Miaser
Miaser
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Mianserin, Lerivon
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp. "Miaser" 30 mg
D.t.d. № 20 in tab.
S. Og'iz orqali, kuniga 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar
D.t.d. № 20 in tab.
S. Og'iz orqali, kuniga 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar
Farmakologik xossalar
Antidepressant
Farmakodinamika
Piperazino-azepin birikmalar guruhiga kiruvchi preparat, tri-tsiklik antidepressantlarda mavjud bo'lgan yon zanjirga ega emas. Preparat α2-adrenoretseptorlarni bloklaydi va noradrenalin qayta qabul qilish jarayonini buzadi. Mianserin miya serotonin retseptorlari bilan bog'lanadi. Anksiyolitik ta'siri kuchli bo'lib, bu depressiya bilan bog'liq xavotirli holatlarda bemorlarni davolashda muhim ahamiyatga ega. Sedativ ta'siri gistamin va α1-adrenoretseptorlarga ta'siri bilan bog'liq bo'lib, depressiya fonida rivojlanadigan uyqu buzilishlarini davolashda foydalanishga imkon beradi.
Preparat antixolinergik faollikka ega emas va yurak-qon tomir tizimi funksiyasiga deyarli ta'sir qilmaydi, bu esa uni keksa yoshdagi bemorlar va yurak-qon tomir kasalliklariga ega bemorlarga buyurishga imkon beradi. Hatto kuchli dozani oshirib yuborish holatlarida ham kardiotoksik ta'sirlar tri-tsiklik antidepressantlarga nisbatan ancha kam.
Preparat antixolinergik faollikka ega emas va yurak-qon tomir tizimi funksiyasiga deyarli ta'sir qilmaydi, bu esa uni keksa yoshdagi bemorlar va yurak-qon tomir kasalliklariga ega bemorlarga buyurishga imkon beradi. Hatto kuchli dozani oshirib yuborish holatlarida ham kardiotoksik ta'sirlar tri-tsiklik antidepressantlarga nisbatan ancha kam.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qo'llanganda mianserin tez so'riladi. Qon plazmasidagi maksimal konsentratsiya preparat qabul qilingandan so'ng 3 soat ichida erishiladi. Biologik mavjudlik 20% ni tashkil qiladi. Mianserin qon plazmasi oqsillari bilan taxminan 95% bog'lanadi. Mianserin yarim chiqarilish davri 20 dan 60 soatgacha, shuning uchun preparatni kuniga 1 marta qo'llash kifoya. Qon plazmasida mianserinning barqaror konsentratsiyasi 6 kunlik davolanish davomida erishiladi. Mianserin metabolizmga uchraydi va siydik va najas orqali 7-9 kun ichida chiqariladi. Mianserinning asosiy biotransformatsiya yo'llari - demetilatsiya va oksidlanish, keyinchalik metabolitlarning kon'yugatsiyasi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Miaser tabletkalarini ichkariga, chaynashsiz, suv bilan yutib qabul qilish kerak.
Preparat dozasini har bir bemor uchun shifokor alohida belgilaydi.
Kattalar uchun Miaserning tavsiya etilgan boshlang'ich doza sutkada 30 mg ni tashkil qiladi. Optimal klinik ta'sirga erishish uchun dozani har 3-4 kunda asta-sekin oshirish mumkin. Odatda, Miaserning samarali sutkalik doza 60-90 mg ni tashkil qiladi, maksimal - 90 mg.
Keksalar uchun davolash sutkada 30 mg dozadan boshlanadi. Keyinchalik Miaser dozasini asta-sekin oshirish mumkin. Preparatning samarali qo'llab-quvvatlovchi sutkalik doza kattalar uchun odatdagi dozadan bir oz past bo'lishi mumkin.
Miaserning sutkalik dozasini bir necha qabulga bo'lish mumkin, lekin preparatni kechqurun bir marta qabul qilish yaxshiroq, uning tungi uyquga ijobiy ta'sirini hisobga olgan holda.
Miaserning yetarli dozalar bilan davolanishi 2-4 haftalik terapiya davomida sezilarli ijobiy natijalarga olib kelishi kerak. Agar reaktsiya yetarli bo'lmasa, sutkalik doza oshirilishi mumkin. Agar keyingi 2-4 hafta davomida ijobiy ta'sir kuzatilmasa, Miaser bilan davolashni to'xtatish kerak.
Klinik yaxshilanishga erishilgandan so'ng, Miaser bilan davolashning ijobiy ta'sirini saqlab qolish uchun yana 4-6 oy davom ettirish kerak.
Davolashni to'xtatish kamdan-kam hollarda bekor qilish sindromini keltirib chiqaradi.
Preparat dozasini har bir bemor uchun shifokor alohida belgilaydi.
Kattalar uchun Miaserning tavsiya etilgan boshlang'ich doza sutkada 30 mg ni tashkil qiladi. Optimal klinik ta'sirga erishish uchun dozani har 3-4 kunda asta-sekin oshirish mumkin. Odatda, Miaserning samarali sutkalik doza 60-90 mg ni tashkil qiladi, maksimal - 90 mg.
Keksalar uchun davolash sutkada 30 mg dozadan boshlanadi. Keyinchalik Miaser dozasini asta-sekin oshirish mumkin. Preparatning samarali qo'llab-quvvatlovchi sutkalik doza kattalar uchun odatdagi dozadan bir oz past bo'lishi mumkin.
Miaserning sutkalik dozasini bir necha qabulga bo'lish mumkin, lekin preparatni kechqurun bir marta qabul qilish yaxshiroq, uning tungi uyquga ijobiy ta'sirini hisobga olgan holda.
