Imipramin
Imipramine
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Imizin, Melipramin
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Imipramin" 0,025 № 20
D.S. Og'iz orqali, kuniga 2-3 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar, 1 tabletka
Rp.: Sol. Imipramini 1,25% 2 ml
D t. d. N. 10 in ampull.
S. Mushak ichiga 2 ml kuniga 2 marta.
D.S. Og'iz orqali, kuniga 2-3 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar, 1 tabletka
Rp.: Sol. Imipramini 1,25% 2 ml
D t. d. N. 10 in ampull.
S. Mushak ichiga 2 ml kuniga 2 marta.
Farmakologik xossalar
Antidepressant, antidiuretik, psixostimulyator, timoleptik.
Farmakodinamika
Trisiklik birikmalar guruhidan antidepressant. Antidepressant ta'sirini miya adrenergik va serotonergik mexanizmlarini stimulyatsiya qilish bilan bog'laydilar, mediatorlarning qayta neyronal qabul qilinishini bostirish hisobiga. Noradrenalin va serotonin qayta qabul qilinishini teng darajada inhibe qiladi. Sedativ, antixolinergik va antigistamin ta'sir ko'rsatadi. Analgezik faollikka ega (markaziy genez). Antidiuretik ta'sir ko'rsatadi (tungi siydik tutmaslikda), bu, ehtimol, antixolinergik faollik va serotoninni markaziy blokadasi bilan bog'liq.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilinganda imipramin me'da-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Ovqat bilan birga qabul qilish imipraminning so'rilishiga ta'sir qilmaydi.
Birlamchi o'tish metabolizmi jarayonida demetillanish orqali asosiy farmakologik faol metabolit dezimipramin (demetil-imipramin) hosil bo'ladi. Imipramin va dezimipraminning qon plazmasidagi konsentratsiyasi yuqori individual o'zgaruvchanlikka ega.
Imipraminni kuniga 3 marta 50 mg dozada 10 kun qabul qilgandan so'ng, qon plazmasidagi imipraminning muvozanat holatidagi konsentratsiyasi 33 dan 85 ng/ml gacha, dezimipraminning konsentratsiyasi esa 43 dan 109 ng/ml gacha bo'ladi.
Keksalarda preparatning qon konsentratsiyasi odatda yoshroq bemorlarga nisbatan yuqori bo'ladi, bu metabolizmning yoshga bog'liq sekinlashuvi bilan bog'liq. Imipraminning ko'rinadigan taqsimlanish hajmi 10-20 l/kg ni tashkil qiladi.
Plazma oqsillari bilan bog'lanishi sezilarli (imipramin - 60-96%, dezimipramin - 73-92%).
Imipramin buyraklar orqali (taxminan 80%) va ichak orqali (taxminan 20%) chiqariladi, asosan nofaol metabolitlar shaklida. Siydik va najas bilan qabul qilingan dozaning 5-6% o'zgarmagan imipramin va uning faol metaboliti dezimipramin chiqariladi. Bir doza qabul qilingandan so'ng imipraminning yarim chiqarilish davri taxminan 19 soatni tashkil qiladi va 9 dan 28 soatgacha o'zgarishi mumkin, keksalarda va dozani oshirib yuborishda sezilarli darajada oshadi.
Imipramin platsenta to'sig'idan o'tadi va ko'krak suti bilan ajraladi.
Birlamchi o'tish metabolizmi jarayonida demetillanish orqali asosiy farmakologik faol metabolit dezimipramin (demetil-imipramin) hosil bo'ladi. Imipramin va dezimipraminning qon plazmasidagi konsentratsiyasi yuqori individual o'zgaruvchanlikka ega.
Imipraminni kuniga 3 marta 50 mg dozada 10 kun qabul qilgandan so'ng, qon plazmasidagi imipraminning muvozanat holatidagi konsentratsiyasi 33 dan 85 ng/ml gacha, dezimipraminning konsentratsiyasi esa 43 dan 109 ng/ml gacha bo'ladi.
Keksalarda preparatning qon konsentratsiyasi odatda yoshroq bemorlarga nisbatan yuqori bo'ladi, bu metabolizmning yoshga bog'liq sekinlashuvi bilan bog'liq. Imipraminning ko'rinadigan taqsimlanish hajmi 10-20 l/kg ni tashkil qiladi.
