Ipraterol-nativ
Ipraterol-nativ
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Berodual, Berodual N, Ipraterol-aeronativ, Astmasol bronxo, Astmasol neo, Bifradual, Inspiraks, Ipraterol, Respirafen
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. "Iprateroli-nativ" 20 ml
D.t.d. № 1 in flac.
S. Ingalatsion, 10 tomchi 1 marta kuniga
D.t.d. № 1 in flac.
S. Ingalatsion, 10 tomchi 1 marta kuniga
Farmakologik xossalar
Beta-adrenomimetik, m-xolinobloklovchi, bronxolitik.
Farmakodinamika
Ipraterol-nativ bronxolitik faollikka ega bo'lgan ikki komponentni o'z ichiga oladi: ipratropiya bromid — m-xolinoblokator va fenoterol — β2-adrenomimetik.
Ipratropiya bromidning ingalyatsion kiritilishi natijasida bronxodilatatsiya asosan mahalliy, tizimli emas, antixolinergik ta'sir bilan bog'liq. Surunkali obstruktiv o'pka kasalliklari (surunkali bronxit va o'pka emfizemasi) bilan bog'liq bronxospazmli bemorlarda o'pka funksiyasining sezilarli yaxshilanishi (O'FV1 va PSV 15% va undan ko'pga oshishi) 15 daqiqa ichida kuzatilgan, maksimal ta'sir 1–2 soat ichida erishilgan va ko'pchilik bemorlarda kiritilgandan keyin 6 soatgacha davom etgan.
Ipratropiya bromid nafas yo'llaridagi shilliq sekretsiyasiga, mukotsiliar klirensga va gaz almashinuviga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.
Fenoterol terapevtik dozada β2-adrenoretseptorlarni selektiv rag'batlantiradi. Yuqori dozalarda β1-adrenoretseptorlar rag'batlantiriladi.
Fenoterol bronxlar va tomirlarning silliq mushaklarini bo'shashtiradi va gistamin, metaxolin, sovuq havo va allergenlar (tezkor gipersezuvchanlik reaksiyalari) ta'siri bilan bog'liq bronxospastik reaksiyalarning rivojlanishiga qarshi kurashadi. Fenoterol qo'llanilgandan so'ng darhol yallig'lanish va bronxoobstruktsiya mediatorlarining mast hujayralardan ajralishini bloklaydi. Bundan tashqari, fenoterol yuqori dozalarda qo'llanilganda mukotsiliar klirensning kuchayishi kuzatilgan. Preparatning yurak faoliyatiga β-adrenomimetik ta'siri, masalan, yurak urish tezligi va kuchining oshishi, fenoterolning tomir ta'siri, yurakning β2-adrenoretseptorlarini rag'batlantirish va terapevtik dozalardan oshib ketganda β1-adrenoretseptorlarni rag'batlantirish bilan bog'liq. Boshqa β-adrenomimetik preparatlar qo'llanilganda bo'lgani kabi, yuqori dozalarda QTc intervalining uzayishi kuzatilgan. Ushbu ko'rinishning klinik ahamiyati aniqlanmagan.
Tremor β-adrenoretseptor agonistlarini qo'llashda eng keng tarqalgan nojo'ya ta'sir hisoblanadi.
Ushbu ikki faol modda birgalikda qo'llanilganda bronxokengaytiruvchi ta'sir turli farmakologik nishonlarga ta'sir qilish orqali erishiladi. Ushbu moddalar bir-birini to'ldiradi, natijada bronx mushaklariga spazmolitik ta'sir kuchayadi va nafas yo'llarining torayishi bilan kechadigan bronxo-o'pka kasalliklarida terapevtik ta'sir kengligi ta'minlanadi. O'zaro to'ldiruvchi ta'sir shundayki, kerakli ta'sirga erishish uchun β-adrenomimetik komponentning pastroq dozasini talab qiladi, bu esa deyarli hech qanday nojo'ya ta'sirlar bo'lmagan holda samarali doza tanlash imkonini beradi.
Ipratropiya bromidning ingalyatsion kiritilishi natijasida bronxodilatatsiya asosan mahalliy, tizimli emas, antixolinergik ta'sir bilan bog'liq. Surunkali obstruktiv o'pka kasalliklari (surunkali bronxit va o'pka emfizemasi) bilan bog'liq bronxospazmli bemorlarda o'pka funksiyasining sezilarli yaxshilanishi (O'FV1 va PSV 15% va undan ko'pga oshishi) 15 daqiqa ichida kuzatilgan, maksimal ta'sir 1–2 soat ichida erishilgan va ko'pchilik bemorlarda kiritilgandan keyin 6 soatgacha davom etgan.
Ipratropiya bromid nafas yo'llaridagi shilliq sekretsiyasiga, mukotsiliar klirensga va gaz almashinuviga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.
Fenoterol terapevtik dozada β2-adrenoretseptorlarni selektiv rag'batlantiradi. Yuqori dozalarda β1-adrenoretseptorlar rag'batlantiriladi.
