Etakrin kislotasi
Acidum etacrynicum
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Uregit, Krinuril, Erinex, Edekril, Edekrin, Gidromedin, Otakril
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Acidi etacrynici 0,05
D.t.d. № 20 in tab.
S.: Ichkariga, 1/2 tabletkadan 1 marta kuniga (ertalab) nonushtadan keyin
D.t.d. № 20 in tab.
S.: Ichkariga, 1/2 tabletkadan 1 marta kuniga (ertalab) nonushtadan keyin
Farmakologik xossalar
Diuretik.
Farmakodinamika
"Halqa" diuretik, dixlorfenoksiuksus kislotasi hosilasi. Kuchli diuretik ta'sir ko'rsatadi, siydik bilan natriy, xlor, kaliy, magniy va kaltsiy ionlarini chiqarishni oshiradi. Ta'sir mexanizmi Genle halqasining ko'tariluvchi qismi va proksimal burama kanalda ionlar va suvning qayta so'rilishini bostirish bilan bog'liq. Karboangidraza faolligiga ta'sir qilmaydi, bikarbonatlarning sekretsiyasini oshirmaydi. Sistematik arterial bosimni pasaytiradi. Ichkariga bir marta qabul qilingandan so'ng diuretik ta'sir 20-40 daqiqada boshlanadi, 1-2 soatda maksimal darajaga yetadi va 6-9 soat davom etadi.
Farmakokinetika
Ichkariga qabul qilingandan so'ng etakrin kislotasi me'da-ichak traktidan tez so'riladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi yuqori. Jigarda metabolizmga uchraydi. T1/2 30-60 daqiqa. Siydik va ichak orqali o'zgarmagan holda va metabolitlar shaklida chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ichkariga 0,05 g (50 mg) dan boshlanadi, zarurat bo'lganda kunlik doza 0,1-0,2 g gacha oshiriladi. Odatda butun doza ertalab (ovqatdan keyin) qabul qilinadi.
Diuretik ta'sir ko'pincha kuchliroq bo'ladi, agar preparat har kuni emas, balki 1-2 kunlik tanaffus bilan qabul qilinsa.
Tez ta'sir kerak bo'lganda tomir ichiga (0,05 g) yuboriladi.
Davolash kaliyga boy dieta fonida o'tkazilishi kerak, zarurat bo'lganda kaliy preparatlari buyuriladi.
Diuretik ta'sir ko'pincha kuchliroq bo'ladi, agar preparat har kuni emas, balki 1-2 kunlik tanaffus bilan qabul qilinsa.
Tez ta'sir kerak bo'lganda tomir ichiga (0,05 g) yuboriladi.
Davolash kaliyga boy dieta fonida o'tkazilishi kerak, zarurat bo'lganda kaliy preparatlari buyuriladi.
Ko'rsatmalar
Turli genezli shish sindromi (surunkali yurak yetishmovchiligi, jigar portal sirrozi, nefrotik sindrom), arterial gipertenziya (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida), o'pka shishi, miya shishi.
Qarshi ko'rsatmalar
Anuriya, o'tkir glomerulonefrit, suv-elektrolit balansi va KShRning jiddiy buzilishlari, jigar komasi, 2 yoshgacha bo'lgan bolalar, etakrin kislotasiga yuqori sezuvchanlik, og'ir buyrak yetishmovchiligi, prekoma holatlari, anamnezda podagra, giperyurikemiya, eshitish buzilishi, miokard infarkti, anamnezda pankreatit, qandli diabet, homiladorlik, laktatsiya davri, etakrin kislotasiga yuqori sezuvchanlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Naprstyan preparatlari bilan terapiya vaqtida, ba'zi diareya turlari, surunkali yurak yetishmovchiligi, jigar sirrozi, assit, anamnezda qorincha aritmiyasi, gipokaliemiya bilan nefropatiya, normal buyrak funksiyasida giperal'dosteronizm, anamnezda sistematik qizil volchanka holatlarida ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
Davolash davrida qon plazmasidagi elektrolitlar miqdorini muntazam nazorat qilish, kaliyga boy oziq-ovqat iste'mol qilish, zarurat bo'lganda bir vaqtning o'zida kaliy preparatlarini buyurish kerak.
