Flamadex
Flamadex
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Deksalgin, Deksketoprofen, Ketodeksal, Keyver, Desket, Deksonal, Dekstanol
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Flamadex" 0,025
D.t.d. № 10 in tab.
S.: Ichkariga qabul qilish, 1 tabletka kuniga 2 marta, ovqat vaqtida
Rp.: Sol. "Flamadex" 25 mg/ml - 2 ml
D.t.d. № 5 in amp.
S.: Mushak ichiga 1 ampula kuniga 1 marta kiritish
D.t.d. № 10 in tab.
S.: Ichkariga qabul qilish, 1 tabletka kuniga 2 marta, ovqat vaqtida
Rp.: Sol. "Flamadex" 25 mg/ml - 2 ml
D.t.d. № 5 in amp.
S.: Mushak ichiga 1 ampula kuniga 1 marta kiritish
Farmakologik xossalar
Og'riq qoldiruvchi, yallig'lanishga qarshi, isitma tushiruvchi.
Farmakodinamika
NPVP, propion kislotasi hosilasi. Analgezik, yallig'lanishga qarshi va isitma tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Ta'sir mexanizmi prostaglandinlar sintezining COX-1 va COX-2 darajasida ingibitsiyasi bilan bog'liq.
Analgezik ta'sir og'iz orqali qabul qilingandan yoki parenteral kiritilgandan 30 daqiqa o'tgach boshlanadi. Og'iz orqali qabul qilingandan keyin analgezik ta'sir davomiyligi 4-6 soat, parenteral kiritilgandan keyin 50 mg dozada - taxminan 4-8 soat.
Opioid analgetiklar bilan birgalikda terapiyada deksketoprofen opioidlarga ehtiyojni sezilarli darajada (30-45% gacha) kamaytiradi.
Analgezik ta'sir og'iz orqali qabul qilingandan yoki parenteral kiritilgandan 30 daqiqa o'tgach boshlanadi. Og'iz orqali qabul qilingandan keyin analgezik ta'sir davomiyligi 4-6 soat, parenteral kiritilgandan keyin 50 mg dozada - taxminan 4-8 soat.
Opioid analgetiklar bilan birgalikda terapiyada deksketoprofen opioidlarga ehtiyojni sezilarli darajada (30-45% gacha) kamaytiradi.
Farmakokinetika
So'rilish
Mushak ichiga kiritilgandan keyin deksketoprofenning Cmax qon zardobida o'rtacha 20 daqiqada (10-45 daqiqa) erishiladi. AUC bir martalik 25-50 mg dozada kiritilgandan keyin doza bilan proporsional, mushak ichiga ham, tomir ichiga ham kiritilganda. Mos farmakokinetik parametrlar bir martalik va takroriy mushak ichiga yoki tomir ichiga kiritilgandan keyin o'xshash, bu preparatning kumulyatsiyasi yo'qligini ko'rsatadi.
Taqsimlanish
Dekshetoprofen uchun plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanish xos - 99%. O'rtacha Vd qiymati 0.25 l/kg dan kam, yarim taqsimlanish vaqti - taxminan 0.35 soat.
Metabolizm va chiqarilish
Dekshetoprofenning metabolizmi asosan glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiya orqali sodir bo'ladi va buyraklar orqali chiqariladi.
Dekshetoprofen trometamolining T1/2 taxminan 1-2.7 soat.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Keksalarda T1/2 davomiyligi (bir martalik va takroriy mushak ichiga yoki tomir ichiga kiritilgandan keyin) o'rtacha 48% gacha oshadi va preparatning umumiy klirensi kamayadi.
Mushak ichiga kiritilgandan keyin deksketoprofenning Cmax qon zardobida o'rtacha 20 daqiqada (10-45 daqiqa) erishiladi. AUC bir martalik 25-50 mg dozada kiritilgandan keyin doza bilan proporsional, mushak ichiga ham, tomir ichiga ham kiritilganda. Mos farmakokinetik parametrlar bir martalik va takroriy mushak ichiga yoki tomir ichiga kiritilgandan keyin o'xshash, bu preparatning kumulyatsiyasi yo'qligini ko'rsatadi.
Taqsimlanish
Dekshetoprofen uchun plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanish xos - 99%. O'rtacha Vd qiymati 0.25 l/kg dan kam, yarim taqsimlanish vaqti - taxminan 0.35 soat.
Metabolizm va chiqarilish
Dekshetoprofenning metabolizmi asosan glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiya orqali sodir bo'ladi va buyraklar orqali chiqariladi.
Dekshetoprofen trometamolining T1/2 taxminan 1-2.7 soat.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Keksalarda T1/2 davomiyligi (bir martalik va takroriy mushak ichiga yoki tomir ichiga kiritilgandan keyin) o'rtacha 48% gacha oshadi va preparatning umumiy klirensi kamayadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Tabletkalar
Ovqat vaqtida ichkariga qabul qilish.
Ovqat bilan bir vaqtda qabul qilish deksketoprofenning so'rilishini sekinlashtiradi, shuning uchun o'tkir og'riq holatida preparatni ovqatdan kamida 30 daqiqa oldin qabul qilish tavsiya etiladi.
