Imizin
Imizinum
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Imipramin, Melipramin
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Imizin" 25 mg
D.t.d. № 50 in tab.
S.: Og'iz orqali, 1 tabletka kuniga 2 marta ovqatdan keyin
D.t.d. № 50 in tab.
S.: Og'iz orqali, 1 tabletka kuniga 2 marta ovqatdan keyin
Farmakologik xossalar
Antidepressant
Farmakodinamika
Antidepressant ta'siri bosh miya adrenergik va serotonergik mexanizmlarini stimulyatsiya qilish bilan bog'liq bo'lib, mediatorlarning qayta neyronal qabul qilinishini bostirish orqali amalga oshiriladi. Noradrenalin va serotonin qayta qabul qilinishini teng darajada inhibe qiladi. Sedativ, antixolinergik va antigistamin ta'sir ko'rsatadi. Analgezik faollikka ega (markaziy genez). Antidiuretik ta'sir ko'rsatadi (tungi siydik tutolmaslikda), bu antixolinergik faollik va serotoninni markaziy blokadasi bilan bog'liq.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilinganda imipramin me'da-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Biokiraolishlik - 29-77%. T1/2 qon plazmasida 1-2 soat ichida, va mushak ichiga kiritilganda 30-60 daqiqada erishiladi.
Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi 76-95% ni tashkil qiladi. Imipramin to'qimalarda tez taqsimlanadi, qon-miya to'sig'idan oson o'tadi. Bosh miya, buyraklar, jigar kabi organlarda tanlanib to'planadi.
Jigarda intensiv metabolizmga uchraydi. Dezmetilimipramin - metabolit, aniq antidepressant faollikka ega, va imipramin qon plazmasidagi nisbati taxminan 1.5:15 ni tashkil qiladi.
24 soat ichida imipramin dozasining 40% siydik bilan faol bo'lmagan metabolitlar shaklida chiqariladi, 1-2% o'zgarmagan holda. Taxminan 20% o't bilan chiqariladi. T1/2 4 dan 24 soatgacha (9-20 soat) o'zgaradi.
Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi 76-95% ni tashkil qiladi. Imipramin to'qimalarda tez taqsimlanadi, qon-miya to'sig'idan oson o'tadi. Bosh miya, buyraklar, jigar kabi organlarda tanlanib to'planadi.
Jigarda intensiv metabolizmga uchraydi. Dezmetilimipramin - metabolit, aniq antidepressant faollikka ega, va imipramin qon plazmasidagi nisbati taxminan 1.5:15 ni tashkil qiladi.
24 soat ichida imipramin dozasining 40% siydik bilan faol bo'lmagan metabolitlar shaklida chiqariladi, 1-2% o'zgarmagan holda. Taxminan 20% o't bilan chiqariladi. T1/2 4 dan 24 soatgacha (9-20 soat) o'zgaradi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Og'iz orqali, ovqat paytida yoki darhol keyin (me'da shilliq qavatining tirnashini kamaytirish uchun), doza individual tanlanishi kerak, kattalarga boshlang'ich doza - 25-50 mg 3-4 marta kuniga, keyin doza har kuni 25 mg ga oshiriladi va 200-250 mg/kun ga yetkaziladi, ba'zan - 300 mg/kun; yengil depressiya shakllarida davolash muddati - 4-6 hafta.
Shundan so'ng doza asta-sekin kamaytiriladi (har 2-3 kunda 25 mg ga) va 4-6 hafta davomida 25 mg 1-4 marta kuniga qo'llanadigan qo'llab-quvvatlovchi terapiyaga o'tiladi. Keksalarda boshlang'ich doza - 10 mg/kun, asta-sekin 30-50 mg va undan ko'pga oshiriladi, optimal ta'sirga erishilgunga qadar. Me'da shilliq qavatining tirnashini kamaytirish uchun ovqatdan keyin qabul qilish tavsiya etiladi. Qo'llab-quvvatlovchi terapiyada ko'pincha kechasi bir marta qabul qilish qo'llaniladi, keksalar, o'smirlar va yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarda bo'linma qabul saqlanadi.
Kattalar uchun eng yuqori doza og'iz orqali: bir martalik - 100 mg, sutkalik - 200 mg (ambulatoriya), 300 mg (stasionar sharoitda) va 100 mg keksa bemorlar uchun.
