Coldact vitamin C bilan

Kombinatsiyalangan preparat, isitmani tushiruvchi, yallig'lanishga qarshi, shishlarga qarshi, og'riq qoldiruvchi va allergiyaga qarshi ta'sirga ega, "sovuq" alomatlarini yo'q qiladi.

Paratsetamol. Og'riq qoldiruvchi va isitmani tushiruvchi ta'sirga ega, salitsilatlarning ta'siriga o'xshash. Paratsetamol shuningdek, yallig'lanishga qarshi zaif faollikka ega. Bir xil dozalarda og'riq qoldiruvchi va isitmani tushiruvchi ta'sir darajasi aspirinning ta'siriga teng.
Paratsetamol isitmalik bemorlarda tana haroratini pasaytiradi, lekin normal haroratni kamdan-kam pasaytiradi. Isitmani tushiruvchi ta'sir gipotalamus orqali amalga oshiriladi. Isitmani tushirish vazodilatatsiya va periferik qon oqimini kuchaytirish natijasida erishiladi.
Fenilefrin gidroxlorid. Simpatomimetiklar guruhidan bo'lgan tomirlarni toraytiruvchi vosita. α-adrenoreseptorlarga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir ko'rsatadi. Terapevtik dozalarda yurakning β1-adrenoreseptorlariga ta'sir qilmaydi. Fenilefrin bronxlar yoki periferik qon tomirlarining β2-adrenoreseptorlarini stimulyatsiya qilmaydi. α-adrenoreseptorlarning ta'siri adenilat siklazani inhibe qilish orqali siklik adenozin-3,5-monofosfat (cAMP) ishlab chiqarilishini bostirishga olib keladi, β-adrenoreseptorlarning ta'siri esa adenilat siklaza faolligini oshirish orqali yuzaga keladi. Fenilefrin norepinefrinni chiqarishga bilvosita yordam beradi. Vazokonstriksiya fenilefrinning terapevtik dozalardagi asosiy ta'siri hisoblanadi.
Xlorfenamin maleat. Gistaminning H1-reseptorlariga kuchli antagonistik ta'sir ko'rsatadi. Antigistamin vositalar gistaminning ta'sirini H1-reseptorlar bilan qaytariladigan bog'lanish orqali kamaytiradi yoki yo'q qiladi. Xlorfenamin shuningdek, antixolinergik faollikka ega. Antigistamin vositalar gistamin, prostaglandinlar, leyotrienlar va yallig'lanish mediatorlarining chiqishini to'sadi. Xlorfenaminning ta'siri silliq mushak to'qimasida gistaminni inhibe qilish, kapillyarlarning o'tkazuvchanligini kamaytirish va natijada allergik reaksiyalarda shishning kamayishini o'z ichiga oladi.
Askorbin kislotasi (vitamin C). Sovuq va gripp kasalliklarida, ayniqsa kasallikning boshlang'ich bosqichlarida vitamin C ga bo'lgan ehtiyojni qoplaydi. Organizmning infeksiyalarga qarshi chidamliligini oshiradi, paratsetamolni yaxshi ko'tarish imkonini beradi. Turli biokimyoviy oksidlanish-qaytarilish reaksiyalarida ishtirok etadi. Samarali antioksidant hisoblanadi. Askorbin kislotasini qabul qilish kasallikning kechishini yengillashtiradi va uning davomiyligini qisqartiradi.

