Ksalatan

Glaukoma qarshi.

Latanoprost — PGF2α analogi  — FP (PGF) retseptorlarining selektiv agonisti bo'lib, asosan uveoskleral yo'l orqali va trabekulyar tarmoq orqali suvli namlikning chiqishini oshirish orqali VGDni pasaytiradi. VGDning pasayishi preparat qo'llanilganidan taxminan 3–4 soat o'tgach boshlanadi, maksimal ta'sir 8–12 soatdan keyin kuzatiladi, ta'siri kamida 24 soat davom etadi.

Hayvonlar va odamlar ustida o'tkazilgan tadqiqotlar asosiy ta'sir mexanizmi uveoskleral chiqishni oshirish ekanligini ko'rsatdi, shuningdek, odamlarda chiqishning yaxshilanishi (chiqishga qarshilikning pasayishi) ham tasvirlangan. Hayvonlar ustida o'tkazilgan tadqiqotlar klinik dozalarda latanoprostning ko'z ichidagi qon aylanishiga ta'sir qilmasligini (yoki ahamiyatsiz ta'sir qilishi) ko'rsatdi.

Mahalliy qo'llanilganda kon'yunktival yoki episleral in'ektsiya yengil yoki o'rtacha darajada bo'lishi mumkin. Ftorosent angiografiya ma'lumotlariga ko'ra, maymunlarda kataraktani ekstrakapsulyar ekstraktsiyadan keyin latanoprost bilan uzoq muddatli davolash retina qon aylanishiga ta'sir qilmagan. Latanoprost qisqa muddatli qo'llanilganda sun'iy linzali bemorlarda ftorosein ko'zning orqa segmentiga sizib chiqishiga yordam bermagan. Latanoprost suvli namlik ishlab chiqarish va gematooftalmik to'siqka sezilarli ta'sir ko'rsatmasligi aniqlangan. Terapevtik dozalarda qo'llanilganda latanoprost yurak-qon tomir va nafas olish tizimlariga sezilarli farmakologik ta'sir ko'rsatmaydi.

Bolalar. Ksalatan preparatining 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda samaradorligi 12 haftalik latanoprostni timolol bilan solishtirgan ikki tomonlama ko'r tadqiqotda 107 bemorda intraokulyar gipertenziya va infatil glaukoma tashxisi bilan ko'rsatilgan. Asosiy guruhdagi bemorlarda birlamchi tug'ma/infantil glaukoma bilan VGDning pasayishi latanoprost olgan bemorlar guruhi va timolol olgan guruh o'rtasida taqqoslanadigan edi. Tug'ma bo'lmagan glaukoma shakllari (masalan, yosh ochiq burchakli glaukoma, afakik glaukoma) bo'lgan bemorlarda birlamchi tug'ma glaukoma guruhi bilan bir xil natijalar kuzatilgan. VGDga ta'sir terapiyaning birinchi haftasidan keyin kuzatilgan va 12 haftalik tadqiqot davrida saqlanib qolgan, kattalar bemorlarda bo'lgani kabi. 36 haftadan kichik yoshdagi bolalarda latanoprostning VGDga ta'siri haqida ma'lumot yo'q.

Latanoprost izopropil guruhi bilan efirlangan prolekardir, faol emas; kislotali shaklga gidrolizdan so'ng biologik faol bo'ladi.

Prolekardir yaxshi so'riladi va to'liq gidrolizlanadi suvli namlikka kirganda. Latanoprostning Cmax suvli namlikda instillyatsiyadan 2 soat o'tgach erishiladi.

Latanoprostning faol shakli ko'zda deyarli metabolizmga uchramaydi, ammo jigarda biotransformatsiyaga uchraydi.

Plazmadan T1/2 17 minutni tashkil etadi.

Kattalar uchun:

Bolalar uchun:

Ochiq burchakli glaukoma yoki oshirilgan oftalmotonus bilan kattalar va bolalarda (1 yoshdan katta) oshirilgan VGDni pasaytirish.

- latanoprostga yoki preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
- 1 yoshgacha bo'lgan yosh.

Ehtiyotkorlik bilan: afakiya, linzaning orqa kapsulasining yorilishi bilan psödoafakiya; makulyar shish rivojlanishining ma'lum xavf omillari bo'lgan bemorlar (latanoprost bilan davolashda makulyar shish, shu jumladan kistoid shish holatlari tasvirlangan); yallig'lanishli, neovaskulyar yoki tug'ma glaukoma (preparatning yetarli tajribasi yo'qligi sababli); bronxial astma; gerpetik keratit anamnezda. Ksalatan preparatini faol gerpetik keratit va gerpetik keratitning qaytalanuvchi shakli bilan, ayniqsa PGF2α analoglarini qabul qilish bilan bog'liq bo'lgan bemorlarda qo'llashdan qochish kerak. Ksalatan irit/uveit rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Katarakta bo'yicha operatsiya rejalashtirilgan bemorlarda Ksalatan preparatini qo'llash bo'yicha ma'lumotlar cheklangan. Shuning uchun ushbu guruhdagi bemorlarda Ksalatan ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Latanoprost irit/uveit rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Katarakta bo'yicha operatsiya rejalashtirilgan bemorlarda latanoprostni qo'llash bo'yicha ma'lumotlar cheklangan. Shuning uchun ushbu guruhdagi bemorlarda latanoprost ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Latanoprost ko'z rangini asta-sekin o'zgartirishi mumkin, bu irisdagi jigarrang pigmentning ko'payishi hisobiga sodir bo'ladi. Bu asosan aralash rangli irisli bemorlarda kuzatiladi va klinik simptomlar yoki patologik o'zgarishlar bilan birga kelmaydi, ammo qaytarilmas bo'lishi mumkin.

