Metipred
Metypred
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Depo Medrol, Lemod, Medrol, Solu Medrol, Urbazon, Sterokort, Prednol, Metizolon, Metilprednizolon, Advantan, Ivepred, Komfoderm
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. Metypredi 0,004 № 100
D.S. Kuniga 3 marta 1 tabletka
D.S. Kuniga 3 marta 1 tabletka
Farmakologik xossalar
Sintetik GKS. Yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi, immunodepressiv ta'sir ko'rsatadi, β-adrenoretseptorlarning endogen katekolaminlarga sezgirligini oshiradi.
Spetsifik sitoplazmatik retseptorlar bilan o'zaro ta'sir qiladi (GKS retseptorlari barcha to'qimalarda mavjud, ayniqsa jigar to'qimasida ko'p) va kompleks hosil qiladi, bu esa oqsillar (shu jumladan, hujayralarda muhim jarayonlarni tartibga soluvchi fermentlar) hosil bo'lishini induktsiyalaydi.
Metilprednizolonning oqsil almashinuviga ta'siri: plazmadagi globulinlar miqdorini kamaytiradi, jigar va buyraklarda albuminlar sintezini oshiradi (albumin/globulin koeffitsientini oshiradi), mushak to'qimasida oqsil sintezini kamaytiradi va katabolizmini kuchaytiradi.
Metilprednizolonning lipid almashinuviga ta'siri: yuqori yog' kislotalari va triglitseridlar sintezini oshiradi, yog'ni qayta taqsimlaydi (yog' asosan yelka, yuz, qorin sohasida to'planadi), giperkolesterinemiya rivojlanishiga olib keladi.
Metilprednizolonning uglevod almashinuviga ta'siri: uglevodlarning me'da-ichak traktidan so'rilishini oshiradi, glyukoza-6-fosfataza faolligini oshiradi (jigardan qonga glyukoza kirishini oshiradi), fosfoenolpiruvatkarboksilaza va aminotransferazlar sintezini oshiradi (glyukoneogenezni faollashtiradi), giperglikemiya rivojlanishiga yordam beradi.
Metilprednizolonning suv-elektrolit almashinuviga ta'siri: natriy va suvni organizmda ushlab turadi, kaliyni chiqarishni rag'batlantiradi (mineralokortikoid faollik), me'da-ichak traktidan kaltsiy so'rilishini kamaytiradi, suyak to'qimasining mineralizatsiyasini kamaytiradi.
Yallig'lanishga qarshi ta'sir eozinofillar va tukli hujayralar tomonidan yallig'lanish mediatorlarining chiqarilishini bostirish, lipokortinlar hosil bo'lishini induktsiyalash va tukli hujayralar sonini kamaytirish, gialuron kislotasi ishlab chiqaruvchi tukli hujayralar sonini kamaytirish, kapillyar o'tkazuvchanligini kamaytirish, hujayra membranalarini (ayniqsa lizosomal) va organellalar membranalarini barqarorlashtirish bilan bog'liq.
Yallig'lanish jarayonining barcha bosqichlariga ta'sir qiladi: prostaglandinlar sintezini araxidon kislotasi darajasida ingibitsiya qiladi (lipokortin fosfolipaza A2 ni bostiradi, araxidon kislotasining liberatsiyasini bostiradi va endoperoksidlar, leykotrienlar biosintezini ingibitsiya qiladi, shu jumladan yallig'lanish, allergiya jarayonlariga yordam beradi), provospalitel sitokinlar sintezini (shu jumladan interleykin 1, o'sma nekroz faktori alfa) bostiradi, hujayra membranasining turli zararli omillarga qarshi chidamliligini oshiradi.
Immunodepressiv ta'sir limfoid to'qimaning involyutsiyasi, limfotsitlar (ayniqsa T-limfotsitlar) proliferatsiyasini bostirish, V-hujayralarning migratsiyasini va T- va V-limfotsitlar o'zaro ta'sirini bostirish, limfotsitlar va makrofaglardan sitokinlar (interleykin-1, 2, gamma-interferon) chiqarilishini bostirish va antitelalar hosil bo'lishini kamaytirish bilan bog'liq.
Allergiyaga qarshi ta'sir allergiya mediatorlarining sintezi va sekretsiyasini kamaytirish, sezgirlashtirilgan tukli hujayralar va bazofillardan gistamin va boshqa biologik faol moddalar chiqarilishini bostirish, aylanib yuruvchi bazofillar, T- va V-limfotsitlar, tukli hujayralar sonini kamaytirish, limfoid va biriktiruvchi to'qimaning rivojlanishini bostirish, effektor hujayralarning allergiya mediatorlariga sezgirligini kamaytirish, antitelalar hosil bo'lishini bostirish, organizmning immun javobini o'zgartirish natijasida rivojlanadi.
Nafas yo'llarining obstruktiv kasalliklarida ta'sir asosan yallig'lanish jarayonlarini bostirish, shilliq qavatlarning shishishini oldini olish yoki kamaytirish, bronxlar epiteliyasining submukozal qatlamida eozinofil infiltratsiyani kamaytirish va bronxlar shilliq qavatida aylanib yuruvchi immun komplekslar to'planishini kamaytirish, shilliq qavatning eroziya va deskvamasiyasini bostirish bilan bog'liq. Kichik va o'rta kalibrli bronxlarning β-adrenoretseptorlarining endogen katekolaminlar va ekzogen simpatomimetiklarga sezgirligini oshiradi, shilliq ishlab chiqarilishini kamaytirish hisobiga uning yopishqoqligini kamaytiradi.
