Ketorol
Ketorol
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Ketorolak, Ketanov, Adolor, Dolak, Dolomin, Ketalgin, Ketolak, Ketofril, Ketokam, Ketolong
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. "Ketorol" 30 mg/ml - 1 ml
D.t.d. № 10 in amp.
S. mushak ichiga 1 ml og'riq paytida
Rp.: "Ketorol" 10 mg
D.t.d. № 20 in tab.
S. Har 8 soatda 1 tabletka ichish, ovqatdan qat'i nazar
Rp.: Gel "Ketorol" 2%
D.t.d. in tuba 30 g
S. Og'riq sezilayotgan teri joylariga tashqi qo'llash
Farmakologik xossalar
Og'riq qoldiruvchi, yallig'lanishga qarshi, isitma tushiruvchi.
Farmakodinamika
NPVS, aniq og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatadi, shuningdek, yallig'lanishga qarshi va o'rtacha isitma tushiruvchi ta'sirga ega. Ta'sir mexanizmi PG hosil bo'lishini katalizlovchi COX-1 va COX-2 faoliyatini nosselektiv ravishda bostirish bilan bog'liq, ular og'riq, yallig'lanish va isitma patogenezida muhim rol o'ynaydi. Ketorolak racemik aralashma (−)S- va (+)R-enantiomerlaridan iborat bo'lib, og'riq qoldiruvchi ta'sir (−)S-shakli bilan bog'liq.
Preparat opioid retseptorlarga ta'sir qilmaydi, nafas olishni bostirmaydi, dori vositasiga qaramlikni keltirib chiqarmaydi, sedativ va anksiolitik ta'sirga ega emas.
Preparat opioid retseptorlarga ta'sir qilmaydi, nafas olishni bostirmaydi, dori vositasiga qaramlikni keltirib chiqarmaydi, sedativ va anksiolitik ta'sirga ega emas.
Farmakokinetika
So'rilish
Ichga qabul qilinganda ketorolak me'da-ichak traktidan yaxshi va tez so'riladi. Ketorolakaning biokiraolishligi 80-100%, 10 mg peroral qabul qilingandan keyin Cmax – 0.82-1.46 mkg/ml, Tmax – 10-78 min. Yog'li ovqat preparatning qondagi Cmax ni kamaytiradi va uning yetib kelishini bir soatga kechiktiradi.
Taqsimlanish
Plazma oqsillari bilan bog'lanishi 99%, Vd – 0.15-0.33 l/kg. 10 mg dozada kuniga 4 marta ichga qabul qilinganda Css ga yetish vaqti 24 soat, Css - 0.39-0.79 mkg/ml.
Ko'krak suti bilan chiqariladi: ketorolak 10 mg dozada qabul qilinganda ko'krak sutidagi Cmax birinchi dozadan 2 soat o'tgach 7.3 ng/ml, ketorolakning ikkinchi dozasi (kuniga 4 marta qabul qilinganda) qo'llanilgandan 2 soat o'tgach 7.9 ng/l.
Metabolizm
Kiritilgan dozadan 50% dan ortig'i jigar orqali farmakologik faol bo'lmagan metabolitlar hosil bo'lishi bilan metabolizmga uchraydi. Asosiy metabolitlar glyukuronidlar va p-gidroksiketorolakdir.
Chiqarilish
Asosan buyraklar orqali chiqariladi - 91%, ichak orqali - 6%, glyukuronidlar siydik bilan chiqariladi. Gemodializ orqali chiqarilmaydi.
T1/2 buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda o'rtacha – 5.3 soat (10 mg peroral qabul qilingandan keyin 2.4-9 soat). 10 mg peroral qabul qilinganda umumiy klirens 0.025 l/soat/kg ni tashkil qiladi.
Maxsus bemor guruhlarida farmakokinetika
T1/2 keksa yoshdagi bemorlarda oshadi va yosh bemorlarda qisqaradi.