Fenoterol bronxlar va tomirlarning silliq mushaklarini bo'shashtiradi va gistamin, metaxolin, sovuq havo va allergenlar (tezkor gipersezuvchanlik reaksiyalari) ta'siri bilan bog'liq bronxospastik reaksiyalarning rivojlanishiga qarshi kurashadi. Fenoterol qo'llanilgandan so'ng darhol yallig'lanish va bronxoobstruktsiya mediatorlarining mast hujayralardan ajralishini bloklaydi. Bundan tashqari, fenoterol yuqori dozalarda qo'llanilganda mukotsiliar klirensning kuchayishi kuzatilgan. Preparatning yurak faoliyatiga β-adrenomimetik ta'siri, masalan, yurak urish tezligi va kuchining oshishi, fenoterolning tomir ta'siri, yurakning β2-adrenoretseptorlarini rag'batlantirish va terapevtik dozalardan oshib ketganda β1-adrenoretseptorlarni rag'batlantirish bilan bog'liq. Boshqa β-adrenomimetik preparatlar qo'llanilganda bo'lgani kabi, yuqori dozalarda QTc intervalining uzayishi kuzatilgan. Ushbu ko'rinishning klinik ahamiyati aniqlanmagan.
Tremor β-adrenoretseptor agonistlarini qo'llashda eng keng tarqalgan nojo'ya ta'sir hisoblanadi.
Ushbu ikki faol modda birgalikda qo'llanilganda bronxokengaytiruvchi ta'sir turli farmakologik nishonlarga ta'sir qilish orqali erishiladi. Ushbu moddalar bir-birini to'ldiradi, natijada bronx mushaklariga spazmolitik ta'sir kuchayadi va nafas yo'llarining torayishi bilan kechadigan bronxo-o'pka kasalliklarida terapevtik ta'sir kengligi ta'minlanadi. O'zaro to'ldiruvchi ta'sir shundayki, kerakli ta'sirga erishish uchun β-adrenomimetik komponentning pastroq dozasini talab qiladi, bu esa deyarli hech qanday nojo'ya ta'sirlar bo'lmagan holda samarali doza tanlash imkonini beradi.
Farmakokinetika
Kombinatsiyalangan preparatning farmakokinetikasi har bir alohida komponentning farmakokinetikasidan farq qilishi haqida dalillar yo'q.
So'rilish
Ipratropiya bromid. Ipratropiya bromidning ingalyatsion yo'l bilan kiritilishi nafas yo'llarining shilliq qavatidan juda past so'rilish xususiyatiga ega. Plazmadagi faol modda konsentratsiyasi aniqlash chegarasining pastki qismida bo'lib, faqat faol moddaning yuqori dozalari qo'llanilganda va boyitishning maxsus usullari yordamida o'lchanishi mumkin. Terapevtik dozalarda ingalyatsion qo'llanilganda ipratropiya bromidning plazmadagi konsentratsiyalari ichki va v/i kiritilgandan keyin 1000 marta past bo'lgan.
Fenoterol. Ingalyatsiya usuli va qo'llanilgan ingalyatsion tizimga qarab, faol moddaning taxminan 10–30% pastki nafas yo'llariga yetib boradi, yuqori nafas yo'llarida qolgan qismi yutiladi. Natijada, ingalyatsiya qilingan fenoterolning bir qismi me'da-ichak traktiga tushadi.
Ingalyatsiyadan keyin plazmadagi fenoterol konsentratsiyalari va farmakodinamik "vaqt-ta'sir" egri chizig'i o'rtasida korrelyatsiya mavjud emas. Ingalyatsiyadan keyin preparatning uzoq muddatli bronxokengaytiruvchi ta'siri, v/i kiritilgandan keyin erishilgan mos ta'sir bilan solishtiriladigan, tizimli qon oqimida faol moddaning yuqori konsentratsiyalari bilan qo'llab-quvvatlanmaydi. Ichki kiritilgandan keyin fenoterolning taxminan 60% so'riladi. Plazmadagi Cmax ga erishish vaqti — 2 soat.
Ta'sirlanish
Ipratropiya bromid. To'rtinchi azot hosilasi bo'lib, yog'larda yomon eriydi va biologik membranalar orqali kam o'tadi. Kumulyatsiya qilmaydi.
Fenoterol. Plazma oqsillari bilan bog'lanish 40–55%. Fenoterol o'zgarmagan holda platsentar to'siqdan o'tadi va ko'krak suti bilan ajraladi.
Metabolizm
Ipratropiya bromid. Jigarda metabolizmga uchraydi. Ipratropiyaning 8 ta metaboliti ma'lum bo'lib, ular muskarin retseptorlari bilan zaif bog'lanadi.
