilishini oldini oladi.
Postmenopauza davrida estrogen yetishmovchiligi MKTni kamayishi bilan bog'liq. Estrogenlarning MKTga ta'siri doza bog'liq bo'lib, ZGT davom etguncha davom etadi. ZGT bekor qilingandan so'ng, MKT ZGT boshlanishidan oldingi tezlikda kamayishni boshlaydi. Ayollar salomatligi tashabbusi (WHI) randomizatsiyalangan plasebo-nazoratli tadqiqot ma'lumotlari va klinik tadqiqotlarning meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, faqat estrogenlar yoki estrogenlar gestagenlar bilan birgalikda ZGT postmenopauza davridagi sog'lom ayollarda son, umurtqa va boshqa osteoporotik sinishlar xavfini kamaytiradi. Shuningdek, ZGT past MKT va/yoki o'rnatilgan osteoporozli ayollarda suyak sinishlarini oldini olishi mumkinligi haqida cheklangan ma'lumotlar mavjud.
Asosiy nishon organlarga — tuxumdonlar, endometriy, qin epiteliyasi, sut bezlari, siydik chiqarish kanali, gipotalamus, gipofiz, jigar — endogen estrogenlarning menstrual siklning follikulyar fazasidagi ta'siriga o'xshash estrogen ta'sirini ko'rsatadi.
Menopauza davrida ayollarda estrogen yetishmovchiligini to'ldiradi va menopauza buzilishlarining ifodalanishini kamaytiradi, jumladan, issiqlik to'lqinlari, tunda ko'paygan terlash, siydik-tanosil yo'llarining atrofik o'zgarishlari (atrofik vulvovaginit, disparuniya, siydik tutolmaslik), psixoemotsional buzilishlar.
Estrojel preparatining menopauza simptomlarini davolashdagi klinik samaradorligi ichki estrogenlarni qabul qilish bilan taqqoslanadi.
Estradiol umumiy Xs konsentratsiyasini kamaytirishga yordam beradi, Xs/LPVP nisbatini o'zgartirmasdan.
Prokoagulyant ta'sir ko'rsatadi, jigarda vitamin K-ga bog'liq qon ivish omillarining (II, VII, IX, X) sintezini oshiradi, antitrombin III konsentratsiyasini kamaytiradi.
Estradiol tabiiy menopauza yoki ovariektomiya bilan bog'liq suyak massasining yo'qotilishini oldini oladi.
Postmenopauza davrida estrogen yetishmovchiligi MKTni kamayishi bilan bog'liq. Estrogenlarning MKTga ta'siri doza bog'liq bo'lib, ZGT davom etguncha davom etadi. ZGT bekor qilingandan so'ng, MKT ZGT boshlanishidan oldingi tezlikda kamayishni boshlaydi. Ayollar salomatligi tashabbusi (WHI) randomizatsiyalangan plasebo-nazoratli tadqiqot ma'lumotlari va klinik tadqiqotlarning meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, faqat estrogenlar yoki estrogenlar gestagenlar bilan birgalikda ZGT postmenopauza davridagi sog'lom ayollarda son, umurtqa va boshqa osteoporotik sinishlar xavfini kamaytiradi. Shuningdek, ZGT past MKT va/yoki o'rnatilgan osteoporozli ayollarda suyak sinishlarini oldini olishi mumkinligi haqida cheklangan ma'lumotlar mavjud.
