Friosterin
Friosterin
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Sterofundin izotonik, Plazmafuzol, L-Malat izotonik, Acesol, Disol, Natriya xlorid, Ringer eritmasi, Xlosol
Ta'sir etuvchi modda
Натрия хлорид (Natrii chloridum), Кальция хлорид (Calcii chloridum), Калия хлорид (Kalii chloridum), Натрия ацетат (Natrii acetas), Магния хлорид (Magnesii chloridum), Яблочная кислота (Acidum malicum)
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. "Friosterin" 500 ml
D.S. Preparat periferik va markaziy tomirlarga tomchilab, kuniga 1 marta 1 flakon kiritiladi
D.S. Preparat periferik va markaziy tomirlarga tomchilab, kuniga 1 marta 1 flakon kiritiladi
Farmakologik xossalar
Rehidratatsion.
Farmakodinamika
Friosterin qon plazmasi elektrolit konsentratsiyasiga moslashtirilgan izotonik elektrolit eritmasidir. Suv va elektrolitlarni teng miqdorda yo'qotish (ya'ni, hujayra tashqarisidagi suyuqlik yo'qotilishi)ni tuzatish uchun qo'llaniladi. Eritma kiritilishi hujayra tashqarisidagi va hujayra ichidagi osmotik holatni tiklash va saqlashga qaratilgan.
Anion tarkibi xloridlar, asetatlar va malatlar bilan muvozanatli kombinatsiya orqali taqdim etilgan bo'lib, qon plazmasi anion tarkibiga molyar konsentratsiya jihatidan yaqinlashadi, bu metabolik atsidozni tuzatishga yordam beradi.
Anion tarkibi xloridlar, asetatlar va malatlar bilan muvozanatli kombinatsiya orqali taqdim etilgan bo'lib, qon plazmasi anion tarkibiga molyar konsentratsiya jihatidan yaqinlashadi, bu metabolik atsidozni tuzatishga yordam beradi.
Farmakokinetika
Preparat tomir ichiga kiritilgani sababli, uning barcha komponentlarining biokiraolishligi 100% ni tashkil qiladi.
Natriy va xloridlar asosan hujayra tashqarisidagi suyuqlikda taqsimlanadi, kaliy, magniy va kaltsiy esa hujayra ichida joylashadi. Natriy, kaliy, magniy va xloridlar asosan siydik bilan, shuningdek, oz miqdorda teri va me'da-ichak trakti orqali chiqariladi. Kaltsiy siydik va endogen ichak sekretsiyasi bilan taxminan teng miqdorda chiqariladi.
Asetatlar va malatlar infuziya vaqtida qon plazmasida doimiy qiymatga qadar ko'tariladi. Keyin, infuziya to'xtatilgandan so'ng, ularning konsentratsiyasi keskin pasayadi. Infuziya vaqtida asetatlar va malatlar siydik bilan chiqarilishi ortadi. Biroq, bu moddalar organizm to'qimalarida shunchalik tez metabolizmga uchraydiki, siydikka faqat oz miqdorda tushadi. Asetatlar jigar, yurak va boshqa to'qimalarda asetil koenzim A (asetil-KoA)-sintetaza ta'sirida metabolizmga uchraydi. Hosil bo'lgan asetil-KoA Kori sikli reaktsiyalarida metabolizmga uchraydi va oxir-oqibat karbonat angidrid va suvga aylanadi. Malatlar Krebs siklida malatdegidrogenaza ta'sirida oksaloatsetatga aylanishini katalizlaydi.
Natriy va xloridlar asosan hujayra tashqarisidagi suyuqlikda taqsimlanadi, kaliy, magniy va kaltsiy esa hujayra ichida joylashadi. Natriy, kaliy, magniy va xloridlar asosan siydik bilan, shuningdek, oz miqdorda teri va me'da-ichak trakti orqali chiqariladi. Kaltsiy siydik va endogen ichak sekretsiyasi bilan taxminan teng miqdorda chiqariladi.
