Iffiflok

Antidepressant.

Retseptorlar bilan bog'lanish bo'yicha tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, fluvoksamin serotonin qayta qabul qilishning kuchli ingibitori bo'lib, in vitro va in vivo minimal serotonin retseptorlariga yaqinlik bilan ishlaydi. Uning α- va β-adrenoretseptorlari, gistamin, m-xolin yoki dopamin retseptorlari bilan bog'lanish qobiliyati ahamiyatsiz.
Fluvoksamin terapevtik dozalarda σ1-retseptorlarga yuqori yaqinlikka ega bo'lib, ularning agonisti sifatida harakat qiladi.

So'rilish
Ichkariga qabul qilingandan so'ng, fluvoksamin oshqozon-ichak traktidan to'liq so'riladi. Preparatning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi qabul qilingandan 3–8 soat o'tgach kuzatiladi. Jigar orqali birlamchi metabolizmdan so'ng mutlaq biokiraolishligi 53% ni tashkil qiladi. Fluvoksaminni ovqat bilan birga qabul qilish farmakokinetikaga ta'sir qilmaydi.

Ta'sirlanish
Fluvoksamin plazma oqsillari bilan 80% (in vitro) bog'lanadi. Ta'sirlanish hajmi 25 l/kg.

Metabolizm
Fluvoksamin asosan jigarda metabolizmga uchraydi. Garchi sitoxrom P450 izofermenti 2D6 fluvoksamin metabolizmida asosiy bo'lsa-da, bu izofermentning funktsiyasi pasaygan shaxslarda preparatning plazmadagi konsentratsiyasi normal metabolizmga ega shaxslarga nisbatan unchalik yuqori emas. Plazmadan yarim chiqarilish davri, bir martalik doz uchun 13–15 soatni tashkil etadi, ko'p martalik qabulda biroz oshadi (17–22 soat), va plazmadagi muvozanat konsentratsiyasi odatda 10–14 kun ichida erishiladi. Fluvoksamin jigarda biotransformatsiyaga uchraydi (asosan oksidlovchi demetilatsiya yo'li bilan) kamida to'qqiz metabolitga, ular buyraklar orqali chiqariladi. Ikki asosiy metabolit farmakologik faoliyatga ega emas. Boshqa metabolitlar, ehtimol, farmakologik faol emas.
Fluvoksamin sitoxrom P450 1A2 va P450 2C19 ni sezilarli darajada ingibitsiya qiladi, sitoxromlar P450 2C9, P450 2D6 va P450 3A4 ni o'rtacha darajada ingibitsiya qiladi.
Fluvoksaminning bir martalik dozasining farmakokinetikasi chiziqli. Fluvoksaminning muvozanat konsentratsiyasi bir martalik doza konsentratsiyasidan yuqori, va bu nomutanosiblik yuqori kunlik dozalarda yanada aniqroq bo'ladi.

Maxsus bemor guruhlari
Fluvoksaminning farmakokinetikasi sog'lom odamlar, keksa yoshdagi shaxslar yoki buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda bir xil. Fluvoksamin metabolizmi jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda pasayadi.
Fluvoksaminning plazmadagi muvozanat konsentratsiyasi bolalarda (6–11 yosh) o'smirlar (12–17 yosh) ga nisbatan ikki baravar yuqori. O'smirlarning plazmadagi preparat konsentratsiyasi kattalarnikiga o'xshash.

Kattalar uchun:

Bolalar uchun:

Depressiyani davolash va oldini olish, obsessiv-kompulsiv buzilishlar simptomlarini davolash.

1. Tizanidin va monoaminoksidaza ingibitorlari (MAO ingibitorlari) bilan bir vaqtda qabul qilish.
Fluvoksamin bilan davolashni boshlash mumkin:
– qaytarilmas MAO ingibitorini qabul qilishni to'xtatgandan 2 hafta o'tgach;
– qaytariladigan MAO ingibitorini (masalan, moklobemid, linezolid) qabul qilishni to'xtatgandan keyingi kuni.
Fluvoksamin qabul qilishni to'xtatgandan keyin MAO ingibitorlari bilan davolashni boshlash o'rtasidagi vaqt kamida 1 hafta bo'lishi kerak.
2. Pimozid va ramelteon preparatlari bilan bir vaqtda qabul qilish.
3. Faol modda yoki preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik.
4. Turli genetik depressiyani davolashda 18 yoshgacha bo'lgan yosh; obsessiv-kompulsiv buzilishlarni davolashda 8 yoshgacha bo'lgan yosh.