Farmakokinetika
So'rilishi va taqsimlanishi
Gel katta teri yuzasiga qo'llanganda trietanolamin bug'lanadi va estradiolning taxminan 10% teri orqali qon tomir tizimiga so'riladi, bemor yoshidan qat'i nazar. Estrojel preparatini 2.5 g yoki 5 g dozada kunlik qo'llash 400-750 sm2 maydonga estradiol va estron konsentratsiyasining asta-sekin oshishiga olib keladi va ularning Css plazmada taxminan 3-5 kun ichida menstrual siklning follikulyar fazasining boshlanishiga xos nisbatda ta'minlaydi. Estrojel preparatini postmenopauza davridagi 17 ayolda 1 marta/sutkada qo'llashda, 14 kun davomida bilakdan yelka tomon qo'llanilganda, 12-kuni plazmadagi estradiol va estronning Cmax 117 pg/ml va 128 pg/ml ni tashkil etdi. Estrojel preparatini 2.5 g dozada qo'llashdan keyin 12-kuni 24 soatlik vaqt oralig'ida plazmadagi estradiol va estronning o'rtacha konsentratsiyasi mos ravishda 76.8 pg/ml va 95.7 pg/ml ni tashkil etdi.
Metabolizm va chiqarilishi
Estradiol asosan jigarda estriol, estron va ularning kon'yugatsiyalangan metabolitlariga (glyukuronidlar, sulfatlar) metabolizmga uchraydi. Ushbu metabolitlar ichak-jigar retsirkulyatsiyasiga uchraydi. Davolash to'xtatilgandan so'ng, estradiol konsentratsiyasi taxminan 76 soat ichida boshlang'ich darajaga qaytadi.
Gel katta teri yuzasiga qo'llanganda trietanolamin bug'lanadi va estradiolning taxminan 10% teri orqali qon tomir tizimiga so'riladi, bemor yoshidan qat'i nazar. Estrojel preparatini 2.5 g yoki 5 g dozada kunlik qo'llash 400-750 sm2 maydonga estradiol va estron konsentratsiyasining asta-sekin oshishiga olib keladi va ularning Css plazmada taxminan 3-5 kun ichida menstrual siklning follikulyar fazasining boshlanishiga xos nisbatda ta'minlaydi. Estrojel preparatini postmenopauza davridagi 17 ayolda 1 marta/sutkada qo'llashda, 14 kun davomida bilakdan yelka tomon qo'llanilganda, 12-kuni plazmadagi estradiol va estronning Cmax 117 pg/ml va 128 pg/ml ni tashkil etdi. Estrojel preparatini 2.5 g dozada qo'llashdan keyin 12-kuni 24 soatlik vaqt oralig'ida plazmadagi estradiol va estronning o'rtacha konsentratsiyasi mos ravishda 76.8 pg/ml va 95.7 pg/ml ni tashkil etdi.
Metabolizm va chiqarilishi
Estradiol asosan jigarda estriol, estron va ularning kon'yugatsiyalangan metabolitlariga (glyukuronidlar, sulfatlar) metabolizmga uchraydi. Ushbu metabolitlar ichak-jigar retsirkulyatsiyasiga uchraydi. Davolash to'xtatilgandan so'ng, estradiol konsentratsiyasi taxminan 76 soat ichida boshlang'ich darajaga qaytadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Tashqaridan, uzluksiz yoki siklik rejimda qo'llaniladi. Dozalar va terapiya davomiyligi individual ravishda belgilanadi.
Odatda preparatning boshlang'ich doza 2.5 g gel 1 marta/sutkada, bu 1.5 mg estradiolga teng. Ko'pchilik bemorlarda bu doza menopauza simptomlarini yengillashtirish uchun samarali hisoblanadi. Agar bir oylik terapiyadan so'ng samaradorlikka erishilmasa, preparatning sutkalik dozasini maksimal 5 g gelga oshirish mumkin, bu 3 mg estradiolga teng.
Menopauza simptomlarini davolashni boshlash va davom ettirish uchun minimal samarali doza minimal vaqt davomida qo'llanilishi kerak.
Postmenopauza davrida osteoporozning oldini olish uchun ko'pchilik bemorlarda minimal samarali doza 2.5 g Estrojel preparatini 1 marta/sutkada tashkil etadi.