Fenoterol. Jigarda metabolizmga uchraydi. 24 soat ichida v/i kiritilgan dozaning 60% va peroral dozaning 35% siydik bilan chiqariladi. Ushbu faol modda birinchi o'tish ta'siri natijasida biotransformatsiyaga uchraydi, natijada ichki kiritilgandan keyin preparatning biokiraolishi taxminan 1,5% ga tushadi. Bu yutilgan preparat miqdori ingalyatsiyadan keyin plazmadagi faol modda darajasiga deyarli ta'sir qilmasligini tushuntiradi. Fenoterolning biotransformatsiyasi insonda faqat ichak devorida sulfatlar bilan kon'yugatsiya yo'li bilan amalga oshiriladi.
Chiqarilish
Ipratropiya bromid. Asosan ichak orqali chiqariladi. Taxminan 25% o'zgarmagan holda chiqariladi, qolgan qismi ko'plab metabolitlar shaklida chiqariladi.
Fenoterol. Buyraklar va o't bilan inaktiv sulfat kon'yugatlari shaklida chiqariladi. Parenteral kiritilganda fenoterol uch fazali modelga muvofiq chiqariladi, T1/2 — 0,42; 14,3 min va 3,2 soat.
Ipratropiya bromid va fenoterol kombinatsiyasining farmakokinetikasi keksa va bolalar populyatsiyasida, shuningdek, jigar va buyrak funksiyalari buzilgan bemorlarda o'rganilmagan.
So'rilish
Ipratropiya bromid. Ipratropiya bromidning ingalyatsion yo'l bilan kiritilishi nafas yo'llarining shilliq qavatidan juda past so'rilish xususiyatiga ega. Plazmadagi faol modda konsentratsiyasi aniqlash chegarasining pastki qismida bo'lib, faqat faol moddaning yuqori dozalari qo'llanilganda va boyitishning maxsus usullari yordamida o'lchanishi mumkin. Terapevtik dozalarda ingalyatsion qo'llanilganda ipratropiya bromidning plazmadagi konsentratsiyalari ichki va v/i kiritilgandan keyin 1000 marta past bo'lgan.
Fenoterol. Ingalyatsiya usuli va qo'llanilgan ingalyatsion tizimga qarab, faol moddaning taxminan 10–30% pastki nafas yo'llariga yetib boradi, yuqori nafas yo'llarida qolgan qismi yutiladi. Natijada, ingalyatsiya qilingan fenoterolning bir qismi me'da-ichak traktiga tushadi.
Ingalyatsiyadan keyin plazmadagi fenoterol konsentratsiyalari va farmakodinamik "vaqt-ta'sir" egri chizig'i o'rtasida korrelyatsiya mavjud emas. Ingalyatsiyadan keyin preparatning uzoq muddatli bronxokengaytiruvchi ta'siri, v/i kiritilgandan keyin erishilgan mos ta'sir bilan solishtiriladigan, tizimli qon oqimida faol moddaning yuqori konsentratsiyalari bilan qo'llab-quvvatlanmaydi. Ichki kiritilgandan keyin fenoterolning taxminan 60% so'riladi. Plazmadagi Cmax ga erishish vaqti — 2 soat.
Ta'sirlanish
Ipratropiya bromid. To'rtinchi azot hosilasi bo'lib, yog'larda yomon eriydi va biologik membranalar orqali kam o'tadi. Kumulyatsiya qilmaydi.
Fenoterol. Plazma oqsillari bilan bog'lanish 40–55%. Fenoterol o'zgarmagan holda platsentar to'siqdan o'tadi va ko'krak suti bilan ajraladi.
Metabolizm
Ipratropiya bromid. Jigarda metabolizmga uchraydi. Ipratropiyaning 8 ta metaboliti ma'lum bo'lib, ular muskarin retseptorlari bilan zaif bog'lanadi.
Fenoterol. Jigarda metabolizmga uchraydi. 24 soat ichida v/i kiritilgan dozaning 60% va peroral dozaning 35% siydik bilan chiqariladi. Ushbu faol modda birinchi o'tish ta'siri natijasida biotransformatsiyaga uchraydi, natijada ichki kiritilgandan keyin preparatning biokiraolishi taxminan 1,5% ga tushadi. Bu yutilgan preparat miqdori ingalyatsiyadan keyin plazmadagi faol modda darajasiga deyarli ta'sir qilmasligini tushuntiradi. Fenoterolning biotransformatsiyasi insonda faqat ichak devorida sulfatlar bilan kon'yugatsiya yo'li bilan amalga oshiriladi.
Chiqarilish
Ipratropiya bromid. Asosan ichak orqali chiqariladi. Taxminan 25% o'zgarmagan holda chiqariladi, qolgan qismi ko'plab metabolitlar shaklida chiqariladi.
Fenoterol. Buyraklar va o't bilan inaktiv sulfat kon'yugatlari shaklida chiqariladi. Parenteral kiritilganda fenoterol uch fazali modelga muvofiq chiqariladi, T1/2 — 0,42; 14,3 min va 3,2 soat.