Ehtiyotkorlik bilan
Jigar va buyrak yetishmovchiligi, anamnezda tutqanoq, epilepsiya, keksa yosh, qon ketishga moyil bemorlar (trombositopeniya).

O'z joniga qasd qilish/ o'z joniga qasd qilish fikrlari yoki klinik yomonlashish
Depressiya o'z joniga qasd qilish fikrlari, o'ziga zarar yetkazish va o'z joniga qasd qilishga urinishlar (o'z joniga qasd qilish xatti-harakati) xavfi bilan bog'liq. Bu xavf holatning sezilarli yaxshilanishigacha saqlanib qoladi. Yaxshilanish birinchi bir necha hafta davomida yoki undan ko'proq vaqt davomida yuz bermasligi mumkinligi sababli, bemorlar bunday yaxshilanish paydo bo'lguncha diqqat bilan kuzatilishi kerak. Klinik amaliyotda o'z joniga qasd qilish xavfi tiklanishning dastlabki bosqichlarida oshishi mumkin.
Fluvoksamin buyurilgan boshqa ruhiy kasalliklar ham o'z joniga qasd qilish harakatlari xavfi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bu holatlar depressiya bilan birga bo'lishi mumkin. Shuning uchun boshqa ruhiy kasalliklari bo'lgan bemorlar diqqat bilan kuzatilishi kerak.
Davolashni boshlashdan oldin o'z joniga qasd qilish xatti-harakati yoki o'z joniga qasd qilish fikrlari sezilarli darajada namoyon bo'lgan bemorlar davolanish vaqtida o'z joniga qasd qilish fikrlari yoki o'z joniga qasd qilish urinishlari xavfi yuqori bo'lganligi ma'lum va ular diqqat bilan kuzatilishi kerak.
Bemorlarni, ayniqsa yuqori xavfga ega bo'lganlarni, diqqat bilan kuzatish dori-darmon terapiyasini, ayniqsa uning dastlabki bosqichlarida va doza o'zgartirilgandan keyin kuzatib borilishi kerak.
Bemorlarni (va ularga g'amxo'rlik qilayotgan shaxslarni) klinik yomonlashish, o'z joniga qasd qilish xatti-harakati yoki o'z joniga qasd qilish fikrlari, xatti-harakatlarning g'ayrioddiy o'zgarishlarini kuzatish va bunday simptomlar paydo bo'lganda darhol mutaxassisga murojaat qilish zarurligi haqida ogohlantirish kerak.

Bola populyatsiyasi
Fluvoksamin 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarni davolashda, obsessiv-kompulsiv buzilishlar bo'lgan bemorlar bundan mustasno, qo'llanilmasligi kerak. Klinik tajriba yo'qligi sababli fluvoksamin bolalarda depressiyani davolash uchun qo'llanilmasligi kerak. Bolalar va o'smirlar orasida o'tkazilgan klinik tadqiqotlarda o'z joniga qasd qilish bilan bog'liq xatti-harakatlar (o'z joniga qasd qilish urinishlari va fikrlari) va dushmanlik (asosan tajovuz, qarshi turish xatti-harakati va g'azab) antidepressant qabul qilgan bemorlarda plasebo qabul qilganlarga nisbatan ko'proq kuzatilgan. Agar klinik ehtiyoj asosida davolash qarori qabul qilinsa, bemor o'z joniga qasd qilish simptomlari paydo bo'lishi uchun diqqat bilan kuzatilishi kerak.
Bundan tashqari, bolalar va o'smirlar uchun o'sish, yetilish, kognitiv va xulqiy rivojlanish bo'yicha uzoq muddatli xavfsizlik ma'lumotlari yo'q.

