Kreon
Kreon 10000
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Pankreatin, Pangrol, Mikrazim, Panzinorm
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Kreon 10 000" 0,15
D.t.d.: №20 in caps.
S.: Asosiy ovqatlanish vaqtida 1 kapsula.
Rp.: Caps. "Kreon" 40 000 ED № 50
D.S. Kuniga 3 marta, ovqat vaqtida 1 kapsula
D.t.d.: №20 in caps.
S.: Asosiy ovqatlanish vaqtida 1 kapsula.
Rp.: Caps. "Kreon" 40 000 ED № 50
D.S. Kuniga 3 marta, ovqat vaqtida 1 kapsula
Farmakologik xossalar
Kreon cho'chqa pankreatinidan iborat mini-mikrosferali jelatin kapsulalardir.
Jelatin kapsulalar oshqozonda tez eriydi, mikrosferalarni chiqaradi, ular ichakda eriydigan qobiq bilan qoplangan va oshqozon tarkibi bilan oson aralashadi. Eritilgandan so'ng, Kreon oziq-ovqat bilan birga ingichka ichakka o'tadi, bu yerda mikrosferalar qobig'i eriydi va faol modda chiqadi.
Kreonning faol moddasi yog'larni (lipolitik ta'sir), uglevodlarni (amilolitik ta'sir) va oqsillarni (proteolitik ta'sir) parchalash qobiliyatiga ega, shundan so'ng oziq-ovqat ichakda so'riladi. Kreon deyarli so'rilmaydi, ichak bo'shlig'ida farmakologik ta'sir ko'rsatadi.
Jelatin kapsulalar oshqozonda tez eriydi, mikrosferalarni chiqaradi, ular ichakda eriydigan qobiq bilan qoplangan va oshqozon tarkibi bilan oson aralashadi. Eritilgandan so'ng, Kreon oziq-ovqat bilan birga ingichka ichakka o'tadi, bu yerda mikrosferalar qobig'i eriydi va faol modda chiqadi.
Kreonning faol moddasi yog'larni (lipolitik ta'sir), uglevodlarni (amilolitik ta'sir) va oqsillarni (proteolitik ta'sir) parchalash qobiliyatiga ega, shundan so'ng oziq-ovqat ichakda so'riladi. Kreon deyarli so'rilmaydi, ichak bo'shlig'ida farmakologik ta'sir ko'rsatadi.
Farmakodinamika
Механизм действия и фармакодинамические эффекты
Ферментный препарат, улучшающий процессы переваривания пищи у взрослых и детей, и тем самым значительно уменьшающий симптомы ферментной недостаточности поджелудочной железы, включая боль в области живота, метеоризм, изменение частоты и консистенции стула. Панкреатические ферменты, входящие в состав препарата, облегчают переваривание белков, жиров, углеводов, что приводит к их полному всасыванию в тонкой кишке.
Креон 10000 содержит свиной панкреатин в форме гранул, покрытых кишечнорастворимой (кислотоустойчивой) оболочкой, в желатиновых капсулах. Капсулы быстро растворяются в желудке, высвобождая сотни гранул. Данный принцип разработан с целью тщательного перемешивания гранул с химусом, одновременного поступления гранул с химусом из желудка в кишечник, и, в конечном счете, лучшего распределения ферментов после их высвобождения внутри содержимого кишечника.
Когда гранулы достигают тонкой кишки, кишечнорастворимая оболочка быстро разрушается (при pH >5,5), происходит высвобождение ферментов с липолитической, амилолитической и протеолитической активностью, что приводит к расщеплению жиров, углеводов и белков. Полученные в результате расщепления вещества затем либо всасываются напрямую, либо подвергаются дальнейшему расщеплению кишечными ферментами.
Ферментный препарат, улучшающий процессы переваривания пищи у взрослых и детей, и тем самым значительно уменьшающий симптомы ферментной недостаточности поджелудочной железы, включая боль в области живота, метеоризм, изменение частоты и консистенции стула. Панкреатические ферменты, входящие в состав препарата, облегчают переваривание белков, жиров, углеводов, что приводит к их полному всасыванию в тонкой кишке.