Jigar funktsiyasi buzilishi T1/2 ga ta'sir qilmaydi.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparatning Vd 2 barobar oshishi mumkin, R-enantiomerining Vd esa 20% ga oshadi. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda plazmadagi kreatinin kontsentratsiyasi 19-50 mg/l (168-442 mkmol/l) bo'lganda T1/2 10.3-10.8 soatni tashkil qiladi, og'ir buyrak yetishmovchiligida esa 13.6 soatdan ortiq. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (plazmadagi kreatinin kontsentratsiyasi 19-50 mg/l) umumiy klirens – 0.016 l/soat/kg ni tashkil qiladi.
Ichga qabul qilinganda ketorolak me'da-ichak traktidan yaxshi va tez so'riladi. Ketorolakaning biokiraolishligi 80-100%, 10 mg peroral qabul qilingandan keyin Cmax – 0.82-1.46 mkg/ml, Tmax – 10-78 min. Yog'li ovqat preparatning qondagi Cmax ni kamaytiradi va uning yetib kelishini bir soatga kechiktiradi.
Taqsimlanish
Plazma oqsillari bilan bog'lanishi 99%, Vd – 0.15-0.33 l/kg. 10 mg dozada kuniga 4 marta ichga qabul qilinganda Css ga yetish vaqti 24 soat, Css - 0.39-0.79 mkg/ml.
Ko'krak suti bilan chiqariladi: ketorolak 10 mg dozada qabul qilinganda ko'krak sutidagi Cmax birinchi dozadan 2 soat o'tgach 7.3 ng/ml, ketorolakning ikkinchi dozasi (kuniga 4 marta qabul qilinganda) qo'llanilgandan 2 soat o'tgach 7.9 ng/l.
Metabolizm
Kiritilgan dozadan 50% dan ortig'i jigar orqali farmakologik faol bo'lmagan metabolitlar hosil bo'lishi bilan metabolizmga uchraydi. Asosiy metabolitlar glyukuronidlar va p-gidroksiketorolakdir.
Chiqarilish
Asosan buyraklar orqali chiqariladi - 91%, ichak orqali - 6%, glyukuronidlar siydik bilan chiqariladi. Gemodializ orqali chiqarilmaydi.
T1/2 buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda o'rtacha – 5.3 soat (10 mg peroral qabul qilingandan keyin 2.4-9 soat). 10 mg peroral qabul qilinganda umumiy klirens 0.025 l/soat/kg ni tashkil qiladi.
Maxsus bemor guruhlarida farmakokinetika
T1/2 keksa yoshdagi bemorlarda oshadi va yosh bemorlarda qisqaradi.
Jigar funktsiyasi buzilishi T1/2 ga ta'sir qilmaydi.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparatning Vd 2 barobar oshishi mumkin, R-enantiomerining Vd esa 20% ga oshadi. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda plazmadagi kreatinin kontsentratsiyasi 19-50 mg/l (168-442 mkmol/l) bo'lganda T1/2 10.3-10.8 soatni tashkil qiladi, og'ir buyrak yetishmovchiligida esa 13.6 soatdan ortiq. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (plazmadagi kreatinin kontsentratsiyasi 19-50 mg/l) umumiy klirens – 0.016 l/soat/kg ni tashkil qiladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
65 yoshgacha bo'lgan bemorlarga preparatni mushak ichiga 30 mg dozada har 6 soatda buyuriladi. Maksimal bir martalik doza - 60 mg. Maksimal sutkalik doza - 120 mg. Davolash davomiyligi - 5 kundan oshmasligi kerak.
65 yosh va undan katta bemorlar, shuningdek, buyrak funktsiyasi buzilgan va/yoki tana vazni 50 kg dan kam bo'lgan bemorlarga preparat mushak ichiga 15 mg dozada har 6 soatda buyuriladi.
Mushak ichiga kiritilganda 65 yoshgacha bo'lgan bemorlar uchun maksimal sutkalik doza - 90 mg, 65 yoshdan katta yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar uchun - 60 mg. Maksimal sutkalik doza - 60 mg.
Mushak ichiga in'ektsiya uchun eritmani sekin va chuqur kiritish kerak. Davolashni boshlashdan oldin gipovolemiya tuzatilishi kerak.
Ichga, bir martalik doza 10 mg.