AKTG sintezini va ikkilamchi - endogen GKS sintezini bostiradi.
Yallig'lanish jarayonida biriktiruvchi to'qima reaksiyalarini bostiradi va chandiq to'qima hosil bo'lishi ehtimolini kamaytiradi.
Farmakokinetika
So'rilish va taqsimlanish
Ichga qabul qilinganda tez so'riladi, so'rilish 70% dan ortiq. Jigar orqali "birinchi o'tish" effektiga uchraydi. Ichga qabul qilingandan keyin qon plazmasida Cmax ga erishish vaqti 1.5 soatni tashkil etadi.
Plazma oqsillari bilan bog'lanish (faqat albumin bilan) - kiritilgan dozadan qat'i nazar 62%.
Metabolizm
Asosan jigarda metabolizmga uchraydi. Metabolitlar (11-keto- va 20-oksibirikmalar) glyukokortikoid faollikka ega emas va asosan buyraklar orqali chiqariladi. 24 soat ichida kiritilgan dozaning taxminan 85% siydikda, taxminan 10% esa axlatda aniqlanadi. GEB va platsentar to'siqdan o'tadi. Metabolitlar ko'krak sutida aniqlanadi.
Chiqarilish
T1/2 qon plazmasidan peroral qabul qilinganda taxminan 3.3 soatni tashkil etadi. Ichki hujayra faolligi hisobiga qon plazmasidan metilprednizolonning T1/2 va organizmdan umumiy T1/2 o'rtasida sezilarli farq aniqlanadi (taxminan 12-36 soat). Farmakoterapevtik ta'sir preparatning qondagi konsentratsiyasi aniqlanmay qolganda ham saqlanib qoladi.
Spetsifik sitoplazmatik retseptorlar bilan o'zaro ta'sir qiladi (GKS retseptorlari barcha to'qimalarda mavjud, ayniqsa jigar to'qimasida ko'p) va kompleks hosil qiladi, bu esa oqsillar (shu jumladan, hujayralarda muhim jarayonlarni tartibga soluvchi fermentlar) hosil bo'lishini induktsiyalaydi.
Metilprednizolonning oqsil almashinuviga ta'siri: plazmadagi globulinlar miqdorini kamaytiradi, jigar va buyraklarda albuminlar sintezini oshiradi (albumin/globulin koeffitsientini oshiradi), mushak to'qimasida oqsil sintezini kamaytiradi va katabolizmini kuchaytiradi.
Metilprednizolonning lipid almashinuviga ta'siri: yuqori yog' kislotalari va triglitseridlar sintezini oshiradi, yog'ni qayta taqsimlaydi (yog' asosan yelka, yuz, qorin sohasida to'planadi), giperkolesterinemiya rivojlanishiga olib keladi.
Metilprednizolonning uglevod almashinuviga ta'siri: uglevodlarning me'da-ichak traktidan so'rilishini oshiradi, glyukoza-6-fosfataza faolligini oshiradi (jigardan qonga glyukoza kirishini oshiradi), fosfoenolpiruvatkarboksilaza va aminotransferazlar sintezini oshiradi (glyukoneogenezni faollashtiradi), giperglikemiya rivojlanishiga yordam beradi.
Metilprednizolonning suv-elektrolit almashinuviga ta'siri: natriy va suvni organizmda ushlab turadi, kaliyni chiqarishni rag'batlantiradi (mineralokortikoid faollik), me'da-ichak traktidan kaltsiy so'rilishini kamaytiradi, suyak to'qimasining mineralizatsiyasini kamaytiradi.
Yallig'lanishga qarshi ta'sir eozinofillar va tukli hujayralar tomonidan yallig'lanish mediatorlarining chiqarilishini bostirish, lipokortinlar hosil bo'lishini induktsiyalash va tukli hujayralar sonini kamaytirish, gialuron kislotasi ishlab chiqaruvchi tukli hujayralar sonini kamaytirish, kapillyar o'tkazuvchanligini kamaytirish, hujayra membranalarini (ayniqsa lizosomal) va organellalar membranalarini barqarorlashtirish bilan bog'liq.
Yallig'lanish jarayonining barcha bosqichlariga ta'sir qiladi: prostaglandinlar sintezini araxidon kislotasi darajasida ingibitsiya qiladi (lipokortin fosfolipaza A2 ni bostiradi, araxidon kislotasining liberatsiyasini bostiradi va endoperoksidlar, leykotrienlar biosintezini ingibitsiya qiladi, shu jumladan yallig'lanish, allergiya jarayonlariga yordam beradi), provospalitel sitokinlar sintezini (shu jumladan interleykin 1, o'sma nekroz faktori alfa) bostiradi, hujayra membranasining turli zararli omillarga qarshi chidamliligini oshiradi.
Immunodepressiv ta'sir limfoid to'qimaning involyutsiyasi, limfotsitlar (ayniqsa T-limfotsitlar) proliferatsiyasini bostirish, V-hujayralarning migratsiyasini va T- va V-limfotsitlar o'zaro ta'sirini bostirish, limfotsitlar va makrofaglardan sitokinlar (interleykin-1, 2, gamma-interferon) chiqarilishini bostirish va antitelalar hosil bo'lishini kamaytirish bilan bog'liq.