Plazma oqsillari bilan bog'lanishi sezilarli (imipramin - 60-96%, dezimipramin - 73-92%).
Imipramin buyraklar orqali (taxminan 80%) va ichak orqali (taxminan 20%) chiqariladi, asosan nofaol metabolitlar shaklida. Siydik va najas bilan qabul qilingan dozaning 5-6% o'zgarmagan imipramin va uning faol metaboliti dezimipramin chiqariladi. Bir doza qabul qilingandan so'ng imipraminning yarim chiqarilish davri taxminan 19 soatni tashkil qiladi va 9 dan 28 soatgacha o'zgarishi mumkin, keksalarda va dozani oshirib yuborishda sezilarli darajada oshadi.
Imipramin platsenta to'sig'idan o'tadi va ko'krak suti bilan ajraladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Doza va qabul qilish chastotasi alohida belgilanadi, simptomlarning xarakteri va ifodalanganlik darajasiga qarab. Boshqa antidepressantlar kabi, terapevtik ta'sirga erishish uchun kamida 2-4 hafta (ehtimol 6-8 hafta) talab qilinadi.
Davolash past dozalar bilan boshlanishi kerak, ularni asta-sekin oshirib, eng samarali qo'llab-quvvatlovchi dozani tanlash kerak.
Dozani samaradorlikka erishish uchun titrlash keksalar va 18 yoshdan kichik bemorlarda alohida ehtiyotkorlikni talab qiladi.
Depressiya
Ambulator bemorlar 18-60 yosh:
Standart doza kuniga 1-3 marta 25 mg ni tashkil qiladi, birinchi haftaning oxiriga kelib kunlik dozani asta-sekin 150-200 mg gacha oshirish kerak.
Standart qo'llab-quvvatlovchi doza kuniga 50-100 mg ni tashkil qiladi.
Stasionar bemorlar 18-60 yosh:
Stasionar sharoitda (ayniqsa og'ir holatlarda) boshlang'ich doza kuniga 75 mg ni tashkil qiladi, keyinchalik kunlik dozani 25 mg ga oshirib, kunlik doza 200 mg ga yetkaziladi (istisno holatlarda kunlik doza 300 mg ga yetishi mumkin).
60 yoshdan katta yoki 18 yoshdan kichik bemorlar:
Ushbu yosh guruhlarida yuqorida ko'rsatilgan dozalar kuchli javob berishi mumkin, shuning uchun davolash eng past mumkin bo'lgan dozalar bilan boshlanishi kerak.
Boshlang'ich doza asta-sekin umumiy kunlik doza 50-75 mg gacha oshirilishi mumkin.
Optimal dozaga 10 kun ichida erishish va ushbu dozani butun davolash davrida saqlash tavsiya etiladi.
Panik buzilishlar
Ushbu guruh bemorlarida preparatning nojo'ya ta'sirlarining yuqori chastotasi kuzatilganligi sababli, davolash eng past mumkin bo'lgan dozadan boshlanishi kerak.
Antidepressantlar bilan davolashning boshida xavotirning o'tkinchi kuchayishi benzodiazepinlar bilan oldini olish yoki bartaraf etilishi mumkin, ularning dozasi xavotir simptomlari yaxshilanishi bilan asta-sekin kamaytiriladi.
Imipramin preparatining dozasini asta-sekin kuniga 75-100 mg gacha oshirish mumkin (istisno holatlarda 200 mg gacha).
Davolashning minimal davomiyligi 6 oy.
Davolash tugagandan so'ng Imipramin preparatini asta-sekin bekor qilish tavsiya etiladi.
Davolash past dozalar bilan boshlanishi kerak, ularni asta-sekin oshirib, eng samarali qo'llab-quvvatlovchi dozani tanlash kerak.
Dozani samaradorlikka erishish uchun titrlash keksalar va 18 yoshdan kichik bemorlarda alohida ehtiyotkorlikni talab qiladi.