Paratsetamol. Tez va deyarli to'liq oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Plazmadagi maksimal konsentratsiyalar ichga qabul qilingandan keyin 10-60 daqiqada erishiladi.
Paratsetamol organizmning barcha to'qimalarida keng tarqaladi. Plasenta to'sig'idan o'tadi va ko'krak suti bilan ajraladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi odatiy terapevtik konsentratsiyalarda ahamiyatsiz, lekin konsentratsiyalar oshishi bilan ortadi.
Paratsetamol jigar tomonidan metabolizmga uchraydi, asosan ikki yo'l bilan: glyukuronidatsiya va sulfatatsiya. Buyraklar orqali chiqariladi, asosan glyukuronid va sulfat kon'yugatlari shaklida. Yarim chiqarilish davri 1 dan 3 soatgacha.
Og'ir buyrak yetishmovchiligida (kreatinin klirensi 30 ml/min dan kam) paratsetamol va uning metabolitlarining chiqarilishi kechikadi.
Fenilefrin gidroxlorid. Oshqozon-ichak traktidan so'riladi va ichak devori va jigarda birlamchi o'tishda monoaminoksidaza tomonidan metabolizmga uchraydi, shuning uchun ichga qabul qilinganda fenilefrin gidroxloridning biokiraolishi cheklangan. Buyraklar orqali deyarli to'liq sulfat kon'yugati shaklida chiqariladi. Preparatning plazmadagi maksimal konsentratsiyalari 45 daqiqa - 2 soat ichida erishiladi, preparatning plazmadan yarim chiqarilish davri 2-3 soatni tashkil etadi. Xlorfenamin maleat. Oshqozon-ichak traktidan nisbatan sekin so'riladi, preparat qabul qilingandan keyin plazmadagi xlorfenaminning maksimal konsentratsiyalari 2,5-6 soat ichida erishiladi.
Modda 25-50 % darajasida past biokiraolishga ega. Qon oqimida taxminan 70 % xlorfenamin plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Markaziy asab tizimi (MAT) ni o'z ichiga olgan holda to'qimalarda keng tarqaladi. Xlorfenamin birlamchi o'tishda sezilarli metabolizmga uchraydi. Ta'sir davomiyligi 4-6 soatni tashkil etadi. Bolalarda tezroq va to'liq so'rilish, tezroq klirens va qisqaroq yarim chiqarilish davri kuzatilgan.
Yarim chiqarilish davri 2 dan 43 soatgacha, hatto ta'sir davomiyligi o'rtacha 4-6 soat bo'lsa ham. Xlorfenaminning bir qismi o'zgarmagan holda metabolitlar bilan birga buyraklar orqali chiqariladi.
Askorbin kislotasi. Ichga qabul qilingandan keyin oson so'riladi. Oddiy dozalash rejimida (30-180 mg/kun) vitaminning taxminan 70-90 % so'riladi; doza oshirilganda so'rilish kamayadi (50-20 %).
Askorbin kislotasi to'qimalarda keng tarqaladi. Vitaminning yuqori konsentratsiyalari jigar, leykotsitlar, trombotsitlar, bez to'qimasi va ko'z linzasida aniqlanadi. Vitaminning taxminan 25 % plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Askorbin kislotasi plasenta to'sig'idan o'tadi. Odatda, kindik qonidagi konsentratsiya ona qonidagi konsentratsiyadan 2-4 marta yuqori.
Askorbin kislotasi qaytariladigan tarzda dehidroaskorbin kislotasiga oksidlanadi. Ba'zi miqdori nofaol derivatlar (sulfatlar va oksalatlar) ga metabolizmga uchraydi va siydik bilan chiqariladi.

Kattalar uchun:

Sovuq va gripp kasalliklarining alomatlarini bartaraf etish, masalan, yuqori harorat, bosh og'rig'i, titroq, bo'g'im va mushak og'rig'i, burun tiqilishi, burun oqishi, aksirish, burun va tomoqdagi og'riqlar

Oshqozon-ichak traktining eroziyali-yarali shikastlanishlari (o'tkir fazada), og'ir buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi; alkogolizm; yopiq burchakli glaukoma; fenilketonuriya; prostata bezining giperplaziyasi; 3 yoshgacha bo'lgan bolalar; kattalar uchun mo'ljallangan dori shakllari uchun 15 yoshgacha bo'lgan bolalar; homiladorlik, laktatsiya davri (ko'krak suti bilan boqish); kombinatsiya komponentlariga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyotkorlik bilan

Buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi, tug'ma giperbilirubinemiyalar (Jilber, Dubin-Jonson va Rotor sindromlari), virusli gepatit, alkogolli gepatit, keksalar.

Metoklopramid, domperidon yoki kolestiramin qabul qilganda shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Tavsiya etilgan dozalardan sezilarli darajada oshib ketgan dozalarda uzoq muddatli qo'llash jigar va buyrak funksiyasining buzilishi ehtimolini oshiradi, periferik qon manzarasini nazorat qilish zarur.

Paratsetamol va askorbin kislotasi laboratoriya tadqiqotlari ko'rsatkichlarini (qon plazmasidagi glyukoza va siydik kislotasi miqdorini, bilirubin, "jigar" transaminazalarining faolligini, LDG) buzishi mumkin.

Jigar toksik shikastlanishining oldini olish uchun paratsetamolni alkogol ichimliklari bilan birga qabul qilish yoki alkogolni surunkali iste'mol qilishga moyil shaxslarga qabul qilish tavsiya etilmaydi. Jigar shikastlanishining rivojlanish xavfi alkogolli gepatozi bo'lgan bemorlarda oshadi.

Tez proliferatsiyalanuvchi va intensiv metastaz qiluvchi o'smalari bo'lgan bemorlarga askorbin kislotasini tayinlash jarayonning kechishini og'irlashtirishi mumkin.