Asetatlar va malatlar infuziya vaqtida qon plazmasida doimiy qiymatga qadar ko'tariladi. Keyin, infuziya to'xtatilgandan so'ng, ularning konsentratsiyasi keskin pasayadi. Infuziya vaqtida asetatlar va malatlar siydik bilan chiqarilishi ortadi. Biroq, bu moddalar organizm to'qimalarida shunchalik tez metabolizmga uchraydiki, siydikka faqat oz miqdorda tushadi. Asetatlar jigar, yurak va boshqa to'qimalarda asetil koenzim A (asetil-KoA)-sintetaza ta'sirida metabolizmga uchraydi. Hosil bo'lgan asetil-KoA Kori sikli reaktsiyalarida metabolizmga uchraydi va oxir-oqibat karbonat angidrid va suvga aylanadi. Malatlar Krebs siklida malatdegidrogenaza ta'sirida oksaloatsetatga aylanishini katalizlaydi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Preparat periferik va markaziy tomirlarga tomchilab kiritiladi.
Doza bemorning yoshi, tana vazni, klinik va biologik holati va qo'shimcha terapiyaga bog'liq.
Tavsiya etilgan dozalar
- qariyalar, kattalar va 11 yoshdan oshgan bolalar uchun 500 ml dan 3 l/gacha, bu tana vazniga 1-6 mmol natriy/kg/gacha va 0,03-0,17 mmol kaliy/kg/gacha mos keladi;
- 11 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun 20 ml dan 100 ml/kg/gacha, bu tana vazniga 3-14 mmol natriy/kg/gacha va 0,08-0,40 mmol kaliy/kg/gacha mos keladi.
Kiritish tezligi
Maksimal kiritish tezligi bemorning suyuqlik va elektrolitlarga bo'lgan ehtiyojiga, tana vazniga, klinik holatiga va biologik holatiga bog'liq.
Qo'llash davomiyligi
Preparat suv-elektrolit muvozanatini tiklash uchun zarur bo'lgan muddat davomida kiritilishi mumkin.
Poliflak EN flakoni bilan ishlash tartibi (standart infuzion tizimni ulash uchun mo'ljallangan boshli flakon):
Flakonni gorizontal yuzaga vertikal joylashtiring.
Qopqoqni olib tashlang.
Flakon portini dezinfektsiyalovchi vosita bilan ishlang.
Infuzion tizimni tayyorlang.
Portdagi belgilangan chiziqqa to'g'ri burchak ostida shpil (yoki in'ektsiya ignasini) tomchi yubkasiga (yoki in'ektsiya uchun kapalak ignasiga) qattiq tegib turguncha joylashtiring.
Flakonni aylantiring va tizimni infuzion stendga (shtativga) mahkamlang.
Izoh
Agar dori vositasini kiritish zarur bo'lsa, dori vositasini faqat flakon portidagi belgilangan chiziq orqali kiritish kerak.
Infuzion tizimni flakonga havoda (yoki infuzion stendda (shtativda)) kiritish mumkin emas.
Infuzion tizimda "ko'l" hosil bo'lganda flakonga bosish mumkin emas (bu manipulyatsiya tomchi yubkasiga bosish orqali amalga oshiriladi).
Suyuqlik va elektrolit eritmalarini qo'llash bo'yicha umumiy tavsiyalar:
30 ml eritma/kg tana vazniga/gacha doza organizmning suyuqlikka bo'lgan fiziologik ehtiyojlarini qoplaydi. Operatsiya o'tkazgan bemorlar va kritik holatdagi bemorlarda suyuqlikka bo'lgan ehtiyoj buyraklarning konsentratsion funksiyasi kamayishi va metabolizm mahsulotlarining ko'paygan ekskresiyasi tufayli ortadi, bu esa suyuqlik iste'molini taxminan 40 ml/kg tana vazniga/gacha oshirish zaruratini keltirib chiqaradi. Qo'shimcha yo'qotishlar (isitma, diareya, fistulalar, qusish va boshqalar) suyuqlikni yanada yuqori darajada kiritish bilan qoplanishi kerak, bu daraja individual ravishda belgilanadi. Suyuqlikka bo'lgan haqiqiy individual ehtiyoj klinik-laborator ko'rsatkichlarni (siydik chiqarish, zardob va siydik osmolarligi, chiqarilayotgan moddalarni aniqlash) ketma-ket monitoring qilish orqali aniqlanadi.