Depressiya
Ambulator bemorlar 18-60 yosh:
Standart doza kuniga 1-3 marta 25 mg ni tashkil qiladi, birinchi haftaning oxiriga kelib kunlik dozani asta-sekin 150-200 mg gacha oshirish kerak.
Standart qo'llab-quvvatlovchi doza kuniga 50-100 mg ni tashkil qiladi.
Stasionar bemorlar 18-60 yosh:
Stasionar sharoitda (ayniqsa og'ir holatlarda) boshlang'ich doza kuniga 75 mg ni tashkil qiladi, keyinchalik kunlik dozani 25 mg ga oshirib, kunlik doza 200 mg ga yetkaziladi (istisno holatlarda kunlik doza 300 mg ga yetishi mumkin).
60 yoshdan katta yoki 18 yoshdan kichik bemorlar:
Ushbu yosh guruhlarida yuqorida ko'rsatilgan dozalar kuchli javob berishi mumkin, shuning uchun davolash eng past mumkin bo'lgan dozalar bilan boshlanishi kerak.
Boshlang'ich doza asta-sekin umumiy kunlik doza 50-75 mg gacha oshirilishi mumkin.
Optimal dozaga 10 kun ichida erishish va ushbu dozani butun davolash davrida saqlash tavsiya etiladi.
Panik buzilishlar
Ushbu guruh bemorlarida preparatning nojo'ya ta'sirlarining yuqori chastotasi kuzatilganligi sababli, davolash eng past mumkin bo'lgan dozadan boshlanishi kerak.
Antidepressantlar bilan davolashning boshida xavotirning o'tkinchi kuchayishi benzodiazepinlar bilan oldini olish yoki bartaraf etilishi mumkin, ularning dozasi xavotir simptomlari yaxshilanishi bilan asta-sekin kamaytiriladi.
Imipramin preparatining dozasini asta-sekin kuniga 75-100 mg gacha oshirish mumkin (istisno holatlarda 200 mg gacha).
Davolashning minimal davomiyligi 6 oy.
Davolash tugagandan so'ng Imipramin preparatini asta-sekin bekor qilish tavsiya etiladi.
Bolalar uchun:
Preparat 6 yoshdan katta bolalarga faqat organik patologiyani istisno qilganda, tungi enurezni vaqtinchalik adjuvant terapiya sifatida buyurilishi kerak.
Tavsiya etilgan dozalar:
6-8 yosh (20-25 kg tana vazni): 25 mg/kun.
9-12 yosh (25-35 kg tana vazni): 25-50 mg/kun.
12 yoshdan katta va 35 kg dan yuqori tana vazni: 50-75 mg/kun.
Tavsiya etilgan dozalarni oshirish faqat preparatni past dozada 1 hafta davomida davolashdan qoniqarli javob olinmagan hollarda oqlanadi.
Bolalarda kunlik doza tana vazniga 2,5 mg/kg dan oshmasligi kerak.
Yuqoridagi doza diapazonidan eng past dozani ishlatish tavsiya etiladi. Kunlik doza ovqatdan keyin yotishdan oldin bir marta qabul qilinishi tavsiya etiladi. Agar tungi enurez erta kechqurun kuzatilsa, kunlik dozani ikki qismga bo'lish tavsiya etiladi: biri kunduzi va biri kechasi. Davolash davomiyligi 3 oydan oshmasligi kerak. Kasallikning klinik ko'rinishidagi o'zgarishlarga qarab, qo'llab-quvvatlovchi doza kamaytirilishi mumkin.
Terapiyani tugatgandan so'ng Imipramin asta-sekin bekor qilinishi kerak.
Tavsiya etilgan dozalar:
6-8 yosh (20-25 kg tana vazni): 25 mg/kun.
9-12 yosh (25-35 kg tana vazni): 25-50 mg/kun.
12 yoshdan katta va 35 kg dan yuqori tana vazni: 50-75 mg/kun.
Tavsiya etilgan dozalarni oshirish faqat preparatni past dozada 1 hafta davomida davolashdan qoniqarli javob olinmagan hollarda oqlanadi.
Bolalarda kunlik doza tana vazniga 2,5 mg/kg dan oshmasligi kerak.