Og'riq sindromi kuchli bo'lganda preparat 10 mg dan kuniga 4 martagacha qayta qabul qilinadi, og'riq darajasiga qarab. Maksimal sutkalik doza 40 mg dan oshmasligi kerak. Minimal samarali doza ishlatilishi kerak.
Ichga qabul qilinganda davolash kursi 5 kundan oshmasligi kerak.
Preparatni parenteral kiritishdan ichga qabul qilishga o'tishda, o'tish kunida ikkala dori shaklining umumiy sutkalik doza 65 yoshgacha bo'lgan bemorlar uchun 90 mg dan va 65 yoshdan katta yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar uchun 60 mg dan oshmasligi kerak. Shu bilan birga, o'tish kunida tabletkalardagi preparatning doza 30 mg dan oshmasligi kerak.
Tashqi qo'llash.
Gelni qo'llashdan oldin teri yuzasini yuvib va quritib olish kerak. Og'riqning maksimal joyiga 1–2 sm uzunlikdagi gel ustunini teng va yupqa qatlamda kuniga 3–4 marta siqib chiqarish kerak. Preparatni qo'llash yumshoq massaj harakatlari bilan amalga oshiriladi, bu orqali gel teri ustida taqsimlanadi.
Preparatni qayta ishlatish 4 soatdan oldin amalga oshirilmasligi kerak. Preparatni kuniga 4 martadan ko'p qo'llamaslik kerak. Ko'rsatilgan dozani oshirmaslik kerak. Agar simptomlar saqlanib qolsa yoki kuchaysa yoki preparatni 10 kun ishlatgandan keyin yaxshilanish kuzatilmasa, davolashni to'xtatish va shifokorga murojaat qilish kerak.
Shifokor bilan maslahatlashmasdan gelni 10 kundan ortiq qo'llamaslik kerak.
65 yosh va undan katta bemorlar, shuningdek, buyrak funktsiyasi buzilgan va/yoki tana vazni 50 kg dan kam bo'lgan bemorlarga preparat mushak ichiga 15 mg dozada har 6 soatda buyuriladi.
Mushak ichiga kiritilganda 65 yoshgacha bo'lgan bemorlar uchun maksimal sutkalik doza - 90 mg, 65 yoshdan katta yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar uchun - 60 mg. Maksimal sutkalik doza - 60 mg.
Mushak ichiga in'ektsiya uchun eritmani sekin va chuqur kiritish kerak. Davolashni boshlashdan oldin gipovolemiya tuzatilishi kerak.
Ichga, bir martalik doza 10 mg.
Og'riq sindromi kuchli bo'lganda preparat 10 mg dan kuniga 4 martagacha qayta qabul qilinadi, og'riq darajasiga qarab. Maksimal sutkalik doza 40 mg dan oshmasligi kerak. Minimal samarali doza ishlatilishi kerak.
Ichga qabul qilinganda davolash kursi 5 kundan oshmasligi kerak.
Preparatni parenteral kiritishdan ichga qabul qilishga o'tishda, o'tish kunida ikkala dori shaklining umumiy sutkalik doza 65 yoshgacha bo'lgan bemorlar uchun 90 mg dan va 65 yoshdan katta yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar uchun 60 mg dan oshmasligi kerak. Shu bilan birga, o'tish kunida tabletkalardagi preparatning doza 30 mg dan oshmasligi kerak.
Tashqi qo'llash.
Gelni qo'llashdan oldin teri yuzasini yuvib va quritib olish kerak. Og'riqning maksimal joyiga 1–2 sm uzunlikdagi gel ustunini teng va yupqa qatlamda kuniga 3–4 marta siqib chiqarish kerak. Preparatni qo'llash yumshoq massaj harakatlari bilan amalga oshiriladi, bu orqali gel teri ustida taqsimlanadi.
Preparatni qayta ishlatish 4 soatdan oldin amalga oshirilmasligi kerak. Preparatni kuniga 4 martadan ko'p qo'llamaslik kerak. Ko'rsatilgan dozani oshirmaslik kerak. Agar simptomlar saqlanib qolsa yoki kuchaysa yoki preparatni 10 kun ishlatgandan keyin yaxshilanish kuzatilmasa, davolashni to'xtatish va shifokorga murojaat qilish kerak.