Natriy va kaliyning asosiy kationlarini almashtirish mos ravishda 1,5-3,0 mmol/kg tana vazniga/gacha va 0,8-1,0 mmol/kg tana vazniga/gacha tashkil qiladi. Infuzion terapiya bo'yicha haqiqiy ehtiyojlar suv-elektrolit muvozanati holatiga bog'liq.
Doza bemorning yoshi, tana vazni, klinik va biologik holati va qo'shimcha terapiyaga bog'liq.
Tavsiya etilgan dozalar
- qariyalar, kattalar va 11 yoshdan oshgan bolalar uchun 500 ml dan 3 l/gacha, bu tana vazniga 1-6 mmol natriy/kg/gacha va 0,03-0,17 mmol kaliy/kg/gacha mos keladi;
- 11 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun 20 ml dan 100 ml/kg/gacha, bu tana vazniga 3-14 mmol natriy/kg/gacha va 0,08-0,40 mmol kaliy/kg/gacha mos keladi.
Kiritish tezligi
Maksimal kiritish tezligi bemorning suyuqlik va elektrolitlarga bo'lgan ehtiyojiga, tana vazniga, klinik holatiga va biologik holatiga bog'liq.
Qo'llash davomiyligi
Preparat suv-elektrolit muvozanatini tiklash uchun zarur bo'lgan muddat davomida kiritilishi mumkin.
Poliflak EN flakoni bilan ishlash tartibi (standart infuzion tizimni ulash uchun mo'ljallangan boshli flakon):
Flakonni gorizontal yuzaga vertikal joylashtiring.
Qopqoqni olib tashlang.
Flakon portini dezinfektsiyalovchi vosita bilan ishlang.
Infuzion tizimni tayyorlang.
Portdagi belgilangan chiziqqa to'g'ri burchak ostida shpil (yoki in'ektsiya ignasini) tomchi yubkasiga (yoki in'ektsiya uchun kapalak ignasiga) qattiq tegib turguncha joylashtiring.
Flakonni aylantiring va tizimni infuzion stendga (shtativga) mahkamlang.
Izoh
Agar dori vositasini kiritish zarur bo'lsa, dori vositasini faqat flakon portidagi belgilangan chiziq orqali kiritish kerak.
Infuzion tizimni flakonga havoda (yoki infuzion stendda (shtativda)) kiritish mumkin emas.
Infuzion tizimda "ko'l" hosil bo'lganda flakonga bosish mumkin emas (bu manipulyatsiya tomchi yubkasiga bosish orqali amalga oshiriladi).
Suyuqlik va elektrolit eritmalarini qo'llash bo'yicha umumiy tavsiyalar:
30 ml eritma/kg tana vazniga/gacha doza organizmning suyuqlikka bo'lgan fiziologik ehtiyojlarini qoplaydi. Operatsiya o'tkazgan bemorlar va kritik holatdagi bemorlarda suyuqlikka bo'lgan ehtiyoj buyraklarning konsentratsion funksiyasi kamayishi va metabolizm mahsulotlarining ko'paygan ekskresiyasi tufayli ortadi, bu esa suyuqlik iste'molini taxminan 40 ml/kg tana vazniga/gacha oshirish zaruratini keltirib chiqaradi. Qo'shimcha yo'qotishlar (isitma, diareya, fistulalar, qusish va boshqalar) suyuqlikni yanada yuqori darajada kiritish bilan qoplanishi kerak, bu daraja individual ravishda belgilanadi. Suyuqlikka bo'lgan haqiqiy individual ehtiyoj klinik-laborator ko'rsatkichlarni (siydik chiqarish, zardob va siydik osmolarligi, chiqarilayotgan moddalarni aniqlash) ketma-ket monitoring qilish orqali aniqlanadi.