Kattalar (18 dan 24 yoshgacha)
Psixik kasalliklari bo'lgan kattalar bemorlarda antidepressantlar bo'yicha plasebo-nazoratli klinik tadqiqotlarning meta-tahlili 25 yoshdan kichik bemorlarda antidepressantlar qabul qilishda o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlari xavfini oshirganligini aniqladi.

Keksa bemorlar
Keksa yoshdagi bemorlarni davolashda va yoshroq bemorlarni davolashda olingan ma'lumotlar odatda ularda qo'llanilgan kunlik dozalarda klinik ahamiyatli farqlar yo'qligini ko'rsatadi. Shunga qaramay, keksa bemorlarda preparat dozasini oshirish har doim sekinroq va ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.

Akatiziya/ psixomotor qo'zg'alish
Fluvoksamin qabul qilish bilan bog'liq akatiziya rivojlanishi subyektiv ravishda yoqimsiz va azobli bezovtalik bilan tavsiflanadi. Harakat qilish ehtiyoji ko'pincha tinch o'tirish yoki turish qobiliyatsizligi bilan birga bo'lgan. Bunday holatning rivojlanishi davolashning dastlabki bir necha haftasida eng ehtimoliydir. Bunday simptomlarga ega bemorlarda preparat dozasini oshirish ularning holatini yomonlashtirishi mumkin.

Buyrak va jigar yetishmovchiligi
Jigar yoki buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarni davolash past dozalar bilan boshlanishi kerak va bunday bemorlar shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. Kamdan-kam hollarda fluvoksamin bilan davolash jigar fermentlarining faolligini oshirishga olib kelishi mumkin, bu ko'pincha tegishli klinik simptomlar bilan birga bo'ladi va bunday hollarda fluvoksamin bekor qilinishi kerak.

Asab tizimi buzilishlari
Hayvonlarda o'tkazilgan tadqiqotlarda fluvoksaminning prokonvulsiv xususiyatlari aniqlanmagan bo'lsa-da, anamnezida tutqanoq bo'lgan bemorlarga preparatni buyurishda ehtiyotkorlik talab etiladi. Fluvoksaminni beqaror epilepsiya bo'lgan bemorlarga buyurishdan qochish kerak, va barqaror epilepsiya bo'lgan bemorlar diqqat bilan kuzatilishi kerak. Fluvoksamin bilan davolash, agar epileptik tutqanoqlar paydo bo'lsa yoki ularning chastotasi oshsa, to'xtatilishi kerak.
Fluvoksamin qabul qilish bilan bog'liq serotonin sindromi yoki malign neyroleptik sindromga o'xshash holatlar kamdan-kam hollarda kuzatilgan, ayniqsa boshqa serotonergik va/yoki neyroleptik dori vositalari yoki bupre norfin yoki bupre norfin/ nalokson bilan birgalikda qabul qilinganda. Ushbu sindromlar hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan holatlarga olib kelishi mumkinligi sababli, ular gipetermiya, mushak rigidligi, mioklonus, avtonom asab tizimi labiligi, hayotiy parametrlarning tez o'zgarishi, ruhiy holatning o'zgarishi, shu jumladan ongning chalkashligi, asabiylashish, haddan tashqari qo'zg'alish, deliryum yoki komaga olib keladigan holatlar bilan namoyon bo'lishi mumkin - bunday hollarda fluvoksamin bilan davolash to'xtatilishi va tegishli simptomatik davolash boshlanishi kerak.

Metabolizm va ovqatlanish buzilishlari
Serotonin qayta qabul qilishning selektiv ingibitorlari qo'llanilganda, kamdan-kam hollarda fluvoksamin bekor qilingandan keyin qaytariladigan giponatriemiya paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda bu holatlar antidiuretik gormonning noto'g'ri sekretsiyasi sindromi bilan bog'liq bo'lgan. Asosan bu holatlar keksa bemorlarda kuzatilgan.
Qon glyukoza darajasini nazorat qilish buzilishi mumkin (ya'ni, giperglikemiya, gipoglikemiya, glyukoza toleransining buzilishi), ayniqsa davolashning dastlabki bosqichlarida. Anamnezida qandli diabet bo'lgan bemorlarga fluvoksamin buyurilganda, antidiyabetik preparatlar dozasini moslashtirish talab qilinishi mumkin. Fluvoksamin qabul qilish bilan bog'liq eng ko'p kuzatiladigan simptom ko'ngil aynishi bo'lib, ba'zida qusish bilan birga bo'ladi. Ushbu nojo'ya ta'sir odatda davolashning dastlabki ikki haftasida yo'qoladi.