Og'riq sindromining intensivligiga qarab kattalar uchun tavsiya etilgan doza 12.5 mg (Flamadex preparatining 1/2 tabletkasi har 4-6 soatda yoki Flamadex preparatining 1 tabletkasi har 8 soatda).
Maksimal sutkalik doza 75 mg.
Flamadex preparati uzoq muddatli terapiya uchun mo'ljallanmagan, davolash kursi 3-5 kundan oshmasligi kerak.
Keksalar (65 yosh va undan katta) preparatni minimal tavsiya etilgan dozadan boshlashlari kerak. Maksimal sutkalik doza 50 mg. Yaxshi muhosaba qilinganda umumiy populyatsiya uchun tavsiya etilgan dozalar qo'llanilishi mumkin.
Yengil va o'rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar preparatni minimal tavsiya etilgan dozadan boshlashlari kerak. Maksimal sutkalik doza 50 mg. Og'ir jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llash mumkin emas.
Yengil darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar (surunkali buyrak kasalligi, 2-bosqich (GFR 60-89 ml/min/1.73 m2) preparatni minimal tavsiya etilgan dozadan boshlashlari kerak. Maksimal sutkalik doza 50 mg. Surunkali buyrak kasalligi 3a (GFR 45-59 ml/min/1.73 m2), 3b (GFR 30-44 ml/min/1.73 m2) va 4 (GFR
Ovqat vaqtida ichkariga qabul qilish.
Ovqat bilan bir vaqtda qabul qilish deksketoprofenning so'rilishini sekinlashtiradi, shuning uchun o'tkir og'riq holatida preparatni ovqatdan kamida 30 daqiqa oldin qabul qilish tavsiya etiladi.
Og'riq sindromining intensivligiga qarab kattalar uchun tavsiya etilgan doza 12.5 mg (Flamadex preparatining 1/2 tabletkasi har 4-6 soatda yoki Flamadex preparatining 1 tabletkasi har 8 soatda).
Maksimal sutkalik doza 75 mg.
Flamadex preparati uzoq muddatli terapiya uchun mo'ljallanmagan, davolash kursi 3-5 kundan oshmasligi kerak.
Keksalar (65 yosh va undan katta) preparatni minimal tavsiya etilgan dozadan boshlashlari kerak. Maksimal sutkalik doza 50 mg. Yaxshi muhosaba qilinganda umumiy populyatsiya uchun tavsiya etilgan dozalar qo'llanilishi mumkin.
Yengil va o'rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar preparatni minimal tavsiya etilgan dozadan boshlashlari kerak. Maksimal sutkalik doza 50 mg. Og'ir jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llash mumkin emas.
Yengil darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar (surunkali buyrak kasalligi, 2-bosqich (GFR 60-89 ml/min/1.73 m2) preparatni minimal tavsiya etilgan dozadan boshlashlari kerak. Maksimal sutkalik doza 50 mg. Surunkali buyrak kasalligi 3a (GFR 45-59 ml/min/1.73 m2), 3b (GFR 30-44 ml/min/1.73 m2) va 4 (GFR
Ko'rsatmalar
Preparat quyidagi kasalliklar va holatlarda simptomatik terapiya, og'riq va yallig'lanishni kamaytirish uchun mo'ljallangan:
- mushak-skelet og'rig'i (yengil yoki o'rtacha darajada);
- algodisminoreya;
- tish og'rig'i.
- mushak-skelet og'rig'i (yengil yoki o'rtacha darajada);
- algodisminoreya;
- tish og'rig'i.
Qarshi ko'rsatmalar
- oshqozon-ichak trakti (OIT) va o'n ikki barmoqli ichakning eroziya-yarali shikastlanishlari;
- ichakning yallig'lanish kasalliklarining kuchayishi davri (Kron kasalligi, yarali kolit);
- oshqozon-ichak qon ketishlari tarixda;
- qon ivishining buzilishi, gemofiliya hamda boshqa holatlar;
- burun va burun atrofidagi sinuslarning qaytalanuvchi polipozi, bronxial astma va asetilsalitsil kislotasi va boshqa NPVPlarga (tarixda) to'liq yoki qisman intolerans kombinatsiyasi;
- turli kelib chiqishdagi faol qon ketishlar, shu jumladan ichki miya qon ketishiga shubha;
- bir vaqtda antikoagulyant terapiya;
- jigar funksiyasining og'ir buzilishi (10-15 ball Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha);
- buyrak funksiyasining og'ir buzilishi kreatinin klirensi (KK) 30 ml/min dan kam, buyrak patologiyalarining progressiyasi;
- tasdiqlangan giperkaliemiya;
- aorta-koronar shuntlashdan keyingi davr;
- dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi;
- homiladorlik davri;
- emizish davri;
- 18 yoshgacha bo'lgan yosh;
- NPVP (shu jumladan sulfitlar) va preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Flamadexning tomir ichiga va mushak ichiga kiritish uchun eritma shaklida neyroaksial (intratekal yoki epidural) kiritilishi etanol mavjudligi sababli mumkin emas.