Og'ir depressiya shakllarida stasionar sharoitda kombinatsiyalangan terapiya qo'llanilishi mumkin - mushak ichiga va og'iz orqali. Antidepressant sifatida - kuniga 100 mg gacha bo'linma dozalarda. Kattalar uchun eng yuqori doza: bir martalik - 50 mg, sutkalik - 300 mg. 12 yoshgacha bolalarda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Davolashni juda erta to'xtatish depressiyaning qaytalanishiga olib kelishi mumkin.
Shundan so'ng doza asta-sekin kamaytiriladi (har 2-3 kunda 25 mg ga) va 4-6 hafta davomida 25 mg 1-4 marta kuniga qo'llanadigan qo'llab-quvvatlovchi terapiyaga o'tiladi. Keksalarda boshlang'ich doza - 10 mg/kun, asta-sekin 30-50 mg va undan ko'pga oshiriladi, optimal ta'sirga erishilgunga qadar. Me'da shilliq qavatining tirnashini kamaytirish uchun ovqatdan keyin qabul qilish tavsiya etiladi. Qo'llab-quvvatlovchi terapiyada ko'pincha kechasi bir marta qabul qilish qo'llaniladi, keksalar, o'smirlar va yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarda bo'linma qabul saqlanadi.
Kattalar uchun eng yuqori doza og'iz orqali: bir martalik - 100 mg, sutkalik - 200 mg (ambulatoriya), 300 mg (stasionar sharoitda) va 100 mg keksa bemorlar uchun.
Og'ir depressiya shakllarida stasionar sharoitda kombinatsiyalangan terapiya qo'llanilishi mumkin - mushak ichiga va og'iz orqali. Antidepressant sifatida - kuniga 100 mg gacha bo'linma dozalarda. Kattalar uchun eng yuqori doza: bir martalik - 50 mg, sutkalik - 300 mg. 12 yoshgacha bolalarda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Davolashni juda erta to'xtatish depressiyaning qaytalanishiga olib kelishi mumkin.
Bolalar uchun:
Bolalarga, antidepressant sifatida, boshlang'ich doza - 10 mg; 10 kun davomida doza asta-sekin oshiriladi: 6-8 yoshdagi bolalar uchun - 20 mg gacha, 8-14 yosh - 20-25 mg gacha, 14 yoshdan katta - 50 mg va undan ko'p (maksimal 100 mg gacha), 2 bo'linma dozalarda.
Tungi siydik tutolmaslikda davolash boshida sutkalik doza: 6-8 yoshdagi bolalar uchun - 25 mg, 9-12 yosh - 25-50 mg, 12 yoshdan katta - 50-75 mg, 1 marta sutkada uyqudan 1 soat oldin. Erta tunda siydik tutolmaslikda sutkalik doza 2 qabulda tayinlanishi mumkin: dozaning bir qismi kunning o'rtasida, ikkinchi qismi esa uyqudan oldin qabul qilinadi. 1 hafta davolashdan keyin ta'sir bo'lmasa, yuqori dozalari tayinlanadi. 75 mg dan yuqori sutkalik doza, odatda, natijalarni yaxshilamaydi.
Bola uchun eng yuqori sutkalik doza - 2.5 mg/kg.
Tungi siydik tutolmaslikda davolash boshida sutkalik doza: 6-8 yoshdagi bolalar uchun - 25 mg, 9-12 yosh - 25-50 mg, 12 yoshdan katta - 50-75 mg, 1 marta sutkada uyqudan 1 soat oldin. Erta tunda siydik tutolmaslikda sutkalik doza 2 qabulda tayinlanishi mumkin: dozaning bir qismi kunning o'rtasida, ikkinchi qismi esa uyqudan oldin qabul qilinadi. 1 hafta davolashdan keyin ta'sir bo'lmasa, yuqori dozalari tayinlanadi. 75 mg dan yuqori sutkalik doza, odatda, natijalarni yaxshilamaydi.
Bola uchun eng yuqori sutkalik doza - 2.5 mg/kg.