Shifokor bilan maslahatlashmasdan gelni 10 kundan ortiq qo'llamaslik kerak.
Ko'rsatmalar
— operatsiyadan keyingi davrda og'riqni bartaraf etish;
— mushak va bo'g'imlardagi og'riqni bartaraf etish.
Ketorol o'tkir og'riqni bartaraf etish uchun qo'llaniladi, bunda opioid preparatlar darajasida og'riq qoldirish zarur.
— mushak va bo'g'imlardagi og'riqni bartaraf etish.
Ketorol o'tkir og'riqni bartaraf etish uchun qo'llaniladi, bunda opioid preparatlar darajasida og'riq qoldirish zarur.
Qarshi ko'rsatmalar
— "aspirin" triadasi;
— angionevrotik shish;
— gipovolemiya;
— dehidratatsiya;
— me'da-ichak trakti eroziyali-yarali shikastlanishlari;
— peptik yaralar;
— gipokoagulyatsiya (jumladan, gemofiliya);
— jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi (plazma kreatinini 50 mg/l dan yuqori);
— gemorragik insult;
— qon ketishlari (jumladan, operatsiyadan keyin);
— operatsiyadan oldin va operatsiya davri (qon ketishining yuqori xavfi tufayli);
— qon yaratish buzilishlari;
— surunkali og'riqlar;
— homiladorlik;
— laktatsiya (emizish);
— 16 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar;
— ketorolakka, asetilsalitsil kislotasiga yoki boshqa NPVS ga yuqori sezuvchanlik.
— angionevrotik shish;
— gipovolemiya;
— dehidratatsiya;
— me'da-ichak trakti eroziyali-yarali shikastlanishlari;
— peptik yaralar;
— gipokoagulyatsiya (jumladan, gemofiliya);
— jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi (plazma kreatinini 50 mg/l dan yuqori);
— gemorragik insult;
— qon ketishlari (jumladan, operatsiyadan keyin);
— operatsiyadan oldin va operatsiya davri (qon ketishining yuqori xavfi tufayli);
— qon yaratish buzilishlari;
— surunkali og'riqlar;
— homiladorlik;
— laktatsiya (emizish);
— 16 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar;
— ketorolakka, asetilsalitsil kislotasiga yoki boshqa NPVS ga yuqori sezuvchanlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Preparatni ichga qabul qilishda dori asoratlari rivojlanish xavfi davolash muddatini 5 kundan oshirish va preparatning peroral dozasi 40 mg/sutkadan oshirishda ortadi.
Preparatni boshqa NPVS bilan bir vaqtda qo'llash kerak emas. Boshqa NPVS bilan bir vaqtda qo'llanganda suyuqlik ushlanishi, yurak faoliyatining dekompensatsiyasi, qon bosimining oshishi kuzatilishi mumkin. Trombotsitlar agregatsiyasiga ta'sir 24-48 soatdan keyin to'xtaydi.
Qon ivishining buzilishi bo'lgan bemorlarga preparat faqat trombotsitlar sonini doimiy nazorat qilish sharti bilan buyuriladi, bu ayniqsa, operatsiyadan keyingi bemorlar uchun muhim, qachonki gemostazni diqqat bilan nazorat qilish kerak.
Preparat trombotsitlar xususiyatlarini o'zgartirishi mumkin, ammo yurak-qon tomir kasalliklarida asetilsalitsil kislotasining profilaktik ta'sirini almashtirmaydi.
NPVS-gastropatiya rivojlanish xavfini kamaytirish uchun antatsid dori vositalari, mizoprostol, omeprazol buyuriladi.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va diqqatni yuqori darajada talab qiladigan va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat turlarida ehtiyot bo'lish kerak.
Preparatni boshqa NPVS bilan bir vaqtda qo'llash kerak emas. Boshqa NPVS bilan bir vaqtda qo'llanganda suyuqlik ushlanishi, yurak faoliyatining dekompensatsiyasi, qon bosimining oshishi kuzatilishi mumkin. Trombotsitlar agregatsiyasiga ta'sir 24-48 soatdan keyin to'xtaydi.