Ipratropiya bromid va fenoterol kombinatsiyasining farmakokinetikasi keksa va bolalar populyatsiyasida, shuningdek, jigar va buyrak funksiyalari buzilgan bemorlarda o'rganilmagan.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Doza individual ravishda tanlanishi kerak. Davolash davomida tibbiy kuzatuv talab etiladi. Quyidagi dozalar tavsiya etiladi:
Kattalar (keksa yoshdagilarni ham o'z ichiga oladi) va 12 yoshdan katta o'smirlar:
Bronxial astmaning o'tkir xurujlari
Yengil va o'rtacha xurujlarda ko'p hollarda 1 ml (20 tomchi) tavsiya etiladi.
Juda og'ir hollarda, masalan, reanimatsiya bo'limlarida bo'lgan bemorlarda, yuqorida ko'rsatilgan dozalar samarasiz bo'lsa, 2,5 ml (50 tomchi) gacha yuqori dozalar talab qilinishi mumkin.
Maksimal doza 4,0 ml (80 tomchi) ga yetishi mumkin.
Maksimal sutkalik doza - 8,0 ml (160 tomchi).
Kurs va uzoq muddatli davolash
Takroriy qo'llash zarur bo'lganda har bir kiritish uchun 1-2 ml (20-40 tomchi) gacha kuniga 4 marta qo'llaniladi.
O'rtacha bronxospazm holatlarida yoki o'pka ventilyatsiyasini amalga oshirishda yordamchi vosita sifatida tavsiya etilgan doza 0,5 ml (10 tomchi) ni tashkil qiladi.
Ingalatsiya uchun eritma faqat ingalyatsiya uchun (mos nebulayzer bilan) qo'llanilishi kerak va peroral qo'llanilmasligi kerak.
Davolash odatda eng past tavsiya etilgan dozadan boshlanishi kerak. Tavsiya etilgan doza 0,9% natriy xlorid eritmasi bilan oxirgi hajmi 3-4 ml bo'lgunga qadar suyultirilishi va nebulayzer yordamida (to'liq) qo'llanilishi kerak. Ipraterol-nativ ingalyatsiya eritmasi distillangan suv bilan suyultirilmasligi kerak.
Eritmani suyultirish har safar qo'llashdan oldin amalga oshirilishi kerak, suyultirilgan eritma qoldiqlari yo'q qilinishi kerak.
Suyultirilgan eritma tayyorlangandan so'ng darhol ishlatilishi kerak.
Dozalash ingalyatsiya usuli va nebulayzer turiga bog'liq bo'lishi mumkin.
Ingalatsiya davomiyligi suyultirilgan hajmning sarflanishi bilan nazorat qilinishi mumkin.
Ipraterol-nativ ingalyatsiya eritmasi turli tijorat nebulayzer modellari yordamida qo'llanilishi mumkin. Devorga o'rnatilgan kislorod mavjud bo'lgan hollarda eritma eng yaxshi 6-8 litr minutiga oqim tezligida qo'llaniladi. Nebulayzer bilan birga taqdim etilgan qo'llanma bo'yicha qo'llash, xizmat ko'rsatish va tozalash bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilish kerak.
Kattalar (keksa yoshdagilarni ham o'z ichiga oladi) va 12 yoshdan katta o'smirlar:
Bronxial astmaning o'tkir xurujlari
Yengil va o'rtacha xurujlarda ko'p hollarda 1 ml (20 tomchi) tavsiya etiladi.
Juda og'ir hollarda, masalan, reanimatsiya bo'limlarida bo'lgan bemorlarda, yuqorida ko'rsatilgan dozalar samarasiz bo'lsa, 2,5 ml (50 tomchi) gacha yuqori dozalar talab qilinishi mumkin.
Maksimal doza 4,0 ml (80 tomchi) ga yetishi mumkin.
Maksimal sutkalik doza - 8,0 ml (160 tomchi).
Kurs va uzoq muddatli davolash
Takroriy qo'llash zarur bo'lganda har bir kiritish uchun 1-2 ml (20-40 tomchi) gacha kuniga 4 marta qo'llaniladi.
O'rtacha bronxospazm holatlarida yoki o'pka ventilyatsiyasini amalga oshirishda yordamchi vosita sifatida tavsiya etilgan doza 0,5 ml (10 tomchi) ni tashkil qiladi.
Ingalatsiya uchun eritma faqat ingalyatsiya uchun (mos nebulayzer bilan) qo'llanilishi kerak va peroral qo'llanilmasligi kerak.
Davolash odatda eng past tavsiya etilgan dozadan boshlanishi kerak. Tavsiya etilgan doza 0,9% natriy xlorid eritmasi bilan oxirgi hajmi 3-4 ml bo'lgunga qadar suyultirilishi va nebulayzer yordamida (to'liq) qo'llanilishi kerak. Ipraterol-nativ ingalyatsiya eritmasi distillangan suv bilan suyultirilmasligi kerak.
Eritmani suyultirish har safar qo'llashdan oldin amalga oshirilishi kerak, suyultirilgan eritma qoldiqlari yo'q qilinishi kerak.
Suyultirilgan eritma tayyorlangandan so'ng darhol ishlatilishi kerak.
Dozalash ingalyatsiya usuli va nebulayzer turiga bog'liq bo'lishi mumkin.