Yuqoridagi doza diapazonidan eng past dozani ishlatish tavsiya etiladi. Kunlik doza ovqatdan keyin yotishdan oldin bir marta qabul qilinishi tavsiya etiladi. Agar tungi enurez erta kechqurun kuzatilsa, kunlik dozani ikki qismga bo'lish tavsiya etiladi: biri kunduzi va biri kechasi. Davolash davomiyligi 3 oydan oshmasligi kerak. Kasallikning klinik ko'rinishidagi o'zgarishlarga qarab, qo'llab-quvvatlovchi doza kamaytirilishi mumkin.
Terapiyani tugatgandan so'ng Imipramin asta-sekin bekor qilinishi kerak.
Ko'rsatmalar
- Depressiyaning barcha shakllari (tashvish bilan yoki tashvishsiz): katta depressiya, bipolyar buzilishning depressiv fazasi, atipik depressiya, depressiv holatlar.
- Panik buzilishlar.
- Bolalarda enurez (organik sababni istisno qilganda, 6 yoshdan katta bolalarda qisqa muddatli adjuvant terapiya uchun).
- Panik buzilishlar.
- Bolalarda enurez (organik sababni istisno qilganda, 6 yoshdan katta bolalarda qisqa muddatli adjuvant terapiya uchun).
Qarshi ko'rsatmalar
- Preparatning har qanday komponentiga yoki dibenzoazepin guruhidagi boshqa trisiklik antidepressantlarga yuqori sezuvchanlik.
- Monoaminoksidaza (MAO) ingibitorlarini qo'llash
- Yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti. Ichki yurak o'tkazuvchanligi buzilishi. Yurak ritmi buzilishi.
- Manik epizodlar.
- Buyrak va/yoki jigar faoliyatining og'ir buzilishi.
- Siydikni ushlab turish.
- Yopiq burchakli glaukoma.
- Porfiriya.
- Enurezni davolashda 6 yoshgacha va depressiya va panik buzilishlarni davolashda 18 yoshgacha (etarlik klinik tajriba yo'qligi).
- Homiladorlik va emizish davri.
- Saxaraza/izomaltaza yetishmovchiligi, fruktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi.
Ehtiyotkorlik bilan:
Har qanday boshqa ruhiy buzilishlar (shu jumladan anamnezda); suiqasd fikrlari va suiqasd xatti-harakatlari (shu jumladan anamnezda); epilepsiya; anamnezda tutqanoq; bir vaqtda elektroshok terapiyasini qo'llash; prostata bezining giperplaziyasi; jigar faoliyatining buzilishi; buyrak faoliyatining buzilishi; yurak ishemik kasalligi (YIK); yurak yetishmovchiligi; yurak ritmi buzilishi; qandli diabet; serebrovaskulyar kasalliklar; buyrak usti bezining o'smasi; gipertireoz; bir vaqtda tireoid preparatlarini qo'llash; jarrohlik aralashuvi/umumiy anesteziya; anamnezda ko'z ichidagi bosimning oshishi; bir vaqtda markaziy ta'sirli gipotenziya preparatlari bilan qo'llash (ayniqsa markaziy ta'sirli); bir vaqtda CYP2D6 izofermenti ingibitorlari bilan qo'llash (selektiv serotonin qayta qabul qilish ingibitorlari, simetidin, metilfenidat, boshqa antidepressantlar, fenotiazinlar); bir vaqtda bilvosita peroral antikoagulyantlar bilan qo'llash; bir vaqtda markaziy ta'sirli ishtahani bostiruvchi preparatlar bilan qo'llash; alkogol qabul qilish; keksalar (65 yoshdan katta). Har qanday turdagi antidepressantlarni qo'llashda giponatriemiya rivojlanishi mumkin (ayniqsa keksalarda).
- Monoaminoksidaza (MAO) ingibitorlarini qo'llash
- Yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti. Ichki yurak o'tkazuvchanligi buzilishi. Yurak ritmi buzilishi.
- Manik epizodlar.
- Buyrak va/yoki jigar faoliyatining og'ir buzilishi.
- Siydikni ushlab turish.
- Yopiq burchakli glaukoma.
- Porfiriya.