Qon ivishining buzilishi bo'lgan bemorlarga preparat faqat trombotsitlar sonini doimiy nazorat qilish sharti bilan buyuriladi, bu ayniqsa, operatsiyadan keyingi bemorlar uchun muhim, qachonki gemostazni diqqat bilan nazorat qilish kerak.
Preparat trombotsitlar xususiyatlarini o'zgartirishi mumkin, ammo yurak-qon tomir kasalliklarida asetilsalitsil kislotasining profilaktik ta'sirini almashtirmaydi.
NPVS-gastropatiya rivojlanish xavfini kamaytirish uchun antatsid dori vositalari, mizoprostol, omeprazol buyuriladi.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va diqqatni yuqori darajada talab qiladigan va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat turlarida ehtiyot bo'lish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
— Nojo'ya ta'sirlarni tasvirlashda quyidagi uchrashuv chastotasi mezonlari qo'llaniladi:
tez-tez - 3% dan ortiq, kamdan-kam - 1-3%, juda kam - 1% dan kam.
— Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan:
tez-tez - qorin sohasida og'riq va noqulaylik, anoreksiya, qabziyat, diareya, dispepsiya, kekirish, meteorizm, ko'ngil aynishi, qusish, stomatit, ezofagit, me'da va o'n ikki barmoqli ichak yarasining kuchayishi.
— Siydik chiqarish tizimi tomonidan:
juda kam - o'tkir buyrak yetishmovchiligi, bel sohasida og'riq gematuriya va/yoki azotemiya bilan yoki ularsiz, gemolitik uremik sindrom (gemolitik anemiya, buyrak yetishmovchiligi, trombotsitopeniya, purpura), tez-tez siyish, siydik hajmining oshishi yoki kamayishi, nefrit, buyrak genezi shishlari.
— Nafas olish tizimi tomonidan:
juda kam - bronxospazm yoki dispnoe, rinit, laringeal shish.
— Markaziy asab tizimi tomonidan:
tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik; juda kam - aseptik meningit (isitma, kuchli bosh og'rig'i, tutqanoq, bo'yin va/yoki orqa mushaklarining qattiqligi), gallyutsinatsiyalar, depressiya, psixoz, eshitishning pasayishi, quloqlarda shovqin, ko'rishning buzilishi.
— Qon yaratish tizimi tomonidan:
juda kam - anemiya, eozinofiliya, leykopeniya.
— Qon ivish tizimi tomonidan:
juda kam - operatsiyadan keyingi yara qon ketishi, burun qon ketishi, rektal qon ketishi, me'da-ichak trakti qon ketishi.
— Dermatologik reaksiyalar:
kamdan-kam - teri toshmasi, purpura; juda kam - eksfoliativ dermatit (isitma bilan yoki isitisiz, terining qizarishi, qalinlashishi yoki qobiq hosil bo'lishi, shish va/yoki bodomsimon bezlarning og'rig'i), eshakemi, Stivens-Jonson sindromi, Layell sindromi.
— Allergik reaksiyalar:
juda kam - anafilaksiya yoki anafilaktoid reaksiyalar (yuz terisining rangi o'zgarishi, teri toshmasi, eshakemi, teri qichishi, taxipnoe yoki dispnoe, qovoqlar shishi, periobital shish, nafas qisilishi, nafas olish qiyinlishuvi, ko'krakda og'irlik, hushtakli nafas).
— Mahalliy reaksiyalar:
kamdan-kam - kiritish joyida yonish yoki og'riq.
Boshqalar: tez-tez - yuz, boldirlar, to'piqlar, barmoqlar, oyoqlar shishi, tana vaznining oshishi; kamdan-kam - ortiqcha terlash; juda kam - til shishi, isitma.
tez-tez - 3% dan ortiq, kamdan-kam - 1-3%, juda kam - 1% dan kam.
— Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan:
tez-tez - qorin sohasida og'riq va noqulaylik, anoreksiya, qabziyat, diareya, dispepsiya, kekirish, meteorizm, ko'ngil aynishi, qusish, stomatit, ezofagit, me'da va o'n ikki barmoqli ichak yarasining kuchayishi.