Ingalatsiya davomiyligi suyultirilgan hajmning sarflanishi bilan nazorat qilinishi mumkin.
Ipraterol-nativ ingalyatsiya eritmasi turli tijorat nebulayzer modellari yordamida qo'llanilishi mumkin. Devorga o'rnatilgan kislorod mavjud bo'lgan hollarda eritma eng yaxshi 6-8 litr minutiga oqim tezligida qo'llaniladi. Nebulayzer bilan birga taqdim etilgan qo'llanma bo'yicha qo'llash, xizmat ko'rsatish va tozalash bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilish kerak.
Bolalar uchun:
6-12 yoshdagi bolalar:
Bronxial astmaning o'tkir xurujlari
Ko'p hollarda simptomlarni tezda bartaraf etish uchun 0,5 - 1 ml (10 -20 tomchi) tavsiya etiladi.
Og'ir hollarda, agar 1 ml (20 tomchi) doza samarasiz bo'lsa, 2 ml (40 tomchi) gacha yuqori dozalar talab qilinishi mumkin.
Juda og'ir hollarda, agar 2,0 ml (40 tomchi) gacha doza samarasiz bo'lsa, maksimal doza 3,0 ml (60 tomchi) ga yetishi mumkin (tibbiy kuzatuv sharti bilan).
Maksimal sutkalik doza 4,0 ml (80 tomchi) ga yetishi mumkin.
Kurs va uzoq muddatli davolash
Takroriy qo'llash zarur bo'lganda har bir kiritish uchun 0,5 - 1 ml (10-20 tomchi) gacha kuniga 4 marta qo'llaniladi.
O'rtacha bronxospazm holatlarida yoki o'pka ventilyatsiyasini amalga oshirishda yordamchi vosita sifatida tavsiya etilgan doza - 0,5 ml (10 tomchi).
6 yoshdan kichik bolalar (tana vazni 22 kg dan kam):
Ushbu yosh guruhida preparatni qo'llash bo'yicha ma'lumotlar cheklanganligi sababli, quyidagi doza tavsiya etiladi (faqat tibbiy kuzatuv sharti bilan): taxminan 25 mkg ipratropiya bromid va 50 mkg fenoterol gidrobromid = 0,1 ml (2 tomchi) kg tana vazniga (bir dozaga), lekin bir dozada 0,5 ml (10 tomchi) dan oshmasligi kerak. Maksimal sutkalik doza - 1,5 ml.
Bronxial astmaning o'tkir xurujlari
Ko'p hollarda simptomlarni tezda bartaraf etish uchun 0,5 - 1 ml (10 -20 tomchi) tavsiya etiladi.
Og'ir hollarda, agar 1 ml (20 tomchi) doza samarasiz bo'lsa, 2 ml (40 tomchi) gacha yuqori dozalar talab qilinishi mumkin.
Juda og'ir hollarda, agar 2,0 ml (40 tomchi) gacha doza samarasiz bo'lsa, maksimal doza 3,0 ml (60 tomchi) ga yetishi mumkin (tibbiy kuzatuv sharti bilan).
Maksimal sutkalik doza 4,0 ml (80 tomchi) ga yetishi mumkin.
Kurs va uzoq muddatli davolash
Takroriy qo'llash zarur bo'lganda har bir kiritish uchun 0,5 - 1 ml (10-20 tomchi) gacha kuniga 4 marta qo'llaniladi.
O'rtacha bronxospazm holatlarida yoki o'pka ventilyatsiyasini amalga oshirishda yordamchi vosita sifatida tavsiya etilgan doza - 0,5 ml (10 tomchi).
6 yoshdan kichik bolalar (tana vazni 22 kg dan kam):
Ushbu yosh guruhida preparatni qo'llash bo'yicha ma'lumotlar cheklanganligi sababli, quyidagi doza tavsiya etiladi (faqat tibbiy kuzatuv sharti bilan): taxminan 25 mkg ipratropiya bromid va 50 mkg fenoterol gidrobromid = 0,1 ml (2 tomchi) kg tana vazniga (bir dozaga), lekin bir dozada 0,5 ml (10 tomchi) dan oshmasligi kerak. Maksimal sutkalik doza - 1,5 ml.
Ko'rsatmalar
- nafas yo'llarining qaytariluvchi obstruktsiyasi bilan kechadigan surunkali obstruktiv kasalliklarini oldini olish va simptomatik davolash, masalan, bronxial astma va, ayniqsa, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, surunkali obstruktiv bronxit o'pka emfizemasi bilan yoki emfazemasiz.
Qarshi ko'rsatmalar
- fenoterolga yoki atropinga o'xshash preparatlarga yoki Ipraterol-nativ preparatining boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
- gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya;
- taxiaritmiya;
- I va III trimestrlar homiladorlik.