Flamadexni surunkali yurak yetishmovchiligi [I-II funksional sinf NYHA (Nyu-York kardiologik assotsiatsiyasi)], ishemik yurak kasalligi, arterial gipertenziya, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, Kron kasalligi, yarali kolit, jigar kasalliklari tarixda, jigar porfiriyasi, surunkali buyrak yetishmovchiligi (KK 30-60 ml/min), aylanma qon hajmining sezilarli kamayishi (shu jumladan jarrohlik amaliyotidan keyingi holatlar), bronxial astma, serebrovaskulyar kasalliklar, qandli diabet, dislipidemiya yoki giperlipidemiya, periferik arteriyalar kasalliklari, biriktiruvchi to'qima tizimli kasalliklari, Helicobacter pylori infeksiyasi mavjudligi, sil, NPVP uzoq muddatli qo'llanilishi, ifodalangan osteoporoz, og'ir somatik kasalliklar, alkogolizm, chekish, glukokortikosteroidlar (shu jumladan prednizolon), antikoagulyantlar (shu jumladan varfarin), antiagregantlar (shu jumladan asetilsalitsil kislotasi, klopidogrel), serotonin qayta qabul qilish selektiv ingibitorlari (shu jumladan sitalopram, paroksetin, sertralin, fluoksetin), keksalarda (shu jumladan past tana vazni, diuretiklar bilan birga davolash yoki zaif holat) va allergik reaktsiyalar tarixda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
- ichakning yallig'lanish kasalliklarining kuchayishi davri (Kron kasalligi, yarali kolit);
- oshqozon-ichak qon ketishlari tarixda;
- qon ivishining buzilishi, gemofiliya hamda boshqa holatlar;
- burun va burun atrofidagi sinuslarning qaytalanuvchi polipozi, bronxial astma va asetilsalitsil kislotasi va boshqa NPVPlarga (tarixda) to'liq yoki qisman intolerans kombinatsiyasi;
- turli kelib chiqishdagi faol qon ketishlar, shu jumladan ichki miya qon ketishiga shubha;
- bir vaqtda antikoagulyant terapiya;
- jigar funksiyasining og'ir buzilishi (10-15 ball Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha);
- buyrak funksiyasining og'ir buzilishi kreatinin klirensi (KK) 30 ml/min dan kam, buyrak patologiyalarining progressiyasi;
- tasdiqlangan giperkaliemiya;
- aorta-koronar shuntlashdan keyingi davr;
- dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi;
- homiladorlik davri;
- emizish davri;
- 18 yoshgacha bo'lgan yosh;
- NPVP (shu jumladan sulfitlar) va preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Flamadexning tomir ichiga va mushak ichiga kiritish uchun eritma shaklida neyroaksial (intratekal yoki epidural) kiritilishi etanol mavjudligi sababli mumkin emas.
Flamadexni surunkali yurak yetishmovchiligi [I-II funksional sinf NYHA (Nyu-York kardiologik assotsiatsiyasi)], ishemik yurak kasalligi, arterial gipertenziya, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, Kron kasalligi, yarali kolit, jigar kasalliklari tarixda, jigar porfiriyasi, surunkali buyrak yetishmovchiligi (KK 30-60 ml/min), aylanma qon hajmining sezilarli kamayishi (shu jumladan jarrohlik amaliyotidan keyingi holatlar), bronxial astma, serebrovaskulyar kasalliklar, qandli diabet, dislipidemiya yoki giperlipidemiya, periferik arteriyalar kasalliklari, biriktiruvchi to'qima tizimli kasalliklari, Helicobacter pylori infeksiyasi mavjudligi, sil, NPVP uzoq muddatli qo'llanilishi, ifodalangan osteoporoz, og'ir somatik kasalliklar, alkogolizm, chekish, glukokortikosteroidlar (shu jumladan prednizolon), antikoagulyantlar (shu jumladan varfarin), antiagregantlar (shu jumladan asetilsalitsil kislotasi, klopidogrel), serotonin qayta qabul qilish selektiv ingibitorlari (shu jumladan sitalopram, paroksetin, sertralin, fluoksetin), keksalarda (shu jumladan past tana vazni, diuretiklar bilan birga davolash yoki zaif holat) va allergik reaktsiyalar tarixda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Flamadexni allergiya tarixiga ega bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Oshqozon-ichak buzilishlari simptomlari yoki OIT kasalliklari tarixiga ega shaxslarda shifokor kuzatuvi talab etiladi, ayniqsa oshqozon-ichak qon ketishlarida. Dekshetoprofen qabul qilayotgan bemorlarda oshqozon-ichak qon ketishi yuzaga kelganda Flamadex preparatini bekor qilish kerak.
Preparatni bir vaqtda yaralar yoki qon ketish xavfini oshirishi mumkin bo'lgan vositalar bilan qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak: kortikosteroidlar, antikoagulyantlar (masalan, varfarin), serotonin qayta qabul qilish selektiv ingibitorlari yoki antiagregantlar (shu jumladan asetilsalitsil kislotasi).
Dekshetoprofen trombotsitlar agregatsiyasini qaytariladigan darajada bostirishi va qon ketish vaqtini oshirishi mumkin.