Preparatni tuba shaklida qo'llashda sutkalik dozani aniqlash uchun plastik aplikator-dozator ishlatiladi: 1 doza aplikator 2.5 g gelga (1.5 mg estradiolga teng) teng.
Preparatni flakonda qo'llashda pompa-dozatorni bir marta bosish bilan 1.25 g gel (0.75 mg estradiolga teng), bu sutkalik dozaning yarmiga teng, chiqariladi. Preparatning o'rtacha sutkalik doza 2.5 g gel (pompa-dozatorni 2 marta bosish) tashkil etadi.
Estrojel preparatini gestagen qo'shmasdan qo'llash faqat bachadoni olib tashlangan bemorlarda mumkin.
Bachadoni saqlangan (olib tashlanmagan) bemorlarga preparat bilan davolash vaqtida gestagen tayinlash tavsiya etiladi.
Menopauza o'tish davrida davolash kamida 3 hafta davomida ketma-ket o'tkazilishi kerak, so'ngra 1 haftalik tanaffus bo'lishi kerak, bir vaqtning o'zida oy oxiridagi 12-14 kun davomida peroral gestagen tayinlanadi.
Perimenopauza davrida davolash oyning 1-dan 25-kunigacha peroral gestagen qabul qilish bilan bir vaqtda o'tkazilishi mumkin. Haftalik tanaffus vaqtida jinsiy gormonlar miqdorining kamayishi bilan bog'liq menstrualga o'xshash qon ketishlari paydo bo'lishi mumkin. Faqat estrogenlar bilan bir vaqtda qabul qilishga ruxsat etilgan gestagenlarni qo'llash tavsiya etiladi.
Postmenopauza davrida estrogenlar va gestagenlar bilan davolash doimiy rejimda o'tkaziladi.
Estrogenlar bilan uzoq muddatli monoterapiya gisterektomiya o'tkazgan ayollarda ko'rsatiladi. Gisterektomiya o'tkazgan ayollarda, agar anamnezda endometrioz bo'lmasa, gestagen qo'shish tavsiya etilmaydi.
2-3 davolash siklidan so'ng klinik simptomatikaga qarab doza tuzatish o'tkaziladi:
- giperoestrogeniya simptomlari paydo bo'lganda, masalan, sut bezlarida taranglik hissi, qorin va tos sohasida to'lib ketish hissi, xavotir, asabiylik, tajovuzkorlik, doza kamaytirilishi kerak;
- gipooestrogeniya simptomlari, masalan, davom etayotgan "issiqlik to'lqinlari", qin shilliq qavatining qurishi, bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, asteniya, depressiyaga moyillik, doza oshirilishi kerak.
ZGT preparatlarini ilgari qo'llamagan ayollarda va uzluksiz qabul qilish rejimida ZGT kombinatsiyalangan preparatidan o'tayotgan ayollarda preparat bilan davolash bemor uchun qulay bo'lgan istalgan kunda boshlanishi mumkin. ZGT uzluksiz ketma-ket sxemadan o'tayotgan ayollarda davolash oldingi sxema tugaganidan keyin boshlanishi kerak.
Agar bemor gelni qo'llashni unutgan bo'lsa, iloji boricha tezroq, ammo preparat qo'llanganidan 12 soat ichida kechiktirmasdan bajarilishi kerak. Agar 12 soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, preparatni qo'llash keyingi safargacha qoldirilishi kerak. Preparatni tartibsiz qo'llashda (o'tkazib yuborilgan dozalar) qon ketishlari va qonli ajralmalar paydo bo'lishi mumkin.
Qo'llash usuli
Gel bemorlar tomonidan mustaqil ravishda, ertalab yoki kechqurun, qorin, bel, yelka yoki bilakning toza, quruq terisiga yupqa qatlamda to'liq so'rilguncha surtiladi. Qo'llash maydoni 2 kaft maydonidan kam bo'lmasligi kerak.
Gel surtilgan joyni massaj qilish kerak emas. Gelning sut bezlari va vulva va qin shilliq qavatiga tushishidan saqlanish kerak.