Allergiyaga qarshi ta'sir allergiya mediatorlarining sintezi va sekretsiyasini kamaytirish, sezgirlashtirilgan tukli hujayralar va bazofillardan gistamin va boshqa biologik faol moddalar chiqarilishini bostirish, aylanib yuruvchi bazofillar, T- va V-limfotsitlar, tukli hujayralar sonini kamaytirish, limfoid va biriktiruvchi to'qimaning rivojlanishini bostirish, effektor hujayralarning allergiya mediatorlariga sezgirligini kamaytirish, antitelalar hosil bo'lishini bostirish, organizmning immun javobini o'zgartirish natijasida rivojlanadi.
Nafas yo'llarining obstruktiv kasalliklarida ta'sir asosan yallig'lanish jarayonlarini bostirish, shilliq qavatlarning shishishini oldini olish yoki kamaytirish, bronxlar epiteliyasining submukozal qatlamida eozinofil infiltratsiyani kamaytirish va bronxlar shilliq qavatida aylanib yuruvchi immun komplekslar to'planishini kamaytirish, shilliq qavatning eroziya va deskvamasiyasini bostirish bilan bog'liq. Kichik va o'rta kalibrli bronxlarning β-adrenoretseptorlarining endogen katekolaminlar va ekzogen simpatomimetiklarga sezgirligini oshiradi, shilliq ishlab chiqarilishini kamaytirish hisobiga uning yopishqoqligini kamaytiradi.
AKTG sintezini va ikkilamchi - endogen GKS sintezini bostiradi.
Yallig'lanish jarayonida biriktiruvchi to'qima reaksiyalarini bostiradi va chandiq to'qima hosil bo'lishi ehtimolini kamaytiradi.
Farmakokinetika
So'rilish va taqsimlanish
Ichga qabul qilinganda tez so'riladi, so'rilish 70% dan ortiq. Jigar orqali "birinchi o'tish" effektiga uchraydi. Ichga qabul qilingandan keyin qon plazmasida Cmax ga erishish vaqti 1.5 soatni tashkil etadi.
Plazma oqsillari bilan bog'lanish (faqat albumin bilan) - kiritilgan dozadan qat'i nazar 62%.
Metabolizm
Asosan jigarda metabolizmga uchraydi. Metabolitlar (11-keto- va 20-oksibirikmalar) glyukokortikoid faollikka ega emas va asosan buyraklar orqali chiqariladi. 24 soat ichida kiritilgan dozaning taxminan 85% siydikda, taxminan 10% esa axlatda aniqlanadi. GEB va platsentar to'siqdan o'tadi. Metabolitlar ko'krak sutida aniqlanadi.
Chiqarilish
T1/2 qon plazmasidan peroral qabul qilinganda taxminan 3.3 soatni tashkil etadi. Ichki hujayra faolligi hisobiga qon plazmasidan metilprednizolonning T1/2 va organizmdan umumiy T1/2 o'rtasida sezilarli farq aniqlanadi (taxminan 12-36 soat). Farmakoterapevtik ta'sir preparatning qondagi konsentratsiyasi aniqlanmay qolganda ham saqlanib qoladi.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Preparat ichga qabul qilinadi.
Preparatning dozasini va davolanish muddatini shifokor kasallikning ko'rsatmalari va og'irligiga qarab individual belgilaydi.
Kunlik dozaning barchasini bir marta yoki ikki kunlik dozaning ikki barobarini - endogen GKS sekretsiyasining sirkadiyalik ritmini hisobga olgan holda ertalab soat 6 dan 8 gacha qabul qilish tavsiya etiladi.
Yuqori kunlik doza 2-4 qabulga bo'linishi mumkin, bunda ertalab katta doza qabul qilinishi kerak. Tabletkalarni ovqat paytida yoki ovqatdan so'ng darhol oz miqdorda suyuqlik bilan ichish kerak.
Preparatning boshlang'ich dozasini kasallikning xususiyatiga qarab kuniga 4 mg dan 48 mg gacha metilprednizolon tashkil qilishi mumkin. Terapevtik ta'sirga erishilgandan so'ng doza kamaytirilishi kerak. Kamroq og'ir kasalliklarda odatda pastroq dozalardan foydalanish kifoya qiladi, lekin ayrim bemorlarga yuqori dozalarga ehtiyoj bo'lishi mumkin.
Yuqori dozalarga tarqoq skleroz (200 mg/kun), miya shishi (200-1000 mg/kun) va organ transplantatsiyasi (7 mg/kg/kun gacha) kabi kasalliklar va holatlarda ehtiyoj bo'lishi mumkin. Agar yetarli vaqt ichida qoniqarli klinik ta'sirga erishilmasa, preparat bekor qilinishi va bemorga boshqa turdagi terapiya tayinlanishi kerak.
Preparatni uzoq muddat qabul qilishda kunlik doza asta-sekin kamaytirilishi kerak. Uzoq muddatli terapiyani to'satdan to'xtatib bo'lmaydi.
Preparatning dozasini va davolanish muddatini shifokor kasallikning ko'rsatmalari va og'irligiga qarab individual belgilaydi.
Kunlik dozaning barchasini bir marta yoki ikki kunlik dozaning ikki barobarini - endogen GKS sekretsiyasining sirkadiyalik ritmini hisobga olgan holda ertalab soat 6 dan 8 gacha qabul qilish tavsiya etiladi.
Yuqori kunlik doza 2-4 qabulga bo'linishi mumkin, bunda ertalab katta doza qabul qilinishi kerak. Tabletkalarni ovqat paytida yoki ovqatdan so'ng darhol oz miqdorda suyuqlik bilan ichish kerak.