Ko'rsatmalar
turli etiologiyali depressiv holatlar: astenodepressiv sindrom, depressiya, psixopatiya va nevrozlarda depressiv holatlar, bolalarda funksional enurez
Qarshi ko'rsatmalar
Gipersensitivlik, MAO ingibitorlari bilan birgalikda qo'llash va davolash boshlanishidan 2 hafta oldin, miokard infarkti (o'tkir va subakut davrlar);
etanol, uyqu dorilari, narkotik analgetiklar va boshqalar bilan o'tkir intoksikatsiya, markaziy asab tizimini bostiruvchi dorilar;
yopiq burchakli glaukom, yurak ichidagi o'tkazuvchanlikning og'ir buzilishi (Gis to'plami oyoqchalari blokadasi, AV blokada II daraja), laktatsiya davri, bolalar yoshi (6 yoshgacha).
Ehtiyotkorlik bilan.
Surunkali alkogolizm, bronxial astma, bipolyar buzilishlar (maniakal-depressiv psixoz), suyak iligi qon hosil bo'lishining bostirilishi, homiladorlik (ayniqsa I trimestr), yurak-qon tomir tizimi kasalliklari (stenokardiya, aritmiya, yurak blokadalari, XSN, miokard infarkti), feoxromotsitoma va neyroblastoma (gipertenziv kriz rivojlanish xavfi), insult, me'da-ichak trakti motor funktsiyasining buzilishi (paralitik ichak tutilishi xavfi), jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, tireotoksikoz, prostata bezining giperplaziyasi (siydikni ushlab turish bilan birga), shizofreniya (psixozning faollashishi mumkin), epilepsiya, keksa yosh.
etanol, uyqu dorilari, narkotik analgetiklar va boshqalar bilan o'tkir intoksikatsiya, markaziy asab tizimini bostiruvchi dorilar;
yopiq burchakli glaukom, yurak ichidagi o'tkazuvchanlikning og'ir buzilishi (Gis to'plami oyoqchalari blokadasi, AV blokada II daraja), laktatsiya davri, bolalar yoshi (6 yoshgacha).
Ehtiyotkorlik bilan.
Surunkali alkogolizm, bronxial astma, bipolyar buzilishlar (maniakal-depressiv psixoz), suyak iligi qon hosil bo'lishining bostirilishi, homiladorlik (ayniqsa I trimestr), yurak-qon tomir tizimi kasalliklari (stenokardiya, aritmiya, yurak blokadalari, XSN, miokard infarkti), feoxromotsitoma va neyroblastoma (gipertenziv kriz rivojlanish xavfi), insult, me'da-ichak trakti motor funktsiyasining buzilishi (paralitik ichak tutilishi xavfi), jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, tireotoksikoz, prostata bezining giperplaziyasi (siydikni ushlab turish bilan birga), shizofreniya (psixozning faollashishi mumkin), epilepsiya, keksa yosh.
Maxsus ko'rsatmalar
Davolashni boshlashdan oldin qon bosimini nazorat qilish kerak (past yoki labil qon bosimi bo'lgan bemorlarda u yanada pasayishi mumkin); davolash davrida - periferik qon nazorati (tritsiklik antidepressantlar qo'llanganda ayrim hollarda agranulotsitoz rivojlanishi mumkin, shuning uchun qon manzarasini kuzatish tavsiya etiladi, ayniqsa tana haroratining ko'tarilishi, grippga o'xshash simptomlar va angina rivojlanishi paytida), uzoq muddatli terapiyada - yurak-qon tomir tizimi va jigar funktsiyalarini nazorat qilish. Keksalar va yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bo'lgan bemorlarda yurak urish tezligi, qon bosimi, EKG nazorati ko'rsatiladi. EKGda klinik jihatdan ahamiyatsiz o'zgarishlar (T tishining tekislashishi, S-T segmentining depressiyasi, QRS kompleksining kengayishi) paydo bo'lishi mumkin.
Parenteral qo'llash faqat stasionar sharoitda, shifokor nazorati ostida, terapiyaning dastlabki kunlarida yotoq rejimiga rioya qilish bilan amalga oshiriladi.
"Yotish" yoki "o'tirish" holatidan vertikal holatga keskin o'tishda ehtiyotkorlik zarur.
Davolash davrida etanol iste'molini chiqarib tashlash kerak.
Uzoq muddatli davolashdan keyin qabulni to'satdan to'xtatish "bekor qilish" sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
MAO ingibitorlarini bekor qilgandan keyin 14 kundan oldin tayinlanmaydi, kichik dozalardan boshlanadi.