Miaserning yetarli dozalar bilan davolanishi 2-4 haftalik terapiya davomida sezilarli ijobiy natijalarga olib kelishi kerak. Agar reaktsiya yetarli bo'lmasa, sutkalik doza oshirilishi mumkin. Agar keyingi 2-4 hafta davomida ijobiy ta'sir kuzatilmasa, Miaser bilan davolashni to'xtatish kerak.
Klinik yaxshilanishga erishilgandan so'ng, Miaser bilan davolashning ijobiy ta'sirini saqlab qolish uchun yana 4-6 oy davom ettirish kerak.
Davolashni to'xtatish kamdan-kam hollarda bekor qilish sindromini keltirib chiqaradi.
Ko'rsatmalar
Turli kelib chiqishli depressiyalar.
Qarshi ko'rsatmalar
- Gipersensitivlik,
- manik sindrom,
- jigar funksiyasining og'ir buzilishlari,
- miokard infarktining o'tkir davri,
- homiladorlik,
- emizish,
- bolalar va o'smirlar yoshi (18 yoshgacha).
Maxsus ko'rsatmalar
Mianserinni epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda qo'llashdan saqlanish kerak.
Yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti va yurak blokadasidan keyin, keksa yoshdagi bemorlarda, o'z joniga qasd qilish xavfi bo'lgan hollarda ehtiyotkorlik bilan va shifokor nazorati ostida qo'llaniladi. Birga keladigan qandli diabet, jigar yoki buyrak yetishmovchiligi, yopiq burchakli glaukoma, prostata bezining giperplaziyasi holatlarida ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.
Davolashni to'xtatish kamdan-kam hollarda bekor qilish sindromini keltirib chiqaradi.
Gipomaniya, epileptik tutqanoq, sariqlik rivojlanishi holatlarida davolashni to'xtatish kerak.
MAO ingibitorlarini qabul qilishni mianserin qo'llashni boshlashdan kamida 14 kun oldin to'xtatish kerak.
Mianserin va fenitoin bir vaqtda qo'llanganda uning qon plazmasidagi konsentratsiyasini nazorat qilish kerak; antigipertenziv preparatlar bilan - qon bosimini nazorat qilish talab etiladi.
Davolash davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishga yo'l qo'ymaslik kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida yuqori e'tibor va tez psixomotor reaksiyalarni talab qiluvchi potensial xavfli faoliyatlardan voz kechish kerak.
Yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti va yurak blokadasidan keyin, keksa yoshdagi bemorlarda, o'z joniga qasd qilish xavfi bo'lgan hollarda ehtiyotkorlik bilan va shifokor nazorati ostida qo'llaniladi. Birga keladigan qandli diabet, jigar yoki buyrak yetishmovchiligi, yopiq burchakli glaukoma, prostata bezining giperplaziyasi holatlarida ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.
Davolashni to'xtatish kamdan-kam hollarda bekor qilish sindromini keltirib chiqaradi.
Gipomaniya, epileptik tutqanoq, sariqlik rivojlanishi holatlarida davolashni to'xtatish kerak.
MAO ingibitorlarini qabul qilishni mianserin qo'llashni boshlashdan kamida 14 kun oldin to'xtatish kerak.
Mianserin va fenitoin bir vaqtda qo'llanganda uning qon plazmasidagi konsentratsiyasini nazorat qilish kerak; antigipertenziv preparatlar bilan - qon bosimini nazorat qilish talab etiladi.
Davolash davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishga yo'l qo'ymaslik kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida yuqori e'tibor va tez psixomotor reaksiyalarni talab qiluvchi potensial xavfli faoliyatlardan voz kechish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Asab tizimi va sezgi organlari tomonidan: uyquchanlik (qabul qilishning dastlabki kunlarida), gipomaniakal holatlar, tutqanoqlar.
Yurak-qon tomir tizimi va qon (gemopoez, gemostaz) tomonidan: arterial gipotenziya, qon tarkibining o'zgarishi (qaytariladigan leykopeniya va agranulositoz).
Boshqalar: jigar funksiyasining buzilishi, sariqlik, shishlar, ginekoma, artrit, artralgiyalar.
Yurak-qon tomir tizimi va qon (gemopoez, gemostaz) tomonidan: arterial gipotenziya, qon tarkibining o'zgarishi (qaytariladigan leykopeniya va agranulositoz).
Boshqalar: jigar funksiyasining buzilishi, sariqlik, shishlar, ginekoma, artrit, artralgiyalar.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: uzoq davom etuvchi sedativ ta'sir, aritmiya, tutqanoqlar, kuchli arterial gipotenziya, nafas olishning susayishi. Maxsus antidot mavjud emas.
Davolash: oshqozonni yuvish, simptomatik terapiya, hayotiy muhim funksiyalarni qo'llab-quvvatlash.
Davolash: oshqozonni yuvish, simptomatik terapiya, hayotiy muhim funksiyalarni qo'llab-quvvatlash.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Preparat bilan davolanish davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish mumkin emas, chunki bu spirtning markaziy asab tizimiga susaytiruvchi ta'sirini sezilarli darajada kuchaytiradi. Miaserni MAO ingibitorlari bilan birga va bu preparatlarni qabul qilishni tugatgandan keyin 2 hafta davomida qabul qilish kerak emas. Miaser va antigipertenziv dorilarni bir vaqtda qabul qilganda qon bosimi darajasini nazorat qilish kerak. Miaser kumarin hosilalari bo'lgan dorilarning metabolizmiga ta'sir qilishi mumkin.
Chiqarilish shakli
30 mg plyonka qoplamali tabletkalar blisterda karton qutida № 20.