Gel 2-3 daqiqa ichida to'liq so'rilganda to'g'ri va samarali qo'llangan hisoblanadi.
Agar gel surtilgandan keyin 5 daqiqadan ko'proq vaqt davomida yopishqoq konsistensiya saqlanib qolsa, demak, gel juda kichik teri yuzasiga surtilgan.
Estrojel preparati dog' qoldirmaydi.
Gel surtilgandan keyin darhol qo'llarni yuvish kerak.
Tuba shaklida preparatni qo'llash. Tubaning metall membranasini kichik proboynik yordamida teshish kerak, u tubaning qopqog'ining yuqori qismida joylashgan. Kerakli doza aplikator chizig'i bo'ylab tubadan chiqariladi.
1 doza tubaning chiqish teshigi diametriga mos keladigan diametrli chiqarilgan gel ustuniga teng, uning uzunligi aplikator chizig'ining chuqurligi bilan mos keladi. Chuqurlik sutkalik dozani yarmiga bo'lish imkonini beradigan chiziqqa ega. Gel bilan bir tuba 30 dozaga mo'ljallangan.
Flakonda preparatni qo'llash. Flakondan qopqoqni olib tashlash va gelni yig'ish uchun boshqa qo'lni qo'yib, pompa-dozatorni qattiq bosish kerak. Birinchi bosishda chiqarilgan doza aniq bo'lmasligi mumkin. Uni tashlash tavsiya etiladi. Flakon 64 bosishga mo'ljallangan. 64 bosishdan keyin bir bosishda chiqarilgan gel miqdori kerakli miqdordan kam bo'lishi mumkin. Shuning uchun 64 bosishdan keyin pompa-dozatorni ishlatish tavsiya etilmaydi.
Odatda preparatning boshlang'ich doza 2.5 g gel 1 marta/sutkada, bu 1.5 mg estradiolga teng. Ko'pchilik bemorlarda bu doza menopauza simptomlarini yengillashtirish uchun samarali hisoblanadi. Agar bir oylik terapiyadan so'ng samaradorlikka erishilmasa, preparatning sutkalik dozasini maksimal 5 g gelga oshirish mumkin, bu 3 mg estradiolga teng.
Menopauza simptomlarini davolashni boshlash va davom ettirish uchun minimal samarali doza minimal vaqt davomida qo'llanilishi kerak.
Postmenopauza davrida osteoporozning oldini olish uchun ko'pchilik bemorlarda minimal samarali doza 2.5 g Estrojel preparatini 1 marta/sutkada tashkil etadi.
Preparatni tuba shaklida qo'llashda sutkalik dozani aniqlash uchun plastik aplikator-dozator ishlatiladi: 1 doza aplikator 2.5 g gelga (1.5 mg estradiolga teng) teng.
Preparatni flakonda qo'llashda pompa-dozatorni bir marta bosish bilan 1.25 g gel (0.75 mg estradiolga teng), bu sutkalik dozaning yarmiga teng, chiqariladi. Preparatning o'rtacha sutkalik doza 2.5 g gel (pompa-dozatorni 2 marta bosish) tashkil etadi.
Estrojel preparatini gestagen qo'shmasdan qo'llash faqat bachadoni olib tashlangan bemorlarda mumkin.
Bachadoni saqlangan (olib tashlanmagan) bemorlarga preparat bilan davolash vaqtida gestagen tayinlash tavsiya etiladi.
Menopauza o'tish davrida davolash kamida 3 hafta davomida ketma-ket o'tkazilishi kerak, so'ngra 1 haftalik tanaffus bo'lishi kerak, bir vaqtning o'zida oy oxiridagi 12-14 kun davomida peroral gestagen tayinlanadi.