Dozaga bog'liq ravishda tutqanoq tayyorligi chegarasini pasaytiradi (epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek, tutqanoq sindromining rivojlanishiga moyillik keltirib chiqaruvchi boshqa omillar mavjud bo'lganda, masalan, bosh miya har qanday etiologiyadagi shikastlanishlar, antipsixotik dorilar (neyroleptiklar) bilan bir vaqtda qo'llash, etanoldan voz kechish yoki benzodiazepinlar kabi tutqanoqqa qarshi xususiyatlarga ega dorilarni bekor qilish davrida ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi).
Jiddiy depressiyalarda suiqasd harakatlari xavfi mavjud bo'lib, bu sezilarli remissiyaga erishilgunga qadar saqlanib qolishi mumkin. Shu sababli davolashning boshida benzodiazepinlar yoki neyroleptiklar guruhidan dorilar bilan kombinatsiya va doimiy shifokor nazorati ko'rsatilishi mumkin (dorilarni saqlash va berishni ishonchli shaxslarga topshirish). Depressiyani davolashda imipramin ertalab (15-16 soatgacha) qabul qilish tavsiya etiladi, chunki uyqusizlik kuchayishi yoki paydo bo'lishi mumkin.
Panik hujumlari bo'lgan ko'plab bemorlarda davolashning boshida xavotir kuchayadi. Bunday paradoksal xavotir kuchayishi terapiyaning dastlabki kunlarida eng kuchli bo'ladi va odatda 2 hafta davomida pasayadi.
Tiklovchi affektiv buzilishlari bo'lgan bemorlarda depressiv faza davrida terapiya fonida manik yoki gipomanik holatlar rivojlanishi mumkin (dozani kamaytirish yoki preparatni bekor qilish va antipsixotik dorilarni tayinlash zarur). Ushbu holatlar bartaraf etilgandan so'ng, agar ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, davolash past dozalarda qayta boshlanishi mumkin.
Kardiotoksik ta'sirlar ehtimoli tufayli tireotoksikoz bilan og'rigan bemorlarni yoki qalqonsimon bez gormonlari preparatlarini qabul qilayotgan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik zarur.
Elektroshok terapiyasi bilan kombinatsiyada faqat tibbiy nazorat sharti bilan tayinlanadi.
Moyil bemorlarda va keksa yoshdagi bemorlarda dori psixozlari rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin, asosan kechasi (preparat bekor qilingandan keyin bir necha kun ichida o'tib ketadi).
Surunkali qabziyat, keksa yoshdagi bemorlar yoki yotoq rejimiga rioya qilishga majbur bo'lgan bemorlarda paralitik ichak tutilishini keltirib chiqarishi mumkin.
Qandli diabetda gipoglikemik dorilarni dozalash rejimini tuzatish zarur.
Umumiy yoki mahalliy anesteziya o'tkazishdan oldin anesteziologga bemor imipramin qabul qilayotganini ogohlantirish kerak.
Antixolinergik ta'sir tufayli ko'z yosh ajralishi kamayishi va ko'z yosh suyuqligi tarkibida shilimshiq miqdori nisbatan oshishi mumkin, bu kontakt linzalaridan foydalanuvchi bemorlarda kornea epiteliyasining shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
Uzoq muddatli qo'llashda tish kariesi rivojlanishining tez-tezligi oshishi kuzatiladi.
Hayvonlarda reproduktsiya bo'yicha tadqiqotlar homilaga salbiy ta'sir ko'rsatishini aniqladi, ammo homilador ayollarda adekvat va qat'iy nazorat qilingan tadqiqotlar o'tkazilmagan. Homilador ayollarda preparatni faqat onaga kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan ustun bo'lsa qo'llash kerak.
Ko'krak sutiga o'tadi va emizikli bolalarda uyquchanlikni keltirib chiqarishi mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda "bekor qilish" sindromi rivojlanishining oldini olish uchun (nafas qisilishi, uyquchanlik, ichak kolikasi, asabiy qo'zg'aluvchanlik, gipotenziya yoki gipertenziya, tremor yoki spastik hodisalar bilan namoyon bo'ladi) imipramin kutilayotgan tug'ilishdan kamida 7 hafta oldin asta-sekin bekor qilinadi.
Bola kattalarga nisbatan o'tkir dozani oshirib yuborishga ko'proq sezgir, bu ular uchun xavfli va potentsial o'limga olib kelishi mumkin.
Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va yuqori diqqat va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiluvchi boshqa potentsial xavfli faoliyat turlarida ehtiyotkorlik zarur.