Latanoprost nevuslar va iris lentigosiga ta'sir qilmaydi. Sklerokorneal trabekulyar tarmoq yoki ko'zning old kamerasi boshqa bo'limlarida pigment to'planishi kuzatilmagan. Irisning qorayishi nojo'ya klinik oqibatlarga olib kelmasligi ko'rsatilgan, shuning uchun latanoprostni bunday qorayish paydo bo'lganda qo'llashni davom ettirish mumkin. Shunga qaramay, bunday bemorlar muntazam kuzatuv ostida bo'lishi kerak va klinik vaziyatga qarab, davolash to'xtatilishi mumkin.

Latanoprostni yopiq burchakli va tug'ma glaukoma, pigmentli glaukoma, psödoafakiya bilan ochiq burchakli glaukoma bo'lgan bemorlarda qo'llash tajribasi cheklangan. Ko'z yallig'lanish kasalliklari va neovaskulyar glaukoma natijasida ikkilamchi glaukoma davolashda latanoprostni qo'llash bo'yicha ma'lumotlar yo'q.

Latanoprost ko'z qorachig'ining o'lchamiga ta'sir qilmaydi.

Kataraktani ekstraktsiya qilishdan keyingi davrda latanoprostni qo'llash bo'yicha ma'lumotlar cheklanganligi sababli, ushbu toifadagi bemorlarda ushbu vositani qo'llashda ehtiyotkorlik kerak.

Gerpetik keratit anamnezida bo'lgan bemorlarda latanoprostni qo'llashda ehtiyotkorlik kerak. O'tkir gerpetik keratitda, shuningdek, surunkali qaytalanuvchi gerpetik keratit haqida anamnestik ma'lumotlar mavjud bo'lganda, latanoprostni buyurishdan qochish kerak.

Makulyar shish, shu jumladan kistoid, latanoprost bilan davolash davrida asosan afakiya, psödoafakiya, linzaning orqa kapsulasining yorilishi yoki kistoid makulyar shish rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarda (xususan, diabetik retinopatiya va retina venalari okklyuziyasi) kuzatilgan. Afakiya, linzaning orqa kapsulasining yorilishi yoki old kamerali intraokulyar linzalar bilan psödoafakiya bo'lgan bemorlarda, shuningdek, kistoid makulyar shish xavfi bo'lgan bemorlarda latanoprostni qo'llashda ehtiyotkorlik kerak.

Bronxial astma bilan bemorlarda latanoprostni qo'llash tajribasi cheklangan, ammo bir qator hollarda astma kechishining kuchayishi va/yoki nafas qisilishi kuzatilgan. Ushbu toifadagi bemorlarda latanoprostni qo'llashda ehtiyotkorlik kerak.

Periorbital hudud terisining qorayishi holatlari kuzatilgan, ular ayrim bemorlarda latanoprost bilan davolash davomida qaytariladigan xarakterga ega bo'lgan.

Latanoprost kipriklar va tuklar o'zgarishiga olib kelishi mumkin, masalan, uzayish, qalinlashish, pigmentatsiyaning kuchayishi, zichlikning oshishi va kipriklar o'sish yo'nalishining o'zgarishi. Kipriklar o'zgarishlari qaytariladigan bo'lib, davolash to'xtatilgandan keyin o'tib ketgan.

Quruq ko'z sindromi yoki boshqa kornea kasalliklari bo'lgan bemorlarning holatini latanoprostni uzoq muddat qo'llashda diqqat bilan kuzatish kerak.

Latanoprostni qo'llashdan oldin kontakt linzalarni olib tashlash va instillyatsiyadan keyin kamida 15 daqiqa o'tgach ularni qayta o'rnatish kerak.

Latanoprostni kuniga 1 martadan ko'p qo'llash kerak emas, chunki ko'proq qo'llash gipotenziya ta'sirini kamaytirishi ko'rsatilgan.

Bir dozani o'tkazib yuborgan holda davolash odatdagi sxema bo'yicha davom ettiriladi. Har qanday ko'z tomchilarini qo'llashda bo'lgani kabi, latanoprostning mumkin bo'lgan tizimli ta'sirini kamaytirish maqsadida, har bir tomchi instillyatsiyasidan so'ng darhol ko'zning ichki burchagida joylashgan pastki ko'z yosh nuqtasiga 1 daqiqa davomida bosish tavsiya etiladi. Ushbu protsedura instillyatsiyadan so'ng darhol bajarilishi kerak.