Diareya yoki dehidratatsiya simptomlari rivojlanganda davolashni to'xtatish kerak.
Bolalarga tomir ichiga kiritish tavsiya etilmaydi.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolashning boshlang'ich, individual ravishda aniqlanadigan davrida transport vositalarini boshqarish va tez psixomotor reaksiyalarni talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyat bilan shug'ullanish taqiqlanadi. Keyinchalik cheklovlar darajasi etakrin kislotasini bemor tomonidan qabul qilishiga bog'liq.
Davolash davrida qon plazmasidagi elektrolitlar miqdorini muntazam nazorat qilish, kaliyga boy oziq-ovqat iste'mol qilish, zarurat bo'lganda bir vaqtning o'zida kaliy preparatlarini buyurish kerak.
Diareya yoki dehidratatsiya simptomlari rivojlanganda davolashni to'xtatish kerak.
Bolalarga tomir ichiga kiritish tavsiya etilmaydi.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolashning boshlang'ich, individual ravishda aniqlanadigan davrida transport vositalarini boshqarish va tez psixomotor reaksiyalarni talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyat bilan shug'ullanish taqiqlanadi. Keyinchalik cheklovlar darajasi etakrin kislotasini bemor tomonidan qabul qilishiga bog'liq.
Nojo'ya ta'sirlar
Hazm qilish tizimi tomonidan: anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, diareya; kam hollarda - o'tkir pankreatit.
Suv-elektrolit balansi tomonidan: gipoxloremiya, gipokaliemiya, giponatriemiya, gipomagniemiya, gipokaltsemiya, dehidratatsiya, metabolik alkaloz.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ayrim hollarda - ortostatik gipotenziya, taxikardiya, yurak ritmi buzilishi.
Boshqalar: ototoksik ta'sir, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, mushak zaifligi.
Suv-elektrolit balansi tomonidan: gipoxloremiya, gipokaliemiya, giponatriemiya, gipomagniemiya, gipokaltsemiya, dehidratatsiya, metabolik alkaloz.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ayrim hollarda - ortostatik gipotenziya, taxikardiya, yurak ritmi buzilishi.
Boshqalar: ototoksik ta'sir, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, mushak zaifligi.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: suv-elektrolit almashinuvining jiddiy buzilishlari (gipokaliemiya, gipoxloremiya, gipovolemiya), metabolik alkaloz, arterial gipotenziya, aritmiya.
Davolash: oshqozonni yuvish, kislota-ishqoriy balansni tuzatadigan preparatlarni kiritish (kaliy preparatlari); zarurat bo'lganda nafas olish va yurak-qon tomir tizimi funksiyasini tiklash uchun reanimatsion chora-tadbirlar.
Davolash: oshqozonni yuvish, kislota-ishqoriy balansni tuzatadigan preparatlarni kiritish (kaliy preparatlari); zarurat bo'lganda nafas olish va yurak-qon tomir tizimi funksiyasini tiklash uchun reanimatsion chora-tadbirlar.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Aminoglikozidlar guruhi antibiotiklari (shu jumladan gentamitsin, kanamitsin, streptomitsin, neomitsin) bilan bir vaqtda qo'llanganda ototoksik ta'sirning kuchayishi mumkin (ayniqsa buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda), nefrotoksik ta'sir rivojlanish xavfi oshadi.
Beta-agonistlar (shu jumladan fenoterol, terbutalin, salbutamol) bilan bir vaqtda qo'llanganda gipokaliemiya kuchayishi mumkin.
Beta-adrenoblokatorlar, gidralazin, verapamil, nifedipin, kaptopril, klonidin, metildopa, oktadin, prazosin, rezerpin bilan bir vaqtda qo'llanganda antigipertenziv ta'sir kuchayadi.
Ganglioblokatorlar bilan bir vaqtda qo'llanganda ortostatik gipotenziya mumkin.
Kaliyni tejovchi diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanganda diuretik ta'sir kuchayadi, gipokaliemiya va gipomagniemiya kamayadi.
GKS bilan bir vaqtda qo'llanganda gipokaliemiya kuchayadi, etakrin kislotasining antigipertenziv ta'siri kamayadi.
NSAIDlar bilan bir vaqtda qo'llanganda etakrin kislotasining ta'sirlari kamayishi mumkin.