Preparatning boshlang'ich dozasini kasallikning xususiyatiga qarab kuniga 4 mg dan 48 mg gacha metilprednizolon tashkil qilishi mumkin. Terapevtik ta'sirga erishilgandan so'ng doza kamaytirilishi kerak. Kamroq og'ir kasalliklarda odatda pastroq dozalardan foydalanish kifoya qiladi, lekin ayrim bemorlarga yuqori dozalarga ehtiyoj bo'lishi mumkin.
Yuqori dozalarga tarqoq skleroz (200 mg/kun), miya shishi (200-1000 mg/kun) va organ transplantatsiyasi (7 mg/kg/kun gacha) kabi kasalliklar va holatlarda ehtiyoj bo'lishi mumkin. Agar yetarli vaqt ichida qoniqarli klinik ta'sirga erishilmasa, preparat bekor qilinishi va bemorga boshqa turdagi terapiya tayinlanishi kerak.
Preparatni uzoq muddat qabul qilishda kunlik doza asta-sekin kamaytirilishi kerak. Uzoq muddatli terapiyani to'satdan to'xtatib bo'lmaydi.
Bolalar uchun:
Bolalarga doza shifokor tomonidan tana massasi yoki yuzasi hisobga olinib belgilanadi. Buyrak usti yetishmovchiligida - ichga 0.18 mg/kg yoki 3.33 mg/m2/kun 3 qabulda, boshqa ko'rsatmalarda - 0.42-1.67 mg/kg yoki 12.5-50 mg/m2/kun 3 qabulda.
Ko'rsatmalar
- biriktiruvchi to'qimaning tizimli kasalliklari (SKV, sklerodermiya, tugunli periarteriit, dermatomiozit, revmatoid artrit);
- bo'g'imlarning o'tkir va surunkali yallig'lanish kasalliklari - podagrik va psoriatik artrit, osteoartrit (shu jumladan, travmadan keyingi), poliartrit (shu jumladan, keksalik), yelka-pichoqli periarteriit, ankilozlovchi spondiloartrit (Behterev kasalligi), yuvenil artrit, kattalarda Still sindromi, bursit, noaniq tendosinovit, sinovit va epikondilit;
- o'tkir revmatizm, revmatik kardit, kichik xoreya;
- bronxial astma, astmatik status;
- o'tkir va surunkali allergik kasalliklar (shu jumladan, dori vositalari va oziq-ovqat mahsulotlariga allergik reaktsiyalar, zardob kasalligi, eshakemi, allergik rinit, Kvinke shishi, dori ekzantemasi, pollinoz);
- teri kasalliklari - pufakcha, psoriaz, ekzema, atopik dermatit (tarqalgan neyrodermit), kontakt dermatit (katta teri yuzasini zararlanishi bilan), toksidermiya, seborey dermatit, eksfoliativ dermatit, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), bullezli gerpetiform dermatit, Stivens-Jonson sindromi;
- miya shishi (shu jumladan, miya o'smasi fonida yoki jarrohlik aralashuvi, nur terapiyasi bilan bog'liq) GKS ning parenteral qo'llanilishidan keyin;
- ko'zning allergik kasalliklari - allergik kon'yunktivit shakllari;
- ko'zning yallig'lanish kasalliklari - simpatik oftalmiya, og'ir sust kechuvchi old va orqa uveitlar, ko'z nervining nevriti;
- birlamchi yoki ikkilamchi buyrak usti yetishmovchiligi (shu jumladan, buyrak usti bezlarini olib tashlashdan keyingi holat);
- tug'ma buyrak usti bezlarining giperplaziyasi;
- autoimmun genezli buyrak kasalliklari (shu jumladan, o'tkir glomerulonefrit);
- nefrotik sindrom;
- subakut tireoidit;
- qon va qon hosil qiluvchi tizim kasalliklari - agranulotsitoz, panmielopatiya, autoimmun gemolitik anemiya, limfo- va mieloid leykozlar, limfogranulomatoz, trombotsitopenik purpura, kattalarda ikkilamchi trombotsitopeniya, eritroblastopeniya (eritrotsitar anemiya), tug'ma (eritroid) gipoplastik anemiya;
- o'pkaning interstitsial kasalliklari - o'tkir alveolit, o'pka fibrozi, sarkoidoz II-III bosqichlari;
- sil meningiti, o'pka sili, aspiratsion pnevmoniya (spetsifik kimyoterapiya bilan birgalikda);
- berillioz, Leffler sindromi (boshqa terapiyaga javob bermaydigan);
- o'pka saratoni (sitostatiklar bilan kombinatsiyada);
- tarqoq skleroz, shu jumladan, kuchayish bosqichida;
- yarali kolit, Kron kasalligi, lokal enterit;
- gepatit;
- gipoglikemik holatlar;
- organ transplantatsiyasida transplantat rad etish reaktsiyasini oldini olish;
- onkologik kasalliklar fonida giperkaltsiemiya, sitostatik terapiya o'tkazishda ko'ngil aynishi va qusish;
- mielom kasalligi.