Parenteral qo'llash faqat stasionar sharoitda, shifokor nazorati ostida, terapiyaning dastlabki kunlarida yotoq rejimiga rioya qilish bilan amalga oshiriladi.
"Yotish" yoki "o'tirish" holatidan vertikal holatga keskin o'tishda ehtiyotkorlik zarur.
Davolash davrida etanol iste'molini chiqarib tashlash kerak.
Uzoq muddatli davolashdan keyin qabulni to'satdan to'xtatish "bekor qilish" sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
MAO ingibitorlarini bekor qilgandan keyin 14 kundan oldin tayinlanmaydi, kichik dozalardan boshlanadi.
Dozaga bog'liq ravishda tutqanoq tayyorligi chegarasini pasaytiradi (epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek, tutqanoq sindromining rivojlanishiga moyillik keltirib chiqaruvchi boshqa omillar mavjud bo'lganda, masalan, bosh miya har qanday etiologiyadagi shikastlanishlar, antipsixotik dorilar (neyroleptiklar) bilan bir vaqtda qo'llash, etanoldan voz kechish yoki benzodiazepinlar kabi tutqanoqqa qarshi xususiyatlarga ega dorilarni bekor qilish davrida ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi).
Jiddiy depressiyalarda suiqasd harakatlari xavfi mavjud bo'lib, bu sezilarli remissiyaga erishilgunga qadar saqlanib qolishi mumkin. Shu sababli davolashning boshida benzodiazepinlar yoki neyroleptiklar guruhidan dorilar bilan kombinatsiya va doimiy shifokor nazorati ko'rsatilishi mumkin (dorilarni saqlash va berishni ishonchli shaxslarga topshirish). Depressiyani davolashda imipramin ertalab (15-16 soatgacha) qabul qilish tavsiya etiladi, chunki uyqusizlik kuchayishi yoki paydo bo'lishi mumkin.
Panik hujumlari bo'lgan ko'plab bemorlarda davolashning boshida xavotir kuchayadi. Bunday paradoksal xavotir kuchayishi terapiyaning dastlabki kunlarida eng kuchli bo'ladi va odatda 2 hafta davomida pasayadi.
Tiklovchi affektiv buzilishlari bo'lgan bemorlarda depressiv faza davrida terapiya fonida manik yoki gipomanik holatlar rivojlanishi mumkin (dozani kamaytirish yoki preparatni bekor qilish va antipsixotik dorilarni tayinlash zarur). Ushbu holatlar bartaraf etilgandan so'ng, agar ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, davolash past dozalarda qayta boshlanishi mumkin.
Kardiotoksik ta'sirlar ehtimoli tufayli tireotoksikoz bilan og'rigan bemorlarni yoki qalqonsimon bez gormonlari preparatlarini qabul qilayotgan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik zarur.
Elektroshok terapiyasi bilan kombinatsiyada faqat tibbiy nazorat sharti bilan tayinlanadi.
Moyil bemorlarda va keksa yoshdagi bemorlarda dori psixozlari rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin, asosan kechasi (preparat bekor qilingandan keyin bir necha kun ichida o'tib ketadi).
Surunkali qabziyat, keksa yoshdagi bemorlar yoki yotoq rejimiga rioya qilishga majbur bo'lgan bemorlarda paralitik ichak tutilishini keltirib chiqarishi mumkin.
Qandli diabetda gipoglikemik dorilarni dozalash rejimini tuzatish zarur.
Umumiy yoki mahalliy anesteziya o'tkazishdan oldin anesteziologga bemor imipramin qabul qilayotganini ogohlantirish kerak.
Antixolinergik ta'sir tufayli ko'z yosh ajralishi kamayishi va ko'z yosh suyuqligi tarkibida shilimshiq miqdori nisbatan oshishi mumkin, bu kontakt linzalaridan foydalanuvchi bemorlarda kornea epiteliyasining shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
Uzoq muddatli qo'llashda tish kariesi rivojlanishining tez-tezligi oshishi kuzatiladi.
Hayvonlarda reproduktsiya bo'yicha tadqiqotlar homilaga salbiy ta'sir ko'rsatishini aniqladi, ammo homilador ayollarda adekvat va qat'iy nazorat qilingan tadqiqotlar o'tkazilmagan. Homilador ayollarda preparatni faqat onaga kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan ustun bo'lsa qo'llash kerak.