Agar bir vaqtning o'zida boshqa ko'z tomchilarini qo'llash kerak bo'lsa, ularni qo'llash 5 daqiqalik interval bilan ajratilishi kerak.

Pediatriyada qo'llanishi

1 yoshgacha bo'lgan bolalarda latanoprostni qo'llashning samaradorligi va xavfsizligi bo'yicha ma'lumotlar cheklangan. Muddatidan oldin tug'ilgan bolalarda (gestatsion yosh 36 haftadan kam) preparatni qo'llash tajribasi yo'q.

Bolalarda latanoprostni uzoq muddat qo'llash xavfsizligi bo'yicha ma'lumotlar yo'q. 0 dan 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda birlamchi tug'ma glaukoma uchun standart davolash usuli jarrohlik aralashuv (goniotomiya/trabekulotomiya) bo'lib qolmoqda.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Boshqa oftalmologik dori vositalarini qo'llashda bo'lgani kabi, vaqtinchalik ko'rish buzilishi mumkin; uni tiklashgacha transport vositalarini boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlash tavsiya etilmaydi.

Infektsiyalar va invaziyalar: tez-tezligi noma'lum - gerpetik keratit.

Ko'z organi tomonidan: juda tez-tez - irisning gipergigmentatsiyasi, kon'yunktiva giperemiyasi, ko'zning yengil yoki o'rtacha darajada tirnash xususiyati (yonish hissi, ko'zda qum hissi, qichishish, qichishish va begona jism hissi), kipriklarning o'zgarishi (uzunligi, qalinligi, soni va pigmentatsiyasining oshishi); tez-tez - o'tkinchi nuqtali epitelial eroziya (asosan simptomlarsiz), blefarit, ko'z og'rig'i; kamdan-kam - qovoq shishi, ko'zning shilliq qavatining qurishi, keratit, ko'rishning xiralashishi, kon'yunktivit; juda kamdan-kam - irit/uveit (asosan moyil bemorlarda), makula shishi, qovoq shishi, kornea shishi, kornea eroziyasi, periorbital shish, qovoq terisi reaksiyalari, kipriklar o'sish yo'nalishining o'zgarishi, qalinlashish, qorayish va kipriklarning uzayishi, distixiaz, fotofobiya; juda kamdan-kam - periorbital hudud va kipriklar hududida o'zgarishlar, yuqori qovoq yorig'ining chuqurlashishiga olib keladi; tez-tezligi noma'lum - iris kistasi, kon'yunktiva psevdopemfigoidi.

Nerv tizimi tomonidan: tez-tezligi noma'lum - bosh aylanishi, bosh og'rig'i.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam - stenokardiya, yurak urishi hissi; tez-tezligi noma'lum - beqaror stenokardiya.

Nafas olish tizimi tomonidan: juda kamdan-kam - bronxospazm (shu jumladan, bronxial astma bilan bemorlarda kasallikning kuchayishi), nafas qisilishi.

Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam - toshma; juda kamdan-kam - teri qichishi.

Mushak-skelet tizimi tomonidan: tez-tezligi noma'lum - mialgiya, artralgia.

Boshqalar: juda kamdan-kam - ko'krak og'rig'i.

Belgilari: latanoprostning ortiqcha dozasida ko'zning shilliq qavatining tirnash xususiyati, kon'yunktiva yoki epislera giperemiyasi, ko'z organi tomonidan boshqa nojo'ya o'zgarishlar noma'lum.

Latanoprostni tasodifan ichga qabul qilganda quyidagi ma'lumotlarni hisobga olish kerak: 2,5 ml eritma bilan 1 fl. 125 mkg latanoprostni o'z ichiga oladi. Preparatning 90% dan ortig'i jigar orqali birinchi o'tishda metabolizmga uchraydi. Sog'lom ko'ngillilarda 3 mkg/kg dozada v/i infuziya hech qanday simptomlarni keltirib chiqarmagan, ammo 5,5–10 mkg/kg dozada kiritilganda ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i, bosh aylanishi, charchoq, issiqlik va terlash kuzatilgan. O'rtacha darajadagi bronxial astma bilan bemorlarda ko'zga latanoprostni terapevtik dozadan 7 marta oshirib qo'llash bronxospazmni keltirib chiqarmagan.

Davolash: ortiqcha dozada simptomatik davolash o'tkaziladi.

Ko'zga ikki prostaglandin analogini bir vaqtda tomizishda intraokulyar bosimning paradoksal oshishi tasvirlangan, shuning uchun ikki yoki undan ortiq prostaglandinlar, ularning analoglari yoki hosilalarini bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Tiyomersalni o'z ichiga olgan ko'z tomchilari bilan farmatsevtik jihatdan mos kelmaydi - cho'kma hosil bo'lishi.

Ko'z tomchilari 0,005 %.
Har bir flakon 2,5 ml Ksatalan ko'z tomchilarini o'z ichiga oladi.
Ksatalan 1 yoki 3 flakonli karton qutilarda sotiladi.