— Siydik chiqarish tizimi tomonidan:
juda kam - o'tkir buyrak yetishmovchiligi, bel sohasida og'riq gematuriya va/yoki azotemiya bilan yoki ularsiz, gemolitik uremik sindrom (gemolitik anemiya, buyrak yetishmovchiligi, trombotsitopeniya, purpura), tez-tez siyish, siydik hajmining oshishi yoki kamayishi, nefrit, buyrak genezi shishlari.
— Nafas olish tizimi tomonidan:
juda kam - bronxospazm yoki dispnoe, rinit, laringeal shish.
— Markaziy asab tizimi tomonidan:
tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik; juda kam - aseptik meningit (isitma, kuchli bosh og'rig'i, tutqanoq, bo'yin va/yoki orqa mushaklarining qattiqligi), gallyutsinatsiyalar, depressiya, psixoz, eshitishning pasayishi, quloqlarda shovqin, ko'rishning buzilishi.
— Qon yaratish tizimi tomonidan:
juda kam - anemiya, eozinofiliya, leykopeniya.
— Qon ivish tizimi tomonidan:
juda kam - operatsiyadan keyingi yara qon ketishi, burun qon ketishi, rektal qon ketishi, me'da-ichak trakti qon ketishi.
— Dermatologik reaksiyalar:
kamdan-kam - teri toshmasi, purpura; juda kam - eksfoliativ dermatit (isitma bilan yoki isitisiz, terining qizarishi, qalinlashishi yoki qobiq hosil bo'lishi, shish va/yoki bodomsimon bezlarning og'rig'i), eshakemi, Stivens-Jonson sindromi, Layell sindromi.
— Allergik reaksiyalar:
juda kam - anafilaksiya yoki anafilaktoid reaksiyalar (yuz terisining rangi o'zgarishi, teri toshmasi, eshakemi, teri qichishi, taxipnoe yoki dispnoe, qovoqlar shishi, periobital shish, nafas qisilishi, nafas olish qiyinlishuvi, ko'krakda og'irlik, hushtakli nafas).
— Mahalliy reaksiyalar:
kamdan-kam - kiritish joyida yonish yoki og'riq.
Boshqalar: tez-tez - yuz, boldirlar, to'piqlar, barmoqlar, oyoqlar shishi, tana vaznining oshishi; kamdan-kam - ortiqcha terlash; juda kam - til shishi, isitma.
Dozaning oshib ketishi
Vena ichiga va mushak ichiga kiritish uchun eritma, tabletkalar
Simptomlar: qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, me'da-ichak trakti eroziyali-yarali shikastlanishi, buyrak funktsiyasining buzilishi, metabolik asidoz.
Davolash: me'dani yuvish, adsorbentlar (faollashtirilgan ko'mir) kiritish va simptomatik terapiya o'tkazish (organizmning hayotiy muhim funktsiyalarini qo'llab-quvvatlash). Dializ orqali yetarli darajada chiqarilmaydi.
Simptomlar: qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, me'da-ichak trakti eroziyali-yarali shikastlanishi, buyrak funktsiyasining buzilishi, metabolik asidoz.
Davolash: me'dani yuvish, adsorbentlar (faollashtirilgan ko'mir) kiritish va simptomatik terapiya o'tkazish (organizmning hayotiy muhim funktsiyalarini qo'llab-quvvatlash). Dializ orqali yetarli darajada chiqarilmaydi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Vena ichiga va mushak ichiga kiritish uchun eritma, tabletkalar
Ketorolni boshqa NPVS, GKS, etanol, kortikotropin, kalsiy saqlovchi dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llash me'da-ichak trakti shilliq qavatining yaralanishi va me'da-ichak qon ketishlari rivojlanish xavfini oshiradi.
Paratsetamol bilan bir vaqtda qo'llash ketorolakaning nefrotoksikligini oshiradi, metotreksat bilan bir vaqtda qo'llash gepato- va nefrotoksikligini oshiradi. Paratsetamol bilan bir vaqtda 2 kundan ortiq qo'llamaslik kerak. Ketorolak va metotreksatni bir vaqtda qo'llash faqat oxirgisining past dozalari va uning plazmadagi kontsentratsiyasini nazorat qilish sharti bilan mumkin. Boshqa nefrotoksik dori vositalari (jumladan, oltin saqlovchi dori vositalari) bilan buyurilganda nefrotoksiklik rivojlanish xavfi oshadi.