Natriy va kaliyning asosiy kationlarini almashtirish mos ravishda 1,5-3,0 mmol/kg tana vazniga/gacha va 0,8-1,0 mmol/kg tana vazniga/gacha tashkil qiladi. Infuzion terapiya bo'yicha haqiqiy ehtiyojlar suv-elektrolit muvozanati holatiga bog'liq.
Bolalar uchun:
Bolalar uchun kiritish tezligi o'rtacha 5 ml/kg tana vazniga/soat, ammo u yoshga bog'liq:
- 1 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun 6-8 ml/kg tana vazniga/soat;
- 1 yoshdan 2 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun 4-6 ml/kg tana vazniga/soat;
- 2 yoshdan 11 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun 2-4 ml/kg tana vazniga/soat.
- 1 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun 6-8 ml/kg tana vazniga/soat;
- 1 yoshdan 2 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun 4-6 ml/kg tana vazniga/soat;
- 2 yoshdan 11 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun 2-4 ml/kg tana vazniga/soat.
Ko'rsatmalar
Izotonik dehidratatsiya bilan bog'liq hujayra tashqarisidagi suyuqlik yo'qotilishini atsidoz yoki uning rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarda almashtirish.
Qarshi ko'rsatmalar
Gipervolemiya, III-IV funksional sinfdagi surunkali yurak yetishmovchiligi, oliguriya yoki anuriya bilan buyrak yetishmovchiligi, og'ir umumiy shish, giperkaliemiya, giperkaltsiemiya, metabolik alkaloz.
Ehtiyotkorlik bilan
Yurak yetishmovchiligining yengil yoki o'rtacha darajasi, periferik shishlar yoki o'pka shishi, yoki hujayra tashqarisidagi gipergidratatsiya; gipernatriemiya, giperkhloremiya, gipertonik dehidratatsiya, arterial gipertenziya, buyrak funksiyasining buzilishi, eklampsiya yoki uning rivojlanish xavfi, aldosteronizm va natriy ushlab turish bilan bog'liq boshqa holatlar va davolash usullari (masalan, kortikosteroidlar); yurak nuqsoni yoki buyrak yetishmovchiligi yoki buyrak usti bezlari yetishmovchiligi, o'tkir dehidratatsiya yoki og'ir kuyishlarda kuzatiladigan keng ko'lamli to'qima destruksiyasi bilan bog'liq giperkaliemiya moyilligi bo'lgan bemorlar; buyrak funksiyasining buzilishi yoki D vitamini konsentratsiyasining oshishi bilan kechadigan kasalliklar, masalan, sarkoidoz; nafas olish buzilishlari bo'lgan bemorlar; homiladorlik toksikozlari.
Ehtiyotkorlik bilan
Yurak yetishmovchiligining yengil yoki o'rtacha darajasi, periferik shishlar yoki o'pka shishi, yoki hujayra tashqarisidagi gipergidratatsiya; gipernatriemiya, giperkhloremiya, gipertonik dehidratatsiya, arterial gipertenziya, buyrak funksiyasining buzilishi, eklampsiya yoki uning rivojlanish xavfi, aldosteronizm va natriy ushlab turish bilan bog'liq boshqa holatlar va davolash usullari (masalan, kortikosteroidlar); yurak nuqsoni yoki buyrak yetishmovchiligi yoki buyrak usti bezlari yetishmovchiligi, o'tkir dehidratatsiya yoki og'ir kuyishlarda kuzatiladigan keng ko'lamli to'qima destruksiyasi bilan bog'liq giperkaliemiya moyilligi bo'lgan bemorlar; buyrak funksiyasining buzilishi yoki D vitamini konsentratsiyasining oshishi bilan kechadigan kasalliklar, masalan, sarkoidoz; nafas olish buzilishlari bo'lgan bemorlar; homiladorlik toksikozlari.
Maxsus ko'rsatmalar
Eritma pH 5.1-5.9 va nazariy osmolarligi 309 mOsm/l bo'lib, shuning uchun preparat periferik tomirlarga kiritilishi mumkin.