- Enurezni davolashda 6 yoshgacha va depressiya va panik buzilishlarni davolashda 18 yoshgacha (etarlik klinik tajriba yo'qligi).
- Homiladorlik va emizish davri.
- Saxaraza/izomaltaza yetishmovchiligi, fruktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi.
Ehtiyotkorlik bilan:
Har qanday boshqa ruhiy buzilishlar (shu jumladan anamnezda); suiqasd fikrlari va suiqasd xatti-harakatlari (shu jumladan anamnezda); epilepsiya; anamnezda tutqanoq; bir vaqtda elektroshok terapiyasini qo'llash; prostata bezining giperplaziyasi; jigar faoliyatining buzilishi; buyrak faoliyatining buzilishi; yurak ishemik kasalligi (YIK); yurak yetishmovchiligi; yurak ritmi buzilishi; qandli diabet; serebrovaskulyar kasalliklar; buyrak usti bezining o'smasi; gipertireoz; bir vaqtda tireoid preparatlarini qo'llash; jarrohlik aralashuvi/umumiy anesteziya; anamnezda ko'z ichidagi bosimning oshishi; bir vaqtda markaziy ta'sirli gipotenziya preparatlari bilan qo'llash (ayniqsa markaziy ta'sirli); bir vaqtda CYP2D6 izofermenti ingibitorlari bilan qo'llash (selektiv serotonin qayta qabul qilish ingibitorlari, simetidin, metilfenidat, boshqa antidepressantlar, fenotiazinlar); bir vaqtda bilvosita peroral antikoagulyantlar bilan qo'llash; bir vaqtda markaziy ta'sirli ishtahani bostiruvchi preparatlar bilan qo'llash; alkogol qabul qilish; keksalar (65 yoshdan katta). Har qanday turdagi antidepressantlarni qo'llashda giponatriemiya rivojlanishi mumkin (ayniqsa keksalarda).
Maxsus ko'rsatmalar
Simpatomimetik vositalar, shu jumladan epinefrin, efedrin, izoprenalin, norepinefrin, fenilefrin, fenilpropanolamin bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Imipraminni MAO ingibitorlarini bekor qilgandan keyin 14 kundan keyin qo'llash mumkin, terapiyani minimal dozadan boshlash kerak. Imipramin alprozolam yoki disulfiram bilan bir vaqtda qo'llanganda, imipraminning dozasini kamaytirish kerak.
Trisiklik antidepressantlarni xinin kabi antiaritmik preparatlar bilan birga qo'llash kerak emas.
Davolashni boshlashdan oldin AD nazorati zarur, davolash davrida periferik qon manzarasini nazorat qilish tavsiya etiladi, uzoq muddatli terapiyada yurak-qon tomir tizimi va jigar funksiyalarini nazorat qilish kerak.
Davolashning boshlang'ich davrida suiqasdga moyil bemorlar doimiy tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak. Imipramin qo'llash fonida elektroshokdan foydalanish alohida ehtiyotkorlikni talab qiladi.
Davolash davrida alkogol iste'mol qilishni istisno qilish kerak.
Bolalarda tungi siydik tutmaslikni davolash uchun imipraminning gidroxloridi (ammo pamoyat emas) ko'rsatilgan. 6 yoshgacha bolalarda og'iz orqali qabul qilish uchun tavsiya etilmaydi, mushak ichiga - 12 yoshgacha bolalarda.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida yuqori e'tibor va tez psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyatlardan voz kechish kerak.
Trisiklik antidepressantlarni xinin kabi antiaritmik preparatlar bilan birga qo'llash kerak emas.
Davolashni boshlashdan oldin AD nazorati zarur, davolash davrida periferik qon manzarasini nazorat qilish tavsiya etiladi, uzoq muddatli terapiyada yurak-qon tomir tizimi va jigar funksiyalarini nazorat qilish kerak.
Davolashning boshlang'ich davrida suiqasdga moyil bemorlar doimiy tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak. Imipramin qo'llash fonida elektroshokdan foydalanish alohida ehtiyotkorlikni talab qiladi.
Davolash davrida alkogol iste'mol qilishni istisno qilish kerak.