Flamadexni surunkali yurak yetishmovchiligi I-II funksional sinf NYHA bo'yicha bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Boshqa NPVPlar kabi, Flamadex kreatinin konsentratsiyasini va plazmadagi azot miqdorini oshirishi, siydik chiqarish tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatishi, glomerulonefrit, interstitsial nefrit, papillyar nekroz, nefrotik sindrom va o'tkir buyrak yetishmovchiligini rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Boshqa NPVPlar kabi, ba'zi jigar funktsiyasi ko'rsatkichlarining ozgina o'tkinchi oshishi, AST va ALT faolligining sezilarli oshishi mumkin. Keksalarda jigar va buyrak funksiyalarini nazorat qilish zarur. Mos ko'rsatkichlarning sezilarli oshishi holatida Flamadexni bekor qilish kerak.
Flamadexni qon yaratish buzilishlari, tizimli qizil volchanka yoki boshqa biriktiruvchi to'qima kasalliklari bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Boshqa NPVPlar kabi, Flamadex infeksion kasalliklar simptomlarini niqoblash mumkin. NPVP qo'llanilganda yumshoq to'qimalarda lokalizatsiyalangan infeksion jarayonlarning kuchayishi haqida alohida holatlar xabar qilingan. Shuning uchun dekshetoprofen bilan davolash vaqtida bakterial infeksiya belgilari yoki holatining yomonlashuvi bo'lgan bemorlarni shifokor kuzatuvi talab etiladi.
Jigar, buyrak, yurak funksiyasi buzilgan yoki organizmda suyuqlik ushlanishi bilan bog'liq holatlar bo'lgan bemorlarga preparatni buyurishda ehtiyotkorlik zarur. Bunday bemorlarda NPVP qo'llanilishi holatni yomonlashishi va suyuqlik ushlanishiga olib kelishi mumkin. Diuretiklar qabul qilayotgan yoki gipovolemiya moyilligi bo'lgan bemorlarga dekshetoprofen buyurishda ehtiyotkorlik zarur, chunki ularda nefrotoksiklik rivojlanish xavfi oshadi.
Keksalarga preparatni buyurishda ehtiyotkorlik zarur, chunki ularda buyrak, jigar yoki yurak-qon tomir tizimi funksiyalarining buzilishi, shuningdek, nojo'ya reaktsiyalar, masalan, oshqozon-ichak qon ketishlari yoki ichak perforatsiyasi ko'proq aniqlanadi.
Flamadex preparatining har bir ampulasida 200 mg etanol mavjud.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Flamadex preparati bilan davolash fonida bosh aylanishi va uyquchanlik mumkinligi sababli diqqatni jamlash qobiliyati va psixomotor reaktsiyalar tezligi pasayishi mumkin.
Oshqozon-ichak buzilishlari simptomlari yoki OIT kasalliklari tarixiga ega shaxslarda shifokor kuzatuvi talab etiladi, ayniqsa oshqozon-ichak qon ketishlarida. Dekshetoprofen qabul qilayotgan bemorlarda oshqozon-ichak qon ketishi yuzaga kelganda Flamadex preparatini bekor qilish kerak.
Preparatni bir vaqtda yaralar yoki qon ketish xavfini oshirishi mumkin bo'lgan vositalar bilan qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak: kortikosteroidlar, antikoagulyantlar (masalan, varfarin), serotonin qayta qabul qilish selektiv ingibitorlari yoki antiagregantlar (shu jumladan asetilsalitsil kislotasi).
Dekshetoprofen trombotsitlar agregatsiyasini qaytariladigan darajada bostirishi va qon ketish vaqtini oshirishi mumkin.
Flamadexni surunkali yurak yetishmovchiligi I-II funksional sinf NYHA bo'yicha bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Boshqa NPVPlar kabi, Flamadex kreatinin konsentratsiyasini va plazmadagi azot miqdorini oshirishi, siydik chiqarish tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatishi, glomerulonefrit, interstitsial nefrit, papillyar nekroz, nefrotik sindrom va o'tkir buyrak yetishmovchiligini rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Boshqa NPVPlar kabi, ba'zi jigar funktsiyasi ko'rsatkichlarining ozgina o'tkinchi oshishi, AST va ALT faolligining sezilarli oshishi mumkin. Keksalarda jigar va buyrak funksiyalarini nazorat qilish zarur. Mos ko'rsatkichlarning sezilarli oshishi holatida Flamadexni bekor qilish kerak.
Flamadexni qon yaratish buzilishlari, tizimli qizil volchanka yoki boshqa biriktiruvchi to'qima kasalliklari bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Boshqa NPVPlar kabi, Flamadex infeksion kasalliklar simptomlarini niqoblash mumkin. NPVP qo'llanilganda yumshoq to'qimalarda lokalizatsiyalangan infeksion jarayonlarning kuchayishi haqida alohida holatlar xabar qilingan. Shuning uchun dekshetoprofen bilan davolash vaqtida bakterial infeksiya belgilari yoki holatining yomonlashuvi bo'lgan bemorlarni shifokor kuzatuvi talab etiladi.