Ko'krak sutiga o'tadi va emizikli bolalarda uyquchanlikni keltirib chiqarishi mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda "bekor qilish" sindromi rivojlanishining oldini olish uchun (nafas qisilishi, uyquchanlik, ichak kolikasi, asabiy qo'zg'aluvchanlik, gipotenziya yoki gipertenziya, tremor yoki spastik hodisalar bilan namoyon bo'ladi) imipramin kutilayotgan tug'ilishdan kamida 7 hafta oldin asta-sekin bekor qilinadi.
Bola kattalarga nisbatan o'tkir dozani oshirib yuborishga ko'proq sezgir, bu ular uchun xavfli va potentsial o'limga olib kelishi mumkin.
Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va yuqori diqqat va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiluvchi boshqa potentsial xavfli faoliyat turlarida ehtiyotkorlik zarur.
Nojo'ya ta'sirlar
Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ortiqcha sedatsiya, paresteziya, tremor, tutqanoq, dizartriya, koordinatsiya buzilishi, uyqu buzilishi, qo'zg'alish, gallyutsinatsiyalar, og'izda qurish, qabziyat, gepatit, taxikardiya, aritmiya, ortostatik gipotenziya, siydik chiqarishning kechikishi, akkomodatsiya buzilishi, leykotsitoz yoki leykopeniya, agranulotsitoz, ginekomaxtiya, galaktoreya, libido pasayishi, impotentsiya, tana vaznining oshishi, fotosensibilizatsiya, soch to'kilishi, isitma, gipergidroz.
Dozaning oshib ketishi
Ma'lumot yo'q
Dorilarning o'zaro ta'siri
Etanol va markaziy asab tizimini bostiruvchi dorilar (shu jumladan boshqa antidepressantlar, barbituratlar, benzodiazepinlar va umumiy anesteziklar) bilan birgalikda qo'llanganda, markaziy asab tizimiga bostiruvchi ta'sirning sezilarli darajada kuchayishi, nafas olishning bostirilishi va gipotenziya ta'siri mumkin.
Etanolni o'z ichiga olgan ichimliklarga sezgirlikni oshiradi.
Amanatadin va antixolinergik faollikka ega boshqa dorilar (masalan, fenotiazinlar, parkinsonizmga qarshi dorilar, atropin, biperiden, antigistamin dorilar) antixolinergik ta'sirini oshiradi, bu esa nojo'ya ta'sirlar (markaziy asab tizimi, ko'rish, ichak va siydik pufagi tomonidan) xavfini oshiradi.
Antigistamin dorilar, klonidin bilan birgalikda qo'llanganda - markaziy asab tizimiga bostiruvchi ta'sirning kuchayishi; atropin bilan - paralitik ichak tutilishi xavfini oshiradi; ekstrapiramidal reaktsiyalarni keltirib chiqaruvchi dorilar bilan - ekstrapiramidal ta'sirlarning og'irligi va chastotasini oshiradi.
Imipramin va bilvosita antikoagulyantlar (kumarin yoki indadion hosilalari) birgalikda qo'llanganda antikoagulyant faollikni oshirishi mumkin.
Imipramin GKS tomonidan keltirilgan depressiyani kuchaytirishi mumkin.
Tutqanoqqa qarshi dorilar bilan birgalikda qo'llanganda markaziy asab tizimiga bostiruvchi ta'sirning kuchayishi, tutqanoq faolligi chegarasining pasayishi (yuqori dozalarda qo'llanganda) va oxirgilarining samaradorligining pasayishi mumkin.
Tireotoksikozni davolash uchun dorilar agranulotsitoz rivojlanish xavfini oshiradi.
Fenitoin va alfa-adrenoblokatorlarning samaradorligini pasaytiradi.
Mikrosomal oksidlanish ingibitorlari (tsimetidin) T1/2 ni uzaytiradi, imipraminning toksik ta'sirlarining rivojlanish xavfini oshiradi (imipramin dozasini 20-30% ga kamaytirish talab qilinishi mumkin), jigar mikrosomal fermentlari induktorlari (barbituratlar, karbamazepin, fenitoin, nikotin va og'iz orqali kontratseptivlar) plazmadagi konsentratsiyani pasaytiradi va imipraminning samaradorligini kamaytiradi.