Diqqat bilan: yopiq burchakli glaukoma, arterial gipertenziya, qandli diabet, yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti (so'nggi 3 oy ichida), yurak va qon tomir kasalliklari, masalan, surunkali yurak yetishmovchiligi, ishemik yurak kasalligi, aortal stenoz, miya va periferik arteriyalarning ifodalangan shikastlanishi, gipertireoz, feoxromotsitoma, prostata bezining giperplaziyasi, siydik pufagi bo'ynining obstruktsiyasi, mukovistsidoz, II trimestr homiladorlik, emizish, 6 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi.
Maxsus ko'rsatmalar
Kutilmagan tez nafas qisilishi (nafas olish qiyinligi) holatida darhol shifokorga murojaat qilish kerak.
Uzoq muddatli qo'llash:
Bronxial obstruktsiyani bartaraf etish uchun β2-adrenomimetiklarni, masalan, Ipraterol-nativ preparatini muntazam ravishda oshirib borish kasallikning nazoratsiz yomonlashuviga olib kelishi mumkin. Bronxial obstruktsiya kuchayishi holatida β2-agonistlar, shu jumladan Ipraterol-nativ preparatining dozasini tavsiya etilganidan ko'proq vaqt davomida oshirish nafaqat oqlanmagan, balki xavfli. Kasallikning hayot uchun xavfli yomonlashuvini oldini olish uchun bemorning davolash rejasini qayta ko'rib chiqish va nafas olish glukokortikosteroidlari bilan yallig'lanishga qarshi davolashni to'g'ri tanlash kerak. Mukovistsidoz tarixi bo'lgan bemorlarda me'da-ichak trakti motorikasining buzilishi mumkin.
Boshqa simpatomimetik bronxodilatatorlar Ipraterol-nativ preparati bilan bir vaqtda faqat tibbiy kuzatuv ostida tayinlanishi kerak. Bemorlar Ipraterol-nativ preparatining ingalyatsion eritmasini to'g'ri qo'llash bo'yicha ko'rsatma olishlari kerak. Eritmaning ko'zga tushishini oldini olish uchun nebulayzer yordamida ishlatiladigan eritma og'iz orqali nafas olish orqali inhalatsiya qilinishi tavsiya etiladi. Og'iz bo'shlig'i bo'lmagan hollarda yuzga mahkam yopishgan niqob ishlatilishi kerak. Glaukoma rivojlanishiga moyil bo'lgan bemorlar ko'zlarini himoya qilishga alohida e'tibor berishlari kerak.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparatning transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan. Preparatni qo'llashda bosh aylanishi va ko'rishning noaniqligi holatlari yuqorida aytib o'tilgan qobiliyatga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin
Uzoq muddatli qo'llash:
- bronxial astma yoki yengil va o'rtacha og'irlikdagi XOBL bilan og'rigan bemorlarda simptomatik davolash muntazam qo'llashdan afzal bo'lishi mumkin;
- bronxial astma yoki og'ir XOBL bilan og'rigan bemorlarda nafas yo'llarining yallig'lanish jarayonini va kasallikning kechishini nazorat qilish uchun yallig'lanishga qarshi davolashni o'tkazish yoki kuchaytirish zarurligini eslatish kerak.
Bronxial obstruktsiyani bartaraf etish uchun β2-adrenomimetiklarni, masalan, Ipraterol-nativ preparatini muntazam ravishda oshirib borish kasallikning nazoratsiz yomonlashuviga olib kelishi mumkin. Bronxial obstruktsiya kuchayishi holatida β2-agonistlar, shu jumladan Ipraterol-nativ preparatining dozasini tavsiya etilganidan ko'proq vaqt davomida oshirish nafaqat oqlanmagan, balki xavfli. Kasallikning hayot uchun xavfli yomonlashuvini oldini olish uchun bemorning davolash rejasini qayta ko'rib chiqish va nafas olish glukokortikosteroidlari bilan yallig'lanishga qarshi davolashni to'g'ri tanlash kerak. Mukovistsidoz tarixi bo'lgan bemorlarda me'da-ichak trakti motorikasining buzilishi mumkin.
Boshqa simpatomimetik bronxodilatatorlar Ipraterol-nativ preparati bilan bir vaqtda faqat tibbiy kuzatuv ostida tayinlanishi kerak. Bemorlar Ipraterol-nativ preparatining ingalyatsion eritmasini to'g'ri qo'llash bo'yicha ko'rsatma olishlari kerak. Eritmaning ko'zga tushishini oldini olish uchun nebulayzer yordamida ishlatiladigan eritma og'iz orqali nafas olish orqali inhalatsiya qilinishi tavsiya etiladi. Og'iz bo'shlig'i bo'lmagan hollarda yuzga mahkam yopishgan niqob ishlatilishi kerak. Glaukoma rivojlanishiga moyil bo'lgan bemorlar ko'zlarini himoya qilishga alohida e'tibor berishlari kerak.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparatning transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan. Preparatni qo'llashda bosh aylanishi va ko'rishning noaniqligi holatlari yuqorida aytib o'tilgan qobiliyatga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin
Nojo'ya ta'sirlar
Nerv tizimi tomonidan: tez-tez - skelet mushaklarining mayda tremori, asabiylik; kamdan-kam - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, juda kam - ruhiy o'zgarishlar.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez - taxikardiya, shu jumladan supraventrikulyar taxikardiya; yurak urishini sezish (ayniqsa, og'irlashtiruvchi omillarga ega bemorlarda); kamdan-kam (yuqori dozalarda qo'llanganda)
- diastolik arterial bosimning pasayishi, sistolik arterial bosimning oshishi, aritmiya (shu jumladan
atriyal fibrilatsiya).