Креон 10000 содержит свиной панкреатин в форме гранул, покрытых кишечнорастворимой (кислотоустойчивой) оболочкой, в желатиновых капсулах. Капсулы быстро растворяются в желудке, высвобождая сотни гранул. Данный принцип разработан с целью тщательного перемешивания гранул с химусом, одновременного поступления гранул с химусом из желудка в кишечник, и, в конечном счете, лучшего распределения ферментов после их высвобождения внутри содержимого кишечника.
Когда гранулы достигают тонкой кишки, кишечнорастворимая оболочка быстро разрушается (при pH >5,5), происходит высвобождение ферментов с липолитической, амилолитической и протеолитической активностью, что приводит к расщеплению жиров, углеводов и белков. Полученные в результате расщепления вещества затем либо всасываются напрямую, либо подвергаются дальнейшему расщеплению кишечными ферментами.
Farmakokinetika
В исследованиях на животных было продемонстрировано отсутствие всасывания нерасщепленных ферментов, вследствие чего классические фармакокинетические исследования не проводились. Препаратам, содержащим ферменты поджелудочной железы, не требуется всасывание для проявления своих эффектов. Наоборот, в полной мере терапевтическая активность указанных препаратов реализуется в просвете ЖКТ. По своей химической структуре они являются белками и, в связи с этим, при прохождении через ЖКТ ферментные препараты расщепляются до тех пор, пока не произойдет всасывание в виде пептидов и аминокислот.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Kreon ovqat hazm qilish buzilishiga sabab bo'lgan nozologiyaga, kasallikning og'irligiga va bemorning ratsioniga qarab belgilanadi. Dozalashni to'g'ri tanlash imkoniyatini ta'minlash uchun preparatning bir nechta shakllari mavjud, kapsulalarda turli xil faol modda miqdori bilan:
Kreon 10 ming, 25 ming, 40 ming. Kreon preparatini asosiy va qo'shimcha ovqatlanish vaqtida qo'llash tavsiya etiladi.
Kapsulalarni chaynashsiz, yetarli miqdorda suv yoki boshqa neytral suyuqlik bilan yutish maqsadga muvofiqdir. Agar kapsulani yutish imkoni bo'lmasa, uni ochish va mikrosferalarni neytral muhitga ega suyuq oziq-ovqatda (masalan, yogurt yoki pyure olma) eritish mumkin, mikrosferalar aralashmasi darhol iste'mol qilinishi kerak, uni saqlash mumkin emas. Kreon bilan davolanish vaqtida yetarli miqdorda suyuqlik ichish juda muhim, suyuqlik yetishmovchiligi bo'lsa, ich qotishi (qabziyat) mumkin. Mukovistsidoz 4 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun boshlang'ich doza har bir ovqatlanish vaqtida 1 ming ED lipaza kilogramm tana vazniga 3-4 marta, 4 yoshdan katta bolalar uchun har bir ovqatlanish vaqtida 0,5 ming ED lipaza kilogramm tana vazniga 3-4 marta, preparatning qo'llab-quvvatlovchi dozalari individual ravishda tanlanadi, holatning og'irligiga va obyektiv tadqiqot ma'lumotlariga qarab va odatda kuniga kilogramm tana vazniga 10 ming ED lipazadan oshmaydi.
Turli nozologiyalarda oshqozon osti bezi funksiyasining yetishmovchiligi Kreonning dozalari individual ravishda tanlanadi, nozologiya, ovqat hazm qilish buzilishining darajasi va boshqa omillarga qarab. Ko'p hollarda boshlang'ich doza har bir ovqatlanish vaqtida 10 mingdan 25 ming ED lipazagacha. Qo'llab-quvvatlovchi doza oziq-ovqatning xarakteriga, oshqozon osti bezining ekzokrin yetishmovchiligiga qarab hisoblanadi va o'rtacha asosiy ovqatlanish vaqtida 20 mingdan 75 ming ED lipazagacha va qo'shimcha ovqatlanish vaqtida 5 mingdan 25 ming ED lipazagacha.
Kreon 10 ming, 25 ming, 40 ming. Kreon preparatini asosiy va qo'shimcha ovqatlanish vaqtida qo'llash tavsiya etiladi.
