Kombivent

Kombinatsiyalangan bronxodilatatsion preparat. Ipratropiya bromid traxeyabronxial daraxtining silliq mushaklaridagi m-xolinoretseptorlarni bloklaydi (asosan katta va o'rta bronxlar), reflektor bronxokonstriksiyani bostiradi, nafas yo'llari shilliq qavatining bezlar sekretsiyasini kamaytiradi. Asetilxolin molekulasi bilan tuzilma o'xshashligiga ega bo'lib, uning raqobatli antagonisti hisoblanadi. Sigaret tutuni, sovuq havo, turli bronxospazm agentlari ta'sirida yuzaga keladigan bronxlar torayishini samarali oldini oladi, shuningdek, n.vagus ta'siri bilan bog'liq bronxospazmni bartaraf etadi.

Amalda rezorbtiv ta'sir ko'rsatmaydi (Yurak urish tezligi va arterial bosimga kam ta'sir qiladi - taxikardiyani rivojlanishi uchun taxminan 500 doza inhalatsiya qilish kerak), faqat 10% kichik bronxlar va alveolalarga yetib boradi, qolgan qismi tomoq yoki og'iz bo'shlig'ida to'planadi va yutiladi.

Salbutamol terapevtik dozalarda bronxlar, qon tomirlari va miometriyadagi beta2-adrenoretseptorlariga kuchli stimulyatsion ta'sir ko'rsatadi. Yurakning beta1-adrenoretseptorlariga deyarli ta'sir qilmaydi. Mast hujayralardan gistamin, leyotrienlar va PgD2 va boshqa biologik faol moddalar chiqarilishini uzoq vaqt davomida bostiradi. Bronxlarning erta va kechki reaktivligini kamaytiradi. Bronxolitik ta'sir ko'rsatadi, bronxospazmni oldini oladi yoki bartaraf etadi, nafas yo'llaridagi qarshilikni kamaytiradi, JELni oshiradi. Mukotsiliar klirensga ijobiy ta'sir ko'rsatadi (surunkali bronxitda uni 36% ga oshiradi), shilliq sekretsiyasini rag'batlantiradi, silindrik epiteliy funksiyalarini faollashtiradi. Bir qator metabolik ta'sirlarga ega: plazmadagi K+ miqdorini kamaytiradi, glikogenoliz va insulin ajralishiga ta'sir qiladi, giperglikemik (ayniqsa bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda) va lipolitik ta'sir ko'rsatadi, atsidoz rivojlanish xavfini oshiradi. Tavsiya etilgan terapevtik dozalarda yurak-qon tomir tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, arterial bosimni oshirmaydi. Ushbu guruhning boshqa dorilariga nisbatan kamroq darajada ijobiy xrono- va inotrop ta'sir ko'rsatadi. Koronar arteriyalarni kengaytiradi.

Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.

Ipratropiya bromid inhalatsiyadan keyin tez so'riladi, ammo tizimli biokiraolishligi qabul qilingan dozaning 10% dan kamini tashkil etadi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi (asosan albumin va glikoprotein bilan) 9%. Preparatning 46% buyraklar orqali chiqariladi. T1/2 tomir ichiga yuborilgandan keyin taxminan 1,6 soatni tashkil etadi. Ipratropiya bromid GEB orqali o'tmaydi.
Salbutamol inhalatsiyadan keyin tez va to'liq so'riladi. Qon plazmasidagi salbutamolning Cmax 3 soatdan keyin kuzatiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi 10%. Jigar va ichak devorida presistem metabolizmga uchraydi. T1/2 3–7 soatni tashkil etadi. Buyraklar orqali chiqariladi, asosan o'zgarmagan holda (24 soat ichida dozaning 30%) va 72 soat davomida faol bo'lmagan fenolsulfat metaboliti shaklida, va safro bilan. Salbutamol GEB orqali o'tib, qon plazmasidagi konsentratsiyaning taxminan 5% ga teng konsentratsiyalarni hosil qiladi.

Kattalar uchun:

• Bronxospastik sindrom (shu jumladan XOBL va bronxial astmada, O'RZ fonida, jarrohlik operatsiyalari vaqtida).

• Gipersensitivlik (shu jumladan atropinga).
• Yopiq burchakli glaukoma
• Siydik chiqarish yo'llarining obstruktsiyasi (prostata bezining gipertrofiyasi)
• IBS
• Arterial gipertenziya
• XSN
• Taxiaritmiya
• Epileptik sindrom
• Tireotoksikoz
• Qandli diabet
• Gipokaliemiya
• Jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi
• Homiladorlik, laktatsiya davri, bolalar yoshi (xavfsizlik va samaradorlik aniqlanmagan).

Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.

• Nafas olish tizimi tomonidan: bronxlarning tirnash xususiyati; mumkin - burun bitishi, stridor, paradoksal bronxospazm.
• Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, kamroq - og'iz qurishi yoki so'lak ajralishi, ta'mning buzilishi, diareya, qusish.
• Asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, kamroq - bosh aylanishi, ortiqcha charchoq, asabiylik, paresteziya, tremor, uyqusizlik; potentsial mumkin - harakatlar koordinatsiyasining buzilishi, zaiflik.
• Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial bosimning oshishi, kamroq - taxikardiya, kardialgiya; arterial bosimning pasayishi mumkin.
• Siydik chiqarish tizimi tomonidan: dizuriya.
• Sezgi organlari tomonidan: ko'zga tushganda ko'z ichki bosimining oshishi mumkin - ko'zda o'tkir og'riq, ko'rish o'tkirligining buzilishi, sklera in'ektsiyasi, kon'yunktiva giperemiyasi.
• Allergik reaktsiyalar: til, lablar, yuzning angionevrotik shishi, teri toshmasi (shu jumladan eshakemi, hatto gigantik), laringospazm, bronxospazm, qichishish.

Boshqa: disfoniya, artralgiyalar, alopetsiya. Dozani oshirib yuborish. Belgilar (asosan salbutamolning tizimli ta'siri bilan bog'liq): bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, ortiqcha qo'zg'alish, taxikardiya, stenokardiya, gipoksemiya, atsidoz, gipokaliemiya, giperglikemiya, mushak tremori, gallyutsinatsiyalar, qorinchalar titrashi, yurak to'xtashi, o'lim.

Belgilar: bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, stenokardiya, gipertenziya, gipotenziya, gipokaliemiya, giperkaliemiya, taxikardiya, aritmiya, ko'krak og'rig'i, tremor, giperemiya, bezovtalik, gallyutsinatsiyalar va bosh aylanishi.
Davo: simptomatik, kardioselektiv beta-adrenoblokatorlarni kiritishni o'z ichiga oladi. Biroq, ushbu preparatlar bronxospazmni kuchaytirishi mumkinligini hisobga olish kerak.

Qo'shimcha beta2-adrenomimetiklar, GKS, antixolinergik vositalar va ksantin hosilalari bilan birgalikda qo'llash Ipramol Steri-Neb preparatining nafas yo'llariga bronxolitik ta'sirini kuchaytirishi va jiddiy nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Beta-adrenoblokatorlar bilan birgalikda davolashda preparatning samaradorligi sezilarli darajada kamayishi mumkin.
MAO ingibitorlari va trisiklik antidepressantlar salbutamolning beta-adrenoreaktiv ta'sirini kuchaytirishi va arterial bosimning keskin pasayishiga olib kelishi mumkin.
Galogenlangan uglevodorodlarni o'z ichiga olgan anesteziya moddalarini qo'llash bilan inhalatsion narkoz beta2-adrenomimetiklarning yurak-qon tomir tizimiga nojo'ya ta'sirlarini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun bemorlarning holatini diqqat bilan nazorat qilish talab etiladi. Muqobil sifatida operatsiyadan oldin Ipramol Steri-Neb preparatini qo'llashni to'xtatish mumkin.
Teofillin va boshqa ksantinlar taxiaritmiya rivojlanish ehtimolini oshiradi.
Ipramol Steri-Neb preparati salbutamolning gipokaliemik ta'siri tufayli markaziy asab tizimi stimulyatorlarining ta'sirini kuchaytirishi, glikozid intoksikatsiyasi ehtimolini oshirishi, qalqonsimon bez gormonlarining kardiotrop ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Ipramol Steri-Neb preparatini qabul qilish fonida yurak urish tezligi va arterial bosimning oshishi gipotenziya va antianginal preparatlar dozasini tuzatishni talab qilishi mumkin.
Diuretiklar va GKS salbutamolning gipokaliemik ta'sirini kuchaytiradi.
Antixolinergik LSh ko'z ichki bosimining oshishi xavfini oshiradi.

1 doza aerozoli uchun inhalatsiya ipratropiya bromid 20 mcg va salbutamol sulfat 120 mcg; aerozol balloni 10 ml (200 doza), qutida 1 ballon.