- bo'g'imlarning o'tkir va surunkali yallig'lanish kasalliklari - podagrik va psoriatik artrit, osteoartrit (shu jumladan, travmadan keyingi), poliartrit (shu jumladan, keksalik), yelka-pichoqli periarteriit, ankilozlovchi spondiloartrit (Behterev kasalligi), yuvenil artrit, kattalarda Still sindromi, bursit, noaniq tendosinovit, sinovit va epikondilit;
- o'tkir revmatizm, revmatik kardit, kichik xoreya;
- bronxial astma, astmatik status;
- o'tkir va surunkali allergik kasalliklar (shu jumladan, dori vositalari va oziq-ovqat mahsulotlariga allergik reaktsiyalar, zardob kasalligi, eshakemi, allergik rinit, Kvinke shishi, dori ekzantemasi, pollinoz);
- teri kasalliklari - pufakcha, psoriaz, ekzema, atopik dermatit (tarqalgan neyrodermit), kontakt dermatit (katta teri yuzasini zararlanishi bilan), toksidermiya, seborey dermatit, eksfoliativ dermatit, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), bullezli gerpetiform dermatit, Stivens-Jonson sindromi;
- miya shishi (shu jumladan, miya o'smasi fonida yoki jarrohlik aralashuvi, nur terapiyasi bilan bog'liq) GKS ning parenteral qo'llanilishidan keyin;
- ko'zning allergik kasalliklari - allergik kon'yunktivit shakllari;
- ko'zning yallig'lanish kasalliklari - simpatik oftalmiya, og'ir sust kechuvchi old va orqa uveitlar, ko'z nervining nevriti;
- birlamchi yoki ikkilamchi buyrak usti yetishmovchiligi (shu jumladan, buyrak usti bezlarini olib tashlashdan keyingi holat);
- tug'ma buyrak usti bezlarining giperplaziyasi;
- autoimmun genezli buyrak kasalliklari (shu jumladan, o'tkir glomerulonefrit);
- nefrotik sindrom;
- subakut tireoidit;
- qon va qon hosil qiluvchi tizim kasalliklari - agranulotsitoz, panmielopatiya, autoimmun gemolitik anemiya, limfo- va mieloid leykozlar, limfogranulomatoz, trombotsitopenik purpura, kattalarda ikkilamchi trombotsitopeniya, eritroblastopeniya (eritrotsitar anemiya), tug'ma (eritroid) gipoplastik anemiya;
- o'pkaning interstitsial kasalliklari - o'tkir alveolit, o'pka fibrozi, sarkoidoz II-III bosqichlari;
- sil meningiti, o'pka sili, aspiratsion pnevmoniya (spetsifik kimyoterapiya bilan birgalikda);
- berillioz, Leffler sindromi (boshqa terapiyaga javob bermaydigan);
- o'pka saratoni (sitostatiklar bilan kombinatsiyada);
- tarqoq skleroz, shu jumladan, kuchayish bosqichida;
- yarali kolit, Kron kasalligi, lokal enterit;
- gepatit;
- gipoglikemik holatlar;
- organ transplantatsiyasida transplantat rad etish reaktsiyasini oldini olish;
- onkologik kasalliklar fonida giperkaltsiemiya, sitostatik terapiya o'tkazishda ko'ngil aynishi va qusish;
- mielom kasalligi.
Qarshi ko'rsatmalar
- tizimli mikoz;
- preparatning immunosupressiv dozalari bilan bir vaqtda jonli va zaiflashtirilgan vaksinalarni qo'llash;
- emizish davri.
- Hayotiy ko'rsatmalar bo'yicha qisqa muddatli qo'llashda yagona kontraindikatsiya metilprednizolonga yoki preparatning komponentlariga yuqori sezgirlikdir.
- O'sish davridagi bolalarda Metipred preparatini faqat mutlaq ko'rsatmalar bo'yicha va shifokor nazorati ostida qo'llash kerak.
Quyidagi kasalliklar va holatlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak:
- me'da-ichak trakti kasalliklari - me'da va o'n ikki barmoq ichakning yara kasalligi, ezofagit, gastrit, o'tkir yoki latent peptik yara, yaqinda yaratilgan ichak anastomozi, perforatsiya yoki abstsesslanish xavfi bilan yarali kolit, divertikulit;
- parazitar va virusli, zamburug'li yoki bakterial tabiatli infeksion kasalliklar (hozirda yoki yaqinda o'tkazilgan, shu jumladan, yaqinda bemor bilan aloqa) - oddiy gerpes, belbog'li gerpes (viremiya fazasi), suvchechak, qizamiq, amebiaz, strongiloidoz, tizimli mikoz; faol va latent sil (og'ir infeksion kasalliklarda qo'llash faqat spetsifik terapiya fonida mumkin);
pre- va postvaksinal davr (vaksinatsiyadan 8 hafta oldin va 2 hafta keyin), BCG emlashidan keyin limfadenit;
- immunodefitsit holatlar (shu jumladan, OITS yoki OIV-infeksiya);
- yurak-qon tomir tizimi kasalliklari (shu jumladan, yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti), og'ir surunkali yurak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya, giperlipidemiya;
- endokrin kasalliklar - qandli diabet (shu jumladan, uglevodlarga tolerantlikning buzilishi), tireotoksikoz, gipotiroidizm, semizlik (III-IV daraja);
- og'ir surunkali buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, nefrourolitiaz;
- gipоalbuminemiya va unga moyillik holatlari;
- tizimli osteoporoz, miasteniya gravis, o'tkir psixoz, poliomiyelit (bulbar ensefalit shaklidan tashqari), ochiq va yopiq burchakli glaukoma;
- homiladorlik;
- ikkilamchi buyrak usti yetishmovchiligi;
- tutqanoq sindromi.