Organizmda temir miqdori yuqori bo'lgan bemorlarda askorbin kislotasini minimal dozalarda qo'llash kerak.

Asab tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - bosh og'rig'i, charchoq hissi, uyquchanlik.

Hazm qilish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - ko'ngil aynishi, epigastral sohada og'riq, og'izda qurish.

Endokrin tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - gipoglikemiya (hatto koma rivojlanishigacha).

Qon hosil qilish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - anemiya, gemolitik anemiya (ayniqsa glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda); juda kam hollarda - trombotsitopeniya.

Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, qichishish, eshakemi, Kvinke shishi, anafilaktoid reaksiyalar (shu jumladan anafilaktik shok), ko'p shaklli eksudativ eritema (shu jumladan Stivens-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi).

Boshqalar: kamdan-kam hollarda - C gipervitaminozi, moddalar almashinuvi buzilishi, issiqlik hissi, akkomodatsiya parezi, siydikni ushlab turish.

Simptomlar
Dozani oshirib yuborish simptomlari asosan paratsetamol mavjudligi bilan bog'liq.
Paratsetamolning o'tkir dozani oshirib yuborilishi gepatotoksik ta'sir ko'rsatishi va hatto jigar nekroziga olib kelishi mumkin. Paratsetamolning dozani oshirib yuborilishi, uzoq muddatli davolashdan keyin umumiy yuqori doza darajasini o'z ichiga olgan holda, analgetiklar bilan bog'liq nefropatiyaga olib kelishi mumkin, bu esa qaytarilmas jigar yetishmovchiligiga olib keladi. Bemorlarni paratsetamolni o'z ichiga olgan boshqa preparatlarni bir vaqtning o'zida qabul qilish mumkin emasligi haqida ogohlantirish kerak.
Zaharli modda bilan zaharlanish xavfi mavjud, ayniqsa keksalar va kichik bolalar, jigar kasalligi bo'lgan shaxslar, surunkali alkogolizm holatida, surunkali ovqatlanish buzilishi bo'lgan bemorlar va mikrosomal fermentlar induktorlarini qabul qilayotgan bemorlar. Paratsetamolning dozani oshirib yuborilishi jigar yetishmovchiligi, ensefalopatiya, koma va o'limga olib kelishi mumkin.
Paratsetamolning dozani oshirib yuborish simptomlari birinchi kun ichida oqarish, ko'ngil aynishi, qusish va anoreksiyani o'z ichiga oladi. Qorin og'rig'i jigar shikastlanishining birinchi belgisi bo'lishi mumkin, bu esa faqat 24-48 soatdan keyin, ba'zan esa preparatni qabul qilgandan keyin 4-6 kun o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Jigar shikastlanishining belgilari ko'pincha preparatni qabul qilgandan keyin 72-96 soat o'tgach paydo bo'ladi. Glyukoza almashinuvi va metabolik atsidoz buzilishi mumkin. O'tkir buyrak yetishmovchiligi va o'tkir buyrak kanallari nekrozi jigar shikastlanishining og'irligi bo'lmagan holda ham rivojlanishi mumkin. Yurak aritmiyasi va pankreatit holatlari qayd etilgan.
Dozani oshirib yuborishda zaharlanish mumkin, ayniqsa keksalar, bolalar, jigar kasalliklari bo'lgan bemorlar (surunkali alkogolizm tufayli), ovqatlanish buzilishlari bo'lgan bemorlar, shuningdek, jigar mikrosomal fermentlarining induktorlarini qabul qilayotgan bemorlar, bunda chaqmoq tezligida gepatit, jigar yetishmovchiligi, xolestatik gepatit, tsitolitik gepatit rivojlanishi mumkin, yuqorida ko'rsatilgan holatlarda - ba'zan o'lim bilan yakunlanadi. Ushbu toifalardagi bemorlar uchun dozani oshirib yuborish chegarasi kamayishi mumkin. Paratsetamolni qabul qilgandan keyin 24 soat ichida o'tkir dozani oshirib yuborishning klinik manzarasi rivojlanadi.
Fenilefrin dozani oshirib yuborish simptomlari gemodinamik o'zgarishlar va nafas olishning bostirilishi bilan yurak-qon tomir kollapsini o'z ichiga oladi, masalan, uyquchanlik shaklida namoyon bo'ladi, undan keyin qo'zg'alish (ayniqsa bolalarda), ko'rishning buzilishi, teri toshmasi, ko'ngil aynishi, qusish, doimiy bosh og'rig'i, asabiylik, bosh aylanishi, uyqusizlik, qon aylanish tizimi tomonidan buzilishlar (trombotsitopeniya, agranulotsitoz, leyopeniya, pansitopeniya), koma, tutqanoq, arterial gipertenziya va bradikardiya.
Xlorfenamin maleat dozani oshirib yuborish simptomlari uyquchanlik, nafas olishning to'xtashi, tutqanoq, antixolinergik ta'sirlar, distonik reaksiyalar va yurak-qon tomir kollapsini, shu jumladan aritmiyani o'z ichiga oladi.
Bolalarda dozani oshirib yuborish simptomlari koordinatsiya buzilishi, qo'zg'alish, tremor, xulq-atvor o'zgarishi, gallyutsinatsiyalar, tutqanoq va antixolinergik ta'sirlarni o'z ichiga olishi mumkin. Askorbin kislotasi bilan dozani oshirib yuborish simptomlari: nefrolitiaz, uyqusizlik, asabiylik, gipoglikemiya.