Jigar, buyrak, yurak funksiyasi buzilgan yoki organizmda suyuqlik ushlanishi bilan bog'liq holatlar bo'lgan bemorlarga preparatni buyurishda ehtiyotkorlik zarur. Bunday bemorlarda NPVP qo'llanilishi holatni yomonlashishi va suyuqlik ushlanishiga olib kelishi mumkin. Diuretiklar qabul qilayotgan yoki gipovolemiya moyilligi bo'lgan bemorlarga dekshetoprofen buyurishda ehtiyotkorlik zarur, chunki ularda nefrotoksiklik rivojlanish xavfi oshadi.
Keksalarga preparatni buyurishda ehtiyotkorlik zarur, chunki ularda buyrak, jigar yoki yurak-qon tomir tizimi funksiyalarining buzilishi, shuningdek, nojo'ya reaktsiyalar, masalan, oshqozon-ichak qon ketishlari yoki ichak perforatsiyasi ko'proq aniqlanadi.
Flamadex preparatining har bir ampulasida 200 mg etanol mavjud.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Flamadex preparati bilan davolash fonida bosh aylanishi va uyquchanlik mumkinligi sababli diqqatni jamlash qobiliyati va psixomotor reaktsiyalar tezligi pasayishi mumkin.
Nojo'ya ta'sirlar
Qon yaratish tizimi tomonidan: juda kam hollarda - neyropeniya, trombotsitopeniya.
Immun tizimi tomonidan: kam hollarda - laringeal shish; juda kam hollarda - anafilaktik reaktsiyalar, shu jumladan anafilaktik shok.
Nerv tizimi tomonidan: kam hollarda - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik; kam hollarda - paresteziya, sinkopal holatlar (o'tkinchi qisqa muddatli hushdan ketishlar).
Psixika tomonidan: kam hollarda - uyqusizlik, tashvish hissi.
Eshitish organi va labirint buzilishlari tomonidan: kam hollarda - vertigo; juda kam hollarda - quloqlarda shovqin.
Ko'rish organi tomonidan: juda kam hollarda - ko'rishning noaniqligi.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kam hollarda - yurak urishi hissi, issiqlik hissi, teri giperemiyasi; kam hollarda - qon bosimining oshishi; juda kam hollarda - taxikardiya, qon bosimining pasayishi.
Nafas olish tizimi tomonidan: kam hollarda - bradipnoe; juda kam hollarda - bronxospazm, nafas qisishi.
Oshqozon-ichak tizimi tomonidan: tez-tez - ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, dispepsiya, diareya; kam hollarda - gastrit, qabziyat, og'iz qurishi, meteorizm; kam hollarda - anoreksiya, OIT eroziya-yarali shikastlanishlari, yaradan qon ketish yoki uning perforatsiyasi; juda kam hollarda - oshqozon osti bezi shikastlanishi.
Jigar va o't chiqarish yo'llari tomonidan: kam hollarda - gepatit, jigar fermentlari faolligining oshishi, shu jumladan ACT va ALT; juda kam hollarda - jigar shikastlanishi.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kam hollarda - poliuriya, o'tkir buyrak yetishmovchiligi; juda kam hollarda - nefrit yoki nefrotik sindrom.
Reproduktiv tizim tomonidan: kam hollarda - ayollarda hayz siklining buzilishi, erkaklarda uzoq muddatli qo'llashda prostata bezining funksiyasining o'tkinchi buzilishi.
Skelet-mushak tizimi tomonidan: kam hollarda - bel og'rig'i.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kam hollarda - teri toshmasi; kam hollarda - eshakemi, akne, ortiqcha terlash; juda kam hollarda - og'ir teri reaktsiyalari (Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), yuzning angionevrotik shishi, allergik dermatit, fotosensibilizatsiya, teri qichishi.
Umumiy buzilishlar: kam hollarda - ortiqcha charchoq, asteniy, titroq, umumiy noqulaylik; juda kam hollarda - periferik shishlar.
Boshqa NPVPlar qo'llanilganda, quyidagi nojo'ya ta'sirlar rivojlanishi mumkin: aseptik meningit, asosan tizimli qizil volchanka yoki boshqa tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari bo'lgan bemorlarda rivojlanadi, gematologik buzilishlar (trombotsitopenik purpura, aplastik va gemolitik anemiyalar, kam hollarda - agranulotsitoz va suyak iligi gipoplaziyasi).
Immun tizimi tomonidan: kam hollarda - laringeal shish; juda kam hollarda - anafilaktik reaktsiyalar, shu jumladan anafilaktik shok.
Nerv tizimi tomonidan: kam hollarda - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik; kam hollarda - paresteziya, sinkopal holatlar (o'tkinchi qisqa muddatli hushdan ketishlar).
Psixika tomonidan: kam hollarda - uyqusizlik, tashvish hissi.
Eshitish organi va labirint buzilishlari tomonidan: kam hollarda - vertigo; juda kam hollarda - quloqlarda shovqin.
Ko'rish organi tomonidan: juda kam hollarda - ko'rishning noaniqligi.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kam hollarda - yurak urishi hissi, issiqlik hissi, teri giperemiyasi; kam hollarda - qon bosimining oshishi; juda kam hollarda - taxikardiya, qon bosimining pasayishi.