Perimenopauza davrida davolash oyning 1-dan 25-kunigacha peroral gestagen qabul qilish bilan bir vaqtda o'tkazilishi mumkin. Haftalik tanaffus vaqtida jinsiy gormonlar miqdorining kamayishi bilan bog'liq menstrualga o'xshash qon ketishlari paydo bo'lishi mumkin. Faqat estrogenlar bilan bir vaqtda qabul qilishga ruxsat etilgan gestagenlarni qo'llash tavsiya etiladi.
Postmenopauza davrida estrogenlar va gestagenlar bilan davolash doimiy rejimda o'tkaziladi.
Estrogenlar bilan uzoq muddatli monoterapiya gisterektomiya o'tkazgan ayollarda ko'rsatiladi. Gisterektomiya o'tkazgan ayollarda, agar anamnezda endometrioz bo'lmasa, gestagen qo'shish tavsiya etilmaydi.
2-3 davolash siklidan so'ng klinik simptomatikaga qarab doza tuzatish o'tkaziladi:
- giperoestrogeniya simptomlari paydo bo'lganda, masalan, sut bezlarida taranglik hissi, qorin va tos sohasida to'lib ketish hissi, xavotir, asabiylik, tajovuzkorlik, doza kamaytirilishi kerak;
- gipooestrogeniya simptomlari, masalan, davom etayotgan "issiqlik to'lqinlari", qin shilliq qavatining qurishi, bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, asteniya, depressiyaga moyillik, doza oshirilishi kerak.
ZGT preparatlarini ilgari qo'llamagan ayollarda va uzluksiz qabul qilish rejimida ZGT kombinatsiyalangan preparatidan o'tayotgan ayollarda preparat bilan davolash bemor uchun qulay bo'lgan istalgan kunda boshlanishi mumkin. ZGT uzluksiz ketma-ket sxemadan o'tayotgan ayollarda davolash oldingi sxema tugaganidan keyin boshlanishi kerak.
Agar bemor gelni qo'llashni unutgan bo'lsa, iloji boricha tezroq, ammo preparat qo'llanganidan 12 soat ichida kechiktirmasdan bajarilishi kerak. Agar 12 soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, preparatni qo'llash keyingi safargacha qoldirilishi kerak. Preparatni tartibsiz qo'llashda (o'tkazib yuborilgan dozalar) qon ketishlari va qonli ajralmalar paydo bo'lishi mumkin.
Qo'llash usuli
Gel bemorlar tomonidan mustaqil ravishda, ertalab yoki kechqurun, qorin, bel, yelka yoki bilakning toza, quruq terisiga yupqa qatlamda to'liq so'rilguncha surtiladi. Qo'llash maydoni 2 kaft maydonidan kam bo'lmasligi kerak.
Gel surtilgan joyni massaj qilish kerak emas. Gelning sut bezlari va vulva va qin shilliq qavatiga tushishidan saqlanish kerak.
Gel 2-3 daqiqa ichida to'liq so'rilganda to'g'ri va samarali qo'llangan hisoblanadi.
Agar gel surtilgandan keyin 5 daqiqadan ko'proq vaqt davomida yopishqoq konsistensiya saqlanib qolsa, demak, gel juda kichik teri yuzasiga surtilgan.
Estrojel preparati dog' qoldirmaydi.
Gel surtilgandan keyin darhol qo'llarni yuvish kerak.
Tuba shaklida preparatni qo'llash. Tubaning metall membranasini kichik proboynik yordamida teshish kerak, u tubaning qopqog'ining yuqori qismida joylashgan. Kerakli doza aplikator chizig'i bo'ylab tubadan chiqariladi.
1 doza tubaning chiqish teshigi diametriga mos keladigan diametrli chiqarilgan gel ustuniga teng, uning uzunligi aplikator chizig'ining chuqurligi bilan mos keladi. Chuqurlik sutkalik dozani yarmiga bo'lish imkonini beradigan chiziqqa ega. Gel bilan bir tuba 30 dozaga mo'ljallangan.