Agar kiritish tez infuziya orqali bosim ostida amalga oshirilsa, infuziya boshlanishidan oldin flakon va infuzion tizimdan barcha havo chiqarilishi kerak, aks holda havo emboliyasi xavfi mavjud.
Infuziya davomida suv-elektrolit muvozanati va kislota-asos holati doimiy kuzatuv ostida bo'lishi kerak.
Foydalanilmagan preparat hajmlari yo'q qilinishi kerak.
Faqat ko'rinadigan mexanik qo'shimchalarsiz shaffof eritma ishlatilishi kerak; flakon va 1-turdagi flakon folga shikastlanmagan bo'lishi kerak.
Eritma kiritilishi aseptika qoidalariga rioya qilgan holda amalga oshirilishi kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparat transport vositalari, mexanizmlarni boshqarish, shuningdek, yuqori diqqat va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.
Agar kiritish tez infuziya orqali bosim ostida amalga oshirilsa, infuziya boshlanishidan oldin flakon va infuzion tizimdan barcha havo chiqarilishi kerak, aks holda havo emboliyasi xavfi mavjud.
Infuziya davomida suv-elektrolit muvozanati va kislota-asos holati doimiy kuzatuv ostida bo'lishi kerak.
Foydalanilmagan preparat hajmlari yo'q qilinishi kerak.
Faqat ko'rinadigan mexanik qo'shimchalarsiz shaffof eritma ishlatilishi kerak; flakon va 1-turdagi flakon folga shikastlanmagan bo'lishi kerak.
Eritma kiritilishi aseptika qoidalariga rioya qilgan holda amalga oshirilishi kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparat transport vositalari, mexanizmlarni boshqarish, shuningdek, yuqori diqqat va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.
Nojo'ya ta'sirlar
Me'da-ichak trakti tomonidan: magniy sulfat tomir ichiga kiritilgandan so'ng paralitik ichak tutilishi rivojlanishi.
Mahalliy reaksiyalar: febril reaksiyalar, infeksiya, og'riq va boshqa reaksiyalar punksiya joyida, tirnash xususiyati, tromboz yoki flebit.
Sistemik reaksiyalar: magniy tuzlari tomir ichiga kiritilgandan so'ng eshakemi ko'rinishidagi gipersensitivlik reaksiyalari.
Mahalliy reaksiyalar: febril reaksiyalar, infeksiya, og'riq va boshqa reaksiyalar punksiya joyida, tirnash xususiyati, tromboz yoki flebit.
Sistemik reaksiyalar: magniy tuzlari tomir ichiga kiritilgandan so'ng eshakemi ko'rinishidagi gipersensitivlik reaksiyalari.
Dozaning oshib ketishi
Hajm ortishi va elektrolitlar dozasi oshishi
Simptomlar
Preparatning dozasi oshib ketishi gipertonik gipergidratatsiya, elektrolit buzilishlari, o'pka shishi kabi holatlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Davolash
Infuziya darhol to'xtatilishi, plazma elektrolit konsentratsiyasini doimiy monitoring qilishda diuretiklar tayinlanishi; elektrolit muvozanatini tuzatish.
Simptomlar
Preparatning dozasi oshib ketishi gipertonik gipergidratatsiya, elektrolit buzilishlari, o'pka shishi kabi holatlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Davolash
Infuziya darhol to'xtatilishi, plazma elektrolit konsentratsiyasini doimiy monitoring qilishda diuretiklar tayinlanishi; elektrolit muvozanatini tuzatish.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Cho'kma hosil bo'lishining oldini olish uchun Friosterinni karbonatlar, fosfatlar, sulfatlar yoki tartaratlar saqlovchi preparatlar bilan aralashtirmaslik kerak.
