Mianserin
Mianserin
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Lerivon, Miaser
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Mianserini 30 mg
D.t.d. № 20 in tab.
S. Ichkariga, kuniga 1 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar, 1 tabletka
D.t.d. № 20 in tab.
S. Ichkariga, kuniga 1 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar, 1 tabletka
Farmakologik xossalar
Antidepressant, sedativ, uyqu keltiruvchi
Farmakodinamika
Tetratsiklik antidepressant, piperazino-azepin birikmalar guruhiga kiradi. Presinaptik adrenoretseptorlarni bloklash orqali bosh miya adrenergik uzatishni kuchaytiradi va mediator ajralishini oshiradi. Serotonin va gistamin H1-retseptorlarini bloklaydi. Anksiolitik ta'sir ko'rsatadi, uyqu keltiruvchi va sedativ ta'sirlarga ega. Terapevtik dozalarda antixolinergik ta'sirlar tritsiklik antidepressantlarga qaraganda kamroq ifodalangan.
Antidepressant ta'sir intensivligi bo'yicha tritsiklik antidepressantlar va maprotilindan past.
Antidepressant ta'sir intensivligi bo'yicha tritsiklik antidepressantlar va maprotilindan past.
Farmakokinetika
Ichkariga qabul qilingandan so'ng, YQO'dan yaxshi so'riladi. Cmax 2-4 soatda erishiladi va ichkariga 15 mg bir martalik doza qabul qilingandan so'ng 6 dan 12 ng/ml gacha bo'ladi. Biokiraolishligi taxminan 20% ni tashkil etadi, bu jigar orqali "birinchi o'tish" paytida intensiv metabolizm bilan bog'liq. Kursli qo'llashda Css 6 kunda erishiladi.
Plazma oqsillari bilan bog'lanishi 96% ni tashkil etadi. Katta Vd ga ega.
Jigarda demetilatsiya va oksidlanish yo'li bilan metabolizmga uchraydi, metabolitlarning kon'yugatsiyasi bilan davom etadi. O'rtacha terapevtik dozalarda qo'llanganda jigar fermentlarining induktsiya fenomenini keltirib chiqarmaydi.
T1/2 o'rtacha 32 soatni tashkil etadi. Asosan siydik bilan va qisman o't bilan chiqariladi.
Plazma oqsillari bilan bog'lanishi 96% ni tashkil etadi. Katta Vd ga ega.
Jigarda demetilatsiya va oksidlanish yo'li bilan metabolizmga uchraydi, metabolitlarning kon'yugatsiyasi bilan davom etadi. O'rtacha terapevtik dozalarda qo'llanganda jigar fermentlarining induktsiya fenomenini keltirib chiqarmaydi.
T1/2 o'rtacha 32 soatni tashkil etadi. Asosan siydik bilan va qisman o't bilan chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Individuallik bilan belgilanadi. Boshlang'ich doza 30-40 mg/sut, samarali doza 30-90 mg/sut bo'lishi mumkin, klinik ta'sir yetarli bo'lmasa, doza asta-sekin 90-150 mg/sutgacha oshirilishi mumkin. Holat barqarorlashganda, minimal qo'llab-quvvatlovchi dozaga asta-sekin kamaytirish boshlanadi. Sutkalik doza 2-3 qabulga bo'linishi mumkin; bir marta kechasi qabul qilish mumkin.
Yetarli dozalarda qo'llanganda terapevtik ta'sir 2-4 haftalik terapiya davomida rivojlanadi. Samaradorlik yetarli bo'lmasa, doza oshiriladi. Agar keyingi 2-4 haftalik davolash davomida ijobiy ta'sir kuzatilmasa, davolash to'xtatilishi kerak. Yaxshilanishdan so'ng ijobiy ta'sirni saqlab qolish uchun davolash keyingi 4-6 oy davomida davom ettirilishi kerak.
Yetarli dozalarda qo'llanganda terapevtik ta'sir 2-4 haftalik terapiya davomida rivojlanadi. Samaradorlik yetarli bo'lmasa, doza oshiriladi. Agar keyingi 2-4 haftalik davolash davomida ijobiy ta'sir kuzatilmasa, davolash to'xtatilishi kerak. Yaxshilanishdan so'ng ijobiy ta'sirni saqlab qolish uchun davolash keyingi 4-6 oy davomida davom ettirilishi kerak.
Ko'rsatmalar
Turli genezli depressiv holatlar.
Qarshi ko'rsatmalar
- manik sindrom
- jigar funksiyasining og'ir buzilishlari
- miokard infarktining o'tkir davri
- homiladorlik, laktatsiya davri, 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar yoshi
- mianseringa yuqori sezuvchanlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Epilepsiyali bemorlarda mianserin qo'llashdan saqlanish kerak.
Yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti va yurak blokadasidan keyin bemorlarda, keksa yoshdagi bemorlarda, suiqasd xavfi bo'lganlarda ehtiyotkorlik bilan va shifokor nazorati ostida qo'llaniladi. Hamroh bo'lgan qandli diabet, jigar yoki buyrak yetishmovchiligi, yopiq burchakli glaukoma, prostata bezi gipertrofiyasi bo'lganlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.
Davolashni to'xtatish kamdan-kam hollarda bekor qilish sindromini keltirib chiqaradi.
Gipomaniya, epileptik tutqanoq, sariqlik rivojlanganda davolash to'xtatilishi kerak.
MAO ingibitorlarini qabul qilishni mianserin qo'llashni boshlashdan kamida 14 kun oldin to'xtatish kerak.
Mianserin fenitoin bilan bir vaqtda qo'llanganda, uning plazmadagi konsentratsiyasini nazorat qilish kerak; antigipertenziv preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda - QD nazorati talab qilinadi.
Davolash davrida alkogol iste'mol qilishga yo'l qo'ymaslik kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida yuqori e'tibor va tez psixomotor reaksiyalar talab qiladigan potensial xavfli faoliyatlardan voz kechish kerak.
Yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti va yurak blokadasidan keyin bemorlarda, keksa yoshdagi bemorlarda, suiqasd xavfi bo'lganlarda ehtiyotkorlik bilan va shifokor nazorati ostida qo'llaniladi. Hamroh bo'lgan qandli diabet, jigar yoki buyrak yetishmovchiligi, yopiq burchakli glaukoma, prostata bezi gipertrofiyasi bo'lganlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.
Davolashni to'xtatish kamdan-kam hollarda bekor qilish sindromini keltirib chiqaradi.
Gipomaniya, epileptik tutqanoq, sariqlik rivojlanganda davolash to'xtatilishi kerak.
MAO ingibitorlarini qabul qilishni mianserin qo'llashni boshlashdan kamida 14 kun oldin to'xtatish kerak.
Mianserin fenitoin bilan bir vaqtda qo'llanganda, uning plazmadagi konsentratsiyasini nazorat qilish kerak; antigipertenziv preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda - QD nazorati talab qilinadi.
Davolash davrida alkogol iste'mol qilishga yo'l qo'ymaslik kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida yuqori e'tibor va tez psixomotor reaksiyalar talab qiladigan potensial xavfli faoliyatlardan voz kechish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Markaziy asab tizimi tomonidan: uyquchanlik, gipomaniya, tutqanoqlar, gipokineziya.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ortostatik gipotenziya.
Hazm qilish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - stomatit, jigar funksiyasi buzilishi, sariqlik.
Qon yaratish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - qaytariluvchi leykopeniya, agranulositoz, aplastik anemiya.
Endokrin tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - ginekomaстия.
Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, ekzantema; kamdan-kam hollarda - isitma, poliartropatiya.
Boshqalar: periferik shishlar.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ortostatik gipotenziya.
Hazm qilish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - stomatit, jigar funksiyasi buzilishi, sariqlik.
Qon yaratish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - qaytariluvchi leykopeniya, agranulositoz, aplastik anemiya.
Endokrin tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - ginekomaстия.
Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, ekzantema; kamdan-kam hollarda - isitma, poliartropatiya.
Boshqalar: periferik shishlar.
Dozaning oshib ketishi
Belgilari: uzoq muddatli sedativ ta'sir, aritmiya, tutqanoqlar, kuchli arterial gipotenziya, nafas olishni bostirish. Maxsus antidot mavjud emas.
Davolash: oshqozonni yuvish, simptomatik terapiya, hayotiy muhim funksiyalarni qo'llab-quvvatlash.
Davolash: oshqozonni yuvish, simptomatik terapiya, hayotiy muhim funksiyalarni qo'llab-quvvatlash.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Markaziy asab tizimini bostiruvchi ta'sir ko'rsatadigan preparatlar, etanol bilan bir vaqtda qo'llanganda, markaziy asab tizimini bostiruvchi ta'sir kuchayishi mumkin.
Bir vaqtda qo'llanganda, tutqanoqqa qarshi preparatlar ta'sirining samaradorligi kamayishi mumkin, chunki mianserin ta'siri ostida tutqanoq chegarasi pasayishi mumkin.
Bir vaqtda qo'llanganda, tutqanoqqa qarshi preparatlar ta'sirining samaradorligi kamayishi mumkin, chunki mianserin ta'siri ostida tutqanoq chegarasi pasayishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Plyonka qoplamali 30 mg tabletkalar.
10 tabletkadan PVX plyonka va alyuminiy folga blisterida.
2 blisterdan foydalanish bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
10 tabletkadan PVX plyonka va alyuminiy folga blisterida.
2 blisterdan foydalanish bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