Probenetsid ketorolakaning plazma klirensini va Vd ni kamaytiradi, uning plazmadagi kontsentratsiyasini oshiradi va T1/2 ni oshiradi.
Antikoagulyantlar (kumarin va indandiol hosilalari), geparin, trombolitiklar (alteplaza, streptokinaza, urokinaza), antiagregant dori vositalari, sefalosporinlar, valproat kislotasi va asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo'llash qon ketishlari rivojlanish xavfini oshiradi.
Gipotenziv va diuretik dori vositalarining ta'sirini kamaytiradi (buyraklarda PG sintezini kamaytiradi).
Kanal sekretsiyasini bloklaydigan dori vositalari ketorolakaning klirensini kamaytiradi va uning plazmadagi kontsentratsiyasini oshiradi.
Opioid analgetiklar bilan birlashtirilganda oxirgilarning dozalari sezilarli darajada kamaytirilishi mumkin.
Insulin va peroral gipoglikemik dori vositalarining gipoglikemik ta'sirini oshiradi (dozani qayta hisoblash kerak).
Verapamil va nifedipinning plazmadagi kontsentratsiyasini oshiradi.
Mielotoksik dori vositalari ketorolakaning gematotoksikligini kuchaytiradi.
Litiy saqlovchi dori vositalari, pentoksifillin, zidovudin, digoksin, takrolimus, SIOZS, antatsidlar, mifepriston bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Ketorolni bir shpritsda morfin sulfat, meperidin gidroxlorid, prometazin gidroxlorid yoki gidroksizin gidroxlorid bilan aralashtirish mumkin emas (ketorolak eritmadan cho'kadi). Tramadol eritmasi, litiy saqlovchi dori vositalari bilan farmatsevtik jihatdan mos kelmaydi.
Tashqi qo'llash uchun gel
Plazma oqsillari bilan bog'lanish uchun raqobatlashuvchi dori vositalari bilan farmakokinetik o'zaro ta'sir istisno qilinmaydi.
Ketorolakni digoksin, fenitoin, litiy saqlovchi dori vositalari, diuretiklar, siklosporin, metotreksat, boshqa NPVS, gipotenziv va qandli diabetga qarshi dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak.
Ketorolni boshqa NPVS, GKS, etanol, kortikotropin, kalsiy saqlovchi dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llash me'da-ichak trakti shilliq qavatining yaralanishi va me'da-ichak qon ketishlari rivojlanish xavfini oshiradi.
Paratsetamol bilan bir vaqtda qo'llash ketorolakaning nefrotoksikligini oshiradi, metotreksat bilan bir vaqtda qo'llash gepato- va nefrotoksikligini oshiradi. Paratsetamol bilan bir vaqtda 2 kundan ortiq qo'llamaslik kerak. Ketorolak va metotreksatni bir vaqtda qo'llash faqat oxirgisining past dozalari va uning plazmadagi kontsentratsiyasini nazorat qilish sharti bilan mumkin. Boshqa nefrotoksik dori vositalari (jumladan, oltin saqlovchi dori vositalari) bilan buyurilganda nefrotoksiklik rivojlanish xavfi oshadi.
Probenetsid ketorolakaning plazma klirensini va Vd ni kamaytiradi, uning plazmadagi kontsentratsiyasini oshiradi va T1/2 ni oshiradi.
Antikoagulyantlar (kumarin va indandiol hosilalari), geparin, trombolitiklar (alteplaza, streptokinaza, urokinaza), antiagregant dori vositalari, sefalosporinlar, valproat kislotasi va asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo'llash qon ketishlari rivojlanish xavfini oshiradi.
Gipotenziv va diuretik dori vositalarining ta'sirini kamaytiradi (buyraklarda PG sintezini kamaytiradi).