Bolalarda tungi siydik tutmaslikni davolash uchun imipraminning gidroxloridi (ammo pamoyat emas) ko'rsatilgan. 6 yoshgacha bolalarda og'iz orqali qabul qilish uchun tavsiya etilmaydi, mushak ichiga - 12 yoshgacha bolalarda.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida yuqori e'tibor va tez psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyatlardan voz kechish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Markaziy asab tizimi tomonidan: tremor, asabiylik, harakatli bezovtalik; yuqori dozada qo'llanganda uyqu buzilishi, kuchli qo'rquv, ong chalkashligi mumkin; kamdan-kam hollarda – quloqlarda shovqin, tutqanoq xurujlari.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: taxikardiya, arterial gipotenziya, ortostatik gipotenziya tufayli bosh aylanishi; yuqori dozada qo'llanganda - aritmiyalar.
Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda – teri toshmasi, qichishish, fotosensibilizatsiya, yuz va tilning shishishi, eozinofiliya.
Modda almashinuvi tomonidan: qon zardobida oqsil miqdorining kamayishi.
Jigar tomonidan: kamdan-kam hollarda – xolestatik sariqlik.
Endokrin tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - sut bezlarining kattalashishi, galaktoreya.
Qon hosil qilish tizimi tomonidan: alohida hollarda - agranulotsitoz.
Antixolinergik ta'sir bilan bog'liq ta'sirlar: shilliq pardalarning qurishi, akkomodatsiya buzilishi, ko'z og'rig'i, qabziyat, siydik chiqarish buzilishi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: taxikardiya, arterial gipotenziya, ortostatik gipotenziya tufayli bosh aylanishi; yuqori dozada qo'llanganda - aritmiyalar.
Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda – teri toshmasi, qichishish, fotosensibilizatsiya, yuz va tilning shishishi, eozinofiliya.
Modda almashinuvi tomonidan: qon zardobida oqsil miqdorining kamayishi.
Jigar tomonidan: kamdan-kam hollarda – xolestatik sariqlik.
Endokrin tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - sut bezlarining kattalashishi, galaktoreya.
Qon hosil qilish tizimi tomonidan: alohida hollarda - agranulotsitoz.
Antixolinergik ta'sir bilan bog'liq ta'sirlar: shilliq pardalarning qurishi, akkomodatsiya buzilishi, ko'z og'rig'i, qabziyat, siydik chiqarish buzilishi mumkin.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: bosh aylanishi, qo'zg'alish, ataksiya, tutqanoq, stupor, koma, midriaz, taxikardiya, aritmiya, AV blokada, yuqori venoz bosimda kollaps, arterial gipotenziya, nafas olishning bostirilishi, sianoz, qusish, isitma.
Davolash: me'dani fiziologik eritma bilan yuvish, ichkariga — faollashtirilgan ko'mir, vena ichiga sekin fizostigmin salitsilat kiritish, simptomatik davolash (antikonvulsant vositalar).
Davolash: me'dani fiziologik eritma bilan yuvish, ichkariga — faollashtirilgan ko'mir, vena ichiga sekin fizostigmin salitsilat kiritish, simptomatik davolash (antikonvulsant vositalar).
Dorilarning o'zaro ta'siri
Markaziy asab tizimiga bostiruvchi ta'sir ko'rsatuvchi dori vositalari, etanol bilan bir vaqtda qo'llanganda, markaziy asab tizimiga, nafas olish funksiyasiga bostiruvchi ta'sirning sezilarli darajada kuchayishi, gipotenziya ta'sirining kuchayishi mumkin.
MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llanganda, qo'zg'alish, tutqanoq, AD tebranishlari, gipertermiya, koma rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.
Antixolinergik vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda, qo'shimcha antixolinergik ta'sir kuzatiladi.
Qalqonsimon bez gormonlari preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanganda, qalqonsimon bez preparatlari ta'sirida adrenoreseptorlarning sezgirligi oshishi va norepinefrinning inaktivatsiyasini (adrenoreseptorlarga transport) bostirish hisobiga adrenoreseptorlarning ta'siri kuchayadi, bu taxiaritmiya va stenokardiya xurujlarini rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Adrenomimetiklar (epinefrin, norepinefrin, mezaton) bilan bir vaqtda qo'llanganda, imipraminning katexolaminlarni inaktivatsiyasini bostirishi bilan bog'liq ravishda taxikardiya, aritmiya va arterial gipertenziya rivojlanish xavfi oshadi.