Flakonda preparatni qo'llash. Flakondan qopqoqni olib tashlash va gelni yig'ish uchun boshqa qo'lni qo'yib, pompa-dozatorni qattiq bosish kerak. Birinchi bosishda chiqarilgan doza aniq bo'lmasligi mumkin. Uni tashlash tavsiya etiladi. Flakon 64 bosishga mo'ljallangan. 64 bosishdan keyin bir bosishda chiqarilgan gel miqdori kerakli miqdordan kam bo'lishi mumkin. Shuning uchun 64 bosishdan keyin pompa-dozatorni ishlatish tavsiya etilmaydi.
Ko'rsatmalar
— estrogen yetishmovchiligi simptomlarida o'rinbosar gormon terapiyasi, tabiiy yoki jarrohlik menopauzasi bilan bog'liq klimakterik sindromni davolash;
— postmenopauza davrida yuqori sinish xavfi bo'lgan ayollarda osteoporozning oldini olish, boshqa osteoporozning oldini olish preparatlarini qo'llashga toqat qilmaslik yoki qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lganda
— postmenopauza davrida yuqori sinish xavfi bo'lgan ayollarda osteoporozning oldini olish, boshqa osteoporozning oldini olish preparatlarini qo'llashga toqat qilmaslik yoki qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lganda
Qarshi ko'rsatmalar
— sut bezi saratoni (aniqlangan, gumon qilingan yoki anamnezda);
— aniqlangan yoki gumon qilingan estrogenlarga bog'liq jinsiy organlarning malign o'smalari (masalan, endometriy saratoni) yoki ularning anamnezda mavjudligi;
— noma'lum etiologiyali jinsiy yo'llardan qon ketishlar;
— davolanmagan endometriy giperplaziyasi;
— aniqlangan orttirilgan yoki irsiy venoz yoki arterial trombozga moyillik, shu jumladan antitrombin III yetishmovchiligi, protein C yetishmovchiligi, protein S yetishmovchiligi);
— hozirgi yoki anamnezdagi venoz trombozlar va tromboemboliyalar (shu jumladan, chuqur venalar trombozi va tromboflebit, o'pka arteriyasi tromboemboliyasi);
— faol yoki yaqinda o'tkazilgan arterial tromboembolik kasalliklar (shu jumladan, stenokardiya, miokard infarkti);
— o'tkir jigar kasalligi yoki anamnezda jigar kasalligi mavjudligi, agar jigar funktsional testlari natijalari normaga qaytmagan bo'lsa;
— tug'ma giperbilirubinemiya (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor sindromlari);
— hozirgi yoki anamnezdagi jigar benign yoki malign o'smalari;
— xolestatik sariqlik yoki kuchli xolestatik qichishish (shu jumladan, oldingi homiladorlik davrida yoki jinsiy gormonlar qabul qilish fonida);
— homiladorlik;
— laktatsiya davri (emizish);
— porfiriya;
— estradiol va/yoki preparatning har qanday yordamchi moddasiga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan quyidagi kasalliklar va holatlarda preparatni qo'llash kerak: bachadon miomasi; endometrioz; anamnezda endometriy giperplaziyasi; estrogenlarga bog'liq o'smalar xavf omillari mavjudligi (birinchi darajali qarindoshlarda sut bezi saratoni); tromboembolik buzilishlar xavf omillari mavjudligi; arterial gipertenziya; jigar kasalliklari (shu jumladan, jigar adenomasida) jigar funktsional testlari normal ko'rsatkichlarda bo'lsa; o't pufagi kasalliklari (shu jumladan, xoletsistolitiaz); diabetik angiopatiyali yoki angiopatiyasiz qandli diabet; migren yoki kuchli bosh og'rig'i; tizimli qizil volchanka; epilepsiya; bronxial astma; otoskleroz, surunkali yurak yetishmovchiligi; buyrak yetishmovchiligi; IBS; serpoz hujayrali anemiya; anamnezda xloazma; anamnezda gipergliseridemia; pankreatit; irsiy angionevrotik shish.