Davolash
Paratsetamolning dozani oshirib yuborilishini davolash uchun darhol kasalxonaga yotqizish zarur. Dozani oshirib yuborilgandan keyin iloji boricha erta davolashni boshlashdan oldin qon plazmasidagi paratsetamol miqdorini aniqlash. Jigar mikrosomal fermentlarining faolligini laboratoriya tadqiqotlari davolashning boshida va keyin har 24 soatda o'tkazilishi kerak.
Ko'p hollarda jigar mikrosomal fermentlarining faolligi 1-2 hafta ichida normallashadi. Juda og'ir holatlarda jigar transplantatsiyasi talab qilinishi mumkin. SH-guruh donorlarini va glutation sintezining prekursorlarini - metionin va asetilsisteinni kiritish birinchi 8 soat ichida eng samarali hisoblanadi.
Qo'shimcha terapevtik chora-tadbirlarni o'tkazish zarurati (metioninni qo'shimcha kiritish, asetilsisteinni vena ichiga kiritish) paratsetamolning qon konsentratsiyasiga, shuningdek, uning kiritilishidan keyin o'tgan vaqtga bog'liq ravishda aniqlanadi.

Simptomatik davolash.
Paratsetamolning dozani oshirib yuborilishini davolashni darhol boshlash kerak. Dozani oshirib yuborilgandan keyin dastlabki 48 soat ichida paratsetamolning antidoti sifatida N-asetilsisteinni vena ichiga yoki ichga qo'llash maqsadga muvofiq, oshqozonni yuvish va/yoki metioninni ichga qo'llash mumkin.
Faollashtirilgan ko'mirni qo'llash va nafas olish va aylanishni nazorat qilish maqsadga muvofiq. Tutqanoq holatida diazepam qo'llanilishi mumkin.
Fenilefrin dozani oshirib yuborilishini davolash oshqozonni tez yuvish, simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiyani o'z ichiga oladi. Gipertenziya ta'sirini vena ichiga alfa-reseptor blokatorini kiritish orqali bartaraf etish mumkin. Tutqanoq holatida diazepam qo'llanilishi mumkin.
Xlorfenamin maleat dozani oshirib yuborilishini davolash katta dozani oshirib yuborish holatida oshqozonni yuvish yoki qusishni stimulyatsiya qilishni o'z ichiga oladi. Shundan so'ng, so'rilishni sekinlashtirish uchun faollashtirilgan ko'mir va ich suradigan vosita tayinlanishi mumkin. Tutqanoq holatida vena ichiga diazepam yoki fenitoin yordamida sedatsiya o'tkazilishi kerak. Og'ir holatlarda gemoperfuziya o'tkazilishi mumkin.
Askorbin kislotasi bilan dozani oshirib yuborishni davolash simptomatik hisoblanadi, majburiy diurez o'tkazilishi mumkin.

Etanol antigistamin dori vositalarining sedativ ta'sirini kuchaytiradi.

Antidepressantlar, antiparkinsonik, antipsixotik dori vositalari (fenotiazin hosilalari) nojo'ya ta'sirlar (siydikni ushlab turish, og'izda qurish, qabziyat) rivojlanish xavfini oshiradi.

GKS glaukoma rivojlanish xavfini oshiradi.

Mikrosomal oksidlanish induktorlari (fenitoin, etanol, barbituratlar, rifampitsin, fenilbutazon, trisiklik antidepressantlar) gidroksillangan faol metabolitlar ishlab chiqarilishini oshiradi, kichik dozani oshirib yuborishda og'ir intoksikatsiyalar rivojlanish xavfini oshiradi.

Mikrosomal oksidlanish ingibitorlari (tsimetidin) gepatotoksik ta'sir xavfini kamaytiradi.

Paratsetamol urikozurik dori vositalarining samaradorligini kamaytiradi.