Kanal sekretsiyasini bloklaydigan dori vositalari ketorolakaning klirensini kamaytiradi va uning plazmadagi kontsentratsiyasini oshiradi.
Opioid analgetiklar bilan birlashtirilganda oxirgilarning dozalari sezilarli darajada kamaytirilishi mumkin.
Insulin va peroral gipoglikemik dori vositalarining gipoglikemik ta'sirini oshiradi (dozani qayta hisoblash kerak).
Verapamil va nifedipinning plazmadagi kontsentratsiyasini oshiradi.
Mielotoksik dori vositalari ketorolakaning gematotoksikligini kuchaytiradi.
Litiy saqlovchi dori vositalari, pentoksifillin, zidovudin, digoksin, takrolimus, SIOZS, antatsidlar, mifepriston bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Ketorolni bir shpritsda morfin sulfat, meperidin gidroxlorid, prometazin gidroxlorid yoki gidroksizin gidroxlorid bilan aralashtirish mumkin emas (ketorolak eritmadan cho'kadi). Tramadol eritmasi, litiy saqlovchi dori vositalari bilan farmatsevtik jihatdan mos kelmaydi.
Tashqi qo'llash uchun gel
Plazma oqsillari bilan bog'lanish uchun raqobatlashuvchi dori vositalari bilan farmakokinetik o'zaro ta'sir istisno qilinmaydi.
Ketorolakni digoksin, fenitoin, litiy saqlovchi dori vositalari, diuretiklar, siklosporin, metotreksat, boshqa NPVS, gipotenziv va qandli diabetga qarshi dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak.
Chiqarilish shakli
Vena ichiga va mushak ichiga kiritish uchun eritma 30 mg/1 ml: amp. 10 dona
Mushak ichiga kiritish uchun eritma tiniq, rangsiz yoki och sariq rangga bo'yalgan.
1 ml
ketorolaka trometamin 30 mg
Yordamchi moddalar: etanol, natriy xlorid, dinatriy edetat, oktoksinol 9, natriy gidroksid, propilenglikol, suv d/i.
1 ml - qorong'i shisha ampulalar (10) - karton qutilar.
Tashqi qo'llash uchun gel, 2%.
Laminatsiyalangan alyuminiy tuba ichida 30, 50 g. 1 tuba karton qutida.
Yashil rangli, dumaloq, ikki qavariq, bir tomonida 'S' markirovkasi va boshqa tomoni silliq qoplangan tabletkalar.
Faol modda - ketorolaka trometamin - 10 mg;
yordamchi moddalar - mikrokristalli sellyuloza, prejelatinizatsiyalangan kraxmal, makkajo'xori kraxmal, kolloid kremniy dioksid, magniy stearat (E170).
Qoplama: opadry 03K51148 yashil (gipromelloza 6cP, titan dioksid (E171), triatsetin/glicerol triatsetat, temir dioksid sariq (E172), lak FD&C ko'k/brilliant ko'k FCF (E133)).
Mushak ichiga kiritish uchun eritma tiniq, rangsiz yoki och sariq rangga bo'yalgan.
1 ml
ketorolaka trometamin 30 mg
Yordamchi moddalar: etanol, natriy xlorid, dinatriy edetat, oktoksinol 9, natriy gidroksid, propilenglikol, suv d/i.
1 ml - qorong'i shisha ampulalar (10) - karton qutilar.
Tashqi qo'llash uchun gel, 2%.
Laminatsiyalangan alyuminiy tuba ichida 30, 50 g. 1 tuba karton qutida.
Yashil rangli, dumaloq, ikki qavariq, bir tomonida 'S' markirovkasi va boshqa tomoni silliq qoplangan tabletkalar.
Faol modda - ketorolaka trometamin - 10 mg;
yordamchi moddalar - mikrokristalli sellyuloza, prejelatinizatsiyalangan kraxmal, makkajo'xori kraxmal, kolloid kremniy dioksid, magniy stearat (E170).
Qoplama: opadry 03K51148 yashil (gipromelloza 6cP, titan dioksid (E171), triatsetin/glicerol triatsetat, temir dioksid sariq (E172), lak FD&C ko'k/brilliant ko'k FCF (E133)).