Ko'z organi tomonidan buzilishlar
Fluvoksamin kabi SIOZS qabul qilinganda midriaz rivojlanishi haqida xabar berilgan. Shuning uchun ko'z ichidagi bosim oshgan bemorlarga yoki o'tkir yopiq burchakli glaukoma xavfi yuqori bo'lgan bemorlarga fluvoksamin ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.

Gemotologik buzilishlar
Serotonin qayta qabul qilishning selektiv ingibitorlari qabul qilinganda ekximozlar va purpura kabi teri osti qon ketishlari, shuningdek, boshqa gemorragik namoyonlar (masalan, oshqozon-ichak qon ketishi yoki ginekologik/ tug'ruqdan keyingi qon ketishi) haqida xabar berilgan. Ushbu dori vositalarini keksa bemorlarga va trombotsit funktsiyasiga ta'sir qiluvchi preparatlarni (masalan, atipik antipsixotik vositalar va fenotiazinlar, ko'plab trisiklik antidepressantlar, asetilsalitsil kislotasi, nosteroid yallig'lanishga qarshi dori vositalari) yoki qon ketish xavfini oshiruvchi preparatlarni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarga yoki anamnezida qon ketishlari bo'lgan yoki qon ketishga moyil bemorlarga (masalan, trombotsitopeniya yoki koagulyatsiya buzilishi bilan) ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. SIOZS/SIOZSN guruhidagi dori vositalarini qabul qilish tug'ruqdan keyingi qon ketish xavfini oshirishi mumkin.

Yurak faoliyati buzilishlari
Fluvoksaminni terfenadin, astemizol yoki sisaprid bilan birgalikda qabul qilishda QT intervalining EKG da uzayishi va paroksizmal qorincha taxikardiyasi xavfi oshishi kuzatilgan, bu oxirgi plazmadagi konsentratsiyasining oshishi bilan bog'liq. Shuning uchun fluvoksamin ushbu preparatlar bilan birgalikda buyurilmasligi kerak.
Fluvoksamin yurak urish tezligini biroz pasaytirishi mumkin (2–6 zarb/min).

Elektrokonvulsiv terapiya (EKT)
Fluvoksaminni EKT fonida klinik qo'llash tajribasi cheklangan, shuning uchun bunday davolash ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.

Bekor qilish sindromi
Fluvoksamin qabul qilishni to'xtatganda bekor qilish sindromi rivojlanishi mumkin, garchi mavjud bo'lgan doklinik va klinik tadqiqotlar fluvoksamin bilan davolashdan qaramlik rivojlanishini aniqlamagan. Preparatni bekor qilishda eng ko'p kuzatiladigan simptomlar: bosh aylanishi, sezgirlik buzilishlari (paresteziya, ko'rish buzilishi va elektr toki urishi hissi), uyqu buzilishlari (uyqusizlik va yorqin tushlar), qo'zg'alish, asabiylashish, ong chalkashligi, emotsional labilik, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va/yoki qusish, diareya, terlash, yurak urishi, tremor va xavotir.
Ushbu simptomlarning aksariyati zaif yoki o'rtacha darajada ifodalangan va o'z-o'zidan yo'qoladi, ammo ba'zi bemorlarda ular og'ir va/yoki uzoq davom etishi mumkin. Bunday simptomlar odatda davolashni to'xtatgandan keyin birinchi bir necha kun ichida paydo bo'ladi. Shu sababli, bemorning holatiga qarab, fluvoksaminni to'liq bekor qilishdan oldin dozani asta-sekin kamaytirish tavsiya etiladi.

Maniya/ gipomaniya
Fluvoksamin maniya/ gipomaniya anamneziga ega bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Agar bemorda maniya fazasi rivojlansa, fluvoksamin qabul qilish to'xtatilishi kerak.