Og'iz orqali kontratseptivlar bilan bir vaqtda qo'llanganda askorbin kislotasining qon plazmasidagi konsentratsiyasi kamayadi. Og'iz orqali kontratseptivlar tarkibida etinilestradiol bilan bir vaqtda qo'llanganda uning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin.

Temir preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanganda askorbin kislotasi, o'zining qaytaruvchi xususiyatlari tufayli, uch valentli temirni ikki valentli temirga aylantiradi, bu uning so'rilishini yaxshilaydi.

Varfarin bilan bir vaqtda qo'llanganda varfarin ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Askorbin kislotasi bir vaqtda qo'llanganda deferoksamin olgan bemorlarda temirning chiqarilishini oshiradi.

Tetrasiklin bilan bir vaqtda qo'llanganda askorbin kislotasining siydik bilan chiqarilishi oshadi.

Fenilefrin

Diuretiklar va gipotenziya dori vositalarining (shu jumladan metildopa, mekamilamin, guanadrel, guanetidin) gipotenziya ta'sirini kamaytiradi.

Fenotiazinlar, alfa-adrenoblokatorlar (fentolamin), furosemid va boshqa diuretiklar gipertenziya ta'sirini kamaytiradi.

MAO ingibitorlari (shu jumladan furazolidon, prokarbazin, selegilin), oksitotsin, ergot alkaloidlari, trisiklik antidepressantlar, metilfenidat, adrenostimulyatorlar fenilefrinning pressor ta'sirini va aritmogenligini kuchaytiradi.

Beta-adrenoblokatorlar kardiostimulyatsion faollikni kamaytiradi, rezepin fonida arterial gipertenziya (adrenomimetiklarga sezuvchanlik oshishi tufayli katexolaminlarning adrenergik uchlarida zaxiralari tugashi natijasida) mumkin.

Ingalatsion anesteziklar (shu jumladan xlorofrom, enfluran, galotan, izofluran, metoksifluran) og'ir atrial va qorincha aritmiyalari rivojlanish xavfini oshiradi, chunki simpatomimetiklarga miokardning sezuvchanligini keskin oshiradi.

Ergometrin, ergotamin, metilergometrin, oksitotsin, doksapram vazokonstriktor ta'sirini oshiradi.

Nitrlarning antianginal ta'sirini kamaytiradi, ular o'z navbatida simpatomimetiklarning pressor ta'sirini va arterial gipotenziya rivojlanish xavfini kamaytirishi mumkin (bir vaqtda qo'llash kerakli terapevtik ta'sirga erishishiga qarab ruxsat etiladi).

Tireoid gormonlar (o'zaro) ta'sir va unga bog'liq koronar yetishmovchilik xavfini oshiradi (ayniqsa koronar aterosklerozda).

Fenilefrin va boshqa simpatomimetik aminlarni bir vaqtda qo'llash arterial bosimni oshirishi va yurak-qon tomir tizimi tomonidan boshqa nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Fenilefrin va yurak glikozidlarini (masalan, digoksin) bir vaqtda qo'llash aritmiya va miokard infarkti xavfini oshirishi mumkin.

Ikki tomonlama qavariq, uchlari yumaloqlangan, qizg'ish-jigarrang rangli plyonka qoplamali, ikki tomonlama silliq tabletkalar. Kesimda: yadro deyarli oq rangda va qobiq qizg'ish-jigarrang rangda.

Tarkibi
Har bir plyonka qoplamali tabletka quyidagilarni o'z ichiga oladi
Faol moddalar:
paratsetamol 650,00 mg,
fenilefrin gidroxlorid 10,00 mg,
xlorfenamin maleat 4,00 mg,
Askorbin kislotasi, qoplamali**, 31,35 mg, Askorbin kislotasiga qayta hisoblaganda 30,00 mg
** : 1,35 mg stearil spirti o'z ichiga oladi

Yordamchi moddalar: kolloid kremniy dioksidi 15,00 mg, prejelatinizatsiyalangan kraxmal 50,00 mg, mikrokristallik tsellyuloza 95,65 mg, natriy karboksimetil kraxmal 30,00 mg, povidon K30 30,00 mg, talk 5,00 mg, magniy stearati 9,00 mg. Plyonka qoplama: Opadry jigarrang OY56524 27,90 mg.
Opadry jigarrang OY56524 tarkibi: gipromelloza 63,650 %, titan dioksidi (E171) 20,140 %, temir oksidi bo'yoq (qizil) (E172) 8,860 %, makrogol 6000 6,300 %, temir oksidi bo'yoq (sariq) (E172) 1,050 %.