Fanigan

 Og'riq qoldiruvchi, yallig'lanishga qarshi, isitmani tushiruvchi

Kombinatsiyalangan tarkibdagi NSAID. Kuchli og'riq qoldiruvchi, yallig'lanishga qarshi va isitmani tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi.

Diklofenak kuchli yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va o'rtacha isitmani tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Diklofenakning asosiy ta'sir mexanizmi prostaglandinlar sintezining asosiy fermenti bo'lgan COX sintezini to'xtatish bilan bog'liq, bu yallig'lanish, og'riq va isitma paydo bo'lishida muhim rol o'ynaydi. Diklofenakning og'riq qoldiruvchi ta'siri ikki mexanizm bilan bog'liq:

periferik (prostaglandinlar sintezini to'xtatish orqali) va markaziy (markaziy va periferik asab tizimida prostaglandinlar sintezini inhibe qilish orqali). Revmatik kasalliklarda diklofenak bo'g'imlardagi shish va og'riqni kamaytiradi, harakat hajmini oshiradi, ertalabki qattiqlik va bo'g'imlarning shishishini kamaytiradi.
 

Paratsetamol paraaminofenol hosilalariga kiradi. Kuchli og'riq qoldiruvchi, zaif yallig'lanishga qarshi va isitmani tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Paratsetamolning ta'sir mexanizmi COX sintezini to'xtatish va gipotalamusdagi termoregulyatsiya markaziga ta'sir qilish bilan bog'liq. Isitmani tushiruvchi ta'sir faqat isitma mavjud bo'lganda namoyon bo'ladi.

Diklofenak va paratsetamol bir-birining klinik ta'sirlarini kuchaytiradi.

So'rilish

Ichkariga qabul qilingandan so'ng, diklofenak va paratsetamol tez va to'liq oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Qon plazmasidagi faol moddalarning konsentratsiyasi preparat dozasiga bog'liq ravishda chiziqli bog'liqlikka ega. Diklofenakning Cmax qon plazmasida 60-90 daqiqadan keyin erishiladi.

Paratsetamolning Cmax qon plazmasida 15 daqiqadan 2 soatgacha aniqlanadi. Mutlaq biokiraolishligi taxminan 80% ni tashkil qiladi.

Taqsimlanish

Diklofenakning qon zardobidagi oqsillar bilan bog'lanishi (asosan albuminlar bilan) taxminan 99.7% ni tashkil qiladi. Shartli Vd 0.12-0.17 l/kg ga teng. Diklofenak sinovial suyuqlikka kiradi, bu yerda uning Cmax qon plazmasidan 2-4 soat keyin erishiladi.

Paratsetamol platsenta orqali o'tadi. Sutdagi konsentratsiya plazmadagidan 20% past.

Faniganni qayta qo'llashdan keyin faol moddalarning farmakokinetik ko'rsatkichlari o'zgarmaydi. Tavsiya etilgan intervalga rioya qilinganda, preparatning to'planishi kuzatilmaydi.

Metabolizm

Diklofenakning metabolizmi o'zgarmagan molekulaning glyukuronizatsiyasi va metoksilanishi orqali sodir bo'ladi, bu bir nechta fenolik metabolitlarning hosil bo'lishiga olib keladi, ularning biologik faolligi boshlang'ich moddaning faolligidan ancha past.

Paratsetamolning metabolizmi jigar orqali sodir bo'ladi.

Chiqarilish

Diklofenakning sinovial suyuqlikdan T1/2 3-6 soatni tashkil qiladi. Diklofenakning umumiy tizimli plazma klirensi taxminan 300 ml/min ni tashkil qiladi. Yakuniy T1/2 - 1-2 soat. Kiritilgan dozaning 60% siydik bilan o'zgarmagan diklofenakning glyukuron kon'yugatlari shaklida chiqariladi, qolgan qismi esa o't va najas bilan chiqariladi.

Paratsetamolning T1/2 2-3 soatni tashkil qiladi. Terapevtik dozaning taxminan 2-5% siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi.