65 yoshdan katta ayollarni davolash tajribasi cheklangan.
— aniqlangan yoki gumon qilingan estrogenlarga bog'liq jinsiy organlarning malign o'smalari (masalan, endometriy saratoni) yoki ularning anamnezda mavjudligi;
— noma'lum etiologiyali jinsiy yo'llardan qon ketishlar;
— davolanmagan endometriy giperplaziyasi;
— aniqlangan orttirilgan yoki irsiy venoz yoki arterial trombozga moyillik, shu jumladan antitrombin III yetishmovchiligi, protein C yetishmovchiligi, protein S yetishmovchiligi);
— hozirgi yoki anamnezdagi venoz trombozlar va tromboemboliyalar (shu jumladan, chuqur venalar trombozi va tromboflebit, o'pka arteriyasi tromboemboliyasi);
— faol yoki yaqinda o'tkazilgan arterial tromboembolik kasalliklar (shu jumladan, stenokardiya, miokard infarkti);
— o'tkir jigar kasalligi yoki anamnezda jigar kasalligi mavjudligi, agar jigar funktsional testlari natijalari normaga qaytmagan bo'lsa;
— tug'ma giperbilirubinemiya (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor sindromlari);
— hozirgi yoki anamnezdagi jigar benign yoki malign o'smalari;
— xolestatik sariqlik yoki kuchli xolestatik qichishish (shu jumladan, oldingi homiladorlik davrida yoki jinsiy gormonlar qabul qilish fonida);
— homiladorlik;
— laktatsiya davri (emizish);
— porfiriya;
— estradiol va/yoki preparatning har qanday yordamchi moddasiga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan quyidagi kasalliklar va holatlarda preparatni qo'llash kerak: bachadon miomasi; endometrioz; anamnezda endometriy giperplaziyasi; estrogenlarga bog'liq o'smalar xavf omillari mavjudligi (birinchi darajali qarindoshlarda sut bezi saratoni); tromboembolik buzilishlar xavf omillari mavjudligi; arterial gipertenziya; jigar kasalliklari (shu jumladan, jigar adenomasida) jigar funktsional testlari normal ko'rsatkichlarda bo'lsa; o't pufagi kasalliklari (shu jumladan, xoletsistolitiaz); diabetik angiopatiyali yoki angiopatiyasiz qandli diabet; migren yoki kuchli bosh og'rig'i; tizimli qizil volchanka; epilepsiya; bronxial astma; otoskleroz, surunkali yurak yetishmovchiligi; buyrak yetishmovchiligi; IBS; serpoz hujayrali anemiya; anamnezda xloazma; anamnezda gipergliseridemia; pankreatit; irsiy angionevrotik shish.
65 yoshdan katta ayollarni davolash tajribasi cheklangan.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
— Immun tizimi tomonidan: kamyob - anafilaktik reaksiyalar (anamnezda allergik reaksiyalari bo'lgan ayollarda).
— Modda almashinuvi va ovqatlanish tomonidan: kamyob - glyukoza toqat qilmaslik.
Psixika buzilishlari: kamdan-kam - depressiya, kayfiyat o'zgarishi; kamyob - libido o'zgarishi.
— Asab tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i; kamdan-kam - migren, bosh aylanishi; kamyob - epilepsiya kuchayishi.
— Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam - venoz tromboembolizm; kamyob - qon bosimi oshishi.
— Me'da-ichak trakti tomonidan: tez-tez - ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i; kamdan-kam - meteorizm, qusish.
— Jigar va o't chiqarish yo'llari tomonidan: kamyob - jigar funktsional testlari natijalarining normadan chetlanishi.
— Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam - teri qichishi; kamyob - teri rangining o'zgarishi, akne.