Fluoksetin va fluvoksamin imipraminning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi (imipramin dozasini 50% ga kamaytirish talab qilinishi mumkin).
Xolinoblokatorlar, fenotiazinlar va benzodiazepinlar bilan birgalikda qo'llanganda - sedativ va markaziy xolinoblokiruvchi ta'sirlarning o'zaro kuchayishi va epileptik tutqanoqlar xavfining oshishi (tutqanoq faolligi chegarasining pasayishi); fenotiazinlar, shuningdek, neyroleptik yomon sindrom xavfini oshirishi mumkin.
Imipramin klonidin, guanetidin, betanidin, rezerpin va metildopa bilan birgalikda qo'llanganda - oxirgilarining gipotenziya ta'sirini pasaytiradi; kokain bilan - yurak aritmiyalari rivojlanish xavfi.
Estrogen o'z ichiga olgan og'iz orqali kontratseptiv dorilar va estrogenlar imipraminning biokiraolishligini oshirishi mumkin; antiaritmik dorilar (kinidin turi) - ritm buzilishlari rivojlanish xavfi (imipraminning metabolizmi sekinlashishi mumkin).
Disulfiram va boshqa asetaldegidrogenaza ingibitorlari bilan birgalikda qo'llanganda deliryumni qo'zg'atadi.
MAO ingibitorlari bilan mos kelmaydi (giperpireksiya davrlarining ko'payishi, og'ir tutqanoqlar, gipertonik krizlar va bemorning o'limi mumkin).
Pimozid va probukol yurak aritmiyalarini kuchaytirishi mumkin, bu EKGda Q-T intervalining uzayishi bilan namoyon bo'ladi.
Epinefrin, norepinefrin, izoprenaline, efedrin va fenilefrinning yurak-qon tomir tizimiga ta'sirini kuchaytiradi (shu jumladan, bu dorilar mahalliy anesteziklar tarkibiga kirganda) va yurak ritmi buzilishlari, taxikardiya, og'ir arterial gipertenziya rivojlanish xavfini oshiradi.
Intranazal qo'llash uchun yoki oftalmologiyada qo'llash uchun alfa-adrenostimulyatorlar bilan birgalikda qo'llanganda (sezilarli tizimli so'rilishda) oxirgilarining tomir toraytiruvchi ta'siri kuchayishi mumkin.
Qalqonsimon bez gormonlari bilan birgalikda qabul qilinganda - terapevtik ta'sir va toksik ta'sirning o'zaro kuchayishi (shu jumladan yurak aritmiyalari va markaziy asab tizimiga stimulyatsion ta'sir).
M-xolinoblokatorlar va antipsixotik dorilar (neyroleptiklar) giperpireksiya rivojlanish xavfini oshiradi (ayniqsa issiq ob-havoda).
Boshqa gematotoksik dorilar bilan birgalikda tayinlanganda gematotoksiklikning kuchayishi mumkin.
Etanolni o'z ichiga olgan ichimliklarga sezgirlikni oshiradi.
Amanatadin va antixolinergik faollikka ega boshqa dorilar (masalan, fenotiazinlar, parkinsonizmga qarshi dorilar, atropin, biperiden, antigistamin dorilar) antixolinergik ta'sirini oshiradi, bu esa nojo'ya ta'sirlar (markaziy asab tizimi, ko'rish, ichak va siydik pufagi tomonidan) xavfini oshiradi.
Antigistamin dorilar, klonidin bilan birgalikda qo'llanganda - markaziy asab tizimiga bostiruvchi ta'sirning kuchayishi; atropin bilan - paralitik ichak tutilishi xavfini oshiradi; ekstrapiramidal reaktsiyalarni keltirib chiqaruvchi dorilar bilan - ekstrapiramidal ta'sirlarning og'irligi va chastotasini oshiradi.
Imipramin va bilvosita antikoagulyantlar (kumarin yoki indadion hosilalari) birgalikda qo'llanganda antikoagulyant faollikni oshirishi mumkin.
Imipramin GKS tomonidan keltirilgan depressiyani kuchaytirishi mumkin.
Tutqanoqqa qarshi dorilar bilan birgalikda qo'llanganda markaziy asab tizimiga bostiruvchi ta'sirning kuchayishi, tutqanoq faolligi chegarasining pasayishi (yuqori dozalarda qo'llanganda) va oxirgilarining samaradorligining pasayishi mumkin.