Kattalar uchun:

- bo'g'im sindromi (revmatoyid artrit, osteoartrit, ankilozlovchi spondilit, osteoartroz, spondiloartritlar);
- degenerativ va surunkali harakat tizimi kasalliklari (osteoxondroz, osteoartroz);
- nevrologik kasalliklar (nevralgiya, mialgiya, ishiyas, lyumbago, radikulit);
- podagraning o'tkir xurujlari;
- travmadan keyingi va operatsiyadan keyingi og'riq sindromlari, yallig'lanishli shish bilan birga;
- tish og'rig'i;
- bosh og'rig'i;
- migren;
- buyrak kolikasi;
- jigar kolikasi;
- yallig'lanish va og'riq sindromi bilan birga keladigan ginekologik kasalliklar (algodisminoreya, adneksit);
- LOR organlari kasalliklari (otit, tonzillit, faringit, sinusit);
- turli genezli isitma (shu jumladan infeksion-yallig'lanish kasalliklarida).

- oshqozon yoki ichakning peptik yaralari;
- NSAID qabul qilishda allergik reaktsiyalar tarixida mavjudligi;
- glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi;
- buyrak va jigar funksiyasining dekompensatsiyalangan buzilishlari;
- surunkali alkogolizm;
- homiladorlik;
- laktatsiya (emizish);
- 6 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi;
- preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.

Faniganni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, agar oshqozon-ichak traktining eroziyali-yarali lezyonlari tarixida mavjud bo'lsa.

Fanigan qo'llanilganda jigar fermentlarining faolligi oshishi mumkin. Shuning uchun Fanigan bilan uzoq muddatli davolashda jigar funksiyasini muntazam tekshirish ko'rsatiladi. Funktsional ko'rsatkichlar oshganda yoki jigar shikastlanishini ko'rsatadigan simptomlar paydo bo'lganda, Fanigan qabul qilishni to'xtatish kerak. Preparatni bekor qilish boshqa nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lganda ham talab qilinadi.

Faniganni jigar porfiriyasi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki preparat uning xurujlarini qo'zg'atishi mumkin.

Prostaglandinlar buyrak qon oqimini saqlashda muhim rol o'ynaydi, shuning uchun Fanigan bilan davolashda yurak yoki buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar, keksa yoshdagi bemorlar, diuretik vositalar qabul qilayotgan bemorlar, shuningdek, aylanma qon hajmi sezilarli darajada kamaygan shaxslar (masalan, jarrohlik aralashuvlardan keyin) uchun alohida ehtiyotkorlik zarur. Bunday hollarda, Fanigan qo'llanilganda buyrak funksiyasini doimiy nazorat qilish tavsiya etiladi. Preparatni qabul qilishni to'xtatish odatda buyrak funksiyasini dastlabki darajaga qaytaradi.

Fanigan uzoq muddatli qabul qilinganda periferik qon manzarasini tizimli nazorat qilish ko'rsatiladi. Fanigan vaqtincha trombotsitlar agregatsiyasini bostirishi mumkin. Shuning uchun gemostaz buzilishi bo'lgan bemorlarda laborator ko'rsatkichlarni sinchkovlik bilan nazorat qilish kerak.

Faniganni keksa yoshdagi bemorlarga, ayniqsa zaiflashgan va tana vazni kam bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Bunday bemorlarga preparatni minimal samarali dozada buyurish tavsiya etiladi.

Fanigan bilan davolash vaqtida preparatning gepatotoksik ta'sirini kuchaytirishi mumkinligi sababli alkogol qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Pediatriyada qo'llanishi

12 yoshgacha bo'lgan bolalarda Fanigan faqat shifokor tavsiyasi bilan qo'llaniladi.

Qon va limfa tizimi tomonidan:
trombotsitopeniya, neyropeniya, leyopeniya, anemiya, shu jumladan aplastik va gemolitik anemiya (ayniqsa glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun), sulfgemoglobinemia va metgemoglobinemia (siyanosis, nafas qisilishi, yurak og'rig'i), agranulotsitoz, pansitopeniya.

Immun tizimi tomonidan:
gipersensitivlik reaktsiyalari, anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar, shu jumladan gipotenziya va anafilaktik shok, angionevrotik shish (shu jumladan yuz shishi).

Teri va teri osti to'qimalari tomonidan:
qichishish, teri toshmalari, eritema, shilliq qavatdagi toshmalar, eshakemi, pufakli toshmalar, ekzema, eksudativ ko'p shaklli eritema, Stivens — Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), eksfoliativ dermatit, allergik dermatit, soch to'kilishi, fotosensibilizatsiya, purpura, shu jumladan allergik purpura.

Ruhiy holat tomonidan:
dezorientatsiya, depressiya, uyqu buzilishi, uyqusizlik, tunda qo'rqinchli tushlar, asabiylashish, bezovtalik, qo'rquv hissi, psixotik buzilishlar, psixomotor qo'zg'alish, gallyutsinatsiyalar.