Seksual disfunksiya
Serotonin qayta qabul qilishning selektiv ingibitorlari (SIOZS) seksual disfunksiya simptomlarini keltirib chiqarishi mumkin. SIOZS qabul qilishni to'xtatgandan keyin ham davom etgan uzoq muddatli seksual disfunksiya haqida xabarlar olingan.

Transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Sog'lom ko'ngillilarga 150 mg gacha bo'lgan dozada buyurilgan fluvoksamin avtomobil haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilmagan yoki ozgina ta'sir qilgan va transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish bilan bog'liq psixomotor ko'nikmalarga ta'sir qilmagan. Shu bilan birga, fluvoksamin bilan davolash vaqtida uyquchanlik haqida xabarlar mavjud. Shu sababli, preparatga individual javobni to'liq aniqlamaguncha ehtiyotkorlik tavsiya etiladi.

Hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - ko'ngil aynishi, ba'zida qusish bilan birga (odatda davolashning dastlabki 2 haftasida yo'qoladi); mumkin - qabziyat, anoreksiya, dispepsiya, diareya, epigastral sohada noqulaylik hissi, og'iz qurishi, noqulaylik hissi; kamdan-kam hollarda - jigar fermentlarining faolligini oshishi, asosan keksa yoshdagi bemorlarda - o'tkinchi giponatriemiya (ba'zi hollarda antidiuretik gormonning noto'g'ri sekretsiyasi sindromi bilan bog'liq, fluvoksamin bekor qilingandan keyin yo'qoladi).

Markaziy asab tizimi tomonidan: uyquchanlik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyqusizlik, xavotir, psixomotor qo'zg'alish, qo'rquv hissi, tremor, noqulaylik hissi, asteniyaga olib kelishi mumkin; fluvoksaminni keskin to'xtatgandan keyin kamdan-kam hollarda bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi, qo'rquv hissi kuzatilgan.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: yurak urish tezligining biroz pasayishi (2-6 zarb/min), yurak urishi, taxikardiya mumkin.

Boshqa: terlashning oshishi, tana vaznining o'zgarishi mumkin.

Yuqorida ko'rsatilgan ba'zi nojo'ya ta'sirlar depressiya simptomlari bo'lishi mumkin va fluvoksamin ta'siri bilan bog'liq emas.

Simptomlar
Eng xarakterli simptomlar oshqozon-ichak buzilishlari (ko'ngil aynishi, qusish va diareya), uyquchanlik va bosh aylanishidir. Bundan tashqari, yurak faoliyati buzilishlari (taxikardiya, bradikardiya, arterial gipotenziya), jigar funktsiyasi buzilishlari, tutqanoqlar va koma haqida xabarlar mavjud.
Fluvoksaminning terapevtik indeksi keng bo'lib, dozani oshirib yuborish xavfi past. Bozorga chiqarilgandan beri faqat fluvoksamin dozasi oshirib yuborilishi bilan bog'liq o'lim holatlari juda kam uchragan. Bir bemor tomonidan qabul qilingan eng yuqori fluvoksamin doza 12 g ni tashkil qilgan. Ushbu bemor to'liq davolangan. Fluvoksaminni boshqa preparatlar bilan birgalikda qasddan dozani oshirib yuborish holatlarida jiddiyroq asoratlar kuzatilgan.

Davolash
Fluvoksamin uchun maxsus antidot mavjud emas. Dozani oshirib yuborishda preparatni qabul qilgandan keyin imkon qadar tezroq oshqozonni yuvish va simptomatik davolash tavsiya etiladi. Bundan tashqari, ko'mirni ko'p marta qabul qilish, kerak bo'lganda osmotik laksativlar buyurish tavsiya etiladi. Majburiy diurez yoki dializ samarali emas.

MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llanganda serotonin sindromi rivojlanish ehtimoli mavjud, ayniqsa qaytarilmas tanlanmagan MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llanganda.