Natriy, kaliy, kaltsiy va magniy preparatda qon plazmasidagi kabi konsentratsiyalarda mavjud. Shuning uchun preparatni ko'rsatmalarga muvofiq qo'llash bu elektrolitlarning konsentratsiyasini oshirmaydi. Boshqa sabablar bilan biror elektrolit konsentratsiyasi oshsa, quyidagi o'zaro ta'sirlarni hisobga olish kerak:
- natriy bilan o'zaro ta'sir - kortikosteroidlar va karbenoksolon natriy va suvni ushlab turish xususiyatiga ega (shish va arterial gipertenziya paydo bo'lishi bilan);
- kaliy bilan o'zaro ta'sir - suksametoniy, kaliyni saqlovchi diuretiklar (amilorid, spironolakton, triamteren), takrolimus, siklosporin qon plazmasida kaliy konsentratsiyasini oshirishi mumkin, bu esa buyrak yetishmovchiligi bo'lgan hollarda potentsial xavfli giperkaliemiyaga olib keladi;
- kaltsiy bilan o'zaro ta'sir - giperkaltsiemiya holatida yurak glikozidlarining ta'siri kuchayishi mumkin, bu esa og'ir yurak aritmiyasiga olib kelishi mumkin, hatto o'lim bilan tugashi mumkin.
D vitamini giperkaltsiemiyani keltirib chiqarishi mumkin.
Natriy, kaliy, kaltsiy va magniy preparatda qon plazmasidagi kabi konsentratsiyalarda mavjud. Shuning uchun preparatni ko'rsatmalarga muvofiq qo'llash bu elektrolitlarning konsentratsiyasini oshirmaydi. Boshqa sabablar bilan biror elektrolit konsentratsiyasi oshsa, quyidagi o'zaro ta'sirlarni hisobga olish kerak:
- natriy bilan o'zaro ta'sir - kortikosteroidlar va karbenoksolon natriy va suvni ushlab turish xususiyatiga ega (shish va arterial gipertenziya paydo bo'lishi bilan);
- kaliy bilan o'zaro ta'sir - suksametoniy, kaliyni saqlovchi diuretiklar (amilorid, spironolakton, triamteren), takrolimus, siklosporin qon plazmasida kaliy konsentratsiyasini oshirishi mumkin, bu esa buyrak yetishmovchiligi bo'lgan hollarda potentsial xavfli giperkaliemiyaga olib keladi;
- kaltsiy bilan o'zaro ta'sir - giperkaltsiemiya holatida yurak glikozidlarining ta'siri kuchayishi mumkin, bu esa og'ir yurak aritmiyasiga olib kelishi mumkin, hatto o'lim bilan tugashi mumkin.
D vitamini giperkaltsiemiyani keltirib chiqarishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Infuzion uchun eritma shaffof, rangsiz yoki ozgina rangli suyuqlik ko'rinishida.
Yordamchi moddalar: natriy gidroksid va/yoki konsentrlangan xlorid kislota - pH 5.1-5.9 gacha, suv d/i - 1 l gacha.
100 ml - polipropilen flakonlar (1) - karton qutilar.
250 ml - polipropilen flakonlar (1) - karton qutilar.
500 ml - polipropilen flakonlar (1) - karton qutilar.
1000 ml - polipropilen flakonlar (1) - karton qutilar.
100 ml - polipropilen flakonlar (1) -40 - karton qutilar (stasionarlar uchun).
250 ml - polipropilen flakonlar (1) -40 - karton qutilar (stasionarlar uchun).
500 ml - polipropilen flakonlar (1) -40 - karton qutilar (stasionarlar uchun).
Yordamchi moddalar: natriy gidroksid va/yoki konsentrlangan xlorid kislota - pH 5.1-5.9 gacha, suv d/i - 1 l gacha.
100 ml - polipropilen flakonlar (1) - karton qutilar.
250 ml - polipropilen flakonlar (1) - karton qutilar.
500 ml - polipropilen flakonlar (1) - karton qutilar.
1000 ml - polipropilen flakonlar (1) - karton qutilar.
100 ml - polipropilen flakonlar (1) -40 - karton qutilar (stasionarlar uchun).
250 ml - polipropilen flakonlar (1) -40 - karton qutilar (stasionarlar uchun).
500 ml - polipropilen flakonlar (1) -40 - karton qutilar (stasionarlar uchun).