Nafas olish tizimi tomonidan: kam hollarda - bradipnoe; juda kam hollarda - bronxospazm, nafas qisishi.
Oshqozon-ichak tizimi tomonidan: tez-tez - ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, dispepsiya, diareya; kam hollarda - gastrit, qabziyat, og'iz qurishi, meteorizm; kam hollarda - anoreksiya, OIT eroziya-yarali shikastlanishlari, yaradan qon ketish yoki uning perforatsiyasi; juda kam hollarda - oshqozon osti bezi shikastlanishi.
Jigar va o't chiqarish yo'llari tomonidan: kam hollarda - gepatit, jigar fermentlari faolligining oshishi, shu jumladan ACT va ALT; juda kam hollarda - jigar shikastlanishi.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kam hollarda - poliuriya, o'tkir buyrak yetishmovchiligi; juda kam hollarda - nefrit yoki nefrotik sindrom.
Reproduktiv tizim tomonidan: kam hollarda - ayollarda hayz siklining buzilishi, erkaklarda uzoq muddatli qo'llashda prostata bezining funksiyasining o'tkinchi buzilishi.
Skelet-mushak tizimi tomonidan: kam hollarda - bel og'rig'i.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kam hollarda - teri toshmasi; kam hollarda - eshakemi, akne, ortiqcha terlash; juda kam hollarda - og'ir teri reaktsiyalari (Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), yuzning angionevrotik shishi, allergik dermatit, fotosensibilizatsiya, teri qichishi.
Umumiy buzilishlar: kam hollarda - ortiqcha charchoq, asteniy, titroq, umumiy noqulaylik; juda kam hollarda - periferik shishlar.
Boshqa NPVPlar qo'llanilganda, quyidagi nojo'ya ta'sirlar rivojlanishi mumkin: aseptik meningit, asosan tizimli qizil volchanka yoki boshqa tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari bo'lgan bemorlarda rivojlanadi, gematologik buzilishlar (trombotsitopenik purpura, aplastik va gemolitik anemiyalar, kam hollarda - agranulotsitoz va suyak iligi gipoplaziyasi).
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: ko'ngil aynishi, anoreksiya, qorin og'rig'i, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, dezorientatsiya, uyqusizlik.
Davolash: simptomatik; zarur bo'lganda - oshqozonni yuvish, faol ko'mir qabul qilish, gemodializ kam samarali.
Davolash: simptomatik; zarur bo'lganda - oshqozonni yuvish, faol ko'mir qabul qilish, gemodializ kam samarali.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Barcha NPVPlar, shu jumladan dekshetoprofen uchun xos umumiy o'zaro ta'sir turlari.
Nojo'ya kombinatsiyalar
Boshqa NPVPlar, shu jumladan yuqori dozalarda salitsilatlar (≥3 g/sut) bilan - bir nechta NPVPlarni bir vaqtda qo'llash oshqozon-ichak qon ketishlari va yaralar rivojlanish xavfini oshiradi.
Og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar, profilaktik dozadan yuqori dozalarda geporin; tiklopidin bilan - trombotsitlar agregatsiyasining bostirilishi va ovqat hazm qilish tizimi shilliq qavatining shikastlanishi bilan bog'liq qon ketishlar rivojlanish xavfi oshadi.
Litiyning preparatlari bilan - NPVPlar litiyning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi (litiyning buyrak ekskresiyasining pasayishi), bu toksik darajaga yetishi mumkin, shuning uchun litiyning qon darajasini dekshetoprofenni buyurishda, dozasini o'zgartirishda yoki bekor qilishda nazorat qilish kerak.
Yuqori (kamida 15 mg/hafta) dozalarda metotreksat bilan - NPVPlar qo'llanilganda metotreksatning buyrak klirensining pasayishi bilan bog'liq metotreksatning toksikligi oshadi.
GKS bilan - yarali shikastlanishlar va oshqozon-ichak qon ketishlari rivojlanish xavfi oshadi.
Gidantoin va sulfanilamid hosilalari bilan - ularning toksiklik ko'rinishlarining oshishi mumkin.
Ehtiyotkorlik talab qiluvchi kombinatsiyalar
Diuretiklar, AAF ingibitorlari, aminoglikozidlar guruhidagi antibakterial preparatlar va angiotenzin II retseptorlari antagonistlari bilan - dekshetoprofen diuretiklar va boshqa antigipertenziv vositalarning ta'sirini susaytiradi. NPVPlar bilan davolash dehidratatsiya bo'lgan bemorlarda o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi bilan bog'liq (prostaglandinlar sintezining pasayishi bilan bog'liq glomerulyar filtratsiyaning pasayishi).
Dekshetoprofen va diuretiklarni birgalikda qo'llashda bemorning adekvat gidratatsiyasiga ishonch hosil qilish va buyurishdan oldin buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak.