Itsenko-Kushing kasalligi bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi; o'tkir va subakut miokard infarkti bo'lgan bemorlarda (nekroz o'chog'ining kengayishi, chandiq to'qima hosil bo'lishining sekinlashishi va natijada yurak mushagining yorilishi mumkin).
Surunkali yurak yetishmovchiligida preparatni qo'llash faqat mutlaq ko'rsatmalar bo'yicha mumkin.
- preparatning immunosupressiv dozalari bilan bir vaqtda jonli va zaiflashtirilgan vaksinalarni qo'llash;
- emizish davri.
- Hayotiy ko'rsatmalar bo'yicha qisqa muddatli qo'llashda yagona kontraindikatsiya metilprednizolonga yoki preparatning komponentlariga yuqori sezgirlikdir.
- O'sish davridagi bolalarda Metipred preparatini faqat mutlaq ko'rsatmalar bo'yicha va shifokor nazorati ostida qo'llash kerak.
Quyidagi kasalliklar va holatlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak:
- me'da-ichak trakti kasalliklari - me'da va o'n ikki barmoq ichakning yara kasalligi, ezofagit, gastrit, o'tkir yoki latent peptik yara, yaqinda yaratilgan ichak anastomozi, perforatsiya yoki abstsesslanish xavfi bilan yarali kolit, divertikulit;
- parazitar va virusli, zamburug'li yoki bakterial tabiatli infeksion kasalliklar (hozirda yoki yaqinda o'tkazilgan, shu jumladan, yaqinda bemor bilan aloqa) - oddiy gerpes, belbog'li gerpes (viremiya fazasi), suvchechak, qizamiq, amebiaz, strongiloidoz, tizimli mikoz; faol va latent sil (og'ir infeksion kasalliklarda qo'llash faqat spetsifik terapiya fonida mumkin);
pre- va postvaksinal davr (vaksinatsiyadan 8 hafta oldin va 2 hafta keyin), BCG emlashidan keyin limfadenit;
- immunodefitsit holatlar (shu jumladan, OITS yoki OIV-infeksiya);
- yurak-qon tomir tizimi kasalliklari (shu jumladan, yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti), og'ir surunkali yurak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya, giperlipidemiya;
- endokrin kasalliklar - qandli diabet (shu jumladan, uglevodlarga tolerantlikning buzilishi), tireotoksikoz, gipotiroidizm, semizlik (III-IV daraja);
- og'ir surunkali buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, nefrourolitiaz;
- gipоalbuminemiya va unga moyillik holatlari;
- tizimli osteoporoz, miasteniya gravis, o'tkir psixoz, poliomiyelit (bulbar ensefalit shaklidan tashqari), ochiq va yopiq burchakli glaukoma;
- homiladorlik;
- ikkilamchi buyrak usti yetishmovchiligi;
- tutqanoq sindromi.
Itsenko-Kushing kasalligi bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi; o'tkir va subakut miokard infarkti bo'lgan bemorlarda (nekroz o'chog'ining kengayishi, chandiq to'qima hosil bo'lishining sekinlashishi va natijada yurak mushagining yorilishi mumkin).
Surunkali yurak yetishmovchiligida preparatni qo'llash faqat mutlaq ko'rsatmalar bo'yicha mumkin.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
- Endokrin tizim tomonidan: glyukoza tolerantligining pasayishi, steroid diabet, latent diabetning namoyon bo'lishi, Itsenko-Kushing sindromi (oy shaklidagi yuz, gipofiz tipidagi semizlik, girsutizm, AD oshishi, dismenoreya, amenoreya, mushak zaifligi, striyalar), bolalarda jinsiy rivojlanishning kechikishi, o'z AKTG va kortizol sintezining bostirilishi (uzoq muddat qabul qilinganda), gipofiz funksiyasining yetishmovchiligi, "bekor qilish" sindromi.
- Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, pankreatit, me'da va o'n ikki barmoq ichakning steroid yarasi, eroziy ezofagit, me'da-ichak qon ketishi, me'da va ichak devorining perforatsiyasi, ovqat hazm qilishning buzilishi, meteorizm, peritonit, qorin og'rig'i, diareya.
- Yurak va qon tomirlar tomonidan: aritmiyalar, moyil bemorlarda yurak yetishmovchiligining rivojlanishi yoki kuchayishi, EKG da gipokaliemiya uchun xarakterli o'zgarishlar, AD oshishi, AD pasayishi, giperkоagulyatsiya, trombozlar; ateroskleroz, vaskulit. O'tkir va subakut miokard infarkti bo'lgan bemorlarda nekroz o'chog'ining kengayishi, chandiq to'qima hosil bo'lishining sekinlashishi, bu esa yurak mushagining yorilishiga olib kelishi mumkin.
- Asab tizimi tomonidan: ichki bosh bosimining oshishi (ko'z nervi diskining shishishi bilan birga), tutqanoqlar, amneziya, kognitiv buzilishlar, bosh og'rig'i, bosh aylanishi.
- Ruhiy buzilishlar: tushkun kayfiyat, eyforiya, kayfiyat o'zgarishi, psixologik qaramlik, o'z joniga qasd qilish fikrlari, psixotik buzilishlar (shu jumladan, maniyalar, aldanish g'oyalari, gallyutsinatsiyalar, shizofreniya yoki uning kuchayishi), ong chalkashligi, asabiylik yoki bezovtalik, shaxsiyat o'zgarishi, patologik xulq, uyqusizlik, deliryum, dezorientatsiya, manik-depressiv psixoz, depressiya, paranoya. Bolalarda eng ko'p uchraydigan kayfiyat o'zgarishi, xulq-atvor buzilishlari, uyqusizlik, asabiylashish.