— Jinsiy organlar va sut bezlari tomonidan: tez-tez - sut bezlarining shishishi, sut bezlarida og'riq, sut bezlarining kattalashishi, dismenoreya, menoragiya, metrorragiya, leykoreya, endometriy giperplaziyasi; kamdan-kam - sut bezlarining benign o'smalari, bachadonning kattalashishi, bachadon miomasi, vaginit, kandidozli vaginit; kamyob - galaktoreya.
— Boshqa: tez-tez - tana vaznining o'zgarishi (kamayishi yoki oshishi), periferik shishlar bilan suyuqlikning ushlanishi; kamdan-kam - asteniya.
Estrogen-gestagen preparatlari bilan davolash fonida aniqlangan boshqa nojo'ya reaksiyalar:
— o't pufagi kasalliklari;
— teri va teri osti to'qimalari tomonidan: xloazma, ko'p shaklli eritema, tugunli eritema, trombotsitopenik purpura;
— 65 yoshdan katta yoshda demensiya rivojlanish xavfini oshirish.
— Modda almashinuvi va ovqatlanish tomonidan: kamyob - glyukoza toqat qilmaslik.
Psixika buzilishlari: kamdan-kam - depressiya, kayfiyat o'zgarishi; kamyob - libido o'zgarishi.
— Asab tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i; kamdan-kam - migren, bosh aylanishi; kamyob - epilepsiya kuchayishi.
— Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam - venoz tromboembolizm; kamyob - qon bosimi oshishi.
— Me'da-ichak trakti tomonidan: tez-tez - ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i; kamdan-kam - meteorizm, qusish.
— Jigar va o't chiqarish yo'llari tomonidan: kamyob - jigar funktsional testlari natijalarining normadan chetlanishi.
— Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam - teri qichishi; kamyob - teri rangining o'zgarishi, akne.
— Jinsiy organlar va sut bezlari tomonidan: tez-tez - sut bezlarining shishishi, sut bezlarida og'riq, sut bezlarining kattalashishi, dismenoreya, menoragiya, metrorragiya, leykoreya, endometriy giperplaziyasi; kamdan-kam - sut bezlarining benign o'smalari, bachadonning kattalashishi, bachadon miomasi, vaginit, kandidozli vaginit; kamyob - galaktoreya.
— Boshqa: tez-tez - tana vaznining o'zgarishi (kamayishi yoki oshishi), periferik shishlar bilan suyuqlikning ushlanishi; kamdan-kam - asteniya.
Estrogen-gestagen preparatlari bilan davolash fonida aniqlangan boshqa nojo'ya reaksiyalar:
— o't pufagi kasalliklari;
— teri va teri osti to'qimalari tomonidan: xloazma, ko'p shaklli eritema, tugunli eritema, trombotsitopenik purpura;
— 65 yoshdan katta yoshda demensiya rivojlanish xavfini oshirish.
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
Transdermal gel rangsiz, shaffof, etanol hidi bilan.
1 g
1 doza (2.5 g gel)
estradiol (gemigidrat shaklida) 600 mkg, 1.5 mg.
Yordamchi moddalar: karbomer (karbopol 980) - 5 mg, trolamin (trietanolamin) - 5 mg, etanol - 400 mg, tozalangan suv - q.s. 1 g gacha.
80 g - plastik flakonlar (1) pompa-dozator bilan - karton qutilar
80 g - alyuminiy tubalar (1) aplikator-dozator bilan - karton qutilar.
1 g
1 doza (2.5 g gel)
estradiol (gemigidrat shaklida) 600 mkg, 1.5 mg.
Yordamchi moddalar: karbomer (karbopol 980) - 5 mg, trolamin (trietanolamin) - 5 mg, etanol - 400 mg, tozalangan suv - q.s. 1 g gacha.
80 g - plastik flakonlar (1) pompa-dozator bilan - karton qutilar
80 g - alyuminiy tubalar (1) aplikator-dozator bilan - karton qutilar.