Bir vaqtda qo'llanganda alprazolam, bromazepam, diazepamning plazmadagi konsentratsiyasi oshadi va ularning nojo'ya ta'sirlari kuchayadi, chunki fluvoksamin ushbu benzodiazepinlarning metabolizm jarayonlarini ingibitsiya qiladi.

Bir vaqtda qo'llanganda amitriptilin, klomipramin, imipramin, maprotilin, trimipramin plazmadagi konsentratsiyasi oshadi, bu, ehtimol, fluvoksamin CYP1A2 izofermentining raqobatsiz ingibitori bo'lib, ushbu antidepressantlarning N-demetilatsiya jarayonida ishtirok etishi bilan bog'liq.

Buspiron bilan bir vaqtda qo'llanganda uning samaradorligi kamayishi mumkin; valpro kislotasi bilan - valpro kislotasi ta'sirlarining kuchayishi mumkin; varfarin bilan - varfarinning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi va qon ketish xavfi paydo bo'lishi mumkin; galantamin bilan - galantaminning nojo'ya ta'sirlarining kuchayishi ehtimoli oshadi; galoperidol bilan - litiy plazmadagi konsentratsiyasi oshadi.

Karbamazepin bilan bir vaqtda qo'llanganda plazmadagi karbamazepin konsentratsiyasi oshadi, bu uning jigardagi metabolizmining ingibitsiyasi bilan bog'liq, asosan fluvoksamin ta'siri ostida CYP2D6 izofermentining faolligini bostirish orqali.

Klozapin bilan bir vaqtda qo'llanganda plazmadagi klozapin konsentratsiyasi sezilarli darajada oshadi, bu ba'zi bemorlarda klozapin toksik ta'sirlarining rivojlanishi bilan birga bo'ladi.

Kofein bilan bir vaqtda qo'llanganda uning klirensi kamayadi va ta'sirlari kuchayadi. Ushbu o'zaro ta'sir fluvoksamin CYP1A2 izofermentini sezilarli darajada ingibitsiya qilishi bilan bog'liq, bu kofein metabolizmiga javobgar bo'lgan asosiy fermentdir.

Metoklopramid bilan bir vaqtda qo'llanganda ekstrapiramidal buzilishlar rivojlanishi holati tasvirlangan.

Olanzapin bilan bir vaqtda qo'llanganda plazmadagi olanzapin konsentratsiyasi oshadi; propranolol bilan - plazmadagi propranolol konsentratsiyasi oshadi, bu, ehtimol, propranolol metabolizmida ishtirok etuvchi sitoxrom P450 izofermentlarining fluvoksamin tomonidan ingibitsiyasi bilan bog'liq.

Teofillin bilan bir vaqtda qo'llanganda plazmadagi teofillin konsentratsiyasi oshadi, bu toksik reaksiyalar rivojlanishiga olib keladi. Ushbu o'zaro ta'sir fluvoksamin CYP1A2 izofermentini sezilarli darajada ingibitsiya qilishi bilan bog'liq, bu teofillin metabolizmiga javobgar bo'lgan asosiy fermentdir.

Tolbutamid va uning metabolitlarining klirensi kamayadi, bu CYP2C9 izofermentining ingibitsiyasi bilan bog'liq.

Fenitoinning fluvoksamin bilan bir vaqtda qo'llanganda uning nojo'ya ta'sirlarining kuchayishi haqida alohida xabarlar mavjud.

Xinin bilan bir vaqtda qo'llanganda uning metabolizmi sekinlashadi va klirensi kamayadi.

Plyonka qoplamali tabletkalar, 50 mg, 100 mg.
10 tabletka PVX plyonka va alyuminiy folga blisterida.
20, 30, 40, 50, 60, 80 tabletka polietilentereftalatdan tayyorlangan plastik idishda, yuqori zichlikdagi polietilendan va past bosimdan tayyorlangan plastik qopqoq bilan yopilgan, birinchi ochilish nazorati bilan. Idishga qog'oz yoki etiketka qog'ozidan etiketka yopishtiriladi.
Har bir idish yoki 2, 3, 4, 5, 6, 8 blisterlar tibbiy qo'llanma bilan birga xrom yoki xrom-erzats tipidagi iste'molchi qadoqlash uchun karton qutiga joylashtiriladi.