- Ko'z organi tomonidan: orqa subkapsulyar katarakta, ko'z ichki bosimining oshishi bilan ko'z nervining shikastlanishi mumkin, ko'zning ikkilamchi bakterial, zamburug'li yoki virusli infeksiyalariga moyillik, kornea trofik o'zgarishlari, ekzoftalm, glaukoma.
- Eshitish organi va labirint buzilishlari tomonidan: vertigo.
- Modda almashinuvi va oziqlanish tomonidan: giperkaltsiuriya, gipokaltsiemiya, tana vaznining oshishi, salbiy azot balansi (oqsillarni ko'proq parchalanishi), ortiqcha terlash, gipokaliemik alkaloz, dislipidemiya, metabolik atsidoz, qonda mochevina konsentratsiyasining oshishi, lipomatoz, qandli diabetli bemorlarda insulin yoki peroral gipoglikemik preparatlarga ehtiyojning oshishi.
Mineralokortikoid faollik bilan bog'liq buzilishlar: suyuqlik va natriyning ushlanishi (periferik shishlar), gipernatriemiya, gipokaliemik sindrom (gipokaliemiya, aritmiya, mialgiya yoki mushak spazmi, g'ayrioddiy zaiflik va charchoq).
- Buyrak va siydik chiqarish yo'llari tomonidan: siydik toshlari hosil bo'lish ehtimoli va buyraklar aniq shikastlanmasdan siydikda leykotsitlar va eritrotsitlar miqdorining ozgina oshishi.
- Suyak-mushak tizimi tomonidan: bolalarda o'sish va suyaklanish jarayonlarining sekinlashishi (epifizar o'sish zonalarining erta yopilishi), osteoporoz (juda kamdan-kam hollarda - patologik suyak sinishlari, yelka va son suyagi boshining aseptik nekrozi), suyak nekrozi, mushak paylarining yorilishi, umurtqa pog'onasining kompression sinishi, steroid miopatiya, mushak massasining kamayishi (atrofiya), Sharco kasalligi, artralgiyalar, mialgiyalar.
- Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: yaralarning sekin bitishi, petechiyalar, ekximozlar, gipо- yoki gipоpigmentatsiya, steroid akne, striyalar, piyodermiya va kandidoz rivojlanishiga moyillik, purpura, teri atrofik o'zgarishlari, steroid pannikulit, gematoma, ayollarda gipertixoz, qizarish, urtikariya.
- Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, anafilaktik shok, mahalliy allergik reaktsiyalar.
- Qon va limfa tizimi tomonidan: leykotsitlar umumiy sonining oshishi, eozinofil leykotsitlar, monotsitlar va limfotsitlar umumiy sonining kamayishi, limfoid to'qima massasining kamayishi
- Immun tizimi tomonidan: preparatga yuqori sezgirlik reaktsiyalari.
- Jinsiy organlar va sut bezlari tomonidan: noaniq hayz ko'rish.
- Tizimli buzilishlar: uzoq muddat davolashda buyrak usti bezlarining funksional yetishmovchiligi.
- Boshqa: infeksiyalarning rivojlanishi yoki kuchayishi (bu nojo'ya ta'sirning paydo bo'lishiga birgalikda qo'llaniladigan immunodepressantlar va vaksinalar sabab bo'ladi), boshga qon "to'kilishi", ishtahaning oshishi yoki kamayishi, hiqichoq.
- Yaxshi, yomon va aniqlanmagan yangi o'smalar (shu jumladan, kistalar va poliplar): kortikosteroid-indutsiyalangan o'sma lizis sindromi.
- Laborator va instrumental ma'lumotlar: qonda kaliyning konsentratsiyasining kamayishi, qonda ALT, ACT va SHF konsentratsiyasining oshishi; uglevodlarni o'zlashtirishning buzilishi; siydikda kaltsiy miqdorining oshishi; teri sinovlari reaktsiyalarining bostirilishi.
- Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, pankreatit, me'da va o'n ikki barmoq ichakning steroid yarasi, eroziy ezofagit, me'da-ichak qon ketishi, me'da va ichak devorining perforatsiyasi, ovqat hazm qilishning buzilishi, meteorizm, peritonit, qorin og'rig'i, diareya.
- Yurak va qon tomirlar tomonidan: aritmiyalar, moyil bemorlarda yurak yetishmovchiligining rivojlanishi yoki kuchayishi, EKG da gipokaliemiya uchun xarakterli o'zgarishlar, AD oshishi, AD pasayishi, giperkоagulyatsiya, trombozlar; ateroskleroz, vaskulit. O'tkir va subakut miokard infarkti bo'lgan bemorlarda nekroz o'chog'ining kengayishi, chandiq to'qima hosil bo'lishining sekinlashishi, bu esa yurak mushagining yorilishiga olib kelishi mumkin.
- Asab tizimi tomonidan: ichki bosh bosimining oshishi (ko'z nervi diskining shishishi bilan birga), tutqanoqlar, amneziya, kognitiv buzilishlar, bosh og'rig'i, bosh aylanishi.