Asab tizimi tomonidan:
bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik, charchoq, paresteziya, uyqu buzilishi, uyqusizlik, xotira buzilishi, tutqanoq, xavotirlik, tremor, aseptik meningit, ta'm buzilishi, miya qon aylanishi buzilishi, insult, ong chalkashligi, sezgirlik buzilishi, umumiy noqulaylik.

Ko'rish organi tomonidan:
ko'rish buzilishi, ko'rish xiralashishi, diplopiya, ko'rish nervi nevriti.

Eshitish organi tomonidan:
vertigo, quloqda jiringlash, quloqda shovqin, eshitish buzilishi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan:
yurak urishi, taxikardiya, nafas qisilishi, yurak sohasida og'riq, yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, AG, arterial gipotenziya, vaskulit.

Nafas olish tizimi tomonidan:
ko'krak qafasi va o'rta ko'krak organlari: BA (shu jumladan nafas qisilishi), bronxospazm (ayniqsa asetilsalitsil kislotasi va boshqa NSAIDlarga sezgir bemorlarda), ko'krak og'rig'i, pnevmonit.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan:
ko'ngil aynishi, qusish, diareya, dispepsiya, qorin og'rig'i, epigastrik og'riq, meteorizm, gastrit, oshqozon-ichak qon ketishi (qonli qusish, melena, qon aralash diareya), oshqozon va ichak yaralari, qon ketishi yoki perforatsiya bilan yoki ularsiz (ba'zan o'limga olib keluvchi, ayniqsa keksa yoshdagi shaxslarda), kolit (shu jumladan gemorragik kolit va yarali kolit yoki Kron kasalligining kuchayishi), qabziyat, stomatit (shu jumladan yarali stomatit), glossit, qizilo'ngach funksiyasi buzilishi, diafragma shaklidagi ichak stenozi, pankreatit.

Gepatobiliar tizimi tomonidan:
transaminazlar darajasining oshishi, gepatit, sariqlik, jigar funksiyasi buzilishi, chaqmoqli gepatit, jigar nekrozi, jigar yetishmovchiligi.

Buyrak va siydik chiqarish tizimi tomonidan:
O'PN, gematuriya, proteinuriya, interstitsial nefrit, nefrotik sindrom, buyrak papillyar nekrozi.

Endokrin tizimi tomonidan:
gipoglikemiya, gipoglikemik koma holatigacha.

Umumiy buzilishlar:
suyuqlik ushlanishi, shish, umumiy zaiflik, kuchaygan terlash.

Reproduktiv tizim va sut bezlari tomonidan:
impotentsiya.

Klinik tadqiqotlar natijalari va epidemiologik ma'lumotlar diklofenakni qo'llash bilan bog'liq trombotik asoratlar (masalan, miokard infarkti yoki insult) xavfining oshishini ko'rsatadi, ayniqsa yuqori terapevtik dozalarda (150 mg/kun) va uzoq muddatli qo'llashda.

Simptomlar:
arterial gipotenziya, nafas olishning bostirilishi, tutqanoq, buyrak yetishmovchiligi, oshqozon-ichak tizimi tomonidan buzilishlar (ko'ngil aynishi, qusish, diareya).
 
Davolash:
simptomatik terapiya o'tkaziladi. Majburiy diurez, gemodializ yoki gemoperfuzion samarali emas, chunki preparatning faol moddalari katta darajada qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanadi.

Fanigan barbituratlar, tutqanoqqa qarshi vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda gepatotoksik ta'sir rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Fanigan litiy va digoksin konsentratsiyasini qon plazmasida oshirishi mumkin.

Fanigan bir vaqtda qo'llanganda diuretiklarning faolligini kamaytiradi.

Fanigan kaliyni saqlovchi diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanganda qondagi kaliy darajasini oshirishga olib kelishi mumkin.

Boshqa NSAIDlar bilan bir vaqtda qo'llanganda Faniganning nojo'ya ta'sirlar xavfini oshirishi mumkin.

Fanigan qonda bilvosita antikoagulyantlar konsentratsiyasini oshiradi, bu esa qon ketish xavfini oshiradi.

Faniganni metotreksat qabul qilishdan 24 soat oldin yoki keyin ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki bunday hollarda uning qondagi konsentratsiyasi oshishi va toksik ta'siri kuchayishi mumkin.

Fanigan buyraklarda prostaglandinlar sinteziga ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu esa siklosporinning nefrotoksikligini kuchaytirishi mumkin.

Tabletkalar №100 (10x10);