Kapsulalarni chaynashsiz, yetarli miqdorda suv yoki boshqa neytral suyuqlik bilan yutish maqsadga muvofiqdir. Agar kapsulani yutish imkoni bo'lmasa, uni ochish va mikrosferalarni neytral muhitga ega suyuq oziq-ovqatda (masalan, yogurt yoki pyure olma) eritish mumkin, mikrosferalar aralashmasi darhol iste'mol qilinishi kerak, uni saqlash mumkin emas. Kreon bilan davolanish vaqtida yetarli miqdorda suyuqlik ichish juda muhim, suyuqlik yetishmovchiligi bo'lsa, ich qotishi (qabziyat) mumkin. Mukovistsidoz 4 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun boshlang'ich doza har bir ovqatlanish vaqtida 1 ming ED lipaza kilogramm tana vazniga 3-4 marta, 4 yoshdan katta bolalar uchun har bir ovqatlanish vaqtida 0,5 ming ED lipaza kilogramm tana vazniga 3-4 marta, preparatning qo'llab-quvvatlovchi dozalari individual ravishda tanlanadi, holatning og'irligiga va obyektiv tadqiqot ma'lumotlariga qarab va odatda kuniga kilogramm tana vazniga 10 ming ED lipazadan oshmaydi.
Turli nozologiyalarda oshqozon osti bezi funksiyasining yetishmovchiligi Kreonning dozalari individual ravishda tanlanadi, nozologiya, ovqat hazm qilish buzilishining darajasi va boshqa omillarga qarab. Ko'p hollarda boshlang'ich doza har bir ovqatlanish vaqtida 10 mingdan 25 ming ED lipazagacha. Qo'llab-quvvatlovchi doza oziq-ovqatning xarakteriga, oshqozon osti bezining ekzokrin yetishmovchiligiga qarab hisoblanadi va o'rtacha asosiy ovqatlanish vaqtida 20 mingdan 75 ming ED lipazagacha va qo'shimcha ovqatlanish vaqtida 5 mingdan 25 ming ED lipazagacha.
Bolalar uchun:
Муковисцидоз
Доза для взрослых и детей зависит от массы тела и должна составлять в начале лечения 1000 липазных единиц/кг на каждый прием пищи для детей в возрасте до 4 лет, и 500 липазных единиц/кг во время приема пищи для детей старше 4 лет и взрослых.
Дозу следует определять в зависимости от выраженности симптомов заболевания, результатов контроля за стеатореей и поддержания адекватного нутритивного статуса.
Для большинства пациентов доза должна оставаться меньше или не превышать 10000 липазных единиц/кг массы тела в сутки или 4000 липазных единиц/г потребленного жира.
У детей данное средство следует применять в соответствии с назначением врача.
Доза для взрослых и детей зависит от массы тела и должна составлять в начале лечения 1000 липазных единиц/кг на каждый прием пищи для детей в возрасте до 4 лет, и 500 липазных единиц/кг во время приема пищи для детей старше 4 лет и взрослых.
Дозу следует определять в зависимости от выраженности симптомов заболевания, результатов контроля за стеатореей и поддержания адекватного нутритивного статуса.
Для большинства пациентов доза должна оставаться меньше или не превышать 10000 липазных единиц/кг массы тела в сутки или 4000 липазных единиц/г потребленного жира.
У детей данное средство следует применять в соответствии с назначением врача.
Ko'rsatmalar
Kreon quyidagi kasalliklar sababli fermentativ yetishmovchilikda o'rinbosar terapiya sifatida qo'llaniladi:
• surunkali pankreatit;
• pankreatektomiyadan keyingi holat;
• gastrektomiyadan keyingi holat;
• mukovistsidoz;
• Shvaxman-Diamond sindromi;
• oshqozon osti bezi saratoni yoki pankreo- yoki o't yo'li obstruktsiyasiga olib kelgan boshqa o'sma;
• oshqozon-ichak anastomozini qo'llash bilan operatsiyadan keyingi holat (masalan, Billroth-II bo'yicha);
• oshqozon osti bezi fermentlari yetishmovchiligi bilan bog'liq boshqa kasalliklar.