Kam (15 mg/haftadan kam) dozalarda metotreksat bilan bir vaqtda qo'llanganda NPVPlar qo'llanilganda metotreksatning buyrak klirensining pasayishi bilan bog'liq metotreksatning gematologik toksikligi oshadi. Kombinatsiyalangan davolashning birinchi haftalarida qon tasviri haftalik nazorat qilinishi kerak. Buyrak funksiyasining hatto kichik buzilishlari mavjud bo'lganda, shuningdek, keksalarda ehtiyotkorlik bilan nazorat qilish zarur.
Pentoksifillin bilan bir vaqtda qo'llanganda qon ketishlar rivojlanish xavfi oshadi. Faol klinik monitoring va qon ketish vaqti yoki qon ivish vaqti tez-tez nazorat qilish zarur.
Zidovudin bilan - zidovudinning retikulotsitlarga toksik ta'siri mumkin, bu NPVPlar qo'llanilgandan birinchi haftada og'ir anemiyaga olib kelishi mumkin. Kombinatsiyalangan davolash boshlanganidan 1-2 hafta o'tgach, qon hujayralari va retikulotsitlar hisobini o'tkazish kerak.
Og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar bilan - NPVPlar plazma oqsillari bilan bog'lanish joylaridan ularni siqib chiqarish qobiliyati bilan bog'liq gipoglikemik ta'sirning oshishi mumkinligi sababli.
E'tiborga olish kerak bo'lgan kombinatsiyalar
Beta-adrenoblokatorlar bilan - NPVPlar prostaglandinlar sintezini bostirish bilan bog'liq ularning antigipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Siklosporin va takrolimus bilan - NPVPlar buyrak prostaglandinlariga ta'siri hisobiga ularning nefrotoksikligini oshirishi mumkin. Kombinatsiyalangan davolash o'tkazilganda buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak.
Trombolitik preparatlar bilan - qon ketishlar rivojlanish xavfi oshadi.
Probenetsid bilan - dekshetoprofenning plazmadagi konsentratsiyasini oshishi mumkin, bu kanallik sekretsiyaga va/yoki glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiyaga inhibitiv ta'sir bilan bog'liq bo'lishi mumkin va dekshetoprofen dozasini tuzatishni talab qiladi.
Yurak glikozidlari bilan - NPVPlar ularning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin.
Mifepriston bilan - prostaglandinlar sintezining ingibitorlari ta'siri ostida mifepristonning samaradorligini o'zgartirishning nazariy xavfi bilan bog'liq. NPVPlar mifepriston qabul qilingandan 8-12 kun o'tgach buyurilishi kerak.
Xinolon qatoridagi antibiotiklar bilan - NPVPlar yuqori dozalarda xinolonlar bilan kombinatsiyalanganida tutqanoq rivojlanish xavfi yuqori.
Farmatsevtik o'zaro ta'sir
Flamadexni bir shpritsda dopamin, prometazin, pentazotsin, petidin yoki gidroksizin eritmasi bilan aralashtirish mumkin emas (cho'kma hosil bo'ladi).
Flamadexni bir shpritsda geporin, lidokain, morfin va teofillin eritmasi bilan aralashtirish mumkin.
Flamadex preparatining tomir ichiga tomchilab kiritish uchun tayyorlangan eritmasini prometazin yoki pentazotsin bilan aralashtirish mumkin emas.
Flamadex preparatining tayyorlangan eritmasi quyidagi in'ektsiya eritmalari bilan mos keladi: dopamin, geporin, gidroksizin, lidokain, morfin, petidin va teofillin.
Nojo'ya kombinatsiyalar
Boshqa NPVPlar, shu jumladan yuqori dozalarda salitsilatlar (≥3 g/sut) bilan - bir nechta NPVPlarni bir vaqtda qo'llash oshqozon-ichak qon ketishlari va yaralar rivojlanish xavfini oshiradi.
Og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar, profilaktik dozadan yuqori dozalarda geporin; tiklopidin bilan - trombotsitlar agregatsiyasining bostirilishi va ovqat hazm qilish tizimi shilliq qavatining shikastlanishi bilan bog'liq qon ketishlar rivojlanish xavfi oshadi.
Litiyning preparatlari bilan - NPVPlar litiyning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi (litiyning buyrak ekskresiyasining pasayishi), bu toksik darajaga yetishi mumkin, shuning uchun litiyning qon darajasini dekshetoprofenni buyurishda, dozasini o'zgartirishda yoki bekor qilishda nazorat qilish kerak.
Yuqori (kamida 15 mg/hafta) dozalarda metotreksat bilan - NPVPlar qo'llanilganda metotreksatning buyrak klirensining pasayishi bilan bog'liq metotreksatning toksikligi oshadi.
GKS bilan - yarali shikastlanishlar va oshqozon-ichak qon ketishlari rivojlanish xavfi oshadi.
Gidantoin va sulfanilamid hosilalari bilan - ularning toksiklik ko'rinishlarining oshishi mumkin.
Ehtiyotkorlik talab qiluvchi kombinatsiyalar
Diuretiklar, AAF ingibitorlari, aminoglikozidlar guruhidagi antibakterial preparatlar va angiotenzin II retseptorlari antagonistlari bilan - dekshetoprofen diuretiklar va boshqa antigipertenziv vositalarning ta'sirini susaytiradi. NPVPlar bilan davolash dehidratatsiya bo'lgan bemorlarda o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi bilan bog'liq (prostaglandinlar sintezining pasayishi bilan bog'liq glomerulyar filtratsiyaning pasayishi).