Nafas olish tizimi tomonidan: kamdan-kam - yo'tal, nafas yo'llarining mahalliy tirnash xususiyati, faringit; juda kam
paradoksal bronxospazm, laringospazm.
Me'da-ichak trakti tomonidan: tez-tez - og'iz qurishi; kamdan-kam - me'da-ichak trakti motorikasining buzilishi, qusish, qabziyat, diareya (ayniqsa, mukovistsidozli bemorlarda).
Ko'z organi tomonidan: preparat ko'zga tushganda - midriaz, ko'z ichki bosimining oshishi, glaukoma, ko'z olmasida og'riq; ba'zan preparat bilan davolashda qaytariluvchi akkomodatsiya buzilishi va glaukoma kuzatiladi. Ko'z olmasida og'riq yoki noqulaylik, noaniq ko'rish, ko'z oldida halqa yoki rangli dog'lar paydo bo'lishi, kon'yunktiva giperemiyasi va korneal shish bilan birga o'tkir glaukoma simptomlari bo'lishi mumkin. Ko'z tomchilari ishlatish va darhol oftalmologga murojaat qilish kerak.
Allergik reaksiyalar: kamdan-kam - teri toshmasi, til, lablar va yuzning angionevrotik shishi, eshakemi.
Boshqalar: siydikni ushlab turish, ortiqcha terlash, gipokaliemiya, umumiy zaiflik hissi, mialgiyalar.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez - taxikardiya, shu jumladan supraventrikulyar taxikardiya; yurak urishini sezish (ayniqsa, og'irlashtiruvchi omillarga ega bemorlarda); kamdan-kam (yuqori dozalarda qo'llanganda)
- diastolik arterial bosimning pasayishi, sistolik arterial bosimning oshishi, aritmiya (shu jumladan
atriyal fibrilatsiya).
Nafas olish tizimi tomonidan: kamdan-kam - yo'tal, nafas yo'llarining mahalliy tirnash xususiyati, faringit; juda kam
paradoksal bronxospazm, laringospazm.
Me'da-ichak trakti tomonidan: tez-tez - og'iz qurishi; kamdan-kam - me'da-ichak trakti motorikasining buzilishi, qusish, qabziyat, diareya (ayniqsa, mukovistsidozli bemorlarda).
Ko'z organi tomonidan: preparat ko'zga tushganda - midriaz, ko'z ichki bosimining oshishi, glaukoma, ko'z olmasida og'riq; ba'zan preparat bilan davolashda qaytariluvchi akkomodatsiya buzilishi va glaukoma kuzatiladi. Ko'z olmasida og'riq yoki noqulaylik, noaniq ko'rish, ko'z oldida halqa yoki rangli dog'lar paydo bo'lishi, kon'yunktiva giperemiyasi va korneal shish bilan birga o'tkir glaukoma simptomlari bo'lishi mumkin. Ko'z tomchilari ishlatish va darhol oftalmologga murojaat qilish kerak.
Allergik reaksiyalar: kamdan-kam - teri toshmasi, til, lablar va yuzning angionevrotik shishi, eshakemi.
Boshqalar: siydikni ushlab turish, ortiqcha terlash, gipokaliemiya, umumiy zaiflik hissi, mialgiyalar.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: odatda fenoterolning ta'siri bilan bog'liq. β-adrenoretseptorlarning ortiqcha stimulyatsiyasi bilan bog'liq simptomlar paydo bo'lishi mumkin. Taxikardiya, yurak urishi, tremor, AD oshishi, sAD va dAD o'rtasidagi farqning oshishi, stenokardiya, aritmiya va yuzga qon quyilishi, ko'krak ortida og'irlik hissi, bronxoobstruktsiyaning kuchayishi, metabolik asidoz paydo bo'lishi mumkin. Ipratropiya bromid bilan bog'liq dozani oshirib yuborish simptomlari (og'iz qurishi, akkomodatsiya buzilishi) zaif va o'tkinchi bo'lib, uning mahalliy qo'llanilishi bilan izohlanadi.
Davolash: sedativ vositalar, anksiolitik dori vositalari (trankvilizatorlar) tayinlash tavsiya etiladi, og'ir hollarda intensiv terapiya.
Spetsifik antidot sifatida β-adrenoblokatorlar, afzalroq selektiv β1-adrenoblokatorlar qo'llanilishi mumkin. Biroq, bronxial astma yoki XOBL bo'lgan bemorlarda β-adrenoblokatorlar ta'siri ostida bronxial obstruktsiyaning kuchayishi ehtimoli hisobga olinishi kerak va ularning dozasini ehtiyotkorlik bilan tanlash kerak.