• surunkali pankreatit;
• pankreatektomiyadan keyingi holat;
• gastrektomiyadan keyingi holat;
• mukovistsidoz;
• Shvaxman-Diamond sindromi;
• oshqozon osti bezi saratoni yoki pankreo- yoki o't yo'li obstruktsiyasiga olib kelgan boshqa o'sma;
• oshqozon-ichak anastomozini qo'llash bilan operatsiyadan keyingi holat (masalan, Billroth-II bo'yicha);
• oshqozon osti bezi fermentlari yetishmovchiligi bilan bog'liq boshqa kasalliklar.
Qarshi ko'rsatmalar
Kreonni tayinlashga qarshi ko'rsatma oshqozon osti bezining gipofunksiyasi bilan o'tkir pankreatit, cho'chqa pankreatiniga yoki preparatning har qanday yordamchi komponentlariga intoleransdir.
Maxsus ko'rsatmalar
У пациентов с муковисцидозом, получавших высокие дозы препаратов панкреатина, описаны стриктуры подвздошной, слепой и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия). В качестве меры предосторожности, при появлении необычных симптомов или изменений в брюшной полости необходимо медицинское обследование для исключения фиброзирующей колонопатии, особенно у пациентов, которые принимают препарат в дозе более 10000 липазных ЕД/кг/сут. Во избежание осложнений применять только после консультации с врачом.
Введение препарата Креон 10000 через гастростомическую трубку. Перед применением препарата Креон 10000 через гастростомическую трубку важно убедиться в правильном выборе шприца и трубки с учетом размера гранул препарата.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Применение препарата Креон 10000 не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами.
Введение препарата Креон 10000 через гастростомическую трубку. Перед применением препарата Креон 10000 через гастростомическую трубку важно убедиться в правильном выборе шприца и трубки с учетом размера гранул препарата.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Применение препарата Креон 10000 не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами.
Nojo'ya ta'sirlar
Kreon qabul qilishda nojo'ya ta'sirlarning tez-tezligi platsebo qabul qilishda nojo'ya reaktsiyalar bilan taqqoslanadi.
Kamdan-kam hollarda me'da-ichak tizimi tomonidan nojo'ya ta'sirlar (ich qotishi, qorin og'rig'i, dispeptik buzilishlar) va teri allergik reaktsiyalari yuzaga keladi.
Kamdan-kam hollarda me'da-ichak tizimi tomonidan nojo'ya ta'sirlar (ich qotishi, qorin og'rig'i, dispeptik buzilishlar) va teri allergik reaktsiyalari yuzaga keladi.
Dozaning oshib ketishi
Симптомы: гиперурикозурия и гиперурикемия.
Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.
Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Исследований по взаимодействию не проводилось.
Chiqarilish shakli
Kreon® 10000
Kapsulalar
1 kaps.
pankreatin
150 mg
amilaza
8000 ED EF
lipaza
10000 ED EF
proteazalar
600 ED EF
yordamchi moddalar: makrogol; suyuq parafin; metilgidroksipropiltsellyuloza ftalat; dimetikon 1000; dibutilftalat
kapsula qobig'i: qizil temir oksidi (E172); qora temir oksidi (E172); sariq temir oksidi (E172); titan dioksidi (E171); jelatin
blisterda 10 dona; karton qutida 2 blister; blisterda 25 dona; karton qutida 2 yoki 4 blister; polietilen flakonlarda 20 va 50 dona; karton qutida 1 flakon.
Kreon® 25000
Kapsulalar
1 kaps.
pankreatin
300 mg
amilaza
18000 ED EF
lipaza
25000 ED EF
proteazalar
1000 ED EF
yordamchi moddalar: makrogol 4000; suyuq parafin, metilgidroksipropiltsellyuloza ftalat; dimetikon; dibutilftalat
kapsula qobig'i: qizil temir oksidi (E172); sariq temir oksidi (E172); titan dioksidi (E171); jelatin
blisterda 10 dona; karton qutida 2 blister; blisterda 25 dona; karton qutida 2 yoki 4 blister; polietilen flakonlarda 20 va 50 dona; karton qutida 1 flakon.