- Ruhiy buzilishlar: tushkun kayfiyat, eyforiya, kayfiyat o'zgarishi, psixologik qaramlik, o'z joniga qasd qilish fikrlari, psixotik buzilishlar (shu jumladan, maniyalar, aldanish g'oyalari, gallyutsinatsiyalar, shizofreniya yoki uning kuchayishi), ong chalkashligi, asabiylik yoki bezovtalik, shaxsiyat o'zgarishi, patologik xulq, uyqusizlik, deliryum, dezorientatsiya, manik-depressiv psixoz, depressiya, paranoya. Bolalarda eng ko'p uchraydigan kayfiyat o'zgarishi, xulq-atvor buzilishlari, uyqusizlik, asabiylashish.
- Ko'z organi tomonidan: orqa subkapsulyar katarakta, ko'z ichki bosimining oshishi bilan ko'z nervining shikastlanishi mumkin, ko'zning ikkilamchi bakterial, zamburug'li yoki virusli infeksiyalariga moyillik, kornea trofik o'zgarishlari, ekzoftalm, glaukoma.
- Eshitish organi va labirint buzilishlari tomonidan: vertigo.
- Modda almashinuvi va oziqlanish tomonidan: giperkaltsiuriya, gipokaltsiemiya, tana vaznining oshishi, salbiy azot balansi (oqsillarni ko'proq parchalanishi), ortiqcha terlash, gipokaliemik alkaloz, dislipidemiya, metabolik atsidoz, qonda mochevina konsentratsiyasining oshishi, lipomatoz, qandli diabetli bemorlarda insulin yoki peroral gipoglikemik preparatlarga ehtiyojning oshishi.
Mineralokortikoid faollik bilan bog'liq buzilishlar: suyuqlik va natriyning ushlanishi (periferik shishlar), gipernatriemiya, gipokaliemik sindrom (gipokaliemiya, aritmiya, mialgiya yoki mushak spazmi, g'ayrioddiy zaiflik va charchoq).
- Buyrak va siydik chiqarish yo'llari tomonidan: siydik toshlari hosil bo'lish ehtimoli va buyraklar aniq shikastlanmasdan siydikda leykotsitlar va eritrotsitlar miqdorining ozgina oshishi.
- Suyak-mushak tizimi tomonidan: bolalarda o'sish va suyaklanish jarayonlarining sekinlashishi (epifizar o'sish zonalarining erta yopilishi), osteoporoz (juda kamdan-kam hollarda - patologik suyak sinishlari, yelka va son suyagi boshining aseptik nekrozi), suyak nekrozi, mushak paylarining yorilishi, umurtqa pog'onasining kompression sinishi, steroid miopatiya, mushak massasining kamayishi (atrofiya), Sharco kasalligi, artralgiyalar, mialgiyalar.
- Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: yaralarning sekin bitishi, petechiyalar, ekximozlar, gipо- yoki gipоpigmentatsiya, steroid akne, striyalar, piyodermiya va kandidoz rivojlanishiga moyillik, purpura, teri atrofik o'zgarishlari, steroid pannikulit, gematoma, ayollarda gipertixoz, qizarish, urtikariya.
- Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, anafilaktik shok, mahalliy allergik reaktsiyalar.
- Qon va limfa tizimi tomonidan: leykotsitlar umumiy sonining oshishi, eozinofil leykotsitlar, monotsitlar va limfotsitlar umumiy sonining kamayishi, limfoid to'qima massasining kamayishi
- Immun tizimi tomonidan: preparatga yuqori sezgirlik reaktsiyalari.
- Jinsiy organlar va sut bezlari tomonidan: noaniq hayz ko'rish.
- Tizimli buzilishlar: uzoq muddat davolashda buyrak usti bezlarining funksional yetishmovchiligi.
- Boshqa: infeksiyalarning rivojlanishi yoki kuchayishi (bu nojo'ya ta'sirning paydo bo'lishiga birgalikda qo'llaniladigan immunodepressantlar va vaksinalar sabab bo'ladi), boshga qon "to'kilishi", ishtahaning oshishi yoki kamayishi, hiqichoq.
- Yaxshi, yomon va aniqlanmagan yangi o'smalar (shu jumladan, kistalar va poliplar): kortikosteroid-indutsiyalangan o'sma lizis sindromi.
- Laborator va instrumental ma'lumotlar: qonda kaliyning konsentratsiyasining kamayishi, qonda ALT, ACT va SHF konsentratsiyasining oshishi; uglevodlarni o'zlashtirishning buzilishi; siydikda kaltsiy miqdorining oshishi; teri sinovlari reaktsiyalarining bostirilishi.
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
Tabletkalar deyarli oqdan oq ranggacha, dumaloq, tekis, qirralari qiyshiq, bir tomonida chiziqcha bilan.
1 tab. metilprednizolon 4 mg.
Yordamchi moddalar: laktоza monohidrat - 70 mg, makkajo'xori kraxmali - 38 mg, jelatin - 2 mg, magniy stearat - 1 mg, talk - 5 mg.
30 dona - plastik flakonlar (1) - karton qutilar.
100 dona - plastik flakonlar (1) - karton qutilar.
1 tab. metilprednizolon 4 mg.
Yordamchi moddalar: laktоza monohidrat - 70 mg, makkajo'xori kraxmali - 38 mg, jelatin - 2 mg, magniy stearat - 1 mg, talk - 5 mg.
30 dona - plastik flakonlar (1) - karton qutilar.
100 dona - plastik flakonlar (1) - karton qutilar.