Tireotoksikozni davolash uchun dorilar agranulotsitoz rivojlanish xavfini oshiradi.
Fenitoin va alfa-adrenoblokatorlarning samaradorligini pasaytiradi.
Mikrosomal oksidlanish ingibitorlari (tsimetidin) T1/2 ni uzaytiradi, imipraminning toksik ta'sirlarining rivojlanish xavfini oshiradi (imipramin dozasini 20-30% ga kamaytirish talab qilinishi mumkin), jigar mikrosomal fermentlari induktorlari (barbituratlar, karbamazepin, fenitoin, nikotin va og'iz orqali kontratseptivlar) plazmadagi konsentratsiyani pasaytiradi va imipraminning samaradorligini kamaytiradi.
Fluoksetin va fluvoksamin imipraminning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi (imipramin dozasini 50% ga kamaytirish talab qilinishi mumkin).
Xolinoblokatorlar, fenotiazinlar va benzodiazepinlar bilan birgalikda qo'llanganda - sedativ va markaziy xolinoblokiruvchi ta'sirlarning o'zaro kuchayishi va epileptik tutqanoqlar xavfining oshishi (tutqanoq faolligi chegarasining pasayishi); fenotiazinlar, shuningdek, neyroleptik yomon sindrom xavfini oshirishi mumkin.
Imipramin klonidin, guanetidin, betanidin, rezerpin va metildopa bilan birgalikda qo'llanganda - oxirgilarining gipotenziya ta'sirini pasaytiradi; kokain bilan - yurak aritmiyalari rivojlanish xavfi.
Estrogen o'z ichiga olgan og'iz orqali kontratseptiv dorilar va estrogenlar imipraminning biokiraolishligini oshirishi mumkin; antiaritmik dorilar (kinidin turi) - ritm buzilishlari rivojlanish xavfi (imipraminning metabolizmi sekinlashishi mumkin).
Disulfiram va boshqa asetaldegidrogenaza ingibitorlari bilan birgalikda qo'llanganda deliryumni qo'zg'atadi.
MAO ingibitorlari bilan mos kelmaydi (giperpireksiya davrlarining ko'payishi, og'ir tutqanoqlar, gipertonik krizlar va bemorning o'limi mumkin).
Pimozid va probukol yurak aritmiyalarini kuchaytirishi mumkin, bu EKGda Q-T intervalining uzayishi bilan namoyon bo'ladi.
Epinefrin, norepinefrin, izoprenaline, efedrin va fenilefrinning yurak-qon tomir tizimiga ta'sirini kuchaytiradi (shu jumladan, bu dorilar mahalliy anesteziklar tarkibiga kirganda) va yurak ritmi buzilishlari, taxikardiya, og'ir arterial gipertenziya rivojlanish xavfini oshiradi.
Intranazal qo'llash uchun yoki oftalmologiyada qo'llash uchun alfa-adrenostimulyatorlar bilan birgalikda qo'llanganda (sezilarli tizimli so'rilishda) oxirgilarining tomir toraytiruvchi ta'siri kuchayishi mumkin.
Qalqonsimon bez gormonlari bilan birgalikda qabul qilinganda - terapevtik ta'sir va toksik ta'sirning o'zaro kuchayishi (shu jumladan yurak aritmiyalari va markaziy asab tizimiga stimulyatsion ta'sir).
M-xolinoblokatorlar va antipsixotik dorilar (neyroleptiklar) giperpireksiya rivojlanish xavfini oshiradi (ayniqsa issiq ob-havoda).
Boshqa gematotoksik dorilar bilan birgalikda tayinlanganda gematotoksiklikning kuchayishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Draje va tabletkalar 0,025 g, 50 va 100 dona qadoqlarda.
1,25% eritma tarkibi: imipramin — 12,5 g, natriy sulfit suvdan xoli — 1 g, askorbin kislotasi — 2 g, natriy xlorid — 6 g, in'ektsiya uchun suv — 1 l gacha, 1 ml va 2 ml ampulalarda, 25 ampula qadoqlarda.
1,25% eritma tarkibi: imipramin — 12,5 g, natriy sulfit suvdan xoli — 1 g, askorbin kislotasi — 2 g, natriy xlorid — 6 g, in'ektsiya uchun suv — 1 l gacha, 1 ml va 2 ml ampulalarda, 25 ampula qadoqlarda.