Dekshetoprofen va diuretiklarni birgalikda qo'llashda bemorning adekvat gidratatsiyasiga ishonch hosil qilish va buyurishdan oldin buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak.
Kam (15 mg/haftadan kam) dozalarda metotreksat bilan bir vaqtda qo'llanganda NPVPlar qo'llanilganda metotreksatning buyrak klirensining pasayishi bilan bog'liq metotreksatning gematologik toksikligi oshadi. Kombinatsiyalangan davolashning birinchi haftalarida qon tasviri haftalik nazorat qilinishi kerak. Buyrak funksiyasining hatto kichik buzilishlari mavjud bo'lganda, shuningdek, keksalarda ehtiyotkorlik bilan nazorat qilish zarur.
Pentoksifillin bilan bir vaqtda qo'llanganda qon ketishlar rivojlanish xavfi oshadi. Faol klinik monitoring va qon ketish vaqti yoki qon ivish vaqti tez-tez nazorat qilish zarur.
Zidovudin bilan - zidovudinning retikulotsitlarga toksik ta'siri mumkin, bu NPVPlar qo'llanilgandan birinchi haftada og'ir anemiyaga olib kelishi mumkin. Kombinatsiyalangan davolash boshlanganidan 1-2 hafta o'tgach, qon hujayralari va retikulotsitlar hisobini o'tkazish kerak.
Og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar bilan - NPVPlar plazma oqsillari bilan bog'lanish joylaridan ularni siqib chiqarish qobiliyati bilan bog'liq gipoglikemik ta'sirning oshishi mumkinligi sababli.
E'tiborga olish kerak bo'lgan kombinatsiyalar
Beta-adrenoblokatorlar bilan - NPVPlar prostaglandinlar sintezini bostirish bilan bog'liq ularning antigipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Siklosporin va takrolimus bilan - NPVPlar buyrak prostaglandinlariga ta'siri hisobiga ularning nefrotoksikligini oshirishi mumkin. Kombinatsiyalangan davolash o'tkazilganda buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak.
Trombolitik preparatlar bilan - qon ketishlar rivojlanish xavfi oshadi.
Probenetsid bilan - dekshetoprofenning plazmadagi konsentratsiyasini oshishi mumkin, bu kanallik sekretsiyaga va/yoki glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiyaga inhibitiv ta'sir bilan bog'liq bo'lishi mumkin va dekshetoprofen dozasini tuzatishni talab qiladi.
Yurak glikozidlari bilan - NPVPlar ularning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin.
Mifepriston bilan - prostaglandinlar sintezining ingibitorlari ta'siri ostida mifepristonning samaradorligini o'zgartirishning nazariy xavfi bilan bog'liq. NPVPlar mifepriston qabul qilingandan 8-12 kun o'tgach buyurilishi kerak.
Xinolon qatoridagi antibiotiklar bilan - NPVPlar yuqori dozalarda xinolonlar bilan kombinatsiyalanganida tutqanoq rivojlanish xavfi yuqori.
Farmatsevtik o'zaro ta'sir
Flamadexni bir shpritsda dopamin, prometazin, pentazotsin, petidin yoki gidroksizin eritmasi bilan aralashtirish mumkin emas (cho'kma hosil bo'ladi).
Flamadexni bir shpritsda geporin, lidokain, morfin va teofillin eritmasi bilan aralashtirish mumkin.
Flamadex preparatining tomir ichiga tomchilab kiritish uchun tayyorlangan eritmasini prometazin yoki pentazotsin bilan aralashtirish mumkin emas.
Flamadex preparatining tayyorlangan eritmasi quyidagi in'ektsiya eritmalari bilan mos keladi: dopamin, geporin, gidroksizin, lidokain, morfin, petidin va teofillin.
Chiqarilish shakli
Plyonka qoplamali tabletkalar: dumaloq ikki qavariq shaklda, har ikki tomonida ajratish chizig'i bilan, oq rangda, sindirilganda - yadro deyarli oq yoki oq rangda
(10 dona konturli yacheykali qadoqda; karton qutida 1, 3 yoki 5 qadoq);
Tomir ichiga (v/v) va mushak ichiga (v/m) kiritish uchun eritma: shaffof rangsiz suyuqlik
(2 ml shisha yorug'likdan himoyalangan ampulalarda rangli nuqta va kesma yoki rangli sindirish halqasi bilan, 5 dona konturli yacheykali qadoqda, karton qutida 1 yoki 2 qadoq).
(10 dona konturli yacheykali qadoqda; karton qutida 1, 3 yoki 5 qadoq);
Tomir ichiga (v/v) va mushak ichiga (v/m) kiritish uchun eritma: shaffof rangsiz suyuqlik
(2 ml shisha yorug'likdan himoyalangan ampulalarda rangli nuqta va kesma yoki rangli sindirish halqasi bilan, 5 dona konturli yacheykali qadoqda, karton qutida 1 yoki 2 qadoq).