Davolash: sedativ vositalar, anksiolitik dori vositalari (trankvilizatorlar) tayinlash tavsiya etiladi, og'ir hollarda intensiv terapiya.
Spetsifik antidot sifatida β-adrenoblokatorlar, afzalroq selektiv β1-adrenoblokatorlar qo'llanilishi mumkin. Biroq, bronxial astma yoki XOBL bo'lgan bemorlarda β-adrenoblokatorlar ta'siri ostida bronxial obstruktsiyaning kuchayishi ehtimoli hisobga olinishi kerak va ularning dozasini ehtiyotkorlik bilan tanlash kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Boshqa beta-adrenomimetik vositalar, tizimli ta'sirga ega antixolinergik preparatlar va ksantin hosilalari (masalan, teofillin) Ipraterol-nativ preparatining bronxokengaytiruvchi ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Beta-adrenoblokatorlar bir vaqtda tayinlanganda preparatning bronxokengaytiruvchi ta'siri sezilarli darajada susayishi mumkin.
Beta-adrenomimetiklar qo'llanilishi bilan bog'liq gipokaliemiya ksantin hosilalari, glukokortikosteroidlar va diuretiklar bir vaqtda tayinlanganda kuchayishi mumkin. Ushbu fakt og'ir obstruktiv nafas yo'llari kasalliklari bo'lgan bemorlarni davolashda alohida e'tibor talab qiladi. Gipokaliemiya digoksin qabul qilayotgan bemorlarda aritmiya xavfini oshirishi mumkin. Bundan tashqari, gipoksiya gipokaliemiyaning yurak ritmiga salbiy ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Bunday hollarda qon zardobidagi kaliy darajasini monitoring qilish tavsiya etiladi.
Beta-adrenomimetik vositalarni MAO inhibitörleri va trisiklik antidepressantlar qabul qilgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak, chunki bu preparatlar beta-adrenomimetik vositalarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Galojenlangan uglevodorodli anesteziklar, masalan, galotan, trixloretilen yoki enfluran bilan umumiy anesteziya vositalarining ingalyatsiyasi beta-adrenomimetik vositalarning yurak-qon tomir tizimiga ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Ipraterol-nativ preparatini kromoglitsevat kislotasi va/yoki glukokortikosteroidlar bilan bir vaqtda qo'llash terapiya samaradorligini oshiradi
Beta-adrenoblokatorlar bir vaqtda tayinlanganda preparatning bronxokengaytiruvchi ta'siri sezilarli darajada susayishi mumkin.
Beta-adrenomimetiklar qo'llanilishi bilan bog'liq gipokaliemiya ksantin hosilalari, glukokortikosteroidlar va diuretiklar bir vaqtda tayinlanganda kuchayishi mumkin. Ushbu fakt og'ir obstruktiv nafas yo'llari kasalliklari bo'lgan bemorlarni davolashda alohida e'tibor talab qiladi. Gipokaliemiya digoksin qabul qilayotgan bemorlarda aritmiya xavfini oshirishi mumkin. Bundan tashqari, gipoksiya gipokaliemiyaning yurak ritmiga salbiy ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Bunday hollarda qon zardobidagi kaliy darajasini monitoring qilish tavsiya etiladi.
Beta-adrenomimetik vositalarni MAO inhibitörleri va trisiklik antidepressantlar qabul qilgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak, chunki bu preparatlar beta-adrenomimetik vositalarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Galojenlangan uglevodorodli anesteziklar, masalan, galotan, trixloretilen yoki enfluran bilan umumiy anesteziya vositalarining ingalyatsiyasi beta-adrenomimetik vositalarning yurak-qon tomir tizimiga ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Ipraterol-nativ preparatini kromoglitsevat kislotasi va/yoki glukokortikosteroidlar bilan bir vaqtda qo'llash terapiya samaradorligini oshiradi
Chiqarilish shakli
Ingalatsiya uchun eritma shaffof, rangsiz yoki sarg'ish tusli.
1 ml ipratropiya bromid monohidrat 0.261 mg, bu ipratropiya bromid tarkibiga 0.25 mg, fenoterol gidrobromid 0.5 mg mos keladi.
Yordamchi moddalar: natriy benzoat - 0.5 mg, dinatriy edetat - 0.554 mg, limon kislotasi monohidrat - 1.5 mg, natriy gidroksid - pH 3.2 gacha, suv d/i - 1 ml gacha.
20 ml - qorong'i shisha flakon-tomizgich (1) - karton qutilar.
1 ml ipratropiya bromid monohidrat 0.261 mg, bu ipratropiya bromid tarkibiga 0.25 mg, fenoterol gidrobromid 0.5 mg mos keladi.
Yordamchi moddalar: natriy benzoat - 0.5 mg, dinatriy edetat - 0.554 mg, limon kislotasi monohidrat - 1.5 mg, natriy gidroksid - pH 3.2 gacha, suv d/i - 1 ml gacha.
20 ml - qorong'i shisha flakon-tomizgich (1) - karton qutilar.