Plazma oqsillari bilan intensiv bog'lanadigan dori vositalari (varfarin, klofibrat) bilan bir vaqtda qo'llanganda diuretik ta'sir va gipokaliemiya kuchayishi mumkin, chunki plazma oqsillari bilan bog'lanish uchun raqobat natijasida erkin (faol) etakrin kislotasi konsentratsiyasi oshadi.
Ichni yumshatuvchi vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda kuchli dehidratatsiya, organizmda natriy, kaliy va magniy miqdorining kamayishi mumkin.
Siydikni kislotali qilish vositalari bilan bir vaqtda qo'llanganda etakrin kislotasining ta'sirlari kuchayishi mumkin.
Astemizol bilan bir vaqtda qo'llanganda aritmiya rivojlanish xavfi oshadi.
Vankomitsin bilan bir vaqtda qo'llanganda oto- va nefrotoksiklik kuchayishi mumkin.
Tsefalosporinlar bilan bir vaqtda qo'llanganda tsefalosporinlarning nefrotoksik ta'sir rivojlanish xavfi oshishi mumkin.
Tetrasiklinlar bilan bir vaqtda qo'llanganda qonda mochevina konsentratsiyasi oshadi, bu ayniqsa buyrak yetishmovchiligi bo'lgan holatlarda xavfli.
Tsizaprid bilan bir vaqtda qo'llanganda gipokaliemiya kuchayishi mumkin.
Beta-agonistlar (shu jumladan fenoterol, terbutalin, salbutamol) bilan bir vaqtda qo'llanganda gipokaliemiya kuchayishi mumkin.
Beta-adrenoblokatorlar, gidralazin, verapamil, nifedipin, kaptopril, klonidin, metildopa, oktadin, prazosin, rezerpin bilan bir vaqtda qo'llanganda antigipertenziv ta'sir kuchayadi.
Ganglioblokatorlar bilan bir vaqtda qo'llanganda ortostatik gipotenziya mumkin.
Kaliyni tejovchi diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanganda diuretik ta'sir kuchayadi, gipokaliemiya va gipomagniemiya kamayadi.
GKS bilan bir vaqtda qo'llanganda gipokaliemiya kuchayadi, etakrin kislotasining antigipertenziv ta'siri kamayadi.
NSAIDlar bilan bir vaqtda qo'llanganda etakrin kislotasining ta'sirlari kamayishi mumkin.
Plazma oqsillari bilan intensiv bog'lanadigan dori vositalari (varfarin, klofibrat) bilan bir vaqtda qo'llanganda diuretik ta'sir va gipokaliemiya kuchayishi mumkin, chunki plazma oqsillari bilan bog'lanish uchun raqobat natijasida erkin (faol) etakrin kislotasi konsentratsiyasi oshadi.
Ichni yumshatuvchi vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda kuchli dehidratatsiya, organizmda natriy, kaliy va magniy miqdorining kamayishi mumkin.
Siydikni kislotali qilish vositalari bilan bir vaqtda qo'llanganda etakrin kislotasining ta'sirlari kuchayishi mumkin.
Astemizol bilan bir vaqtda qo'llanganda aritmiya rivojlanish xavfi oshadi.
Vankomitsin bilan bir vaqtda qo'llanganda oto- va nefrotoksiklik kuchayishi mumkin.
Tsefalosporinlar bilan bir vaqtda qo'llanganda tsefalosporinlarning nefrotoksik ta'sir rivojlanish xavfi oshishi mumkin.
Tetrasiklinlar bilan bir vaqtda qo'llanganda qonda mochevina konsentratsiyasi oshadi, bu ayniqsa buyrak yetishmovchiligi bo'lgan holatlarda xavfli.
Tsizaprid bilan bir vaqtda qo'llanganda gipokaliemiya kuchayishi mumkin.
Chiqarilish shakli
0,05 g tabletkalar, 20 dona qadoqda;
0,05 g etakrin kislotasi natriy tuzini o'z ichiga olgan ampulalarda, izotonik natriy xlorid yoki glyukoza eritmasida eritiladi.
0,05 g etakrin kislotasi natriy tuzini o'z ichiga olgan ampulalarda, izotonik natriy xlorid yoki glyukoza eritmasida eritiladi.