Barbituratlar bilan bir vaqtda qo'llanganda, imipraminning qon plazmasidagi konsentratsiyasi kamayishi mumkin.
Klonidin bilan bir vaqtda qo'llanganda, klonidinning antigipertenziv ta'siri kamayadi, bu, ehtimol, uning presinaptik α-adrenoreseptorlar bilan bog'lanishini bostirish bilan bog'liq.
Paroksetin, sertralin bilan bir vaqtda qo'llanganda, paroksetin yoki sertralin ta'sirida CYP2D6 izofermentining ingibitsiyasi bilan bog'liq ravishda imipraminning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi.
Ritonavir bilan bir vaqtda qo'llanganda, imipraminning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi ehtimoli mavjud; fenitoin bilan - fenitoinsining qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin; xinin bilan - imipraminning organizmdan chiqarilishi kamayishi bilan bog'liq ravishda qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin. Bu, ehtimol, xinin ta'sirida imipraminning metabolizmining bostirilishi bilan bog'liq.
Simetidin bilan bir vaqtda qo'llanganda, imipraminning metabolizmi sekinlashadi, uning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi va toksik ta'sirlar rivojlanadi.
Estrogenlar bilan bir vaqtda qo'llanganda, imipraminning metabolizmi buzilishi mumkin.
MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llanganda, qo'zg'alish, tutqanoq, AD tebranishlari, gipertermiya, koma rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.
Antixolinergik vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda, qo'shimcha antixolinergik ta'sir kuzatiladi.
Qalqonsimon bez gormonlari preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanganda, qalqonsimon bez preparatlari ta'sirida adrenoreseptorlarning sezgirligi oshishi va norepinefrinning inaktivatsiyasini (adrenoreseptorlarga transport) bostirish hisobiga adrenoreseptorlarning ta'siri kuchayadi, bu taxiaritmiya va stenokardiya xurujlarini rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Adrenomimetiklar (epinefrin, norepinefrin, mezaton) bilan bir vaqtda qo'llanganda, imipraminning katexolaminlarni inaktivatsiyasini bostirishi bilan bog'liq ravishda taxikardiya, aritmiya va arterial gipertenziya rivojlanish xavfi oshadi.
Barbituratlar bilan bir vaqtda qo'llanganda, imipraminning qon plazmasidagi konsentratsiyasi kamayishi mumkin.
Klonidin bilan bir vaqtda qo'llanganda, klonidinning antigipertenziv ta'siri kamayadi, bu, ehtimol, uning presinaptik α-adrenoreseptorlar bilan bog'lanishini bostirish bilan bog'liq.
Paroksetin, sertralin bilan bir vaqtda qo'llanganda, paroksetin yoki sertralin ta'sirida CYP2D6 izofermentining ingibitsiyasi bilan bog'liq ravishda imipraminning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi.
Ritonavir bilan bir vaqtda qo'llanganda, imipraminning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi ehtimoli mavjud; fenitoin bilan - fenitoinsining qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin; xinin bilan - imipraminning organizmdan chiqarilishi kamayishi bilan bog'liq ravishda qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin. Bu, ehtimol, xinin ta'sirida imipraminning metabolizmining bostirilishi bilan bog'liq.
Simetidin bilan bir vaqtda qo'llanganda, imipraminning metabolizmi sekinlashadi, uning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi va toksik ta'sirlar rivojlanadi.
Estrogenlar bilan bir vaqtda qo'llanganda, imipraminning metabolizmi buzilishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Tabletkalar, 25 mg.
50 tabletka qorong'i shisha flakonlarga joylashtiriladi, qopqoq bilan yopiladi.
1 flakon qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
2 ml 1,25% eritma ampulalari 10 dona qadoqda.
50 tabletka qorong'i shisha flakonlarga joylashtiriladi, qopqoq bilan yopiladi.
1 flakon qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
2 ml 1,25% eritma ampulalari 10 dona qadoqda.
